NORMA TCNICA NTHSS 04:2014

HONDUREA
DEL SECTOR SALUD

Atencin integral a la poblacin. Promocin,

prevencin, atencin integral a las
personas, vigilancia epidemiolgica e
investigacin relacionada con el virus de la
Inmuno-deficiencia Humana (VIH).
Requisitos para la armonizacin.

Nmero de
referencia

NTHSS 04:2014
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PROLOGO

En la elaboracin de esta Norma Tcnica del Sector Salud participaron las

siguientes organizaciones:

Asociacin Colectivo Violeta

Asociacin Nacional de Personas viviendo con VIH y Sida en Honduras

(ASONAPVSIDAH)

Asociacin Jvenes en Movimiento (AJEM)

Fundacin Cooperativa para la Vivienda / Global Communities.

(CHF/GC)

Colegio de Cirujanos Dentistas de Honduras (CCDH)

Colegio Mdico de Honduras (CMH)

Direccin General de Normalizacin. Secretaria de Salud de Honduras

(SESAL)

Departamento de Enfermera. Facultad de Ciencias Mdicas.

Universidad Nacional Autnoma de Honduras (UNAH)

Establecimiento de Salud de Villa Adela. Regin Sanitaria

Metropolitana del Distrito Central

Facultad de Odontologa. Universidad Nacional Autnoma de

Honduras (UNAH)

Facultad de Ciencias de la Salud. Universidad Tecnolgica (UNITEC)

Escuela de Microbiologa. Facultad de Ciencias. Universidad Nacional

Autnoma de Honduras (UNAH)

Hospital Escuela Universitario (HEU)

Instituto Hondureo de Seguridad Social (IHSS)

Programa Conjunto de las Naciones Unidades sobre el VIH/SIDA

(ONUSIDA)

Proyecto Aidstar Plus/ JSI - Honduras

Regin Sanitaria Metropolitana del Distrito Central

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Subdireccin de Bienestar Social. Polica Nacional

CONTENIDO

PROLOGO......................................................................................................................... 2

CONTENIDO.................................................................................................................... 3

INTRODUCCIN............................................................................................................. 4

1. OBJETO...................................................................................................................... 4

2. CAMPO DE APLICACIN......................................................................................4

3. REFERENCIAS NORMATIVAS..............................................................................5

4. TRMINOS Y DEFINICIONES...............................................................................6

5. ACRNIMOS, SMBOLOS, Y TRMINOS ABREVIADOS.............................11

6. REQUISITOS........................................................................................................... 12

6.1 Requisitos generales.......................................................................................12

6.2 Organizacin y funcionamiento de los servicios de VIH...........................13

6.3 Promocin de la salud para la prevencin del VIH....................................15

6.4 Prevencin del VIH..........................................................................................17

6.5 Atencin Integral a las personas con VIH....................................................21

6.6 Vigilancia epidemiolgica e investigacin .................................................23

7. BIBLIOGRAFIA.......................................................................................................25

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INTRODUCCIN
La infeccin por el virus de la inmuno- deficiencia humana (VIH), constituye
por su magnitud y trascendencia un grave problema de salud pblica y de
inters nacional, que afecta principalmente a las poblaciones clave en
mayor riesgo de Infeccin por el VIH y a la poblacin general.

La infeccin del VIH es causada por los retrovirus VIH-1 y VIH-2, el cual se
transmite por va sexual, transfusiones sanguneas no seguras, trasplante
de rganos, clulas y tejidos no seguros, uso de agujas u otros
instrumentos punzo cortantes contaminados y la va perinatal a travs de la
placenta, la sangre o secreciones en el canal del parto y por el calostro o
leche materna.

Por el impacto del VIH en la poblacin y al considerar la necesidad de

responder adecuadamente a la epidemia, la Secretara de Salud (SESAL) en
el marco de la Reforma del Sector Salud, en su rol como ente rector y
regulador, tiene el mandato de asegurar la oportuna provisin de los
servicios de VIH con calidad y eficiencia, y el acompaamiento de todos los
sectores

La presente Norma Tcnica, contiene los requisitos que permiten la

armonizacin que garantiza la atencin integral a las personas con VIH y
que sern proporcionados por los proveedores de servicios de salud
pblicos y no pblicos que integran el Sector Salud a la poblacin, respecto
a la promocin, prevencin y atencin del VIH, basados en la evidencia
cientfica y en el respeto a la dignidad de los derechos humanos.

1. OBJETO

Este documento establece requisitos a cumplir para la armonizacin y

prestacin de los servicios de salud en promocin, prevencin, atencin
integral a las personas, vigilancia epidemiolgica e investigacin
relacionada con el VIH.

2. CAMPO DE APLICACIN

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Esta Norma Tcnica se aplica a proveedores de servicios de salud pblicos

y no pblicos que brinden servicios de salud en promocin, prevencin,
atencin integral a las personas, vigilancia epidemiolgica e investigacin
relacionada con el VIH, segn los niveles de atencin y complejidad
enmarcados en el Modelo Nacional de Salud (MSN).

3. REFERENCIAS NORMATIVAS

Los siguientes documentos de referencia normativa vigentes, son

indispensables para la aplicacin de esta Norma Tcnica:

Congreso Nacional de la Repblica de Honduras. Cdigo de la Niez y la

Adolescencia. Tegucigalpa, MDC.
Congreso Nacional de la Repblica de Honduras. Ley Especial sobre el
VIH/SIDA. Tegucigalpa, MDC.
Congreso Nacional de la Repblica de Honduras. Reglamento de la Ley
Especial sobre VIH/SIDA. Tegucigalpa, MDC.
Poltica del Sistema Nacional de Calidad en Salud. Tegucigalpa, MDC.
Secretara de Educacin de Honduras. Guas metodolgicas cuidando mi
salud y mi vida para primero, segundo y tercer ciclo. Tegucigalpa, MDC.
Secretara de Salud de Honduras. Curricula de entrenamiento a
entrenadores/as en supervisin capacitante de servicios de ITS y VIH.
Tegucigalpa, MDC.
Secretaria de Salud, Honduras. Estrategia Metodolgica vigente de los
Servicios de Planificacin Familiar en la Red de los Servicios de Salud.
Tegucigalpa, MDC.
Secretara de Salud de Honduras. Gua de consejera en VIH basada en
riesgo. Tegucigalpa, MDC.
Secretara de Salud de Honduras. Manual de Atencin Integral al adulto y
adolescente con VIH. Tegucigalpa, MDC.
Secretara de Salud de Honduras. Manual de Atencin Integral a la
embarazada para la prevencin de la transmisin del VIH de madre a
hijo o hija. Tegucigalpa, MDC.
Secretara de Salud de Honduras. Manual de Atencin Integral al nio y
nia con VIH. Tegucigalpa, MDC.
Secretara de Salud de Honduras. Manual de entrenamiento en Atencin
Integral para la prevencin de la transmisin del VIH de madre a hijo o
hija. Tegucigalpa, MDC.
Secretara de Salud de Honduras Manual de entrenamiento en Atencin
Integral al nio y nia con VIH. Secretara de Salud de Honduras,
Tegucigalpa, MDC.
Secretara de Salud de Honduras. Manual de entrenamiento en Atencin
Integral a los adolescentes y adultos con VIH. Tegucigalpa, MDC.

