Anda di halaman 1dari 593

SKPD : UPT PUSKESMAS CIWARINGIN

KABUPATEN : CIREBON
PROVINSI : JAWA BARAT

BUKU BARANG PAKAI HABIS

P E N E R I M AA N
Tanggal Diterima Jenis/Nama Barang Merk/Ukuran Tahun Pembuatan Jumlah Satuan Barang
No Tgl/No.Kontrak/SP/SPK/H
arga Satuan
1 2 3 4 5 6 7
JANUARI 2015
1 02-01-2015 BP. Karcis 2015 3000 lbr Rp 4,000
2 Resep 2015 30 bk
3 Blanko BPJS 2015 3 bk
4 Plastik Obat 2015 25 bk
5
6 Jan-15 Materai 3000 2015 2 lbr Rp 3,500
7 Belanja Interet ( Pulsa ) 2015 2 kl Rp 102,000
8 Cetak Form MTBS 2015 1250 lbr Rp 400
9 Foto Copy SOAP 2015 1150 lbr Rp 150
10 Foto Copy Kartu Ibu 2015 1462 lbr Rp 200
11 Kertas HVS A4 70 gr 2015 2 rim Rp 36,000
12 Kertas HVS F4 70 gr 2015 4 rim Rp 38,000
13 Maf Plastik 2015 12 bh Rp 3,000
14 Etona 2015 1 pk Rp 25,000
15 Spidol WB Boardmaker 2015 3 bh Rp 6,500
16 Spidol Permanen Maker 2015 24 bh Rp 6,000
17 Maf Kertas 2015 50 bh Rp 1,000
18 Tinta Yamura 2015 2 bh Rp 7,800
19 Amplop pls 2015 1 pk Rp 15,000
P E N E R I M AA N
Tanggal Diterima Jenis/Nama Barang Merk/Ukuran Tahun Pembuatan Jumlah Satuan Barang
No Tgl/No.Kontrak/SP/SPK/H
arga Satuan
20 Kertas Stensil 2015 2 rim Rp 24,000
21 Odner 2015 2 bh Rp 12,000
22 Amplop Kecil 2015 1 pk Rp 8,000
23 Buku Folio 2015 2 bh Rp 12,500
24 Cartridge Warna Cannon 2015 2 bh Rp 250,000
25 Air Raksa Dental Use 2015 Botol Rp 103,536
26 Aciclovir Cream 5 % 2015 50 Tube Rp 2,724
27 Azitromisin + Cefixime Kombipak 2015 Paket Rp 33,000
28 Albendazol 400 mg 2015 Tablet Rp 305
29 Ambroksol tablet 30 mg 2015 Tablet Rp 150
30 Ambroksol tablet 15 mg/5ml 2015 Botol Rp 2,900
31 Amoksisilin serbuk Injeksi 1000 mg 2015 Ampul Rp 6,800
32 Ampisilin Injeksi 2015 Ampul Rp 4,300
33 Anti Haemoroid DOEN Kombinasi 2015 30 Supp Rp 3,000
34 Antifungi DOEN Kombinasi 2015 Pot Rp 4,000
35 Davitalisasi Pasta (Non Arsen) 2015 Botol Rp 354,500
36 Deksametason Injeksi 5 mg/ml - 1 ml 2015 Ampul Rp 1,615
37 Dekstrometrofan syrup kombinasi 2015 100 Botol Rp 6,500
38 Dekstrometrofan tablet kombinasi 2015 300 Tablet Rp 353
39 Diazepam Injeksi 5 mg/ml - 2 ml 2015 Ampul Rp 2,368
40 Diazepam Tablet 2 mg 2015 Tablet Rp 27
41 Difenhidramin HCl Injeksi 10 mg/ml - 1 ml 2015 Ampul Rp 717

42 Efedrin HCl Tablet 25 mg 2015 Tablet Rp 21


43 Etanol 70% - 1.000 ml 2015 2 Botol Rp 17,000
44 Etarikridina (Rivanol) Larutan 0,1% - 300 ml 2015 Botol

45 Etil Klorida Semprot - 100 ml 2015 Botol Rp 95,400


P E N E R I M AA N
Tanggal Diterima Jenis/Nama Barang Merk/Ukuran Tahun Pembuatan Jumlah Satuan Barang
No Tgl/No.Kontrak/SP/SPK/H
arga Satuan
46 Fenobarbital Injeksi 50 mg/ml - 2 ml 2015 Ampul Rp 670
47 Fitomenadion (Vit K1) Injeksi 10 mg/ml 2015 Ampul Rp 1,567
48 Fluoride Tablet 0,5 mg 2015 Tablet Rp 30
49 Gentamisin Salep Kulit 0,1 % 2015 100 Tube Rp 1,520
50 Gentian Violet Larutan 1% - 10 ml 2015 Botol Rp 400
51 Glass Ionomer Cement (GC IX) 2015 Botol Rp 359,000
52 Gliseril Guayakolat Sirop 2015 50 Botol Rp 5,000
53 Gliseril Guayakolat Tablet 100 mg 2015 5000 Tablet Rp 24
54 Hidrogen peroksida 2015 Botol Rp 60,000
55 Hidroklortiazid (HCT) Tablet 25 mg 2015 Tablet Rp 33
56 Iodium Test 2015 Botol Rp 3,200
57 IV Cateter NO 24 2015 Set Rp 6,370
58 Jarum jahit no. 9-14 2015 set Rp 8,333
59 Kalsium Hidroksida Pasta 2015 Botol Rp 220,000
60 Kalsium Laktat (Kalk) Tablet 500 mg 2015 4000 Tablet Rp 47
61 Kapas Pembalut/Absorben 250 mg 2015 Pcs Rp 6,800
62 Karbon aktif 2015 Tablet Rp 83
63 Kasa Pembalut Hidrofil 4 m x 10 cm 2015 Pcs Rp 552
64 Kassa Pembalut 40 x 80 2015 Pcs Rp 50,182
65 Kassa Steril 16 x 16 2015 Pcs Rp 7,727
66 Kloramfenikol Kapsul 250 mg 2015 Kapsul Rp 290
67 Kloramfenikol Suspensi 125 mg/5 ml 2015 Botol Rp 3,454
68 Kloramfenikol Tetes Telinga 3% 2015 Botol Rp 1,400
69 Klorfeniramin Maleat (CTM) Tablet 4 mg 2015 5000 Tablet Rp 15

70 Klorpromazin HCl Tablet Salut 25 mg 2015 Tablet Rp 25


71 Lancet Blade 2015 Pcs Rp 2,720
72 Lisol 2015 Botol Rp 66,000
P E N E R I M AA N
Tanggal Diterima Jenis/Nama Barang Merk/Ukuran Tahun Pembuatan Jumlah Satuan Barang
No Tgl/No.Kontrak/SP/SPK/H
arga Satuan
73 Livertan Salep kulit 2015 Pot Rp 1,225
74 Magnesium Sulfat Injeksi (IV) 40% - 25 ml 2015 Botol Rp 1,750

75 Masker 2015 100 Pcs Rp 1,000


76 Metil dopa tablet 250 mg 2015 Tablet Rp 248
77 Metilergometrin Maleat Inj 0,200 mg - 1 ml 2015 Ampul Rp 1,387

78 Metronidazol Tablet 250 mg 2015 Tablet Rp 128


79 Monoklorkamfer Mentol Cairan ( CHKM ) 2015 Botol Rp 50,000

80 Multivitamin Sirup 2015 Botol Rp 10,000


81 Multivitamin Tablet 2015 500 Tablet Rp 660
82 Mummifying Pasta 2015 Botol Rp 160,000
83 Na. Tiroksin 2015 Tablet Rp 1,550
84 Natrium Bikarbonat Tablet 500 mg 2015 Tablet Rp 46
85 OAT (Obat Antituberkulosis) Anak 2015 Paket Rp 127,200
86 OAT (Obat Antituberkulosis) Kategori I dewasa 2015 Paket Rp 259,380

87 Obat Batuk Hitam (OBH) Cairan - 100 ml 2015 120 Botol Rp 3,490

88 Oksigen Gas dalam Tabung 2015 M3 Rp 16,083


89 Oksitetrasiklin HCl 1% Salep Mata 2015 100 Tube Rp 2,500
90 Oksitosin Injeksi 10 IU/ml - 1 ml 2015 Ampul Rp 2,915
91 Papaverin tablet 40 mg 2015 Tablet Rp 90
92 Parasetamol Tablet 100 mg 2015 Tablet Rp 35
93 Pirazinamid 500 mg 2015 Tablet Rp 220
94 Piridoksin HCl (Vit. B6) Tablet 10 mg 2015 3000 Tablet Rp 16
95 Piroxicam 20 mg kapsul 2015 Kapsul Rp 95
96 Plester 5 yard x 2 inchi 2015 Rol Rp 21,500
P E N E R I M AA N
Tanggal Diterima Jenis/Nama Barang Merk/Ukuran Tahun Pembuatan Jumlah Satuan Barang
No Tgl/No.Kontrak/SP/SPK/H
arga Satuan
97 Prednison Tablet 5 mg 2015 Tablet Rp 35
98 Prokain Benzil Penisilin injeksi 2015 Vial Rp 6,100
99 Propititiourasil 2015 Tablet Rp 272
100 Reagen golongan darah A&B 2015 set Rp 266,000
101 Reagen Ziehl Nielson 2015 Botol Rp 195,047
102 Salbutamol Tablet 4 mg 2015 Tablet Rp 85
103 Sarung Tangan 2015 Pcs Rp 3,855
104 Scabicid cream 2015 Tube Rp 18,500
105 Semen Seng Fosfat Serbuk dan cairan 2015 Botol Rp 85,000
106 Serum Anti Bisa Ular Polivalen Injeksi 5 ml 2015 Ampul Rp 430,000

107 Serum Anti Tetanus Injeksi 1.500 IU/ampul 2015 Ampul Rp 115,000

108 Sulfasetamid Natrium Tetes Mata 15% 2015 96 Botol Rp 2,980


109 Temporary Stopping Fletcher 2015 Botol Rp 30,900
110 Tensigard 2015 Kapsul Rp 1,933
111 Tiamin HCl/Mononitrat (vit. B1) Tablet 50 mg 2015 6000 Tablet Rp 34

112 TP Rapid test 2015 test Rp 28,000


113 Triheksifenidil Hidroklorida Tablet 2 mg 2015 Tablet Rp 44

114 Urine Bag Steril 2 L 2015 Pcs Rp 3,630


115 Vitamin B Komplek Tablet 2015 3000 Tablet Rp 20
116 Vaksin HB O 2015 100 Ampul Rp 19,096
117 Vaksin BCG 2015 30 Ampul Rp 52,492
118 Vaksin DPT-HB-HIB 2015 50 Ampul Rp 63,930
119 Vaksin POLIO 2015 50 Ampul Rp 18,370
120 Vaksin CAMPAK 2015 30 Ampul Rp 25,641
121 TT 2015 30 Ampul Rp 14,910
P E N E R I M AA N
Tanggal Diterima Jenis/Nama Barang Merk/Ukuran Tahun Pembuatan Jumlah Satuan Barang
No Tgl/No.Kontrak/SP/SPK/H
arga Satuan
122 MB. Dewasa 2015 Blister Rp 20,906
123 MB. Anak 2015 Blister Rp 14,862
124 PB. Dewasa 2015 Blister Rp 6,539
125 PB. Anak 2015 Blister Rp 6,539
126 R. I (Onco probe ) 2015 test Rp 22,100
127 R II ( Intec ) 2015 test Rp 22,100
128 R III ( Biometrix ) 2015 test Rp 22,200
129 Sypilis 2015 test Rp 28,000
130 Kotrimoksazol 960 mg 2015 Tablet Rp 165
131 Cefixime 2015 kotak Rp 33,000
132 Aciclovir tab 200 mg 2015 Tablet Rp 140
133 Flukonazol 150 mg 2015 kotak Rp 22,000
134 Vaksin Anti Rabies 2015 Vial Rp 143,750
135 Rapid HIV 3 (Biomeriux HIV) 2015 Kit @25 test Rp 555,005
136 Reagen pemeriksaan gula darah 2015 Box @25test Rp 87,000
137 VAR 2015 Vial Rp 800,000
138 RDT DBD 2015 test Rp 126,500
139 ADS 0.05 ML 2015 800 Pcs Rp 1,995
140 ADS 0.5 ML 2015 2700 Pcs Rp 1,315
141 ADS 5 ML 2015 500 Pcs Rp 2,049
142 SAFETY BOX 2015 75 Pcs Rp 18,500
143 Asam Mefenamat tablet 2015 500 Tablet Rp 112
144 Aciclovir 400 mg Tablet 2015 Tablet Rp 345
145 Alopurinol tablet 100 mg 2015 Tablet Rp 105
146 Alat suntik 1 ml 2015 Pcs Rp 650
147 Alat suntik 2,5 ml 2015 400 Pcs Rp 650
148 Alat suntik 5 ml 2015 Pcs Rp 750
149 Alat suntik 10 ml 2015 Pcs Rp 925
P E N E R I M AA N
Tanggal Diterima Jenis/Nama Barang Merk/Ukuran Tahun Pembuatan Jumlah Satuan Barang
No Tgl/No.Kontrak/SP/SPK/H
arga Satuan
150 Azitromisin 500 mg tablet 2015 Tablet Rp 4,500
151 Amlodipin 10 mg tablet 2015 90 Tablet Rp 330
152 Aminofilin Tablet 200 mg 2015 Tablet Rp 90
153 Amitriptilina HCl Tablet salut 25 mg 2015 Tablet Rp 112
154 Amoksisilin Kapsul 250 mg 2015 Kapsul Rp 200
155 Amoksisilin Kapsul 500 mg 2015 7000 Kapsul Rp 272
156 Amoksisilin Sirup Kering 125 mg/5 ml 2015 50 Botol Rp 2,445
157 Antalgin Tablet 500 mg 2015 Tablet Rp 124
158 Antasida DOEN II Suspensi kombinasi 2015 Botol Rp 2,100
159 Antasida DOEN Tablet 2015 3000 Tablet Rp 75
160 Anti Bakteri DOEN Salep Kombinasi 2015 Pot Rp 2,516
161 Antimigren DOEN Kombinasi 2015 Tablet Rp 135
162 Aqua Pro Injeksi Steril 20 ml,bebas pirogen 2015 50 Vial Rp 5,000

163 Asam Folat 2015 100 Tablet Rp 48


164 Asam askorbat (Vit. C) Tablet 50 mg 2015 2000 Tablet Rp 95
165 Betametason Krim 0,1% 2015 50 Tube Rp 1,520
166 Cat Gut / Benang bedah no . 2/0 2015 Pcs Rp 5,583
167 Cat Gut / Benang bedah no . 3/0 2015 Pcs Rp 5,583
168 Cetrizine tablet 2015 100 Tablet Rp 181
169 Captopril 12,5 mg 2015 Tablet Rp 72
170 Captopril 25 mg 2015 1000 Tablet Rp 80
171 Cefadroksil 500 mg tablet 2015 Tablet Rp 509
172 Cefadroksil Syrup 2015 Botol Rp 4,746
173 Cefotaksim Injeksi 1 gram 2015 Ampul Rp 2,950
174 Cefiksim 100 mg kapsul 2015 Kapsul Rp 859
175 Ciprofloksasin 500 mg tablet 2015 500 Tablet Rp 250
176 Deksametason Tablet 0,5 mg 2015 2000 Tablet Rp 68
P E N E R I M AA N
Tanggal Diterima Jenis/Nama Barang Merk/Ukuran Tahun Pembuatan Jumlah Satuan Barang
No Tgl/No.Kontrak/SP/SPK/H
arga Satuan
177 Dekstrometropan sirup 10 mg/ml-60ml 2015 Botol Rp 1,379
178 Dekstrometropan tablet 15 mg 2015 Tablet Rp 90
179 Digoksin Tablet 0,25 2015 Tablet Rp 97
180 Domperidon tablet 10 mg 2015 Tablet Rp 167
181 Epinepri Hcl (Adrenalin) Injeksi 0,1% 2015 Ampul Rp 8,100
182 Etanol 70% - 1.00 ml 2015 2 Botol Rp 2,500
183 Eugenol Cair 2015 Botol Rp 16,667
184 FDC 1-3 2015 Paket Rp 359,900
185 FDC 2 2015 Paket Rp 1,199,990
186 FDC anak 2015 Paket Rp 214,900
187 FDC Sisipan 2015 Paket Rp 160,000
188 Fenobarbital tablet 30 mg 2015 Tablet Rp 61
189 Fenotoin Natrium Kapsul 100 mg 2015 Kapsul Rp 133
190 Fenotoin Natrium Kapsul 30 mg 2015 Kapsul Rp 93
191 Fenol griserol tetes telinga 2015 Botol Rp 1,008
192 Fitomenadion (Vit K1) Injeksi 2 mg/ml 2015 530 Ampul Rp 3,417
193 Fitomenadion (Vit. K) Tab Salut Gula 10 mg 2015 Tablet Rp 634

194 Flukonazol tablet 2015 Tablet Rp 22,000


195 Foley Cateter 2015 set Rp 8,000
196 Furosemid Tablet 40 mg 2015 Tablet Rp 85
197 Garam Oralit 200 ml air 2015 1000 Sachet Rp 292
198 Gentamisin Injeksi 40 mg/ml 2015 Ampul Rp 3,399
199 Glibenklamid Tablet 5 mg 2015 500 Tablet Rp 56
200 Glukosa Larutan Infus 10% Steril - 500 ml 2015 Botol Rp 5,727

201 Glukosa Larutan Infus 5% Steril - 500 ml 2015 Botol Rp 5,200

202 Griseofulvin Tablet 125 mg, micronized 2015 Tablet Rp 219


P E N E R I M AA N
Tanggal Diterima Jenis/Nama Barang Merk/Ukuran Tahun Pembuatan Jumlah Satuan Barang
No Tgl/No.Kontrak/SP/SPK/H
arga Satuan
203 Hirokartison krim 2,5 % 2015 72 Tube Rp 2,541
204 Haloperidol Tablet 0,5 mg 2015 Tablet Rp 59
205 Ibuprofen Tablet 200 mg 2015 Tablet Rp 110
206 Ibuprofen Tablet 400 mg 2015 Tablet Rp 149
207 Infuset anak 2015 set Rp 3,500
208 Infuset dewasa 2015 set Rp 3,200
209 Isosorbid Dinitrat Tablet Sublingual 5 mg 2015 Tablet Rp 88

