PENGKAJIAN AWAL KLINIS

No. Dokumen :
No. Revisi :
SOP Tanggal Terbit :
Halaman : 1/2
PEMERINTAH dr.SitiHaryanti
KABUPATEN
MALANG NIP.198101152010012008

1. Pengertian Pengkajian Awal Klinis adalah proses kajian kepada pasien yang meliputi
anamnesa, pemeriksaan fisik dan pemeriksaan penunjang serta kajian
sosial untuk megidentifikasi berbagai kebutuhan dan harapan pasien
beserta keluarga
2. Tujuan Agar dapat mengidentifikasi berbagai kebutuhan dan harapan pasien dan
keluarga pasien
3. Kebijakan
4. Referensi
5. Prosedur/Langkah- 1. Petugas memanggil pasien sesuai nomor urut.
2. Petugas mencocokkan identitas pasien dengan Rekam Medis.
langkah
3. Jika ada ketidaksesuaian data petugas mengkonfirmasikan dengan
sub unit pendaftaran.
4. Petugas melakukan pemeriksaan tekanan darah dan mengukur berat
badan dan dicatat dalam buku Rekam Medis.
5. Petugas melakukan anamnesa dan pemeriksaan fisik.
6. Bila memerlukan pemeriksaan penunjang pasien dikirim ke penunjang
diagnostik,
7. Petugas mencatat hasil kajian dicatat dalam catatan medik,
8. Petugas mengumpulkan data Pengkajian dan penunjang,
9. Petugas menjelaskan kepada keluarga pasien tentang hasil
pemeriksaan
10. Petugas memberi resep

6. Diagram Alir

memanggil pasien sesuai nomor urut

mencocokkan identitas pasien

 Jika ada ketidaksesuaian data petugas
mengkonfirmasikan dengan sub unit
pendaftaran

pemeriksaan tekanan darah dan mengukur

berat badan

Petugas melakukan anamnesa dan

pemeriksaan fisik

Bila memerlukan pemeriksaan penunjang

pasien dikirim ke penunjang diagnostik

mencatat hasil kajian

Petugas mengumpulkan data Pengkajian dan

penunjang

Petugas menjelaskan hasil pemeriksaan

Petugas memberi resep

7. Unit terkait 1. Unit Pendaftaran

2. Poli Umum
3. Poli Gigi
4. Poli KIA
5. Rawat Inap
6. UGD