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Secretara de Salud de Honduras Manual del facilitador (a)

de consejera en VIH basada en riesgo. Tegucigalpa, MDC.
Secretara de Salud de Honduras. Manual de procedimientos del sistema
de informacin de administracin logstica de los medicamentos
antiretrovirales. Tegucigalpa, MDC.
Secretara de Salud de Honduras Norma Nacional de Vigilancia de la
Salud. Tegucigalpa, MDC.
Secretara de Salud de Honduras. Manual de Normas de Control de la
Tuberculosis. Tegucigalpa, MDC.
Secretara de Salud de Honduras. Norma para el Manejo Integral de la
Sfilis Materna y Congnita. Tegucigalpa, MDC.
Secretara de Salud de Honduras. Norma tcnica para el manejo de la
sangre y sus componentes sanguneos. Secretara de Salud de
Honduras, Tegucigalpa, MDC.
Secretara de Salud de Honduras. Paquete especfico de prestaciones de
ITS y VIH para poblaciones especiales. Tegucigalpa, MDC.
Secretara de Salud de Honduras. Plan de indicadores de monitoreo y
evaluacin Tegucigalpa, MDC.
Secretara de Salud de Honduras. Reglamento para el Control Sanitario
de Productos, Servicios, Establecimientos., Tegucigalpa, MDC.
Secretara de Salud de Honduras. Reglamento Tcnico de Licenciamiento
de Establecimientos de Salud. Tegucigalpa, MDC.

4. TRMINOS Y DEFINICIONES

Para los propsitos de este documento, aplican los siguientes trminos y

definiciones:

ATENCIN INTEGRAL EN SALUD: Todas las actividades de fomento de la

salud, tanto de promocin como de prevencin, recuperacin y
rehabilitacin del individuo, la familia, la comunidad y el medio ambiente.

AUTORIDAD SANITARIA NACIONAL: Es el custodio del bien pblico en la

salud y su objetivo primordial es la proteccin y promocin de la salud de la
poblacin nacional sin distinciones. Se expresa como la potestad del estado
para incidir sobre aquellas funciones, responsabilidades y competencias
sustantivas que son propias e indelegables como las de rectora para velar
efectivamente por el bien pblico en materia de salud.

CALIDAD: Es el cumplimiento de un conjunto de estndares o normas

establecidas por el ente rector bajo dos perspectivas: 1) calidad tcnica, en
el desarrollo de los procesos, procedimientos, intervenciones de atencin a
la salud y sus productos, de forma que aseguren la entrega de la mayor

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cantidad de beneficios a la poblacin beneficiaria con el menor riesgo

posible y, 2) calidad percibida por el usuario(a) sobre los servicios recibidos
incluye: un trato digno, sin discriminacin, con respeto total a su identidad
y derechos y, sin la ocurrencia de eventos adversos.

CAMBIO DE COMPORTAMIENTO PARA LA PREVENCIN DEL VIH: Es un

proceso de adoptar y mantener nuevas actitudes, habilidades y prcticas
que ayudan a disminuir el riesgo individual de infectarse con el VIH.

CLULAS GERMINALES: Las clulas germinales primitivas (CGP) o gonocitos,

constituyen un grupo de clulas especialmente diferenciadas en el embrin
temprano para llevar a cabo la meiosis y producir finalmente gametos.

CASOS: Personas en quienes se sospecha, presume o confirma que padecen

una enfermedad o evento de inters epidemiolgico.

CONSENTIMIENTO INFORMADO: Proceso mediante el cual un sujeto

confirma voluntariamente el deseo de realizarse la prueba de VIH, participar
en la donacin de sangre y en un estudio especfico, despus de brindar la
informacin completa para que tome la decisin informada.

CONSEJERA DE VIH BASADA EN RIESGO: Se fundamenta en la interaccin

entre las personas y el/la consejero/a para fomentar la realizacin de la
prueba, involucrar a las personas en el proceso de consejera, centrar la
sesin en las situaciones de riesgo y establecer metas reducirlas.

DISCRIMINACIN: Toda distincin o exclusin basada en el origen tnico o

nacional, sexo, edad, discapacidad, condicin social o econmica,
condiciones de salud, embarazo, lengua, religin, opiniones, orientacin
sexual, estado civil o cualquier otra que tenga por efecto impedir o anular el
reconocimiento o el ejercicio de los derechos y la igualdad real de
oportunidades de las personas.

DIGNIDAD HUMANA: Es la condicin intrnseca inherente a la naturaleza

misma de todo ser humano, que le otorga un lugar, merecimiento y
respeto de s mismo y de las otras personas.

EMERGENCIA: Es la situacin de salud que se presenta repentinamente

lleva implcito una alta probabilidad de riesgo de muerte y requiere la
inmediata atencin y tratamiento.

ESTABLECIMIENTO DE SALUD: Son aquellos establecimientos pblicos o

privados, en los cuales se brinda atencin dirigida fundamentalmente a la
prevencin, curacin, diagnstico y rehabilitacin de la salud; como

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hospitales, maternidades, policlnicas, centros de Salud, consultorios,

clnicas mdicas, clnicas odontolgicas, clnicas homeopticas y naturales,
clnicas de acupuntura, dispensarios, sanatorios, asilos, casas de reposo,
laboratorios mecnicos dentales, depsitos dentales, pticas, bancos de
sangre y derivados, bancos de leche materna, bancos de tejidos y rganos,
establecimientos de psicoterapia, fisioterapia y radioterapia, laboratorios
de salud, laboratorios de anlisis, centros de diagnsticos, laboratorios
farmacuticos, drogueras, farmacias, puestos de venta de medicamentos y
botiquines de emergencias mdica, fondos comunales de medicamentos,
establecimientos de esttica y nutricin, ambulancias, unidades mviles:
terrestres, areas y martimas; y otros que defina la autoridad sanitaria.