210 IV. Cateter no. 20 2015 Pcs Rp 3,800


211 IV. Cateter no. 22 2015 Pcs Rp 3,800
212 Kalsium Glukonas Injeksi IV 10 %(100 mg/ml) 2015 Ampul Rp 7,800

213 Karbamazepin Tablet 200 mg 2015 Tablet Rp 243


214 Ketokonazol 200 mg tablet 2015 Tablet Rp 267
215 Klindamisin Kapsul 150 Mg 2015 Kapsul Rp 361
216 Klindamisin Kapsul 300 Mg 2015 Kapsul Rp 553
217 Kotrimoksazol Suspensi 2015 100 Botol Rp 2,145
218 Kotrimoksazol Tablet 480 mg Dewasa 2015 1000 Tablet Rp 149
219 Lidokain injeksi 2 % 2015 Ampul Rp 839
220 Lidokain injeksi 2 % ( HCL ) + Epineprin / 2 ml 2015 Ampul Rp 1,363

221 Loratadin tablet 10 mg 2015 Tablet Rp 154


222 Metilergometrin Maleat Tab. Salut 0,125 g 2015 Tablet Rp 140

223 Metoclopropamamid tablet 5 mg 2015 Tablet Rp 108


224 Metoclopropamamid tablet 10 mg 2015 Tablet Rp 89
225 Metronindazol tablet 500 mg 2015 800 Tablet Rp 160
226 Metformin 500 mg tablet 2015 Tablet Rp 113
227 Mineral Mix 8 g 2015 Sachet Rp 2,450
P E N E R I M AA N
Tanggal Diterima Jenis/Nama Barang Merk/Ukuran Tahun Pembuatan Jumlah Satuan Barang
No Tgl/No.Kontrak/SP/SPK/H
arga Satuan
228 Mikonazol krim 2 % 2015 Tube Rp 3,000
229 Natrium Diklofenak 25 Mg Tablet 2015 Tablet Rp 134
230 Natrium Diklofenak 50 Mg Tablet 2015 Tablet Rp 200
231 Natrium Klorida Larutan Infus 0,9% Steril 2015 Botol Rp 4,700

232 Nipedipin 10 mg 2015 Tablet Rp 100


233 Nistatin Tablet Vagina 100.000 IU/g 2015 Tablet Rp 480
234 Oksitetrasiklin hcl 1 % salep kulit 2015 50 Tube Rp 1,529
235 Parasetamol drop 2015 Botol Rp 5,227
236 Parasetamol Sirup 120 mg/5 ml 2015 168 Botol Rp 1,438
237 Parasetamol Tablet 500 mg 2015 9000 Tablet Rp 89
238 Polikresulen ( Albotyl ) 2015 Botol Rp 17,393
239 Povidon Iodida 10% - 30 ml 2015 Botol Rp 2,000
240 Povidon Iodida 10% - 300 ml 2015 Botol Rp 14,203
241 Propanolol hcl Tablet 40 mg 2015 Tablet Rp 108
242 Ranitidin Injeksi 25 mg / 2ml 2015 Ampul Rp 1,140
243 Ranitidine 150 mg 2015 Tablet Rp 120
244 Retinol (Vit. A) kapsul 100.000 IU 2015 550 Kapsul Rp 260
245 Retinol (Vit. A) kapsul 200.000 IU 2015 2600 Kapsul Rp 459
246 Ringer Laktat Larutan Infus Steril 2015 Botol Rp 5,200
247 Salep 2 - 4 2015 48 Pot Rp 2,000
248 Salisil Bedak 2% - 50 gram 2015 200 Bungkus Rp 1,250
249 Silk no. 3/0 dengan jarum bedah 2015 pcs Rp 3,056
250 Simvastatin 10 mg (di spek Kotak ) 2015 Tablet Rp 169
251 Simvastatin 20 mg (di spek Kotak ) 2015 Tablet Rp 497
252 Tablet Tambah Darah Kombinasi 2015 9000 Tablet Rp 44
253 Tetrasiklin Kapsul 250 mg 2015 Kapsul Rp 148
254 Tetrasiklin Kapsul 500 mg 2015 Kapsul Rp 206
P E N E R I M AA N
Tanggal Diterima Jenis/Nama Barang Merk/Ukuran Tahun Pembuatan Jumlah Satuan Barang
No Tgl/No.Kontrak/SP/SPK/H
arga Satuan
255 Tiamfenikol Kapsul 500 mg 2015 Kapsul Rp 431
256 Zinc Tablet 2015 Tablet Rp 473
FEBRUARI 2015
1 02-02-2015 BP. Karcis 2015 3000 lbr Rp 4,000
2 Resep 2015 30 pk
3 05-02-2015 Amplop polos besar 2015 4 pak Rp 15,000
4 Amplop polos Kecil 2015 3 pak Rp 10,000
5 Bak Stempel 2015 2 bh Rp 7,000
6 Ballpoint ever cross 2015 2 ls Rp 19,000
7 Binder Clip 111 2015 2 pak Rp 5,000
8 Binder Clip 155 2015 2 pak Rp 6,000
9 Buku Kwitansi besar 2015 2 pcs Rp 6,000
10 Buku Kwitansi Sedang 2015 2 pcs Rp 4,500
11 Buku Nota Besar 2015 2 pcs Rp 4,500
12 Buku Nota Kecil 2015 2 pcs Rp 2,500
13 gunting 2015 1 bh Rp 6,000
14 Hecter Kecil 2015 2 bh Rp 11,000
15 HVS A4 2015 4 rim Rp 36,000
16 HVS F4 2015 10 rim Rp 38,000
17 Isi skrema Kecil 2015 6 pak Rp 1,500
18 Kalkulator 2015 1 bh Rp 55,000
19 kertas foto 2015 1 pak Rp 30,000
20 lakban besar 2015 1 rol Rp 8,000
21 Pembolong Kertas 2015 2 bh Rp 10,000
22 Pensil 2 B 2015 2 ls Rp 31,000
23 Spidol kecil 2015 2 pak Rp 9,000
P E N E R I M AA N
Tanggal Diterima Jenis/Nama Barang Merk/Ukuran Tahun Pembuatan Jumlah Satuan Barang
No Tgl/No.Kontrak/SP/SPK/H
arga Satuan
24 spidol permanen 2015 26 pcs Rp 9,000
25 spidol white board 2015 5 pcs Rp 9,000
26 Stabilo 2015 4 bh Rp 10,000
27 Stofmap plastik 2015 3 ls Rp 36,000
28 Stofmap polio kertas 2015 5 ls Rp 20,000
29 Tipe-X 2015 4 bh Rp 5,000
30 Materai 3000 2015 12 lbr Rp 3,500
31 Materai 6000 2015 9 lbr Rp 7,000
32 Tinta Yamura 2015 1 bh Rp 7,800
33 Tinta Printer Laser 2015 1 pcs Rp 250,000
34 Kwitansi 2015 5 bh Rp 4,500
35 Buku tulis 2015 2 pak Rp 10,000
36 Kertas Stensil 2015 2 rim Rp 28,000
37 Belanja Interet ( Pulsa ) 2015 2 kl Rp 102,000
38 09-02-2015 Cetak kartu pasien (P) 2015 1250 lbr Rp 400
39 09-02-2015 Cetak kartu pasien (L) 2015 1250 lbr Rp 400
40 Foto Copy Partograf 2015 950 lbr Rp 150
41 Foto Copy Pengkajian Bumil Baru 2015 1492 lbr Rp 200
42 Air Raksa Dental Use 2015 Botol Rp 103,536
43 Aciclovir Cream 5 % 2015 Tube Rp 2,724
44 Azitromisin + Cefixime Kombipak 2015 Paket Rp 33,000
45 Albendazol 400 mg 2015 Tablet Rp 305
46 Ambroksol tablet 30 mg 2015 Tablet Rp 150
47 Ambroksol tablet 15 mg/5ml 2015 Botol Rp 2,900
48 Amoksisilin serbuk Injeksi 1000 mg 2015 Ampul Rp 6,800
49 Ampisilin Injeksi 2015 Ampul Rp 4,300
50 Anti Haemoroid DOEN Kombinasi 2015 Supp Rp 3,000
P E N E R I M AA N
Tanggal Diterima Jenis/Nama Barang Merk/Ukuran Tahun Pembuatan Jumlah Satuan Barang
No Tgl/No.Kontrak/SP/SPK/H
arga Satuan
51 Antifungi DOEN Kombinasi 2015 Pot Rp 4,000
52 Davitalisasi Pasta (Non Arsen) 2015 Botol Rp 354,500
53 Deksametason Injeksi 5 mg/ml - 1 ml 2015 Ampul Rp 1,615
54 Dekstrometrofan syrup kombinasi 2015 Botol Rp 6,500
55 Dekstrometrofan tablet kombinasi 2015 Tablet Rp 353
56 Diazepam Injeksi 5 mg/ml - 2 ml 2015 Ampul Rp 2,368
57 Diazepam Tablet 2 mg 2015 Tablet Rp 27
58 Difenhidramin HCl Injeksi 10 mg/ml - 1 ml 2015 Ampul Rp 717

59 Efedrin HCl Tablet 25 mg 2015 Tablet Rp 21


60 Etanol 70% - 1.000 ml 2015 Botol Rp 17,000
61 Etarikridina (Rivanol) Larutan 0,1% - 300 ml 2015 Botol

62 Etil Klorida Semprot - 100 ml 2015 2 Botol Rp 95,400


63 Fenobarbital Injeksi 50 mg/ml - 2 ml 2015 Ampul Rp 670
64 Fitomenadion (Vit K1) Injeksi 10 mg/ml 2015 Ampul Rp 1,567
65 Fluoride Tablet 0,5 mg 2015 Tablet Rp 30
66 Gentamisin Salep Kulit 0,1 % 2015 Tube Rp 1,520
67 Gentian Violet Larutan 1% - 10 ml 2015 Botol Rp 400
68 Glass Ionomer Cement (GC IX) 2015 Botol Rp 359,000
69 Gliseril Guayakolat Sirop 2015 Botol Rp 5,000
70 Gliseril Guayakolat Tablet 100 mg 2015 5000 Tablet Rp 24
71 Hidrogen peroksida 2015 Botol Rp 60,000
72 Hidroklortiazid (HCT) Tablet 25 mg 2015 Tablet Rp 33
73 Iodium Test 2015 Botol Rp 3,200
74 IV Cateter NO 24 2015 Set Rp 6,370
75 Jarum jahit no. 9-14 2015 set Rp 8,333
76 Kalsium Hidroksida Pasta 2015 Botol Rp 220,000
P E N E R I M AA N
Tanggal Diterima Jenis/Nama Barang Merk/Ukuran Tahun Pembuatan Jumlah Satuan Barang
No Tgl/No.Kontrak/SP/SPK/H
arga Satuan
77 Kalsium Laktat (Kalk) Tablet 500 mg 2015 5000 Tablet Rp 47
78 Kapas Pembalut/Absorben 250 mg 2015 Pcs Rp 6,800
79 Karbon aktif 2015 Tablet Rp 83
80 Kasa Pembalut Hidrofil 4 m x 10 cm 2015 30 Pcs Rp 552
81 Kassa Pembalut 40 x 80 2015 Pcs Rp 50,182
82 Kassa Steril 16 x 16 2015 10 Pcs Rp 7,727
83 Kloramfenikol Kapsul 250 mg 2015 600 Kapsul Rp 290
84 Kloramfenikol Suspensi 125 mg/5 ml 2015 Botol Rp 3,454
85 Kloramfenikol Tetes Telinga 3% 2015 96 Botol Rp 1,400
86 Klorfeniramin Maleat (CTM) Tablet 4 mg 2015 10000 Tablet Rp 15

87 Klorpromazin HCl Tablet Salut 25 mg 2015 Tablet Rp 25


88 Lancet Blade 2015 Pcs Rp 2,720
89 Lisol 2015 Botol Rp 66,000
90 Livertan Salep kulit 2015 Pot Rp 1,225
91 Magnesium Sulfat Injeksi (IV) 40% - 25 ml 2015 Botol Rp 1,750

92 Masker 2015 Pcs Rp 1,000


93 Metil dopa tablet 250 mg 2015 Tablet Rp 248
94 Metilergometrin Maleat Inj 0,200 mg - 1 ml 2015 Ampul Rp 1,387

95 Metronidazol Tablet 250 mg 2015 Tablet Rp 128


96 Monoklorkamfer Mentol Cairan ( CHKM ) 2015 Botol Rp 50,000

97 Multivitamin Sirup 2015 50 Botol Rp 10,000


98 Multivitamin Tablet 2015 Tablet Rp 660
99 Mummifying Pasta 2015 Botol Rp 160,000
100 Na. Tiroksin 2015 Tablet Rp 1,550
101 Natrium Bikarbonat Tablet 500 mg 2015 Tablet Rp 46
P E N E R I M AA N
Tanggal Diterima Jenis/Nama Barang Merk/Ukuran Tahun Pembuatan Jumlah Satuan Barang
No Tgl/No.Kontrak/SP/SPK/H
arga Satuan
102 OAT (Obat Antituberkulosis) Anak 2015 Paket Rp 127,200
103 OAT (Obat Antituberkulosis) Kategori I dewasa 2015 Paket Rp 259,380

104 Obat Batuk Hitam (OBH) Cairan - 100 ml 2015 120 Botol Rp 3,490

105 Oksigen Gas dalam Tabung 2015 M3 Rp 16,083


106 Oksitetrasiklin HCl 1% Salep Mata 2015 Tube Rp 2,500
107 Oksitosin Injeksi 10 IU/ml - 1 ml 2015 Ampul Rp 2,915
108 Papaverin tablet 40 mg 2015 Tablet Rp 90
109 Parasetamol Tablet 100 mg 2015 Tablet Rp 35
110 Pirazinamid 500 mg 2015 Tablet Rp 220
111 Piridoksin HCl (Vit. B6) Tablet 10 mg 2015 2000 Tablet Rp 16
112 Piroxicam 20 mg kapsul 2015 Kapsul Rp 95
113 Plester 5 yard x 2 inchi 2015 Rol Rp 21,500
114 Prednison Tablet 5 mg 2015 1000 Tablet Rp 35
115 Prokain Benzil Penisilin injeksi 2015 Vial Rp 6,100
116 Propititiourasil 2015 Tablet Rp 272
117 Reagen golongan darah A&B 2015 set Rp 266,000
118 Reagen Ziehl Nielson 2015 Botol Rp 195,047
119 Salbutamol Tablet 4 mg 2015 Tablet Rp 85
120 Sarung Tangan 2015 Pcs Rp 3,855
121 Scabicid cream 2015 Tube Rp 18,500
122 Semen Seng Fosfat Serbuk dan cairan 2015 Botol Rp 85,000
123 Serum Anti Bisa Ular Polivalen Injeksi 5 ml 2015 Ampul Rp 430,000

124 Serum Anti Tetanus Injeksi 1.500 IU/ampul 2015 5 Ampul Rp 115,000

125 Sulfasetamid Natrium Tetes Mata 15% 2015 144 Botol Rp 2,980
126 Temporary Stopping Fletcher 2015 Botol Rp 30,900
P E N E R I M AA N
Tanggal Diterima Jenis/Nama Barang Merk/Ukuran Tahun Pembuatan Jumlah Satuan Barang
No Tgl/No.Kontrak/SP/SPK/H
arga Satuan
127 Tensigard 2015 Kapsul Rp 1,933
128 Tiamin HCl/Mononitrat (vit. B1) Tablet 50 mg 2015 7000 Tablet Rp 34

129 TP Rapid test 2015 test Rp 28,000


130 Triheksifenidil Hidroklorida Tablet 2 mg 2015 Tablet Rp 44

131 Urine Bag Steril 2 L 2015 Pcs Rp 3,630


132 Vitamin B Komplek Tablet 2015 Tablet Rp 20
133 Vaksin HB O 2015 50 Ampul Rp 19,096
134 Vaksin BCG 2015 30 Ampul Rp 52,492
135 Vaksin DPT-HB-HIB 2015 60 Ampul Rp 63,930
136 Vaksin POLIO 2015 40 Ampul Rp 18,370
137 Vaksin CAMPAK 2015 40 Ampul Rp 25,641
138 TT 2015 30 Ampul Rp 14,910
139 MB. Dewasa 2015 Blister Rp 20,906
140 MB. Anak 2015 Blister Rp 14,862
141 PB. Dewasa 2015 Blister Rp 6,539
142 PB. Anak 2015 Blister Rp 6,539
143 R. I (Onco probe ) 2015 test Rp 22,100
144 R II ( Intec ) 2015 test Rp 22,100
145 R III ( Biometrix ) 2015 test Rp 22,200
146 Sypilis 2015 test Rp 28,000
147 Kotrimoksazol 960 mg 2015 Tablet Rp 165
148 Cefixime 2015 kotak Rp 33,000
149 Aciclovir tab 200 mg 2015 Tablet Rp 140
150 Flukonazol 150 mg 2015 kotak Rp 22,000
151 Vaksin Anti Rabies 2015 Vial Rp 143,750
152 Rapid HIV 3 (Biomeriux HIV) 2015 Kit @25 test Rp 555,005
P E N E R I M AA N
Tanggal Diterima Jenis/Nama Barang Merk/Ukuran Tahun Pembuatan Jumlah Satuan Barang
No Tgl/No.Kontrak/SP/SPK/H
arga Satuan
153 Reagen pemeriksaan gula darah 2015 Box @25test Rp 87,000
154 VAR 2015 Vial Rp 800,000
155 RDT DBD 2015 test Rp 126,500
156 ADS 0.05 ML 2015 Pcs Rp 1,995
157 ADS 0.5 ML 2015 Pcs Rp 1,315
158 ADS 5 ML 2015 Pcs Rp 2,049
159 SAFETY BOX 2015 Pcs Rp 18,500
160 Asam Mefenamat tablet 2015 500 Tablet Rp 112
161 Aciclovir 400 mg Tablet 2015 Tablet Rp 345
162 Alopurinol tablet 100 mg 2015 200 Tablet Rp 105
163 Alat suntik 1 ml 2015 Pcs Rp 650
164 Alat suntik 2,5 ml 2015 Pcs Rp 650
165 Alat suntik 5 ml 2015 Pcs Rp 750
166 Alat suntik 10 ml 2015 Pcs Rp 925
167 Azitromisin 500 mg tablet 2015 Tablet Rp 4,500
168 Amlodipin 10 mg tablet 2015 270 Tablet Rp 330
169 Aminofilin Tablet 200 mg 2015 Tablet Rp 90
170 Amitriptilina HCl Tablet salut 25 mg 2015 Tablet Rp 112
171 Amoksisilin Kapsul 250 mg 2015 Kapsul Rp 200
172 Amoksisilin Kapsul 500 mg 2015 7000 Kapsul Rp 272
173 Amoksisilin Sirup Kering 125 mg/5 ml 2015 50 Botol Rp 2,445
174 Antalgin Tablet 500 mg 2015 3000 Tablet Rp 124
175 Antasida DOEN II Suspensi kombinasi 2015 Botol Rp 2,100
176 Antasida DOEN Tablet 2015 5000 Tablet Rp 75
177 Anti Bakteri DOEN Salep Kombinasi 2015 Pot Rp 2,516
178 Antimigren DOEN Kombinasi 2015 Tablet Rp 135
179 Aqua Pro Injeksi Steril 20 ml,bebas pirogen 2015 Vial Rp 5,000
P E N E R I M AA N
Tanggal Diterima Jenis/Nama Barang Merk/Ukuran Tahun Pembuatan Jumlah Satuan Barang
No Tgl/No.Kontrak/SP/SPK/H
arga Satuan
180 Asam Folat 2015 Tablet Rp 48
181 Asam askorbat (Vit. C) Tablet 50 mg 2015 Tablet Rp 95
182 Betametason Krim 0,1% 2015 Tube Rp 1,520
183 Cat Gut / Benang bedah no . 2/0 2015 Pcs Rp 5,583
184 Cat Gut / Benang bedah no . 3/0 2015 Pcs Rp 5,583
185 Cetrizine tablet 2015 100 Tablet Rp 181
186 Captopril 12,5 mg 2015 Tablet Rp 72
187 Captopril 25 mg 2015 1000 Tablet Rp 80
188 Cefadroksil 500 mg tablet 2015 Tablet Rp 509
189 Cefadroksil Syrup 2015 Botol Rp 4,746
190 Cefotaksim Injeksi 1 gram 2015 Ampul Rp 2,950
191 Cefiksim 100 mg kapsul 2015 Kapsul Rp 859
192 Ciprofloksasin 500 mg tablet 2015 Tablet Rp 250
193 Deksametason Tablet 0,5 mg 2015 2000 Tablet Rp 68
194 Dekstrometropan sirup 10 mg/ml-60ml 2015 Botol Rp 1,379
195 Dekstrometropan tablet 15 mg 2015 Tablet Rp 90
196 Digoksin Tablet 0,25 2015 Tablet Rp 97
197 Domperidon tablet 10 mg 2015 Tablet Rp 167
198 Epinepri Hcl (Adrenalin) Injeksi 0,1% 2015 Ampul Rp 8,100
199 Etanol 70% - 1.00 ml 2015 Botol Rp 2,500
200 Eugenol Cair 2015 Botol Rp 16,667
201 FDC 1-3 2015 5 Paket Rp 359,900
202 FDC 2 2015 Paket Rp 1,199,990
203 FDC anak 2015 Paket Rp 214,900
204 FDC Sisipan 2015 Paket Rp 160,000
205 Fenobarbital tablet 30 mg 2015 Tablet Rp 61
206 Fenotoin Natrium Kapsul 100 mg 2015 Kapsul Rp 133
207 Fenotoin Natrium Kapsul 30 mg 2015 Kapsul Rp 93
P E N E R I M AA N
Tanggal Diterima Jenis/Nama Barang Merk/Ukuran Tahun Pembuatan Jumlah Satuan Barang
No Tgl/No.Kontrak/SP/SPK/H
arga Satuan
208 Fenol griserol tetes telinga 2015 Botol Rp 1,008
209 Fitomenadion (Vit K1) Injeksi 2 mg/ml 2015 Ampul Rp 3,417
210 Fitomenadion (Vit. K) Tab Salut Gula 10 mg 2015 200 Tablet Rp 634

