Diagnosa keperawatan I: Gangguan pertukaran gas berhubungan dengan penumpukan cairan di rogga paru (edema paru) ditandai

dengan :

- pasien mengeluh sesak nafas

- penglihatan kabur

- takikardi ( R=28x/menit )

-konjungtiva anemis

-terpasang O2 4 liter/menit nasal kanul

Patient outcome Intervensi Rasional

30 menit setelah dilkukan tindakan 1. Ukur tanda tanda vital 1. Mengetahui adaya perubahan status
keperawatan pola nafas menjadi efektif dengan pernafasan
kriteria hasil:

- Menunjukan tidak adanya gejala

distress pernafasan
- Tidak mengalami tanda tanda
sianosis
- Tidak menggunakan alat bantu
pernafassan 2. Pernafasan dangkal cepat (dipsnea)
2. Observasi frekuensi,kedalaman , dan
- Kunjungtiva tidak anemis mungkin ada hubungan nya dengan
- Tanda-tanda vital dalam batas normal : upaya pernafasan
hipoksia atau akumulasi cairan dalam
T= 36-37 0C abdomen
P=60-80x/menit
R=16-20x/menit

Bp= 120/80mmHg 3. Perubahan mental dapat

menunjukkan hipoksemia dan
3. Observasi perubahan tingkat
kesadaran gagal pernafasan, yang
disertai hepatik

4. Memudahkan pernafasan
dengan menurunkan tekanan
4. Beri posisi yang nyaman pada diafragma, damn
denganmendirikan bagian meminimalkan terjadinya
kepala tempat tidur aspirasi

5. Membantu expansi paru dan

5. Ajarkan klien nafas dalam dan memobilisasi jika ada

batuk efektif serta ubah posisi penumpukkan sekret

dengan sering
6. Berikan oksigen sesuai indikasi 6. Untuk mengobati atau
(4 LPM) dengan nasal kanul mencegah hipoksia