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EVALUACIN NEUROPSICOLGICA EN EL
MBITO ESCOLAR

Chapter December 2015

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1 author:

Pilar Martin-Lobo
Universidad Internacional de La Rioja
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Captulo 1: Evaluacin neuropsicolgica en el mbito escolar
Pilar Martn Lobo

En Procesos e Instrumentos de valoracin neuropsicolgica. Pilar Martn Lobo y


Esperanza Vergara Moragues (Coordinadoras).

1.1. Introduccin

La neuropsicologa infantil dirige su anlisis a las problemticas del desarrollo y es


necesaria para explicar las funciones cerebrales relacionadas con la formacin
cognoscitiva durante la infancia y la adolescencia. Estas funciones se adquieren a lo largo
del desarrollo individual, como resultado del desarrollo filogentico y ontogentico
(Prez, Escotto, Arango, 2014).

De forma especfica, se estudian los cambios evolutivos del sistema nervioso que se
llevan a cabo durante la infancia y sus implicaciones en la conducta, as como las
alteraciones bioqumicas o ambientales que se pueden dar (Portellano, 2008). Existe una
neuropsicologa del desarrollo que estudia las relaciones cerebro-conducta en los nios y
las nias y, a su vez se relaciona con otras ciencias como la neuropediatra, la psicologa
evolutiva, la psicologa clnica infantil, la psicologa peditrica, la psicopedagoga y la
neuropsicologa educativa que tienen el objetivo comn de favorecer el desarrollo y el
potencial del nio y del adolescente.

Podemos enmarcar la neuropsicologa infantil en las neurociencias conductuales y en la


neuropsicologa que tienen como objetivo el estudio entre el cerebro y la conducta en
sujetos sanos y en los que han sufrido una lesin cerebral. En este sentido, ya Alexander
Luria defini la neuropsicologa como neurofisiologa de los niveles superiores (Luria,
1980), en las que las funciones superiores son el resultado del procesamiento cerebral y
en las que estn implicadas las reas de asociacin occipito-parieto-temporal y prefrontal
del crtex cerebral.
Por otra parte, la neurociencia cognitiva enfatiza los procesos cognitivos de la
neuropsicologa y extrae conclusiones sobre los procesos cognitivos normales a partir de
los trastornos estudiados (Feinberg y Farah, 2006). Utiliza los datos neuropsicolgicos
para elaborar y contrastar modelos tericos de la estructura, del funcionamiento cognitivo
y de sus posibles bases neuroanatmicas y se englobada en el campo de las neurociencias
los estudios de la relacin cerebro-conducta (Allen, 2002).
Estos conocimientos hacen posible plantearnos qu aportaciones puede dar la
neuropsicologa a los procesos de aprendizaje, al desarrollo infantil y juvenil y qu
instrumentos de valoracin neuropsicolgica se pueden utilizar para un conocimiento ms
profundo y cientfico de los estudiantes. Sin duda, conocer las ciencias neuropsicolgicas
y su posible aplicacin, aadirn rigor cientfico y, al mismo tiempo, humanista a los
modelos educativos.

1
1.2. Las ciencias neuropsicolgicas y su relacin con la neuropsicologa educativa

Los avances cientficos sobre el cerebro han favorecido la aplicacin de los


conocimientos de la relacin del cerebro, la mente y la conducta con enfoques diversos,
dando lugar a diferentes ciencias como son, por una parte, la neurologa de la conducta y
la neuropsiquiatra y, por otra, la neuropsicologa bsica con dos disciplinas
(neuropsicologa fisiolgica y neuropsicologa cognitiva) y la neuropsicologa clnica
(Prez, Puente y Vilar-Lpez, 2009):

La neuropsicologa bsica se compone de las disciplinas psicolgicas que tienen


como objetivo el conocimiento y la comprensin de la relacin cerebro y
conducta. Se pueden distinguir dentro de la neuropsicologa bsica dos
disciplinas:
- La neuropsicologa fisiolgica que estudia las bases biolgicas y
neuroanatmicas de la conducta.
- La neuropsicologa cognitiva es parte de la neuropsicologa bsica y tiene
por objeto el estudio de la estructura y funciones del sistema cognitivo
normal a travs de pacientes con dao cerebral y de sujetos normales
(Prez, Puente y Vilar-Lpez, 2009. p 21).

La neuropsicologa clnica es una disciplina de la neuropsicologa aplicada que


tiene por objeto evaluar y rehabilitar alteraciones de dao cerebral mediante su
propio desarrollo y las aportaciones de las ciencias neuropsicolgicas. Hay dos
grandes reas de aplicacin: la evaluacin neuropsicolgica y la rehabilitacin
neuropsicolgica.
Todas las ciencias neuropsicolgicas tienen partes comunes en cuanto que comparten los
mismos sujetos a quienes estudian y tratan, e, incluso, comparten instrumentos de
valoracin neuropsicolgica, conocimientos y tratamientos; la diferencia est en el
objetivo de cada una de ellas.
La neuropsicologa educativa se puede considerar parte de la neuropsicologa bsica (se
nutre de la neuropsicologa fisiolgica y de la neuropsicologa cognitiva) y se relaciona
estrechamente con la neuropsicologa clnica en los sujetos que trata en edad escolar. Por
una parte, el neuropsiclogo cognitivo y el neuropsiclogo clnico, actan en muchas
ocasiones en los mismos sujetos que asisten a un centro educativo y encuentran un gran
apoyo si el psiclogo escolar y los profesores tienen la formacin necesaria para
comprender la situacin de cada caso y apoyar las orientaciones que da el neuropsiclogo
en la actividad escolar diaria.
La experiencia de aplicacin de la neuropsicologa en el centro educativo es muy
interesante porque el diagnstico y las orientaciones de rehabilitacin sugeridas por el
neuropsiclogo clnico o cognitivo encuentran el ambiente adecuado al tratamiento para
obtener una mayor efectividad. La colaboracin entre el centro clnico, los psiclogos
escolares, los profesores y los padres son claves para la mejora de los procesos
neuropsicolgicos que estn en la base del rendimiento escolar, tal y como muestran las

2
publicaciones de en torno a la mejora del rendimiento escolar mediante la incorporacin
de la neuropsicologa al mbito educativo (Martn-Lobo, 2003; 2006).

