PEDOMAN PELAYANAN RUANG PERSALINAN

PUSKESMAS KARANG MULYA

TAHUN 2017
 BAB I
PENDAHULUAN

A. Latar Belakang
Masalah Kesehatan Ibu dan Anak (KIA) masih menjadi masalah kesehatan di Indonesia.
Hal ini dikarenakan masih tingginya Angka Kematian Ibu (AKI) dan Angka Kematian Bayi
(AKB) yang ada di Indonesia. AKI di Indonesia merupakan yang tertinggi di ASEAN
dengan jumlah kematian ibu tiap tahunnya mencapai 450/100.000 kelahiran hidup yang jauh
diatas angka kematian ibu di Filipina yang mencapai 170/100.000 kelahiran hidup, Thailand
44/100.000 kelahiran hidup (Profil Kesehatan Indonesia, 2010) dan menurut data Survei
Demografi Kesehatan Indonesia (SDKI) tahun 2007, AKB sebesar 34/1000 kelahiran hidup.
Berdasarkan kesepakatan global (Millenium Development Goals/MDGs 2000) untuk tahun
2015, diharapkan angka kematian ibu menurun menjadi 102/100.000 kelahiran hidup dan
angka kematian bayi menurun menjadi 23 per 1000 kelahiran hidup (Kementerian
Kesehatan Republik Indonesai, 2011).
Masa persalinan merupakan salah satu periode yang mengandung risiko bagi ibu hamil.
Kematian ibu, kematian bayi dan juga berbagai komplikasi lainnya pada umumnya terjadi
pada masa persalinan, setelah melahirkan dan 1 minggu pertama setelah melahirkan. Salah
satu faktor penting dalam upaya menurunkan angka kematian yaitu penyediaan pelayanan
kesehatan maternal dan neonatal yang berkualitas.
Pelayanan kebidanan dalam hal ini memiliki peran yang sangat penting. Pelayanan
kebidanan yang berkesinambungan dan paripurna, berfokus kepada aspek pencegahan,
promosi kesehatan dan berlandaskan kemitraan adalah hal penting yang dapat membantu
menurunkan angka kematian ibu dan angka kesakitan serta kematian Bayi. Pelayanan
kebidanan yang bermutu ditentukan oleh faktor input dan proses dari pelayanan itu sendiri.
Faktor input dari pelayanan diantaranya meliputi kebijakan, tenaga yang melayani, sarana
dan prasarana, standar asuhan kebidanan dan standar lain atau metode yang disepakati.
Sedangkan faktor proses adalah suatu kinerja dalam mendayagunakan input yang ada dalam
interaksi antara bidan dengan pasien yang meliputi penampilan kerja sesuai dengan standar
dan etika kebidanan. Untuk mewujudkan pelayanan kebidanan yang bermutu di RSUD Pasar
Minggu, maka disusunlah pedoman pelayan kebidanan ini dengan harapan dapat menjadi
acuan dalam melaksanakan pelayanan kebidanan.

B. Tujuan Pedoman
1. Tujuan Umum
Tersedianya pedoman sebagai acuan dalam penyelenggaraan pelayanan medik dasar
yang profesional dan bermutu di sarana kesehatan.
2. Tujuan Khusus
a. Sebagai acuan dalam memberikan pelayanan asuhan kebidanan secara professional
b. Sebagai bahan dasar pengembangan pelayanan asuhan kebidanan dan organisasi
profesi bidan
c. Sebagai pedoman menilai mutu pelayanan asuhan kebidanan
d. Meningkatnya kepuasan dan harapan pelanggan terhadap pelayanan kesehatan di
Puskesmas Karang Mulya

C. Sasaran Pedoman

D. Ruang LingkupPedoman
Ruang lingkup pedoman ini adalah input, proses, dan output pelayanan kesehatan dasar,
keselamatan kerja dan keselamatan pasien pada ruang persalinan

