:: +!

I
I

Unidqd
El qporoto r:espirotorio

Y estudiqremos:

. Lo orgqnizqcin estructurql del oporoio

respirotorio.
Lqs estructuros onotmicos del oporoto
respirotorio.
. Lo veniilocin.
. El iniercombio de goses.
. Lq semiologo respirotorio.
. Algunos enfermedqdes del oporoto
respirotorio.
7
rlt:::'

:.::,

+= o/ tl oporoto respirotorio
=:

l.Visin globol del oporoto respirotorio

No hoy songre bueno ni molo;

tompoco.songre sucio ni limpo;
ton solo hoy songre rico en ox-
geno y pobre en CO,
orteriol), y^songre pobre en O,
y rico en CO, (songre venoso). -
Vos respirotorios oltos son des-
de los fosos nosoles hosio lo tr-
queo. Vos respirolorios boios,
desde los bronquios hosto' el
finol.
(songre
Los estructuros qnotmicqs del. oporolo respirotorio se locolizon
en cobezo, cuello y
trox, siendo iodos ellos importontes poro lo funcin .;*;;. --
Los clulos del
,orgonismo humono necesiton oxgeno poro poder reqlizqr el merqbolis-
mo oerobio,, tol y como hemos visto en ro Unido 2. i;;";;es
songre, tundqmentolmenie por los eritrocitos (hemotes), en"concreto
ironsportodo por ro
no, uno molculo o lo que,ie une eloxgeno.'cuondo
ooi lo t"16[to6i
poco oxgeno, lo hemoglobino lo liberol y pcrso o los .lulor. - r;;;.ii;r15g.".'=";:;;
-- -
Al mismo tiempo, los eritrocitos que hon.liberodo el oxgeno, otropon dxido de corbo-
procede det.metobolismo celulor. Ese dixido de cqrbono debe ser elimino-
1:, :j :yo, lo hemoglobino
de los erirroctos que yo hon riberodo su oxgeno, il"jora o
i:tos coplores
9l:: pulmonores. uno vez en los copiiores pulmonores,
pcrso or orre que esi en ros qrvoros, y de oll, ser expulsodo
el dxi. d; *"ril.;
ol exterior.
respirolorio responde o uno. especiolizocin cuyo finolidod es inter-
l:t-t,1:,-"],1oroto
y dioxido de corbono enrre el.qire y lo songre c'opilor, poro lo cuol
::Tif ,"_.lg^?i,:
necesito lo coloborocin del oporoto cordiocirculoiori.

@ 2. Anotomo del oporqto respirotorio

.i
En este esquemo se resumen los principoles estructurqs qnotmicqs
-::: \' ' 'r "'
tr de este oporoto.
.
.
..:;:.".
--
l-' ,j'
.:',

'.t::

Fig. f. i. Estructuros onalmcos del oiorolo resprolorio.

#
E
*
%
#
9 El oporoto respirororio
:

a l.Visin globol del oporoo respirotorio

-a
No hoy songre bueno ni molo;
tompoco.songre sucio ni limpio;
ton solo hoy songre rico en ox-
=
geno y pobre en CO, (songre
Llongre pob?e'en b,
orteriol), Lqs eslruclurqs onotmicos del oporoto respirolorio se
y rico en CO, (songre venosof.' trox, siendo todos ellos importontes po.o lo fu;.; ;;r;;.
: ' en
locqlizon ' cobe, cuelloi,

del,orgonismo humono necesiton oxgeno poro poder

!t: ::ldr visro en to Unido 2. t oxiseno
reorzor er metqbo
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so ng re, fundo mentol mente por los errrocto, ;;"1" ;#J;
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poco oxgeno, lo hemoglobino lo liberoly poso o lor iirlaf'..-''-.t.,
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Al mismo tiempo, los eritrocitos que hon.liberodo el oxgeno, otropon
dxdo de cqrbo..
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do. unido o ro hemostobino d"'roi',iir"; qr
;qii;41;;;. J"'" ,",.
Vos respirotorios oltos son des- i ","..
r; rib;;;;;"";;lJ"'"ilh;'lX',Tr
Ios coprrores purmoncres. ung ve1 en los copiorei
de los fosos nosoles hosto lo tr- pulmonores, el dxo J" .o"ru"n"
queo. Vos respirotorios bois, poso or orre que est en ros orvoros, y de oll, ser expulsodo
ol exterior.
desde los bronquios hosto' ei Por tonto, el oporolo respirotorio responde o uno. especiolizocin
finol. cuyo finoldod es inter.
::*y fis_.,:,:
y diido,de .orono .nr,.
necesito lo coloborocin del,oporto cordocircut.t
J."iLt;r"s;"';;;id ;;
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( i1-;\ "'
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'--"--'*-,-t:
)*s--z';; : ., En este esquemo se resumn, Is,piincrpoles'eslructuros
ootmicos de este oporoto.

.
wj z;--;ul"/
".-.1
.,
"jl

Fig. 9.1. Estructuros onotmicas del apioroto

respirotoro.
 ,*r{nt"e El oporoto resPiroiorio
E
H
E

i"t\"*d g

3, Fosos nosoles

p'or el pqlodor duro' mientrqs que el'

techo
El suelo de los fosos nosoles est formodo v esfenoides'
#;; ;;
Lo
lo formon los huesos
l": t,tJt frontol, etmoides
":"t:':
pored externo esi formodo por distinto, hu"ror"i;l;
;;;;t'"il'n"o' etd" estos hue-

p.ri;;;i;i
uno, nri;;;;; forto de lminq enrollodo
sos solen hocio lo ""t "o
e infel-or). Los cornetelrhocen
que se denominon .";;;;;;.;n.hor,1*p;* ;",
ue lo covidod de los foss nosles seq'*uy,i;''u'"l
it'e Quedon enie'los
c'ornetes se denominon meqtos'
nosol, cons-
entre s por el denominodo tobique
Los dos fosos nqsoles estn seporodos porfe del etmoides en
tituido por cortlogo ru poriu onterior, y pr!iiu"so vmery
"n
su porte Posterior.

r : i;r::.:l:.:r. :tl i3:!:;:E

: r:
,
Lmina cribosa del hueso etmoides No debes confundir lo Pituitirrio,
;;.;;; nosol, con lo slndulo
pituitorio, generolmente conoci-
rcomete superior
Hueso esfenoides io .orno hipfisis'

Cornete medio
Cartlagos nasales

Meato medio
Cornete inferior

Los senos Poronosoles son covi-

dodes recubiertos de mucoso
t" locolizon en esfenoides,
"u"
flontol v moxilor. Desembocon
lot iotot nosoles medionte
Ventana de la nariz "n
conductos.
Meato inferior
Velo del paladar
Paladar duro

Fig.9.2. Corte sagitolde los fosos nosoles'

pituil'orio, con
mucoso nosol, conocido como
Los fosos nosoles estn,. recubiertos por lo
.r (1, .,ri.rciool corqcterk-es que
--^r..^^-^.,.r]J^l^
:1'yl"dH,::::i"!i!([:rr:i:l::***::1::;::'Jtr[$.'::::i:f m;:?:,:
; ;';lorizodo. Esto, ulo, con el comino tllllil.ll-"
ii':^l:,"J":ili" I".r"lr,'i"rrit que sre ie co[iente y humedezco.
incluye pelos' los
Lo porre.ms onteriorde lqt-L.-t_T.i:1t:':'.:^:i:i recubierto por piel' que
que pqsen o zonos
liii]l'!' 1".' ;'il;;; oiii'tJ''
ms boios dei oporoto respirotorio'
ae crerto tomoramoo.
o' difcuondo
df ic

Endistntoshuesosdecoroycrneohoyunosoquedodesquecom-uniconconlqsfosqs Esln recu-

-.--r-- -^.ri^--^ ,,^^"'::;j,,ir]..
;Ht": Hjil"JJ;;;' ;;;uctos,'soni'' dnoino:: seosporenololes'-Esln
s"nltlt dunininodqs ::":: o lrovs
.'ol llego o los fosos
ffi1[",'ff:ffi;:-;;;;';-J":'p".; "l
f,.i^:
de ;;".1.,r'odo, conductos.
los mencionqdos

- mj"
:il*,i* Llncrtr-LS?"
*"-'*"V 1 *-dcl:
-;",
- ced4
,\:;-l-
.* X"{ i4':'
\'-^J\ '
.* .l,LrLr*t-.c,7
. r . r,- .{ jl\}*=
/-1
 9 El oporoto respirotorio
Acude o tu fqrmociq
onciqno que ocobo de eslre-
nor no dentoduro postizo
completo (prtesis removi-
ble de resino completo) y te
Comento que noto dificultodes
ol hoblor, por lo que le preo-
cupo que se lo hoyon hecho
mol. Qu le comentoros?
5olucin:
Le diros que lo voz se produce
por un meconismo compleio,
en el que, qdems de los cuer-
dos vocqles de lo loringe, inier-
vienen lo lenguo, lo boco y los
dientes. Como ohoro los dien-
tes hon combiodo, es normol
que le solgon polobros roros,
:.
y qu cuohdo hoble sin su pr-
tesis, le cueste ms esfuerzo;
pero que poco o poco se ir
ocostumbrondo.
pqro que se lo oiusten;.
O 4. Foringe, loringe y trqueo
4.1. Foringe
Es un rgono comn.o los oporotos respirotorio y digestivo, por lo que lo estudiqremos en
lq Unidod 10. Tqn solo mencion_or que, desde el punt de vistq de lo'respirocin, sirve poro
que.el oire procdente de ls fosos noso[s':(octsonolmente de lo boco), '
llegue host lo
loringe, y en sentido espirotorio, desde lo loringe hqstq los fosos nosoles.
4.2. lorinoe
Lo loringe st formodo por uo:terie de'cortlogos unidos entre s por un teiido coniuntivo::
fibroso y por ligomentos, lo qu le:proporcino uno rigidez que impide que ius poiedes se'
(Peguen>.
Epiglotis Hueso
hioides Epiglotis: es una lmina fbrocartilaginosa
flexble que se sita por encima del orificio
Tejido fibroso superior de la laringe; su funcin es cerrar
que une
dicho orificio al deglutir, mpdiendo as que el
los cartlagos
bolo alimentaro pase al aparato respratorio,
ya que de esta manera necesariamente debe
dirigirse hacia el esfago.
un
. Vsin anterior Visin po5ierior
posierior
Fig.9.3.Laringeytrqu.|.....:'...1.::': :
Todo lo loringe est topizodo por mucoso, lo cuol presento unos repliegues que se diri-
gen hocio lo luz lorngeo; son ioi,denominodos curdos vocoles. Cuonio el qre espiro-
do choco conlro ellos.vibron, prduciendo u'n sonido que es lo bose de lo voz, pro."ro
en el que tqmbin intrvienen otros estructuros, como lo boco y lo lenguo.
4.3. Trqueo
Lo pored de lo trqueo est formodo por uno serie de qnillos cortiloginosos obiertos
(en formo de
_C),
con lo por.te obierto hqcio qks. En esto porte obierto-hoy fibros mus-
culores lisos. Entre unos qnillos y otros hoy un teiido coniuntivo fibroso que proporciono
uno,cierto rigidez o lo.estru-ctu/o, p"ro q" rimolil;;;;;;;it"
q"" tit
"l (el eqfogo se sito por detrs otir"nt"t
deglutidos. posen por espfogo s,in problemos de lo tr-
9l
queo, es decir, coincidiendo con lq porte ms flexible dJeslo, lo zoho obierto de lo C).
Lo pored troqueol est recubierto por uncr mucoso con obundontes clulos coliciformes
(productoros de moco) y clulos epitelioles ciliodos. El movimiento de sus cilios siempre
es en:sentido croneol;'eC deci-r, eutondo el moco hociq portes ms oltos del oporoto
respirotorio.
 El oporoto respirotorio

O 5. Bronquios
En su porte ms distol, lo trqqeo se bifurco, dondo lugor o los
principoles, uno derecho y olro izquierdo. Codo uno penetro en
F por Io caro mediol. Lo zono del pulmn por lo cuol entron o soln
lo orterio pulmonor, lo veno pulmono y.loi nervios se denomino
Uno vez denlro de su ,respeclivo pulmn,, los bronquios.se rqmifcon,
F quios que cqdo vez tienen menos tolibre.
colibre, hosto dor'lugoi
dor lugoi o unos tubos-muy
tubo finos que s.
denominon bronquiolos. Al finol de los bronquiolos encontrqmos los vesculqs pufmono-
res o socos olveolores. Codo soco presento uno serie de obultomientos que reciben el
nombre de olvolos pulmonores, con uno formo porecido o un soco, lugor en el que se
producir el intercombio de goses con lo songre.
Lo pored de los bronquios es similor o lo de lo fiqueo, con uno estructuro cortiloginoso
F que les proporciono rigidez. A medido que se produce lo romificocin de los bronquios,
lo pored vq siendo ms delgodo y se pierden los elemenlos fibrocortiloginosos. En los
bronquiolos yo no hoy cortlogo. Lo pored de los olvolos est formodo ton solo por un
F epitelio plono simple

E Los olvolos estn rodeqdos por uno red muy tupido de copilores cuyo pored est for-
modo por un endotelio, es decir, un epitelio plono simple. Por tonto, o esie nivel olveolor,
ls distoncio entre lo songre copilor y el oire olveolor es mnimo, lo cuol focilito el inter-
F cqmbi de goses, ory Or, Jlulos y copilores
"ntr"
4. lndico los estructuros
oporoto respirotorio que
F Bronquio principal derecho esin en el cuello.
5. Explico qu es lo epiglotis
y su funcin.
Bronquio principal izquierdo
. Dnde se produce el
F intercombio de goses?

E
Bronquio secundario o lobular

Bronquio terciario o segmentario

Saco alveolar

E
F

Vntlacin
Red de capilares

F Glbulo rJo

Hacla la vena pulmonar .

Fig. 9.4. Eslructuro del rbol bronqual y de los olvolos pulmonores. lntercombio de goses,

a
 El oporoto respirotorio

O . Pulmn

.El'diofrogmo es el msculo que

seporo los covidodes torcico
y obdominol. Su coro convexo
formo el suelo de lo covidod
torcico. y su coro cncovo el
techo de lo covidod obdominol. En codq pulmn diferenciqmos los siguientes portes:
El mediostino es lo regin de lo .' Vrtice o pex: eC lo porte' mJcroneol del pulmn.
covidod torcico situodo entre
los dos pulmones. En ello est . Bose: es lo porte ms coudol del pulmn.
situodo el corozn.

uno solo.
. Lbulos: el pulmn derecho tiene tres (superior, medio e inferior), y el izquierdo d
(superior e nferior).
Codo pulmn est rodeodo poruno membrono seroso que se denomino pleuro. En
pleuro diferenciomos 'uno copo viscerol,,ntimomente 'unido o .lo superficie pulmon
y uno copo porieiol, nlimomnte unido o los estructuros que formon lo covidod en lo
que se locolizon los pulmones. Eqtre ombos copos quedo'un espocio, el denominqd;
espocio pleurol, que est ocupodo por el lQuido pleurol, cuyo iuncin es porecido o'
lo de otros lquidos que ocupon covidodes similorei (lquido pericrdico, etc.); es decir,
disminuir lq friccin en los movimientos de los correspondienles pulmones. ,

Tquea

Lbulo superior

Lbulo superior
Pleura parietal

Cara costal Pleuia visceral

Cara
Mediastino
mediastnica

Cisura Cisura

Msculos ntercostales
Lbulo medio

Lbulo inferior
Lbulo inferior

,-9. Reolizo un.dibuio esque-

mtico de los pulmones,
, ,,, locolizondo el vrtice, lo
boSe, el mediostino y ef Diafragm
hlio.
Fig. 9.5. Lbulos y coras pulmonores'.
 El oporoto respirolorio

O 7. Fisiologo respirqtorio

rior (ventilocin).

{9, . Zl. Ventilocin'pulmonor

La inspiracin es un proceso activo, es decir, que necesita consumir energa para

que se lleve a cabo. En concreto, precisa de la contraccin del diafragma y de los
Los msculos msculos intercostales externos.
lnspiraeln
int"r"o"t""" Al contraerse el diafragma, las costillas se elevan y se dirigen hacia delante, cn lo
se conaen que se pod,uce un aumqnto- del dimetro crneo-caudal del trax, mientras que la
contraccin de los msculos intercostales externos aumenta los dimetros antero-
posteror y transversal. Estas estructuras externas al pulmn se llevan consigo la hoja
parietal de la pleura, y esta ltima arrastra a su vez a la hoja visceral y, por tanto, al
pulmn, producindose la entrada de aire desde el exterior.

El diafragma se contrae

En condiciones fisiolgicas, la espiracin es un proceso pasivo, es decir, que no

consume energa, producindose como consecuencia de la relajacin de los mscu-
los cuya contraccin produjo la inspiracin (diafragma e intercostales externos).

Esplracln Al cesar la contraccin muscula se producen los movimientos inversos, es decr, la

relajacin del dafragma hace que este msculo se eleve, disminuyendo el dimetro
crneo-caudal, y la relajacin de los intercostales externos supone que las costillas
se dirigen hacia abajo y atrs, disminuyendo los dimetros transversal y anteropos-
terior. La consecuencia es que sale un cierto volumen de aire (el mismo que haba
entrado con la inspiracin) desde los pulmones hacia el exterior.

Fig. 9.. lnspirocin y espiracin.

O Control de lo ventilocin
Como hemos visto n lo Unidod 5, lcdntrol de !o vntilocin lo llevo o cobo uno estruc-
turo del bulbo roqudeo denominodo centro respiroiorio, el cuol es sensible o distintos
estmulos, toles como el oumento de lo P.o, (presin porciol de COr| o lo disminucin de
lo Po, {presin porciol de oxgeno}, produ'ciendo en ombos cosos un incremento de"lo
frecunciq y profundidod de lo respirocin.
Se considero como normql uno frecuencio respirotorio de entre 12 y 20 respirociones
por minuto poro el odulto sono y en reposo, siendo ms olto en los nios. Cuondo se
reolizo eiercicio, oumento lo neesidod''d"6igho'por porte del'rgonsmo,,por lo
que se incrementon lo frecuencio respirotorio {es lo monero de que codo minuto entre
ms oxgeno en los olvolos pulmonoresf y lo frecuencio cordoco (de esto formo, codo
minulo posor por los pulmones un motor:volmen de songre y se podr oxigenor ms
 O 7.2.Lo hemotosis

En el oire inspirodo,,en relocin con.lo songre, hoy uno presin porciol

de oxgen
llLT: i':lll: :-r-"
1o presin porciot de d1ido d
isuolorse o qmbos lodos de lo dobre r;;;;; "orbJno
* 'n"nor.
L.; ;;;;;
"ng."n.g
lo dtusn
;";:i'E;r;"f'.,;.;;'i":
de goses, consistente en gue cuondo uno membrono semiperm"our"
un gos Que tiene concenrrociones diferentes o ombos lodos
,"r"r"
otrovieso lo membrqno porq que lo concenrro"i.,"r-r;f;
;;;b;";. d,.il;;;
de b
posor de lo zono .on'royoi presin o l" dr;;;;,
;r"hj;r.'#'] #:
unq relqcin
ti, p*rffi"po.rJ.r'i",i#;
directo con los concenlrociones).
De hecho, en condiciones fisiolgicos,. lon solo po-
son los goses, mentros que el rsto je elemenlos
songgneos permonecen denho del copilor.
Hoy que tener en cuento que lo presin de oxge-
. IM"';_-l n" pn gloire inspirodo dep'ende, Lnre otuos cos,
- laveotocapitar I
.l*T9 o lo'que se entuenhea inaiuiar".-Hoy,1
1_"]"
uno relqcin inverso, de tol. formo que, o rnoyo,
ohuro, menor prexin porciol de oxgLno.
Al desplozorse o unq olturo significqtivomente mo-
yor, el orgonismo sufre uno oxilenocin deficie;;,_,
yo gue. le entro menos oxgen desde el exterior,
+ fil=tor"sl
I
P"* = 40 mmHg
producindose el denominodo mql de olfuro, qu
curso, enlre otros snfomos; con sensocin de cn_:..
I

Sanore que entra rrHs soncio. El orgonismo reocciono produciendo un nJ_,

I | _-_..[F; = 40 I
I
al capilar alveolar
I ' I p"* = S ,mng I
mero moyor de eritrocitos {hemoes), que son los c_
lulos tronsporlodoros del oxgeno. Estb odoptocin
Fi1.9.7. Hemotosis.
tordo olgunos semqnos en sei efectivo.

- t 7-3- Tronsportre de goses en lq songre y resprqcin celuror

todos Jr|1T,1;#:T'3:Tili.ffi
:?iff lqs clulos-
:'."Jrfl :i:i:[.,i,]ifl f ;1[.ilii,,?s] jl
En concreto, el tronsporle,deeslos goses en lo
songre lo reolzon los hemotes. Dentro
de ellos,jay uno rbl.rlo d"norinoJ" [iroglobino,
o ro cuor se unen tonto er o^
como el co". El oxoeno es liberodo d"td. ;r-"--".,-v
coptodo polo h"'9t"bi"", q;.t;;;;; oxrseno. "lli-rd;;;;b*;;3

cuondo el nmero de-!31or5s disminuye, oport" de

oxgeno o ros reiidos tombin
disminuye, pues hoy menos elementos poio"rtronrportor
ese oxgeno. Es ro que ocurre
cuondo se produce uno prdido imporionte y brusco
d" rongi""lh"r;;-;;i ;;;'i;
que puede ser necesorio oporror rongr.
que, recuperodos los elementos de rro"nsporte
d"ri";i;;;;rTr;;Jriin
songuneo) poro
tt vuelvon q recibir un
oporfe suficenfe de oxrgeno.. "rnr*rfr";;il;;
 El oporoio respirotorio

', 8.1. Semiologo respirqtoriq

Los principoles signos y sntomos que oporecen con ms frecuencio en los enferm"dod., Los vosoconslriclores meioron lo
del oporoto respirotorio son: sinlomotologo de lo rinitis, pero
recuerdo que o portir del tercer
ds de uso tienen efecto rebote.