Relaciones entre la Neuropsicologa clnica y la neuropsicologa educativa


Existe relacin entre la neuropsicologa educativa y la neuropsicologa clnica en cunto
al estudio de la normalidad que la Asociacin Americana de Psicologa (American
Psychological Association o APA) (2003), incluye en el estudio de la neuropsicologa,
puesto que estudia la conducta humana y sus relaciones con el funcionamiento normal
del sistema nervioso central (no slo anormal) y la especialidad est dedicada a mejorar
el entendimiento de las relaciones cerebro-conducta y de la aplicacin de dichos
conocimientos a los problemas humanos.
El conocimiento del cerebro por parte de los psiclogos, psicopedagogos y educadores
tiene gran importancia porque es fundamental que los educadores conozcan cmo
evoluciona el sistema sobre el que intervienen cuando se educa (Garca-Moreno, 2014).
Toda conducta tiene una base neuropsicolgica en cuanto que la actividad se realiza
interviniendo el Sistema Nervioso con una dotacin gentica, la influencia del ambiente
y la accin de la propia persona que ejerce su voluntad y su libertad. Desde una
perspectiva psicolgica, pedaggica y neuropsicolgica la persona tiene la oportunidad
de llevar a cabo acciones que favorecen la modificacin de circuitos nerviosos para
adquirir las habilidades bsicas a nivel sensorial, motriz y ms complejas a nivel
propiamente cognitivo y afectivo. En la medida en que el cerebro recibe e interpreta las
informaciones sensoriales, se comunica con los dems y se relaciona mediante el lenguaje
y la motricidad, construye su continuidad, y por tanto, su identidad coherente a travs de
la memoria (Gil, 2007, pp. 1).

La neuropsicologa clnica y la neuropsicologa educativa pueden trabajar conjuntamente,


sobre todo en neuropsicologa infantil y en la adolescencia, puesto que en muchos casos
son los mismos sujetos los que son diagnosticados y tratados por un neuropsiclogo
clnico y, al mismo tiempo, realizan las tareas educativas en un centro escolar. Psiclogos
escolares, psiclogos clnicos, neuropsiclogos y educadores tienen el mismo objetivo de
la mejora del nio o joven y comparten pautas de observacin, instrumentos de evaluacin
y orientaciones metodolgicas para la mejora de los procesos estudiados. Lgicamente,
cada profesional realiza las tareas que le competen de conocimiento y orientacin de los
alumnos, segn el nivel de especializacin que exige la competencia de cada especialidad
en el mbito clnico o educativo, sumando siempre para conseguir el objetivo de la mejora
de cada nio.

El neuropsiclogo debe favorecer la integracin del sujeto a su medio y en el entorno


cotidiano, forma parte de un equipo multidisciplinar (Prez, Escotto, Arango y Quintanar,
2014), que selecciona los instrumentos de valoracin neuropsicolgica y los programas
de tratamiento e intervencin y coordina sus acciones profesionales con el resto de
profesionales que actan con el nio o adolescente.

En sntesis, los avances de investigacin y de aplicacin de la neuropsicologa bsica y


de la neuropsicologa clnica estn demandando el desarrollo, ya en marcha, de la
neuropsicologa educativa; sta puede dar respuesta y aportaciones cientficas y
profesionales a la necesaria mejora de la calidad educativa y a la colaboracin de los

3
neuropsiclogos cognitivos y clnicos con los profesionales educativos en el mbito
escolar.

1.3. Aplicacin de la neuropsicologa al mbito escolar

El planteamiento de aplicar los avances cientficos sobre el cerebro a la educacin se est


llevando a cabo con el objeto de comprender mejor los procesos de aprendizaje y de
plantear intervenciones especficas que podran integrarse y aplicarse a los fenmenos del
aprendizaje y de la enseanza (Bruer, 1997; Szucs, Goswami, 2007; Varma, McCansliss,
Schwartz,, 2008).

Investigadores, cientficos y profesionales de la neurociencia, la neuropsicologa, la


psicologa y la educacin proponen tender un puente entre dos perspectivas distintas del
aprendizaje para enriquecer tanto la interpretacin cientfica como la educativa,
trabajando conjuntamente en actividades de investigacin que construyan los
conocimientos necesarios (Howard-Jones, 2011). Para ello, se requiere partir de una
mentalidad abierta, dispuesta a seguir aprendiendo acerca del cerebro y del aprendizaje a
nivel cientfico y educativo, junto con los mtodos y tcnicas que se pueden aplicar. De
ello se derivan:

- Nuevos conocimientos y procedimientos innovadores para los investigadores y


para los psiclogos educativos que tienen la oportunidad de aprender y de
profundizar en los procesos cerebrales relacionados con el aprendizaje y con el
neurodesarrollo.

- Ampliacin de su campo de accin profesional y personal, ya que se abren y se


coordinan en dos mundos diferentes, el de la neuropsicologa y el educativo, con
un objetivo comn que es el bien de los nios y de los adolescentes, incorporando
un soporte cientfico al proceso educativo y las mejoras metodolgicas
consecuentes que hacen posible las mejoras de las calificaciones escolares.

- Enriquecimiento de la realidad educativa con los avances de la neuropsicologa


y del campo de la investigacin neuropsicolgica para la educacin.

- Enriquecimiento de la neuropsicologa a travs del estudio, la investigacin y las


propuestas de programas al mbito de la psicologa educativa y de la educacin.

- Aportaciones y coordinacin entre los profesionales de la psicologa educativa,


los educadores y la psicologa clnica para la prevencin e interpretacin de
diagnsticos, as como para las intervenciones de quien requiere un tratamiento
neuropsicolgico y educativo al mismo tiempo.

La colaboracin entre los neurocientficos, neuropsiclogos y educadores dar el fruto de


una mejor educacin de nios y jvenes para una sociedad mejor preparada para el futuro
(Caew y Magasamen, 2010).