211 Flukonazol tablet 2015 Tablet Rp 22,000


212 Foley Cateter 2015 set Rp 8,000
213 Furosemid Tablet 40 mg 2015 Tablet Rp 85
214 Garam Oralit 200 ml air 2015 Sachet Rp 292
215 Gentamisin Injeksi 40 mg/ml 2015 Ampul Rp 3,399
216 Glibenklamid Tablet 5 mg 2015 500 Tablet Rp 56
217 Glukosa Larutan Infus 10% Steril - 500 ml 2015 Botol Rp 5,727

218 Glukosa Larutan Infus 5% Steril - 500 ml 2015 Botol Rp 5,200

219 Griseofulvin Tablet 125 mg, micronized 2015 Tablet Rp 219


220 Hirokartison krim 2,5 % 2015 120 Tube Rp 2,541
221 Haloperidol Tablet 0,5 mg 2015 Tablet Rp 59
222 Ibuprofen Tablet 200 mg 2015 Tablet Rp 110
223 Ibuprofen Tablet 400 mg 2015 500 Tablet Rp 149
224 Infuset anak 2015 set Rp 3,500
225 Infuset dewasa 2015 set Rp 3,200
226 Isosorbid Dinitrat Tablet Sublingual 5 mg 2015 Tablet Rp 88

227 IV. Cateter no. 20 2015 Pcs Rp 3,800


228 IV. Cateter no. 22 2015 Pcs Rp 3,800
229 Kalsium Glukonas Injeksi IV 10 %(100 mg/ml) 2015 Ampul Rp 7,800

230 Karbamazepin Tablet 200 mg 2015 Tablet Rp 243


231 Ketokonazol 200 mg tablet 2015 Tablet Rp 267
P E N E R I M AA N
Tanggal Diterima Jenis/Nama Barang Merk/Ukuran Tahun Pembuatan Jumlah Satuan Barang
No Tgl/No.Kontrak/SP/SPK/H
arga Satuan
232 Klindamisin Kapsul 150 Mg 2015 Kapsul Rp 361
233 Klindamisin Kapsul 300 Mg 2015 500 Kapsul Rp 553
234 Kotrimoksazol Suspensi 2015 100 Botol Rp 2,145
235 Kotrimoksazol Tablet 480 mg Dewasa 2015 500 Tablet Rp 149
236 Lidokain injeksi 2 % 2015 Ampul Rp 839
237 Lidokain injeksi 2 % ( HCL ) + Epineprin / 2 ml 2015 60 Ampul Rp 1,363

238 Loratadin tablet 10 mg 2015 Tablet Rp 154


239 Metilergometrin Maleat Tab. Salut 0,125 g 2015 Tablet Rp 140

240 Metoclopropamamid tablet 5 mg 2015 Tablet Rp 108


241 Metoclopropamamid tablet 10 mg 2015 Tablet Rp 89
242 Metronindazol tablet 500 mg 2015 Tablet Rp 160
243 Metformin 500 mg tablet 2015 Tablet Rp 113
244 Mineral Mix 8 g 2015 Sachet Rp 2,450
245 Mikonazol krim 2 % 2015 Tube Rp 3,000
246 Natrium Diklofenak 25 Mg Tablet 2015 Tablet Rp 134
247 Natrium Diklofenak 50 Mg Tablet 2015 Tablet Rp 200
248 Natrium Klorida Larutan Infus 0,9% Steril 2015 Botol Rp 4,700

249 Nipedipin 10 mg 2015 Tablet Rp 100


250 Nistatin Tablet Vagina 100.000 IU/g 2015 Tablet Rp 480
251 Oksitetrasiklin hcl 1 % salep kulit 2015 50 Tube Rp 1,529
252 Parasetamol drop 2015 Botol Rp 5,227
253 Parasetamol Sirup 120 mg/5 ml 2015 672 Botol Rp 1,438
254 Parasetamol Tablet 500 mg 2015 18000 Tablet Rp 89
255 Polikresulen ( Albotyl ) 2015 3 Botol Rp 17,393
256 Povidon Iodida 10% - 30 ml 2015 Botol Rp 2,000
257 Povidon Iodida 10% - 300 ml 2015 Botol Rp 14,203
P E N E R I M AA N
Tanggal Diterima Jenis/Nama Barang Merk/Ukuran Tahun Pembuatan Jumlah Satuan Barang
No Tgl/No.Kontrak/SP/SPK/H
arga Satuan
258 Propanolol hcl Tablet 40 mg 2015 Tablet Rp 108
259 Ranitidin Injeksi 25 mg / 2ml 2015 Ampul Rp 1,140
260 Ranitidine 150 mg 2015 500 Tablet Rp 120
261 Retinol (Vit. A) kapsul 100.000 IU 2015 Kapsul Rp 260
262 Retinol (Vit. A) kapsul 200.000 IU 2015 Kapsul Rp 459
263 Ringer Laktat Larutan Infus Steril 2015 40 Botol Rp 5,200
264 Salep 2 - 4 2015 Pot Rp 2,000
265 Salisil Bedak 2% - 50 gram 2015 Bungkus Rp 1,250
266 Silk no. 3/0 dengan jarum bedah 2015 pcs Rp 3,056
267 Simvastatin 10 mg (di spek Kotak ) 2015 Tablet Rp 169
268 Simvastatin 20 mg (di spek Kotak ) 2015 Tablet Rp 497
269 Tablet Tambah Darah Kombinasi 2015 Tablet Rp 44
270 Tetrasiklin Kapsul 250 mg 2015 Kapsul Rp 148
271 Tetrasiklin Kapsul 500 mg 2015 Kapsul Rp 206
272 Tiamfenikol Kapsul 500 mg 2015 Kapsul Rp 431
273 Zinc Tablet 2015 500 Tablet Rp 473

MARET 2015
1 02-03-2015 BP. Karcis 2015 3000 Lbr Rp 4,000
2 Resep 2015 30 Pk
3 5/3/2015 Amplop polos besar 2015 2 pak Rp 15,000
4 Amplop polos Kecil 2015 2 pak Rp 10,000
5 Ballpoint ever cross 2015 2 ls Rp 19,000
6 Kertas HVS F4 2015 8 Rim Rp 38,000
7 Kertas HVS A4 2015 2 Rim Rp 36,000
8 Buku Tulis 38 lembar 2015 10 bh Rp 4,000
9 Penggaris 2015 1 Lusin Rp 24,000
10 Skrema / Stepler Besar 2015 1 Bh Rp 25,000
P E N E R I M AA N
Tanggal Diterima Jenis/Nama Barang Merk/Ukuran Tahun Pembuatan Jumlah Satuan Barang
No Tgl/No.Kontrak/SP/SPK/H
arga Satuan
11 Isi Skema No 10 2015 4 pak Rp 69,000
12 spidol permanen 2015 14 pcs Rp 9,000
13 spidol white board 2015 4 pcs Rp 9,000
14 Flashdiks 2015 1 pcs Rp 79,500
15 Tinta Yamura 2015 1 pcs Rp 7,800
16 Maf Kertas 2015 24 bh Rp 1,000
17 Maf Plastik 2015 12 bh Rp 3,000
18 Kertas Stensil 2015 1 rim Rp 28,000
19 Buku Folio 2015 2 pcs Rp 12,500
20 Materai 3000 2015 2 lbr Rp 3,500
21 Materai 6000 2015 4 lbr Rp 7,000
22 Belanja Interet ( Pulsa ) 2015 2 kl Rp 102,000
23 Cetak kartu pasien (P) 2015 1250 lbr Rp 400
24 Cetak kartu pasien (L) 2015 1250 lbr Rp 400
25 Foto Copy MTBM 2015 2050 lbr Rp 200
26 Foto Copy Daftar Hadir Penyuluhan 2015 266 lbr Rp 150
27 Air Raksa Dental Use 2015 Botol Rp 103,536
28 Aciclovir Cream 5 % 2015 Tube Rp 2,724
29 Azitromisin + Cefixime Kombipak 2015 Paket Rp 33,000
30 Albendazol 400 mg 2015 Tablet Rp 305
31 Ambroksol tablet 30 mg 2015 100 Tablet Rp 150
32 Ambroksol tablet 15 mg/5ml 2015 Botol Rp 2,900
33 Amoksisilin serbuk Injeksi 1000 mg 2015 Ampul Rp 6,800
34 Ampisilin Injeksi 2015 Ampul Rp 4,300
35 Anti Haemoroid DOEN Kombinasi 2015 54 Supp Rp 3,000
36 Antifungi DOEN Kombinasi 2015 48 Pot Rp 4,000
37 Davitalisasi Pasta (Non Arsen) 2015 Botol Rp 354,500
38 Deksametason Injeksi 5 mg/ml - 1 ml 2015 Ampul Rp 1,615
P E N E R I M AA N
Tanggal Diterima Jenis/Nama Barang Merk/Ukuran Tahun Pembuatan Jumlah Satuan Barang
No Tgl/No.Kontrak/SP/SPK/H
arga Satuan
39 Dekstrometrofan syrup kombinasi 2015 100 Botol Rp 6,500
40 Dekstrometrofan tablet kombinasi 2015 150 Tablet Rp 353
41 Diazepam Injeksi 5 mg/ml - 2 ml 2015 Ampul Rp 2,368
42 Diazepam Tablet 2 mg 2015 100 Tablet Rp 27
43 Difenhidramin HCl Injeksi 10 mg/ml - 1 ml 2015 Ampul Rp 717

44 Efedrin HCl Tablet 25 mg 2015 Tablet Rp 21


45 Etanol 70% - 1.000 ml 2015 Botol Rp 17,000
46 Etarikridina (Rivanol) Larutan 0,1% - 300 ml 2015 Botol

47 Etil Klorida Semprot - 100 ml 2015 Botol Rp 95,400


48 Fenobarbital Injeksi 50 mg/ml - 2 ml 2015 Ampul Rp 670
49 Fitomenadion (Vit K1) Injeksi 10 mg/ml 2015 Ampul Rp 1,567
50 Fluoride Tablet 0,5 mg 2015 Tablet Rp 30
51 Gentamisin Salep Kulit 0,1 % 2015 50 Tube Rp 1,520
52 Gentian Violet Larutan 1% - 10 ml 2015 Botol Rp 400
53 Glass Ionomer Cement (GC IX) 2015 Botol Rp 359,000
54 Gliseril Guayakolat Sirop 2015 Botol Rp 5,000
55 Gliseril Guayakolat Tablet 100 mg 2015 5000 Tablet Rp 24
56 Hidrogen peroksida 2015 Botol Rp 60,000
57 Hidroklortiazid (HCT) Tablet 25 mg 2015 Tablet Rp 33
58 Iodium Test 2015 Botol Rp 3,200
59 IV Cateter NO 24 2015 Set Rp 6,370
60 Jarum jahit no. 9-14 2015 1 set Rp 8,333
61 Kalsium Hidroksida Pasta 2015 Botol Rp 220,000
62 Kalsium Laktat (Kalk) Tablet 500 mg 2015 4000 Tablet Rp 47
63 Kapas Pembalut/Absorben 250 mg 2015 5 Pcs Rp 6,800
64 Karbon aktif 2015 Tablet Rp 83
P E N E R I M AA N
Tanggal Diterima Jenis/Nama Barang Merk/Ukuran Tahun Pembuatan Jumlah Satuan Barang
No Tgl/No.Kontrak/SP/SPK/H
arga Satuan
65 Kasa Pembalut Hidrofil 4 m x 10 cm 2015 Pcs Rp 552
66 Kassa Pembalut 40 x 80 2015 Pcs Rp 50,182
67 Kassa Steril 16 x 16 2015 Pcs Rp 7,727
68 Kloramfenikol Kapsul 250 mg 2015 Kapsul Rp 290
69 Kloramfenikol Suspensi 125 mg/5 ml 2015 Botol Rp 3,454
70 Kloramfenikol Tetes Telinga 3% 2015 72 Botol Rp 1,400
71 Klorfeniramin Maleat (CTM) Tablet 4 mg 2015 2000 Tablet Rp 15

72 Klorpromazin HCl Tablet Salut 25 mg 2015 Tablet Rp 25


73 Lancet Blade 2015 Pcs Rp 2,720
74 Lisol 2015 Botol Rp 66,000
75 Livertan Salep kulit 2015 Pot Rp 1,225
76 Magnesium Sulfat Injeksi (IV) 40% - 25 ml 2015 Botol Rp 1,750

77 Masker 2015 Pcs Rp 1,000


78 Metil dopa tablet 250 mg 2015 Tablet Rp 248
79 Metilergometrin Maleat Inj 0,200 mg - 1 ml 2015 30 Ampul Rp 1,387

80 Metronidazol Tablet 250 mg 2015 Tablet Rp 128


81 Monoklorkamfer Mentol Cairan ( CHKM ) 2015 Botol Rp 50,000

82 Multivitamin Sirup 2015 100 Botol Rp 10,000


83 Multivitamin Tablet 2015 500 Tablet Rp 660
84 Mummifying Pasta 2015 Botol Rp 160,000
85 Na. Tiroksin 2015 Tablet Rp 1,550
86 Natrium Bikarbonat Tablet 500 mg 2015 Tablet Rp 46
87 OAT (Obat Antituberkulosis) Anak 2015 Paket Rp 127,200
88 OAT (Obat Antituberkulosis) Kategori I dewasa 2015 Paket Rp 259,380
P E N E R I M AA N
Tanggal Diterima Jenis/Nama Barang Merk/Ukuran Tahun Pembuatan Jumlah Satuan Barang
No Tgl/No.Kontrak/SP/SPK/H
arga Satuan
89 Obat Batuk Hitam (OBH) Cairan - 100 ml 2015 120 Botol Rp 3,490

90 Oksigen Gas dalam Tabung 2015 M3 Rp 16,083


91 Oksitetrasiklin HCl 1% Salep Mata 2015 100 Tube Rp 2,500
92 Oksitosin Injeksi 10 IU/ml - 1 ml 2015 Ampul Rp 2,915
93 Papaverin tablet 40 mg 2015 Tablet Rp 90
94 Parasetamol Tablet 100 mg 2015 Tablet Rp 35
95 Pirazinamid 500 mg 2015 Tablet Rp 220
96 Piridoksin HCl (Vit. B6) Tablet 10 mg 2015 3000 Tablet Rp 16
97 Piroxicam 20 mg kapsul 2015 Kapsul Rp 95
98 Plester 5 yard x 2 inchi 2015 Rol Rp 21,500
99 Prednison Tablet 5 mg 2015 Tablet Rp 35
100 Prokain Benzil Penisilin injeksi 2015 Vial Rp 6,100
101 Propititiourasil 2015 Tablet Rp 272
102 Reagen golongan darah A&B 2015 set Rp 266,000
103 Reagen Ziehl Nielson 2015 Botol Rp 195,047
104 Salbutamol Tablet 4 mg 2015 Tablet Rp 85
105 Sarung Tangan 2015 50 Pcs Rp 3,855
106 Scabicid cream 2015 Tube Rp 18,500
107 Semen Seng Fosfat Serbuk dan cairan 2015 Botol Rp 85,000
108 Serum Anti Bisa Ular Polivalen Injeksi 5 ml 2015 Ampul Rp 430,000

109 Serum Anti Tetanus Injeksi 1.500 IU/ampul 2015 Ampul Rp 115,000

110 Sulfasetamid Natrium Tetes Mata 15% 2015 96 Botol Rp 2,980


111 Temporary Stopping Fletcher 2015 Botol Rp 30,900
112 Tensigard 2015 Kapsul Rp 1,933
113 Tiamin HCl/Mononitrat (vit. B1) Tablet 50 mg 2015 6000 Tablet Rp 34
P E N E R I M AA N
Tanggal Diterima Jenis/Nama Barang Merk/Ukuran Tahun Pembuatan Jumlah Satuan Barang
No Tgl/No.Kontrak/SP/SPK/H
arga Satuan
114 TP Rapid test 2015 test Rp 28,000
115 Triheksifenidil Hidroklorida Tablet 2 mg 2015 Tablet Rp 44