Lo los es un meconismo de
defenso que intento expulsor
de los vos respirolorios ele-
mentos extroos, incluyendo ol
moco producido en exceso. En
generol, lo tos debe lroiorse
olocondo su. cq.uso. {s, -lo.les,,,
no irritotivo no debe trotorse
con ontitusgenos de tipo nor-
ctico, pues se puede provocor
un ocmulo de moco, totolmente
controproducente poro el enfer-
mo. Por eso, lo tos debe ser estu-
diodo y trotodo por el mdico.

Eupneo. Es lo respirocin nor-

Toblo 9.1.:Princrpoles signos y sntomos en Io potologa respirotorio. mol. Lo polobro procede del
griego: e4 significo normol, y
E 8.2.,Potologo respiotoro
pneos, respirocin.

l4ta
--.:=_1
En costellono se uiilizon como
sinnimos constipodo y resfrio-
do, pero en distinios poses de
Sudomrico utilizon constipo-
do exclusivomente poro lo tro
ocepcin que tenemos nosotros:
estreido.

[t]Y.e..[-:r:i.j.1

12.,Por qu se produce sen-

socin de congestin y
dolor en lo sinusitis?
13. Cmo se denominq un
esputo de color mqrron-
ceo?
14. Cmo se denomino lo
xpulsin de songre roio
por lo boco ocompoodo
de tos?,
(Contnol
 El oporoio respirotorio

El ponnquimo de un rgono'es
z
su porte funcionol, mientros que
denominomos eslromo ol teido
intersticiol, de relleno.

Acude o tu fqrmocio no persono poro compror un iorobe poro lo tos. T le pie-

guntos que si puede (orroncor> los mucosdqdes y te contesto que s. Qu debes
hocer?

Solucin:
Debers preguntorle por los coroctersticos del esputo y, si te porece que no es
mucoso, debers recomendorle que qcudq o su mdico, pues proboblemente est
infectodo y necesite ontibiico.
 El oporoio respirotorio

x_
 El oporoto respirotorio

l. Lq estructuro onotmico q.ue es comn o los oporotos 10. Encontromos msculo liso en lo pored de: i

digestivo y respirotorio es lo: o/Bronquiolo.

o/ Loringe. b/Alvolos.
b/Foringe. .z cJAmbos. '

c/ Trqueo. ll. De los siguientes elementos, cul no formo porte del

2. Los bronquios: pulmn?
oJ Son el ltimo elemento de los vos respirolorios oltos' . o/Mediostino.
b/ Son el primer elemento de los vos respiroiorios infe- b/Teiido coniuntivo.
riores. c/ Hilio.
c/ Pertenecen tonto o los vos respirotorios oltos como de lbulos que tiene el pulmn derecho
12. El nmero
o los boios.
es de:
3. Los fosqs nosoles comunicon con: o/ Uno.
o/ Lo loringe. b/ Dos.
b/ El esfogo - c/ Tres.
.- c) Lo foringe. '
13. El nmero de cisuros del pulmn izquierdo es de:
4. Lo fonqcin es producido Por: , o/ Uno.
, o/ Los cuerdos vocoles. bJ Dos.
b/ Lo trqueo. c/ Tres.
cJAmbos.
14. De los siguientes enfermedodes, cul puede ser cou-
5. Los olvolos son lq porte terminol de: sodo por bocterios?
o/ Los bronquios. o/Resfriodo.
b/ Los bronquiolos. b/ Sinusitis.
' c/ Los cuerdos Yocoles. " c/ Cuolquiero de ellos.
. Encontromos teiido cortiloginoso en: 15. En cul de los siguientes enfermedodes encontrqmos
oJ Los bronquios. dficultod respiroiorio?
bl Lo trqueo. o/ Neumonq.
,, cj Los respueslos y b) son correctos. b/ Asmo bronquiol.
")
7. Lo trqueo llego o lo olturo de lo vrtebro: ; c/ En qmbos.
o)C4. l. En cul de los siquientes enfermedodes podemos
b)D2. ncontror fqctores oirgicos csusoles?
Resfriodo.
' c)D4. oJ
Asmo exlrnseco.
8. Los cortlqgos de lo trqueo tienen formq de C' Lo porte
bJ

qbiertq es: c/ Asmo intrrueco. -

z o/ Dorsol. 17. En cul de los siguientes enfermedodes no enconiro-
b/ Venkol. mos disneo?
c/ Loterol derecho. o/ Neumono

9. En los bronquiolos terminoles, prximo o los olvolos, b/Asmo.

encontromos: 7 c/ Foringitis.
o/Epiielio ciliodo. )
b/Epitelio ciliodo con clulos coliciformes.
)'lL 'c'9[ 'c'91 '3 71 'o 0[ 'o' 'o:1 'o'91
'c' 'o'8 '"'f
lt'g 'q'g 'o'Y 'c't'q'z 'q: :seuorniog
c/ Ninguno de los onteriores.
 El oporoto respirolorio

Definir los coroitersticoi onotomofi siolgicos del oporoto 7.Los orificis que'cmunicon los. fo;os nosoles co-n el
respirotorio y locolizor sus componenlres. exterior rec i bn el nom bre ". . il9''Ii**t. .:g$**t ..

l. lndico si es verdqdero o folso: 8. Lo estructuro cor?rn o los oporotos digestivo y respiro-

V o/ Lo trqueo se sito por detrs del esfogo. torio es 1o..............
v b/ Lo loringe es comn o los oporotos digestivo y respi-
rotorio. 9. En el mediqstino se sito e|...(S.ti$*p.S.
{ ci Un bronquio entro en codo pulmn.
10. El msculo sobre el cuql se siton los pulmones recibe el
d/ El estromo del pulmn est constituido por leiido con-
n o m b re d e. . . .\.il $P:.
-Q.nr.P-.' .. .. . ... .... ..
. .

iuntivo.
e/ Los senos poronosoles comunicqn con lqs fosqs Describir los monifestrociones respirolorios.
nosoles.
I l. lndico si es verdodero o folso:
T fl El suelo de los fosos nqsoles est formodo por el
etmoides. I o/ En lo inspirocin eldiofrogmo se reloio.
f b/ En lo inspirocin los costillqs se mueven hocio oboio.
2. ldentifico los nombres que folton en lo ilustrocin.
12. Lqs clulqs productoros de moco se denominqn clu-
Trquea los. . 9Q.Ll r.!e-gf}9l..........
Lbulo superior
Lbulo
superior
13. Lo porte finol del oporoto respirotorio, o lo cuol llego el
parietal oi re, se denom i no.. *rd. g*i. .\e. .p.u.$l... .. ...... .. . .. ...
Cara :.
costal Pleura
visceral
l4.ldentificq los nombres que folton en lo ilustrocin.
Mediastno

Epitelio alveolar
Membrana
Lquido intersticial
alveolocapilar
Endotelio capilar

Diafragma

3. Dibuio lo silueto de los dos pulmones. Por qu el dere-

cho ocupo un volumen moyor que el izquierdo?
15. Por qu los deportistos cuondo von o compelir en uno
4.Si lq loringe es uno estructurq cortiloginoso. icmo locqlidod siluodo o mucho olturo necesilon ontes ocli-
pueden posor los olimentos por el esfogo? mqtorse o eso olturo?
I

5. El vrtice del pulmn tombin se denomino..$.?.{*......
. lndico si es verdodero o folso:
oJ Los bronquiolos tienen cortlogo en su pored.
b/ Los olvolos pulmonores corecen de msculo.
c/ Lo disminucin de lq luz de los bronquios por lo con-
,' hoccin de su copo musculor liso se denominq bron-
codilotocin.
l. Poro qu sirven los cilios que tienen los clulos epite-
loles del oporoto respirotorio?
17. lndico si es verdodero o folso:
V o/ A menor olturo con respecto ql nivel del mor, lo con-
centrocin de oxgeno es moyor:
{ / fl mol de olturo solo se produce en oncionos.
V c/ El mol de olturq se produce por lo folto de oxgeno.
El oporoto respirolorio
 UscEded

El opsrqto .jgestivo
.

En esfo unidqd oprenderemos o: ,,, .,: .' .,

.
. Describir lqs boses qnqtomofisiolgicos'=- '

del oporoio digestivo.

. Conocer los componentes del oporoio
digesiivo.
. Comprender lo fisiologo de lo diges-
tin. :

" Conocer lo potologo del oporoto

digestivo.

Y estudioremos:

Lo orgonizocin estructurol del oporolo

digestivo.
r Lo onotomo y fisiologo del tubo diges-
tivo.
. Lqs glndulos solivores.
. El hgodo y el pncreos.
Los elopos del proceso digestivo.
. Lo semiologo digestivo.
. Los principoles enfermedodes
digestivos.
 I 0 t, oporoto disesrivo

l.Visin globol del oporqto digestivo

El tubo dgestivo consta de las si- Las glndulas que forman Aunque es bosionte
guientes partes: boca, faringe, es- parte de este aparalo son las pleio, podemos decir
fago, estmago, intestino delgado e glndulas salivares, el hga- constq de un tubo
Boca do y el pncreas.
intestino grueso. lorgo, el llqmodo tubo
Faringe
Esfago
gestivo, y de uno serie
Estmago glndulos oneios.

Hgado
Pncreas

Fig. 10.1. El aparato digestivo.

2. Anotomo del oporoto digestivo

El tubo digestivo es un tubo nico, pero segn su formo, estructurq y funcin, codo porte
recibe un nombre distinto. Lo estructuro de lo pored de los rgonos que conformon este
tubo es comn en todo su recorrido y est constituido por 4 copos de teiido:
1. Mucosar capa ms inierna. Es 4. Serosa o adventicia: capa ex-
un epitelio con funciones de ab- terna de tejido conjuntivo. Cuando
sorcin y secrecin, debido a que recubre el tubo que ocupa el abdo-
contiene glndulas secretoras de men se llama serosa.
moco o cido y tambin vasos lin-
fticos.
3. Muscular: formada por dos capas:
lnterna: con fibras circulares.
2. Submucosa: tejido conectivo
Externa: con fibras longitudinales (es
muy vascularizado e inervado por-
de msculo lso en todo el tubo, me-
que contiene el plexo de Meissner,
nos en el esfago, que es estriado).
que controla la actividad de las
glndulas secretoras y la motilidad Entre ambas capas, el plexo de Auer-
de la mucosa v submucosa bach se encarga de la motilidad.

Fig. !0.2. Copos de la pored del tubo dgesrivo.

xl5O
&
@_-
 =_
,,o'ororo r,n"rr,uo I O

O 3. El tub digestivo
El oporoto digestivo consto de un nico lubo continuo. Lo estu-
dioremos dvddo por portes siguiendo el recorrido que efec-
to el olimento.

@ 3.1. Boco
a Morfologo. Es lo porcin iniciql del tubo digestivo- Est li-
mitodo por unos poredes onotmicos: lqbios, meiillos, polo-
dor blondo y duro, y el suelo de lo boco. Lo boco comunicq
con el exterior poi Ll orificio bucol y con lo foringe'por el
istmo de los fouces.
:

Funciones. Reolizo diversos funciones, como formor el bolo

olimenticio, lq vocolizocin y el sentido del gusto.
Portes de lo boco.
Dientes.

- Lenguo. tig. 10.3. Estructuro de Ia boca.

- Glndulos sqlivores.
Los dientes son un rgono onqtmico duro enclovodo en los huesos moxilores.

Esmalte: capa externa y dura que

Corona: parte del diente que so- cubre la corona. lo denficin deciduo es lo pri-
bresale de la enca. mero denticin del nio. Es uno
Dentna: sustanca parecida al hue- dentoduro temporol compuesto
so que forma la mayor parte de la por:
Cuello: parte del diente que une a .
la corona con su raz-
estructura dental. 20 dientes de leche = I incisi-
vos + 4 coninos + 8 molores.
Lo denlicin definitivo o segundo
Cemento: capa que cubre ala raZ. denticin consto de:
Raz: se extiende dentro de los o 32 dienies = I incisivos + 4 co-
maxilares superior e inferior. ninos + 8 premolores + 12 mo-
Pulpa: es el centro del diente, en el
cual.se alolan tos nervios y vasos lores.
sanguneos que proporcionan los
nutrientes para mantener la vitali-
dad del dente.

Fig. 10.4. Estructuro del diente.

Codo tipo de diente est especiolizodo en uno funcin mosticoloriq diferente.

 Los glndulos solivores son un coniunto de glndutos exocrinos gneio ol tubo. digest
que vierten solivo en lo bocq. Se pueden clsificor en dos tipos: moyor"t y renor"t.
Los glndulos solivores mqyoret so-n,ls pores de glndulos::portidos, sublir
submoxilores, situodos o:ombos lodosde lo coro. Se encueniron fuero de lo
bucol y generon olrededor del 90 % de lo solivo que producimos.

Lo solivo es uno solucin ocuoso

lel 95 % de su volumen es oguo)
,que conliee sole mieroles y.
olgunos enzimos, como: Fig. 10.5. Glndulos so/iores mayores.
. Ptiolino o omiloso: que hidro-
lizo el olmidn. (Comienzo lo Los glndulos solivores menores reciben ese nombre porque producen mucho menos
digestin de los hidrotos de contidod de solivo. Se encuentron reportidos por todo io porte'inferno de lo boco.
corbono.)
lisozimo: sustoncio ontimicro-
biono que protege o los dien- s 3.2. Foringe
tes de cories e infecciones.
a
.: .

Morfologo. Es un rgono en formo de tubo, siluodo en lo porle posterior de lq covi-

dod bucol y nosol. Mide',l2-14 cm yiyo desde lo bqse del crneo o lo Vl-Vll vrtebrq
cervicol.
Funciones. Tiene uno funcin respirol,orio, ol comunicor los fosqs nosoles con lo lorin-
ge, y uno funcin digestivo porque comunico lo bocq con el esfogo.
Portes.-Se puede dividiren tres portes: nosoforinge (tombin se puede llomor rinofo-
ringe, foringe nosol, epiforinge o foringe superior), oroforinge {bucoforinge, mesofo-
ringe o foringe medio) y loringoforinge (hipoforinge o foringe inferior). Lo oroforinge
inlerviene en lo deglucin, yo que comunico lq bco con el resto de io foringe.

Nasofaringe

Orofaringe
Laringofa-
ringe
Solucin:
o Xerostomo es lo sgnsocin subietivo de uboco seco)), normolmente debido o lo
disminucin del fluio solivor.
r Sus cousos son mltiples: enfermedodes sistmicos (lupus, sndrome de Sigren,
fibrosisqustico,:etc.), obstruccin de los conducs'de drenoie, d
"onruri
ciertos frmocos (olgunos ontihiperlensivos, ontidepresivos triciclicos o diurti-
a
Segregomos oproximodomente .
cos), consumo de morihuono, rodioteropio, o el propio enveiecimiento.
El trotomiento es compleio porque se troto de uno sensocin, pero se suelen
1,5 litros de solivo ol do. :
utilizor estimulonles o iusiituiivos de lo solivq. :
F
ffi

t
n
i
i 3.3. Esfogo
1!

. Morfologo y situocin. Es un tubo musculor de unos 30 cm que comunico lo foringe

=
con el estmogo, desciende por detrs de lo trqueo y del corozn, y poro posr
q lo covidqd obdominol olrqvieso el diofrogmo por el hioto esofgico. Cuento con
Recuerdo que o lo olturo de lo
dos esfnterel, uno superior (boco de Killion, esfnter esofgico superior o EES) y oho loringoforinge se cruzon los vos
inferior {cordios, esfnter esofgico inferior o EEll. respirotorio y digesiivo.
Lo epiglotis impide que existo
comunicqcin entre ombos vos.

Esfago
Hiato
esofgico
Diafragma

Estmago

Fig. 10.7. Esfago. Fig. 10.8. Hioto esofgico.

o Portes del esfogo. Se pueden distinguir tres zonos esofgicos:

Fig. 10.9. Partes del esfago.

l. Reolizo un dibuio esquemtico de los copos del tubo digestivo.

2. lndico los tipos de dientes y explico lo funcin de codo tipo.
3. Enumero los fipos de glndulos solivores e indico dnde se locolizon.
4. Cules son los porles de lo foringe?
5. Por dnde olrovieso el esfogo el diofrogmo?

rtd
7-

El oporoio digestivo

3.4. Estmogo ,

' Morfolo,go y,situocin. Est situodo deboio del diofrogmo, ocupondo el hipocondrio
jJifittr.t
izquierdo y el epigosrrio. Tiene formo de ,iJu o ugoito ,n" .opolUoj
El iugo gstrico est compuesfo, oproximodomente.
en porte, por cido clorhdrico,
El estmogo se comunico con elesfogo {medionte el cordios) y con el intestino delgodo
con el fin de neutrolizor el pH de
(medionte gl plgro). A su vez, est en rJocin con el.hgodo, . lo .ro ontoord;ir"i",
lo solivo y poro octivor olgunos
con porte de colon trqnsverso y con lo coro interno delLozo y lo onterior aeL ' -
enzimos. fancreos.
Esfago

Cardias
Vescula bliar Curvatura menor
del estmago
Hgado

lntestino

curvatura mayor
Duodeno del estmago

Fig. 10.10. Visin externa del estmago

Su superficie externa es lisa,
mentras que la interna pre-
De las cuatro capas de las que consta la pared del tubo senta numerosos pliegues, lo
digestivo, en el estmago la ms imporlante es la capa que favorece la mezcla del bolo
mucosa, ya que contiene numerosas clulas secreioras: alimenticio con los jugos diges-
parielales (segregan cido clorhdrico (HCl y principa_ tivos, as como el transporte de
)
les (segregan pepsina). Este cido y la pepsna forman esta mezcla a travs del est-
parte del jugo gstrico que se vierte al estmago.
mago hacia el jntestino.

Fig. 10.1 7 . Portes del estmogo.

Podros explicor los portes que se seolon en este dibuio del estmogo?

o/ Cordios. Solucin:
b/ Deglucin. A/cordios: esfnter que comunico el esfogo con er estmogo y. que regulo lo
c/ Hiolo esofgico. entrqdo de olimentos e impide que hoyo refluio ,u norrol'funciono-miento
{reflu jo gostroesofgico). "n
d/ Dentino.
B/ Fundus: es lo porcn superior del estmogo.
7. Por qu el interior del
QCuerpo: porte que ocupo lo moyor porte del estmogo.
estmogo presento plie-
gues?
D/Antro: zono de estrechomiento que sirve de ontesolo or proro.
E/ Ploro: une elfinol del.estmogo con lo primero porcin del
8. for qu es necesorio que intestino delgodo, el
duodeno. No es propiomente-un esfnter porque no se cierro p"r."rpl"j;,;
el eslmogo segregue HCI? oclo como esfnter funcionol_
 .*#%3
U'o'ororoO,n".'"o I 0

@ 3.5. lntestino delgodo

. Morfotogo.
-tr"ri" lq porcin ms lorgo del tubo digestivo. Se extiende desde el ploro
Es
l"""Jlvulo iieocecol, quelo- comunico co el intestino grueso. Mide unos
metros y tiene un dimetro oproximodo de 2,5 cm. Al ser ton lorgo, sus.porciones
se enrollon fomono oro, qL" ocupon lo moyor porte de lo covidod obdominql.
Consto de tres portes: duodeno, yeyuno e leon'

2, Mesenterio: tanto el Yeyuno como

1. Duodeno: es un tubo en forma
el leon se encuentran suspendidos
de uC, que conecta el estmago en la pared abdominal gracias al me-
con el yeyuno, Est situado en la
senterio (plegues del peritoneo).
parte superior y posterior del abdo-
men. Comienza en el Ploro Y termi-
na en el ngulo duodenoYeYunal o
de Treitz, que lo sePara del YeYuno.
En su cara cncava se encaja el
3. Yeyuno e leon: constituyen el resto del in-
testino delgado; son ms difciles de distingur
porque no hay una estructura de separacin
entre ellos. El final del intestino delgado es el
leon terminal, que desemboca en el ciego por
medio de la vlvula ileocecal.

Fig. 10.t2. Partes del inlestino delgodo.

En el duodeno desemboco el conducio coldoco, que proviene del hgodo

y conduce lo
bilis, y el conduclo poncretco, que vierte el lugo poncretico'
Funciones. Observo lo Toblo 10.2:

Mucus: su pH es bsico'y os protege ol duodeno, yo que el quimo es muy cido ol

contener HCI del estmogo
-: r '. . :. lz-^-^-tS,^l^,.
Cqntlten.,enziqJi;.p.olFi' *;
to.tiioei-torQvlmoirips!9, ---r^,---l {digieren lpi-
9u9-digigren'pr:tqnoslliposos
J"ri, (dgiJi polisocridos|, etc.
".n"*
ncipol es emulsionor los grosos.

Tqblo 10.2. Jugos vertidos ol duodeno y su funcin.

poro oumentor lo obsorcin de nurrienles por porte de lo pored intestinol, esto se en-
.r"nt- topi=odo por vorios tipos de eskuturos: pliegues cirsllotes, vellosidodes intes-
tinqles y microvellosidqdes.

Las vellosidades intestinales son como peque-

o vello (pelo) que mide entre 0,5 y 1 mm. Cada
vellosidad contiene en su interior una arteriola,
una vnula, un lecho capilar y un vaso linftico.

Las microvellosidades se encuen-

tran en los enteroctos de las vello-
sidades intestnales' y se encargan
de aumentar ms todava la superfi-

Fig. 10.13. Absorcin de nutrientes.

rll
 El oporoto digestivo

;=!
3..lnteslino grueso 1:

.l,5
Morfologo. Es lo ltimq porte del tubo digestivo. Mide olrededor de m de lon-
gitud y ,5 cm de dimetro. Se extiende desde lo vlvulE ileocecol hqstq el ono. En
iu exterior presento unos zonos dilotqdos que se llqmon houstros clicqs. El intestino
grueso tiene tres cintillos longitudinoles formodqs por fibros musculores lisos que lo
recorren, denominodos lenios.
Portes del intestino grueso. Al estudior el inteslino grueso debemos consideror ires
portes: ciego, colon {lo porcin ms lorgo) y recto.