ESTIGMA: Proceso dinmico de devaluacin, que desacredita de forma

significativa a las personas ante los ojos de los dems.

FRACASO CLINICO: Es la reaparicin de eventos clnicos de categora B o C,

segn definicin del os CDC y refleja progresin de la enfermedad.

FRACASO INMUNOLOGICO: Ocurre cuando el conteo de linfocitos T-CD4 no

se ha incrementado al menos en 25 a 50 clulas/ /l, por arriba del nivel
inicial, despus de un ao de terapia o cuando hay una cada del conteo de
CD4 por abajo del nivel inicial.

FRACASO VIROLOGICO: Incapacidad del esquema teraputico de reducir la

replicacin viral a <de 400 copias/ml a las 24 semanas o ms de 40
copias /ml a las 48 semanas de haberla iniciado, o bien repunte de la Carga
Viral despus de haber estado indetectable.

IDENTIDAD DE GNERO: Experiencia interna o individual que cada persona

ha sentido con respecto al gnero, el cual puede no corresponderse al sexo
de nacimiento.

INFECCIONES OPORTUNISTAS: Son enfermedades causadas por diversos

organismos, muchos de los cuales no suelen originar una enfermedad en
las personas con sistemas inmunitarios saludables.

INFECCIN POR EL VIH: Sucede cuando el virus de la inmunodeficiencia

humana ingresa a las clulas del organismo con circulacin y multiplicacin
activa de ste.

INSEGURIDAD ALIMENTARIA NUTRICIONAL: Sucede a las personas que no

acceden en forma oportuna y permanente a los alimentos que necesitan en
cantidad y calidad, para el adecuado consumo y utilizacin biolgica,
afectando el estado de bienestar general y el desarrollo.

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MEJORA CONTINUA DE LA CALIDAD: Actividad recurrente para aumentar la

capacidad y cumplir los requisitos establecidos, a travs de la definicin de
objetivos e identificacin de oportunidades para la mejora haciendo uso de
los hallazgos y conclusiones de auditoras, el anlisis de los datos, la
supervisin capacitante u otros medios, que generalmente conduce a la
accin correctiva y preventiva.

ORIENTACIN SEXUAL: Es la atraccin emocional y sexual, que genera el

deseo de intimar y tener relaciones sexuales con otra persona del mismo
sexo, del sexo contrario o ambos.

PREVENCIN: Es un conjunto de acciones o medidas institucionales que se

aplican para disminuir el efecto de un fenmeno o factor de riesgo o
determinante de la enfermedad.

PRECAUCIN UNIVERSAL: Es el conjunto de tcnicas que realiza el equipo

de salud, para el manejo de lquidos y fluidos de todas las personas, y se
fundamenta en el concepto que todos deben ser considerados como
potencialmente infectantes por el virus de la inmunodeficiencia humana u
otros agentes infecciosos.

POBLACIONES CLAVE DE MAYOR RIESGO AL VIH: Se refiere a aquella parte

de la poblacin que tiene ms probabilidad de estar expuesta al VIH o de
transmitirlo, por lo que su participacin es fundamental de cara a obtener
una respuesta de xito frente al VIH; es decir, es clave en la epidemia y en
la bsqueda de una respuesta para la misma.

PRIVACIDAD: Es brindar a las personas un espacio privado y seguro donde

pueda expresar con tranquilidad las inquietudes, emociones y tomar
conciencia de los comportamientos de riesgo.

PROVEEDORES DE SERVICIOS DE SALUD: Personas naturales y jurdicas;

pblicas, privadas o mixtas, nacionales o extranjeras, debidamente
licenciadas y de preferencia certificadas (o, en vas de serlo) que tienen
como objetivo la provisin de servicios de promocin, recuperacin y
rehabilitacin de la salud, prevencin, control del riesgo y la enfermedad,
que requiere la poblacin a su cargo, con respeto a los principios y los
enfoques del MNS.

PROFILAXIS POST EXPOSICIN AL VIH: Consiste en la administracin de un

rgimen de tratamiento con ARV de corta duracin inmediatamente
despus de un evento de riesgo, con el propsito de prevenir la Infeccin
por el VIH.

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EXPOSICIN OCUPACIONAL AL VIH: Es un accidente en el cual un

trabajador de salud en el medio laboral sufre una lesin percutnea
(pinchazo o corte), o exposicin de mucosas (intacta o no intacta) al
contacto con sangre, tejidos o fluidos potencialmente infectados por el
VIH.

EXPOSICIN NO OCUPACIONAL AL VIH: Es el evento en que una persona es

expuesta al contacto de fluidos potencialmente infectados fuera de
situaciones ocupacionales o perinatales.

PROMOCIN DE LA SALUD: Es el proceso para facilitar que las personas

aumenten el control sobre su salud, las determinantes y como
consecuencia mejoren su estado de salud, a travs de las diferentes
estrategias: abogaca e incidencia poltica, alianzas estratgicas/
organizacin comunitaria, movilizacin social, comunicacin para cambios
de comportamiento, mercadeo social, educacin para la salud, tecnologa
de la informacin y comunicacin.
REDES INTEGRADAS DE SERVICIOS DE SALUD: Conjunto ordenado y
articulado de todos los proveedores de servicios de salud, tanto pblicos
como no pblicos o privados, que ofertan bienes y servicios, como mnimo
el Conjunto Garantizado de Prestaciones de Salud (CGPS) y los paquetes
especficos para grupos especiales, a una poblacin y en un territorio
definidos, sujetos a una instancia comn, y que debern estar dispuestos a
rendir cuentas por los resultados clnicos y econmicos y por el estado de
salud de la poblacin a la que sirve.

REFERENCIA - RESPUESTA: Es la derivacin horizontal o vertical de un

usuario, desde la persona tratante hacia otro profesional de la salud que
incluye la comunicacin en sentido opuesto requirindose una respuesta,
con el propsito de garantizar el continuo de la atencin.

RELACIONES SEXUALES SEGURAS Y PROTEGIDAS: Es la eleccin de

opciones y conductas para reducir o minimizar el riesgo de transmisin del
VIH, lo que incluyen: el retraso del inicio de las relaciones sexuales,
prcticas de relaciones sexuales sin penetracin, uso correcto y consistente
del condn masculino / femenino, y reducir el nmero de parejas con las
que se tienen relaciones sexuales.