116 Urine Bag Steril 2 L 2015 Pcs Rp 3,630


117 Vitamin B Komplek Tablet 2015 2000 Tablet Rp 20
118 Vaksin HB O 2015 50 Ampul Rp 19,096
119 Vaksin BCG 2015 30 Ampul Rp 52,492
120 Vaksin DPT-HB-HIB 2015 60 Ampul Rp 63,930
121 Vaksin POLIO 2015 40 Ampul Rp 18,370
122 Vaksin CAMPAK 2015 40 Ampul Rp 25,641
123 TT 2015 30 Ampul Rp 14,910
124 MB. Dewasa 2015 Blister Rp 20,906
125 MB. Anak 2015 Blister Rp 14,862
126 PB. Dewasa 2015 Blister Rp 6,539
127 PB. Anak 2015 Blister Rp 6,539
128 R. I (Onco probe ) 2015 test Rp 22,100
129 R II ( Intec ) 2015 test Rp 22,100
130 R III ( Biometrix ) 2015 test Rp 22,200
131 Sypilis 2015 test Rp 28,000
132 Kotrimoksazol 960 mg 2015 Tablet Rp 165
133 Cefixime 2015 kotak Rp 33,000
134 Aciclovir tab 200 mg 2015 Tablet Rp 140
135 Flukonazol 150 mg 2015 kotak Rp 22,000
136 Vaksin Anti Rabies 2015 Vial Rp 143,750
137 Rapid HIV 3 (Biomeriux HIV) 2015 Kit @25 test Rp 555,005
138 Reagen pemeriksaan gula darah 2015 1 Box @25test Rp 87,000
139 VAR 2015 Vial Rp 800,000
140 RDT DBD 2015 test Rp 126,500
P E N E R I M AA N
Tanggal Diterima Jenis/Nama Barang Merk/Ukuran Tahun Pembuatan Jumlah Satuan Barang
No Tgl/No.Kontrak/SP/SPK/H
arga Satuan
141 ADS 0.05 ML 2015 Pcs Rp 1,995
142 ADS 0.5 ML 2015 Pcs Rp 1,315
143 ADS 5 ML 2015 Pcs Rp 2,049
144 SAFETY BOX 2015 Pcs Rp 18,500
145 Asam Mefenamat tablet 2015 1000 Tablet Rp 112
146 Aciclovir 400 mg Tablet 2015 Tablet Rp 345
147 Alopurinol tablet 100 mg 2015 Tablet Rp 105
148 Alat suntik 1 ml 2015 Pcs Rp 650
149 Alat suntik 2,5 ml 2015 Pcs Rp 650
150 Alat suntik 5 ml 2015 Pcs Rp 750
151 Alat suntik 10 ml 2015 Pcs Rp 925
152 Azitromisin 500 mg tablet 2015 Tablet Rp 4,500
153 Amlodipin 10 mg tablet 2015 210 Tablet Rp 330
154 Aminofilin Tablet 200 mg 2015 Tablet Rp 90
155 Amitriptilina HCl Tablet salut 25 mg 2015 100 Tablet Rp 112
156 Amoksisilin Kapsul 250 mg 2015 Kapsul Rp 200
157 Amoksisilin Kapsul 500 mg 2015 7000 Kapsul Rp 272
158 Amoksisilin Sirup Kering 125 mg/5 ml 2015 60 Botol Rp 2,445
159 Antalgin Tablet 500 mg 2015 2000 Tablet Rp 124
160 Antasida DOEN II Suspensi kombinasi 2015 50 Botol Rp 2,100
161 Antasida DOEN Tablet 2015 5000 Tablet Rp 75
162 Anti Bakteri DOEN Salep Kombinasi 2015 100 Pot Rp 2,516
163 Antimigren DOEN Kombinasi 2015 Tablet Rp 135
164 Aqua Pro Injeksi Steril 20 ml,bebas pirogen 2015 Vial Rp 5,000

165 Asam Folat 2015 Tablet Rp 48


166 Asam askorbat (Vit. C) Tablet 50 mg 2015 2000 Tablet Rp 95
167 Betametason Krim 0,1% 2015 Tube Rp 1,520
P E N E R I M AA N
Tanggal Diterima Jenis/Nama Barang Merk/Ukuran Tahun Pembuatan Jumlah Satuan Barang
No Tgl/No.Kontrak/SP/SPK/H
arga Satuan
168 Cat Gut / Benang bedah no . 2/0 2015 24 Pcs Rp 5,583
169 Cat Gut / Benang bedah no . 3/0 2015 24 Pcs Rp 5,583
170 Cetrizine tablet 2015 Tablet Rp 181
171 Captopril 12,5 mg 2015 Tablet Rp 72
172 Captopril 25 mg 2015 1300 Tablet Rp 80
173 Cefadroksil 500 mg tablet 2015 200 Tablet Rp 509
174 Cefadroksil Syrup 2015 Botol Rp 4,746
175 Cefotaksim Injeksi 1 gram 2015 Ampul Rp 2,950
176 Cefiksim 100 mg kapsul 2015 Kapsul Rp 859
177 Ciprofloksasin 500 mg tablet 2015 500 Tablet Rp 250
178 Deksametason Tablet 0,5 mg 2015 2000 Tablet Rp 68
179 Dekstrometropan sirup 10 mg/ml-60ml 2015 Botol Rp 1,379
180 Dekstrometropan tablet 15 mg 2015 Tablet Rp 90
181 Digoksin Tablet 0,25 2015 Tablet Rp 97
182 Domperidon tablet 10 mg 2015 Tablet Rp 167
183 Epinepri Hcl (Adrenalin) Injeksi 0,1% 2015 Ampul Rp 8,100
184 Etanol 70% - 1.00 ml 2015 Botol Rp 2,500
185 Eugenol Cair 2015 Botol Rp 16,667
186 FDC 1-3 2015 Paket Rp 359,900
187 FDC 2 2015 Paket Rp 1,199,990
188 FDC anak 2015 Paket Rp 214,900
189 FDC Sisipan 2015 Paket Rp 160,000
190 Fenobarbital tablet 30 mg 2015 Tablet Rp 61
191 Fenotoin Natrium Kapsul 100 mg 2015 Kapsul Rp 133
192 Fenotoin Natrium Kapsul 30 mg 2015 Kapsul Rp 93
193 Fenol griserol tetes telinga 2015 Botol Rp 1,008
194 Fitomenadion (Vit K1) Injeksi 2 mg/ml 2015 Ampul Rp 3,417
P E N E R I M AA N
Tanggal Diterima Jenis/Nama Barang Merk/Ukuran Tahun Pembuatan Jumlah Satuan Barang
No Tgl/No.Kontrak/SP/SPK/H
arga Satuan
195 Fitomenadion (Vit. K) Tab Salut Gula 10 mg 2015 Tablet Rp 634

196 Flukonazol tablet 2015 Tablet Rp 22,000


197 Foley Cateter 2015 set Rp 8,000
198 Furosemid Tablet 40 mg 2015 Tablet Rp 85
199 Garam Oralit 200 ml air 2015 Sachet Rp 292
200 Gentamisin Injeksi 40 mg/ml 2015 Ampul Rp 3,399
201 Glibenklamid Tablet 5 mg 2015 1000 Tablet Rp 56
202 Glukosa Larutan Infus 10% Steril - 500 ml 2015 Botol Rp 5,727

203 Glukosa Larutan Infus 5% Steril - 500 ml 2015 Botol Rp 5,200

204 Griseofulvin Tablet 125 mg, micronized 2015 200 Tablet Rp 219
205 Hirokartison krim 2,5 % 2015 72 Tube Rp 2,541
206 Haloperidol Tablet 0,5 mg 2015 100 Tablet Rp 59
207 Ibuprofen Tablet 200 mg 2015 Tablet Rp 110
208 Ibuprofen Tablet 400 mg 2015 500 Tablet Rp 149
209 Infuset anak 2015 set Rp 3,500
210 Infuset dewasa 2015 set Rp 3,200
211 Isosorbid Dinitrat Tablet Sublingual 5 mg 2015 Tablet Rp 88

212 IV. Cateter no. 20 2015 Pcs Rp 3,800


213 IV. Cateter no. 22 2015 Pcs Rp 3,800
214 Kalsium Glukonas Injeksi IV 10 %(100 mg/ml) 2015 Ampul Rp 7,800

215 Karbamazepin Tablet 200 mg 2015 100 Tablet Rp 243


216 Ketokonazol 200 mg tablet 2015 Tablet Rp 267
217 Klindamisin Kapsul 150 Mg 2015 Kapsul Rp 361
218 Klindamisin Kapsul 300 Mg 2015 Kapsul Rp 553
P E N E R I M AA N
Tanggal Diterima Jenis/Nama Barang Merk/Ukuran Tahun Pembuatan Jumlah Satuan Barang
No Tgl/No.Kontrak/SP/SPK/H
arga Satuan
219 Kotrimoksazol Suspensi 2015 150 Botol Rp 2,145
220 Kotrimoksazol Tablet 480 mg Dewasa 2015 800 Tablet Rp 149
221 Lidokain injeksi 2 % 2015 Ampul Rp 839
222 Lidokain injeksi 2 % ( HCL ) + Epineprin / 2 ml 2015 60 Ampul Rp 1,363

223 Loratadin tablet 10 mg 2015 Tablet Rp 154


224 Metilergometrin Maleat Tab. Salut 0,125 g 2015 200 Tablet Rp 140

225 Metoclopropamamid tablet 5 mg 2015 Tablet Rp 108


226 Metoclopropamamid tablet 10 mg 2015 Tablet Rp 89
227 Metronindazol tablet 500 mg 2015 500 Tablet Rp 160
228 Metformin 500 mg tablet 2015 200 Tablet Rp 113
229 Mineral Mix 8 g 2015 Sachet Rp 2,450
230 Mikonazol krim 2 % 2015 48 Tube Rp 3,000
231 Natrium Diklofenak 25 Mg Tablet 2015 200 Tablet Rp 134
232 Natrium Diklofenak 50 Mg Tablet 2015 Tablet Rp 200
233 Natrium Klorida Larutan Infus 0,9% Steril 2015 20 Botol Rp 4,700

234 Nipedipin 10 mg 2015 Tablet Rp 100


235 Nistatin Tablet Vagina 100.000 IU/g 2015 Tablet Rp 480
236 Oksitetrasiklin hcl 1 % salep kulit 2015 50 Tube Rp 1,529
237 Parasetamol drop 2015 Botol Rp 5,227
238 Parasetamol Sirup 120 mg/5 ml 2015 672 Botol Rp 1,438
239 Parasetamol Tablet 500 mg 2015 14000 Tablet Rp 89
240 Polikresulen ( Albotyl ) 2015 Botol Rp 17,393
241 Povidon Iodida 10% - 30 ml 2015 Botol Rp 2,000
242 Povidon Iodida 10% - 300 ml 2015 Botol Rp 14,203
243 Propanolol hcl Tablet 40 mg 2015 Tablet Rp 108
244 Ranitidin Injeksi 25 mg / 2ml 2015 Ampul Rp 1,140
P E N E R I M AA N
Tanggal Diterima Jenis/Nama Barang Merk/Ukuran Tahun Pembuatan Jumlah Satuan Barang
No Tgl/No.Kontrak/SP/SPK/H
arga Satuan
245 Ranitidine 150 mg 2015 300 Tablet Rp 120
246 Retinol (Vit. A) kapsul 100.000 IU 2015 Kapsul Rp 260
247 Retinol (Vit. A) kapsul 200.000 IU 2015 Kapsul Rp 459
248 Ringer Laktat Larutan Infus Steril 2015 Botol Rp 5,200
249 Salep 2 - 4 2015 48 Pot Rp 2,000
250 Salisil Bedak 2% - 50 gram 2015 100 Bungkus Rp 1,250
251 Silk no. 3/0 dengan jarum bedah 2015 pcs Rp 3,056
252 Simvastatin 10 mg (di spek Kotak ) 2015 Tablet Rp 169
253 Simvastatin 20 mg (di spek Kotak ) 2015 Tablet Rp 497
254 Tablet Tambah Darah Kombinasi 2015 9000 Tablet Rp 44
255 Tetrasiklin Kapsul 250 mg 2015 Kapsul Rp 148
256 Tetrasiklin Kapsul 500 mg 2015 Kapsul Rp 206
257 Tiamfenikol Kapsul 500 mg 2015 Kapsul Rp 431
258 Zinc Tablet 2015 Tablet Rp 473

APRIL 2015
1 02-04-2015 BP. Karcis 2015 3000 lbr Rp 4,000
2 Resep 2015 30 pk
3 08-04-2015 Amplop polos Kecil 2015 1 pak Rp 10,000
4 Kertas HVS F4 2015 8 rim Rp 38,000
5 Kertas HVS A4 2015 2 rim Rp 36,000
6 Stabilo 2015 5 bh Rp 10,000
7 Stofmap plastik 2015 3 ls Rp 36,000
8 Stofmap polio kertas 2015 2 ls Rp 20,000
9 Bolpoint 2015 2 bh Rp 17,000
10 Amplop pls Besar 2015 1 pak Rp 15,000
11 Spidol WB Boardmaker 2015 2 pcs Rp 6,500
12 Spidol permanen 2015 12 pcs Rp 6,000
P E N E R I M AA N
Tanggal Diterima Jenis/Nama Barang Merk/Ukuran Tahun Pembuatan Jumlah Satuan Barang
No Tgl/No.Kontrak/SP/SPK/H
arga Satuan
13 Etona 2015 1 pak Rp 25,000
14 Tinta Yamura 2015 1 pcs Rp 7,800
15 Kertas Stensil 2015 1 rim Rp 28,000
16 Materai 3000 2015 6 lbr Rp 3,500
17 Materai 6000 2015 2 lbr Rp 7,000
18 Foto Copy Grafik PWS GIZI 2015 2000 lbr Rp 150
19 Pulsa Internet 2015 2 kl Rp 102,000
20 4/9/2015 Cetak kartu pasien (P) 2015 1250 lbr Rp 400
21 4/9/2015 Cetak kartu pasien (L) 2015 1250 lbr Rp 400
22 Air Raksa Dental Use 2015 Botol Rp 103,536
23 Aciclovir Cream 5 % 2015 Tube Rp 2,724
24 Azitromisin + Cefixime Kombipak 2015 Paket Rp 33,000
25 Albendazol 400 mg 2015 Tablet Rp 305
26 Ambroksol tablet 30 mg 2015 Tablet Rp 150
27 Ambroksol tablet 15 mg/5ml 2015 Botol Rp 2,900
28 Amoksisilin serbuk Injeksi 1000 mg 2015 Ampul Rp 6,800
29 Ampisilin Injeksi 2015 Ampul Rp 4,300
30 Anti Haemoroid DOEN Kombinasi 2015 Supp Rp 3,000
31 Antifungi DOEN Kombinasi 2015 Pot Rp 4,000
32 Davitalisasi Pasta (Non Arsen) 2015 Botol Rp 354,500
33 Deksametason Injeksi 5 mg/ml - 1 ml 2015 Ampul Rp 1,615
34 Dekstrometrofan syrup kombinasi 2015 Botol Rp 6,500
35 Dekstrometrofan tablet kombinasi 2015 Tablet Rp 353
36 Diazepam Injeksi 5 mg/ml - 2 ml 2015 Ampul Rp 2,368
37 Diazepam Tablet 2 mg 2015 100 Tablet Rp 27
P E N E R I M AA N
Tanggal Diterima Jenis/Nama Barang Merk/Ukuran Tahun Pembuatan Jumlah Satuan Barang
No Tgl/No.Kontrak/SP/SPK/H
arga Satuan
38 Difenhidramin HCl Injeksi 10 mg/ml - 1 ml 2015 Ampul Rp 717

39 Efedrin HCl Tablet 25 mg 2015 Tablet Rp 21


40 Etanol 70% - 1.000 ml 2015 3 Botol Rp 17,000
41 Etarikridina (Rivanol) Larutan 0,1% - 300 ml 2015 Botol

42 Etil Klorida Semprot - 100 ml 2015 5 Botol Rp 95,400


43 Fenobarbital Injeksi 50 mg/ml - 2 ml 2015 Ampul Rp 670
44 Fitomenadion (Vit K1) Injeksi 10 mg/ml 2015 Ampul Rp 1,567
45 Fluoride Tablet 0,5 mg 2015 Tablet Rp 30
46 Gentamisin Salep Kulit 0,1 % 2015 50 Tube Rp 1,520
47 Gentian Violet Larutan 1% - 10 ml 2015 24 Botol Rp 400
48 Glass Ionomer Cement (GC IX) 2015 Botol Rp 359,000
49 Gliseril Guayakolat Sirop 2015 Botol Rp 5,000
50 Gliseril Guayakolat Tablet 100 mg 2015 6000 Tablet Rp 24
51 Hidrogen peroksida 2015 Botol Rp 60,000
52 Hidroklortiazid (HCT) Tablet 25 mg 2015 Tablet Rp 33
53 Iodium Test 2015 Botol Rp 3,200
54 IV Cateter NO 24 2015 Set Rp 6,370
55 Jarum jahit no. 9-14 2015 set Rp 8,333
56 Kalsium Hidroksida Pasta 2015 Botol Rp 220,000
57 Kalsium Laktat (Kalk) Tablet 500 mg 2015 5000 Tablet Rp 47
58 Kapas Pembalut/Absorben 250 mg 2015 Pcs Rp 6,800
59 Karbon aktif 2015 Tablet Rp 83
60 Kasa Pembalut Hidrofil 4 m x 10 cm 2015 Pcs Rp 552
61 Kassa Pembalut 40 x 80 2015 3 Pcs Rp 50,182
P E N E R I M AA N
Tanggal Diterima Jenis/Nama Barang Merk/Ukuran Tahun Pembuatan Jumlah Satuan Barang
No Tgl/No.Kontrak/SP/SPK/H
arga Satuan
62 Kassa Steril 16 x 16 2015 Pcs Rp 7,727
63 Kloramfenikol Kapsul 250 mg 2015 360 Kapsul Rp 290
64 Kloramfenikol Suspensi 125 mg/5 ml 2015 Botol Rp 3,454
65 Kloramfenikol Tetes Telinga 3% 2015 24 Botol Rp 1,400
66 Klorfeniramin Maleat (CTM) Tablet 4 mg 2015 6000 Tablet Rp 15

67 Klorpromazin HCl Tablet Salut 25 mg 2015 Tablet Rp 25


68 Lancet Blade 2015 Pcs Rp 2,720
69 Lisol 2015 Botol Rp 66,000
70 Livertan Salep kulit 2015 Pot Rp 1,225
71 Magnesium Sulfat Injeksi (IV) 40% - 25 ml 2015 Botol Rp 1,750

