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como lo indicamos pero, por favor, recuerde que la versin impresa final y en
formato pdf pueden ser diferentes.
Citacin provisional:
Espinal DA, Hurtado IC, Arango AE, Garca J, Laguna-Torres VA, Jaramillo S.
2012;32(2).
Recibido: 30-08-11
Aceptado: 11-02-12
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Metapneumovirus humano en nios: primeros casos en Colombia
David Andrs Espinal1, Isabel Cristina Hurtado2, Ana Eugenia Arango3, Josefina
Correspondencia:
Colombia.
sjaramillo@hptu.org.co
David Andrs Espinal, Isabel Cristina Hurtado y Sergio Jaramillo: recoleccin de datos
Ana Eugenia Arango: coordinacin local y revisin crtica del artculo. Redaccin del
artculo.
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El metapneumovirus humano es un nuevo patgeno asociado a infecciones
leves hasta severos, los cuales pueden incluso requerir tratamiento en unidades de
casos.
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Human metapneumovirus is a newly discovered pathogen associated with respiratory
disease mainly in children, it produces an acute viral respiratory disease that goes from
mild disease to severe, which can need strict surveillance in intensive care units. Until
today reverse transcriptase polymerase chain reaction and cellular culture are the most
commonly used methods for its diagnose. We present the first six cases of human
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INTRODUCCIN
han definido dos genotipos A y B que a su vez se subdividen cada uno en dos subtipos
leve hasta severa, en un sndrome clnico similar a la bronquiolitis producida por virus
respiratorio sincitial; en los rayos X de trax estos pacientes pueden mostrar diversidad
patolgicas hasta opacidades del espacio areo con tendencia a la consolidacin (4).
El aislamiento del virus es difcil ya que no crece en los medios de cultivo de virus
Actualmente se cree que el virus tiene una distribucin mundial, existiendo reporte del
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Colombia, por lo que presentamos los primeros pacientes en edad peditrica con
Materiales y mtodos
Per, han establecido una red de trabajo en Medelln para determinar la etiologa y la
ao 2006.
Poblacin de estudio
con odinofagia o tos, de 5 das o menos de evolucin con o sin sntomas sistmicos
participar.
Manejo de la muestra
La toma de muestra se hizo en promedio a los tres das de la enfermedad. A todos los
pacientes se les realiz una prueba rpida para influenza A y B (Quickvue, Quidel, San
viral fue almacenada en tubos con medio de transporte (Universal Transport Media
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detectar virus respiratorio sincitial y Mycoplasma. La prueba que se us para detectar el
Procedimiento de laboratorio
celulares distintas: clulas Madin-Darby de rin canino (MDCK por sus siglas en
ingls), as como clulas de rin de mono verde (VERO) y clulas de rin de mono
(8). Las muestras fueron secuenciadas y las secuencias comparadas con secuencias
Reporte de casos
Paciente 1
Paciente femenino de dos aos y tres meses de edad, que consult a urgencias por un
importancia que este era su cuarto episodio de infeccin pulmonar, por lo que fue
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pulmonar por lo que se decidi hospitalizarla para manejo en el Servicio de Pediatra
exmenes de laboratorio entre los que se destacaron una prueba una prueba de ELISA
para Mycoplasma pneumoniae con resultado positivo. Por el cuadro clnico y los
de oxgeno con una leve mejora clnica. La prueba rpida para influenza fue negativa y
el cultivo viral fue reportado como positivo para metapneumovirus humano. La paciente
fue dada de alta a los nueve das de hospitalizacin con mejora clnica.
Paciente 2
Paciente de dos aos de edad, sexo femenino, quien consult por tres das de
evolucin de fiebre, tos, coriza y disnea leve. Tuvo como antecedente personal
importante una infeccin respiratoria previa por M. pneumoniae (un mes antes del
servicio de urgencias del Hospital Pablo Tobn Uribe donde le realizaron exmenes de
laboratorio con resultados que se inclinaron hacia una infeccin viral y le iniciaron un
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prueba rpida para influenza fue negativa y el cultivo fue reportado como positivo para
metapneumovirus humano.
Paciente 3
urgencias del Hospital Pablo Tobn Uribe por presentar dos das de evolucin de tos,
manejo clnico y estudio. La prueba rpida para influenza A y B dio negativa y una
prueba de IFI para virus respiratorio sincitial fue positiva. El paciente present mejora
viral de este paciente fue reportado como positivo para adenovirus asociado a
metapneumovirus humano.