Colon descendente: su
ltima porcin se curva
adquiriendo una forma
similar a una <S>; por
ello se denomina sigma

Giego: es la primera
porcin del ntestino
grueso; mediante la
vlvula ileocecal co-
munica con el leon.
Forma un fondo de
saco en la fosa ilaca
derecha, de donde Recto: es la ltima por-
sale el apndice ver- cin del niestino grueso.
miforme. Se abre al exterior por
medio del esfnter anal, a
travs del ano, que es el
orificio de salida.
Fig. 10.14. lntestino grueso.

9. Cul es lo primero por- :::Y f,' .:--'::=:-.::--:-:-:a:r:==Ti:-::=:,::r+;:=:.::a:+.#:.::j:::.:,::.:-,:::,:r.,=:.

cin del intestino del-
godo?
10. Cmo se llomo el punto
de unin del intestino del-
godo y el grueso?
ll. Qu es el mesenterio?
12. Nombro el recorrido por
donde poso el olimento
desde que es ingerido
hosto que los deshechos
solen ol exterior.
13. En un toller de unq oficinq
de formocio busco vorios
prospectos de loxontes, y
eloborq en tu cuoderno
uno toblo que resumc su
occin, precouciones y
efectos secundorios.
1 i
U cliente te cuento que olguien conocido ho sufrido uno peritonitis y te pide que
le expliques qu es.
Solucin:
Lo peritonitis es lo inflomocin del peritoneo. Puede estor cousqdo por uno infec-
cin bocieriono, secundorio o olgn troumotismo, o por uno perforocin de olguno
vscero o del opndice.
El peritoneo es uno membrono continuo, muy resistente, incoloro y de superficie
liso, que cubre todo lo pored obdominol. Tiene uno gron similitud con lo pleuro y
el pericordio. Consto de tres portes:
o/ Peritoneo porietol: copo exterior que se odhiere o lo pored obdominoplvico.
b/ Peritoneo viscerol: copo inlerior, envuelve los rgonos situodos dentro de lo covi-
dod obdominol.
d Covidod peritoneol: espoco virtuol enlre qmbos copos.
El peritoneo desempeo importontes funciones:
Do soporte y proteccin o los rgonos introobdominoles.
Montiene lq homeostosis de los rgonos introobdominoles. :
I

=-.8
 'l \fl*
'%
floporoio dgurtiuo 0

O 4. Glndulqs oneios

14. Dnde se produce lo bls?

15. Explico el recorrido que

llevo o cobo lo bls, desde
-.* 4.1. Hgodo y vo bilior que es sintetizodo hosto
que se vierle en el duo-
El hgodo es lo glndulo de moyor lomoo. Se siio en el hipocondrio derecho y el epi- deno.
gostrio. Su color es oscuro, tiene formq triongulor con superficie liso y su consistencio es
ildq, pero blondo. Se divde en 4 lbulosr izquierdo, derecho, coudodo y cucdrodo, l. Cul es lo funcin de lo
bils?
y en 8 segmentos. Microscpicomente, el pornquimo heptico se dvide o su vez en
iobulillos hepticos hexogonoles formodos por hepotocitos.
Los funciones del hgodo son muy numerosos, nos oyudo o eliminor txicos como el
olcohol o los medicqmentos, se encorgo de porte del metobolismo de los lpidos y los
corbohidrqtos y, desde el punlo de vistq digestivo, se encqrgo de sintetizor y secretor
Emulsionor. Mezclor dos lqui-
lq bilis. dos inmiscibles. Dispersor uno
Lq bilis es sintetizodo en los hepotocitos y ser recogido por los conductillos biliqres, denlro de otro.
que desembocorn en los conductos hepiicos derecho e. izquierdo y, posle.riormente, Degrodor. Tronsformor uno sus-
posor o olmocenorse en lo vesculo bilior. Lq bilis sqldr de lq vesculo por el conducto toncio ms compleio en uno ms
cstico hosto el coldoco. Por este desembocor en el duodeno o lo olturo de lo ompollo sencillo.
de Voter, donde tombin desembocorn los iugos poncreticos. Lq funcin de lo bils es Enlrerocilos. Clulos de lo pored
emulsionor los grosos poro poder obsorberlos. intestinol.

Conducto Conducto
heptico heptco
derecho izquerdo

Conducto
Conducto biliar
cstco (coldoco)

Vescula
Conducto
biliar
pancratico
accesorio

Conducto
pancratico
Duodeno principal

Fig. 10.t5. Hgodo, vesculo biliar y pncreos.

+ A.z.Pncreqs
El pncreos es uno glndulo con
El pncreos se silo por detrs del estmogo. Se extiende desde el duodeno hoslo el doi tipos de teiido glondulor:
bozo, por lo que se locolizo en el epigostrio e hipocondrio izquierdo. Es un rgono . Teiido con corcter endocrino:
blondo de color corne con formo olorgodo y cnico. Anotmicqmente presento cuotro segregon insulino y glucogn.
zonos: cobezo, cuello, cuerpo y colo. . Teiido con corcter exocrino:
En su interior esl recorrido por dos conduclos: es el encorgodo de segregor
. el iugo poncrelico que es
Conduclo principol poncretico o conduclo de Wirsung. Se une ol coldoco y des-
sintetizodo en unos glndulos
emboco en el duodeno por lo ompollo de Voler, donde vierte el iugo poncretico.
denominodos ocinos Poncre'
. Conducto occesorio o de Sontorini. Tombin desemboco en el duodeno, pero un ticos.
poco por encimo.
 I 0 t,oporoto disestivo

O 5. Fisiologq del oporoto digestivo

Pornquimo. Teiido funcionol de
un rgono.
Hepotocitro. Clulo del hgodo.
Floro bocteriono. Coniunto de
bocterios que hobiton
inlestino.
lngeslin. Es el proceso voluniorio de introducir olimentos en ls boco poro ser mos-
ticodos.
en el
Deglucin. Esos olimentos yo mosticodos sern trogodos y dirigidos hqcio el esfogo
con oyudo de lo lenguo.
Digeslin..los enzimos se encorgorn de descomponer los nutrientes en molculos
ms sencillos. Pqro que se produzco lo digestin'de los nutrientes es necesoriq lo
octuocin de enzimos especficos poro codo uno de ellos.
Absorcin. Cuondo yo se hon digerido, los molculos sencillos pueden otrovesor los
poredes del tubo digestivo y son tronsportodos por lo songr" lo lnfo por todo el
orgonismo.

' Asimilocin. Lqs clu.los o los que les llegon esos nutrienies los podrn empleor en
los procesos metoblicos de onobolsmo-y cotobolismo.
Defecocin. Los sustoncios no digeridos, o no obsorbidos, son eliminodos o trovs
del qno en formo de heces fecols.
A continuocin veremos lo fisiolog.o de cqdo porte del tubo digestivo, donde se llevon
o cobo eslos etopos del proceso digestivo.

' Fisiologgde.lo bocq. Los dientes se encorgon de kituror el olimento de tol formo que
seo_ms fcil que se mezcle con lo solivo-grocios o los movimientos de lo lenguol El
coniunto de eso mezclo.es lo que se denoiino boto olimenticio, que r*a a"lfriia.
poro continuor por el tubo digestivo.
Toblo 10.3. Tobla resumen de la Lo digestin comienzo en lo boco, yo que lq enzimq omiloso solivol se encorgo de
degradacin de los nutrientes. degrodor los ozcores compleios de ls olimentos, como el olmidn, en oz"cores
simples o monosocridos poro que puedon ser obsorbidos.

' Fisiologo.de lo degluci-n. Deglucin es el octo de trogor. El bolo olimenticio debe

posor de lo bocq.ol esfogo y poro ello tiene que reco"rrer lo foringe. En el proceso
de deglucin podemos dfrencor tres foses:

.' ..- ,.-.:

Fose I (orolf.'Es no fose
voluntorio que Fose ll (forngeof. Es totolmenfe involuntorio. Fose lll (esofogico|. Es uno fose compleio-
podems iontrolor por nosotros mismos. lncluye el trnsito del bolo desde lo hipofo- mente involunorio.
Consto de lo preporocin del bolo en lo ringe hosto lo boco de Killion (principio del
boco y del tronsporFtrosto lo oroforinge. esfogo).
Fig. l0.l. Deglucin.

N58
a
E
F=
s
F:-
5:
El oporoto digestivo
i::

:
::i

. Fisioloqo del esfogo. Permite el poso del bolo olimenticio ol

estmogo' Poro que
elfenmeno conocido como
i, for el'esfogo se prod.uce
t:
"it.i;;;;;,1]itploio,'
p"tt"ltig., qu" ,ln-."vi'miento propltiuo medionte el cuol los olimenios Progre-
'!
.on "t
sentido descendente.
,:
"n de t""t:::i:l-{:]:j::t:l
Este compleio movimienlo se p-roduce e-n sucesivos foses
ello von olternondo lq controccin de
: J"l.r Jit"io, ,*g*unto, Poro
"rofgi.ot.
se
los fibrqs longitudlnoles y circulores (Fig' l0'17)'
Los msculos
Pared del circulares
esfago se contraen
Enzimos, prin-
cipolmente Pro- Degrodor Prote-
Bolo Los msculos teosos como lo nos
alimenticio circulares pepsino
se relaian
Toblo 10.4. ComPonentes del iugo
gstrico y su funcin.
Fig. 10.17. Movmientos peristhcos del esfogo'
. Fisiologo delesimogo. Cuondo el bolo llego ol estmogo,,los
olimentos,*3Yi:lil
seo menor que un milimetro onles de lntrodu-
ser red-ucidos o portc-ulos cuyo tomoo
cirlos en el intestino delgdoi"ntorenfe; poro ello se mezclon con el iugo gshico' El
Hiyl;, unriror-olrion dig"rir los'olimentos. En lo Toblo l0-4 destocomos sus
I
funciones. Lo popil r"*ltr"i"t. mezclor el iugo gstrico con el bolo olimenticio
es lo que llomomos qumo.
el estmogo comienzo
Adems de lo digestin, principolmente de los protenos, en
lq obsorcin de oguo Y olcoholes'
Los controcciones peristlticos se encorgorn de movilizor
el quimo hocio lo opertu-
ro pilrico.
. Fisiologo delinestinodelgodo. Aunque en lo,boco.y en l,est?m1s_ll_:^11^t:.T":t:;
do lo egrodocin de los nutrienies, es en el intestino delgodo, ":Pl:'T"I"-,?n,_"]
Jr"J""ia"nJ" ," llevo o cobo lo.moyor porte de- lo digestin.y elEsto es fruto de los El esfogo es uno covidod Prc-
secreciones qu. ,on t duodena el iugo enlrico, l bls iugoponcrelico' ticomenle virtuol, Pues sus Pore-
""rr'r des esln cosi unidos Y solo se
bilior y poncreti-
El quimo orocedente del estmogo se mezclq con lqs secreciones obren ol poso del bolo olimen-
mezclo posor
.;:;;;Et .j;;; l. pr.p'o ,e.i".n duodenql. Elyoresultqdo de esq iicio.
-totott" oulo, v los sustoncios tiles estorn disponibles Poro ser
"'ito."s
obsorbdos ior el resto del intestino delgodo'
Los monosocridos y los ominocidos se obsorben y pqson
directomente o lo songre; sin
sern vertidos o lo songre'
;;rg", b;g-*1 i" iiir"t" o lq linfo y, po.toittnente,
. Fisiologo del intestino grueso. Al intestino grueso llego todo lo
que
": l:_:ld::!:::
Aqu se produce.lo obsorcin principclmenie de oguo
d" p-o,. el intestino de'igodo.
de lo digestin se
. il"5t i"orga"cos. Deido o eso obsorc.in de o,guo, los_restos
esoeson. lo que d;lr.* ; lo formocin de heces fecoles. Estos sern expulsodos ol
i" "J".ocin con lq controccin onol.
;i#;-ioitu del esfnter
que fermentq los resi-
Adems, el intestino grueso contiene qbundonte florq bocteriono
duos no digeridos, y sintetizo vitqmino K'
Los movimientos Peristlticos no
son solo corocteristicos del es-
fogo, tombin lo son del resto
digestivo por lo que del tubo digestivo, Yo que son
17. lndico cmo se llqmq el olimento en codo porcin deltubo necesorios foto qr" los olimen-
vo posondo. tos en vos de digestin se vcYcn
18. qu do lugor lo degrodocin de los protenos? desolozondo Por el intestino del-
A godo y poro que los heces Pue-
19. Nombro los foses de lo deglucin' don dirigirse hocio lo Porclon
finol del intestino grueso'
20. Qu es el peristoltismo?
r59

 I 0 u,oporoto digestivo

C . Pqtologo del oporqfo digestivo

Sin couso conocido.
ldiosincrosio. Es uno reoccin
delerminodo genticomente y
oporentemente onormol que olgu-
nos pocientes presenton frente o
un frmoco, poro lo cuol no hoy
uno explicocin cloro.
Plipo. Protuberoncio en lo muco-
# .1. Semiologo digestivo
Los principoles signos y sntomos que opqrecen con frecuencio en los
enfermedodes del
oporoto digestivo son los siguientes:
Dficultqd poro deglutir. Existe sensocin de obstruccin ol poso del olimento en
lo boco, lo foringe o el esfogo.
Tombin se conoce como indigestin. comprende vorios morestios de lo pofe supe-
-
rior del obdomen. como dolor, hinchozn, ilotulencio y pesodez de
".t",nogo.
Sensocih subietivo de necesitor vomitor.

o emesis. Expulsin forzodo del contenido del esimogo por lo boco debdo o
Io controccin de los msculos del obdomen y el diofroimo

Regreso sin esfuerzo del contenido gshico o trovs del esfogo.

lncremento en_lo fluidez.y contidod de los heces (ms de 2oo g/dol.conllevo

uno disminucin en lo obsorcin de nukienies y leuidos.

Dgficoci' pco frecuenJe y_con.{lfcultod poi u*prior tai hi.i;'qu" ormol-

mente. sn escosos y duros. cuond se llevo ms de 3 dos sin d"f"cor se puede
considerorestreimienfo. : , -- r

colorocin omorillento de lo piel y los mucosos debids o un ocmulo de blirrubino

(pigmento omorillo existenre en lo'blis por degrodocin de ros grbulos
' .".
El bicorbonoto sdico puede Acumulocin de lquido seroso (osclico) en lo covidojperitoneol.
tener un efecto rebole y provocor
lo secrecin de ms cido por Expulsin de songre fresco procedente del iubo digestivo medionte el vmito.
porte del estmogo.
Heces,deco[or,negrodebldo o.,qu;e,xds ngr"-a_"f Jo_dg:,.Lr,,_.,,,;
Heces de color morrn o roio vivo, porque se expulso songre del trocto intesiinol
bojo.
Expulsin de songre oislodo, sin mezclor con los heces, por el recio.

Toblo 10.5. Princpoles sgnos y sntomos de la potologo dgestiva.

e 6.2.Poologo digestivo

Exisle uno enorme voriedod de

medicomentos poro irotor el reflu-
io, toles como los ontihistomnicos
H2 {ronitidino, cimetidino, etc.), o
los. onticidos (soles de olumiiio,
colcio y mognesio o bicorbonolo
sdico), pero octuolmente los ms
importontes poro el moneio de
lo ocidez son los inhibidores de
lo bombo de protones, como el
omeprozol, el pontoprozol, etc.
Los inhibidores de lo bombo de
prolones {lBP) se encorgon de
disminuir lo secrecin de cid"
por porte de los poredes del
estomogo.
Toblo 10.. Potologa ms frecuente del sistema digestivo. (Coniino)

t___ ="-#
 w=
.,oPororoo,g".nuo I O%
Es uno lesin con formo de crter en lo mucoso del estmogo o der duodeno.
Los.sntomos son los generoles del molestor obdominol: dolor,-ordor, etc. Lo nor-
mol es que los molestios oporezcon un por de horos despus de ros'comidos.- Lo couso ms frecuente de le-
trotomiento, independientemente de su couso, es comn or refruio; si ode-
El ro es lo infeccin por uno bocte-
ms hoy presencio de Helcobacter pylor, se debe trotor con onfiibticos_ rio llomodo Helicofucter pylori,
ounque. muchos personos que
Es uno inflomocin de lo mucoso gstrico. En ocosiones puede estor relocio- no podecen lceros tombin
nodo con lo ingesto de olgn AINE. lienen esto bocterio. Adems
Es uno inflomocin de lo mucoso inteslinol, yo seo por bocterios, porsitos o virus.
influyen otros muchos foctores,
como el consumo continuo de
Es un coniunto de'problemos qr" o!""ton principolmenle ol intestino ycue AINE {ontiinflomotorios no este-
conllevo uno inflomocin crnico. curso con brotes (periodos de moyoi roideos), olcohol o toboco.
.octi-
vidod de lo enfermedod) y foses de remisin. El rrotomiento es mu diverso y
depeder de codo pociente y del estodo de lo enfermedod.
se consideron enfermedodes outoinmunes, pero el desencodenont de esto
.reoccin no se conoce.
-:!:.Ell.b vcirios enfermedodes, pero los ms frecuentes.son: . .

' [o enfermedod de crohn, en lo que se puede inflomor todo el tubo diges-

.:+rj,-v.or.o-unqte,furdomentolmente se ve oiectodo el intestino;:setotiiio,.
;,,:.p.=sgegm9n_toia, es decir, que se ohernon:frogmntgsrsohos del tubo
con zonos enfermos.
Lo cirrosis es uno potologo irie-
r.'..Lo colitisulceioio, en lo que principolmente se encuenton ofectoos el versible. Solo se pueden hotor
colon y el rect,.ounque iombin puede ofeclor ol intestino delgodo. Es
sus complicociones derivodos,
uno enfermedod idiopotico.
como lo oscitis, lo encefolopofo
Es uno fibrosis debido o lo presencio de fibros de colgeno en er hgodo; opore- heptico o los vorices esofgi-
cen como cicotrices que delimiton ndulos. Lo cirrosis s presenlo hJs uno enfer- cos- El nico trotomiento defini-
medod heptico crnico, cuyo eriologo puede ser olcohlico, por hepofiris por vo es el trosplonte.
vHC o vHB, enfermedod outoinmune, hemocromotosis (demosiodo otumulcin
de hieno), etc.
,:,Ejlo
lnflomqcin de] hgodo. Sus cousos incluyen virus. olcohol, etc.
Es lo presencio de clculos (piedros) en lo vesculo o en lo vo bilor. Lo
moyoro de los clculos son de coleiterol, pero tombin pueden deberse o lo Vescula biliar
ocumulocin de soles clcicos y pigmenroi biliores (Fig.'l0.lg).
sus sntomos: dolor inrenso en lo zono derecho del obdomen que se extiende
por espoldo y hombro, y con frecuencio, vmitos y nuseos.

Es lo inflomocin del pncreos. Puede cursor de formo ogudo o crnico.

su
etiologo es muy voriodo: litiosis, olcohol, infecciones, etJ.

Se trorod_e un.pequeo p_lipo en el.colon que puede crecer y posor

o ser
moligno. Es relotivomente frecuente hoy en do.' Clculos en la
vescula bliar
Existen diversos tipos de cncer de estmogo. Es el segundo tipo de cncer
ms lreuente en el mundo despus del de pulmn
Fig. 10.18. Clculos bliores.
Tablo 10.. Patologos ms frecuentes del sisfemo dgestivo. (Conrinuocin)

Un hombre te comenlo en lo fqrmocio donde troboios que
ltimomente hoce deposiciones de color oscuro y te pregln-
to por qu le poso eso y qu le dqros poro solucionorl.
Solucin:
. Cuondo lqs heces son de color oscuro se denominon
melenos. Puede ser porque tengo olgunq herido o lo
lorgo del trocto digeitivo'olto yIo .ogre llego yo oxi-
dodq cuqndo sqle con los heces; pero tombin podro
deberse.o que el cliente hubiero ingerido ltimomente
cierlos olimentos como espinocos o morcillo. O incluso
si tomo un trotomiento de hierro orol.
Le deberqs preguntor si ho ingerido ltimomente olguno
de estos olimentos, y recomendorle que voyo q su mdi-
co por si fuese necesorio reolizorle olguno explorocin.
. Nosotros no le podromos recomendor nodq. Ser su
mdico el nico que le podro prescribir medicomentos.

I:J
I 0 ,' oporoto disestivo
 \ffT':'-'
rtoporoiog"stuo I O%

l. El tubo digeslivo consto de los siguientes copos: 9. El cido clorhdrico se encuentro en:

o/ Mucoso y submucoso. o/Jugo intesiinol.

b/ Musculor y seroso.
b/Jugo gstrico.
c/ Jugo poncretico.
c) o)y b/ son correctos.
10. Los lpidos cuondo son obsorbidos en el intestino del-
2. En lq vesculo bilior se olmoceno: godo poson o:
o/Jugo poncretico. o/ Songre venoso.
bjBilis. b/Linfo.
c/ cido clorhdrico. cf Orino.

3. Cul de estos conductos desemboco en el duodeno?

ll. Lo funcin de lq bilis es:
o/ Degrodor los grosos.
o/ Conducio cstico.
b/ Emulsionor los grosos.
b/ Conducto heplico.
c/ Formor el quimo.
c/ Coldoco.
12. Lo litiosis bilior consiste en:
4. Porq qumentor lo superficie de obsorcin del intestino
o/ Clculos en lo vesculo.
delgodo hoy:
bJ Disminucin de lo produccin de bilis.
o/ Vellosidodes.
c/ Sensocin de bocq secq.
bi Microvellosidodes.
13. El refluio gosiroesofgico se dq cuondo:
c) a)y b/ son correctos.
ol El ploro no funciono bien.
5. Lo mezclo del bolo qlimenticio con los iugos gstricos b/ Refluye el oguo del intestino grueso ol delgodo.
formo:
c/ El contenido gstrico vuelve hocio el esfogo.
o/ Quimo.
14. El proceso de digestin consiste en:
b/Quilo.
o/ Absorber los nulrientes necesorios.
c/ Enzimos.
b/ Descomponer los mocronulrientes en susioncios ms
. El conducto poncretico principol tombin se llomo: sencillos.

o/ Conducto bilior comn. c/ Expulsor los deshechos.

b/ Conducto de Sqntorini. 15. Lo ltimo porcin del intestino grueso se denomino:
c/ Conducto de Wirsung.
oJ Recto.
7. El esfnter esofgico inferior tombin se denomino: b/ Apndice.
o/ Cordios. c/ Colon.
b/ Boco de Killion. l. Seqlq lo enzimq que seo uno proteoso:
c/ Ploro. o/ lnsulino.

