TESIS
Por
LICENCIADA
EN CIENCIAS JURDICAS Y SOCIALES
Pg.
Introduccin... I
CAPTULO I
1. La sangre ................................. 1
1.1. Aspectos generales ...................................... 1
1.2. Funcionamiento de la sangre en el organismo. 3
1.3. Hemoderivados .............................. 5
1.3.1 Definicin ................. 5
1.3.2 Aspectos generales ..... 5
1.4. Componentes de la sangre ......................................... 7
1.4.1. Concentracin de glbulos rojos.. 7
1.4.2. Concentrado de plaquetas 7
1.4.3. Plasma fresco congelado.. 8
1.5. Productos sanguneos derivados del plasma ............... 8
1.5.1 Inmunogloninas.. 8
1.5.2 Albumina . 9
1.5.3 Factores de coagulacin 9
CAPTULO II
2. Infecciones transmisibles por transfusin de sangre ...... 11
2.1. Elementos bsicos de enfermedades transmisibles
va sangunea..... 11
2.2. Virus de Inmunodeficiencia Humana VIH................................................. 11
2.3. Epidemiologa de la infeccin................................................................... 12
2.4. Transmisin de la infeccin VIH............................................................... 13
2.5. Prevencin de la diseminacin de la infeccin VIH. 14
2.6. Deteccin del virus del SIDA. 16
2.7. Hepatitis b (VHB) 18
Pg.
2.7.1. Descripcin.................................................................................. 18
2.7.2. Transmisin de la infeccin......................................................... 19
2.7.3. Presencia clnica......................................................................... 20
2.7.4. Significado en medicina transfusional......................................... 20
2.7.5. Control de la infeccin................................................................. 21
2.8. Hepatitis c (VHC) 21
2.8.1. Descripcin.................................................................................. 21
2.8.2. Va de transmisin....................................................................... 22
2.9. Sfilis. 22
2.9.1. Descripcin.................................................................................. 22
2.9.2. Transmisin................................................................................. 24
2.9.3. Diagnstico de laboratorio........................................................... 24
2.9.4. Significado en medicina transfusional......................................... 25
2.10. Malaria. 25
2.10.1. Descripcin.................................................................................. 25
2.10.2. Agentes causales........................................................................ 26
2.11. Chagas. 27
2.11.1. Descripcin.................................................................................. 27
2.11.2. Transmisin................................................................................. 27
2.11.3. Significado en medicina transfusional......................................... 28
2.11.4. Control de la infeccin.... 29
CAPTULO III
3. Donacin de sangre 33
3.1. Definicin.................................................................................................. 33
3.2. Transfusin de sangre.............................................................................. 33
3.3. Antecedentes histricos.. 34
Pg.
CAPTULO IV
4. Bancos de sangre... 39
4.1. Definicin.................................................................................................. 39
4.2. Antecedentes histricos....... 39
4.3. Procedimientos y mtodos utilizados para la
seleccin de donantes...... 41
4.3.1. Antecedentes... 41
4.3.2. Situacin actual................. 43
4.3.3. Beneficios de la donacin de sangre... 44
4.3.4. Requisitos para donar sangre... 45
CAPTULO V
CAPITULO Vl
6. Necesidad de dar a conocer la trascendencia de la donacin
voluntaria de sangre.. 67
6.1. Medios para dar a conocer la importancia de la donacin
voluntaria de sangre................................................................................. 72
6.2. Educacin en donacin voluntaria de sangre.
Sensibilizacin de la poblacin..,.... 73
Pg.
CAPTULO Vll
7. Resultados de la Investigacin a la poblacin entrevistada .... 77
7.1 Anlisis e interpretacin del conocimiento de la Poblacin entrevistada ......... 81
CONCLUSIONES. 85
RECOMENDACIONES... 87
ANEXOS.... 89
BIBLIOGRAFA. 97
INTRODUCCIN
(i)
Se tiene conocimiento de los avances de la medicina transfusional tanto
en el uso de materiales estriles y descartables como en la utilizacin de
sangre y componentes sanguneos acorde a las necesidades de los pacientes,
pero al parecer la poblacin desconoce esos aspectos tan importantes que
podran contribuir a desvirtuar los temores persistentes al respecto.