72 Masker 2015 Pcs Rp 1,000


73 Metil dopa tablet 250 mg 2015 Tablet Rp 248
74 Metilergometrin Maleat Inj 0,200 mg - 1 ml 2015 Ampul Rp 1,387

75 Metronidazol Tablet 250 mg 2015 Tablet Rp 128


76 Monoklorkamfer Mentol Cairan ( CHKM ) 2015 Botol Rp 50,000

77 Multivitamin Sirup 2015 Botol Rp 10,000


78 Multivitamin Tablet 2015 1000 Tablet Rp 660
79 Mummifying Pasta 2015 Botol Rp 160,000
80 Na. Tiroksin 2015 Tablet Rp 1,550
81 Natrium Bikarbonat Tablet 500 mg 2015 Tablet Rp 46
82 OAT (Obat Antituberkulosis) Anak 2015 Paket Rp 127,200
83 OAT (Obat Antituberkulosis) Kategori I dewasa 2015 Paket Rp 259,380
P E N E R I M AA N
Tanggal Diterima Jenis/Nama Barang Merk/Ukuran Tahun Pembuatan Jumlah Satuan Barang
No Tgl/No.Kontrak/SP/SPK/H
arga Satuan
84 Obat Batuk Hitam (OBH) Cairan - 100 ml 2015 100 Botol Rp 3,490

85 Oksigen Gas dalam Tabung 2015 M3 Rp 16,083


86 Oksitetrasiklin HCl 1% Salep Mata 2015 100 Tube Rp 2,500
87 Oksitosin Injeksi 10 IU/ml - 1 ml 2015 Ampul Rp 2,915
88 Papaverin tablet 40 mg 2015 1000 Tablet Rp 90
89 Parasetamol Tablet 100 mg 2015 Tablet Rp 35
90 Pirazinamid 500 mg 2015 Tablet Rp 220
91 Piridoksin HCl (Vit. B6) Tablet 10 mg 2015 3000 Tablet Rp 16
92 Piroxicam 20 mg kapsul 2015 Kapsul Rp 95
93 Plester 5 yard x 2 inchi 2015 2 Rol Rp 21,500
94 Prednison Tablet 5 mg 2015 Tablet Rp 35
95 Prokain Benzil Penisilin injeksi 2015 Vial Rp 6,100
96 Propititiourasil 2015 Tablet Rp 272
97 Reagen golongan darah A&B 2015 set Rp 266,000
98 Reagen Ziehl Nielson 2015 9 Botol Rp 195,047
99 Salbutamol Tablet 4 mg 2015 Tablet Rp 85
100 Sarung Tangan 2015 Pcs Rp 3,855
101 Scabicid cream 2015 Tube Rp 18,500
102 Semen Seng Fosfat Serbuk dan cairan 2015 Botol Rp 85,000
103 Serum Anti Bisa Ular Polivalen Injeksi 5 ml 2015 Ampul Rp 430,000

104 Serum Anti Tetanus Injeksi 1.500 IU/ampul 2015 6 Ampul Rp 115,000

105 Sulfasetamid Natrium Tetes Mata 15% 2015 168 Botol Rp 2,980
106 Temporary Stopping Fletcher 2015 Botol Rp 30,900
107 Tensigard 2015 Kapsul Rp 1,933
P E N E R I M AA N
Tanggal Diterima Jenis/Nama Barang Merk/Ukuran Tahun Pembuatan Jumlah Satuan Barang
No Tgl/No.Kontrak/SP/SPK/H
arga Satuan
108 Tiamin HCl/Mononitrat (vit. B1) Tablet 50 mg 2015 6000 Tablet Rp 34

109 TP Rapid test 2015 test Rp 28,000


110 Triheksifenidil Hidroklorida Tablet 2 mg 2015 100 Tablet Rp 44

111 Urine Bag Steril 2 L 2015 Pcs Rp 3,630


112 Vitamin B Komplek Tablet 2015 2000 Tablet Rp 20
113 Vaksin HB O 2015 100 Ampul Rp 19,096
114 Vaksin BCG 2015 0 Ampul Rp 52,492
115 Vaksin DPT-HB-HIB 2015 60 Ampul Rp 63,930
116 Vaksin POLIO 2015 50 Ampul Rp 18,370
117 Vaksin CAMPAK 2015 30 Ampul Rp 25,641
118 TT 2015 30 Ampul Rp 14,910
119 MB. Dewasa 2015 Blister Rp 20,906
120 MB. Anak 2015 Blister Rp 14,862
121 PB. Dewasa 2015 Blister Rp 6,539
122 PB. Anak 2015 Blister Rp 6,539
123 R. I (Onco probe ) 2015 test Rp 22,100
124 R II ( Intec ) 2015 test Rp 22,100
125 R III ( Biometrix ) 2015 test Rp 22,200
126 Sypilis 2015 test Rp 28,000
127 Kotrimoksazol 960 mg 2015 Tablet Rp 165
128 Cefixime 2015 kotak Rp 33,000
129 Aciclovir tab 200 mg 2015 Tablet Rp 140
130 Flukonazol 150 mg 2015 kotak Rp 22,000
131 Vaksin Anti Rabies 2015 Vial Rp 143,750
P E N E R I M AA N
Tanggal Diterima Jenis/Nama Barang Merk/Ukuran Tahun Pembuatan Jumlah Satuan Barang
No Tgl/No.Kontrak/SP/SPK/H
arga Satuan
132 Rapid HIV 3 (Biomeriux HIV) 2015 Kit @25 test Rp 555,005
133 Reagen pemeriksaan gula darah 2015 Box @25test Rp 87,000
134 VAR 2015 Vial Rp 800,000
135 RDT DBD 2015 test Rp 126,500
136 ADS 0.05 ML 2015 Pcs Rp 1,995
137 ADS 0.5 ML 2015 Pcs Rp 1,315
138 ADS 5 ML 2015 Pcs Rp 2,049
139 SAFETY BOX 2015 Pcs Rp 18,500
140 Asam Mefenamat tablet 2015 800 Tablet Rp 112
141 Aciclovir 400 mg Tablet 2015 Tablet Rp 345
142 Alopurinol tablet 100 mg 2015 200 Tablet Rp 105
143 Alat suntik 1 ml 2015 Pcs Rp 650
144 Alat suntik 2,5 ml 2015 Pcs Rp 650
145 Alat suntik 5 ml 2015 Pcs Rp 750
146 Alat suntik 10 ml 2015 Pcs Rp 925
147 Azitromisin 500 mg tablet 2015 Tablet Rp 4,500
148 Amlodipin 10 mg tablet 2015 210 Tablet Rp 330
149 Aminofilin Tablet 200 mg 2015 200 Tablet Rp 90
150 Amitriptilina HCl Tablet salut 25 mg 2015 Tablet Rp 112
151 Amoksisilin Kapsul 250 mg 2015 Kapsul Rp 200
152 Amoksisilin Kapsul 500 mg 2015 6300 Kapsul Rp 272
153 Amoksisilin Sirup Kering 125 mg/5 ml 2015 60 Botol Rp 2,445
154 Antalgin Tablet 500 mg 2015 3000 Tablet Rp 124
155 Antasida DOEN II Suspensi kombinasi 2015 Botol Rp 2,100
156 Antasida DOEN Tablet 2015 6000 Tablet Rp 75
P E N E R I M AA N
Tanggal Diterima Jenis/Nama Barang Merk/Ukuran Tahun Pembuatan Jumlah Satuan Barang
No Tgl/No.Kontrak/SP/SPK/H
arga Satuan
157 Anti Bakteri DOEN Salep Kombinasi 2015 100 Pot Rp 2,516
158 Antimigren DOEN Kombinasi 2015 Tablet Rp 135
159 Aqua Pro Injeksi Steril 20 ml,bebas pirogen 2015 Vial Rp 5,000

160 Asam Folat 2015 Tablet Rp 48


161 Asam askorbat (Vit. C) Tablet 50 mg 2015 2000 Tablet Rp 95
162 Betametason Krim 0,1% 2015 48 Tube Rp 1,520
163 Cat Gut / Benang bedah no . 2/0 2015 Pcs Rp 5,583
164 Cat Gut / Benang bedah no . 3/0 2015 Pcs Rp 5,583
165 Cetrizine tablet 2015 Tablet Rp 181
166 Captopril 12,5 mg 2015 Tablet Rp 72
167 Captopril 25 mg 2015 700 Tablet Rp 80
168 Cefadroksil 500 mg tablet 2015 200 Tablet Rp 509
169 Cefadroksil Syrup 2015 Botol Rp 4,746
170 Cefotaksim Injeksi 1 gram 2015 Ampul Rp 2,950
171 Cefiksim 100 mg kapsul 2015 Kapsul Rp 859
172 Ciprofloksasin 500 mg tablet 2015 500 Tablet Rp 250
173 Deksametason Tablet 0,5 mg 2015 2000 Tablet Rp 68
174 Dekstrometropan sirup 10 mg/ml-60ml 2015 Botol Rp 1,379
175 Dekstrometropan tablet 15 mg 2015 Tablet Rp 90
176 Digoksin Tablet 0,25 2015 Tablet Rp 97
177 Domperidon tablet 10 mg 2015 Tablet Rp 167
178 Epinepri Hcl (Adrenalin) Injeksi 0,1% 2015 Ampul Rp 8,100
179 Etanol 70% - 1.00 ml 2015 3 Botol Rp 2,500
180 Eugenol Cair 2015 Botol Rp 16,667
181 FDC 1-3 2015 Paket Rp 359,900
P E N E R I M AA N
Tanggal Diterima Jenis/Nama Barang Merk/Ukuran Tahun Pembuatan Jumlah Satuan Barang
No Tgl/No.Kontrak/SP/SPK/H
arga Satuan
182 FDC 2 2015 Paket Rp 1,199,990
183 FDC anak 2015 Paket Rp 214,900
184 FDC Sisipan 2015 Paket Rp 160,000
185 Fenobarbital tablet 30 mg 2015 Tablet Rp 61
186 Fenotoin Natrium Kapsul 100 mg 2015 Kapsul Rp 133
187 Fenotoin Natrium Kapsul 30 mg 2015 Kapsul Rp 93
188 Fenol griserol tetes telinga 2015 Botol Rp 1,008
189 Fitomenadion (Vit K1) Injeksi 2 mg/ml 2015 Ampul Rp 3,417
190 Fitomenadion (Vit. K) Tab Salut Gula 10 mg 2015 200 Tablet Rp 634

191 Flukonazol tablet 2015 Tablet Rp 22,000


192 Foley Cateter 2015 set Rp 8,000
193 Furosemid Tablet 40 mg 2015 100 Tablet Rp 85
194 Garam Oralit 200 ml air 2015 500 Sachet Rp 292
195 Gentamisin Injeksi 40 mg/ml 2015 Ampul Rp 3,399
196 Glibenklamid Tablet 5 mg 2015 Tablet Rp 56
197 Glukosa Larutan Infus 10% Steril - 500 ml 2015 Botol Rp 5,727

198 Glukosa Larutan Infus 5% Steril - 500 ml 2015 Botol Rp 5,200

199 Griseofulvin Tablet 125 mg, micronized 2015 Tablet Rp 219


200 Hirokartison krim 2,5 % 2015 144 Tube Rp 2,541
201 Haloperidol Tablet 0,5 mg 2015 Tablet Rp 59
202 Ibuprofen Tablet 200 mg 2015 Tablet Rp 110
203 Ibuprofen Tablet 400 mg 2015 300 Tablet Rp 149
204 Infuset anak 2015 set Rp 3,500
205 Infuset dewasa 2015 set Rp 3,200
P E N E R I M AA N
Tanggal Diterima Jenis/Nama Barang Merk/Ukuran Tahun Pembuatan Jumlah Satuan Barang
No Tgl/No.Kontrak/SP/SPK/H
arga Satuan
206 Isosorbid Dinitrat Tablet Sublingual 5 mg 2015 Tablet Rp 88

207 IV. Cateter no. 20 2015 Pcs Rp 3,800


208 IV. Cateter no. 22 2015 Pcs Rp 3,800
209 Kalsium Glukonas Injeksi IV 10 %(100 mg/ml) 2015 Ampul Rp 7,800

210 Karbamazepin Tablet 200 mg 2015 Tablet Rp 243


211 Ketokonazol 200 mg tablet 2015 Tablet Rp 267
212 Klindamisin Kapsul 150 Mg 2015 Kapsul Rp 361
213 Klindamisin Kapsul 300 Mg 2015 Kapsul Rp 553
214 Kotrimoksazol Suspensi 2015 250 Botol Rp 2,145
215 Kotrimoksazol Tablet 480 mg Dewasa 2015 700 Tablet Rp 149
216 Lidokain injeksi 2 % 2015 Ampul Rp 839
217 Lidokain injeksi 2 % ( HCL ) + Epineprin / 2 ml 2015 Ampul Rp 1,363

218 Loratadin tablet 10 mg 2015 Tablet Rp 154


219 Metilergometrin Maleat Tab. Salut 0,125 g 2015 Tablet Rp 140

220 Metoclopropamamid tablet 5 mg 2015 Tablet Rp 108


221 Metoclopropamamid tablet 10 mg 2015 Tablet Rp 89
222 Metronindazol tablet 500 mg 2015 300 Tablet Rp 160
223 Metformin 500 mg tablet 2015 Tablet Rp 113
224 Mineral Mix 8 g 2015 Sachet Rp 2,450
225 Mikonazol krim 2 % 2015 48 Tube Rp 3,000
226 Natrium Diklofenak 25 Mg Tablet 2015 250 Tablet Rp 134
227 Natrium Diklofenak 50 Mg Tablet 2015 Tablet Rp 200
228 Natrium Klorida Larutan Infus 0,9% Steril 2015 Botol Rp 4,700
P E N E R I M AA N
Tanggal Diterima Jenis/Nama Barang Merk/Ukuran Tahun Pembuatan Jumlah Satuan Barang
No Tgl/No.Kontrak/SP/SPK/H
arga Satuan
229 Nipedipin 10 mg 2015 Tablet Rp 100
230 Nistatin Tablet Vagina 100.000 IU/g 2015 Tablet Rp 480
231 Oksitetrasiklin hcl 1 % salep kulit 2015 Tube Rp 1,529
232 Parasetamol drop 2015 Botol Rp 5,227
233 Parasetamol Sirup 120 mg/5 ml 2015 168 Botol Rp 1,438
234 Parasetamol Tablet 500 mg 2015 15000 Tablet Rp 89
235 Polikresulen ( Albotyl ) 2015 Botol Rp 17,393
236 Povidon Iodida 10% - 30 ml 2015 10 Botol Rp 2,000
237 Povidon Iodida 10% - 300 ml 2015 3 Botol Rp 14,203
238 Propanolol hcl Tablet 40 mg 2015 Tablet Rp 108
239 Ranitidin Injeksi 25 mg / 2ml 2015 Ampul Rp 1,140
240 Ranitidine 150 mg 2015 Tablet Rp 120
241 Retinol (Vit. A) kapsul 100.000 IU 2015 Kapsul Rp 260
242 Retinol (Vit. A) kapsul 200.000 IU 2015 Kapsul Rp 459
243 Ringer Laktat Larutan Infus Steril 2015 Botol Rp 5,200
244 Salep 2 - 4 2015 Pot Rp 2,000
245 Salisil Bedak 2% - 50 gram 2015 200 Bungkus Rp 1,250
246 Silk no. 3/0 dengan jarum bedah 2015 pcs Rp 3,056
247 Simvastatin 10 mg (di spek Kotak ) 2015 Tablet Rp 169
248 Simvastatin 20 mg (di spek Kotak ) 2015 Tablet Rp 497
249 Tablet Tambah Darah Kombinasi 2015 Tablet Rp 44
250 Tetrasiklin Kapsul 250 mg 2015 Kapsul Rp 148
251 Tetrasiklin Kapsul 500 mg 2015 500 Kapsul Rp 206
252 Tiamfenikol Kapsul 500 mg 2015 Kapsul Rp 431
253 Zinc Tablet 2015 500 Tablet Rp 473
P E N E R I M AA N
Tanggal Diterima Jenis/Nama Barang Merk/Ukuran Tahun Pembuatan Jumlah Satuan Barang
No Tgl/No.Kontrak/SP/SPK/H
arga Satuan

MEI 2015
1 04-05-2015 BP. Karcis 2015 3000 lbr Rp 4,000
2 Resep 2015 30 pk
3 Kwitansi Tindakan 2015 5 bh
4 Plastik Obat 2015 25 pak
5 05-05-2015 Amplop polos besar 2015 2 pak Rp 15,000
6 Ballpoint ever cross 2015 1 pak Rp 19,000
7 HVS A4 2015 3 rim Rp 36,000
8 HVS F4 2015 8 rim Rp 38,000
9 Isi skrema Kecil 2015 4 pak Rp 1,500
10 Hecter kecil 2015 2 bh Rp 11,000
11 kertas foto 2015 2 pak Rp 30,000
12 lakban besar 2015 2 rol Rp 8,000
13 Pembolong Kertas 2015 2 bh Rp 10,000
14 Pensil 2 B 2015 2 ls Rp 31,000
15 Spidol kecil 2015 2 pak Rp 9,000
16 spidol permanen 2015 16 pcs Rp 9,000
17 spidol white board 2015 4 pcs Rp 9,000
18 Stofmap plastik 2015 2 ls Rp 36,000
19 Stofmap polio kertas 2015 3 ls Rp 20,000
20 Penghapus 2015 10 bh Rp 2,000
21 Blinder Clip 111 2015 4 bh Rp 5,000
22 Blinder Clip 115 2015 4 bh Rp 6,000
P E N E R I M AA N
Tanggal Diterima Jenis/Nama Barang Merk/Ukuran Tahun Pembuatan Jumlah Satuan Barang
No Tgl/No.Kontrak/SP/SPK/H
arga Satuan
23 Buku Folio 50 lbr 2015 6 bh Rp 13,500
24 Flashdiks 8 Gb 2015 2 pcs Rp 50,000
25 Flashdiks 16 Gb 2015 1 pcs Rp 100,000
26 Materai 3000 2015 2 lbr Rp 3,500
27 Materai 6000 2015 4 lbr Rp 7,000
28 Foto Copy Grafik PWS KIA 2015 2767 lbr Rp 150
29 Pulsa Internet 2015 2 kl Rp 102,000
30 Air Raksa Dental Use 2015 Botol Rp 103,536
31 Aciclovir Cream 5 % 2015 25 Tube Rp 2,724
32 Azitromisin + Cefixime Kombipak 2015 Paket Rp 33,000
33 Albendazol 400 mg 2015 Tablet Rp 305
34 Ambroksol tablet 30 mg 2015 Tablet Rp 150
35 Ambroksol tablet 15 mg/5ml 2015 Botol Rp 2,900
36 Amoksisilin serbuk Injeksi 1000 mg 2015 Ampul Rp 6,800
37 Ampisilin Injeksi 2015 Ampul Rp 4,300
38 Anti Haemoroid DOEN Kombinasi 2015 Supp Rp 3,000
39 Antifungi DOEN Kombinasi 2015 Pot Rp 4,000
40 Davitalisasi Pasta (Non Arsen) 2015 Botol Rp 354,500
41 Deksametason Injeksi 5 mg/ml - 1 ml 2015 Ampul Rp 1,615
42 Dekstrometrofan syrup kombinasi 2015 Botol Rp 6,500
43 Dekstrometrofan tablet kombinasi 2015 Tablet Rp 353
44 Diazepam Injeksi 5 mg/ml - 2 ml 2015 Ampul Rp 2,368
45 Diazepam Tablet 2 mg 2015 Tablet Rp 27
46 Difenhidramin HCl Injeksi 10 mg/ml - 1 ml 2015 Ampul Rp 717