1. Melayani ibu bersalin normal maupun patologis

2. Melakukan Inisisasi Menyusui Dini (IMD)
3. Melakukan pemeriksaan bayi baru lahir

E. Batasan Operasional
 1. Pusat Kesehatan Masyarakat yang selanjutnya disebut Puskesmas adalah fasilitas
pelayanan kesehatan yang menyelenggarakan upaya kesehatan masyarakat dan upaya
kesehatan perseorangan tingkat pertama, dengan lebih mengutamakan upaya promotif
dan preventif, untuk mencapai derajat kesehatan masyarakat yang setinggi-tingginya di
wilayah kerjanya.
2. Upaya Kesehatan Perseorangan yang selanjutnya disingkat UKP adalah suatu kegiatan
dan/atau serangkaian kegiatan pelayanan kesehatan yang ditujukan untuk peningkatan,
pencegahan, penyembuhan penyakit, pengurangan penderitaan akibat penyakit dan
memulihkan kesehatan perseorangan.
3. Upaya Kesehatan Masyarakat yang selanjutnya disingkat UKM adalah setiap kegiatan
untuk memelihara dan meningkatkan kesehatan serta mencegah dan menanggulangi
timbulnya masalah kesehatan dengan sasaran keluarga, kelompok, dan masyarakat.
4. Tenaga Kesehatan adalah setiap orang yang mengabdikan diri dalam bidang kesehatan
serta memiliki pengetahuan dan atau keterampilan melalui pendidikan di bidang
kesehatan yang untuk jenis tertentu memerlukan kewenangan untuk melakukan upaya
kesehatan.
5. Sistem Rujukan adalah penyelenggaraan pelayanan kesehatan yang mengatur
pelimpahan tugas dan tanggungjawab pelayanan kesehatan secara timbal balik baik
vertikal maupun horizontal.
6. Tindakan kedokteran atau kedokteran gigi yang selanjutnya disebut tindakan kedokteran
adalah suatu tindakan medis berupa preventif,diagnostik,terapeutik dan rehabilitatif yang
dilakukan oleh dokter atau dokter gigi terhadap pasien
7. Dokter atau dokter gigi adalah luusan pendidikan kedokteran atau kedokteran gigi
didalam maupun diluar negri yang diakui oleh pemerintah republik indonesi sesuai
dengan peraturanperundangan.
8. Mutu adalah kemampuan untuk memenuhi persyaratan berdasarkan karakteristik yang
dimiliki suatu produk
9. Mutu pelayanan kesehatan adalah derajat kesempurnaan yang memenuhi
kebutuhanmasyarakat yang dilaksanakan sesuai dengan standard pelayanan kesehatan
dengan menggunakan sumber daya yag tersedia,wajar,efisien dan efektif serta
memberikan keamanan dan memuaskan sesuai norma dan etika,hukum dan sosial
budaya dengan memperhatikan keterbatasan dan kemampuan pemerintah dan
masyarakat.

BAB II
STANDAR KETENAGAAN

A. Kualifikasi Sumber Daya Manusia

Tenaga pelaksana yang digunakan untuk pelayanan medik dasar adalah tenaga yang
memiliki surat izin praktek /surat izin kerja:
1. Tenaga bidan
2.Tenga Perawat