Paciente 4
que consult por cuadro de cuatro das de fiebre hasta 39,5 C, tos hmeda, sin
para influenza A y B y fue reportada como negativa. El cultivo viral se report positivo
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Paciente 5
Paciente de seis aos de edad, sexo femenino. Consult por cuadro de seis das de tos
asma. Los rayos X de trax mostraron infiltrados intersticiales. La prueba rpida para
humano.
Paciente 6
Paciente de sexo masculino, de dos aos de edad. Consult por tos, fiebre, faringe
negativa. El cultivo viral fue reportado positivo para metapneumovirus humano. Fue
Discusin
Los seis pacientes presentaron sintomatologa del tracto respiratorio inferior y sndrome
de dificultad respiratoria de leve a moderado asociado a tos y taquipnea, fiebre alta que
literatura mundial (2,3,6). Una caracterstica clnica importante fue la marcada hipoxia
que presentaron algunos de nuestros pacientes lo que se evidenci por los altos
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requerimientos de oxgeno durante la enfermedad indicando un compromiso intersticial
cuales son poco especficos y son las imgenes ms comunes en pacientes con
patologa del tracto respiratorio inferior de origen viral incluyendo la causada por
humano por cultivo viral y en una muestra cuatro das despus se le detect virus
respiratorio sincitial por prueba rpida. Existen varios estudios que han demostrado que
otro virus e incluso bacterias. (1,2,6,9). Otro de los pacientes tena antecedentes de
importante destacar que estos dos pacientes sufrieron una infeccin ms severa y
pacientes, as como tambin el malestar general. Los otros sntomas y signos variaron
Es de tener en cuenta que los pacientes tenan menos de nueve aos, pero cuatro de
ellos tenan dos aos o menos de edad. Estas edades son las de mayor prevalencia
reportada en la literatura (2,3,6) con un pico a los dos aos que concuerda con la edad
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El diagnstico de estos seis casos se hizo por medio de cultivo celular, seguido de
Existen algunos mtodos serolgicos comerciales que son tiles para estudios
sin cultivo celular previo para lograr un diagnstico rpido que luego podra confirmarse
con la RT-PCR. Aunque el presente reporte hace mencin de seis casos encontrados
resistentes bacterianas y es bien sabido que ellos no tienen ningn efecto sobre la
infecciones virales son frecuentes causantes de estas infecciones respiratorias altas, tal
como estamos mostrando en este artculo, sin embargo el diagnstico rutinario viral, es
son frecuentes causantes de estas infecciones respiratorias altas, tal como se muestra
antibiticos.
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Debido a la presencia del virus en pacientes con infeccin respiratoria no complicada y
Conflicto de intereses
Las opiniones y afirmaciones contenidas aqu son propias de los autores y no deben
interpretarse como posicin oficial o que reflejan la opinin del Ministerio de Salud de
Financiacin
La participacin de NAMRU-6 fue financiada por la unidad de trabajo (Work Unit No.
847705 82000 25GB B0016) dentro del estudio NMRCD.2002.0019 aprobado por el
Referencias
1. Casas I, Pozo F. Sndrome respiratorio agudo grave, gripe aviar e infeccin por
2002;8:897-901.
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4. Heikkinen T, sterback R, Peltola V, Jartti T, Vainionp R. Human
2008;121:2162-6.
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Cuadro 1. Principales hallazgos clnicos y paraclnicos de los pacientes con metapneumovirus humano
Antecedentes
Hospitalizaci
respiratorios
Cultivo viral
Edad (aos)
T consulta
conjuntival
T ms alta
congestiva
Sibilancias
Odinofaga
Dolor ojos
(influenza)
Inyeccin
Fotofobia
Paciente
Rinorrea
Malestar
nmero
Faringe
Astenia
general
Cefalea
Prueba
Disnea
rpida
Sexo
Tos
1 2,25 F 38,4 39 Si Negativa X X X X X X X Metapneumovirus
Mycoplasma*
2 2,00 F 36,7 39 Si Negativa X X X X X Metapneumovirus
3 0,91 M 38,5 39,5 Si Negativa X X X X X X X Metapneumovirus
Adenovirus
Virus respiratorio
sincitial *
4 9,00 M 37 39,5 No Negativa X X X X X X Metapneumovirus
5 6,00 F 36,5 39 No Negativa X X X X X X Metapneumovirus
6 2,00 M 37 39 No Negativa X X X X Metapneumovirus
* El Mycoplasma pneumoniae y el virus respiratorio sincitial fueron diagnsticados en el Hospital Pablo Tobn Uribe
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