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Objetivos de la Neuropsicologa Educativa
El objetivo de la aplicacin de la neuropsicologa en el mbito escolar es enriquecer la
realidad educativa; podramos especificar tres aspectos claves en los que ndice
directamente, como son la prevencin, el desarrollo y la atencin a la diversidad y a las
diferencias especficas (Martn-Lobo, 2012):

- La prevencin para adelantarse a las dificultades e identificar cules pueden ser


los riesgos cercanos que se pueden dar, as como pronosticar aspectos del
desarrollo ms dbiles que pueden surgir en las siguientes etapas escolares, si no
existe un buen nivel de neurodesarrollo (Solovieva, Quintanar, 2000, 2002).

- El desarrollo del potencial de cada alumno, siguiendo modelo de Luria (1980) en


el que se activan las reas de asociacin occipito-parieto-temporales para facilitar
la entrada de la informacin en el cerebro, despus se procesa dicha informacin
en diferentes reas entra las que est el crtex prefrontal y de esta forma se puedan
llevar a cabo las funciones superiores del pensamiento.

- La atencin a las necesidades especficas de cada alumno para corregir y


reorientar las dificultades de aprendizaje que es uno de los puntos clave de la
investigacin neuropsicolgica y de la prctica de la neuropsicologa para
superarlas (Semago, Semago (2003); Glozman, 2006, 2009; Akhutina y
Krichevet, 2002).

Un planteamiento educativo desde la base neuropsicolgica hace posible adelantarnos y


evitar posibles dificultades de aprendizaje y puede marcar qu periodo evolutivo y qu
momento es el ms adecuado para un aprendizaje (Baerkhih, 2009).

1.4. Bases neuropsicolgicas del aprendizaje

Para comprender la significacin educativa de los descubrimientos cientficos, es


necesario conocer los procesos cerebrales bsicos del cerebro y sus implicaciones
educativas. Diferentes autores han estudiado y aplicado programas de formacin para
cientficos y educadores (Ortiz, 2009; Garca-Moreno, 2014), de neuropsicologa infantil
(Portellano, 2010) y se han desarrollado planes de estudio de neuropsicologa y
neurociencia y educacin como postgrados oficiales y ttulos universitarios (Martn-
Lobo, 2012).

Howard-Jones (2011), propone que se estudien conocimientos bsicos de Neuroanatoma


para para comprender la significacin educativa de los descubrimientos cientficos:
neuronas, sinapsis y neurotransmisores; partes del cerebro: cerebelo, cerebro y cuerpo
calloso; la corteza cerebral; hipocampo y amgdala; sistema lmbico y el tlamo.

La experiencia de la aplicacin de la neuropsicologa al mbito educativo indica que es


conveniente conocer las bases neuropsicolgicas del aprendizaje y del neurodesarrollo,
partiendo de conocimientos como los que se proponen a continuacin.

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Sistema Nervioso, neuronas y plasticidad cerebral

Las nociones bsicas acerca del Sistema Nervioso, de las neuronas y del tejido neuronal,
junto al conocimiento de las oportunidades que representa la plasticidad cerebral, aporta
nociones de gran inters para organizar actividades de enriquecimiento en el aula con
repercusiones en aprendizajes como la lectura y el lenguaje, la actividad sensorial y
motora y el ambiente con oportunidades de desarrollo, como veremos a continuacin.

Sistema Nervioso Central y Sistema Nervioso Perifrico: el Sistema nervioso


humano se divide en Sistema Nervioso Central, constituido por el cerebro y la
mdula espinal, y Sistema Nervioso Perifrico, formado por los nervios craneales,
los nervios espinales con sus ganglios que ponen en conexin al cerebro y la
mdula espinal con estructuras perifricas de los msculos, las glndulas y los
rganos (Webb y Adler, 2010). Ambos controlan los movimientos corporales e
inervan los rganos sensoriales, y parte de carcter autnomo. La sensorialidad y
el movimiento son claves para el neurodesarrollo del nio y para realizar los
procesos cognitivos desde sus primeros aos.

Neuronas y tejido cerebral: al analizar funciones cognitivas como aprender


palabras y nmeros o imaginar un movimiento, se ponen en activacin neuronas
y regiones de tejido cerebral que contienen millones de neuronas y funcionan
como pequeas bateras (Bakemore y Frith, 2007). Hay una diferencia de voltaje
entre el interior (negativo) y el exterior de la clula y al activarse, se descarga un
impulso (potencial de accin) y entran iones sodio por poros de la membrana,
invirtiendo el voltaje. A continuacin, se liberan neurotransmisores desde el botn
terminal de la neurona y pasan a receptores de dendritas de otras neuronas. Los
potenciales de accin producen la activacin cerebral. El crecimiento neuronal se
produce por la activacin y los procesos, no por las soluciones y, en consecuencia,
es conveniente organizar actividades de enriquecimiento en el aula mediante la
lectura y el lenguaje, la actividad motora, el pensamiento y la solucin de
problemas, las artes y el ambiente (Jensen, 2004).

Plasticidad cerebral: es una de las caractersticas del cerebro y consiste en la


capacidad de modificar las conexiones sinpticas (Citri y Malenka, 2008). Se ha
demostrado ampliamente la eficacia de la intervencin temprana en nios de
educacin especial en diversos mbitos sensorial, motor, lingustico y cognitivo
debido a la gran plasticidad existente en los primeros aos de vida (Garca-
Navarro, Tacoronte, Sarduy, Abdo, Galviz, Torres, et al, 2000). Los mecanismos
responsables de los fenmenos de plasticidad para las diferentes funciones y en
las distintas reas del cortex motor, somestsico y las redes relacionadas con la
cognicin son los mismos que los mostraron mejoras significativas, por lo que
podemos afirmar que las investigaciones realizadas muestran las posibilidades de
modificaciones y mejora de los procesos de neurodesarrollo en base a la
activacin y aprovechamiento funcional de todas las estructuras del SNC que
conservan su funcionalidad normal e incluso aquellas que presentan funciones
incompletas en relacin al dao cerebral (Hernndez-Muela, Mulas y Mattos,
2004).