RIESGO: Se define como la probabilidad de ocurrencia de un evento

exgeno, adverso, conocido o potencial, que ponga en peligro la salud o la
vida humana, derivada de la exposicin de la poblacin a factores

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biolgicos, fsicos o qumicos por su produccin, comercializacin,

distribucin, uso, consumo o posesin, entre otros.

RESPUESTA: Es la derivacin del paciente en sentido inverso al proveedor

que lo remiti, con la informacin de los servicios prestados, la respuesta a
las solicitudes de apoyo asistencial, con las debidas indicaciones a seguir.

SUPERVISIN CAPACITANTE: Es un sistema tcnico-administrativo de la

direccin, que identifica aciertos, fallas, obstculos u omisiones en la
operacin, lo que permite introducir sugerencias, correcciones y/o
modificaciones oportunas, para mejorar la calidad del trabajo y por ende el
logro de los objetivos.

VIGILANCIA DE LA SALUD: Entendida como la recoleccin sistemtica de

informacin sobre problemas especficos de salud en poblaciones,
procesamiento y anlisis, y la oportuna utilizacin por quienes deben tomar
decisiones de intervencin para la prevencin y control de los riesgos y
daos correspondientes.

TRAVESTI: Es la persona que se viste con ropa que por lo general est
asociada al sexo opuesto, con el fin de disfrutar de la experiencia temporal
de pertenecer al otro sexo y no tiene por qu desear un cambio de sexo
permanente u otro tipo de intervencin quirrgica de reasignacin de sexo.

TRANSEXUAL: Es aquella persona que ha comenzado el tratamiento

quirrgico y/u hormonal para que el cuerpo sea ms acorde con el sexo con
que se identifica o est en proceso de hacerlo.

TRANSGNERO: Es la persona cuya identidad de gnero no se corresponde

con el sexo biolgico.

SERVICIOS DE SALUD: Todas aquellas acciones e intervenciones realizadas

en beneficio del individuo y de la sociedad en general, dirigida a la
promocin, recuperacin y rehabilitacin de la salud y prevencin de
riesgos, daos y enfermedades de la persona y de la colectividad.

SECTOR SALUD: Conjunto de dependencias e instituciones que de manera

coordinada y armnica se desempean en el rea de los bienes, productos
y servicios relacionados a la salud.

URGENCIA: Es una situacin de salud que tambin se presenta

repentinamente, pero sin riesgo de vida y puede requerir asistencia mdica
dentro de un perodo de tiempo razonable (dentro de las 2 o 3 horas).

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5. ACRNIMOS, SMBOLOS, Y TRMINOS ABREVIADOS

ARV: Antirretrovirales
ASN: Autoridad Sanitaria Nacional
CD4: Cmulo de Diferenciacin 4 (por sus siglas en ingls), protena de los
linfocitos T CONASIDA: Comisin Nacional de Sida
ITS: Infeccin de Transmisin Sexual
MNS: Modelo Nacional de Salud
ONG: organizaciones no gubernamentales
PAI: Programa Ampliado de Inmunizaciones
PCR: Reaccin en cadena de la polimerasa (por sus siglas en ingls)
RISS: Redes Integradas de Servicios de Salud
RTH: Reglamento Tcnico Hondureo
SIDA: Sndrome de Inmunodeficiencia Adquirida
SESAL: Secretara de Estado en el Despacho de Salud
VIH: Virus de Inmunodeficiencia Humana

6. REQUISITOS

6.1 Requisitos generales

6.1.1 Brindar las prestaciones y servicios de VIH basados en:

La normativa vigente sobre VIH de la Secretara de Salud y
otros documentos cientficos pertinentes, que estime
conveniente la Autoridad Sanitaria Nacional (ASN).
El respeto a la dignidad humana: Mostrar una actitud y
prcticas de respeto a la dignidad humana, a todas las
personas que soliciten los servicios de VIH.
Los derechos sexuales y reproductivos: Se debe reconocer,
respetar y proteger las particularidades culturales, tnicas,
sexuales y reproductivas de las personas en el ejercicio de la
sexualidad.
Equidad de gnero: Se debe garantizar la igualdad del hombre
y la mujer, en las diferentes expresiones de gnero, respecto al
disfrute de oportunidades, recursos y poder de decisin.
Interculturalidad. Todas las acciones de promocin, prevencin
y atencin en VIH, deben reconocer, respetar, proteger y
favorecer las expresiones culturales.
Confidencialidad: Se debe garantizar la confidencialidad como
un derecho de los y las usuarias.

6.1.2 Brindar servicios de VIH a las personas segn el ciclo de vida: niez
(0 10 aos), adolescencia (10-14 aos, y de 15-19 aos), adultos

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(20-59 aos), y adultos mayores (60 aos y ms), desde el enfoque

de persona, familia y comunidad en el contexto social y cultural de
acuerdo a los establecido en el MSN.

6.1.3 Entregar servicios de VIH de acuerdo al paquete especfico de

prestaciones diferenciados por nivel de atencin, tipo de poblacin:
general y poblaciones clave en mayor riesgo al VIH, as como otras
poblaciones de inters para la epidemiologa y la salud pblica.

6.1.4 Obtener el consentimiento informado de los y las usuarias, cuando se

realice la prueba de VIH en los siguientes casos: demanda
espontanea, prueba sugerida por el proveedor, donacin de sangre,
rganos, tejidos, leche materna y por la participacin en
investigaciones cientficas entre otros.

Se debe detallar los procesos a realizar, de tal manera que los y las
usuarias tomen la decisin de manera voluntaria e informada
respecto a los riesgos, reacciones adversas, beneficios, derechos y el
uso que se le dar a la informacin y resultados obtenidos.

As mismo, se obtendr el consentimiento informado en todos los

casos que se administre el medicamento antirretroviral como
profilaxis post exposicin al VIH.

6.2 Organizacin y funcionamiento de los servicios de VIH

6.2.1 Disponer de la licencia sanitaria vigente y visible segn lo establecido

en el Reglamento Tcnico Hondureo de Licenciamiento de
Establecimientos de Salud.

6.2.2 Asegurar la privacidad en todo el proceso de atencin a las personas

que requieran servicios de VIH. Esto aplica en los contextos en que se
brinden servicios de consejera y prueba de VIH en brigadas con o sin
unidades mviles, segn la Gua de consejera en VIH basada en
riesgo.