8. Lo porte ms olto del estmogo se llqmo: b/ Pepsino.

c/ Amiloso.
o/ Antro.

b/ Fundus.
q'9t 'o'9t 'q'71 '''01 'o'zl"q' [[ 'q'0[
c/ Cuerpo. 'q 'q'B 'o'l'c'9 'o'g 'c'y 'c'C 'q'Z'c' :sauonnog

.:9
 I 0 t' oporoto disestivo

Describir los boses onotomofisiolgicos del oporoto diges-
tivo.
l. Completo el dibuio con los nombres correcros.
Conocer los componentes del oporolo digeslivo.
7. Completo con el trmino sdecuodo.
o/ El esfnter de soldo del estmogo se llomo
bl Lo vlvulo que une el intestino delgodo con el grueso
se denomino

c/ El orificio por donde poso el esfogo qlotrovesor el

diofrogmo se llomo......
d/ Lo primero porcin del intestino delgodo se deno-
mino............
e/ El tubo digestivo comienzo en 1o............

8. lndico si es verdodero o fqlso.

o/ El hgodo es lo glndulo de moyor tomoo del orgo-
nismo.
b/ El hgodo se sito en el lodo derecho del qbdomen.
c/ Aporoto digestivo y tubo digestivo son sinnimos.
d/ Lo ltimo porcin del intestino grueso se denominq
opndice.
e/ El pncreos formq porte deltubo digestivo.

fl El intestino grueso es ms lorgo que el intestino del-

godo.

9. Morco los componentes de un diente en esle dibuio.

2. Explico los copos del tubo digestivo.

3. Cules son lqs glndulos del oporoto digestivo?

4. Cmo se llomo lo membrono que recubre porte de los

rgonos introobdominoles?
Cul es su funcin?
5. Cmo se llomo el conducto por donde desemboco lq
bils al duodeno?

6. ,Qu funciones tiene lo mucoso gue topizo el tubo

digestivo?
 \ff:
rloporotodg".tiuo I O

Comprender lo fisiologo de lo digestin. 14. Relociono lqs letros de uno columno con los nmeros
de lo otro.
10. Completo lo siguiente toblo.
l. Vlvulq ileocecql. o/ Pliegue del peritoneo.
2. ngulo de Tretz. b)Zono que delimito el duodeno.
Ploro.
3. c/ Unin del leon olciego.
Boco Bolo olimenticio
4. Mesenterio. d/Unindelestmogoolduodeno.
Foringg,
. ,' :,:- . .:._
Conocer lo potologo del oporoto digestivo.
Mecnico
15. Qu sucede cwndo se produce uno hernio de hioto?
- .::ti:t:::::.
Estmogo :!':::::i i.:::.:l: ::_:-.
:.

l. Qu bocterio est relqcionqdo con lq lcero pptico?

Mecnico
Secretoro 17. Cmo se llomq lo sensqcin de boco seco?
Quilo
Digestivo
18. lndico s es verdodero o folso.
Absortivo
o/ Lo enfermedod de Crohn ofecto nicomente ol intes-
lntestino grueso
tino delgrodo.
bl Lo rectorrogio es lo mismo que los melenos.
tI. Completo con el lrmino odecuodo.
c/ Los hepotitis son siempre provocodos por virus.
o/ El enzimo que degrodo el olmidn se |lomo.............
b/ Los movimientos producidos o lo lorgo del tubo d/ El refluio gostroesofgico frecuentemente se troto con
digeslivo se denominon.................. inhibidores de lo bombo de protones.
c/ Lo moyor obsorcin del oguo en el tubo digestivo e/ Trgs lo ingesto de hierro orol, pueden oporecer mele-
sucede en................ nos en los heces.
di Cuondo el iugo gslrico se mezclo con el bolo oli- fl No existe el cncer de estmogo.
menticio, el resultqdo se llomo......
19. Define estos signos, sntomos o potologos.
eJ Los vellosidodes intestinoles fovorecen lo ....................
o/ Hemotemesis.
. de nutrientes.
b/ Ascitis.
fl Los iugos poncreticos contienen....
g/ Lo emulsin de los grosos es reolizodo grocios o...... c/ Enfermedod de Crohn.
d/ Gostroenleritis.
12. Qu funcin tiene lo pepsno?
e/ Litiosis bilior.
13. lndicq si es verdodero o folso.
oi Lo bilis se sintelizo en el hgodo. 20. Busco informocin en lo pgino www.occuerp.com
b/ Lo fose esofgico de lo deglucin es involunlqriq. sobre lo enferm'edod de Crohn y lo colitis ulcerosq.
c/ El iugo intestinol est formodo por bilis, lugo duode- o/ En qu se diferencion?
noly iugo gstrico. bl Cmo se monifieston?
d/ Lo digestin comienzo en el intestino delgodo. c/ Resume sus posibles cousos, trotomiento y conseios
eJ En el intestino grueso se sintetizq lo vitomino C. poro los pocientes.
fl El esfogo llevo o cobo uno funcin mecnico y 21. Elqboro con tus compoeros uno guo poro prevenir los
obsortivo.
cqries. Puedes utilizor lo pgino web delMinislerio de
g/ Lo funcin del mucus que produce el intestino es pro- Sonidod, www.msps.es. En ,,ompoosu, buscod <<Plon
teger ol duodeno del pH cido del HCl. de solud bucodentol>.
h/ Lo funcin principol del intestino grueso es obsorber
nutrienies. 22. Qucomplicociones pueden derivqrse de lo cirrosis? '
Explico cqdq unq de ellos.
r/ Porte del pncreos est formodo por teiido exocrino.
/ lngestin y deglucin son sinnimos. 23. Por qu se producen los clulos biliores?
 I C t, opororo disestivo

Frmqcos poro lo potologo digestivo.

Obietivos:
lnlerpretor los prospectos exislentes en el mercodo. Libros de consulto: Vodemecum
Relocionor lo medicocin con lo potologo visio en lo unidod. mini plus, Medimecum, Cotlo-
o Prqcticor lo olencin ol pocienie.
go de especiolidades.
. Web:
Troboios en uno oficno de formqcio y un cliente entrq con recetqs de omoxicilinq, clo' www.imedicinos.com/GP[oge/
ritromicino y omeprozol. Adems, ie comento que hoce unos'dqs le hicieron lo pruebo
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del oliento en el mdico. Coges los prospecios de los medicinqs poro informorte:
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Aspartamo 20 mg, Poliplasdone XL desecado, aroma menta y estearato mag-
nsico. Lea todo el prospecto detenidamente antes de empezar a tomar el medica-
mento.
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AMOXICILINA MUNDOGEN lg Comprimidos se presenta en envase de 12
o Si tiene alguna duda, consulte a su mdico o farmacutico.
comprimidos. o Este medicamento se le ha recetado a usted y no debe drselo a otras personas,

ACTIVIDAD aunque tengan los mismos sntomas, ya que puede perjudicarles.

La amoxicilina es una penicilina semisinttica activa por va oral y con accin
. Si considera que alguno de los efectos adversos que sufre es grave o si aprecia
bactericida sobre un amplio espectro microbiano. cualquier efecto adverso no mencionado en este prospecto, infome a su mdico
La amoxicilina actua, como todas las penicilinas, inhibiendo la sntesis de la pa- o fiamacutico-
red bacteriana. Es bactericida, y en su amplio espectro de actividad se incluyen Contenido del prospecto:
la mayora de los patgenos responsables de las infecciones ms frecuentes.
1. Qu es KLACID@ 500 COMPRIMIDOS y para qu se utiliza
2. Antes de tomar KLACID@ 500 COMPRIMIDOS
3. Cmo tomar KLACID@ 500 COMPRIMIDOS
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Omeprazol BEXAL 40 mg se presenta en forma de cpsulas duras de gelatina
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conteniendo pellets medicamentosos gastrorresistentes de omeprazol. Cada
envase contiene 14,28 6 56 cpsulas. 1. QI'E ES KLACID@ 5OO COMPRIMIDOS Y PARA QU SE UTILIZA
KLACID@ 500 COMPRIMIDOS es un antibitico del grupo de los macrlidos,
Omeprazol reduce la cantidad del cido producido por el estmago.
activo frente a muchos grmenes que causan infecciones del estmago o intestino,
Omeprazol es indicado para el tratamiento de la lcera duodenal y de la lcera de las vas respiratorias o de la piel y las producidas por otros grmenes menos
gstrica benigna, incluyendo las que complican los katamientos con los fr- comunes,
macos antiinflamatorios no esteroideos (AINEs); tratamiento profilctico de la
lcera duodenal, lcera gstrica benigna y/o erosiones gastroduodenales indu-
cidas por frmacos antiinflamatorios no esteroideos (AINEs) en pacientes de
riesgo (ancianos y/o antecedentes de erosiones gastroduodenales) que requieran
un tratamiento continuado con AINEs; sndrome de Zollinger-Ellison; esofa-
guitis por reflujo, enfermedad por reflujo gastroesofgico sintomtica; lcera
duodenal y/o gstrica causada por una infeccin por Helicobacter

o/ Qu sospechqs que le sucede ol pociente?

b/ Ayudndote de libros o de lo guo de prescripcin teroputico en estq web:
www.imedicinos.com/GPToge/
Averiguo poro qu le hon mondodo codo cosq.
c/ Con oyudo de lo web de lq osociocin espoolo de gostroenterologo:
ww!\r.oegostro.es/l nf o-Pociente/H P-y-U P. htm
Qu consejos le doros ol pociente?
d/ Qu se conoce como lq pruebq del oliento?
 Unidod
El oporoto urinorio
II
En esto unidod oprenderemos o:

" Describir los boses onotomofisiolgi-

cos del oporoto renol.
. Anqlizor el proceso de formocin
de lo orino.
. Describir los enfermedodes renoles v
los trqstornos urinorios ms frecuents.

Y estudioremos:

o'Lo onotomo del oporoto urinqrio.

o El rin y los vos urinqrios.
. El proceso de formocin de ls orino.
. Otrqs funciones del rin.
o Lo potologo osociodq ol oporoto
urinorio.
 El oporoto urinorio

e l.Vsin globol del oporoto urinorio

Como resultodo del metobolismo, los clulos generon unq serie de prodrctoe
de desecho
que deben ser eliminqdos.por elorgonismo.tr co, r"r;ii;;;;;;;;;;r;';r
exterior., Hoy,otros productos que son eliminodor po'.. "tia;;;
lor heces; sin emborgoi h;;;;r;
de los desechos celulores necesiton ser diluidos. en oguo p-oro solir d"l-oigonis.
oporolo urinorio incluye los estructurqs encorgodos dJesto' funcin.
fi
Por oho porte, nuestro orgonismo necesitq de un mecqnismo que
osegure uno hdrqtq-
cin odecuodo, es decir, que,no se produzco uno deshidrt".;; p.ro quu
iompoco se
ocumule lquido. El rin es el encoigqdo de reolizor .ro funcin.'

Funcionolmente, distinguimos dos portes bien diferenciqdos:

Riones. Son los encorgod.os de lo formocin de lo orino, reolizqn funciones
relocio-
nodos con lo regulocin del equilibrio cido-bos" d. lo; irq;il;, .orporol"s, y frn_
ciones endocrinos, relocionodos con lo songre y con el op..ott..ra!.i.rtri.'
' Vos urinorios. Su funcin consiste en conducir y retener lo orino formodo por
el
rn hostq que seo expulsodo ol exterior. Dentroie lo, uio, urno;"r;#;;.i;;
lqs srguentes estructurqs onotmicos: urieres, veiigo urinorio y uretro.

C 2. Anotomo del oporolo urinorio

El oporoto.urinorio se locolizo en los covidodes obdominol y plvico. Como podemos
figrrl,.lg porte superior del rin derech" ;r '-,i",to" p;;;iG;;;;
:-:t_:i_1.
mientros que el rin izqerdoest,prximo or bozo. Los cpsulos rujrorr"nol""r ron
dos orgonos endocrinos. Codo uno de estos cpsulos est situdo
encimq de un rin.
Hgado

Cpsula suprarrenal
derecha

Cpsula
'suprarrenal
zquerda
Vena renal
Arteria renal

Clon transverso
Rin izquierdo

Vena cava inferior

Aorta abdominal
. Cul es lo funcin del Clon descendente
clporoto urinorio?
Colon ascendente
2. Dnde se locolizo el opo-
roto urinorio? conducir la orina hasta
Urter derecho
la vejiga
3. Hqz un dibuio esquem-
tico de todos los rgonos
que. formon el oporio uri- Uretra
tunlin es atmcenarj

nono. la orina

Fig. I l.l. Locolizocin del oporolo urinorio o excretor.

'

b-.-._.-. :_ _ .. .
 El oporoio urinorio

e 3. Los riones

El rin es un rgono por, pero

uno persono puede vivir con un
solo rin, yo que es copoz de
compensor lo ousencio del otro.
El rin preseniq uno cierto movilidod normol de hosio 3 cm en un eie crneo-coudol;
desciende con lo inspirocin, y osciende con lo espirocin. Este movimiento responde
o lo modifcocin del volumen obdominol, cousodo por lo voriocin en el volumen
lorcico que se.produce debdo o lo ventilocin. Al inspiror {coger oire}, el diofrogmo
se oplono, con lo que se produce un oumento del volumen torcico o expensos de uno
disminucin del volumen obdominol, por lo que los riones son empuiodos en sentido
coudol. Al espiror (echor el oirel, se producen los combios inversos en'los referidos vo-
lmenes, por lo que los riones qscienden.
Codo rin est rodeodo por uno cpsulo, denominodo cpsulo fibroodiposo renol,
constituido por teiido fibroso y odiposo (groso). El espocio que limito esto cpsulo, de-
nominodo comporlimento renol, es ms gronde que el rin; el volumen sobiqnte est
ocupodo por grqso, siendo un elemento-fundomentol en lo fiiocin de codo rin, es
decir, evito que el rin se desploce en exceso hocio oboio, lo cuol se denomino plosis
renol. A su vez, cqdo rin est rodeodo por lo cpsulo renol, ntimomente unid o lq
superficie de codq uno de los riones, formodq exc[usivamente por teiido fibroso.
Exteriormente, el rin tiene uno colorocin roio virodo o pordo. Si hqcemos un corte
longitudinol del rgono, se pueden diferencior cloromente tres zonos:

Corteza renal. Es Mdula renal. Es una zona stuada por

una zona perifrica debajo de la corteza. Tiene un aspec-
que tiene una colo- Tbulo colector to estrado y un color rojizo. Las eslras
racin amarillenta y se corresponden con las pirmides
Jl| aspecto granu- de Malpighi, que tienen una base que
loso; esos grnulos contacta con la zona cortcal del rn.
se corresponden Estas pirmides desembocan en los c-
con los corpscu- lices renales. Entre las pirmides, hay
los de Malpigh. zonas corticales, denominadas colum-
nas de Bertin.

Cliz renal Papila renal

Arteria renal
Vena renal

Pelvis renal. Es la zona

central, con una forma que
recuerda a un embudo.

Fig. I1.2. Corte longitudinal del rin.

4.lndico lo locolizocin de los riones y explico o qu se debe su movimiento

normql.
5.Hoz un esguemo de lqs zonos que se pueden distinguir en un rin ol reqlizor Pooilos renoles. Son los vrti-
un corte longitudinol. ."! rrn.odo, de los pirmides
renoles, que sobresolen hocio lo
6. Con qu se corresponde lo cortezo renol? Y lo mdulo renol? covidod de lo pelvis.
 El oporoto urincrio

O E$rucfuro renol ":

Lo unidqd eskucturol y funcionol del rin se denomino nefrono. Podemos por tonto
consideror ol rin como un coniunto muy numeroso de nefronos entre los cuoles hoy
teiido coniuntivo. Codo nefrono tiene uno porte vosculor y otro tubulor. Observo en lo
Figuro I,l.3 el orden en el que se reqlizo lo produccin de lo orino.

:f Porcin vascular. Es el glomrulo vascular. Los ca- f,$ eorcin tubular. Es un largo tubo que se inicia !ft En el asa de
pilares tenen su origen en la arteriola aferente, se capila- en la denominada cpsula de Bowman, a nivel de Henle diferencia-
rizan, y despus se renen para formar la arteriola eferen- la corteza renal, dndole ese aspecto granulado. La mos dos partes,
te, que es de un calbre inferior al de la aferente. cpsula rodea al glomrulo vascular. El coniunto de la primera es la
cpsula de Bowman y glomrulo vascular se denomi- porcin des-
na corpsculo de Malpighi. cendente, y la
segunda, que se
dirige de nuevo
hacia la corteza,
es la porcin as-
cendente. Esta
:Gj Los tubos sp contina con
colectores se otro tubo, tam-
van reuniendo, Arteriola bin muy sinuo-
formando tubos so, que recibe el
cada vez ms nombre de tubo
gruesos, pro- Conducto contorneado
porcionando en colector distal. En su por-
la zona medu- cin inicial se lo-
lar el aspecto Arteriola Tbulo Tbulo
calizan las clu-
estriado al for- aferente contorneado contorneado
las de la mcula
proximal distal
mar las pir- densa.
mdes renales
o de Malpighi. Asa de Henle
Las papilas g,S et tuuo contorneado
renales reco- distal desemboca en los
Caplar
gen la orina de
peritubular
tubos colectores o de
las pirmides. Belllni, donde diferencia-
Al reunirse las mos una porcn cort-
dstintas pap- cal, situada en la corteza
las, forman los cpsula de Bowman se contina con un tubo
.-$j La renal, y una porcin me-
clices renales, que son una especie de pequeas bolsas, muy muy sinuoso que llega hasta el lmite de la corteza dular, situada en la m-
cortas; los clices se renen entre s para formar la pelvis renal, renal y que recibe el nombre de tubo o tbulo con- dula renal. Cada tubo co-
que se contna con el urter. Las papilas renales pueden ser torneado proxmal. Este se contina a nivel de la lector recoge la orina de
consideradas como el primer elemento de las vas urinarias. mdula renal con la denominada asa de Henle. distntas nefronas,

Fig. I L3. Representacin esquemlco de lo nefrono.

Lo nefrono est consliiuido por

los siguientes elementos:
Porcin vosculor: es el glomrulo.
Porcin tubulor:
. Cpsulo de Bowmon.
. Tbulo contorneodo proximol.
Porcin descendente del oso
de Henle.
o Porcin oscendente del oso de
Henle.
Tbulo coniorneodo distol.
Tbulo colector.
El conlunto formodo por el glo-
mrulo y lo cpsulo de Bowmon
recibe el nombre de corpsculo
de Molpighi.
En cuonto o lo vosculorizocin de lo nefrono, lo songre llego ol rin por lo orte-
rio renol, romq de lo oorto, y penetrq en el rgono por su cors cncqvo, o trqvs
del hilio renol. Se von generondo romos codo vez de menor cqlibre hosto llegor
q los orteriolos oferenles. Codq orteriolo oferente genero un glomrulo. De codq
corpsculo de Molpighi sole uno orteriolo eferenie, lo cuql es de menor cqlbre
que lo oferente, y se vq q copilorizor olrededor de los tbulos renoles {copilores
Pertubuloresl.
Destqcor que en los poredes tonto de lo orteriolo oferente como de lo eferente hoy
unos clulos denominodos yuxtdglomerulores; iunto con los clulos de lq mdculo denso
(porcin iniciol del tbulo contorneodo distol) formon el denominodo compleio yuxto-
glomerulor. De lq reunin de los copilores se formon vnulos, en primer lugor, y venos
con poslerioridod, hosto formor lo veno renol, que sole del rin por el hlio y termino
directqmenle en lq veno covo inferior.
Lo disposicin vosculor referido vq o permitir lo formocin de orino. Como puedes ver
en lo Figuro I,l.3, lodo el tbulo renol, es decir, desde el nicio del tubo contorneodo
proximol hqstq el finol del tubo contorneodo distol, est rodeodo por uno red copilor.
Aqu es donde llegon los sustonciqs reobsorbidos por el tbulo renol.
 El oporolo urinqrio

O 4. Vos urinqrios 'S Muscular. Se trata de fibras tiss

dspuestas en tres capas:
Los vos urinqrios estn compueslos por los urteres, lo veiigo y lo uretro. . La ms externa est formada por fibras
longitudinales.
. La capa intermedia est constituida por
O A. Los urteres fibras circulares.
. La capa nterna, al igual que la externa,
Se troto de dos conduclos, uno por codo rin, que comunicon lo pelvis renol formada por fibras longitudinales.
con lq veiigo urinorio. Su colibre no es uniforme,. yo que presenton uno zono
ms esteh]o q nivel de su unin con lo pelvis renol, lugor en el que pueden que-
dor retenidos clculos renoles. Tros est zono, se ensnchon, y en su recorrido
hocio lo veiigo sufren otro estrechqmiento ql cruzorse con determinodos vosos.
De nuevo sb-ensqnchon, penetron en lo pored de lo veiigo urinorio y finolizon
en el denominodo meoo urelerol, locolizodo en lo porte posteroinferior de lo
veiigo. En su troyeclo por el interior de lo pored de lo veiigo presenlon un nuevo Urter Peritoneo
estrechomiento. derecho

En lo pored del urter diferenciomos tres copos, que de fuero odentro son:
r Coniuntivor QU no tiene coroclersticos especioles.
. MusculoL formodo por fibros lisos tonto longitudinoles como circulores.
. Mucoso, que no tiene corocterslicos diferencioles con respeclo o otros mucosos.