B. Jika ada kasus tertentu yang membutuhkan kolaborasi dengan dokter atau nakes lain
misalnya Gizi, Lab, Imunisasi digunakan rujukan internal
C. Tenaga baru harus melalui orietasi petugas.Tenaga kesehatan mengikuti seminar dan
pelatihan untuk meningkatkan pengetahuan dan keterampilan
D.
1. Persyaratan jabatan kepala ruang kebidanan
a. Persyaratan formal dan keahlian
1) Pendidikan : S1 kebidanan/DIV kebidanan
2) Pengalaman kerja minimal 5 tahun
3) Memiliki keterampilan kebidanan
4) Mampu melaksanakan bantuan hidup dasar dan IV terapi
5) Memiliki kemampuan dalam hal penatalaksanaan kegawatdaruratan maternal dan
neonatal
6) Menguasai program komputer MS Word dan Excell Persyaratan pelatihan
informal
7) Pelatihan umum
a. Orientasi karyawan
b. Pelatihan communication skill
c. Pelatihan customer service quality
d. Program komputer MS Word, Excell dan Power Point
e. Basic supervisor
f. Handling complain
g. Pelatihan nosokomial infection control
h. Patient safety
i. Pelatihan K3
8) Pelatihan wajib
a. Manajemen kepala ruangan (manajemen bangsal)
b. APN
c. PONEK
d. IMD
e. Resusitasi neonates
f. Manajemen laktasi
9) Pelatihan pendukung
a. BLS
b. IV therapy
c. Seminar dan workshop terkait konsep kebidanan
d. Pelaporan pelayanan kebidanan TOT kebidanan
e. Standar asuhan kebidanan
2. Materi orientasi
a. Struktur organisasi dan tata laksana dalam pelayanan di rumah sakit
b. Misi, visi, prinsip dan tujuan organisasi dan pelayanan di rumah sakit
c. Jenis-jenis pelayanan dan program yang tersedia
d. Fasilitas-fasilitas yang ada di rumah sakit
e. Prosedur yang digunakan untuk pemeliharaan fasilitas-fasilitas rumah sakit
f. Sistem pengamanan dan ketertiban termasuk peraturan di rumah sakit
g. Wewenang dan larangan
h. Hak dan kewajiban pegawai (insentif, libur, cuti, pension dan kesejahteraan)
i. Sistem penghargaan dan sanksi
j. Sistem pengembangan staf
k. Sistem evaluasi kinerja staf
l. Program pelayanan keperawatan dan kebidanan
m. Deskripsi pekerjaan yang menjadi tugas dan tanggung jawabnya
n. Batas kewenangannya
o. Kode etik profesi keperawatan dan kebidanan
p. Dukungan standar keperawatan dan kebidanan
q. Program pemasaran dan kepuasan konsumen
r. Fasilitas peralatan kesehatan yang tersedia
s. Prosedur pemeliharaan fasilitas atau perawatan/kebidanan
t. Berbagai SPO asuhan/pelayanan, antara lain prosedur :
- SPO penanganan pasien gawat
- Sistem pengendalian infeksi nosokomial
- Persiapan dan perawatan pasien operasi (kasus bedah)
- Prosedur tindakan-tindakan seperti resusitasi dari kardio pulmonary pertolongan
melahirkan dan instalasi seperti NGT, kateter, O2, infus, transfusi darah dan lain-
lain.
E. Distribusi Ketenagaan
Jumlah bidan Puskesmas Karang Mulya berjumlah 2 bidan PNS, 3 bidan TKD, 7 bidan