6.2.3 Disponer con el equipo, materiales e insumos segn el nivel de

complejidad y tipo de servicio que se brinden, de acuerdo al
Reglamento Tcnico Hondureo de Licenciamiento de
Establecimientos de Salud, a fin de asegurar la aplicacin correcta de
los procedimientos y las medidas de precaucin universal.

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6.2.4 Disponer de los siguientes manuales de procedimiento, guas

tcnicas o lineamientos normativos que asegure la entrega de
servicios de VIH, con calidad y segn lo establecido por la Secretara
de Salud de acuerdo al servicio que se brinda:

Reglamento Tcnico de Licenciamiento de Establecimientos de

Salud, vigente
Norma Nacional de Vigilancia de la Salud vigente. SESAL-
Honduras
Norma tcnica para el manejo de la Sangre y sus componentes
sanguneos vigente, Honduras
Gua de consejera en VIH basada en Riesgo. Departamento
ITS/VIH/SIDA. vigente, SESAL Honduras
Norma para el Manejo Integral de la Sfilis Materna y Congnita,
vigente, SESAL Honduras.
Manual de Atencin Integral a la embarazada para la
Prevencin de la Transmisin del VIH de madre a hijo o hija
vigente. Departamento ITS/VIH/SIDA, SESAL Honduras
Manual de Atencin Integral al nio y nia con VIH vigente.
Departamento ITS/VIH/SIDA, SESAL Honduras.
Manual de Atencin Integral al adulto y adolescente con VIH
vigente. Departamento ITS/VIH/SIDA, SESAL Honduras
Manual de procedimientos del sistema de informacin de la
administracin logstica de los medicamentos antiretrovirales.
vigente. SESAL Honduras

6.2.5 Asegurar la cantidad necesaria del recurso humano para prestar

los servicios de VIH con el fin de cubrir la demanda y dar respuesta a
las necesidades de la poblacin, segn nivel de atencin y
capacidad resolutiva.

6.2.6 Garantizar que el personal asignado por los proveedores que brinde
los servicios de VIH segn lo establecido en el Paquete Especficos de
Prestaciones, disponga de la autorizacin de la Secretara de Salud, la
cual se extiende despus de haber cumplido con el proceso de
capacitacin segn currcula definida por la Autoridad Sanitaria
Nacional.

6.2.7 Aplicar una poltica institucional que garantice la creacin de espacios

libres de estigma y discriminacin, con el propsito de proteger los
derechos de las personas y prevenir acciones que vayan en deterioro
de la dignidad humana.

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6.2.8 Disponer de un plan operativo anual que describa las acciones y

metas por servicio. Esto incluye la definicin del monitoreo y
evaluacin de dicho plan, segn indicadores establecidos en el Plan
de Monitoreo y Evaluacin de la SESAL.

6.2.9 Implementar el Sistema de Referencia respuesta, definido en el

MNS que incluyan:
Libro de registro debidamente foliado que contenga
referencias realizadas y respuestas recibidas
Directorio de instituciones u organizaciones que ofrecen
servicios de VIH en las reas de promocin, prevencin,
atencin y apoyo, que contenga el nombre de la institucin,
nombre de la persona que dirige o persona de contacto,
nmero de telfonos, servicios que ofrece, horarios de atencin
y direccin completa.

6.2.10 Disear e implementar un plan de promocin con el fin de

facilitar el acceso a dichos servicios de VIH que brinde el proveedor.

6.2.11 Asegurar la correcta aplicacin de los procedimientos definidos

en las Guas y Manuales de atencin en VIH, mediante el diseo e
implementacin :
Plan de supervisin capacitante.
Plan de mejora continua de la calidad

6.2.12 Cumplir con el envo mensual de la informacin de los servicios

de VIH brindados segn nivel de atencin y capacidad resolutiva, de
acuerdo a los lineamientos del sistema de informacin establecidos
en los diferentes guas y manuales de atencin de VIH elaborados
por la SESAL.

6.3 Promocin de la salud para la prevencin del VIH

6.3.1 Coordinar las acciones de promocin de la salud para la prevencin

del VIH con autoridades municipales, comits locales de salud,
lderes comunitarios, organizaciones gubernamentales,
organizaciones no gubernamentales (ONG) y otras relacionadas al
tema, para incentivar la participacin social y comunitaria en el
desarrollo y sostenibilidad de los procesos que se ejecuten.

6.3.2 Establecer alianzas estratgicas con el propsito de crear espacios,

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mecanismos de accin intersectorial e interinstitucional con la

participacin activa de los proveedores y actores locales involucrados
en la respuesta al VIH, as como para organizar y fortalecer las redes
integrales de servicios de salud que posibiliten y garanticen la
continuidad de la atencin en ITS y VIH.

6.3.3 Desarrollar estrategias de sensibilizacin con la participacin activa

de los diversos grupos sociales y medios de comunicacin, con el
propsito de prevenir y eliminar el estigma y la discriminacin basada
en la identidad de gnero, identidad sexual, orientacin sexual y
estatus positivo por VIH.

6.3.4 Realizar acciones de promocin de la salud para la prevencin del VIH

en diferentes espacios, como ser: establecimientos de salud/ clnicas/
hospitales, unidades mviles o puntos estratgicos donde se aborde
la mayor concentracin de la poblacin general y la poblacin clave
en mayor riesgo al VIH, con el propsito de mejorar el acceso a la
informacin, educacin y comunicacin sobre VIH y los servicios de
prevencin.

6.3.5 Desarrollar acciones de movilizacin social con el propsito de

mejorar y el acceso a los servicios de salud, coordinndose con las
diferentes organizaciones que ejecutan programas y/o proyectos de
salud sexual reproductiva, planificacin familiar, tuberculosis,
violencia basada en gnero, programa adolescente, ITS, VIH otros
servicios para vincular los diferentes temas que se relacionan y
promover la sinergias entre los mismos.

6.3.6 Desarrollar procesos de educacin para la salud con contenidos de

salud sexual y reproductiva con nfasis en la prevencin del VIH,
considerar el contexto multicultural, la equidad de gnero y el ciclo
de vida de las poblaciones.
6.3.7 Informar a la poblacin general y a las poblaciones clave en mayor
riesgo al VIH acerca de:
La magnitud y trascendencia de la infeccin como problema de
salud pblica
Vas de transmisin: sexual, sangunea y perinatal (embarazo,
parto, lactancia materna)
Factores de vulnerabilidad segn grupo de poblacin,
identidad sexual y de gnero
Medidas de prevencin segn las vas de transmisin

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Importancia de la deteccin temprana y oportuna del VIH y

el recibir una atencin integral
Ubicacin geogrfica de los establecimientos de salud que
brindan atencin integral a las personas con VIH.