(ii)
Cabe agregarse que se presentan estadsticas de la encuesta cuya
muestra fue seleccionada al azar y se muestran por medio de grficas con su
respectivo anlisis e interpretacin.
La boleta se elabor con preguntas abiertas y cerradas para conocer la
opinin de la poblacin y as complementar aspectos importantes del tema en
referencia.
El trabajo se dividi en captulos, para una mejor comprensin, el
captulo primero, contempla aspectos generales de la sangre y hemoderivados,
su funcionamiento en el organismo y sus usos principales, en el captulo
segundo, se hace referencia a las, enfermedades transmisibles va sangunea,
haciendo nfasis al aspecto preventivos para evitar contagios de esta
naturaleza, en el captulo tercero, se describen los antecedentes histricos de
la donacin y transfusin de sangre y su situacin actual, en el captulo cuarto,
contiene los antecedentes histricos de los bancos de sangre, su evolucin y
metodologa empleada en el tamizaje de donantes, para enfermedades
transmisibles va sangunea, los avances tecnolgicos que permiten brindar la
mxima seguridad en las transfusiones sanguneas; asimismo, los beneficios al
respecto, el captulo quinto hace referencia a las leyes, decretos y
reglamentos, que regulan la donacin voluntaria de sangre en Guatemala,
haciendo un breve anlisis de los mismos, debido a que el desconocimiento de
la normativa en vigencia constituye una de las principales barreras para
obtener donantes voluntarios de sangre. Tambin contiene algunas
implicaciones legales que podran darse como consecuencia de donacin
dolosa o culposa bajo la perspectiva biotica que valora la dignidad humana y
su respeto como sujeto moral autnomo libre de sus actos con el solo lmite de
no afectar legtimos derechos de terceros, el captulo sexto contiene aspectos
importantes en relacin a la necesidad de dar a conocer la importancia de la
donacin voluntaria de sangre con el fin de desvirtuar mitos que an persisten
en la sociedad guatemalteca, barreras que tambin impiden lograr donadores
voluntarios de sangre, asimismo se indican los medios por los cuales se puede
difundir y sensibilizar a la poblacin y poder lograr las expectativas que se
(iii)
requieren para obtener el desarrollo social de sociedad en este aspecto, en el
captulo sptimo se hace la presentacin y anlisis de los resultados del trabajo
de campo.
Por ltimo se plantean las conclusiones y recomendaciones.
(iv)
CAPTULO I
1. La sangre
La sangre es vital para la vida, transporta nutrientes esenciales a todos los tejidos y
rganos del cuerpo. Una persona, promedio tiene 25 mil millones de eritrocitos. En el
corporal o 5,600 m, en un hombre de 70 Kg. Cerca del 55 por ciento de este volumen
a. Plasma
b. Glbulos rojos
c. Glbulos blancos
d. Plaqueta
1
(aceites) y productos de degradacin como urea y creatinina. Adems,
2 mm. de espesor.
2
d. Plaquetas: Son cuerpos pequeos granulosos de 2.4 mm. de
lanzndolos a la circulacin.
sangre y transporta las clulas y otros componentes como las protenas, los
3
Los glbulos rojos transportan el oxigeno. La hemoglobina que le
hora.
4
superficies daadas. As mismo sin la proteccin de la sangre no podra
1.3. Hemoderivados
1.3.1 Definicin
1
Folleto Normas de Medicina Transfusional Managua Nicaragua 2001 Pg.9
5
En la actualidad el mdico que prescribe hemoderivados
6
adversos de la transfusin y asegura que se consiga el
USOS PRINCIPALES
7
USOS PRINCIPALES
1.4.3. Plasma fresco congelado: una vez se han separado los hemates y
USOS PRINCIPALES
8
(tejidos y rganos trasplantados).
Usos principales:
Inmunoglobulinas especificas:
- Ttano
- Difteria
- Sarampin etc.
sanguneo.
Usos principales:
9
- Concentrado Del factor VIII
Usos principales:
plasma.