TKS.
F. Jadwal Kegiatan
Pengaturan jaga
1. Pengaturan jadwal dinas dibuat dan dipertanggungjawabkan oleh koordinator ruang
persalinan dan disetujui oleh koordinator pelayanan keperawatan/ rawat inap.
2. Jadwal dinas dibuat untuk jangka waktu 1 bulan dan disosialisasikan kepada bidan
pelaksana
3. Untuk bidan yang memiliki keperluan penting pada hari tertentu dapat mengajukan
permintaan dinas pada buku permintaan
4. Jadwal dinas yaitu 24 jam, dimulai pukul 07.00 WIB hariu ini s/d pukul 07.00 WIB
sampai hari berikutnya
5. Apabila ada bidan yang oleh karena satu dan lain hal tidak dapat menjalankan tugasnya
sesuai dengan jadwal yang telah ditentukan maka yang bersangkutan harus memberitahu
koordinator ruang persalinan minimal satu hari sebelum dinas berlangsung untuk
dicarikan pengganti dinasnya tersebut

BAB III
STANDAR FASILITAS
A. Denah Ruangan
B. Standar Fasilitas
Standar peralatan yang ada diruang persalinan menurut Permenkes No 75

N JENIS PERALATAN Permenke YANG

O s 75 Th ADA
2014
I. Set Obstetri & Ginekologi
1. Bak instrumen tertutup besar (Obgin) 3 buah
2. Bak instrumen tertutup kecil 3 buah
3. Bak instrumen tertutup Medium 3 buah
4. Doppler 1 buah
5. Doyeri Probe Lengkung 1 buah
6. Endotracheal Tube Dewasa 2,5 3 buah
7. Endotracheal Tube Dewasa 3 3 buah
8. Endotracheal Tube Dewasa 4 3 buah
9. Gunting Benang 3 buah
10. Gunting Episiotomi 3 buah
11. Gunting Iris Lengkung 3 buah
12. Gunting Operasi Lurus 3 buah
13. Gunting Tali Pusat 3 buah
14. Klem Fenster/Klem Ovum 3 buah
15. Klem Kasa (Korentang) 3 buah
16. Klem Kelly/Klem Kocher Lurus 3 buah
17. Klem Linen Backhauss 3 buah
18. Klem Mosquito Halsted Lengkung 3 buah
19. Klem Mosquito Halsted Lurus 3 buah
20. Klem Pemasang Klip Hegenbarth 3 buah
21. Lampu Periksa Halogen 1 buah
22. Masker Oksigen + Kanula Nasal Dewasa 2 buah
23. Meja Instrumen 2 buah
24. Needle Holder Matheiu 3 buah
25. Pelvimeter Obstetrik 1 buah
26. Pinset Jaringan (Sirurgis) 3 buah
27. Pinset Jaringan Semken 3 buah
28. Pinset Kasa (Anatomis) 3 buah
29. Resusitator Dewasa 1 set
 30. Retraktor Finsen Tajam 1 buah
31. Setengah Kocher 3 buah
32. Skalpel No. 3 3 buah
33. Skalpel No. 4 3 buah
34. Spekulum (Sims) Besar 5 buah
35. Spekulum (Sims) Kecil 5 buah
36. Spekulum (Sims) Medium 5 buah
37. Spekulum Cocor Bebek Grave Besar 5 buah
38. Spekulum Cocor Bebek Grave Kecil 5 buah
39. Spekulum Cocor Bebek Grave Medium 5 buah
40. Standar infus 1 buah
41. Stetoskop Dewasa 1 buah
42. Stetoskop Janin/ Fetoscope 1 buah
43. Stilet untuk Pemasangan ETT 1 buah
44. Tabung Oksigen dan Regulator 1 set
45. Tempat Klem Kasa (Korentang) 2 buah
46. Tempat Tidur Periksa (examination bed) 1 set
47. Tempat Tidur untuk Persalinan 1 set
48. Tensimeter dewasa 1 buah
49. Termometer Dewasa 1 buah