El educador puede influir en esos cambios y es importante que conozca el sistema en el


que puede influir (Garca-Moreno, 2013). La educacin pretende desencadenar una serie

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de ajustes y modificaciones en el aprendizaje y en el neurodesarrollo que requieren de un
sistema nervioso en actividad; si los educadores lo conocen, podrn plantear y disear
estrategias apropiadas a las modificaciones que se requieran en cada edad o caso.

Cerebro, reas cerebrales y hemisferios

El conocimiento de diferentes partes del cerebro y de las funciones que realizan las reas
cerebrales favorece la comprensin de los procesos cerebrales relacionados con los
diferentes aprendizajes, como se puede ver a continuacin:

La mdula espinal: est en la columna vertebral y relaciona el organismo con la


sensorialidad, ya que ascienden los axones de las neuronas sensoriales que llevan
informacin al cerebro y descienden los axones motores que llevan rdenes a los
msculos y a las vsceras (Garca-Moreno, 2013).

El tlamo: tiene un papel muy importante en la transmisin de la informacin


aferente a la corteza cerebral, en la sensorialidad y en la motricidad. La
informacin procedente de los sentidos es canalizada por vas separadas y
mantienen una inicial independencia funcional, pero solo un 5% y un 10% de las
sinapsis proceden de aferentes sensoriales; el 90%-95% son moduladores y
proceden de otras zonas, como la capa VI de la corteza, el tronco enceflico,
interneuronas y el ncleo reticular del tlamo (Sherman y Guilleri, 2002). Esto
tiene gran importancia por su relacin con funciones de vigilia (arousal), atencin
y control de la informacin enviada a la corteza cerebral (Sherman y Guilleri,
2001).

En la transmisin de la informacin el tlamo tiene la funcin de transmitir icha


informacin entre las reas corticales y en la coordinacin, de forma que establece
cambios funcionales en la modalidad sensorial o intermodales (Crabtree., Isaac.
(2002).

Las reas de la corteza reciben aferencias talmicas y los axones se bifurcan en


dos ramas, una dirigida al tlamo y otra a los centros premotores y motores del
tronco enceflico que pone de manifiesto un enlace sensoriomotor. Percepcin y
accin estn ntimamente unidas en todos los niveles de organizacin del sistema
nervioso, desde la periferia hasta las cortezas de orden superior y el tlamo
interviene como supervisor o controlador en las eferencias motoras (Guillery,
2003).
Un ejemplo de este proceso es como desde los ncleos talmicos de orden superior
se alcanzan las cortezas sensoriales visuales de orden superior; se enva
informacin a los centros motores subcorticales que se relacionan con
instrucciones sobre los movimientos de los ojos y la cabeza y, a la vez, la
informacin pasa de una corteza a otra y puede jugar un papel importante en el
procesamiento sensorial (Pea-Casanova, 2007).

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Los ganglios basales: tienen funciones relacionadas con los hbitos, las funciones
motoras, como sistema central de seleccin de respuestas y en la adquisicin,
retencin y expresin de la conducta cognitiva por sus conexiones con los lbulos
frontales; con manifestaciones motoras, oculomotoras, cognitivas y conductuales
cuando estn afectados (Ring, Serra-Mestres (2002). Se relacionan con el mbito
sensoriomotor, cognitivo asociativo y emocional y tiene gran importancia desde
edades muy tempranas.

El cerebelo: los circuitos de los ganglios basales y del cerebelo son motores y
cognitivos y se relacionan con las neuronas de las reas corticales a las que estn
conectados (Middleton y Strick, (2000). El cerebelo se relaciona con funciones de
coordinacin e integracin sensoriomotora, el aprendizaje motor, la marcha, y en
aspectos de funciones cognitivas y afectivas (Ohyama, Nores, Murphy, Mauk,
2003).

Hemisferios derecho e izquierdo que se especializan en algunas competencias y


estn conectados a travs de redes y del cuerpo calloso. La integracin hace que
la informacin pueda permanecer a largo plazo. Si son contradictorios hay
bloqueos y no se aprende bien (Ferr, 2013).

Existe alta especializacin de reas del cerebro y tambin el cerebro acta de


forma modular; muchas zonas del cerebro estn implicadas en una misma
funcin. Los lbulos cerebrales constituyen la corteza cerebral: las reas
primarias y asociativas estn especializadas en la recepcin e interpretacin de las
informaciones sensoriales, en la programacin, supervisin y ejecucin de las
actividades motoras y en el comportamiento (Portellano, 2008). Las reas
primarias reciben las informaciones sensoriales e inician las respuestas motoras
voluntarias hacia el exterior. Las reas secundarias se encargan de la codificacin
de la informacin recibida en las sensoriales primarias y aprenden, almacenan y
programas las secuencias necesarias para realizar las actividades motoras. Las
reas terciarias integran de forma supramodal la informacin y son la base de los
procesos simblicos y de las actividades cognitivas complejas. Estas reas se
localizan en el rea occipito-parieto-temporal, el sistema lmbico y en la corteza
prefrontal.

El sistema lmbico: son un conjunto de estructuras situadas alrededor del tronco


enceflico que incluye el hipotlamo, las cortezas lmbicas y ncleos que forman
circuitos muy importantes en las funciones de aprendizaje y memoria (Pea-
Casanova, 2007). Est implicado en las emociones, en la motivacin para el
aprendizaje, en el inters por los contenidos, la memoria a largo plazo y avisa de
los peligros mediante la activacin de la amgdala, hipocampo, fornix, corteza
angulada y cuerpos mamilares.

Metabolismo cerebral del nio

El cerebro consume energa y glucosa: el metabolismo cerebral del nio es mucho mas
activo que el del adulto y en el momento del nacimiento los nios tienen un metabolismo
cerebral ms activo en el subcortex, tlamo y cerebelo; posteriormentes en las reas
cerebrales (Portellano, 2008). La fuente principal de energa para el aprendizaje es la
sangre, que aporta nutrientes como glucosa, protena, oligoelementos y oxgeno; adems,

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el agua aporta el equilibrio electroltico para su correcto funcionamiento (Jensen, 2004).
Estos datos nos indican la necesidad de proporcionar la nutricin adecuada para el
aprendizaje desde el desayuno, antes de asistir al centro educativo, de beber agua con
frecuencia y de respirar un ambiente sano y bien ventilado desde las primeras edades.

