Chapter II PDF
Chapter II PDF
TINJAUAN PUSTAKA
dimana 75% berasal dari penghancuran eritrosit dan 25% berasal dari
dengan bantuan enzim heme oksigenase yaitu enzim yang sebagian besar
terdapat dalam sel hati, dan organ lain.3,4,9 Biliverdin yang larut dalam air
kemudian akan direduksi menjadi bilirubin oleh enzim biliverdin reduktase. 3,9
Bilirubin bersifat lipofilik dan terikat dengan hidrogen serta pada pH normal
albumin.3,11,16 Bilirubin yang terikat dengan albumin serum ini tidak larut
dalam air dan kemudian akan ditransportasikan ke sel hepar. Bilirubin yang
(protein Y), mungkin juga dengan protein ikatan sitotoksik lainnya. 4,9
28
Gambar 2.1.Metabolisme bilirubin pada neonatus
yang terdapat dalam usus. Resorbsi kembali bilirubin dari saluran cerna dan
2.2. Hiperbilirubinemia
mendapat ASI, bayi kurang bulan, dan bayi yang mendekati cukup bulan.
penurunan clearance bilirubin dan lebih sering terjadi pada bayi imatur.1
bilirubin tidak terkonjugasi >2 mg/dl pada minggu pertama kehidupan. Kadar
pada umur 3 hari dan akan mengalami penurunan. Pada bayi kurang bulan,
setelah bayi lahir, peningkatan kadar bilirubin serum >0,5 mg/dl setiap jam,
ikterus bertahan setelah 8 hari pada bayi cukup bulan atau 14 hari pada bayi
kurang bulan, dan adanya penyakit lain yang mendasari (muntah, letargi,
dilaporkan oleh seorang perawat di salah satu rumah sakit di Inggris. Perawat
Ward melihat bahwa bayi bayi yang mendapat sinar matahari di bangsalnya
kapiler superfisial dan ruang-ruang usus menjadi isomer yang larut dalam air
yang dapat diekstraksikan tanpa metabolisme lebih lanjut oleh hati. 6,8,19
diskrit energi, sama halnya seperti molekul-molekul obat, sinar akan diserap
oleh bilirubin dengan cara yang sama dengan molekul obat yang terikat pada
reseptor.3,13
dimana sinar akan merubah bentuk molekul bilirubin dan bukan mengubah
struktur bilirubin. Bentuk bilirubin 4Z, 15Z akan berubah menjadi bentuk
Isomer bilirubin ini mempunyai bentuk yang berbeda dari isomer asli, lebih
polar dan bisa diekskresikan dari hati ke dalam empedu tanpa mengalami
Bentuk isomer ini mengandung 20% dari jumlah bilirubin serum.18 Eliminasi
yang meningkat sesuai dengan umur pada neonatus cukup bulan atau
24 jam - - - -
25-48 12 15 20 25
49-72 15 18 25 30
> 72 17 20 25 30
kadar bilirubin direk yang disebabkan oleh penyakit hati atau obstructive
jaundice.32
Sinar yang digunakan pada fototerapi adalah suatu sinar tampak yang
terdiri dari sinar merah, oranye, kuning, hijau, biru, dan ungu. Masing masing
Sinar biru lebih baik dalam menurunkan kadar bilirubin dibandingkan dengan
semakin cepat penurunan kadar bilirubin serum. 13,23 Intensitas sinar, yang
adalah jenis sinar, panjang gelombang sinar yang digunakan, jarak sinar ke
Intensitas sinar berbanding terbalik dengan jarak antara sinar dan permukaan
menyebabkan luka bakar bila diletakkan terlalu dekat dengan bayi.19 Bayi
dari bayi. Luas permukaan terbesar dari tubuh bayi yaitu badan bayi, harus
tubuh yang terpapar, penyebab dari ikterus dan kadar serum bilirubin pada
saat fototerapi dimulai. Pada saat kadar bilirubin yang tinggi (lebih dari 30
mudah dilakukan dan lebih efektif.36 Dengan menggunakan sinar biru jarak
-JENIS SINAR
-
-PANJANG
-GELOMBANG LEBIH
USIA GESTASI NEONATUS KECIL
ASI HIPERBILIRUBINEMIA
DEHIDRASI INDIREK
- LUAS PERMUKAAN
KELAINAN KONGENITAL TUBUH LEBIH BESAR
KELAINAN HEMATOLOGI INTENSITAS
-MEDIA PEMANTULAN
SINAR LEBIH SINAR
BESAR
PENURUNAN
JARAK
KADAR
FOTOTERAPI
BILIRUBIN LEBIH DEKAT
KE
NEONATIUS