II.Set insersi dan ekstraksi AKDR

1. Aligator Ekstraktor AKDR 3 buah
2. Gunting Mayo CVD 3 buah
3. Klem Kasa Lurus (Sponge Foster Straight) 3 buah
4. Klem Penarik Benang AKDR 3 buah
5. Sonde Uterus Sims 3 buah
6. Tenakulum Schroeder 3 buah

III. Set resusitasi bayi

1. Baby Suction Pump portable 1 set
2. Endotracheal Tube 2,5 1 buah
3. Endotracheal Tube 3 1 buah
4. Endotracheal Tube 3,5 1 buah
5. Endotracheal Tube 4 1 buah
6. Infant T piece resuscitator dengan PEEP 1 buah
7. Infant T piece System 1 buah
8. Laringoskop Neonatus Bilah Lurus (3 ukuran) 1 set
9. Meja Resusitasi dengan Pemanas (Infant Radiant 1 set
Warmer)
10. Oxygen Concentrator 1 buah
11. Penghisap Lendir DeLee (neonatus) 1 buah
12. Pompa Penghisap Lendir Elektrik 1 buah
13. Stetoskop Duplex Neonatus 1 buah

IV. Bahan habis pakai

1. Alkohol Sesuai
Kebutuhan
2. Benang Chromic Catgut Sesuai
Kebutuhan
3. Desinfektan Sesuai
Kebutuhan
4. Gelang Bayi Sesuai
Kebutuhan
5. Infus Set Dewasa 2 set
6. Infus Set dengan Wing Needle untuk Anak dan Bayi 2 set
nomor 23 dan 25
7. Jarum Jahit Tajam Sesuai
Kebutuhan
 8. Jarum Jahit Tumpul Sesuai
Kebutuhan
9. Kantong Urin Sesuai
Kebutuhan
10. Kapas Sesuai
Kebutuhan
11. Kateter Folley dewasa Sesuai
Kebutuhan
12. Kateter Nelaton Sesuai
Kebutuhan
13. Kateter intravena 16 G Sesuai
Kebutuhan
14. Kateter intravena 18 G Sesuai
Kebutuhan
15. Kateter Intravena 20 G Sesuai
Kebutuhan
16. Kateter Penghisap Lendir Dewasa 10 2 buah
17. Kateter Penghisap Lendir Dewasa 8 2 buah
18. Nasogastric Tube Dewasa 3 buah
19. Nasogastric Tube Dewasa 5 3 buah

20. Pembalut Sesuai

Kebutuhan
21. Pengikat tali pusat Sesuai
Kebutuhan
22. Plester Non Woven Sesuai
Kebutuhan
23. Sabun Cair untuk Cuci Tangan Sesuai
Kebutuhan
24. Sarung Tangan Sesuai
Kebutuhan
25. Sarung Tangan Panjang (Manual Plasenta) Sesuai
Kebutuhan
26. Sarung Tangan Steril Sesuai
Kebutuhan
27. Spuit disposable (steril) 20 ml 5 buah
28. Spuit/Disposable Syringe (steril) 1 ml 5 buah
29. Spuit/Disposable Syringe (steril) 10 ml 5 buah
30. Spuit/Disposable Syringe (steril) 3 ml 5 buah
31. Spuit/Disposable Syringe (steril) 5 ml 5 buah
32. Three-way Stopcock (steril) 5 buah