1.5. Importancia de la valoracin neuropsicolgica y de los instrumentos

La APA (2003), afirma que la neuropsicologa es una especialidad que aplica los
principios de evaluacin e intervencin sobre la base del estudio cientfico de la conducta,
relacionada con el sistema nervioso central en el nio y en el adulto. Forman parte de su
conocimiento y valoracin diferentes aspectos, como la comprensin de la relacin del
cerebro-conducta y la aplicacin del conocimiento a los problemas humanos.

La evaluacin neuropsicolgica

La evaluacin neuropsicolgica de los nios en edad escolar debe tener en cuenta la


situacin de cada nio en cunto a la fase de formacin en que se encuentran los sistemas
funcionales del cerebro, relacionando la conducta, los niveles de aprendizaje y el cerebro,
tal y como estudia la neuropsicologa (Garca-Moreno, 2014), prestando especial atencin
a los procesos psquicos complejos (Kolb y Wishaw, 2009).

Es importante la aplicacin de la evaluacin neuropsicolgica y la experiencia as lo


muestra:

a. Para exploracin y conocimiento del nivel de desarrollo y diagnstico de los


procesos de aprendizaje.
b. Para la prevencin y el desarrollo del potencial de cada nio, teniendo en cuenta
la fase anterior y la posterior que tendr que superar.
c. Para el diseo de programas de intervencin en el aula y para la actuacin de
profesionales especializados, cuando el caso lo requiera.

Todos los profesionales e investigadores que han aplicado la neuropsicologa a las


dificultades de aprendizaje coinciden en una misma concepcin y valoracin positiva de
lo que aporta (lvarez y Conde-Guzn, 2009). Supone un mayor conocimiento y
posibilidades de aplicacin de los avances de neuropsicologa infantil a las edades
evolutivas de cada nio y adolescente, mejor aprovechamiento de los conocimientos y
utilizacin del Sistema Nervios Central, la descripcin ms detallada de los procesos que
influyen en el aprendizaje y, en consecuencia, un enriquecimiento de la actividad docente
y orientadora.

Requisitos para una eficiente evaluacin neuropsicolgica


Los mismos autores proponen unos requisitos necesarios para llevar a cabo en toda
evaluacin neuropsicolgica (lvarez y Conde-Guzn, 2009):
Aproximacin comprensiva del nivel del desarrollo del proceso que se valora.
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Identificacin de las dificultades y de los trastornos con mayor conocimiento de
las bases neuropsicolgicas que estn en la base.
Validez ecolgica para orientar la intervencin de forma eficaz.
Contextualizar el estudio en las etapas del desarrollo en las que se encuentre el
sujeto que se valora.
Tener en cuenta otras variables socioemocionales.

Cuando se realizan evaluaciones neuropsicolgicas con el rigor cientfico que se requiere,


se pueden transferir los conocimientos y las aportaciones que conlleva al enriquecimiento
de la metodologa de los programas escolares. En este sentido, estudios anteriores, como
el de Yeates y Taylor (2001), muestran modelos de enseanza de la lectura que estn
basados, en parte, en anlisis neuropsicolgicos de los procesos cognitivos del proceso
lector.

Para realizar el diagnstico neuropsicolgico se puede proponer uno a nivel general y otra
parte a nivel especfico, de forma que la evaluacin responda a los procesos de la
estructura cognitiva del aprendizaje en general y al de los trastornos especficos en
particular; por ejemplo, en el lenguaje se puede valorar desde el proceso auditivo
receptivo y expresivo en general y los procesos anrtricos o afsicos u otros, segn sea la
funcin superior afectada (Geromini, 1996, 2007).

Uso de los test y bateras neuropsicolgicas representado por el modelo cuantitativo o


psicomtrico (nace en la escuela de la Haestead, USA).
El modelo cualitativo tambin se utiliza en neuropsicologa, se centra en el proceso de
resolucin de tareas de sujetos con lesin cerebral (nace en la Psicologa sovitica con
Luria).

Para aplicar bien los instrumentos de valoracin neuropsicolgica es necesaria la


preparacin previa y la formacin para seleccionar la prueba adecuada al objetivo de
valoracin. Adems, se requieren competencias prcticas de utilizacin de los manuales
correspondientes, de la administracin y de la recogida de datos, as como del anlisis y
la interpretacin de los resultados. Es importante asegurar la objetividad en todo el
proceso

Criterios de valoracin de pruebas estandarizadas

El diagnstico y las intervenciones eficaces dependen, en gran parte, del diseo y la


utilizacin de instrumentos estandarizados, por lo que es necesario analizar las pruebas
disponibles y la calidad en cuanto a su fiabilidad y validez. Es conveniente recabar la
informacin de cada prueba para valorar su nivel de calidad mediante los datos que aporta
(Martn-Lobo, 2003):

- Componentes y procesos neuropsicolgicos que mide.


- Metodologa utilizada y tcnicas de anlisis empleados.
- Muestra representativa.
- Reproductibilidad entre evaluadores para cada escala que mide. Test-retest.
- Coeficientes de correlacin.
- Coeficiente promedio de lmites (95%).
- Coeficientes de Validez.

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- Coeficientes de Fiabilidad.
- Otros aspectos en funcin de la prueba especfica que se valora.

Pruebas Neuropsicolgicas

Las pruebas neuropsicolgicas publicadas ms utilizadas en la actualidad son las


siguientes:
ENI. Evaluacin Neuropsicolgica Infantil (Matute, Rosselli, Ardila y
Ostrosky, 2007).
LURIA-INICIAL. Evaluacin neuropsicolgica en la edad preescolar (Ramos
y Manga, 2006).
CUMANES. Cuestionario de Madurez Neuropsicolgica para Escolares
(Portellano, Mateos y Martnez Arias, 2012).
CUMANIN. Cuestionario de Madurez Neuropsicolgica (Portellano, Mateos,
Martnez Arias, Granados y Tapia, 2000).
Esquema de Diagnstico Neuropsicolgico (Ardila y Ostrosky, 2000).