47 Efedrin HCl Tablet 25 mg 2015 Tablet Rp 21


P E N E R I M AA N
Tanggal Diterima Jenis/Nama Barang Merk/Ukuran Tahun Pembuatan Jumlah Satuan Barang
No Tgl/No.Kontrak/SP/SPK/H
arga Satuan
48 Etanol 70% - 1.000 ml 2015 2 Botol Rp 17,000
49 Etarikridina (Rivanol) Larutan 0,1% - 300 ml 2015 Botol

50 Etil Klorida Semprot - 100 ml 2015 Botol Rp 95,400


51 Fenobarbital Injeksi 50 mg/ml - 2 ml 2015 Ampul Rp 670
52 Fitomenadion (Vit K1) Injeksi 10 mg/ml 2015 Ampul Rp 1,567
53 Fluoride Tablet 0,5 mg 2015 Tablet Rp 30
54 Gentamisin Salep Kulit 0,1 % 2015 100 Tube Rp 1,520
55 Gentian Violet Larutan 1% - 10 ml 2015 Botol Rp 400
56 Glass Ionomer Cement (GC IX) 2015 Botol Rp 359,000
57 Gliseril Guayakolat Sirop 2015 Botol Rp 5,000
58 Gliseril Guayakolat Tablet 100 mg 2015 5000 Tablet Rp 24
59 Hidrogen peroksida 2015 Botol Rp 60,000
60 Hidroklortiazid (HCT) Tablet 25 mg 2015 Tablet Rp 33
61 Iodium Test 2015 Botol Rp 3,200
62 IV Cateter NO 24 2015 Set Rp 6,370
63 Jarum jahit no. 9-14 2015 set Rp 8,333
64 Kalsium Hidroksida Pasta 2015 Botol Rp 220,000
65 Kalsium Laktat (Kalk) Tablet 500 mg 2015 7000 Tablet Rp 47
66 Kapas Pembalut/Absorben 250 mg 2015 Pcs Rp 6,800
67 Karbon aktif 2015 Tablet Rp 83
68 Kasa Pembalut Hidrofil 4 m x 10 cm 2015 40 Pcs Rp 552
69 Kassa Pembalut 40 x 80 2015 Pcs Rp 50,182
70 Kassa Steril 16 x 16 2015 Pcs Rp 7,727
71 Kloramfenikol Kapsul 250 mg 2015 Kapsul Rp 290
72 Kloramfenikol Suspensi 125 mg/5 ml 2015 Botol Rp 3,454
P E N E R I M AA N
Tanggal Diterima Jenis/Nama Barang Merk/Ukuran Tahun Pembuatan Jumlah Satuan Barang
No Tgl/No.Kontrak/SP/SPK/H
arga Satuan
73 Kloramfenikol Tetes Telinga 3% 2015 72 Botol Rp 1,400
74 Klorfeniramin Maleat (CTM) Tablet 4 mg 2015 2000 Tablet Rp 15

75 Klorpromazin HCl Tablet Salut 25 mg 2015 Tablet Rp 25


76 Lancet Blade 2015 Pcs Rp 2,720
77 Lisol 2015 Botol Rp 66,000
78 Livertan Salep kulit 2015 Pot Rp 1,225
79 Magnesium Sulfat Injeksi (IV) 40% - 25 ml 2015 Botol Rp 1,750

80 Masker 2015 100 Pcs Rp 1,000


81 Metil dopa tablet 250 mg 2015 Tablet Rp 248
82 Metilergometrin Maleat Inj 0,200 mg - 1 ml 2015 Ampul Rp 1,387

83 Metronidazol Tablet 250 mg 2015 Tablet Rp 128


84 Monoklorkamfer Mentol Cairan ( CHKM ) 2015 Botol Rp 50,000

85 Multivitamin Sirup 2015 Botol Rp 10,000


86 Multivitamin Tablet 2015 300 Tablet Rp 660
87 Mummifying Pasta 2015 Botol Rp 160,000
88 Na. Tiroksin 2015 Tablet Rp 1,550
89 Natrium Bikarbonat Tablet 500 mg 2015 Tablet Rp 46
90 OAT (Obat Antituberkulosis) Anak 2015 Paket Rp 127,200
91 OAT (Obat Antituberkulosis) Kategori I dewasa 2015 Paket Rp 259,380

92 Obat Batuk Hitam (OBH) Cairan - 100 ml 2015 250 Botol Rp 3,490

93 Oksigen Gas dalam Tabung 2015 M3 Rp 16,083


94 Oksitetrasiklin HCl 1% Salep Mata 2015 75 Tube Rp 2,500
P E N E R I M AA N
Tanggal Diterima Jenis/Nama Barang Merk/Ukuran Tahun Pembuatan Jumlah Satuan Barang
No Tgl/No.Kontrak/SP/SPK/H
arga Satuan
95 Oksitosin Injeksi 10 IU/ml - 1 ml 2015 Ampul Rp 2,915
96 Papaverin tablet 40 mg 2015 Tablet Rp 90
97 Parasetamol Tablet 100 mg 2015 Tablet Rp 35
98 Pirazinamid 500 mg 2015 Tablet Rp 220
99 Piridoksin HCl (Vit. B6) Tablet 10 mg 2015 5000 Tablet Rp 16
100 Piroxicam 20 mg kapsul 2015 Kapsul Rp 95
101 Plester 5 yard x 2 inchi 2015 Rol Rp 21,500
102 Prednison Tablet 5 mg 2015 2000 Tablet Rp 35
103 Prokain Benzil Penisilin injeksi 2015 Vial Rp 6,100
104 Propititiourasil 2015 Tablet Rp 272
105 Reagen golongan darah A&B 2015 set Rp 266,000
106 Reagen Ziehl Nielson 2015 Botol Rp 195,047
107 Salbutamol Tablet 4 mg 2015 Tablet Rp 85
108 Sarung Tangan 2015 50 Pcs Rp 3,855
109 Scabicid cream 2015 Tube Rp 18,500
110 Semen Seng Fosfat Serbuk dan cairan 2015 Botol Rp 85,000
111 Serum Anti Bisa Ular Polivalen Injeksi 5 ml 2015 Ampul Rp 430,000

112 Serum Anti Tetanus Injeksi 1.500 IU/ampul 2015 Ampul Rp 115,000

113 Sulfasetamid Natrium Tetes Mata 15% 2015 192 Botol Rp 2,980
114 Temporary Stopping Fletcher 2015 Botol Rp 30,900
115 Tensigard 2015 Kapsul Rp 1,933
116 Tiamin HCl/Mononitrat (vit. B1) Tablet 50 mg 2015 6000 Tablet Rp 34

117 TP Rapid test 2015 test Rp 28,000


P E N E R I M AA N
Tanggal Diterima Jenis/Nama Barang Merk/Ukuran Tahun Pembuatan Jumlah Satuan Barang
No Tgl/No.Kontrak/SP/SPK/H
arga Satuan
118 Triheksifenidil Hidroklorida Tablet 2 mg 2015 Tablet Rp 44

119 Urine Bag Steril 2 L 2015 Pcs Rp 3,630


120 Vitamin B Komplek Tablet 2015 4000 Tablet Rp 20
121 Vaksin HB O 2015 0 Ampul Rp 19,096
122 Vaksin BCG 2015 7 Ampul Rp 52,492
123 Vaksin DPT-HB-HIB 2015 50 Ampul Rp 63,930
124 Vaksin POLIO 2015 50 Ampul Rp 18,370
125 Vaksin CAMPAK 2015 30 Ampul Rp 25,641
126 TT 2015 20 Ampul Rp 14,910
127 MB. Dewasa 2015 Blister Rp 20,906
128 MB. Anak 2015 Blister Rp 14,862
129 PB. Dewasa 2015 Blister Rp 6,539
130 PB. Anak 2015 Blister Rp 6,539
131 R. I (Onco probe ) 2015 test Rp 22,100
132 R II ( Intec ) 2015 test Rp 22,100
133 R III ( Biometrix ) 2015 test Rp 22,200
134 Sypilis 2015 test Rp 28,000
135 Kotrimoksazol 960 mg 2015 Tablet Rp 165
136 Cefixime 2015 kotak Rp 33,000
137 Aciclovir tab 200 mg 2015 Tablet Rp 140
138 Flukonazol 150 mg 2015 kotak Rp 22,000
139 Vaksin Anti Rabies 2015 Vial Rp 143,750
140 Rapid HIV 3 (Biomeriux HIV) 2015 Kit @25 test Rp 555,005
141 Reagen pemeriksaan gula darah 2015 Box @25test Rp 87,000
142 VAR 2015 Vial Rp 800,000
P E N E R I M AA N
Tanggal Diterima Jenis/Nama Barang Merk/Ukuran Tahun Pembuatan Jumlah Satuan Barang
No Tgl/No.Kontrak/SP/SPK/H
arga Satuan
143 RDT DBD 2015 test Rp 126,500
144 ADS 0.05 ML 2015 Pcs Rp 1,995
145 ADS 0.5 ML 2015 Pcs Rp 1,315
146 ADS 5 ML 2015 Pcs Rp 2,049
147 SAFETY BOX 2015 Pcs Rp 18,500
148 Asam Mefenamat tablet 2015 100 Tablet Rp 112
149 Aciclovir 400 mg Tablet 2015 Tablet Rp 345
150 Alopurinol tablet 100 mg 2015 200 Tablet Rp 105
151 Alat suntik 1 ml 2015 Pcs Rp 650
152 Alat suntik 2,5 ml 2015 Pcs Rp 650
153 Alat suntik 5 ml 2015 Pcs Rp 750
154 Alat suntik 10 ml 2015 Pcs Rp 925
155 Azitromisin 500 mg tablet 2015 Tablet Rp 4,500
156 Amlodipin 10 mg tablet 2015 Tablet Rp 330
157 Aminofilin Tablet 200 mg 2015 100 Tablet Rp 90
158 Amitriptilina HCl Tablet salut 25 mg 2015 Tablet Rp 112
159 Amoksisilin Kapsul 250 mg 2015 Kapsul Rp 200
160 Amoksisilin Kapsul 500 mg 2015 5000 Kapsul Rp 272
161 Amoksisilin Sirup Kering 125 mg/5 ml 2015 60 Botol Rp 2,445
162 Antalgin Tablet 500 mg 2015 Tablet Rp 124
163 Antasida DOEN II Suspensi kombinasi 2015 Botol Rp 2,100
164 Antasida DOEN Tablet 2015 5000 Tablet Rp 75
165 Anti Bakteri DOEN Salep Kombinasi 2015 100 Pot Rp 2,516
166 Antimigren DOEN Kombinasi 2015 100 Tablet Rp 135
167 Aqua Pro Injeksi Steril 20 ml,bebas pirogen 2015 Vial Rp 5,000
P E N E R I M AA N
Tanggal Diterima Jenis/Nama Barang Merk/Ukuran Tahun Pembuatan Jumlah Satuan Barang
No Tgl/No.Kontrak/SP/SPK/H
arga Satuan
168 Asam Folat 2015 100 Tablet Rp 48
169 Asam askorbat (Vit. C) Tablet 50 mg 2015 2000 Tablet Rp 95
170 Betametason Krim 0,1% 2015 Tube Rp 1,520
171 Cat Gut / Benang bedah no . 2/0 2015 Pcs Rp 5,583
172 Cat Gut / Benang bedah no . 3/0 2015 Pcs Rp 5,583
173 Cetrizine tablet 2015 Tablet Rp 181
174 Captopril 12,5 mg 2015 Tablet Rp 72
175 Captopril 25 mg 2015 200 Tablet Rp 80
176 Cefadroksil 500 mg tablet 2015 200 Tablet Rp 509
177 Cefadroksil Syrup 2015 Botol Rp 4,746
178 Cefotaksim Injeksi 1 gram 2015 Ampul Rp 2,950
179 Cefiksim 100 mg kapsul 2015 Kapsul Rp 859
180 Ciprofloksasin 500 mg tablet 2015 Tablet Rp 250
181 Deksametason Tablet 0,5 mg 2015 2000 Tablet Rp 68
182 Dekstrometropan sirup 10 mg/ml-60ml 2015 Botol Rp 1,379
183 Dekstrometropan tablet 15 mg 2015 Tablet Rp 90
184 Digoksin Tablet 0,25 2015 Tablet Rp 97
185 Domperidon tablet 10 mg 2015 100 Tablet Rp 167
186 Epinepri Hcl (Adrenalin) Injeksi 0,1% 2015 Ampul Rp 8,100
187 Etanol 70% - 1.00 ml 2015 2 Botol Rp 2,500
188 Eugenol Cair 2015 Botol Rp 16,667
189 FDC 1-3 2015 5 Paket Rp 359,900
190 FDC 2 2015 Paket Rp 1,199,990
191 FDC anak 2015 Paket Rp 214,900
192 FDC Sisipan 2015 Paket Rp 160,000
P E N E R I M AA N
Tanggal Diterima Jenis/Nama Barang Merk/Ukuran Tahun Pembuatan Jumlah Satuan Barang
No Tgl/No.Kontrak/SP/SPK/H
arga Satuan
193 Fenobarbital tablet 30 mg 2015 Tablet Rp 61
194 Fenotoin Natrium Kapsul 100 mg 2015 Kapsul Rp 133
195 Fenotoin Natrium Kapsul 30 mg 2015 Kapsul Rp 93
196 Fenol griserol tetes telinga 2015 Botol Rp 1,008
197 Fitomenadion (Vit K1) Injeksi 2 mg/ml 2015 Ampul Rp 3,417
198 Fitomenadion (Vit. K) Tab Salut Gula 10 mg 2015 Tablet Rp 634

199 Flukonazol tablet 2015 Tablet Rp 22,000


200 Foley Cateter 2015 set Rp 8,000
201 Furosemid Tablet 40 mg 2015 Tablet Rp 85
202 Garam Oralit 200 ml air 2015 300 Sachet Rp 292
203 Gentamisin Injeksi 40 mg/ml 2015 Ampul Rp 3,399
204 Glibenklamid Tablet 5 mg 2015 Tablet Rp 56
205 Glukosa Larutan Infus 10% Steril - 500 ml 2015 Botol Rp 5,727

206 Glukosa Larutan Infus 5% Steril - 500 ml 2015 Botol Rp 5,200

207 Griseofulvin Tablet 125 mg, micronized 2015 400 Tablet Rp 219
208 Hirokartison krim 2,5 % 2015 96 Tube Rp 2,541
209 Haloperidol Tablet 0,5 mg 2015 Tablet Rp 59
210 Ibuprofen Tablet 200 mg 2015 Tablet Rp 110
211 Ibuprofen Tablet 400 mg 2015 Tablet Rp 149
212 Infuset anak 2015 set Rp 3,500
213 Infuset dewasa 2015 set Rp 3,200
214 Isosorbid Dinitrat Tablet Sublingual 5 mg 2015 Tablet Rp 88

215 IV. Cateter no. 20 2015 Pcs Rp 3,800


P E N E R I M AA N
Tanggal Diterima Jenis/Nama Barang Merk/Ukuran Tahun Pembuatan Jumlah Satuan Barang
No Tgl/No.Kontrak/SP/SPK/H
arga Satuan
216 IV. Cateter no. 22 2015 Pcs Rp 3,800
217 Kalsium Glukonas Injeksi IV 10 %(100 mg/ml) 2015 Ampul Rp 7,800

218 Karbamazepin Tablet 200 mg 2015 Tablet Rp 243


219 Ketokonazol 200 mg tablet 2015 Tablet Rp 267
220 Klindamisin Kapsul 150 Mg 2015 Kapsul Rp 361
221 Klindamisin Kapsul 300 Mg 2015 100 Kapsul Rp 553
222 Kotrimoksazol Suspensi 2015 100 Botol Rp 2,145
223 Kotrimoksazol Tablet 480 mg Dewasa 2015 1000 Tablet Rp 149
224 Lidokain injeksi 2 % 2015 Ampul Rp 839
225 Lidokain injeksi 2 % ( HCL ) + Epineprin / 2 ml 2015 60 Ampul Rp 1,363

226 Loratadin tablet 10 mg 2015 100 Tablet Rp 154


227 Metilergometrin Maleat Tab. Salut 0,125 g 2015 Tablet Rp 140

228 Metoclopropamamid tablet 5 mg 2015 Tablet Rp 108


229 Metoclopropamamid tablet 10 mg 2015 Tablet Rp 89
230 Metronindazol tablet 500 mg 2015 700 Tablet Rp 160
231 Metformin 500 mg tablet 2015 200 Tablet Rp 113
232 Mineral Mix 8 g 2015 Sachet Rp 2,450
233 Mikonazol krim 2 % 2015 24 Tube Rp 3,000
234 Natrium Diklofenak 25 Mg Tablet 2015 100 Tablet Rp 134
235 Natrium Diklofenak 50 Mg Tablet 2015 Tablet Rp 200
236 Natrium Klorida Larutan Infus 0,9% Steril 2015 Botol Rp 4,700

237 Nipedipin 10 mg 2015 Tablet Rp 100


238 Nistatin Tablet Vagina 100.000 IU/g 2015 Tablet Rp 480
P E N E R I M AA N
Tanggal Diterima Jenis/Nama Barang Merk/Ukuran Tahun Pembuatan Jumlah Satuan Barang
No Tgl/No.Kontrak/SP/SPK/H
arga Satuan
239 Oksitetrasiklin hcl 1 % salep kulit 2015 50 Tube Rp 1,529
240 Parasetamol drop 2015 Botol Rp 5,227
241 Parasetamol Sirup 120 mg/5 ml 2015 84 Botol Rp 1,438
242 Parasetamol Tablet 500 mg 2015 11000 Tablet Rp 89
243 Polikresulen ( Albotyl ) 2015 Botol Rp 17,393
244 Povidon Iodida 10% - 30 ml 2015 Botol Rp 2,000
245 Povidon Iodida 10% - 300 ml 2015 Botol Rp 14,203
246 Propanolol hcl Tablet 40 mg 2015 Tablet Rp 108
247 Ranitidin Injeksi 25 mg / 2ml 2015 Ampul Rp 1,140
248 Ranitidine 150 mg 2015 Tablet Rp 120
249 Retinol (Vit. A) kapsul 100.000 IU 2015 Kapsul Rp 260
250 Retinol (Vit. A) kapsul 200.000 IU 2015 Kapsul Rp 459
251 Ringer Laktat Larutan Infus Steril 2015 Botol Rp 5,200
252 Salep 2 - 4 2015 48 Pot Rp 2,000
253 Salisil Bedak 2% - 50 gram 2015 100 Bungkus Rp 1,250
254 Silk no. 3/0 dengan jarum bedah 2015 pcs Rp 3,056
255 Simvastatin 10 mg (di spek Kotak ) 2015 100 Tablet Rp 169
256 Simvastatin 20 mg (di spek Kotak ) 2015 Tablet Rp 497
257 Tablet Tambah Darah Kombinasi 2015 3000 Tablet Rp 44
258 Tetrasiklin Kapsul 250 mg 2015 Kapsul Rp 148
259 Tetrasiklin Kapsul 500 mg 2015 200 Kapsul Rp 206
260 Tiamfenikol Kapsul 500 mg 2015 Kapsul Rp 431
261 Zinc Tablet 2015 500 Tablet Rp 473
P E N E R I M AA N
Tanggal Diterima Jenis/Nama Barang Merk/Ukuran Tahun Pembuatan Jumlah Satuan Barang
No Tgl/No.Kontrak/SP/SPK/H
arga Satuan