O B. Lo veiigo urinqrio
Orificio
Capa
mucosa
Es un rgono hueco, locolizodo o nivel del hipogostrio, en lo covidod plvico, uretral Capa
inmediotmente posterior ol pubis, que lo oculto tololmenie en el suieto od.ulto derecho muscular
cuqndo est totolmente voco. En lo Figuro ll.4 se muestro un corte trontql de Orificio
Orificio
lo veiigo, donde se puede imoginor u tringulo en el que dos. de sus vrtices uretral
ureteral
se sitiin en los orificios del urier, y el tercero en el orificio de lo uretro. A ese Trgono izquerdo
vesical
tringulo se le denomino trgono vesicql de Lieutoud, o simplemente trgono. Glndula
prosttca
Lo pored de lo veiigo consto de tres copos, que de fuero odentro son: serosc,
musculor y mucoso {Fig. I.l.4).

O C. Lo urelro
Mucosa. Es la capa ms interna;
,.=:_-3,-,,i

Comunico lo veiigo urinoriq con el exterior; Por tonto, conslituye lo ltimo porte est en contacto constante con la orina
de lqs vos urinqs. En el hombre qtrqvieso lo prstofo, entro en el pene y fi- almacenada.
nolizo en el meqto urinorio. Es comn poro expulsor orino y semen, por lo que
tombin se denomino conducto urogenitol. En lo muier es mucho ms corto, y Fig. I 1.4. Corte fronlol de lo veiigo y la uretra
exclusivo mente urinorio.
En ombos sexos encontromos un esfnler interno, locqlizodo ol inicio de lo ure-
tro, constituido por msculo liso, y otro externo, formodo por msculo estriodo.

A tu oficino de formocio ocude un cliente hobituol que te comenlo que o su obuelo,

enfermo de prstoto, le hon puesto unq sondo urinorio, y que no entiende por qu.
Qu explicocin le dqros? 7. Hoz un esquemo con
flechos indicondo los nom-
Solucin:
bres de todos lqs estruc-
Como lq urelro qtrovieso lo prstoto, cuondo esto oumento de tomoo {hipertrofio luros por los que debe
prosttico), comprime o lo urtro, dficultqndo que en lo miccin se voce lo veiigo; o ooror Lno sustonciq desde
medido que el tomoo de lo prstoto sigue oumentondo, lo comp.resin es moyor, y io orteriolo oferente hosto
tombin vq incrementndose el volumede orino sin expulsor. Si bien lo solucin es que llego ol tubo coleclor.
quirrgico, el sondoie vesicol elimino lo retencin urinorio, pues ol trqtorse de un tubo
ie c"ito iigide= (hy vorios tipos de sondos vesicoles), tb.r"poto lo estenosis pro- 8. Hoz un dibuio esquem-
vocodo por"lo prostoio, y llego ms qll del esfnter inlerno de io uretro, permitiendo, tico de un corte frontql de
por tont, que io orino solgo o lo bolso que se conecto con lo sondo' lo vejigo urinorio.

t7u
 El oporoio urinorio
resis. Es el volumen de orino
eliminodo en 24 horos.
Tcblo I LI. Bo/once de lquidos ingresados
Lo songre tiene clulos y plosmo;
en los clulos iombin hoy lqui-
do, por lo que en lo songie eiis-
ten lquido introcelulor y lquido
plosmtico.
C 5. Fisiologo del oporqto urinqrio
Podemos diferencior lo fisiologo de los vos urinorios y lo fisiologo renol, y dentro de
esto, lo relocionodo con lo formqcin de orino y otros funciones.
:* 5.1. Fisiologo renol relqcionodo con lo formqcin de orino
Poro entender lo funcin que desempeq el rin en lo formocin de lq orino es necesq-
rio que previomente veomos otros ospectos:
O A. Los lquidos corporoles y sus comporlimentos
Grocios o los meconismos de homeoslosis, el volumen totol de lquido presente en el or-
gonismo humono y su composicin permonecen dentro de unos lmiies eskechos. En con-
iciones fisiolgicos, existe un equilibrio entre los lquidos ingresodos y los eliminodos.
2.300 ml
- :.r...t:i:tr_::i.:::l::._.:.:i i .r
100 ml 100 ml 2.300 ml
y elimnodos, considerando volores medios poro un odulto en situocin fisiolgica.
El lquido de nuestro orgonismo se distribuye en lres comportimentos, que son el in-
trocelulor, el intersticiol y el plosmo. En codo comportimento encontromos su lquido
diferenciondo.
. lquido introcelulor. Es el lquido que est en el interior de nuestros clulos. Supone
oproximodomente el 66 % del totol del oguo corporol.
. Lquido exlrocelulor. Es el lquido que se encuentro fuerq de los clulos; o su vez
diferenciqmos el lquido intersticiql que se encuentro en el intersticio, es decir, en los
espocios intercelulores y supone oproximodomenle el 25,5 y" del oguo totol, y el
plosmo, que es Io songre sin clulos y constituye el resto del oguo corporol, es decir,
oproximodomente el 8,5 7".
Los dos lquidos que formon el comportimento extrocelulor estn en contocto ntimo
grocios o los endotelios vosculores, por lo que su composicin es similor, o excepcin
de los protenos, ms concentrodos en el plosmo. Pero esto no ocurre con los lquidos
introcelulor y extrocelulor, de composicin diferente; No*, Co*, Cl-, HCO; y glucoso
tienen uno concentrqcin mucho moyor en el lquido extrqcelulor que en el introcelulor,
mientros que Mg**, sulfoto, fosfotos y prolenos tienen uno moyor concentrocin en el
lquido inlrocelulqr que en el extrocelulqr.
Uno persono tiene, duronte un do, unos ingresos lquidos de 2.000 ml; en esos
mismos 24 horss,los prdidos por sudor son de 250 ml; si el resto de ingresos y
.l1.,l,
goslos son los indicodos en lo Toblq considerondo que el suieto esl sono,
cul ser lo prdido por orino?
Solucin:
El equilibrio entre lquidos ingresodos y eliminodos es el siguienle:
2.000 (ingreso lquido) + 2O0 {metobolismo} =,l.050
200 {piel y pulmones) +
'1.150
X (orino) +25O {sudor) + 100 {heces}; X=2.2OO - = mlde orino.
:
I
 RFil*':
,,o'ororo ur,nor,o I l.

O B. [o formocin de orino

Cuondo hoy un exceso de lqui-

do en el orgonismo, el rin diluye
lo orino, que ser menos con-
cenirodo, formndose un moyor
Podemos diferencior tres foses en el proceso de formocin de lo orino:
volumen de orino. Cuondo hoy un
. Filtrocin "l,i'. A nivel del glomrulo, lo presin es moyor que en lo cpsulo de dficit de lQuidq el rin concen-
Bowmon, por lo que porciolmente el plosmo, en gron cqntidod, empiezo o'posor ol tro lo orino, por lo que se formor
interior de lo cpsulo. Se troto de uno disolucin de coroctersticos muy similores o lo un menor volumen de orino.
del plosmo, si bien lo contidqd de protenos presenles en el fltrodo es muy pequeo.

Arteroa aferente Arteriola eferente

Glomrulo vascular
(capilares)

Cpsula
de Bowman

Filtracin glomerular

Secrecin tubular

Reabsorcin tubular

Tbulo renal
El fltrodo se reolizq principbl-
mente en funcin del tomoo
de los sustoncios, como en un
Flujo urinario
colodor. Por eso, si no exisfe
Fig. I 1.5. Procesos de filtrocin glomerulor y reobsorcin tubulor. ninguno potologo, los clulos
songuneos no oporecen en lo
Lo contidod de songre que poso por los riones en un minuto {fluio songuneo renol} es orino.
.l.100
de unos ml, mientros que el fltrodo glomerulor que se formo en iguol tiempo es
op.roximodomente 125 ml. Hoy uno relocin directo entre el fluio sonoulneo renol y el
tlum"n de fltrodo glomerulor que se formo. As, en situociones de diimnucin rreer-
sible del fluio_ songuneo, el filtrodo glomerulor disminuye. Un eiemplo sero el coso de lo
diobetes mellitus; el flujo songuneo est disminuido por lo estenosis vosculor.
Adrenolino, _norodrenolino y endotelino producen uno vosoconstriccin, por lo que dis-
minuyen el fluio songuneo (ol ser ms estrechos los vosos, poso menos volumen de
songre.codo minuto) y, consecuentemente, el fltrqdo glomerulor. Cuondo cqe lo presin
orteriol, se reduce lo concentrocin de cloruro sdico o nivel de lo mculo denso, pro-
ducindose como consecuencio de eso disminucin de lo concentrocin uno p-drc-
cin de.renino por porte de los clulos yuxtoglomerulores; lo renino generodo ocobor
tormondo ongiolensino ll, lo cuol octo provocondo uno vqsoconstriccin ms intenso
en lo qrteriolo eferente que en lo oferente, por lo que consigue oumentor lo presin en
el glomrulo vosc.ulor y compensor lo disminucin-del fluio songuneo, oumntondo lo
filtrocin glomerulor.

Los hemotes tenen un tomoo

demosiodo gronde poro poder
9. Qu contidod de son_gre poso por los riones en un minulo? Qu volumen e solir del copilor y entror o lo cp'
fltrodo glomerulor se formo en ese tiempo? sulo de Bowmon, por lo que en
condiciones fisiolgicos, estn
10. Qu ocurre en el coso de lo dobetes mellitus? ousentes del fltrodo glomerulor.
 El oporoto urinorio
Lo' dilisis es un procedimiento
por el cuol uno mquino reolizo
lo funcin urinorio del rin.
Bsicomente hoy dos tcnicos;
lo hemodilisis y lo dilisis peri-
ioneol. En lo primero, lo songre
poso a lo mquino, donde
desintoxicodo, y de lo mquino
poso de nuevo ol enfermo. En
lo segundo no es necesorio que
pose lo songre por lo mquino.
Ambos se ulilizon en lo insufi-
ciencio renol ogudo y en lo cr-
nico; en esto ltimo en muchos
ocosiones hosto que se puede
reolizor un trosplonle de rin.
En condiciones de solud, el volu-
men de orino depende en gron
medido del volumen de lquido
ingerido y de lo sudorocin.
Tombn depende del tipo de
lquido que el suieto hoyo bebi-
do. As, por ejemplo, lo cofeno
es diurfico, es decir, oumenio lo
formocin de orino.
Explico el proceso de fil-
trocin de lo orino en lo
nefrono.
12. lndico qu componentes
se reobsorben en codq
zono del tbulo de lq
nefrono"
13. Explico los foctores que
qcton en lo reobsorcin
y secrecin en el rin.
r Reobsorcin tubulor .2}. De los ]25 ml de filtrodo glomerulor que se formon codq
minulo, ion solo uno pequesimo porte llego o consttuir lo orino. Ello es debido ol
proceso de reobsorcbn tubulor, que se produce desde el tubo conlorneodo proximol
hosto lo porcin medulor del tbulo colector. Cqdq zono de Io porcin tubulor de lo
nefrono reobsorbe distintqs sustoncios, pero considerodo en su coniunto, olrededor
del 5 % de lo reobsorcin se produce en el tbulo contorneodo proximol.
El sodio, el cloro y el bicorbonoto se reqbsorben mosivqmenle, si bien grocios o los
es
meconismos de regulocin, son copoces de odoptorse o los necesidodes.
Hoy sustoncios que tienen un nivel mximo de reobsorcin; uno vez qlconzodo, yo no se
reobsorben, por lo que opqrecern en lo orino. Es el coso de lo glucoso en los enfermos
diobticos no controlodos; estos enfermos tienen unq hiperglucemio, es decir, un nivel
oumentodo de glucoso en sohgre, por lo que lo contidod de glucoso que se filtro es
moyor que en el coso de un suielo sin eslo enfermedod. Como lq reobsorcin se soturo,
el exceso de glucoso no se reobsorbe, posondo o lo orino. Los ominocidos tombin
tienen un nivel mximo de reobsorcin.
Lo reobsorcin de los diferentes componentes en lo porcin tubulor de lo nefrono, se
resume en lo siguiente toblo:
Muy permeoble ol oguo. Reobsorcin de No*
esiimulodo por lo ongiotensino ll, lo cuol tombin
estimulo lo secrecin de oldosterono por porte de
Muy poco permeoble ol oguo.
Reobsorbe Cl-, No- y K-.
Muy poco permeoble ol oguo. En'presencio de
ADH (hormono ontidiurtico) reobsorbe mucho
oguo. Lo oldosterono oumenlo lo reobsorcin de
No. y lo secrecin de K*.
Coroctersticos similores o los del tubo dstol.
Toblo I 1.2, Reobsorcin de susloncios en Io porcin fubular de lo nefrono.
Por lo que respecto o los ospectos generoles de los foctores que octon en lo reobsor-
cin y en lo secrecin, tenemos:
Neurohipfisis. Aumenlo lo reobsorcin de oguo.
.ArCulo cordoco. Disminuye lo reobsorcin de No.
y oguo.
Aumento lo reobsorcin de Co.- y
Glndulo porotiroides.
disminuye lo de los fosfolos.
'' ':: ,:' : I _': -' r-:: :::., , : :
" ''
Cpsulo suprorrenol.
Aumento lo reobsorcin coniunto
de No. y oguo.
1
Toblo I1.3. Foctores que acton en lo reobsorcin y secrecin en el rin. l
ii
Al iguol que el K*, el Co** es un in cuyo concentrocin es mucho moyor en el espqcio
intrqcelulor que en el extrqcelulor. Los huesos qcton como un depsito de colcio, be tol
monero que cuondo su concentrocin en el lquido extrocelulqr bisminuye, se movilizo
El litio y los tetrociclinos pueden
colcio o portir de los huesos por occin de lo PTH. disminuir lo sensibilidod de los
El colcio se elimino fundqmentolmente por los heces, yo que se cqlculo que ton solo se nefronos o lo ADH. El litio es
obsorbe el l0 % del colcio que se ingiere. un estobilizodor del estodo de
nimo, utilizodo en lo psicosis
Cuqndo disminuye lq concentrocin de colcio exlrqcelulor, oumento lq secrecin de monoco-depresivo. Los tetrocicli-
PTH, lo cuql octo o nivel renol, provocondo un qumenlo en lo reobsorcin de Co**. Esto nos son un tipo de ontibiticos.
reobsorcin tqmbin se estimulo por lo ocidosis metoblico, y se inhibe por lo olcolosis
metoblicq. El colcio no es secreiodo por el bulo rensl.
. Secrecin fubuhr ;. Lq secrecin llevodo o cobo por el tubo renol es el oroceso ooues-
to o lo reqbsorcin, es decir, determinodqs sustontios poson desde los tlulos qrl for-
mon lo pored del tubo hosto su luz. Es el coso de numerosos frmocos y del potosio.
El poosio es un in que predomino en el espocio introcelulor, con uno eliminocin
predominoniemente urinorio, qunque tombin se elimno por los heces. Es fundomentol
que el K* se encuentre en unos niveles odecuodos poro que lo contrqccin miocrdico
se produzco. Puesto que su concentrocin en el lquido exlrocelulor es escosct en com-
porocin con el infocelulor, lo principol octuocin renol consisie no en su reobsorcin,
sino en su secrecin. El oumento en lq concentrocin exlrocelulqr de potosio esiimulo lo
secrecin de oldosterono, lo cuol qumento lo secrecin tubulor del ion e incremento lo Los personos oncionos iienen
reqbsorcin de sodio. Su secrecin disminuye en los ocidosis. tendencio o deshidroiorse, fun-
Lo secrecin de H* es fundqmentql en el mqntenimienlo del pH; onte lo necesidod de domentolmenie por un follo en
lo regulocin de lo sed, pues lo
elimnor cidos, se secreton hidrogeniones, dondo lugor o uno orino cido.
perciben menos que en edodes
no ton ovonzodos.
O C. Regulocin de lo osmoloridod Al no senlir sed, ingieren menos
lquidos de los que elminon.
Los lquidos corporoles son en reolidqd disoluciones en los que numerosos sustoncios
octon como solutos y el oguo como disolvenle.

Uno osmoloridod elevodo indico que lo relocin entre solutos y oguq es elevodo, es
decir, o bien hoy un exceso de solutos o ben un dficil de ogo. "Por el controrig lo
disminucin de l,o osmoloridod en el lquido extrocelulor signfico que o bien hoy un
dficit de solutos, o bien un exceso de oguo.
En el lquido exhocelulor, lo moyor concenlrqcin corresponde o los iones sodio y cloro,
por lo que, qctuondo sobre ellos y sobre el oguo, el rin puede oiustor lo osmolbridod.
Cuondo oumento lo osmoloridod, lo neurohipfisis incremento lq secrecin de ADH, con 14. Qu ocurre con el poio-
lo que qumentq lo reobsorcin de oguo, proiucindose uno orino concentrodo. Cuqndo sio en los riones?
hoy uno disminucin de lq osmoloriod,'se reduce lo secrecin de ADH y, consecuenle-
15. Explico lo relocin entre
mente, lo reobsorcin de oguo, por lo que se formor uno orino ms dlido.
osmoloridod y concentro-
Adems, coniqmos con el mecqnismo de lo sed, que se pone en morcho cuondo es cin de orino.
necesorio recuperor lquido, es decir, cuondo oumento lo osmoloridod.
l. Qu utilidod tiene lo sen-
Lo secrecin de ADH y lo sed son los meconismos fundomenlqles poro lo homeoslosis sqcin de sed?
de lo osmoloridod.

Uno persono ho lomodo uno gron contidod de sol con su
comido. Por qu crees que tiene sed?
Sducin:
Al hober ingerido unq contidod importonte de sol (cloruro
sdico), el orgonismo debe eliminor el exceso de sodio;
con el sodio se eliminq oguo, lo cuol es necesorio reponer;
por eso el suieto tiene sed, lo que le induce o beber ms
lquidos poro os volver ol equilibrio.

*--\7.5-
 El oporoto urinorio
Los olterociones enel pH que
son cousodos por uno modi-
ftcocin en lo concentrocin
de bicorbonoto exirocelulor se
denominon trostornos ocidobsi-
cos metoblicos, mientros que se
denominon trostornos ocidobsi-
cos respirotorios o los que estn
cousodos por modificociones en
h presin porciol de COr.
[o eritropoyetino es uno susion-
cio prohibido en el deporte. Si
un individuo oumento su nmero
de glbulos roios, incremenlo
el honsporte de oxgeno o los
msculos {meiobolismo musculor
oerobio), por lo que meioro
rendimiento.
de hemotes en lo orino, pero en
uno contidod ton pequeo que
no es detectoble o simple visto.
O D. Regulocin delequilibrio cido-bose
El pH de los lquidos corporoles.debe moverse entre unos lmites muy eslrechos; porq
ell, nuestro orgonismo dispone de tres meconsmos:
. Amortiguodores qumicos. Se ponen en morcho de formq inmediolo;. el principol sis-
temo d omortigutcin es el frmodo por el HCO; (bicorbonoto; es lo porte bsico)
y el CO, (dixiio de corbono; es lo prte cido|."
Pulmn. Es el segundo meconismo que se pone en morcho, iordondo.pocos segun-
dos. El oulmn p-redu oumentor lq fiecuencio respirotorio, con lo cuol se elimino el
exceso ie CO", o bien disminuirlo, con lo que diiminuye lo eliminocin del dixdo
de corbono. Rcuerdo que el CO, es lo poite cido del sistemo omortiguodor.
Rin. Es el tercer meconismo, muy potente, ounque tordo. dos en Ponerse en mor-
cho. El rin octo modulondo lo secrecin de H. y lo reqbsorcin de bico.rbonoto;
;;; se reolizon q nivel del tbulo proximol, porcn oscendente del oso de Henle,
tbulo distoly tbulo coleclor.
5.2. Fisiologo del rin no relqconodo con lo formocin de orinq
Los funciones del rin no relocionodos con lo formocin de orino son:
Produccin de eritropoyetino. Es uno hormono que eslimulo.lo produccin de hemq-
tes; entre el 80 y qo y" de lo eritropoyelino es producido en el rin; lo moyor
porte del resto, en "i
el hgodo'
Formocin de vitomino D. En lo cortezo renol, el 2S-hidroxicolecolciferol se lronsfor-
mo en vitomino D como respuesto ol estmulo de lo PTH'
o En el rin se produce uno gluconeognesis {formocin de glucoso) o portir de omi-
nocidos, lo cuol ocurre tros un oyuno prolongodo.
# 5.3. Fisiologo de los vqs urinEriqs
Los funciones que reolizon los vos urinorios son los siguientes:
Los urteres se lmiton o lronsporlor lo orins desde los riones hosto lo veiigo urinorio.
su Es destocoble que su copo musculor presento ondos perisilticos que se generon o nivel
de su unin .on lo pelvis renol, lo que impide un refluio de orino en direccin ol rin.
En cuonto o lo veiigo urinorio, puesto que lo orino se est formondo constontemente,
responde o lo necldod de uno estruclurq copoz de olmocenor lo orino hosto que seo
expulsodo ol exterior.
El msculo de lo pored vesicol se vo reloiondo progresivomente.hqsto qu9 19 veiigo ol-
conzo un cierto ulrrun, momento en el cuql se hoce consciente lo necesidod de orinor.
Por ltimo, lo funcin de lq uretro es conducir lo orinq desde lo veiigo hosto el exterior.
Rdolzo un esquemo sinttico de todos los funciones del rin.
Solucin:
o Formocin de orino, regulondo el volumen de oguo corporol.
. Regulocin de lq osmoloridod.
r Regulocin del equilibrio cido-bose'
. Produccin de eritropoyetino.
r Formocin de vitomino D.
. Gluconeognesis o portir de qminocidos, tros un oyuno prolongodo.
 El oporoto urinorio

C . Potologo del oporqto urinorio

Los enfermedodes del oporolo urinqrio se ponen de monifiesto con qlterqciones
orino.