En cada uno de los captulos de este libro se pueden encontrar las pruebas
neuropsicolgicas para los procesos que se evalan.

Importancia de los instrumentos de valoracin neuropsicolgica

Disponer de instrumentos y pruebas neuropsicolgicas es necesario para identificar los


niveles de neurodesarrollo de los nios y adolescentes relacionados con el rendimiento
escolar y con la conducta, as como para descubrir las bases neuropsicolgicas que
subyacen y que se pueden mejorar. Por ejemplo, el rea motora influye de forma directa
en el desarrollo integral del nio, en procesos de lectura, de escritura y cognitivos y es
necesario valorar el nivel de desarrollo motor. Pues bien, se considera necesario disponer
de instrumentos vlidos y fcilmente aplicables para identificar caractersticas del
desarrollo motor que se encuentren fuera de la variabilidad normal del proceso (Hormigal,
Comargo y Orozco, 2008). En algunos casos, es necesario adaptar pruebas ya existentes
en diferentes pases, como es el caso del estudio realizado para adaptar la prueba
Neurosensory Motor Development Assesment, de Estados Unidos, adaptacin llevada a
cabo por estos mismos autores.

Estos mismos autores explican los procesos necesarios para la adaptacin y creacin de
pruebas que se deben realizar con el fin de que garanticen el rigor cientfico, la tica, la
fiabilidad y validez que este tipo de instrumentos requieren:

Diseo del instrumento o de su adaptacin por parte de un investigador o grupo


de investigacin.

11
Aprobacin por un Comit de tica, siguiendo las recomendaciones para la
investigacin en seres humanos establecidas en la Declaracin de Helsinki,
respetando los principios bsicos de la tica biomdica. Esta declaracin se
elabor y firm por parte de la Asamblea Mdica Mundial en Helsinki (Finlandia)
en 1964 y fue ratificada sucesivamente en las asambleas siguientes, incluyendo
la ltima en Fortaleza (Brasil) en 2013. La Declaracin est destinada
principalmente a los mdicos, aunque la AMM insta a otros involucrados en la
investigacin mdica en seres humanos a adoptar estos principios.

Revisin del instrumento por parte de expertos y reorganizacin y redefinicin


del instrumento con las aportaciones formuladas por los expertos.

Seleccin de la muestra. La participacin de personas debe realizarse a travs de


un consentimiento informado en la investigacin de forma voluntaria.

Aplicacin y valoracin de la prueba piloto por varios evaluadores. Es


conveniente repetir la aplicacin y valoracin de la prueba para evaluar la
reproducibilidad entre evaluadores.

Anlisis de la informacin aplicando los estudios estadsticos necesarios en este


tipo de pruebas: medidas de tendencia central y dispersin para caracterizar la
poblacin, de reproductibilidad intra y entre evaluadores, concordancia entre
las mediciones (entre 0, 60 y 0, 80 se considera buena y en 0,80 casi perfecta).

Redefinicin de la prueba.

Aplicacin de la prueba al nmero de sujetos representativos de la poblacin


para la que se destina.

Anlisis y valoracin estadstica de los resultados.

Elaboracin definitiva de la prueba.

Publicacin de la prueba y difusin de los resultados de la investigacin. Todos


los componentes del grupo de investigacin son responsables de la integridad y
exactitud de sus informes, deben aceptar las normas ticas de entrega de
informacin y cumplir las normas ticas establecidas.

Para llevar a cabo los procesos de creacin y validacin de pruebas, es necesario contar
con profesionales expertos en los procesos neuropsicolgicos y en mtodos de
investigacin neuropsicolgica, de forma que se pueda asegurar el rigor cientfico y
profesional que este tipo de pruebas requieren.

La publicacin de los resultados de la investigacin de elaboracin de pruebas

Grupos de trabajo como el de Colaboracin Croane proponen diferentes criterios de


calidad para publicar artculos sobre evaluacin de pruebas, de forma que renan unos
STARD (Standards for Reporting of Diagnostic Accuracy) acerca del diseo, del test y
12
de los resultados, de la validez interna y de la validez externa (Bossuyt PM, Reitsma JB,
Bruns DE, Gatsonis CA, Glasziou PP, Irwig LM, et al.,2003). El listado con los 25
elementos a incluir en estudios sobre evaluacin de pruebas diagnsticas se refleja en la
Tabla I (Carnero-Pardo (2005), p. 642).

Tabla I. Listado de elementos a incluir en estudios sobre evaluacin de pruebas


diagnsticas (iniciativa STARD).
Seccin Elemento Descripcin
Ttulo 1 El artculo se identifica como un estudio Palabras clave
Resumen sobre validez diagnstica (VD)

Introduccin 2 Consta que el objetivo es estimar la VD o compararla


con la de otro test.
Participantes 3 Describe la poblacin estudiada y los criterios de
seleccin y exclusin.
4 Describe el criterio de reclutamiento: sntomas, otros
tests, hacer el test actual
5 Describe el muestreo: consecutivo, aleatorio, no
especificado.
6 Describe la recogida de datos: prospectivo, retrospectivo.
Test 7 Describe el estndar de referencia y su justificacin
8 Describe o referencia las especificaciones tcnicas y
cmo tomar las medidas.

9 Describe las unidades de medida, puntos de corte o


categoras de los resultados.
10 Describe si la aplicacin de la prueba y del test de
referencia se realiz de forma ciega
11 Describe si la aplicacin de la prueba y del test de
referencia se realiz de forma ciega.
Estadstica 12 Describe los mtodos para calcular o comparar la VD y
el grado de incertidumbre.
13 Describe si se ha calculado la fiabilidad y cmo se ha
hecho.
Participantes 14 Informa cundo se realiz el estudio (fecha de inicio y
final del reclutamiento.
15 Informa de los caracteres demogrficos y clnicos
16 Informa de las razones para las prdidas (diagrama de
flujo).
Resultados 17 Informa del tiempo y circunstancias (tratamiento) entre
el test y el estndar.
18 Informa del grado de afectacin de los enfermos y del
diagnstico de los no enfermos.
19 En caso de valores discretos, hay tabla 2 2 con los
resultados En caso de valores continuos, se informa de la
distribucin Se describen los resultados perdidos o
indeterminados.
20 Se describen los efectos adversos del test y del estndar.