JUNI 2015
1 03-06-2015 BP. Karcis 2015 3000 lbr Rp 4,000
2 Resep 2015 30 pk
3 Kertas Puyer 2015 25 pk
4 Plastik Obat 2015 25 pak
5 05-06-2015 Amplop polos besar 2015 3 pak Rp 15,000
6 Amplop polos Kecil 2015 3 Pak Rp 10,000
7 HVS A4 2015 2 rim Rp 36,000
8 HVS F4 2015 8 rim Rp 38,000
9 Kalkulator 2015 2 bh Rp 55,000
10 Pensil 2 B 2015 1 ls Rp 31,000
11 Map Plastik Kancing 2015 2 ls Rp 36,000
12 Stofmap plastik 2015 3 ls Rp 36,000
13 Stofmap polio kertas 2015 4 ls Rp 20,000
14 Skema / Staplerr Besar 2015 3 bh Rp 25,000
15 Buku Tulis Bigboss 2015 8 bh Rp 3,550
16 Isi Skema No 10 2015 1 pak Rp 25,000
17 spidol white board 2015 2 pcs Rp 6,500
18 Spidol permanen 2015 12 pcs Rp 6,000
19 Odner 2015 1 pcs Rp 12,000
20 Flasdiks 8 GB 2015 1 pcs Rp 50,000
21 Materai 3000 2015 2 lbr Rp 3,500
22 Materai 6000 2015 4 lbr Rp 7,000
23 Cetak kartu pasien (P) 2015 150 lbr Rp 400
24 Cetak kartu pasien (L) 2015 152 lbr Rp 400
25 Foto Copy SDIDTK 2015 3000 lbr Rp 150
P E N E R I M AA N
Tanggal Diterima Jenis/Nama Barang Merk/Ukuran Tahun Pembuatan Jumlah Satuan Barang
No Tgl/No.Kontrak/SP/SPK/H
arga Satuan
26 Pulsa Internet 2015 2 kl Rp 102,000
27 Air Raksa Dental Use 2015 Botol Rp 103,536
28 Aciclovir Cream 5 % 2015 25 Tube Rp 2,724
29 Azitromisin + Cefixime Kombipak 2015 Paket Rp 33,000
30 Albendazol 400 mg 2015 Tablet Rp 305
31 Ambroksol tablet 30 mg 2015 Tablet Rp 150
32 Ambroksol tablet 15 mg/5ml 2015 Botol Rp 2,900
33 Amoksisilin serbuk Injeksi 1000 mg 2015 Ampul Rp 6,800
34 Ampisilin Injeksi 2015 Ampul Rp 4,300
35 Anti Haemoroid DOEN Kombinasi 2015 30 Supp Rp 3,000
36 Antifungi DOEN Kombinasi 2015 Pot Rp 4,000
37 Davitalisasi Pasta (Non Arsen) 2015 Botol Rp 354,500
38 Deksametason Injeksi 5 mg/ml - 1 ml 2015 Ampul Rp 1,615
39 Dekstrometrofan syrup kombinasi 2015 Botol Rp 6,500
40 Dekstrometrofan tablet kombinasi 2015 150 Tablet Rp 353
41 Diazepam Injeksi 5 mg/ml - 2 ml 2015 Ampul Rp 2,368
42 Diazepam Tablet 2 mg 2015 Tablet Rp 27
43 Difenhidramin HCl Injeksi 10 mg/ml - 1 ml 2015 Ampul Rp 717

44 Efedrin HCl Tablet 25 mg 2015 Tablet Rp 21


45 Etanol 70% - 1.000 ml 2015 Botol Rp 17,000
46 Etarikridina (Rivanol) Larutan 0,1% - 300 ml 2015 Botol

47 Etil Klorida Semprot - 100 ml 2015 Botol Rp 95,400


48 Fenobarbital Injeksi 50 mg/ml - 2 ml 2015 Ampul Rp 670
49 Fitomenadion (Vit K1) Injeksi 10 mg/ml 2015 Ampul Rp 1,567
P E N E R I M AA N
Tanggal Diterima Jenis/Nama Barang Merk/Ukuran Tahun Pembuatan Jumlah Satuan Barang
No Tgl/No.Kontrak/SP/SPK/H
arga Satuan
50 Fluoride Tablet 0,5 mg 2015 Tablet Rp 30
51 Gentamisin Salep Kulit 0,1 % 2015 Tube Rp 1,520
52 Gentian Violet Larutan 1% - 10 ml 2015 Botol Rp 400
53 Glass Ionomer Cement (GC IX) 2015 Botol Rp 359,000
54 Gliseril Guayakolat Sirop 2015 Botol Rp 5,000
55 Gliseril Guayakolat Tablet 100 mg 2015 3000 Tablet Rp 24
56 Hidrogen peroksida 2015 Botol Rp 60,000
57 Hidroklortiazid (HCT) Tablet 25 mg 2015 Tablet Rp 33
58 Iodium Test 2015 Botol Rp 3,200
59 IV Cateter NO 24 2015 Set Rp 6,370
60 Jarum jahit no. 9-14 2015 set Rp 8,333
61 Kalsium Hidroksida Pasta 2015 Botol Rp 220,000
62 Kalsium Laktat (Kalk) Tablet 500 mg 2015 Tablet Rp 47
63 Kapas Pembalut/Absorben 250 mg 2015 Pcs Rp 6,800
64 Karbon aktif 2015 Tablet Rp 83
65 Kasa Pembalut Hidrofil 4 m x 10 cm 2015 Pcs Rp 552
66 Kassa Pembalut 40 x 80 2015 Pcs Rp 50,182
67 Kassa Steril 16 x 16 2015 Pcs Rp 7,727
68 Kloramfenikol Kapsul 250 mg 2015 300 Kapsul Rp 290
69 Kloramfenikol Suspensi 125 mg/5 ml 2015 Botol Rp 3,454
70 Kloramfenikol Tetes Telinga 3% 2015 Botol Rp 1,400
71 Klorfeniramin Maleat (CTM) Tablet 4 mg 2015 5000 Tablet Rp 15

72 Klorpromazin HCl Tablet Salut 25 mg 2015 Tablet Rp 25


73 Lancet Blade 2015 Pcs Rp 2,720
74 Lisol 2015 Botol Rp 66,000
P E N E R I M AA N
Tanggal Diterima Jenis/Nama Barang Merk/Ukuran Tahun Pembuatan Jumlah Satuan Barang
No Tgl/No.Kontrak/SP/SPK/H
arga Satuan
75 Livertan Salep kulit 2015 Pot Rp 1,225
76 Magnesium Sulfat Injeksi (IV) 40% - 25 ml 2015 Botol Rp 1,750

77 Masker 2015 Pcs Rp 1,000


78 Metil dopa tablet 250 mg 2015 Tablet Rp 248
79 Metilergometrin Maleat Inj 0,200 mg - 1 ml 2015 Ampul Rp 1,387

80 Metronidazol Tablet 250 mg 2015 Tablet Rp 128


81 Monoklorkamfer Mentol Cairan ( CHKM ) 2015 Botol Rp 50,000

82 Multivitamin Sirup 2015 Botol Rp 10,000


83 Multivitamin Tablet 2015 1000 Tablet Rp 660
84 Mummifying Pasta 2015 Botol Rp 160,000
85 Na. Tiroksin 2015 Tablet Rp 1,550
86 Natrium Bikarbonat Tablet 500 mg 2015 Tablet Rp 46
87 OAT (Obat Antituberkulosis) Anak 2015 Paket Rp 127,200
88 OAT (Obat Antituberkulosis) Kategori I dewasa 2015 Paket Rp 259,380

89 Obat Batuk Hitam (OBH) Cairan - 100 ml 2015 250 Botol Rp 3,490

90 Oksigen Gas dalam Tabung 2015 M3 Rp 16,083


91 Oksitetrasiklin HCl 1% Salep Mata 2015 25 Tube Rp 2,500
92 Oksitosin Injeksi 10 IU/ml - 1 ml 2015 Ampul Rp 2,915
93 Papaverin tablet 40 mg 2015 Tablet Rp 90
94 Parasetamol Tablet 100 mg 2015 Tablet Rp 35
95 Pirazinamid 500 mg 2015 Tablet Rp 220
96 Piridoksin HCl (Vit. B6) Tablet 10 mg 2015 4000 Tablet Rp 16
97 Piroxicam 20 mg kapsul 2015 Kapsul Rp 95
P E N E R I M AA N
Tanggal Diterima Jenis/Nama Barang Merk/Ukuran Tahun Pembuatan Jumlah Satuan Barang
No Tgl/No.Kontrak/SP/SPK/H
arga Satuan
98 Plester 5 yard x 2 inchi 2015 1 Rol Rp 21,500
99 Prednison Tablet 5 mg 2015 2000 Tablet Rp 35
100 Prokain Benzil Penisilin injeksi 2015 Vial Rp 6,100
101 Propititiourasil 2015 Tablet Rp 272
102 Reagen golongan darah A&B 2015 2 set Rp 266,000
103 Reagen Ziehl Nielson 2015 Botol Rp 195,047
104 Salbutamol Tablet 4 mg 2015 Tablet Rp 85
105 Sarung Tangan 2015 Pcs Rp 3,855
106 Scabicid cream 2015 Tube Rp 18,500
107 Semen Seng Fosfat Serbuk dan cairan 2015 Botol Rp 85,000
108 Serum Anti Bisa Ular Polivalen Injeksi 5 ml 2015 Ampul Rp 430,000

109 Serum Anti Tetanus Injeksi 1.500 IU/ampul 2015 Ampul Rp 115,000

110 Sulfasetamid Natrium Tetes Mata 15% 2015 Botol Rp 2,980


111 Temporary Stopping Fletcher 2015 Botol Rp 30,900
112 Tensigard 2015 Kapsul Rp 1,933
113 Tiamin HCl/Mononitrat (vit. B1) Tablet 50 mg 2015 6000 Tablet Rp 34

114 TP Rapid test 2015 test Rp 28,000


115 Triheksifenidil Hidroklorida Tablet 2 mg 2015 Tablet Rp 44

116 Urine Bag Steril 2 L 2015 Pcs Rp 3,630


117 Vitamin B Komplek Tablet 2015 5000 Tablet Rp 20
118 Vaksin HB O 2015 100 Ampul Rp 19,096
119 Vaksin BCG 2015 30 Ampul Rp 52,492
120 Vaksin DPT-HB-HIB 2015 60 Ampul Rp 63,930
P E N E R I M AA N
Tanggal Diterima Jenis/Nama Barang Merk/Ukuran Tahun Pembuatan Jumlah Satuan Barang
No Tgl/No.Kontrak/SP/SPK/H
arga Satuan
121 Vaksin POLIO 2015 50 Ampul Rp 18,370
122 Vaksin CAMPAK 2015 30 Ampul Rp 25,641
123 TT 2015 30 Ampul Rp 14,910
124 MB. Dewasa 2015 Blister Rp 20,906
125 MB. Anak 2015 Blister Rp 14,862
126 PB. Dewasa 2015 Blister Rp 6,539
127 PB. Anak 2015 Blister Rp 6,539
128 R. I (Onco probe ) 2015 test Rp 22,100
129 R II ( Intec ) 2015 test Rp 22,100
130 R III ( Biometrix ) 2015 test Rp 22,200
131 Sypilis 2015 test Rp 28,000
132 Kotrimoksazol 960 mg 2015 Tablet Rp 165
133 Cefixime 2015 kotak Rp 33,000
134 Aciclovir tab 200 mg 2015 Tablet Rp 140
135 Flukonazol 150 mg 2015 kotak Rp 22,000
136 Vaksin Anti Rabies 2015 Vial Rp 143,750
137 Rapid HIV 3 (Biomeriux HIV) 2015 Kit @25 test Rp 555,005
138 Reagen pemeriksaan gula darah 2015 2 Box @25test Rp 87,000
139 VAR 2015 Vial Rp 800,000
140 RDT DBD 2015 test Rp 126,500
141 ADS 0.05 ML 2015 Pcs Rp 1,995
142 ADS 0.5 ML 2015 Pcs Rp 1,315
143 ADS 5 ML 2015 Pcs Rp 2,049
144 SAFETY BOX 2015 Pcs Rp 18,500
145 Asam Mefenamat tablet 2015 1000 Tablet Rp 112
P E N E R I M AA N
Tanggal Diterima Jenis/Nama Barang Merk/Ukuran Tahun Pembuatan Jumlah Satuan Barang
No Tgl/No.Kontrak/SP/SPK/H
arga Satuan
146 Aciclovir 400 mg Tablet 2015 100 Tablet Rp 345
147 Alopurinol tablet 100 mg 2015 Tablet Rp 105
148 Alat suntik 1 ml 2015 Pcs Rp 650
149 Alat suntik 2,5 ml 2015 Pcs Rp 650
150 Alat suntik 5 ml 2015 Pcs Rp 750
151 Alat suntik 10 ml 2015 Pcs Rp 925
152 Azitromisin 500 mg tablet 2015 Tablet Rp 4,500
153 Amlodipin 10 mg tablet 2015 240 Tablet Rp 330
154 Aminofilin Tablet 200 mg 2015 200 Tablet Rp 90
155 Amitriptilina HCl Tablet salut 25 mg 2015 Tablet Rp 112
156 Amoksisilin Kapsul 250 mg 2015 Kapsul Rp 200
157 Amoksisilin Kapsul 500 mg 2015 6500 Kapsul Rp 272
158 Amoksisilin Sirup Kering 125 mg/5 ml 2015 60 Botol Rp 2,445
159 Antalgin Tablet 500 mg 2015 Tablet Rp 124
160 Antasida DOEN II Suspensi kombinasi 2015 Botol Rp 2,100
161 Antasida DOEN Tablet 2015 3000 Tablet Rp 75
162 Anti Bakteri DOEN Salep Kombinasi 2015 100 Pot Rp 2,516
163 Antimigren DOEN Kombinasi 2015 Tablet Rp 135
164 Aqua Pro Injeksi Steril 20 ml,bebas pirogen 2015 Vial Rp 5,000

165 Asam Folat 2015 Tablet Rp 48


166 Asam askorbat (Vit. C) Tablet 50 mg 2015 2000 Tablet Rp 95
167 Betametason Krim 0,1% 2015 Tube Rp 1,520
168 Cat Gut / Benang bedah no . 2/0 2015 Pcs Rp 5,583
169 Cat Gut / Benang bedah no . 3/0 2015 Pcs Rp 5,583
170 Cetrizine tablet 2015 Tablet Rp 181
P E N E R I M AA N
Tanggal Diterima Jenis/Nama Barang Merk/Ukuran Tahun Pembuatan Jumlah Satuan Barang
No Tgl/No.Kontrak/SP/SPK/H
arga Satuan
171 Captopril 12,5 mg 2015 Tablet Rp 72
172 Captopril 25 mg 2015 800 Tablet Rp 80
173 Cefadroksil 500 mg tablet 2015 300 Tablet Rp 509
174 Cefadroksil Syrup 2015 Botol Rp 4,746
175 Cefotaksim Injeksi 1 gram 2015 Ampul Rp 2,950
176 Cefiksim 100 mg kapsul 2015 Kapsul Rp 859
177 Ciprofloksasin 500 mg tablet 2015 Tablet Rp 250
178 Deksametason Tablet 0,5 mg 2015 2000 Tablet Rp 68
179 Dekstrometropan sirup 10 mg/ml-60ml 2015 Botol Rp 1,379
180 Dekstrometropan tablet 15 mg 2015 Tablet Rp 90
181 Digoksin Tablet 0,25 2015 Tablet Rp 97
182 Domperidon tablet 10 mg 2015 Tablet Rp 167
183 Epinepri Hcl (Adrenalin) Injeksi 0,1% 2015 Ampul Rp 8,100
184 Etanol 70% - 1.00 ml 2015 Botol Rp 2,500
185 Eugenol Cair 2015 Botol Rp 16,667
186 FDC 1-3 2015 Paket Rp 359,900
187 FDC 2 2015 Paket Rp 1,199,990
188 FDC anak 2015 Paket Rp 214,900
189 FDC Sisipan 2015 Paket Rp 160,000
190 Fenobarbital tablet 30 mg 2015 Tablet Rp 61
191 Fenotoin Natrium Kapsul 100 mg 2015 Kapsul Rp 133
192 Fenotoin Natrium Kapsul 30 mg 2015 Kapsul Rp 93
193 Fenol griserol tetes telinga 2015 Botol Rp 1,008
194 Fitomenadion (Vit K1) Injeksi 2 mg/ml 2015 Ampul Rp 3,417
195 Fitomenadion (Vit. K) Tab Salut Gula 10 mg 2015 100 Tablet Rp 634
P E N E R I M AA N
Tanggal Diterima Jenis/Nama Barang Merk/Ukuran Tahun Pembuatan Jumlah Satuan Barang
No Tgl/No.Kontrak/SP/SPK/H
arga Satuan
196 Flukonazol tablet 2015 Tablet Rp 22,000
197 Foley Cateter 2015 set Rp 8,000
198 Furosemid Tablet 40 mg 2015 100 Tablet Rp 85
199 Garam Oralit 200 ml air 2015 500 Sachet Rp 292
200 Gentamisin Injeksi 40 mg/ml 2015 Ampul Rp 3,399
201 Glibenklamid Tablet 5 mg 2015 Tablet Rp 56
202 Glukosa Larutan Infus 10% Steril - 500 ml 2015 Botol Rp 5,727