= .t.Semiologo del oporoto urinorio

Los principoles signos y sntomos que podemos enconiror en el oporoto urinqrio son los
siguientes:

Aumento de lo diuresis.

Aumento del nmero de micciones, sin que se ocompoe de un incre-

mento: de lo diuresis.

Disminucin importonte de lo diuresis, por deboio de 400 ml'

Ausencio de formocin de orino. :' ' , : , :'

Aumento en lo formocin o eliminocin de orino duronte lo noche'

Senoc desogrodoble o doloror ol orinor.

lncopocidod poro evitor volunioriomente lo miccin'

Miccin involuntorio duronte lo noche.

lnopocidod poro miccionor totolmente

Presencio de songre visible en lo orino.

Presencio de bocterios en lo orino.

Presencio de protenos en lo orino.

Toblc I L4. Signos y sntomas del oparato urinario-

.2. Potologo principoldeloporoto urinorio ,::,,:,::::::.i:, .

ffi *i::TfiJi',:T':;:i:fl',",::::l;:::5iff:::i:'i:r;::*:T:::'::,:;l::""Ul"i*+ffi
;;#-;i;;"r hocio el exterior microorgonismos que estn en lo ureiro)'
(1" .iino orrortro otro'pqi'te;'.: Por

i"ririJ a" b ..gioti:;nol tombinfovorece que op.orezco,lo ifeccin. ol ser ms fcil que microorgonismol,,''

gul ," olreiedor del ono posen o lo zono prximo ol meoto urinorio.
"n.u"ntron
f condcnes fisiolgicos, lo totolidod de los vos urinorios (incluido. lo ureko) son_ estriles, es decir, estn l;brrj1 ,
microorgonismos. Porlisiintos cousos, puede producirse lo entrodo de microorgonismos o lo uretro, y uno
oscensn.
:'
de los mismos por los vos urinorios. Diferenciomos:
, .:Urelrilis: es lo infeccn de lo urelro. . Cistilis: es lo infeccin de lo veiigo urinorio. t Pielone{rilit lo,infecci=1
olconzo Io pelvis renol y el teiido renol. ,
,=a,

Losdos piiru.o, preientoir n'clniC muy molesto poro el enfermo, con disurio, tenesmo Vesicot:y,potoqi.u.in'.{-Qffi
los que i" pu"d" tnodir dolor supropbico en los cistitis. , ,'..,1tir11 f=,.,..i
Los bccte:iurios osintomticos son infecciones urinorios que no producen sniomos, por lo que gxiste 9l iiesg.!*qe..
los niqrorgonismos voyon oscendiendo hoslo olconzor el rin sin que el enfermo se d cuento-,,,., .,. i

e insuficiencio
Es lo incopocidod del rin poro cumplir con su funcin. Diferenciomos entre insuficiencio renol ogudo
renol crnico.
lnsuficiencio renol ogudo. Sus cousos son mltiples, toles como lo orterioesclerosis o nivel renol,
lo microongiopoto '
desecho ceJulo1es.
Ji"Uii"., .t.. rn too..r., .iir.."tli rion en ,u funcin, hoy un ocmulo de productos de
"l
lo ,ongr", con los *rr..ponJiunies efecios txicos sobre ei orgonisto en generol. Con frecuencio,
el trokiriiiento
"n
permite r.J.up.rot lo funcin renol.
siempre est pre-
lnsuficiencio renol crnico. Se troto de uno insuficiencio renol progresivo e irreversible. Lo uremio
;;;|;;J"'"'P"i'.ur""muchosdeloslrostorno'quuop.o'""enenestoinsuficienciorenol.
{Contino)
toblo I 1.5. Principales enfermedodes del aporato urinorio'
lT7
-.3
 El oporoto urinorio

Es lo formocin de clculos en el rin, es decir, de cuerpos lidoC de diferente composicin y formo que recuerdon o uriQ
p!edr.o, !slg9 clgulos pueden ser expulsodos ol exterior con lo orino, quedor en el rin, o <<otoscorse> en los vos urinorios.
Debes reboidor que, en su troyel, el rtr piesento lres estrecheces, zonos en los que es ms proboble que se quede rete-
nido un clculo.
El cuodro clnico que producen se denomino clico renol. Como su propio nombre indico, se troto de un dolor de iipo clico,
cousodo por un clcuio que quedo retenido, sin poder ovonzor. Al dolor contribuyen los ondos peristlticos de lo musculo-
turo u!'eterol. Lo litiosis renol es boslonle frecuenie, y en ms de lo mitod de los cosos, el cuodro se repite.

El control de lo miccin es compleio, por lo cuol preciso de un sislemo nervioso con un odecuodo grodo de modurez. Desde
el nocimienlo, se tordon oos en que el sistemo nervioso modure lo suficiente como poro que puedo tomqr el control. Por
tonto, en el nio pequeo, su incontinencio es fisiolgico.
Por oiro porte, en los personos oncionos con trostornos como lo enfermedod de Alzheimer, existe uno destruccin importonte
de los neuronos, por lo que su sistemo nervioso ho perdido lo copocidod de conkol.
Frente o estos incontinencios toioles, en los personos odultos podemos encontror incontinencios de menor entidod, en los que
solo se pierden pequeos volmenes de orino. Esto situocin es relotivomente frecuente en muieres que hon porido y que hon
perdido el tono musculor del esfnter.
En cuonlo o lo enuresis nocfumo, se troto de nios y nios que no pueden contener lo orino duronle el sueo.
Solvo en los dos primeros situociones mencionodos, todo incontinencio urinorio debe ser esiudiodo por el mdico, pues no
puede ser considerodo como fisiolgico. Segn los resultodos del estudio, se podr oplicor un trolomiento eficoz o no, pero
no debe considerorse sin ms lo utilizocin de medios de contencin {pooles poro nios grondes, etc.).

Es el tumor moligno ms frecuente entre los que ofecton ol oporoto urinorio. El consumo de cigorrillos es un foctor de riesgo
poro podecerlo.
Por lo que respeclo o su clnico, destocon hemoturio, presencio de uno mosq en el flonco o voco homoloterol (del mismo
lodo del rin enfermo) y ofectocin del estodo generol (fiebre, ostenio y prdido de peso).
Poro su diognstico son muy tiles lo ecogrofo. lo tomogrofo oxiol computorizodo [tAC] y lo resononcio mogntico nucleor (RMN).
El trotomiento generolmente es quirrgico, y consiste en lo nefrectomo (extirpocin| del rin ofectodo.

Est demostrodo que el consumo de cigorrillos es un focior de riesgo poro lo oporicin de este tumor moligno.
Poro estoblecer el diognstico es til lo citologo de orino, que consisle en oislor los clulos presentes en lo orino del pociente
y proceder o su estudio microscpico, pudindose delector lo presencio de clulos tumoroles.

El consumo de cigorrillos es un foctor de riesgo demostrodo poro esie lipo de cncer.

Poro su diognstico son tiles lo cilologo de orino y lo cistoscopio con tomo de biopsio; se introduce por el meoto urinorio un
tubo con luz y sislemo de visuolizocin (cistoscopio!. Cuondo se locolizon zonos sospechosos es posible tomor uno pequeo
muestro de teiido, que posteriormente ser estudiodo por el onotomopotlogo,

Tcblo I 1 .5. Princi poles enfermedades del oparolo urinario (Continuocin!.

En el clico nefrtico se odmi-
nistron esposmolticos. Cuondo
un clculo <roroo>> lo mucoso
de lo vo urinorio por lo que
poso, esto reocciono con uno
controccin de su musculoiuro
liso, lo que dificulto el descenso
del clculo.
El esposmoltico reloio eso mus-
culoturo, fovoreciendo el ovonce
del clculo hostq su expulsin
con lo orino.
A tu oficino de formocio entro uno persono cr comprcrr un frosco pqro tomor uno
mueslro de orino. Cmo debes otenderlo?
Solucin:
Deberos preguntor o eso persono poro quin ser lo muestro {nio, nio, onciono,
onciono o odulto) y recordorle cules deben ser los medidos higinicos que debe
odoptor poro evitor contominor lo mueslro (lovodo previo de lo zono, desechor lo
porte iniciolde lo miccin, elc.).
A tu oficino de formocio entro uno cliento hobituol y te pregunto por qu o su
podre, que yo ho tenido hes clicos de rin, le hon dicho que tiene que disminuir
elconsumo de lcteos. Qu le explicoros?
Solucin:
Hoy distintos tipos de clculos, siendo muy frecuentes los de oxoloto clcico. Porq
prevenir su oporicin se suele recomendor disminuir lo ingestin de olimentos ricos
? en colcio
sr lurvrv,
 179
_*_*
l. En elcorpsculo de Molpighi, es cierto que: 10. Lo estructuro del rin con ospecio punteodo se deno-
oJ Lo orteriolo oferenle es ms grueso que lo eferente. mins:
b/ Lo orteriolo qferente es menos grueso que lo eferente. o/ Pirmide.
cJ Los dos qrteriolos son de iguol colibre. b)Cortezo.
cl Mdulo.
2. El orificio que comunico lo veiigo urinorio con lo uretr<:
se locolizo en lo siguiente porte de lo veiigo: Il. Lo qldosteronq qumento lo secrecinde potosio o nivel de:
o/ Po rte onteroinferior. .o/ Tbulo proximol.
bJ Po rie posteroi nferior. b/ Porcin oscendente del oso de Henle.
c/ Porte crneo-loterol. ci Tbulo distol.
3. El volumen de filtrodo glomerulor que se formo es de
12. El tumor moligno ms frecuente en el oporoto urinorio
oproximodomente:
es el cncer de:
o) 125 mllhoro.
o/ Veiigo urinorio.
b|125 mllminuto.
b/ Rin.
c/ 180 mllminuto.
c/ Pelvis renol.
4. Podemos hoblor de orino q nivel de:
13. El qumento del nmero de micciones, sin oumento del
ol Cpsulo de Bowmon.
volumen de orino en 24 horos, se denomino:
b/ Aso de Henle.
o/ Oligurio.
c/ Ninguno de los onleriores.
b/ Poliurio.
5. Lo vitominq D se formo en lo: c/ Poloquiurio.
o/ Cortezo renol.
14. Unq diuresis inferior o 400 ml se denomino:
bl Mdulo renol.
o/ Oligurio.
c/ Pelvis renol.
b/ Poliurio.
. Lo pielonefritis es lo: c/ Poloquiurio.
o/ lnflomocin de lo piel prximo ol rin.
b/ lnflomocin de lo veiigo urinorio. 15. El meoto ureierql se locolizo en lo veiigo urinorio, en
su porte:
c/ lnflomocin de los clices renoles, lo pelvis renol y el
pornquimo. o/ Anteroinferior.
b/ Posierocroneol.
7. Lq inflomocin de lo veiigo urinorio se denomino:
c/ Posteroinferior.
oi Uretritis.
b/ Vesicolitis. l. Con respecto o lo pored del urter, es cierto que:
c/ Cistitis. o/Tiene uno copo musculor estriodo.
b/ Su mucoso es especiol.
8. Lo miccin doloroso se denomino:
ol Cistitis.
cl Uno de sus tres copos es lo coniuntivo.
b/ Disurio. 17. Lo cistoscopio es til en eldiognstico del cncer:
c/ Urinoriolgio. o/ De veiigo urinorio.
9. Lo estructuro del rin con ospecto de embudo se deno- b/ De pelvis renol.
mino: c/ De rin.
o/ Pirmide.
b/ Pelvis. o'lL 5'gl, 'c'gl. 'o'VI'o'tl 'q'[ 'c'1 'q'Ol
ci Mdulo. 'q' 'q'8 't'l'c'g 'o'g 'c'y 'q't'r'Z'o' ;seuoonog

a

Describir los boses onotomofisiolgicos del oporoto renol
l. Ordeno los siguienfes estrucluros en el mismo sentido
que sigue lq orino:
ol Veiigo urinqrio. c) Rin.
b/ Ureko. dl Urter.
2. lndico s es verdodero o folso:
o/ Hoy un solo urier.
b/ El rin formq lq orino.
c/ En el urter no hoy msculo liso.
d/ Lo cpsulo de Bowmon est dentro del rn.
e/ El rn es un rgono hueco.
3.lndico en el dibuio los nombres que folton.
4. Reolizo un dibuio esquemlico del oporoto urinorio,
nombrondo sus portes.
5. Reolizo un dibuio esquemtico de uno nefrono, nom-
brondo todqs sus porles.
. Los produclos que deben ser elminodos por el rn
son el resultodo de|........
7. Si no puedes beber lquidos duronte l2 horos, cmo
ser lo orino que produzcos en ese tiempo?
8. Qu son los gronitos que se ven ql corte en lo cortezo
del rin?
9. Qu estrucluro formon los pirmides de Molpighi?
10. Los tubos de Belln tombin se llqmon..
Anolizor el proceso de formocin de lo orino.
ll. Completo lo siguiente ilustrocin sobre lo formqcn de
orino.
12. Hoy leucocitos en el fltrodo glomerulor?
Rozono lo respuesto.
:F
ffir
13. Adnde von los sustoncios no reobsorbidos en el
tbulo renol?
14. Supn que uno de lqs orterios renoles est obstruido.
Se ofectoro el fltrodo glomerulor de ese rin?
15. Supn que un urter se obstruye. Se ofectorq el fil-
trodo glomerulor de ese rin?
l. lndico si es verdodero o folso:
ol En lo cpsulc de Bowmon yo hoy orino.
b/ Los hemotes se reobsorben totolmente en el oso de
Henle.
c/ Lo orteriolo oferente es ms estrecho que lo eferenle.
d/ Los copilores o los que von los susloncios reobsorbidqs
por los tbulos renoles se renen formondo vnulos.
17. lndico si es verdodero o folso:
o/ Los copilores o los que von los sustoncios reobsor-
bidos por los tbulos renoles se renen formando lo
orteriolo eferenle.
b/ Lo presin en el glomrulo vosculqr es moyor que en
el interior de lo cpsulo de Bowmon.
c/ Lo cpsulo de Bowmon octo como uno membrqno
sempermeoble.
d/ El filtrodo glomerulor es en reolidqd songre.
Describir los enfermedodes renoles y los trostornos urno-
rios ms frecuenes.
18. Explico qu es lo poloquiurio.
19. Cmo se llomo lo imposibilidod de retener lo orino
duronie el sueo?
20. Tiene olgn riesgo tener uno bocteriurio osintomlico?
Rozono tu respueslo.
21. Cmo se llomq lo infeccin de lo veiigo?
22. Dene insuf iciencio reno l.
23.lndico sies verdodero o folso:
o/ Lo hemoturio no se observo o simple visto.
b/ S en un onlisis de orino oporecen bocterios, siem-
pre indicon infeccin urinorio.
cf Lo insuficiencio renol ogudo puede ser reversible.
dJ Lo insuficiencis renol crnico es irreversible.
e/ El trosplonte de rin es lq solucin ideol poro uno
insuficiencio renol ogudo.
24. Explico por qu es ms frecuente lo infeccin urinoriq
en lo muier que en el hombre.
de pelvis renol y pornquimo rensl se
25. Lo infeccin
denomino.... ......;..;.............
26. C6no se denominoro o uno duresis de 5 litros codo
24 horqs?
",-:=*J3r-.J
 El oporoto urinorio

ldentificocin de problemos de solud en relocin con lo funcin de lo

veiigo urinqrio.
Obietivos:
. ldentificor los problemos de solud relocionodos con lo miccin.
. Aulo de informiico.
. Llevor o cobo un osesoromienlo odecuodo ol usuorio de lo oficino de formocio.
. Web: www.freM/e6rom/ene
Supuesto l: u resis-en u resis-noclu rnq -i n
A tu oficinq de formociq enlro un hombre, y te pide <pooles de esos poro nios fonril/
grondes poro su hijou. Cuondo le pregunlqs por el peso del nio, te dice que (no . Libreio de octividodes.
iobe; es un nio noimolde l0 oos>. T le pregunlos que sise sigue hociendo pis en . Poro omplior lus conocimien-
lo como y te conteslo: <s; nunco ho llegodo q estor ni l5 dos seco. Pero es normol, ios sobre lo enuresis, visito lo
les poso-o muchos nios; ohoro hoy estos pooles, que cuondo yo ero pequeo, siguiente pgino web:
poreco olgo molon.
www.cf nqvo rro.es/so lud/
Cmo octuqros? qnoles/texto s/ vol25| sup2 | su
Solucin: pleTo.html

Deberos, en primer lugor, preguntqrle con discrecin si hqbo ido ol mdico con
ese problemo. S t, respr"tio es que s, lo octitud ms correcto sero despochqrle el
produclo pedido sin ms.
Si su respueslo es que no, debers informorle con discrecin de que podro trotorse
de olguno enfermedod curoble, incluso olguno molformocin congnito, oconsein-
dole que ocudo ol mdico pora que estudie el coso.
Recuerdo que hoy pooles poro nios, y que existe uno publicidod que intento vender
esos productos, sin'tener en cuento que en muchos ocosiones el problemo no es fsiol-
gico y que, por ionto, lo odecuodo o nivel de solud es ocudir ql mdico poro que reqlice
un diognstico.
Por otro porle, entre lo close mdico tompoco ho hobido uno sensibilizocin opro-
piodo onte este problemo, pues en muchos ocosiones se ho considerodo como un
intento por llomor lo otencin. Ho prevolecido lo visin de que lo psicopotolgico no
existe, por lo que no es necesorio lrotorlo.
Lo que un enfermo no debe olvidor es que siempre puede ocudir o olro mdico Poro
recobor uno segundo opinin.
Supuesto 2:
Acude o tu oficino de formocio unq cliente hobituol, y te comento que en un onlisis
rutinorio de orino le hon detectodo bocterios. Su mdico, en vez de ponerle onli-
biticos, le ho solicitqdo uno nuevo onoltico de orino, y le ho insistido en que debe
lovorse bien lo zonc urogenitol, y desechor lo primero porte de lo miccin. El cliente
te pide un ontibitico poro curorse ontes. Qu horos?
Solucin:
En primer lugor debes recordqr o esfo persono que lo dispensocin de ontibificos
necesilq de uno recetq mdico. A conlinuocin, le explicors que si el mdico hq solci-
todo uno nuevo onoltico proboblemenle se debo o que dudo de si tiene uno outntico
infeccin urinorio o bien se ho producido unq contominocin de lo muestro. De oh lo
importoncio de seguir lqs inslrucciones pcro lo tomo de lq muestro.
Por ltimo, si hubiese uno verdodero infeccin de orino, es fundomentql sober qu micro-
orgonismo lo couso, pues de eso monero se puede estoblecer un trotqmiento eficqz. El
cultivo de eso boclerio y el ontibiogromo (pruebo de eficqcio de distintos qntibiticos
frente o eso bocterio concrelo, reolizodo en el lqborotorio) indicorn definitivomente ol
mdico el ontibitico o elegir.

f' __
J
 unidqd l2
El oporoto reproductor

En eso unidod oprenderemos o:

o Conocer los componentes del oporolo

reproductor.
. Comprender lo fisiologo del oporoto
reproductor.
. Conocer los principoles potologos del
oporoto reproductor.

.. |a,

,,i
.,,j/ Y estudiorlemos:

. Los funciones del oporolo reproductor.

Lo orgonizocin estructurol del oporoto
genitol femenino y mosculino.
o Lo gonrstft'resis.
. El ciclo ovrico y el ciclo endometriol.
. Lo reproduccin humonq.
o Lo potologo de los oporotos genitoles
mqsculino y femenino.
 3 l.Visin globol del oporoto repo*rcror
El oporoto reproducfor est implicodo en lo funcin
de reprodrrcrh dd ser humono.

Aunque en cqsi todos los,sistemos y oporotos puede hober pequeos

voriocrnes enhe
Hln:l:.,:1,..'_ o po roto' reprod uctor d"" d ;-b ; ;;,1#-,
:l
-": en codo sexo-
comptelqmente dtferenfes
h fi.rr"sr" ;;
l.l. Corqceres sexuoles
Los,hombres.y los muieres se.djferencion desde que son concebidos.
Genticomente
ombos cuenton con 22 pores de cromosomos quiosmicos y
un por d. ;r;;;;;;;
sexuoles. En los mujeres ese pqr sexuol constq de dos;r;;;Jr;; j<x.
rn el hombre los
cromosomos sexuoles son XY. Los corocleres sexuoles ,"n
oqu.tt, qr" aitr"*;;;
muier y ol hombre por sus corocferslicos exfernos.
Podemos closificor estos cqrocteres como:
r corocleres sexusles primorios: son los propios opororos reproducrores.
o Corocleres sexuoles secundorios: son los que se desorrollon
en lo pubertod debido
ol oumenlo de octividod hormonol-

El oumento de lo octividod hipofisorio provoco oue

se eslimule lo produccin d. horrono, ondroqe_
' Aumento del romoo del peney los resrcuros; su pgmenrocin
se vuerve ms
oscuro.
porte de los glndulos rrpro.r.nol", a
lo:-pgr
teslculos-
/lo, Los hombros se ensonchon.
a Desorrollo de mosq musculor.
. Los testculos segregon un ondrgeno llomodo a
tres_ Aumento el vello en el pubis, los oxilos, el pecho, los
tosterono cuyo funcin es mosculinizonte. extremidodes y lo coro.
a Combiq lo voz, se vuelve
ms grove.
. to hipfisis nduce o los ovorios o secrefor progesle-
rono y estrgeno.
. Los hormonos hipofsorios iombin provocon oue
a Aumento del teiido odiposo en coderos, muslos, nolgos,
boio el pezn, etc.
a Desorollo.de lo_s teiidos glondulores: momos, ,udor,,loro,
los glndulos suprorrenoles secreten ondroerior. y voginoler.
que son los responsobles de los corocter., i.xuoies a Aumenlo del vello
pbico y oxilor.
secundorios femeninos.
lo l2.l . Relocin entre lots hormonos y ros corocreres sexuores secundarios.

el oporolo femenino como el mosculno pueden formor

fon19 los clulos reproductoros v
fqcilitor el encuentro entre ellos, os como proucir hormonqs
,";b;.
El oporoto femenino tombin puede olbergor ql
embrin.
Codo sexo reolizo estos funciones de un modo diferenle; por
ello, debemos estudior su
onolomo y fisiologo por seporodo.