10
CAPITULO II
transfusin de sangre:
11
Descripcin:
infeccin VIH lleva a SIDA, se sabe que deteriora parte del sistema inmune.
- Criptosporidiosis crnica
- Toxoplasmosis
12
a los varones homosexuales y poco despus a los drogadictos. Mas tarde
y frica Central.
13
contaminados, empleados por ejemplo para inyeccin de drogas,
el parto o la lactancia.
segura.
abandono de la promiscuidad.
14
La prevencin para la diseminacin entre los drogadictos se limita
cambio de material usado por nuevo; sin embargo, este enfoque no suele
infectada.
embarazada.
hijos.
15
Cuando el VIH entra y ataca al organismo humano, pueden pasar
Para conocer si una persona ha sido infectada por el virus del SIDA
medibles de anticuerpos.
16
despus del contagio, rara vez ser ms prolongado, por lo tanto antes de
prueba da negativo).
cual an no existe una vacuna; sin embargo, existen tratamientos con los
VIH y cada persona que recibe una donacin de sangre tiene el derecho a
Cualquier mujer que crea tener algn riesgo de infeccin por VIH
17
contagia a su hijo an en el vientre o en el momento de su nacimiento.
2.7.1. Descripcin
18
se corresponde a los denominados Antgeno de Australia y que se
b. Contacto sexual
cervicales.
19
2.7.3. Presencia clnica
los casos leves no se observa ictericia en los mas graves el cuadro puede
20
transmiti el HBV a la mayora de los receptores.
VACUNACION.
2.8.1 Descripcin
21
de muchos casos de hepatitis crnica y algunos casos de cirrosis y
a menudos asintomtico.
2.8.2 Va de Transmisin
la Hepatitis C.
2.9. Sfilis
2.9.1. Descripcin
22
contagiarse por contacto estrecho con lesiones mucosas, la
el sitio de ingreso.
infeccin.
23
nervioso o el aparto cardiovascular.
2.9.2. Transmisin:
- Transmisin Sexual
- Transfusiones sanguneas
- De la madre al feto.
patologa sea.
especificas.
24
tcnicas especificas como antgenos para identificar los
anticuerpos correspondientes.
ocasionales.
2.10. Malaria
2.10.1. Descripcin
25
un mosquito que pica a un individuo infectado puede contagiar a
otro.
- Plasmodium vivax
- Plasmodium ovale
- Plasmodium paladismoe
- Plasmodium falciparum
al hombre.
26
2.11. Chagas
2.11.1. Descripcin
2.11.2. Transmisin
Cruzi.
27
palpitaciones, cefaleas raquialgias, nerviosismo convulsiones,
anorexia y precordialgias.
o crnico portador.
circulatorio y el digestivo.
arritmias.
despus de la natural.
28
Es difcil determinar la tasa de transmisin transfusional de la
de infeccin.
29
Es factible rechazar a los donantes y viajeros de zonas
sangre ms segura.
30
bancos de sangre hospitalarios, no solo a los mas importantes de
estrategia.
31
32
CAPITULO III
3. Donacin de sangre
3.1. Definicin
de investigacin cientfica2.
en la corriente sangunea3.
2
GACETA Diario Oficial de Nicaragua jueves 1 de febrero de 2001
3
Microsoft Corporation 2003
33
No existe ningn tipo de teraputica sin su riesgo asociado, as la
cada acto transfusional debe hacer valorar al mdico peticionario los riegos
adversas.
ante Jean Baptiste Denis, insigne mdico del Rey Luis XIV de Francia, el
34
despus, pese a descubrirse mas tarde que el paciente haba fallecido por
de sangre humana.
evitarlo con solo asegurarse de que los tipos del donante y receptor fuesen
en las transfusiones.
35
En 1914 Albert Hustin en Blgica y Luis Agote en Argentina
conservar la sangre extrada varios das (Richard Weil, 1915). Incluso tres
soldados heridos.
36
sanitarios aliados se beneficiaron de las mejoras introducidas en la solucin
persona.
37
38
CAPITULO IV
4. Bancos de sangre
4.1. Definicin
servicios4.
frente de la guerra.
4
Normas de medicina transfusional. pg. 5
39
Los frascos caducaban en 15-18 das. Paralelamente a las
caractersticas.
en la donacin retribuida.