6.3.8 Orientar respecto a la relacin existente entre el VIH y la tuberculosis,

las infecciones de trasmisin sexual, la hepatitis B y C, con el
propsito de mejorar la bsqueda y captacin de casos de VIH de
forma activa para control y tratamiento adecuado de las co-
infecciones.

6.3.9 Informar, sobre la importancia de adoptar conductas sexuales

saludables para la prevencin primaria y secundaria de la Infeccin
por el VIH, de acuerdo al grupo de poblacin, identidad sexual y de
gnero, con especial nfasis en:
La prctica de relaciones sexuales seguras y protegidas
La reduccin del nmero de parejas sexuales
El retraso del inicio de las relaciones sexuales

6.3.10 Disear, implementar y evaluar estrategias de cambio de

comportamiento sexual para la prevencin del VIH dirigidas a las
poblaciones clave en mayor riesgo a la infeccin por el VIH, que
incluya la promocin del uso correcto y consistente del condn.

6.3.11 Fomentar el uso de lubricantes a base de agua, como una

medida de prevencin del VIH entre la poblacin de hombres que
tienen relaciones sexuales con hombres, poblacin trans,
trabajadoras y trabajadores sexuales u otras personas con la prctica
de relaciones sexuales anales.

6.3.12 Promover y ofertar los servicios de consejera y prueba de VIH

a todas las mujeres en edad reproductiva para la prevencin de la
transmisin del virus de madre a hijo/hija, personas con diagnstico
de infecciones de transmisin sexual, tuberculosis, hepatitis B y C.

6.3.13 Informar a todas las personas que realicen donaciones de

sangre y hemoderivados, tejidos, rganos, clulas germinales y leche
materna, sobre el riesgo de transmitir el VIH por estas vas.

6.3.14 Fomentar estilos de vida saludables y las prcticas de

autocuidado en las personas con VIH con el propsito de contribuir

17
NTHSS 04: 2014

en la mejora de la calidad de vida.

6.3.15 Fomentar el uso correcto y consistente del condn, como

medida de autocuidado en las personas con VIH, con el propsito de
prevenir nuevas infecciones por VIH y re-infecciones y as prevenir la
transmisin de cepas resistentes a los antirretrovirales.

6.3.16 Promover en todas las personas con VIH, la higiene bucal y la

bsqueda de evaluaciones peridicas, as como el cumplimiento del
tratamiento odontolgico.

6.3.17 Recomendar a todas las mujeres con VIH en perodo de

puerperio (inmediato y tardo), las medidas de prevencin del VIH en
el nio o nia durante la lactancia, segn lo descrito en el Manual
vigente de Atencin Integral a la embarazada para la prevencin de
la transmisin de VIH de madre a hijo/a.

6.3.18 Promover los derechos sexuales y reproductivos de las mujeres

con VIH incluyndose las opciones de mtodos anticonceptivos,
segn lo establecido en el Manual de Atencin al Adolescente, Adulto
con VIH establecido por la Secretara de Salud.

6.3.19 Utilizar y administrar herramientas tecnolgicas de informacin

y comunicacin (TIC) Internet, marketing online, redes sociales,
telfono celular), para la difusin de mensajes de prevencin del VIH,
que aborde la temtica de salud sexual y reproductiva, derechos
sexuales reproductivos, uso correcto y consistente del condn,
equidad gnero y derechos humanos.

6.4 Prevencin del VIH

6.4.1 Consejera en VIH

Todos los proveedores de servicios de salud pblicos y no pblicos que

integren el Sector Salud y brinden servicios de consejera, deben cumplir
con los siguientes requisitos segn lo descrito en la Gua de Consejera de
VIH basada en riesgo vigente de la SESAL.

6.4.1.1 Proveer servicios de consejera de VIH en espacios que

garanticen la comodidad, privacidad y confidencialidad del
usuario(a).

18
NTHSS 04: 2014

6.4.1.2 Brindar servicios de consejera de VIH pre-prueba a toda

persona que demande el servicio o cuando el servicio es sugerido por
el proveedor, independientemente el riesgo de infeccin y de acuerdo
a las necesidades y condiciones individuales.

6.4.1.3 Brindar el servicio de consejera post prueba para entrega de

resultado a todas las personas que le hayan realizado la prueba de
VIH.

6.4.1.4 Registrar en el expediente mdico, los casos que las personas

desean realizarse la prueba VIH y no recibir la el servicio de
consejera, con el propsito de no limitar el acceso al servicio.
Hacindose entrega de material informativo sobre los beneficios de la
consejera pre y post prueba.

6.4.2 Profilaxis post exposicin ocupacional y no ocupacional al VIH

6.4.2.1 Coordinar con el Ministerio Pblico, el mecanismo de referencia

de las personas que requieran el servicio de profilaxis post exposicin
no ocupacional al VIH, la cual se realizar conforme a lo estipulado en
la ley especial vigente de VIH.

6.4.2.2 Brindar la atencin a toda persona que se presente manera

espontnea y reporte algn evento de exposicin ocupacional y no
ocupacional al VIH, sin perjuicio de las acciones realizadas por
medicina forense y de acuerdo a lo establecido en los Manuales
vigentes de Atencin Integral a la embarazada, nio, nia,
adolescente y adulto con VIH.

6.4.2.3 Brindar el servicios de consejera a toda persona con

exposicin ocupacional y no ocupacional al VIH, con el propsito de
explicarle las medidas locales a realizar, valorar el riesgo de
transmisin del VIH y de otras infecciones, recomendar la profilaxis
con ARV y establecer un seguimiento psico-social, clnico y de
laboratorio, segn lo establecido en los Manuales vigentes de
Atencin Integral a la embarazada, nio, nia, adolescente y adulto
con VIH.

6.4.2.4 Indicar la profilaxis post exposicin al VIH, segn el riesgo de

infeccin, tipo o va de exposicin y las caractersticas de la fuente
descritas en los Manuales vigentes de Atencin Integral a la
embarazada, nio, nia, adolescente y adulto con VIH.