V. Perlengkapan
1. Lemari Alat 1 buah
2. Lemari Obat 1 buah
3. Mangkok Iodin 1 buah
4. Pengukur panjang bayi 1 buah
5. Pengukur Tinggi Badan (microtoise) 1 buah
6. Pisau Pencukur 1 buah
7. Timbangan bayi 1 buah
8. Timbangan Dewasa 1 buah
9. Tromol Kasa 1 buah
10. Waskom Bengkok Ukuran 30 cm 1 buah
11. Waskom Bengkok Ukuran 23 cm 1 buah

VI. Meubelair
1. Kursi Kerja 3 buah
2. Lemari Arsip 1 buah
 3. Meja Tulis biro 1 buah

VII. Pencatatan dan pelaporan

1. Formulir Informed Consent Sesuai
Kebutuhan
2. Formulir dan Surat Keterangan lain sesuai kebutuhan Sesuai
pelayanan yang diberikan kebutuhan
3. Formulir Laporan Sesuai
kebutuhan
4. Formulir Partograf Sesuai
kebutuhan
5. Formulir Persalinan/nifas dan KB Sesuai
kebutuhan
6. Formulir Rujukan Sesuai
Kebutuhan
7. Formulir Surat Kelahiran Sesuai
kebutuhan
8. Formulir Surat Kematian Sesuai
kebutuhan
9. Formulir Surat Keterangan Cuti Bersalin Sesuai
kebutuhan

SET PASCA PERSALINAN

I. Set perawatan pasca persalinan

1. Ari timer 1 buah 1 buah
2. Boks Bayi 1 buah 1 buah
3. Sphygmomanometer Dewasa 1 buah 1 buah
4. Standar infus 1 buah 1 buah
5. Stetoskop Anak 1 buah 1 buah
6. Tabung Oksigen dan Regulator 1 buah 1 buah
7. Tempat Tidur Dewasa 1 set 1 set
8. Termometer Anak 1 buah 1 buah
9. Termometer Dewasa 1 buah 1 buah
10. Timbangan Bayi 1 buah 1 buah

II. Bahan habis pakai

1. Infus Set Dewasa 2 set 2 set
2. Kantong Urin 2 buah 2 buah
3. Kasa Non Steril Sesuai Sesuai
Kebutuhan Kebutuhan
4. Kasa Steril Sesuai Sesuai
Kebutuhan Kebutuhan
5. Kateter Folley dewasa Sesuai Sesuai
Kebutuhan Kebutuhan
6. Kateter intravena 16 G Sesuai Sesuai
Kebutuhan Kebutuhan
7. Kateter intravena 18 G Sesuai Sesuai
Kebutuhan Kebutuhan
8. Kateter Intravena 20 G Sesuai Sesuai
Kebutuhan Kebutuhan
9. Kateter Penghisap Lendir Dewasa 10 2 buah 2 buah
10. Kateter Penghisap Lendir Dewasa 8 2 buah 2 buah
11. Sarung Tangan Sesuai Sesuai
Kebutuhan Kebutuhan
 12. Sarung Tangan Steril Sesuai Sesuai
Kebutuhan Kebutuhan
13. Spuit disposable (steril) 20 ml 5 buah 5 buah
14. Spuit/Disposable Syringe (steril) 1 ml 5 buah 5 buah
15. Spuit/Disposable Syringe (steril) 10 ml 5 buah 5 buah

16. Spuit/Disposable Syringe (steril) 3 ml 5 buah 5 buah

17. Spuit/Disposable Syringe (steril) 5 ml 5 buah 5 buah

III. Perlengkapan

2. Baskom Kecil 1 buah 1 buah

3. Handuk Pembungkus Neonatus Sesuai Sesuai
Kebutuhan Kebutuhan
4. Kantong Metode Kanguru sesuai ukuran neonatus 1 set 1 set
5. Kasur 1 buah 1 buah
6. Kotak Penyimpan Jarum Bekas 1 buah 1 buah
7. Lemari Obat 1 buah 1 buah
8. Lemari Alat 1 buah 1 buah
9. Lemari Kecil Pasien 1 buah 1 buah
10. Perlak 2 buah 2 buah
11. Pispot 1 buah 1 buah
12. Pompa Payudara untuk ASI 1 buah 1 buah
13. Sarung Bantal 2 buah 2 buah
14. Selimut Bayi 2 buah 2 buah
15. Selimut Dewasa 2 buah 2 buah
16. Seprei 2 buah 2 buah
17. Set Tumbuh Kembang Anak 1 buah 1 buah
18. Sikat untuk Membersihkan Peralatan 1 buah 1 buah
19. Tempat Sampah Tertutup yang dilengkapi dengan 2 buah 2 buah
injakan pembuka penutup
20. Toples Kapas / Kasa Steril 2 buah 2 buah
21. Tromol Kasa / Kain Steril 2 buah 2 buah
22. Waskom Bengkok Kecil 2 buah 2 buah