Testculos Ovorios
Epiddimo
Conducto deferente Trompos de Folopio
Conducio eyoculodor Ulero
Gdnodos. rgono, productores Uretro
de los clulos reproductoros. Prsloto
C-onol inguinol. Troyecto o tro- Vesculos seminoles Glndulos de Bortolino
ves del cuol discurie el cordn Glndulos de Cowper
espermtico en el vorn y el
ligomento redondo en lo muj"er. Pene Vogno
Vulvo
12.2. Conponentes de! oporoto reproductor mosculino
y femenino.
O 2. Anqtomq del oporolo reproductor mosculino
El Ocirofo,,re'p-roductor'mosculino consto de gnodos, vos genitoles, glndulai
ili;; y tg"n" copulodor' Poro ser producidos, los esPer-
motozoides necesiton uno tem-
peroturo ms boio que el resio
bel orgonismo; Por eso los tes-
iculos-se .n"uutton en el exte-
Vescula rior del cuerpo.
seminal

Prstata

Glndula de
Cowper
Conducto
eyaculador Conducto
deferente
roano Epiddimo
copulaoor

- Conductos
seminferos

Fig' l2.l . Aporoto reproductor masculno' Yas genitales y gnodos'

O A. Gnodos
Cabeza del
En el hombre se denominon teslculos. Son un rgono.por,
de superficie liso y con formo
epiddimo
ovoide. Se encuentron oloiodos dentro del escrcto o bolso escrotol.
testculos (Fig' l2'2)
En el periodo fetol, un por de meses qntes del nocimiento,.los
i.u""tr*"li fr a!nol injulnol desde lo cqvidod obdominol.hosto.su posicn
definitivq. Exteriorment, por uno membronq fibroso. de teiido conectivo
"tt" """""tlos
i'#;; "o "bugin"o. De esto tnico porlen los rcbiques que.dividen ol interior del
seminferos, en un nmero
ir;'t"rl; lbrlor. ";tt" de estos se eniuentron los tbulos
Los testcu-
"n
il';"* I vZ f" l.t .irlor " r"s poredes se formon los espermotozoides'
f", i"r sintetizon lo hormono sexuol mosculino, lo iesosierono.

O B. Vos gentoles epiddimo

Conductos
Vasos

Por vos genitoles conocemos o oquellos conduclos por

donde.citt',|"" l^1t espermticos
::11t:""Y::
Estqs vos, ordenooos segun
seminferos
des desd"e que son producidos hosto que solen ol exterior.
son los sisuientes (Fiss' 12 v 12'21' ig. 12.2. Testculo'
;l ;;;;;"';; ;Ji;; ;;p*"t="ies,
. Conductillos o tbulos seminferos. En sus poredes se creon los
espermotozoides'
esPer-
En estos ooredes, de leiido epiteliol, distinguimos dos tipos de clulos:
.los
qerminotivos de donde provendrn los.espermotozordesl y los
motooonios fclulos
nutrirn o los espermotogonios). Alrededor se encuentron
clulo"s de Sertoli fqe
los clulos de Leydig, que son los que producen lo testosterono'
.- Epiddimo. Se sito en lo porte posterosuperior del testculo' Est
formodo por,el
;ili,ifri#.;;]"; ;";i;": leminferos. Se distinsuen cobezo, cuerPo v colo,
oue contino oor d"f"r"nt". En el epiddim se olmocenon los espermo-
"i ""nuc
tozoides formtdos. Hoy uno por codo lestculo'
o y lerminon o lo
Condud,o defereni,e. Son dos. Comienzon en lo colq del epiddimo
" lo ve.iculo seminol; miden unos 30 cm. Estn recubiertos de msculo
liso,
"rr"ro
q;;" controer poro permitir el ovonce del semen'
. Gonducio qo.uhjbr. Son tombin dos. Comienzon ol finol del conducto deferenle,
tros
en lo uretro'
r*inol.t. lo y desembocon
;i" iot uJr-utot Atroviesqn prstoto
"
Urelro. Es un nico conducto comn con el oporoto urinorio,
yo que por ello discu-
rren tonlo el semen como lo orino'
185
4{
 12 Eloporoto reproductor

O C. Glndulos oneios :''

Lo extirpocin del prepucio del
pene deiondo ol descubierto el
glonde se llomo circuncisin. Se
puede llevor o cobo por motivos
mdicos, pero tombin culturoles
y religiosos. Segn lo OMS, en
el 2006, oproximodomente un
30 % de lo poblocin mundiol
mosculino estobo circuncidodo.
Existen uno serie de glndulos que vierten su contenido o los vos geniloles:
r Prstrotro- Se locolizo deboio. y o lo solidq de lo ve]igo urinorio, delonte del recto.
Tiene formo de costoo y rodo lo primero porcin j lo ur"rro-'s" d"-prJ_
"n.orgo
ducir porte del lQuido sminol que protege y nurre o lo, .rp.*otozoidei
o Vesculos seminoles. Son dos vesculos situodqs posleriormente o lo veiigo urinorio
y
de formo loleroly croneol o lo glndulo prosttico.
glndllos producen un lquido. viscoso que es el principol constituyenle del
Estos,
rquloo semtnol y strve de olimento o los espermotozoides.
' Glndulos de Cowper. Tcmbin son conocidos como glndulos bulbouretrotes.
Son dos glndulos que se encuenlron deboio de lo prstoto y que secreton un loui-
do olcolino que lubrico y neutrolizo lo ocidez de lq
yo que por oh tombin poso lo orino.
retuo
"n"t'al
p"to J"l r"rli,

O D. rgono copulodor
Ltt"td"d"t
Q El rgono copulodor Ree es el rgono ercill que permite depositor los espermotozoi-
!
oes en tos vtos genttoles temennos.
l. Dnde se producen los
espermotozoides? Cuento con los cuerPos c(ryernosos y el cuerpo esponioso, responsobles de lo ereccin.
2. Define: escroto, epiddimo
y gnodos.
3. Nombrq los vos genilo-
les mssculinos por onde
poson los espermotozoi-
des desde que se formon
en los conductillos semin-
feros hoslq que solen ol
exterior.
4. Por qu es olcolino el
lquido segregodo por los
glndulos de Cowper?
5. Cules son los glndu-
los oneios moscu-iinos y
qu segrego codo uno de
ellqs?
Fig. 12.3. rgono copulodor.

t"* Prclr'co I
Q
Troto de reolizor un dibuio sen- 5olrin:
cillo de los portes de los que
consto_ el oporoto reproductor Prstata Vescula
Vejiga
Conducto
semnal deferente
mosculino, tonlo en visto frontol urinaria
como sogitol. Conducto
deferente
Identifico con colores los diferen-
fes pqrtes gnodos, vos genito-
les, glndulos u rgono pulo-
dor; osignondo un color difeiente
Prstata
o codo porte.

.18

 Etoporoto reproductor I Xl

G 3. Anqtomq del oporoto reproduclor femenino

El oporoto refroduclor femenino conslo de gnodos,''vos'lgenitqles,tglndulos
oneits y rgono copulodor.

Trompa
Ovaro

tero
Vejiga urinaria

Uretra

Vagina
Recto

Fig. 12.4. Corte sagital del oporoto reproductor femenino

O A. Gnqdos
En lo muier se denominon ovorios. Estn siiuodos en lo_covidgd plvico,
o diferencio
olmendro y su
;; i;r;;i;, ror.ulinor, que se siton exteriormente. Tienen formo de
tomoJ es distinto segn lo edod de lo muier-

Los onodos femeninos tombin tienen uno doble funcin: producir los clulos sexuoles fe-
n"riinor, los vulos, y segregor hormonos sexuoles femeninos, estrgenos y progesterono.
Los vulos, onles de eslor moduros, se encuenlron en unos covidqdes
llomodos folculos
; ";"f. Cuqndo t" iurl" del ovorio, ese folculo degeneror y posor o llo-
morse cuerpo lteo o cuerPo omqrillo'

Zona medular: es la
parte central del ovario
donde est la sustancia
medular formada Por Zona cortical: parte
tejdo conjuntvo, vasos peri{rica donde se si-
tan los folculos de De
Graaf, y dentro de ellos
los vulos en distintos

Fig. 12.5. Corte tronsversal de un ovorio.

O B. Vos genitoles
Conston de kompos de Folopio y tero.

Las trompas de Falopio son

dos. Tambin se les puede lla-
El ,ft*" tSano hueco y musculoso con for-
mar tubos uterinos. Tienen for- "*t truncado. La capa muscular gruesa
ma de cono
ma de embudo alargado. Van
se llama mometrio. En su interior, la cavidad del
desde el ovario a los lalerales
tero est recubierta de la mucosa uterina o en-
del tero y su funcin consiste
dometrio. Esta pared interna presentar cambios
en recoger el vulo desprendido los cambios hormonales
cclicos relaciondos
por el ovario para conducirlo al "on es ms estrecho y se
femeninos. El tercio inferior
tero. En ellas se produce la fe-
cundacin.

ig. 12.6. Vas genitoles.

-<
I ).1
;.a
L El oporoto reproductor
n
I O C. Glndulos oneios r,,

Glndulos de Bortolino. Son dos glndulos situodos o los lodos del orificio voginol. pro-
ducen uno secrecin lubriconte que focilito el coito.
Se denomino monte de Venus o
lo olmohodillo de teiido odiposo
sifuodo en lo coro onterior del
O D. rgono copulodor
pubis, cubierto de vello. Vogino. Esel conql que vo desde el cuello uterino hosto el exterior. Se encuentro
situodo delonte del rectoy. defrs de lo veiigo. Se encorgo de recibir ol pene duronte
el coito, pero tombin es lo porte inferioiel conol delpo*oy lo vo'desolidq de
lo menstruocin.
Vulvo. Es lo regin externo de los genitoles femeninos. A su vez, consto de lobios
moyores y lobios menores, que son os repliegues de piel o codo lodo; cltoris, que
'himen es un rgono sensible.y erctil que vendro o sr el equivolente ol glond'e mosculno,
El es uno membrono fino
y elstico que cubre lo entrodo y vestbulo, zono en.lo que hoy dos orificios, el melu urinorio-y el orificio de
de lo vogino. Se rompe duronte vogino (situodo por detrs del onterior).
el primer coito, pero tombin
puede:
o Romperse ol reolizor ciertos
deporles. Labio mayor
Permonecer inlocto hosto el
primer porto.
Labio menor

Ano

ig- 12.7. Vulvo.

trlvidodes
@)
! \. lndico otro nombre poro denominor o los glndulos 8. Describe los dos portes que se distinguen en el ovorio.
, bulbouretroles, lq mucoso uterino y los tubos"uterinos.
9. Ordeno de ms onterior o posterior: meolo urinorio,
7. Explico por dnde poso el vulo desde que es ovu-
ono y orificio voginol.
lodo hqsto que sole ol exterior cuondo n es fecun-
dodo-

10. Define miometrio, endometrio y folculos de De Groof.

Coso prctico 2

Reolizo un dibuio sencillo-de los portes de los que consto

el oporoto reproductor femenino tonto en visto fronlol
como en sogitol. ldentifico con colores los diferentes por-
tes: gnodos, vos genitoles, glndulos y rgono
"oprlo-
dor. Reolizo un esquemq sencillo de lo reqin externo de
los genitoles femeninos, indicondo lo posicin relotivo de
sus componenles y del meoto urinorio.
Solucin: Cuello
Lo vistq frontol y lo sogilol.cporecen en lo figuro. Lo
regin externo de los genitoles femeninos se represento
en lo Figuro '12.2

18
O 4. Fisiologo del oporqto reproductor
En este oportodo vomos o estudior lo fisiologo tonto mosculino como femenino,
os
como lo visin coniunto de ombos oporotos en lo reproduccin'
Clulo sexuql o gomelo. Es uno
clulo hoploide.
4.1. Gqmetos Clulo somtico. Es oquello que
formo porie de los teiidos Y
especiolizodos rgonos. Es dlploide.
Los oometos son los clulos reproducloros. Son clulos hoploides
g'entico de los progenitores poro formor lo primero Hoploide. Clulo que contiene un
;;f""*.]n
"ltrlrtp.r;l
.tut" lJetuto huevo o cigoto) " un nueuo individuo'
nico iuego de 23 cromosomos.
Diploide. Todos los clulos del
,", hutono que contienen dos
Los qometos femeninos son los vulos y los mosculinos son los espermolozoides' Gro- series de cromosomos.
ffri"il ;t#, .ii;;;;;i; .itr"i]. miiod de .,o'oromo, (23) que uno clulo
somtico f41. As, iJt"piou..in sexuol, cuondo se fusionen un gometo femenino
;;;il;rot.rl"o,"" lo ir"uo clulo contor con todos los cromosomos necesorios'

O Espermotozoides
los tbulos o
Son mucho ms pequeos que los vulos. Se formon en el interior de
."ir.rlli"t r;fif"l"t v ,"'olro."non en el epiddimo. Solo el l0 % del semen esl
glndulos
f-roo por espermo,i"ia1t. firo t" .otpon" de los secreciones de.los
Debido q su misin
de CowpLr, prstoto y, piin.ipolrente, de.los'vesculos seminoles.
J. f".rndor tl uulo unton ton ,no morfologo muy corocterstico.

Cabeza: contiene el ncleo, con la

informacin gentica y el acrosoma.
Acrosoma: contiene
enzimas (hialuronida-
sa) que facilitan el Po-
der atravesar la zona
pelcida del vulo- Ncleo: contiene
Zona pelcida: la informacin ge-
que permite la movilidad
en..!usca.det-9vu!9,.
facilita la adhe: ntica que se trans-
gag ! mitir a la descen-
rencia del esPer-
Porcin media: contiene matozoide. dencia.
mlocondrias que Propor-
cionan energa.

Fb. 12.8. Espermotozoide.

O vulos
en
Son clulos de gron tomoo. Se formqn dentro de los ovorios, concretomente
;;t-;;id.J"ri"no*lnqdqs folculos- Denlro de codq folculo hoy un ovocito'
u" un vulo inmqduro. Cuondo noce uno nio cuento en sus ovorios con unos
"t .;..''t"i, " los cuoles cerco de 4o0 sern los que modurorn y sern
;b
finqlmente vulos. corona radadal
El vulo, ol trotorse de uno clulo, presento n.cleo y.citoplosmo. El
ncleo del vu- Vitelo: es el cito- zona que debe
el
lo solo iiene 23 .ror"*rot Sr'.it"plotmo, llomoio.viielo, contiene lo suficiente atravesar es-
plasma de la c-
el coso de ser pefmatozoide
conridod de nurriente;;;;; p;;" f"b"t desorrollor ol embrin, en lula que conene
para tusionarse
sustancias nutritF
fecundodo. vas por si el vulo
con el vulo.
en otros clulos,
Tombin cuento con estructuros especficos que no esJn presenles fuera fecundado.

;;;il,.". p.t.J yio.oronl rodiodo'{Fig. 12.9), situodqs ombos 9t1Y portu ig.12.9. vulo
lo (Toblo 12.3).
;;;;"", y .orps.rf.'r"i"i q"e se formo
"l
durnte ovognesis
 tr 2 ,roporoto reproductor
Lo gomeiognesis se llevo o
cobo por un proceso de dvisin
celulor llomodo meiosis, en el
que se reduce el moteriol genti,
co o lo mitod.
web:
www.iuntodeo ndolucio.es/ove-
rroes/recursos_informoticos/con-
arrsol 998/occesitl /meiosis.html
y eloboro un
urr tE)uiltvtt con dibu-
resumen LUlr U|UU-
ios poro entenderlo meior.
.t
ntti"ia"a"'
Qll. Dibuio un espermotozoide
y seolo los portes de que
se compone.
12. Dibuio un vulo e indico
los portes de que se com-
Pone.
13. Cul es lo funcin de lo
FSH?Y lo de lo LH?
14. Cuntos cromosomos con-
tienen los clulos sexuoles?
D
4.2. Gqmetognesis
Lo gometognesis es ef proceso de formocin y modurocin de los gomefos.
Lo formocin de gometos femeninos se llomo ovognesis.
Lo formocin de gometos mosculinos se llqmo espermotognesis.
Se produce en los ovorios. Comienzo en lo
Tiene lugor, o portir de lo pubertod, en los etopo embrionorio.
tbulos seminferos de los teslculos. En el periodo fetol los ovogonios (clulos
Concretomente se inicio o portir de los esper- diploides| se multiplicon y diferencion en
motogonios, que son unos clulos que cuen- ovocitos primorios y oh se detienc el proceso
ton con 4 cromosomos. hosto que lo nio llego o lo pubertod.
Medionte meiosis. se producirn 4 espermoto- A portir de ese momento comenzor lo modu-
zoides con 23 cromosomos codo uno. rocin de los vulos, que continuor duronte
todo lo vido f+1.
En esle proceso, lo clulo perder porie de su
citoplosmo y desorrollor su flogelo. Los ovocitos irn modurondo en el interior de
los folculos hosio que se forme un vulo por
Dioriomenle el hombre produce centenqres
codo ovocito.
de millones de espermotozoides.
rj El vulo tombin tendr 23 cromosomos por
ii el proceso de meiosis.
Ovogonia:
Espermatogonia: clula con
clulas con 46 46 cromosomas
cromosomas
Ovocito
l.s divisin
(espematocito primado) (46 cromosomas)
Despus
2.s divisin de la
Corpsculos
(esperinatocito pubertad
polares
seornclario)
Espermatozoides
con 23 cromosomas
Ovulo con 23 cromosomas
Toblo 12.3. Gametognesis.
4.3. Ciclo sexuol femenino
El cclo sexuol femenino consisle en unq serie de fenmenos onolomofisiolqicos
oue se
repiten desde lo puberrod.hosro lo menopousiq de f"r*o p"riJi* (rn;";i. Eil.;.1-1"
es controlodo por uno serie de hormonos.
Estimulo lq modurocin de los ovocitos.
Tombin estimulo lo secrecin de estrgenos.
Estimulo que se engrose el endometrio.
Tombin oumenlo lo secrecin de moco uterino.
lnduce lq secrecin de progesterono. .
Montiene lo funcin del cuerpo lteo en los dos semonos
sguientes o lo ovulocin.
Esiimulo ms el engrosomienlo de lo mucoso endome-
triol, y tombin eslimulo lo modurocin poro que se
implonte el embrin.
Tombin.se encorgo de monlener suiefo el endometrio.
Cuondo boion sus niveles, se produie lo menstruocin.
Toblo 12.4. Acciones que producen los h:ormonos reloconodos con e! ciclo
sexual.
El fenmeno fundqmentql del proceso es lo ovulocin, que consiste en lq liberocin de
un vulo de lo pored del ovorio, que ser recogido por lo trompo de Folopio. Esto suce-
de hocio lo mitod delciclo.
El ciclo sexuol femenino consto de dos procesos cclicos: el ciclo ovrico y el ciclo mens-
t-ol, los que se distinguen lo fose foliculor y lo fose lteo'
"n o
Hormonas E

En la fase folicular aumentan \,:

FSHRH
I
{o
6

los niveles de FSH (hormo- .g

na folculo estimulante) Por
parte de la hpfisis, Y de los
estrgenos (estradiol).
.,, lt .9

La LH (hormona luteinizante) =
va aumentando sus niveles
o
en sangre lentamente. (

En la fase ltea aumentan la o

progesterona y, de nuevo, los
d
c
o
E
Ciclo ovrico: se produce o
en la zona cortical de los f
ovarios. 6
a
d
o
a
En la ovulacin, la temPe-
E
ratura corporal aumenta un o
F

cclo menstrual: cambios

producidos en la mucosa ute-
rina o endometrio.

69
Fase ltea
Fase folicular
Ocurre cuando el resto de folculo que queda en el
Se desarrolla el lolculo de De ovario tras la ovulacin, se transforma en el cuer-
Graaf y va madurando el vulo. po amarillo que degenera hasta desaparecer.

Fase folicular
Cuando el vulo madura, los ovarios producen hormonas (estrgenos y pro-
gesterona) que viajan hacia el tero e inducen el desarrollo de la capa que lo
ieviste, el endometrio, que se hace ms grueso y rico en vasos sanguneos'
La mucosa se hace ms gruesa y se vasculariza para albergar al vulo fe-
Fase ltea
Si el vulo no se encuentra con el espermatozoide en la trompa de
Falopio, muere (sobrevive de 1 a 3 das tras salir del ovario)'
Catorce das despus de la ovulacin se produce una disminucin
en la sntesis de hormonas por parte del ovario, y esto constituye
la seal para que el endometrio se desprenda' si la fecundacin
no ha tenido lugar.
El desoarro de capilares del endometrio produce la menstruacin'

Fig. 12.10. Ciclo sexuol femenino.