19
NTHSS 04: 2014

6.4.2.5 Indicar y proveer el medicamento antiretroviral por un perodo

de 28 das, segn el esquema establecido en los manuales de
Atencin Integral vigentes de la embarazada, nio, nia, adolescente
y adulto con VIH.

6.4.2.6 Suministrar el esquema de tratamiento antirretroviral usado en

la profilaxis post exposicin al VIH, de preferencia antes de las
primeras 6 horas y hasta 72 horas despus de ocurrido el evento de
riesgo.

6.4.3 Prevencin de la transmisin del VIH de Madre a hijo o hija

6.4.3.1 Brindar servicios de consejera de VIH a toda mujer en edad

reproductiva y embarazada, con el propsito de prevenir la
transmisin del VIH de madre a hijo/hija.

6.4.3.2 Brindar el tratamiento antirretroviral combinado,

independientemente de la edad gestacional y de los criterios
clnicos, virolgicos e inmunolgicos.

6.4.3.3 Realizar la cesrea electiva a las 38 semanas de gestacin.

6.4.3.4 Brindar tratamiento antirretroviral profilctico al nio o nia

perinatalmente expuesta (o) a la Infeccin por el VIH.

6.4.3.5 Brindar consejera sobre la alimentacin infantil a las mujeres

con VIH durante el embarazo y el puerperio, donde se informe sobre
los posibles riesgos de infeccin al hijo o hija por amamantar de
manera exclusiva o por el uso de la lactancia mixta e informar sobre
los riesgos en la salud del nio o nia al no amamantarle, para que
pueda tomar una decisin informada y responsable.

6.4.3.6 Brindar los mtodos de anticonceptivos a todas las mujeres con

VIH, segn lo descrito en el Manual vigente de Atencin Integral al
Adolescente y adulto con VIH.

6.4.4 Provisin segura de leche materna

6.4.4.1 Garantizar el uso de leche materna segura procedente de los

Bancos de Leche de acuerdo a lo estipulado en el Reglamento tcnico
de los Bancos de Leche Humana. Y en las directrices internacionales

20
NTHSS 04: 2014

de la OMS, en el caso que la mujer con VIH decida alimentar al hijo o

hija con leche humana.

6.4.5 Provisin segura de productos derivados de la sangre

Las instituciones que provean y/o utilicen productos y componentes

derivados de la sangre deben cumplir con los siguientes requisitos segn la
Norma Tcnica para el Manejo de la Sangre y sus Componentes Sanguneos:

6.4.5.1 Garantizar el uso seguro de los componentes y derivados de la

sangre con el propsito de prevenir nuevos casos de VIH por esta va.
6.4.5.2 Tamizar la sangre de donadores en todos los centros de
captacin, mediante la realizacin de las pruebas serolgicas de
deteccin del VIH.

6.4.5.3 Notificar al donador de sangre los resultados de las pruebas de

laboratorio realizadas en la evaluacin pre- donacin.

6.4.6 Provisin segura de clulas, tejidos y rganos humanos para

trasplantes.

6.4.7 Garantizar el trasplante de clulas, tejidos y rganos humanos

seguros en base a los principios rectores de la Organizacin Mundial
de la Salud sobre el trasplante de clulas, tejidos y rganos humanos
y a lo estipulado en la Ley de donacin y trasplante de rganos
anatmicos en seres humanos.

6.4.8 Provisin de condones y lubricantes

6.4.8.1 Disponer de condones de acuerdo a la Estrategia Metodolgica

de los Servicios de Planificacin Familiar en la Red de Servicios de
Salud Actualizada, vigente.

6.4.8.2 Almacenar los condones segn las condiciones descritas en la

Estrategia Metodolgica vigente de los Servicios de Planificacin
Familiar en la Red de los Servicios de Salud.

6.4.8.3 Entregar condones segn demanda de la poblacin general y a

los usuarios de los servicios de VIH, previa explicacin del uso
correcto y consistente del mismo.

6.4.8.4 Entregar condones y lubricantes a base de agua, como medida

21
NTHSS 04: 2014

de prevencin del VIH a la poblacin de hombres que tienen

relaciones sexuales con hombres, poblacin trans (transgnero,
transexuales o travesti), as como a las trabajadoras y trabajadores
sexuales, previa explicacin del uso correcto y consistente los
mismos.

6.4.8.5 Registrar toda entrega de condones y lubricantes segn el

sistema de registro y Flujo de la Informacin de Planificacin familiar
vigente en la red de servicios de salud.

6.4.9 Diagnstico de la Infeccin por el VIH

6.4.9.1 Realizar pruebas de tamizaje y confirmacin para el diagnstico

de la Infeccin por el VIH en nios, nias, adolescente y adulto de
acuerdo al algoritmo diagnostico vigente que involucre la utilizacin
secuencial de pruebas y segn se describe en el manual de
procedimientos estndar del Laboratorio Nacional de VIH, Manuales
de atencin de la embarazada, nio, nia, adolescente y adulto con
VIH.

6.4.9.2 La recoleccin y remisin de las muestras para pruebas de

VIH, debe realizarse de acuerdo a los procedimientos establecidos
en el Manual de toma, manejo, transporte y envo de muestras del
Laboratorio Nacional de VIH.

6.5 Atencin Integral a las personas con VIH

6.5.1 Disponer de un suministro continuo de los reactivos, insumos y

medicamentos antiretrovirales e infecciones oportunistas para
brindar una atencin integral a las personas con VIH, de acuerdo al
nivel de complejidad.

6.5.2 Garantizar un servicio de salud integral y articulado que asegure la

continuidad y complementariedad del proceso de atencin a las
personas con VIH con y sin tratamiento, en los diferentes niveles
segn la capacidad resolutiva de las redes integradas de los servicios
de salud (RISS), a travs del uso del Sistema de Referencia -
respuesta definido en el MNS.

6.5.3 Brindar atencin de urgencia mdica a las personas con VIH y sida,
cuando as lo requieran. De no contar con la capacidad resolutiva

22
NTHSS 04: 2014

para la atencin que amerita el caso, se debe garantizar la

estabilizacin de la persona previa referencia al nivel de complejidad
correspondiente de acuerdo al Sistema de Referencia- respuesta
propuesta en el MNS.

6.5.4 Evaluar peridicamente la evolucin clnica de las personas con VIH,

lo que requiere adems el uso de los parmetros laboratoriales
correspondientes acuerdo a los Manuales vigentes de Atencin
Integral a la embarazada, nio, nia, adolescente y adulto con VIH.