13
Estimacin 21 Se describe la VD y su incertidumbre estadstica (p. ej.,
IC 95%).
22 Informa cmo se han manejado los perdidos,
indeterminados o extremos.
23 Informa de la variabilidad de la VD entre evaluadores,
centros o subgrupos.
24 Informa sobre la fiabilidad en el caso de que se haya
evaluado.
Discusin 25 Discute la aplicabilidad clnica de los hallazgos del
estudio.

Estudios multicntricos

Actualmente se realizan estudios entre diferentes universidades y centros que tienen como
finalidad estandarizar instrumentos neuropsicolgicos en muestras representativas de la
sociedad espaola, que son procedentes de Estados Unidos y Sudamrica. La publicacin
de estos instrumentos supone un medio idneo para realizar diagnsticos clnicos y
neuropsicolgicos fiables y aprovechables tambin para su aplicacin en el mbito
educativo, sobre todo para alumnos con dificultades de aprendizaje.

1.6. Investigaciones y experiencias de aplicacin de la neuropsicologa en la


educacin

En los estudios cientficos que se realizan en el mbito educativo se requiere que la


investigacin sea educativa y cientficamente significativa al mismo tiempo (Howard-
Jones, 2011). En primer lugar, es necesario partir de la base de conocimientos que
consideran los cientficos y, al mismo tiempo, establecer las condiciones para que tenga
suficiente significacin para los psiclogos escolares y los educadores. Esto requiere un
enfoque multidisciplinar.

Las investigaciones y los estudios que se centran en el cerebro se pueden realizar en cuatro
niveles diferentes, dependiendo del objetivo del estudio que se desee conseguir en cada
caso (Jensen, 2004):
elaboracin de teoras del aprendizaje y del cerebro
descubrimiento de laboratorio
estudios clnicos
aplicaciones en el contexto.

Las aplicaciones en el contexto son las que se realizan en los centros docentes y suele ser
un tipo de investigacin-accin que aporta resultados que se pueden verificar en la
realidad.

14
Los propios psiclogos escolares pueden trabajar en equipo con los profesores para tomar
datos, aplicar pautas de observacin, participar en la aplicacin de pruebas sencillas e
incluso crear nuevos instrumentos de valoracin neuropsicolgica para medir aspectos
claves en los procesos de aprendizaje y en la madurez infantil y adolescente. Los maestros
y profesores estn en contacto durante muchas horas con los estudiantes y adems tienen
un alto nivel de competencia en el diseo y aplicacin de actividades, por lo que pueden
aportar el diseo de tareas experimentales para estudios cientficos, completando la visin
del psiclogo escolar o clnico con la perspectiva y el dominio de las metodologas
educativas.

Participacin en el proceso de valoracin

Durante la aplicacin de las pruebas y el proceso de valoracin, el educador puede aportar


datos de valoracin cualitativa acerca de la conducta, las habilidades neuropsicolgicas
de tipo sensorial y motriz observadas durante la prueba, sobre estrategias cognitivas y
actitudes mostradas. Dicha informacin enriquece el diagnstico, aporta un conocimiento
ms completo y se puede recoger con un carcter formal para incluir en la informacin a
analizar. Por ejemplo, en los estudios de tecnologa educativa la participacin del usuario
se considera clave en la fase de diseo (Facer, 2004).

En los informes de estudios cientficos se suelen plasmar conclusiones de tipo


especulativo nada ms y se podran aadir comentarios crticos sobre la relacin que
puede existir entre los descubrimientos experimentales y el aprendizaje, proporcionando
orientaciones que los psiclogos escolares y los educadores puedan poner en prctica.

Estudios basados en la prctica

El inters de los educadores por la investigacin neuropsicolgica en la prctica educativa


se incrementa cuando descubren la posibilidad de estudiar los problemas que se
encuentran en el aula, desde una perspectiva cientfica y neuropsicolgica. Basar estudios
acerca de cmo funciona el cerebro para aprender, aplicar pautas y pruebas a los alumnos
que no obtienen un buen rendimiento escolar o valorar con objetividad cientfica los
efectos de la aplicacin de programas supone un gran aliciente para ellos.
El reto que supone aplicar investigaciones basados en la prctica educativa y en la
psicolgica educativa, debe planificarse cuidadosamente para obtener un trabajo
cientfico, y prctico al mismo tiempo, de calidad. Para ello es conveniente tener en cuenta
los siguientes aspectos (Howard-Jones, 2011):

- Asegurar la participacin de un experto en neuropsicologa, con dominio de las


competencias cientficas, que intervenga en los estudios realizados en la prctica
psicolgica y educativa.

- Dialogar y trabajar en equipo neuropsiclogos y psiclogos escolares y


educadores, para establecer los planes a realizar conjuntamente en cada estudio.

- Elaborar los documentos necesarios, por ambas partes, y revisar las mejoras que
se incorporen en el proceso.

15
- Los neuropsiclogos centran ms su inters en la comprensin y la participacin
de la mente y del cerebro en el proceso estudiado y pueden aportar orientaciones
y recursos de programas de intervencin al equipo.

- Los informes pueden darse a conocer a la comunidad cientfica mediante la


participacin conjunta en congreso y en publicaciones de artculos en revistas
cientficas.

- Los neuropsiclogos, cientficos, psiclogos y educadores descubren nuevos


temas de inters para nuevas investigaciones se pueden planificar nuevos estudios
concretando la toma de datos, la recogida de observaciones y las medidas
informales para identificar y desarrollar nuevos estudios.

