Anda di halaman 1dari 1
CLINICAL PATHWAY TONSILEKTOMI Nama ………………………………… Perkiraan lama rawat (ALOS)
CLINICAL PATHWAY
TONSILEKTOMI
Nama
…………………………………
Perkiraan lama rawat (ALOS)
…………………………………
…………………………………
…………………………………
Umur
Kode IDC 10
…………………………………
…………………………………
Jenis kelamin
Dokter yang merawat
…………………………………
…………………………………
Pekerjaan
Tanggal masuk
…………………………………
…………………………………
Riwayat Penyakit dahulu
Tanggal pulang
…………………………………
…………………………………
No. Rekam medis
Tanggal dan jam operasi
…………………………………
Diagnosa Utama
…………………………………
Diagnosa sekunder
…………………………………
DiagnosaKomplikasi
Pre operasi
Post operasi H-0
Post operasi
INTERVENSI
Hari 1
Hari 2
Jam 10 - 14
Jam 14 - 16
Jam 08 - 14
Konsultasi
(
) dr. Spesialis THT
(
) Visite dr.THT di ruangan
(
) dr. Anestesi
Pemeriksaan Fisik
(
) Tanda tanda vital
(
) Pemeriksaan tanda vital
(
) Pemeriksaan tanda vital
(
) BB/TB
(
) Observasi luka operasi dan perdarahan
(
(
) EKG bila usia 35 atau lebih
) Observasi luka operasi dan
perdarahan
Pemeriksaan Penunjang
(
) Darah rutin, Elektrolit, CT/BT
atau PT/APTT, HbsAg, GDS
untuk dewasa
(
) X-Foto Ratio adenoid
Obat
(
) Antibiotik oral
(
) Cairan Infus untuk anak 2A1/2 N, dewasa
(
) Antibiotik oral
(
) Analgesik oral
RL
(
) Analgesik oral
(
) Obat antibiotik oral
(
) Analgesik oral
Nutrisi
(
) Puasa makan dan minum 4-6 jam
sebelum operasi
(
) Monitoring dan Hitung balance cairan
(
) makan lunak
(
) mulai minum jam
(
) makan terakhir jam
(
)
mulai
makan jam
(
) minum terakhir jam
Pain management
(
) menilai nyeri menggunakan skor nyeri
(
(
) memberikan obat analgesik sesuai instruksi
dokter
) menilai nyeri menggunakan skor
nyeri
(
) memberikan obat analgesik
sesuai instruksi dokter
Respiratory
(
) melakukan pemeriksaan status pernafasan
(
(
) mengajarkan batuk efektif
) melakukan pemeriksaan status
pernafasan
(
) mengajarkan batuk efektif
Asuhan Keperawatan
(
) Lengkapi formulir pengkajian
keperawatan
setelah sampai di ruangan:
(
(
) melakukan observasi TTV, kesadaran,
) Melakukan observasi TTV setiap
shift
(
) persetujuan operasi
mual, muntah, dan efek anastesi tiap 30
(
(
) menghubungi kamar operasi
menit 1 jam pertama.
(
) verivikasi ceklist pasien pre
operasi
(
) melakukan observasi perdarahan melalui air
liur dalam 1 jam pertama dan 6 jam pertama
) observasi perdarahan luka
operasi ( ) Aff infus sesuai
instruksi dokter
(
) memasang gelang pasien dan
gelang alegi bila ada
(
) memasang infus
Edukasi
(
) berikan informasi mengenai
gambaran operasi TA
(
) berikan informasi mengenai perawatan TA
(
) anjurkan jangan banyak bicara
(
) Diet halus, menghindari makanan pedas,
kecut/asam
(
) anjurkan makan dan minum
sesuai daftar diet pasien dirumah
(
) Sering minum untuk latihan menelan
(
) Obat di rumah
Keselamatan Pasien
(
) memastikan persiapan operasi
telah dilakukan dan formulir
telah di isi
(
) Pastikan pengaman tempat tidur terpasang
untuk mencegah resiko jatuh
(
(
) pastikan bel dalam jangkauan pasien
) Pastikan pengaman tempat tidur
terpasang untuk mencegah resiko
jatuh
(
) pastikan bel dalam jangkauan
pasien
Out Come
(
) Kondisi mental & fisik siap
operasi ( SETUJU OPERASI)
(
) Hemodinamik stabil
(
) Tidak ada kontra indikasi operasi
Administrasi
(
) Informasi Biaya
(
) penyelesaian biaya RS
(
) Uang muka operasi
(
) Surat jaminan
(
) Pemesanan OK
Dokter ruangan
P
jam:
jam
S
jam:
jam
M
jam:
jam