15. Qu sucede en lo fose foliculor? Y en lo lteo?

l. Explico los occiones que eiercen los hormonos implicodcs en el ciclo sexuol
femenfno,

re_l
WrEropo,or,up,u.y

El lquido secretodo por los gln-
dulos de Cowper puede con-
tener espermotozoides ol
orrostrodos cuondo el lquido
poso por lq uretro. Por ello, lo
prclico de retiror el pene de lo
vogino ontes de lo eyoculocin
no es un mtodo onticonceptivo
efectivo.
O 5. Lo reproduccin humqnq
Lo reproduccin es el meconismo biolgico por el cuol se tronsmilen los corocteres de
lo especie de generocin en generocin, logue permlte lo per:pefuocin de lo especie.
ser Lo reproduccin humonq es de tipo sexuof lo que significo que es necesorio lo interven-
cin del cporoto reproductor de dos sexos con coroclerslicos morfolgicos y fisiolgi-
cos diferentes. Se llevo o cobo mediqnte el coilo o octo sexuol. El desorrollo del nuevo
ser es de tipo vivporo, porgue los primeros foses del desorrollo se reolizon en el interior
de lo modre.
En el proceso de creocin y desorrollo de uno nuevo vido, lo etopo iniciol es lo fecundo-
cin; pero pqro que se produzco lo fecundocin es necesqrio que se lleven o cobo uno
serie de procesos fisiolgicos que posomos o ocloror:
. Ereccin: es el proceso medionte el cuol el pene se montiene firme poro poder copu-
lor. Se consigue porque los cuerpos coyernosos del pene se llenon de songre.
. Eyoculocin: es lo expulsin con fuerzo del semen o lrovs de lo uretro.
. Cpulo: octo sexuol entre hombre y muier. Medionte los rgonos copulodores se
focilito que se pongon en contocto los espermotozoides y los vulos.
Actuolmenle se puede recurrir o tcnicos de reproduccin osidido, en los que no son nece-
sorios los posos onteriores poro que hoyo fecundqcin. As, se puede fecundor un vulo
que se hoyo extrodo del cuerpo de lo muier con semen oporlodo por un vorn. Tros eslo
fecundocin in vilro, se procede o implontor el embrin obtenido en el tero de lo muier.

O A. Fecundscin
Eslo unin de un espermolozoide con un wlo. Tiene lugor en los trompos de Folopio.
Debe suceder qnies de que posen 24 horos de lo ovulqcin.
Solo un espermotozoide consigue lo fecundocin ol olrovesqr lo corono y perforor lo
membrono del vulo.
Cuondo el ncleo del espermotozoide se fusiono con el ncleo del vulo, se origino lo
primero clulo del nuevo individuo llomodo cigoio.
A los 30 horos de lo fecundocin, el cigoto se divide en 2 clulos, luego en 4, luego
en B, y os sucesivomente. Mientros, se vo produciendo el descenso hocio el iero, en
estodo de mrulo (Fig. l2.ll).

O B. Nidocin
Fecundacin A lo semqnq de estor en el lero, penetro en el endometrio y se implonto en lo mucoso
uterino. A esle proceso se le denomino nidqcin {Fig. 12.11).

R:;:::::::., que yo rienes de ro onoromo der opororo reproducror reme-

; nino, trotq de explicor cmo ser su fisiologo.
Solucin
,, En los gnodos femeninos, ovorios, se creon los gomelos femeninos que descende-
Folcuos en
rn por los vqs genitoles: trompos de Folopio y tero.
desarrollo r Si existe fecundocin, lo fusin de los gometos dor lugor o uno nuevo clulo, y en
i coso controrio, el vulo ser desechodo o trovs de lo vogino, que es tombin lo
, encorgodo de ocoger ol pene en el coito.
Frg. l2.l l. Nidocin.
n
 Eloporoto reproductor 12

En los primeros dos de su desorrollo, el embrin se olmenlo de los reseryos exislenles

en elvitelo del vulo.
Bolso omnilico. Membrono que
Lo plocentocin es lo formocin de lo plocenlo, rgono desqrrollodo en el tero o trovs
protege ol embrin en el embo-
;l'.;;i ;i "rbrin tomq los nutrientes y el oxgJno de lo modre y elimino el dixido
ozo.
J .o"n" y .rar desechos celulore. Lo ploiento se une ol embrin por el cordn
lquido omnilico. Lquido que
umbilicol, rico en vosos songuneos. roeo y omortiguo ol embrin Y
Simultneomenle o lo plocento se formo tqmbin lo bolso omnilico, en cuyo inlerior ol feto duronte su desorrollo.
el lquidi omnitico que rodeo y prgtgge ol embrin. Lg plocento segregq
"ttJ.ont"niJo
lo hormono gonodokopino corinicq humono IGCH), que protege ol cuerpo lteo de su
desintegrocin y os mtnfiene los niveles de estrgenos en el embqrozo.

Fecundocin Cigoto: clulo resultonle de ls Mrulo: etopo en lo que se

unin de un gometo femenino producen sucesivos mitosis.
y otro mosculino.

_!gso pncrig. o p
Un cliente enlro en lo oficino
de formociq y te pregunto s
sobros explicorle lo diferen-
cio entre inseminocin orti-
ficiol y fecundocin n vitro,
oues ho concertodo unq cilo
poro un cenlro de reProduc-
cin osistido.
Solucin:
Tendros que explicorle que
Blstulo: los clulos se dispo- Embrin: desde lo 2." o lo 8." Feio: desde lo 9'" semono lo insemincin ortificiol con-
nen en uno esfero hueco iue semonos hos lo fecundocin. hoslo el nocimiento. siste en deposilor los esPer-
se invogino. En este estodo se motozoides en el tero o en
implonto en el endometrio. lo vogino de lo muier.
Lo fecundocin in Yfro es lq
F:g. 12.12, Etapos del desorrollo desde Io fecundacn.
tcnico medionte lo cuol lo
fecundocin del vulo Por
oorte del espermotozoide
,. ,"1; P ie ,eoli=o fue del cuerPo
17. Cmo se denomino lo primero clulo que se formq cuonr" de lo muier; Posteriormente,
gometos? el embrin qs obtenido es
18. Define los siguientes conceplos: olumbromiento, mrulo, vivporo y bolso depositodo en el tero Poro
omnitico. que se imPlonte.

r93

L
 El oporoto reproduclor

O D. Gestrocin ..

Lo gestocin o emborozo es el tiempo que lronscurre desde lo fecundocin hqsto el porlo

(40 semonosf. Siempre se empiezo o conlor desde el primer do de lq ltimo menstruocin.
En este tiempo tiene lugor lo formqcin y el desorrollo de todos los rgonos del embrin.

n r--\r-..\ r^\ \\t -, \

rutuw
..=l;\
+-
\g =d
A

3.e semana 4.4 semana 5,e semana 6.s semana

Fig. 12.13. Proceso de gestocin.

O E. Porro

Es lo solido del felo desde el tero, finolizodo lo gestocin. Su durqcin es vorioble,

siendo lo ms frecuente, enlre y '12 horos.
Distinguimos tres foses:
l. Fose de dilctocion: en eslq fose se vo o producir lo dilqtocin del cuello del tero hosto cer-
cq de 10 cm porc que el feto puedo solir. Comienzon de formo espontneo los conlrocciones
musculores de lo pored del tero. lrn oumentqndo en frecuencio intensidod y desplqzorn

R^,#'ffi;*;
del porto.
20. Cmo crees que vc com-
biq.ndo lq frecuencio de
los controcciones uteri-
nos conforme ovonzq el
porto?
ql feto hocio lo solido del tero. Entonces se produce lo roturo de lo bolso omniiico. v el
liquido omnitico soldr ol exterior. Es lo que
"ono..
* como <roturo de oguosu.
2. Fose de expulsin: se prbduce lo solido del feto debido o los fuertes conlrocciones
uterinos y o los controcciones de los msculos del obdomen que reolizo lq modre de for-
mo voluntorio. Puede durqr uno medio horo. Cuondo el recin nocido est en el exterior,
hobr que cortqr el cordn umbilicol, que une el feto o lo plocento.
3. Fose de olumbrsmiento: tros lo expulsin del feto, los controcciones uterinos se reo-
nudorn y dorn lugor o lo expulsin de lo plocento. Se provocor uno hemorrogio que
cesor con el retroimienlo del tero y lo vojoconstriccin de los vqsos uterinos.

r.il.il'.,,,,.-,,,,
QelQr.
Ests troboiondo en uno oficino de formocio
y uno cliento de detector en lo orino de lo muier lo hormonq gonodotro-
F pr."grltq 9n qu consiste lo pruebo de emborozo y lo pino corinico-humono (GCH), que comienzo o segregorse
frob;ldod del resultodo. cuondo se hq llevodo o cobo lo iecundqcin.
Solucin:
Es muy importonte oclqrqr que lo pruebo es prclicomente
lo pruebo de emborozo, que comnmente se reolizo en foble ol 10O 7", pero solo'unove= que hoyo posodo lo
h formocio, o los dispositivos que se venden poro tol fin, fecho. previsto de lo. menstruocin, es decf yo
son copcces, grocios o un reoctivo que combio de color, hoyo hobido uuno foltou. "rondo
O . Pqtologo mqsculinq y femenino
Debido o lo onotomo y fisiologo del oporoto reproductor, los potologos son distintos
en el hombre y en lo muier.

Cordn espermlico. Coniunto

O .1. Semiologo del oporolro reproductor de vosos songuneos y linfticos,
nervios y conducto deferente
Entre los monifestociones que oporecen con frecuencio en los enfermedodes del oporoto que llegon ol testculo.
reproductor destqcon los siguientes: Porsito. Ser vivo que se nutre
de olro sin reporiorle beneficio
lncopocidod poro reolizor el octo sexuol. olguno.
Ausencio de menstruocin duronte ms de 90 dos.

Es lo hemorrogio que se produce fuero del ciclo menstruol.

Puede dorse ol orinor o ol tener relociones sexuoles.

Olor muy fuerte. Suele estor relocionodo con los infecciones voginoles.
Suele ser un snlomo de infecciones.

Disminucin de los fluidos que se producen en lo vogino.

Toblo 12.5. Sntomosy sgnos en lo potologo genitol.

e .2. Pofologo especficq mosculno

Estrechez del prepucio, de tol formo que no se puede descubrir el glonde.
Es necesorio intervenir quirrgicomente.
Ausencio de I o 2 testculos en los bolsos escrotoles. Se debe o que no
Los onticonceptivos oroles (<pl-
hon descendido o su lugor tros el nocimiento. Puede ser necesorio operor. dorou) pueden ver disminuido su
efecto si se esi tomondo cierios
lnflomocin del testculo. medicomentos, como ontibiticos.
lnflomocin del epiddimo.
Acumulocin de lquido en el interior del escroto. Puede dorse por lo obs-
kuccin de un voso songuneo o lnftico.

Dilotocin de los venos que drenon los testculos.

Torsin del cordn espermtico. Es uno urgencio mdico porque puede
producir necrosis testiculor.

Aumenlo del iomoo de lo prstoto. Vo comprimendo lo uretro y couso

problemos de miccin (incontinencio urinorio o difcultod poro orinor). Se
puede trolor con frmocos o cirugo.

Toblo 12.. Potologo del oparoto reproductor masculino.

-. .3. Potologo especfico fumeninq 21. Si uno muier segrego un

fluio espeso y blonque-
Aporicin de teiido endometriol fuero del tero: ovorios, veiigo y reslo del
cino, qu sospechos que
obdomen. Puede ser qsinfomtico o cousor fuerles dolores y songrodo
le poso?
obundonte.
Es uno mensiruocin muy doloroso que llevo osociodo sntomos como
22. Es lo mismo impotencio
fotigo, onsiedod, initobilidod, vmitos, dorreo. que esterilidod?

Socos llenos de lquido que se formon en los ovorios. No llego o solir el 23. Define: omenorreo, dis-
vulo del folculo y se enquisto. menorreq, criptorquidio y
endomelriosis.
El embrin comienzo q desorrollorse fuero del tero, normolmente en los
trompos. El feto no podr sobrevivir. 24. A qu est osociqdo el
cncer de crvix?
bfu l2-7. Patologo del aporoo reproductor femenino.
1?F
 El oporolo reproductor

.4. Pqtologo comn en ombos sexos

Los lTS, tombin se llomon
{enfermedodes de tronsmisin
ETS
sexuol) o enfermedodes ven-
reos, pero lo tendencio es o usor
el trmino ITS porque se puede
estor infeciodo sin presentor lo
enfermedod.
Exisle uno serie de potologos.que se pueden dor tonlo en hombres como en
muieres,
ounque seo en estrucluros onotmcos dstntos.
O Tumores
En el hombre son frecuenies en:
o Testculos, siendo su curqcin de cosi el %.
,l00
Prstoto. Se do cuondo los clulos prostticos muton y comienzon o multiplicorse
de
formo desmesurodq.
En lo muier los ms frecuenles son:
r cncer de momo. se presenton como- ndulos porpobles en el pecho. poro su diog-
nstico se recomiendon los momogrofos periics
o Corcinomo de crvix. Se do en el cuello del tero. Cqusodo por ciertos cepos del
yils t'el,ponilomo humono (VpH). poro su prevencin son muy'imp;;;;. d;-
oos oe dtognosttco precoz.
o Corcinomo de ovorios. Suele ofeclor o muieres moyores de 50 oos. No tiene oso-
ciodo uno couso directo.

O ITS {lnfecciones de tronsmisin sexuofl

coniunto.de infecciones que se ogrupon por utilizor como principol vo
l:.mlol.iln
oe lronsmlslon los relocones sexuoles, ounq.ue no es siempre lo nico vo. Su etiologo
puede ser por boclerios, vrus, hongos o nciuso porsifos.

Es uno enfermedod que poso por tres etopos:

' Sifilis primorio: oporece uno lcero indoloro en los genitoles {choncro duro}.
Treponemo pol/rdum (boctero) ' Sfilis secundorio: los bocterios se propogon por er torrenre songuneo.
Existe uns oporicin cutneo.

Neaserio gon o rrhoe a e (bocterio|
Virus de lo hepotitis B {VHB)
Virus de inmunodeficiencio
humono {VlH)
' sfilis lerciorio: los boctbrios se hon murriplicodo y oporecen lesiones llomo-
dos gomos en sislemo nervioso, piel, cozn y J*erios.
Disurio, secrecin purulenlo, relociones sexuoles dolorosos. A veces puede
ser
osinlomtico, se produce frecuentemente en muieres.
Fotigo, dolor de cobezo, ictericio, fiebre, etc.
lnflomocin de gonglios linfticos, ftebre recurrente, fotigo, prdido de peso.

Virus del popilomo humono {VpH} Aporecen frecuentemente verrugos (condilomos) en los genitoles.
Herpesvirus simple 2 Erupciones peridicos de ompollos dolorosos en los genitoles.
Condido olbicons {hongo) Enroiecimiento y edemos de los genitoles. Secrecin de fluio blonco y
espeso.
Phthru s pubis o lodillos (porsito| prurito muy molesto que empeoro ol roscorse provocondo moyor
9:n"19
irritocin e infeccin.
Trcho monas vogi nol i s (porsito| En el vorn no suele hober sntomos. [o mujer secreto un fluio
omorillo ver-
doso con fuerte olor.
Toblo I2.8. ITS (lnfecciones de Tronsmisin Sexuol).

Uno,clienJo te pide que le informes porque hq odo que ho o Gordosil@ protege conlro
sotrdo q lo vento uno vocuno poro el virus del popilomo los iipos , ll, l y 1g.
humono.
Cervorix@ protege de los tipos 1 y lB.

Solucin: Estos tipos del VPH son responsobles de cerco del TO yo

de los infecciones que couson cncer de crvix. Los
Acfuolmenle se comerc_iolzon dos vocunos que otocon o
vocunqs no pueden proleger del olro 30 %.
determinodos cepos del VpH:

L-
 El oporoio reproducior

Formocin de gometos

Conducen los gometos ol exterior

Fociliton el oclo sexuol y/o el bienestor de los gometos

rgono que interviene en el coito

Gometognesis

Espermotozoide

Nidocin + Plocentocin + Gestocin -+ Porto

 2 El oporolo reproductor

t. Cul de esios glndulos no tiene nodo que ver con lo 9. Cuondo el cigoto comienzo o multiplicorse por mitosis,
formocin del semen? est en el estqdo de:
oJ Prstoto. o/ Blstulo.
bJ Glndulos de Bortolino. b/ Gstrulo.
c/ Vesculos seminoles. c/ Mrulo.

10. Cuondo se ovulo, el folculo restonte poso o ser:

2. [o bolso donde se oloion los lestculos se denomino:
o/ Vitelo.
o/ Escroto.
b/ Cuerpo lteo.
b/ Prepucio.
c/ Acrosomo.
c/ Glonde.
ll. El himen se encuentro situodo o lo entrodo de:
3. Lo porte del oporoto reproductor femenino que recoge o/ Trompo de Folopio.
el vulo solenie del ovorio se llomo: b/ tero.
o/ Trompo de Folopio. c/ Vogino.
b/ tero.
12. Lo fecundocin tiene lugo en:
c/ Endometrio.
oJ tero.
4. Lo potologo en lo que se ocumulq lquido en lo bolso b/ Vogino.
escrotql se denomino: ci Trompo de Folopio.
o/ Voricocele.
13. El coniunto de genitoles exiernos femeninos se denomino:
b/ Hidrocele.
o/ tero.
c/ Epididimitis. b/ Vogino.
c/ Vulvo.
5. Lq bocterio cousonle de lo sfilis es:
o/ Nerssero gonorrhoeoe. 14. Los hormonos que segregon los ovorios son:

b)Escherichia coli. o/ Testosterono y progesterono.

cJTreponemo pallidum. b/ Progesterono y estrgenos.

Lo sustoncio de reservq que hoy en el citoplosmo del
vulo se llomo:
o/ Acrosomo.
b/ Vitelo.
c/ Sustoncio pelcido.
Lo vo genitol que tiene en comn el
lor mosculino y el urinorio es:
o/ Uretro.
b/ Conducto deferente.
c/ Trompos de Folopio.
8. El do en que se inicio lo menstruocin es:
o/ El do I del ciclo menstruol.
b/ Eldo 28 delciclo menstruol.
c/ Depende de codo muier.
c/ Estrgenos y feslosterono.
15. Cul no es uno funcin del oporoto reproductor?
o/ Formor los clulos reproductoros.
b/ Producir hormonos sexuoles.
c/ Producir hormono del crecimiento.
l. Los clulos encorgodos de sintelizor testosterono son:
oporolo reproduc- o/ Clulos de Leydig.
b/ Clulos de Sertoli.
c/ Espermotogonos.
17. En el porto, lo expulsin de lo plocento se produce en:
o/ Fose de dilotocin.
b/ Fose de expulsin.
c/ Fose de qlumbromiento.
'r'll. 'o.gl. ,".91 'q.yL 't'9. ,.1,,c.[[ ,q.0[
'c'6 'o'B 'j'l 'g.g ,c.g ,g.y ,o.t 'o.,q. :seuolrnog
 El oporoto reproductor 1

Compruebo f oprendizoje p
Conocer los componentes del oporoio reproductor. d/ El proceso medionte el cuol el embrin se implonto
en lo mucoso uterino se denomino
l. lndico en estos dibuios los portes del oporoto reproduc-
e/ Cuondo el vulo sole del ovorio, el folculo degenero
tor mqsculino y femenino.
o..................

4. De qu foses se compone el ciclo ovrico y el ciclo

menstruol? Explico codo fqse.

5. En qu do del ciclo ovrico oproximodomente se pro-

duce lo ovulocin?

. Pon los nombres de los portes seolodos de estos

gometos.

2. lndico si es verdodero o folso. Justifico lu respuesto.

o/ Los glndulqs de Cowper segregon lo moyor porte
del lquido seminol.
b/ Los gometos femeninos son los ovorios. Conocer los principoles poiologos del oporotro reproductor.
c/ El repliegue de piel que recubre el glonde se llomo
7. Completo los huecos.
prepucio.
o/ Cuondo el teido endometriol se disemino por ofros
d/ El rgono copulodor mosculino son los leslculos.
zonos del qbdomen se llomo.......
e/ En lo muier, el orificio voginol es onlerior o lo uretro.
b/ Lo potologo en lo que el prepucio es muy estrecho
se llomo.......
Comprender lo ftsiologo del oporoto reproducbr. c/ Lo bocteriq cousonte de lo gonorreo se denominq....
3. Completo lo frose con los trminos correctos: d/ Lo dilotocin de los venos que drenon los lestculos
se llomo.......
o/ Lo clulo formodo por lo unin de un vulo y un
espermotozoide se llomo. 8. Qu es un emborozo ectpico?
b/ Lo formocin de gometos mosculinos se |Iomo...........
9. Qu signos y sntomos provoco uno pediculoss?
c/ El trmino poro denominor lo primero menslruocin
es................. 10. Define: hidrocele, sfilis, epididimitis e lTS.

|%
et

--
a

Recomendocin de onliconceplivos.
Obiefivos:
. Conocer lq diversidod de onliconceptivos existentes en el mercodo.
. Closificor dichos onticonceptivos segn el meconismo de occin. Anticonceptivos o iroboior
. Aprender o voloror los ventojos y los inconvenientes de cqdq mtodo. imgenes de los mismos.
Web:
Supuesto l: www.sec.e5
Con tui conocimienlos previos y con oyudo de lo web ww\ry.sec.es trqto de rellenqr Aulo de ofcino de fsrmocio.
esto toblo en tu cuoderno con los meconismos de occin de codq mtodo onticon- Cuoderno de octividqdes.
ceptivo.

Preservotivo

Diofrogmo
Preservolivo femenino

Pldoro

Anillo voginol
Porche

lnyectobles
lmplonte subculneo
Pldoro postcoitol
DIU

Ligoduro de trompos

Vosectomo

Supuesto 2:
Con lo informocin obtenidq por lo web y lo oportodo por el profesor, seolo cul
o cules son los onticonceplivos que, odems de prevenir el emborozo, eviton que
se puedo conlroer cuolquier lTS.

Supuesto 3:
Representor en el oulo, que simulo lo oficino de formocio, lo entrodo de distintos
clientes pidindo conseio sobre mtodos onticonceptivos.
Unos olumnos horn de clientes y otros de tcnicos de formocio.
El olumno que tengo el rol de lcnico de formocio deber otender ol cliente orien-
tndole sobre el mtodo que consideroro ms odecuodo poro 1, siempre recor-
dndole que debe ir ol mdico, que es quien meior le puede oconseior.
Los clientes que entrorn en lo formocio sern:
. Un odolescenle sin poreio estoble.
o Un motrimonio con 4 hiios, que no querro tener ms.
. Uno muier de 40 oos con poreio estoble.
o Unq modre que pide op.inin poro su hiio que es disminuido psquico.
Uno chico que odems podece endometriosis-.
' Un chico que es olrgico ol ltex.

Szoo
F-s=:j