IV. Meubelair

1. Kursi Kerja 3 buah 3 buah

2. Lemari Arsip 1 buah 1 buah
3. Meja Tulis biro 1 buah 1 buah

V. Pencatatan dan pelaporan

1. Buku Register Pelayanan 1 buah 1 buah

2. Formulir lain sesuai kebutuhan pelayanan Sesuai Sesuai
kebutuhan kebutuhan
3. Rekam Medik Pasien Sesuai Sesuai
kebutuhan kebutuhan

BAB IV
TATA LAKSANA PELAYANAN

A. Lingkup kegiatan
B. Metode
C. Langkah kegiatan

BAB V
LOGISTIK
 BAB VI
KESELAMATAN SASARAN KEGIATAN/ PROGRAM

A. Pengertian Keselamatan Pasien (patient safety) Puskesmas

Keselamatan Pasien Puskesmas adalah suatu sistem dimana puskesmas membuat
asuhan pasien lebih aman. Sistem tersebut meliputi : Assesment resiko, Identifikasi dan
pengelolaan hal yang berhubungan dengan resiko pasien, Pelaporan dan analisis insiden,
Kemampuan belajar dari insiden dan tindak lanjutnya serta implementasi solusi untuk
meminimalkan timbulnya resiko. Sistem tersebut diharapkan dapat mencegah terjadinya
cedera yang disebabkan oleh kesalahan akibat melaksanakan suatu tindakan atau tidak
melakukan tindakan yang seharusnya dilakukan
B. Tujuan
1. Terciptanya budaya keselamatan pasien di rumah sakit
2. Meningkatnya akutanbilitas rumah sakit terhadap pasien dan masyarakat
3. Menurunnya kejadian tidak diharapkan (KTD) di rumah sakit
4. Terlaksananya program-program pencegahan sehingga tidak terjadi pengulangan
kejadian tidak diharapkan
C. Standar Keselamatan Pasien
1. Hak pasien
2. Mendidik pasien dan keluarga
3. Keselamatan pasien dan kesinambungan pelayanan
4. Penggunaan metoda-metoda peningkatan kinerja untuk melakukan evaluasi dan progam
peningkatan keselamatan pasien
5. Peran kepemimpinan dalam meningkatkan keselamatan pasien
6. Mendidik staf tentang keselamatan pasien
7. Komunikasi merupakan kunci bagi staf untuk mencapai keselamatan pasien
D. Tujuh Langkah Keselamatan Pasien
1. Bangun kesadaran akan nilai keselamatan pasien
2. Pimpin dan dukung staf anda
3. Integrasikan aktivitas pengelolaan resiko
4. Kembangkan sistem pelaporan
5. Libatkan dan berkomunikasi dengan pasien
6. Belajar dan berbagi pengalaman tentang keselamatan pasien
7. Cegah cedera melalui implementasi sistem keselamatan pasien
E. Kejadian tidak diharapkan (KTD)
Kejadian tidak diharapkan adalah suatu kejadian yang tidak diharapkan yang mengakibatkan
cedera pasien akibat melaksanakan suatu tindakan atau tidak mengambil suatu tindakan
yang seharusnya diambil dan bukan karena penyakit dasarnya atau kondisi pasien. Cedera
dapat diakibatkan oleh kesalahan medis atau bukan kesalahan medis karena tidak dapat
dicegah.
F. Kejadian tidak diharapkan yang tidak dapat dicegah
Adalah suatu kejadian tidak diharapkan akibat komplikasi yang tidak dapat dicegah dengan
pengetahuan yang mutakhir.
G. Kejadian nyaris cedera (KNC)
Adalah suatu kesalahan akibat melaksanakan suatu tindakan (commission) atau tidak
mengambil tindakan yang seharusnya diambil (omission) yang dapat menciderai pasien
tetapi cedera serius tidak terjadi karena keberuntungan (misalnya pasien terima suatu obat
kontra indikasi tetapi tidak timbul reaksi obat) karena pencegahan (suatu obat dengan
overdosis lethal akan diberikan tetapi staf lain mengetahui dan membatalkannya sebelum
obat diberikan) atau peringanan (suatu obat dengan overdosis lethal diberikan tetapi
diketahui secara dini lalu diberikan antidotumnya).
H. Kesalahan medis
Kesalahan yang terjadi dalam proses asuhan medis yang mengakibatkan atau berpotensi
mengakibatkan cedera pada pasien termasuk gagal melaksanakan sepenuhnya suatu rencana
atau menggunakan rencana yang salah untuk mencapai tujuannya, dapat merupakan akibat
dari melaksanakan suatu tindakan (commission) atau tidak mengambil tindakan yang
seharusnya diambil (omission).
I. Insiden keselamatan pasien
Setiap kejadian yang tidak disengaja dan tidak diharapkan yang dapat mengakibatkan atau
berpotensi mengakibatkan cedera pada pasien.
J. Kejadian sentinel
Suatu kejadian tidak diharapkan yang mengakibatkan kematian atau cedera serius. Biasanya
dipakai untuk kejadian yang sangat tidak diharapkan atau tidak dapat diterima seperti
operasi pada bagian tubuh yang salah. Pemilihan kata sentinel terkait dengan keseriusan
cedera yang terjadi sehingga pencarian fakta terhadap kejadian ini mengungkapkan adanya
masalah yang serius pada kebijakan dan prosedur yang berlaku.
K. Tata laksana kerja untuk keselamatan pasien
1. Semua Pasien yang datang baik dalam kondisi inpartu maupun observasi kebidanan
harus dilakukan anamnesa dan pemeriksaan fisik
2. Memperhatikan identitas pasien khususnya nama dan nomor rekam medis
3. Memastikan pasien telah mendapatkan informed consent dari dokter penanggung jawab
pasien atau dokter konsulen sebelum pasien mendapatkan penatalaksanaan medis
4. Seluruh persalinan normal wajib ditolong oleh dokter spesialis kebidanan, bidan boleh
menolong persalinan dalam kondisi emergensi, disaat tidak ada dokter atau dokter
spesialis kebidanan
5. Pemeriksaan pervaginam dalam proses persalinan dilakukan setiap 4 jam sekali atau
bila ada indikasi
6. Observasi pasien ODC dilakukan selama 3-4 jam pasca tindakan, pasien baru
diperbolehkan pulang setelah sadar penuh dan keadaan umumnya baik
7. Seluruh pemeriksaan penunjang medis harus disertai dengan identitas pasien yang
lengkap, benar dan jelas
8. Setiap bayi yang lahir, langsung dilakukan pemeriksaan fisik, dicap kaki dan diberikan
peneng untuk identitas
9. Penghalang tempat tidur pasien selalu dalam keadaan terpasang bila ada pasien di atas
tempat tidur
10. Selalu memperhatikan prinsip benar pemberian obat
11. Kuku petugas harus pendek
12. Mencuci tangan sesuai prosedur sebelum dan sesudah tindakan
13. Mempertahankan sterilitas dan menjaga kebersihan
14. Sarung tangan yang digunakan harus sesuai dengan ukuran