Formacin en neuropsicologa
La formacin de los educadores en neuropsicologa bsica es clave para utilizar
conocimientos de neuropsicologa en la prctica diaria y generar lneas de investigacin
que combinen avances bsicos con aplicaciones prcticas (Ansari y Coch, 2006).
Adems, es necesario que los neuropsiclogos puedan compartir el conocimiento para su
aplicacin a situaciones reales y conseguir una integracin conceptual y metodolgica
que comparta objetivos y conocimiento en el diseo tanto de investigaciones como de
intervenciones (Benars et al. 2010).

Los profesores que adquieren esta formacin neuropsicolgica, aprenden a disear


programas y estrategias de aprendizaje teniendo en cuenta el planteamiento y los
conocimientos de los procesos cerebrales relacionados con la lectura, la escritura y las
tcnicas instrumentales de aprendizaje, y entienden que la adquisicin de capacidades
est influenciada por el desarrollo cerebral.

Estudios actuales, como el de la OECD (Organisation for Economic Co-operation and


Development) 2007, publicado en el CERI (Centre for Educational Research and
Innovation), titulado: Understanding the Brain: The Birth of a Learning Science, reflejan
la gran aportacin que supone la neurociencia a la educacin actual. En este estudio
participaron expertos en neurociencia y educacin de pases de la OECD y de la
Comunidad Europea.

Estas investigaciones y experiencias han favorecido la creacin de Centros e Instituciones


dedicadas a la investigacin y a la formacin de los educadores en Alemania (Ulm
University), Holanda (Lab Denmark), Inglaterra (Cambridge University), Estados Unidos
(Sackler Institute), Japn (Riken Brain Science Institute) y otros Adems, los programas
Mster de la actualidad dan oportunidades de formacin a muchos profesores, como el
Mster oficial de Neuropsicologa y Educacin de la UNIR (Universidad Internacional
de la Rioja), con un enfoque de aplicacin a la prctica educativa
(http://www.unir.net/master-neuropsicologia-educacion.aspx), iniciado con anterioridad
en el Centro Universitario Villanueva, adscrito a la Universidad Complutense de Madrid
y que se imparte tambin en la Universidad Panamericana de Mxico
(http://www.up.edu.mx/document.aspx?doc=31497), con ms de 600 graduados ya en
estos estudios. Otros programas se relacionan con temticas similares incluidos en Mster
16
de Educacin, entre los que podemos destacar el Master of Education: Program in Mind,
Brain and Education (USA, University of Harvard),
(http://www.gse.harvard.edu/academics/masters/mbe/).

Estudios actuales, como el de la OECD (Organisation for Economic Co-operation and


Development) 2007, publicado en el CERI (Centre for Educational Research and
Innovation), titulado: Understanding the Brain: The Birth of a Learning Science, reflejan
la gran aportacin que supone la neurociencia a la educacin actual. En este estudio
participaron expertos en neurociencia y educacin de pases de la OECD: Australia,
Austria, Belgium, Canada, the Czech Republic, Denmark, Finland, France, Germany,
Greece, Hungary, Iceland, Ireland, Italy, Japan, Korea, Luxembourg, Mexico, the
Netherlands, New Zealand, Norway, Poland, Portugal, the Slovak Republic, Spain,
Sweden, Switzerland, Turkey, the United Kingdom and the United States. La Comunidad
Europea form parte en el trabajo publicado.

Desde los aos 90 se vienen aplicando metodologas especficas para el desarrollo de la


inteligencia de los nios desde las primeras edades, progresando a las etapas siguientes y
a la atencin a la diversidad. Estas investigaciones y experiencias han favorecido la
creacin de Centros e Instituciones dedicadas a la investigacin y a la formacin de los
educadores, psiclogos, logopedas y otros profesionales que estn en relacin con los
nios y jvenes en edad escolar. Prueba de ello, son los centros creados a raz del estudio
de la OECD, mencionado anteriormente, en Alemania (Ulm University), Holanda (Lab
Denmark), Inglaterra (Cambridge University), Estados Unidos (Sackler Institute), Japn
(Riken Brain Science Institute) y otros que se han creado con la finalidad de descubrir
nuevas metodologas y formar a los profesionales de la educacin y a todos los que estn
en relacin con el desarrollo y la educacin infantil.

Los programas que se aplican en este tipo de centros y en algunos centros educativos,
estn resultando altamente efectivos en todos los alumnos y, de forma especial, por las
necesidades urgentes de mejora, para aquellos alumnos que tienen dificultades en el
aprendizaje. Hasta ahora, en muchas ocasiones, los profesionales educativos y psiclogos
escolares, podamos trabajar en los sntomas que mostraban los nios y algunas causas
que las producen; en la actualidad, podemos descubrir muchas ms causas que estn en
la base de muchos problemas de fracaso escolar, gracias a los conocimientos que nos
aporta la neurociencia y la neuropsicologa.

El fracaso escolar es una de las preocupaciones ms importantes en nuestra sociedad. Los


resultados de los ltimos informes PISA as lo muestran. Estos datos nos estimulan a
buscar soluciones y a descubrir nuevos procedimientos para que cada uno de los alumnos
en edad escolar pueda desarrollar todo su potencial. La formacin de posgrado de los
maestros, psiclogos y profesionales de la educacin, requieren una formacin especfica
actual que va ms all de la formacin universitaria que reciben y que puede aportar el
Mster en Neuropsicologa y Educacin.

17
En el caso de Finlandia, por ejemplo, que es el pas que obtiene los mejores resultados
educativos en los Informes PISA, se incluye la neuropsicologa entre los planes de estudio
de Psicologa.
En Reino Unido se llevan a cabo programas de formacin, como el Mster of
Neuroscience and Education en la University of College of London y en la University of
Bristol, programas de investigacin como el Centre for Neuroscience in Education en la
University of Cambridge y equipos de investigacin en Neuropsicologa Cognitiva e
investigacin en edades tempranas y en dificultades y trastornos de aprendizaje en la
University of College of London.

En sntesis, la neuropsicologa educativa est aportando rigor cientfico, aplicacin


prctica y profesionalidad al mbito educativo. El trabajo en equipo de todos los
profesionales que se relacionan con cada nio y adolescente, junto con la investigacin y
la colaboracin de la familia incidirn claramente en una mejor calidad personal y
educativa.

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