6.5.5 Realizar la prueba de recuento de linfocitos T-CD4, antes de iniciar el

tratamiento antirretroviral, cada seis meses despus de iniciado y
segn evaluacin clnica, como un parmetro de monitoreo a la
respuesta inmunolgica.

6.5.6 Realizar la prueba de monitoreo a la terapia Antiretroviral, de

acuerdo a lo establecidos en los manuales vigentes de atencin
integral a la embarazada, nio, nia, adolescente y adulto con VIH.

6.5.7 Realizar la prueba de Carga Viral (CV) al momento de realizar la

primera evaluacin mdica y posteriormente cada 6 meses (excepto
en la embarazada con VIH donde se debe realizar al momento de la
captacin y a las 34 semanas de gestacin). Con el objetivo de
evaluar la eficacia de la terapia antirretroviral y definir el fracaso
virolgico.

6.5.8 Garantizar la atencin integral a las personas con VIH, la cual incluye
servicios de diagnstico, manejo y prevencin (primaria y
secundaria) de infecciones oportunistas y neoplasias de acuerdo a los
Manuales para la Atencin Integral adulto, adolescente y del
nio/nia con VIH.

6.5.9 Brindar tratamiento antirretroviral a toda persona con VIH, segn los
criterios clnicos y laboratoriales de inicio y esquemas teraputicos
definidos en los Manuales vigentes de Atencin Integral a la
embarazada, nio, nia, adolescente y adulto con VIH.

6.5.10 Administrar los medicamentos antirretrovirales a los menores

de 5 aos con diagnstico de VIH, independientemente de los
criterios clnicos, inmunolgicos y virolgicos.

6.5.11 Realizar los estudios correspondientes a toda persona con

sospecha de fracaso teraputico (clnico, inmunolgico y virolgico),

23
NTHSS 04: 2014

de acuerdo a lo establecido en el manual vigente de Atencin

Integral a las personas con VIH.

6.5.12 Presentar en la mesa tcnica de ARV, todo caso de falla

teraputica por resistencia comprobada, con el propsito de asegurar
el suministro continuo de medicamentos de rescate, a ser gestionado
por la Secretaria de Salud.

6.5.13 La decisin de suspender o modificar el esquema de la terapia

antiretroviral o referir a la persona a otro nivel de atencin, debe
basarse en los criterios establecidos en los Manuales vigentes de
Atencin Integral a la embarazada, nio, nia, adolescente y adulto
con VIH, protocolos establecidos para otras patologas y el MNS,
respectivamente.

6.5.14 Proveer el tratamiento, profilaxis primaria y secundaria de las

infecciones oportunistas, de acuerdo a las recomendaciones de los
Manuales vigentes de Atencin Integral al, nio, nia, adolescente y
adulto con VIH.

6.5.15 Investigar la infeccin por tuberculosis en las personas con VIH

para el manejo y la atencin de acuerdo a los Manuales vigentes de
Atencin Integral a la embarazada, nio, nia, adolescente y adulto
con VIH y el Manual de Control de la Tuberculosis.

6.5.16 Realizar la valoracin nutricional a toda persona con VIH, que

oriente el manejo nutricional de acuerdo a los Manuales vigentes de
Atencin Integral a la embarazada, nio, nia, adolescente y adulto
con VIH.

6.5.17 Coordinar con los programas sociales existentes que apoyan la

provisin y suministro de alimentos a poblaciones vulnerables como
parte del abordaje de la inseguridad alimentaria nutricional en
personas con VIH.

6.5.18 Cumplir con los esquemas de vacunacin de acuerdo a lo

descritos en los Manuales vigentes de Atencin Integral a la
embarazada, nio, nia, adolescente y adulto con VIH.

6.5.19 Proporcionar la atencin psicosocial a las personas con VIH, de

acuerdo a Manuales vigentes de Atencin Integral a la embarazada,
nio, nia, adolescente y adulto con VIH.

24
NTHSS 04: 2014

6.5.20 Implementar/fortalecer la estrategia de visitas domiciliarias y

grupos de auto apoyo de personas con VIH, como parte del
seguimiento con el objetivo de orientar sobre autocuidado,
adherencia a los antirretrovirales, prevencin secundaria, uso
correcto y consistente del condn en cada relacin sexual y
prevencin de infecciones oportunistas.

6.5.21 Promover la adherencia a la TARV a travs de la

implementacin de diferentes estrategias que contribuyan el apego al
tratamiento, el cual debe ser coordinado con los actores claves y
organizaciones de base comunitaria.

6.5.22 Garantizar la entrega de condones a toda persona con VIH,

como una medida para la prevencin de nuevas infecciones por VIH y
prevencin de la reinfeccin con cepas resistentes del virus.

6.5.23 Gestionar alianzas estratgicas con organizaciones que

trabajan en el tema de VIH, con el propsito de asegurar la atencin
Integral de la persona y promover el
involucramiento de las personas con VIH en la respuesta integral.

6.6 Vigilancia epidemiolgica e investigacin

6.6.1 Realizar la vigilancia del VIH segn lo establecido en la Norma

Nacional vigente de Vigilancia de la Salud de la Secretara de Salud y
la Gua de Procedimiento vigente para la Notificacin de casos de VIH,
sfilis congnita y otras ITS.

6.6.2 Realizar el estudio epidemiolgico respectivo, cuando se notifique un

caso de VIH por: transfusin sangunea, trasplante de rganos, tejidos
y, tcnica de fertilizacin asistida, con el propsito de identificar los
factores de riesgo y verificar si la infeccin se adquiri por una de
estas vas.

6.6.3 Implementar acciones de frmaco vigilancia de los ARV, con el

propsito de detectar, evaluar, comprender, prevenir y notificar la
eficacia y los efectos adversos asociados al uso de los
medicamentos, segn lineamientos internacionales.

6.6.4 Realizar un protocolo de investigacin, el cual debe ser aprobado por

un comit de tica para asegurar el cumplimiento de los lineamientos
nacionales e internacionales respecto a la proteccin de derechos
humanos.

25
NTHSS 04: 2014

6.6.5 Presentar a la ASN, la CONASIDA y los involucrados los resultados de

las investigaciones realizadas.

6.6.6 Realizar la recoleccin de muestras con la finalidad de diagnstico,

monitoreo de la infeccin, vigilancia o investigacin cumpliendo con
lo establecido en el Manual de toma, manejo, transporte y envo de
muestras del Laboratorio Nacional de VIH.

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