40
4.3. Procedimientos y mtodos utilizados para la seleccin de donantes
4.3.1. Antecedentes:
donacin altruista.
41
Muchos procedan de grupos de poblacin en los que era mayor el
epidemia.
42
seala cuatro puntos fundamentales para abastecer de sangre
segura a la poblacin:
en el pas.
43
lograr el mtodo ideal que sera el que tuviera la mxima
sensibilidad y especificidad.
44
sangre no se pretende obtener un beneficio material, ni se puede
maquinaria pesada.
45
Repblica de Guatemala estipula que para ser Donante de Sangre
46
- No haber donado antes de dos meses
Sangre o Centros autorizados para ese fin. Ver anexos 01, 02 y 03.
47
48
CAPITULO V
5.1. Antecedentes
49
5.2. Regulacin legal actual
50
infectocontagiosas durante la flebotoma o la transfusin y por otro lado se
salvo las excepciones que podra extenderse el limite de edad a criterio del
51
que es el acto por medio del cual una persona en buen estado de salud que
investigacin.
SANGRE e indica debe ser realizada por personal calificado para ejerce
certificado para este propsito, y durante este acto el donante estar bajo el
52
los donantes intrafamiliares o dirigidos se transformen en donantes
dems centros certificados para este propsito para lograr el fin deseado.
del receptor, adems las pruebas siguientes para detectar: Sfilis, Virus de
decreto pues las pruebas son obligatorias previo a realizarse una donacin
53
el propsito dual de la donacin que es no causar dao al donante ni al
receptor de sangre.
54
prescribe quien deber vigilar al paciente el tiempo necesario debiendo
indicando que las personas que con conocimiento de una prueba serologca
penal.
55
En esta disposicin reviste importancia la entrevista inicial que se
56
MEDICINA TRANSFUSIONAL Y BANCOS DE SANGRE.
57
sangre, en caso omita o falsee la informacin, deber ser sometido a las
entrevista y las respuestas proporcionadas por los donadores son para uso
sangre.
permita garantizar una atencin calificada a los donantes para que los
oportunamente.
siguiente clasificacin:
58
a. DONANTE VOLUNTARIO ALTRUISTA
MEDICO TRATANTE
59
d. DONANTE DIRIGIDO
e. DONANTE AUTLOGO
componentes que sern utiliza dos para ella misma. Como puede
60
ley exige y estas tardan muchas veces hasta 24 horas.
menos tres.
61
inmunodeficiencia humana (V.I.H.) entre tres has cinco veces,
especialmente en mujeres.
prevenirla.
VIH-SIDA.
62
confidenciales y voluntarias, la excepcin se contempla en el Artculo 20,
hemoderivados.
63
corresponda rebajado en dos terceras partes, el Artculo 151 del Decreto
64
importante que los donantes reciban una compensacin en caso de ocurrir
65
66
CAPTULO VI
de sangre
que esta sea voluntaria y que los donantes tengan un conocimiento bsico frente a
programa de salud pblica tiene como objetivo reducir el riesgo que representa la
67
La unidad de sangre donada por una persona, el donante es el primer
por otro tipo de terapia. Si bien es cierta la unidad de sangre se somete a varias
seleccin para aceptar a una persona como donante de sangre, cuando se tiene
presin, inters o motivacin econmica del individuo por donar sangre, ste
seleccin.
68
seguridad, primero porque es una persona mejor informada y segundo porque su
tiempo.
vida de los ciudadanos. Acudir cada 4 o 6 meses al banco de sangre tiene que
llegar a ser una cosa familiar para toda la poblacin haciendo entonces posible
teraputico que poseemos en nosotros mismos y que cada uno puede ofrecer de
altruistamente.
dona.