BAB VII
KESELAMATAN KERJA

A. Pendahuluan
HIV/AIDS telah menjadi ancaman global. Ancaman tersebut menjadi lebih tinggi dan
berbahaya karena penderita HIV/AIDS tidak menampakan gejala dan yang lebih
mengkhawatirkan hal tersebut banyak terjadi di negara-negara berkembang yang belum
mampu menyelenggarakan berbagai kegiatan pencegahan dan penanggulangan secara
memadai. Penderita penyakit HIV/AIDS terus meningkat sejalan dengan semakin tingginya
potensi penularan dimasyarakat. Hal ini di tunjang dengan perilaku seks bebas tanpa
pelindung, pelayanan kesehatan yang belum aman karena belum ditetapkannya kewaspadaan
umum dengan baik dan penggunaan bersama peralatan yang menembus kulit, tato, tindik
dan lain-lain. Selain HIV/AIDS, juga wajib diwaspadai Penyakit Hepatitis B dan C yang
keduanya potensial menular melalui tindakan pada pelayanan kesehatan. Kedua penyakit ini
sering tidak dapat terkenali secara klinis karena tidak menampakan gejala. Dengan
munculnya penyebaran penyakit-penyakit tersebut di atas memperkuat keinginan untuk
mengembangkan dan menjalankan prosedur yang bisa melindungi semua pihak dari
penyebaran infeksi. Upaya pencegahan penyebaran infeksi dikenal melalui Universal
Precaution. Tenaga kesehatan sebagai ujung tombak pelayanan yang melakukan kontak
24 jam dengan pasien mempunyai resiko terpajan lebih besar, oleh sebab itu tenaga
kesehatan wajib menjaga kesehatan dan keselamatan dirinya dari resiko tertular penyakit
agar dapat bekerja maksimal.
B. Tujuan
 1. Petugas kesehatan dapat melindungi dirinya sendiri, pasien,dan masyarakat dari
penularan infeksi dalam melaksanakan tugas dan kewajibannya
2. Petugas kesehatan harus menerapkan prinsip universal precaution dalam menjalankan
tugas dan kewajibannya sehingga dapat mengurangi resiko terpajan atau terinfeksi
penyakit menular
C. Tindakan yang beresiko terpajan
Ada beberapa hal yang dapat membuat seseorang tenaga kesehatan dapat terpajan dengan
infeksi menular yaitu:
1. Cuci tangan yang tidak benar
2. Penggunaan sarung tangan yang kurang tepat
3. Penutupan kembali jarum suntik secara tidak aman
4. Pembuangan peralatan tajam secara tidak aman
5. Tehnik dekontaminasi dan sterilisasi peralatan yang kurang benar
6. Praktek kebersihan ruangan yang belum memadai
D. Prinsip keselamatan kerja
Prinsip utama dari prosedur universal precaution dalam kaitannya dengan keselamatan
kerja khususnya di Ruang Persalinan adalah menjaga higine sanitasi individu, higine dan
sanitasi ruangan dan sterilisasi peralatan. Ketiga prinsip tersebut dapat dijabarkan dalam
kegiatan yaitu:
1. Cuci tangan guna mencegah infeksi silang
2. Pemakaian APD (Alat Pelindung Diri) yaitu pelindung kaki/sandal sepatu khusus kamar
bersalin, apron/gaun pelindung, topi, masker, goggle/kaca mata dan sarung tangan
3. Pengelolaan instrumen bekas pakai dan alat kesehatan lainnya
4. Pengelolaan jarum dan alat tajam lainnya untuk mencegah perlukaan
5. Pengelolaan limbah dan sanitasi ruangan
6. Pengelolaan alat tenun bekas pakai
7. Pemeriksaan kesehatan berkala bagi tenaga kesehatan dan pemberian imunisasi
E. Hal-hal yang harus diketahui oleh petugas terpapar
Sebagai petugas kesehatan wajib mengetahui hal-hal yang harus dilakukan jika
terpajan/terpapar dengan infeksi menular sehingga dapat ditanggulangi dengan tepat dan
cepat. Hal-hal yang harus diketahui petugas kesehatan yang terpapar adalah :
1. Tindakan sesuai dengan jenis paparan
2. Status kesehatan petugas terpapar
3. Status kesehatan sumber paparan
4. Kebijakan yang ada
5. Tindakan pertama pada pajanan bahan kimia atau cairan tubuh
6. Tindakan pasca tertusuk jarum bekas pakai atau benda tajam bekas pakai lainnya

BAB VIII
PENGENDALIAN MUTU

A. Indikator Mutu Pelayanan Persalinan

Indikator mutu pelayanan persalinan yang digunakan di Puskesmas Karang Mulya diambil
dari Standar Pelayanan Minimal Rumah Sakit yang ditetapkan dalam Keputusan Menteri
Kesehatan Republik Indonesia Nomor : 129/ Menkes/SK/II/2008 tentang Standar Pelayanan
Minimal Rumah Sakit, yaitu:
B. Evaluasi dan Pengendalian Mutu
Merupakan upaya yang dilakukan untuk mengetahui capaian mutu pelayanan berdasarkan
indikator yang telah ditetapkan, dapat dilakukan dengan cara :
1. Audit pelayanan Kebidanan
2. Audit pendokumentasian
3. Audit prosedur pelayanan kebidanan
4. Survey kepuasan pasien

BAB IX
PENUTUP
 Buku Pedoman Pelayanan Persalinan ini disusun dalam rangka memberikan acuan bagi
tenaga kesehatan yang bekerja di Puskesmas Karang Mulya agar dapat menyelenggarakan
pelayanan persalinan yang bermutu, aman, efektif dan efisien dengan mengutamakan
keselamatan pasien. Apabila di kemudian hari diperlukan adanya perubahan, maka Buku
Pedoman Pelayanan Persalinan ini akan disempurnakan.