69
Este inters es particularmente para las Amrica porque solo un pequeo
sangre.
cumple con esa meta 4.6 por ciento, Canad 3.3 por ciento, Uruguay 3.5 por
ciento en el Caribe Curazao alcanza 4.1 por ciento y Aruba 3.5 por ciento el resto
de los pases de la regin alcanza un nivel del 1 por ciento lo que los hace
altamente deficiente.
la idea equivocada de que donar sangre hace adelgazar, engordar o que puede
70
La mayora de los donantes voluntarios han ido a donar porque alguien se
los pidi.
tratamiento las Instituciones de salud piden a la familia que consiga donantes para
71
De cuerdo a la OPS la cantidad de donantes voluntarios no remunerados es
sangre
72
permitan captar ms donantes voluntarios altruistas y repetitivos, tambin
supermercados etc.
73
y adquirir conciencia del valor de la medicina transfusional, as mismo para
74
altruista y no de reposicin o remunerada es importante ver la siguiente
tabla comparativa:
DONACION
VOLUNTARIA,
DONACIN DE REPOSICION (OBLIGADO)
ALTRUISTA Y
REPETIDA
Responde a una
necesidad de la
Responde a una necesidad personal comunidad
Donante no tiene
razn para querer
ocultar informacin
Puede ocultar conductas de riesgo
Donante altruista
sabe que su sangre
es sana
Puede donar porque necesita exmenes de sangre
Acto voluntario, libre
y gratuito, como
seala la Ley sobre
Transfusin y
Remuneracin "encubierta: el familiar presionado ofrece pago al donante bancos de Sangre
Respeta los
derechos del
paciente y de su
grupo familiar
Vulnera los derechos del paciente
Deber y derecho
ciudadano
Deber ciudadano
Promueve el
concepto de vida
No identifica al donante como un individuo sano saludable
FUENTE: Folleto Programa de Medicina Transfusional y Bancos de Sangre rea Salud Guatemala.
75
76
CAPTULO VII
CUADRO No. 1
Guatemala: criterios para donar sangre en forma voluntaria (en cifras absolutas)
11%
SI
89%
77
Transfusin sanguinea
40%
1
2
60%
Afecta la salud
18%
1
2
82%
78
Legislada por el Congreso de la Repblica de Guatemala
3%
1
2
97%
11%
1
2
89%
79
Conocimiento de Donacin Voluntaria de Sangre
20%
1
2
80%
10%
1
2
90%
80
ANLISIS E INTERPRETACIN DEL CONOCIMIENTO
DE LA POBLACIN ENTREVISTADA.
2. Las personas que trabajan argumentaron falta de permiso en las empresas para
engorda.
donacin requerida para familia o amigos, por otro lado se cree que donar sangre
81
6. Respecto a la LEGISLACION que regula la DONACION VOLUNTARIA DE
importante que se debe tomar en cuenta para la promocin, pues la ley existe desde
sigue creyendo que cada persona que necesite transfusin sangunea debe buscar
82
volantes carteles.
brindndoles atencin de calidad, para que ellos tambin puedan ser agentes
importante servicio.
11. Esto implica adems hacer conciencia en las empresas para que tambin
83
84
CONCLUSIONES
personal que labora en los bancos de sangre y los hospitales, los donantes y la
ndices creen que tambin las compensaciones sociales (conceder carn donde
85
que ofrece mayor ndice de seguridad, prohbe la donacin de sangre
reposicin. Las principales barreras que desalientan ala poblacin para ser
86
RECOMENDACIONES
de desarrollo social.
labora en los bancos de sangre y dems centros habilitados para ese fin, para
87
4. Que los centros educativos incluyan en los programas en materias afines a la
voluntarios.
voluntaria de sangre, sus leyes y decretos, por ser norma de carcter voluntario
88
ANEXOS
89
90
GLOSARIO
Droga: son ciertas sustancias que pueden ser naturales, qumicas industriales, etc. que
afectan al organismo, mente o cuerpo.
Fidelidad: cualidad de fiel (que no falta a la palabra dada y cumple sus compromisos
firmeza y constancia en su afecto o amor).
91
Sangre: lquido rojo espeso, circulante por el sistema vascular sanguneo formado por
un plasma incoloro, lquido compuesto de suero y fibrinogeno y de elementos slidos en
suspensin (glbulos rojos o hemates, glbulos blancos o leucocitos y distintas clases
de plaquetas).
92
93
94
95
96
BIBLIOGRAFA
97
Legislacin:
98