203 Glukosa Larutan Infus 5% Steril - 500 ml 2015 Botol Rp 5,200

204 Griseofulvin Tablet 125 mg, micronized 2015 Tablet Rp 219


205 Hirokartison krim 2,5 % 2015 72 Tube Rp 2,541
206 Haloperidol Tablet 0,5 mg 2015 Tablet Rp 59
207 Ibuprofen Tablet 200 mg 2015 400 Tablet Rp 110
208 Ibuprofen Tablet 400 mg 2015 Tablet Rp 149
209 Infuset anak 2015 set Rp 3,500
210 Infuset dewasa 2015 set Rp 3,200
211 Isosorbid Dinitrat Tablet Sublingual 5 mg 2015 Tablet Rp 88

212 IV. Cateter no. 20 2015 Pcs Rp 3,800


213 IV. Cateter no. 22 2015 Pcs Rp 3,800
214 Kalsium Glukonas Injeksi IV 10 %(100 mg/ml) 2015 Ampul Rp 7,800

215 Karbamazepin Tablet 200 mg 2015 Tablet Rp 243


216 Ketokonazol 200 mg tablet 2015 Tablet Rp 267
217 Klindamisin Kapsul 150 Mg 2015 Kapsul Rp 361
218 Klindamisin Kapsul 300 Mg 2015 300 Kapsul Rp 553
P E N E R I M AA N
Tanggal Diterima Jenis/Nama Barang Merk/Ukuran Tahun Pembuatan Jumlah Satuan Barang
No Tgl/No.Kontrak/SP/SPK/H
arga Satuan
219 Kotrimoksazol Suspensi 2015 100 Botol Rp 2,145
220 Kotrimoksazol Tablet 480 mg Dewasa 2015 700 Tablet Rp 149
221 Lidokain injeksi 2 % 2015 Ampul Rp 839
222 Lidokain injeksi 2 % ( HCL ) + Epineprin / 2 ml 2015 Ampul Rp 1,363

223 Loratadin tablet 10 mg 2015 Tablet Rp 154


224 Metilergometrin Maleat Tab. Salut 0,125 g 2015 Tablet Rp 140

225 Metoclopropamamid tablet 5 mg 2015 100 Tablet Rp 108


226 Metoclopropamamid tablet 10 mg 2015 Tablet Rp 89
227 Metronindazol tablet 500 mg 2015 Tablet Rp 160
228 Metformin 500 mg tablet 2015 Tablet Rp 113
229 Mineral Mix 8 g 2015 Sachet Rp 2,450
230 Mikonazol krim 2 % 2015 24 Tube Rp 3,000
231 Natrium Diklofenak 25 Mg Tablet 2015 200 Tablet Rp 134
232 Natrium Diklofenak 50 Mg Tablet 2015 Tablet Rp 200
233 Natrium Klorida Larutan Infus 0,9% Steril 2015 Botol Rp 4,700

234 Nipedipin 10 mg 2015 Tablet Rp 100


235 Nistatin Tablet Vagina 100.000 IU/g 2015 Tablet Rp 480
236 Oksitetrasiklin hcl 1 % salep kulit 2015 Tube Rp 1,529
237 Parasetamol drop 2015 Botol Rp 5,227
238 Parasetamol Sirup 120 mg/5 ml 2015 84 Botol Rp 1,438
239 Parasetamol Tablet 500 mg 2015 18000 Tablet Rp 89
240 Polikresulen ( Albotyl ) 2015 Botol Rp 17,393
241 Povidon Iodida 10% - 30 ml 2015 Botol Rp 2,000
242 Povidon Iodida 10% - 300 ml 2015 1 Botol Rp 14,203
P E N E R I M AA N
Tanggal Diterima Jenis/Nama Barang Merk/Ukuran Tahun Pembuatan Jumlah Satuan Barang
No Tgl/No.Kontrak/SP/SPK/H
arga Satuan
243 Propanolol hcl Tablet 40 mg 2015 Tablet Rp 108
244 Ranitidin Injeksi 25 mg / 2ml 2015 Ampul Rp 1,140
245 Ranitidine 150 mg 2015 Tablet Rp 120
246 Retinol (Vit. A) kapsul 100.000 IU 2015 Kapsul Rp 260
247 Retinol (Vit. A) kapsul 200.000 IU 2015 Kapsul Rp 459
248 Ringer Laktat Larutan Infus Steril 2015 Botol Rp 5,200
249 Salep 2 - 4 2015 Pot Rp 2,000
250 Salisil Bedak 2% - 50 gram 2015 100 Bungkus Rp 1,250
251 Silk no. 3/0 dengan jarum bedah 2015 pcs Rp 3,056
252 Simvastatin 10 mg (di spek Kotak ) 2015 Tablet Rp 169
253 Simvastatin 20 mg (di spek Kotak ) 2015 Tablet Rp 497
254 Tablet Tambah Darah Kombinasi 2015 Tablet Rp 44
255 Tetrasiklin Kapsul 250 mg 2015 Kapsul Rp 148
256 Tetrasiklin Kapsul 500 mg 2015 400 Kapsul Rp 206
257 Tiamfenikol Kapsul 500 mg 2015 Kapsul Rp 431
258 Zinc Tablet 2015 500 Tablet Rp 473

JULI 2016
1 03-06-2015 BP. Karcis 2015 3000 lbr Rp 4,000
2 Resep 2015 30 bk
3 Juli 2015 Amplop polos besar 2015 3 pak Rp 17,000
4 Amplop polos Kecil 2015 3 Pak Rp 10,000
5 Ballpoint 2015 2 ls Rp 25,000
P E N E R I M AA N
Tanggal Diterima Jenis/Nama Barang Merk/Ukuran Tahun Pembuatan Jumlah Satuan Barang
No Tgl/No.Kontrak/SP/SPK/H
arga Satuan
6 HVS A4 2015 1 rim Rp 36,000
7 HVS F4 2015 10 rim Rp 38,000
8 Buku Nota Kecil 2015 4 bh Rp 2,500
9 Buku Nota Besar 2015 5 bh Rp 4,500
10 Buku Kwitansi 2015 4 bh Rp 6,000
11 Pensil 2 B 2015 1 ls Rp 32,000
12 Map Plastik Kancing 2015 2 ls Rp 36,000
13 Stofmap plastik 2015 2 ls Rp 36,000
14 Stofmap polio kertas 2015 6 ls Rp 20,000
15 Paku Payung 2015 5 pak Rp 5,500
16 Senter 2015 2 bh Rp 20,000
17 Cuter 2015 2 bh Rp 5,000
18 Gunting 2015 1 bh Rp 6,000
19 Kertas Stensil 2015 2 rim Rp 28,000
20 Spidol Permanen Maker 2015 24 bh Rp 6,000
21 spidol white board 2015 2 bh Rp 6,500
22 Isi Stapler 2015 2 pk Rp 25,000
23 Buku Folio 200 2015 2 pcs Rp 21,500
24 Stepler 2015 2 pcs Rp 13,000
25 Kwitansi 2015 10 bh Rp 3,000
26 Tinta Yamura 2015 1 bh Rp 9,500
27 Odner 2015 1 pcs Rp 14,000
28 Tipe-X 2015 3 pcs Rp 5,000
29 Isolasi 2015 4 bh Rp 5,000
30 07/07/2015 Materai 3000 2015 2 bh Rp 7,000
P E N E R I M AA N
Tanggal Diterima Jenis/Nama Barang Merk/Ukuran Tahun Pembuatan Jumlah Satuan Barang
No Tgl/No.Kontrak/SP/SPK/H
arga Satuan
31 Materai 6000 2015 4 bh Rp 3,500
32 Cetak kartu pasien (P) 2015 575 lbr Rp 400
33 Cetak kartu pasien (L) 2015 550 lbr Rp 400
34 Foto Copy 2015 1000 lbr Rp 150
35 Pulsa Internet 2015 2 kl Rp 102,000
36 Air Raksa Dental Use 2015 Botol Rp 103,536
37 Aciclovir Cream 5 % 2015 Tube Rp 2,724
38 Azitromisin + Cefixime Kombipak 2015 Paket Rp 33,000
39 Albendazol 400 mg 2015 Tablet Rp 305
40 Ambroksol tablet 30 mg 2015 Tablet Rp 150
41 Ambroksol tablet 15 mg/5ml 2015 Botol Rp 2,900
42 Amoksisilin serbuk Injeksi 1000 mg 2015 Ampul Rp 6,800
43 Ampisilin Injeksi 2015 Ampul Rp 4,300
44 Anti Haemoroid DOEN Kombinasi 2015 24 Supp Rp 3,000
45 Antifungi DOEN Kombinasi 2015 Pot Rp 4,000
46 Davitalisasi Pasta (Non Arsen) 2015 Botol Rp 354,500
47 Dekstrometrofan syrup kombinasi 2015 Botol Rp 7,315
48 Dekstrometrofan tablet kombinasi 2015 Tablet Rp 400
49 Diazepam Tablet 2 mg 2015 Tablet Rp 27
50 Diazepam Tablet 5 mg 2015 Tablet Rp 109
51 Efedrin HCl Tablet 25 mg 2015 Tablet Rp 21
52 Etanol 70% - 1.000 ml 2015 3 Botol Rp 17,000
53 Etarikridina (Rivanol) Larutan 0,1% - 300 ml 2015 Botol Rp 2,011

54 Etil Klorida Semprot - 100 ml 2015 20 Botol Rp 95,578


55 Fitomenadion (Vit K1) Injeksi 10 mg/ml 2015 Ampul Rp 1,567
P E N E R I M AA N
Tanggal Diterima Jenis/Nama Barang Merk/Ukuran Tahun Pembuatan Jumlah Satuan Barang
No Tgl/No.Kontrak/SP/SPK/H
arga Satuan
56 Fluoride Tablet 0,5 mg 2015 Tablet Rp 30
57 Gentamisin Salep Kulit 0,1 % 2015 100 Tube Rp 1,668
58 Gentian Violet Larutan 1% - 10 ml 2015 24 Botol Rp 400
59 Glass Ionomer Cement (GC IX) 2015 Botol Rp 359,000
60 Gliseril Guayakolat Sirop 2015 Botol Rp 6,050
61 Gliseril Guayakolat Tablet 100 mg 2015 4000 Tablet Rp 24
62 Hidrogen peroksida 2015 Botol Rp 60,000
63 Hidroklortiazid (HCT) Tablet 25 mg 2015 Tablet Rp 33
64 Iodium Test Botol Rp 3,200
65 Jarum jahit no. 9-14 set Rp 8,333
66 Kalsium Hidroksida Pasta Botol Rp 240,000
67 Kapas Pembalut/Absorben 250 mg Pcs Rp 6,800
68 Karbon aktif Tablet Rp 83
69 Kasa Pembalut Hidrofil 4 m x 10 cm 30 Pcs Rp 552
70 Kloramfenikol Kapsul 250 mg 300 Kapsul Rp 290
71 Kloramfenikol Suspensi 125 mg/5 ml Botol Rp 3,454
72 Kloramfenikol Tetes Mata 0,5 % Botol Rp 5,500
73 Kloramfenikol Tetes Telinga 3% Botol Rp 1,400
74 Klorpromazin HCl Tablet Salut 25 mg Tablet Rp 157
75 Lancet Blade Pcs Rp 2,720
76 Lisol Botol Rp 66,000
77 Livertan Salep kulit Pot Rp 1,225
78 Magnesium Sulfat Injeksi (IV) 40% - 25 ml Botol Rp 1,750

79 Masker Pcs Rp 1,000


80 Metronidazol Tablet 250 mg Tablet Rp 128
P E N E R I M AA N
Tanggal Diterima Jenis/Nama Barang Merk/Ukuran Tahun Pembuatan Jumlah Satuan Barang
No Tgl/No.Kontrak/SP/SPK/H
arga Satuan
81 Monoklorkamfer Mentol Cairan ( CHKM ) Botol Rp 70,158

82 Multivitamin Sirup Botol Rp 5,500


83 Multivitamin Tablet Tablet Rp 660
84 Mummifying Pasta 2015 Botol Rp 160,000
85 Naurotropik Kaplet 2015 Kaplet Rp 650
86 Na. Tiroksin 2015 Tablet Rp 1,550
87 Natrium Bikarbonat Tablet 500 mg 2015 Tablet Rp 46
88 Magnesium Sulfat Injeksi (IV) 20% - 25 ml 2015 Paket Rp 5,500

89 OAT (Obat Antituberkulosis) Kategori I dewasa 2015 Paket Rp 259,380

90 Obat Batuk Hitam (OBH) Cairan - 100 ml 2015 150 Botol Rp 3,490

91 Oksigen Gas dalam Tabung 2015 M3 Rp 16,083


92 Oksitetrasiklin HCl 1% Salep Mata 2015 75 Tube Rp 2,580
93 Oksitosin Injeksi 10 IU/ml - 1 ml 2015 Ampul Rp 2,915
94 Papaverin tablet 40 mg 2015 Tablet Rp 90
95 Parasetamol Tablet 100 mg 2015 Tablet Rp 35
96 Pirazinamid 500 mg 2015 Tablet Rp 220
97 Piridoksin HCl (Vit. B6) Tablet 10 mg 2015 3000 Tablet Rp 28
98 Piroxicam 20 mg kapsul 2015 Kapsul Rp 95
99 Plester 5 yard x 2 inchi 2015 3 Rol Rp 25,648
100 Prednison Tablet 5 mg 2015 Tablet Rp 35
101 Prokain Benzil Penisilin injeksi 2015 Vial Rp 6,100
102 Propititiourasil 2015 Tablet Rp 272
103 Reagen golongan darah A&B 2015 set Rp 266,000
P E N E R I M AA N
Tanggal Diterima Jenis/Nama Barang Merk/Ukuran Tahun Pembuatan Jumlah Satuan Barang
No Tgl/No.Kontrak/SP/SPK/H
arga Satuan
104 Reagen Ziehl Nielson 2015 Botol Rp 195,047
105 Salbutamol Tablet 4 mg 2015 Tablet Rp 93
106 Sarung Tangan 2015 50 Pcs Rp 3,855
107 Scabicid cream 2015 Tube Rp 18,500
108 Semen Seng Fosfat Serbuk dan cairan 2015 Botol Rp 85,000
109 Serum Anti Bisa Ular Polivalen Injeksi 5 ml 2015 Ampul Rp 430,000

110 Serum Anti Tetanus Injeksi 1.500 IU/ampul 2015 5 Ampul Rp 115,000

111 Sulfasetamid Natrium Tetes Mata 15% 2015 Botol Rp 3,115


112 Temporary Stopping Fletcher 2015 Botol Rp 30,900
113 Tensigard 2015 Kapsul Rp 1,933
114 Tiamin HCl/Mononitrat (vit. B1) Tablet 50 mg 2015 6000 Tablet Rp 34

115 Tiamphenikol Kapsul 500 mg 2015 Kapsul Rp 672


116 TP Rapid test 2015 test Rp 28,000
117 Triheksifenidil Hidroklorida Tablet 2 mg 2015 200 Tablet Rp 44

118 Urine Bag Steril 2 L 2015 Pcs Rp 3,630


119 Vaksin HB O 2015 50 Ampul Rp 20,900
120 Vaksin BCG 2015 20 Ampul Rp 59,950
121 Vaksin DPT-HB-HIB 2015 40 Ampul Rp 70,323
122 Vaksin POLIO 2015 40 Ampul Rp 19,954
123 Vaksin CAMPAK 2015 30 Ampul Rp 28,204
124 TT 2015 Ampul Rp 14,498
125 Campak bias 2015 Ampul Rp 28,204
126 DT Bias 2015 Ampul Rp 17,798
P E N E R I M AA N
Tanggal Diterima Jenis/Nama Barang Merk/Ukuran Tahun Pembuatan Jumlah Satuan Barang
No Tgl/No.Kontrak/SP/SPK/H
arga Satuan
127 TD Bias 2015 Ampul Rp 17,798
128 MB. Dewasa 2015 Blister Rp 20,906
129 MB. Anak 2015 Blister Rp 14,862
130 PB. Dewasa 2015 Blister Rp 6,539
131 PB. Anak 2015 Blister Rp 6,539
132 R. I (Onco probe ) 2015 test Rp 22,100
133 R II ( Intec ) 2015 test Rp 22,100
134 R III ( Biometrix ) 2015 test Rp 22,200
135 Sypilis 2015 test Rp 28,000
136 Kotrimoksazol 960 mg 2015 Tablet Rp 165
137 Cefixime 2015 kotak Rp 33,000
138 Aciclovir tab 200 mg 2015 Tablet Rp 140
139 Flukonazol 150 mg 2015 kotak Rp 22,000
140 Vaksin Anti Rabies 2015 Vial Rp 143,750
141 Rapid HIV 3 (Biomeriux HIV) 2015 Kit @25 test Rp 555,005
142 Pot Dahak 2015 pcs Rp 2,950
143 Kaca Slide 2015 Pcs Rp 19,500
144 Reagen pemeriksaan gula darah 2015 Box @25test Rp 87,000
145 Isoniazid tablet 100 mg 2015 Tablet Rp 65
146 RDT DBD 2015 test Rp 126,500
147 ADS 0.05 ML 2015 Pcs Rp 1,995
148 ADS 0.5 ML 2015 Pcs Rp 1,315
149 ADS 5 ML 2015 Pcs Rp 2,049
150 SAFETY BOX 2015 Pcs Rp 18,625
151 RI. SD HIV 2015 Test Rp 22,265
P E N E R I M AA N
Tanggal Diterima Jenis/Nama Barang Merk/Ukuran Tahun Pembuatan Jumlah Satuan Barang
No Tgl/No.Kontrak/SP/SPK/H
arga Satuan
152 PRP SHYPILIS 2015 test Rp 7,875
153 Rpid Test Shypilis 2015 test Rp 27,710
154 SD Shypilis 2015 test Rp 27,710
155 Clindamicyn 2015 Tablet
156 Asam Mefenamat tablet 2015 Tablet Rp 112
157 Asam asetilsalisilat (asetosal) Tab 100 mg 2015 Tablet Rp 116

158 Aciclovir 400 mg Tablet 2015 200 Tablet Rp 345


159 Alopurinol tablet 100 mg 2015 100 Tablet Rp 105
160 Alat suntik 1 ml 2015 Pcs Rp 650
161 Alat suntik 2,5 ml 2015 100 Pcs Rp 650
162 Alat suntik 5 ml 2015 Pcs Rp 750
163 Alat suntik 10 ml 2015 Pcs Rp 925
164 Azitromisin 500 mg tablet 2015 Tablet Rp 4,500
165 Amlodipin 5 mg tablet 2015 Tablet Rp 187
166 Amlodipin 10 mg tablet 2015 Tablet Rp 330
167 Aminofilin Tablet 200 mg 2015 Tablet Rp 90
168 Amitriptilina HCl Tablet salut 25 mg 2015 Tablet Rp 112
169 Amoksisilin Kapsul 250 mg 2015 Kapsul Rp 200
170 Amoksisilin Kapsul 500 mg 2015 5000 Kapsul Rp 272
171 Amoksisilin Sirup Kering 125 mg/5 ml 2015 120 Botol Rp 2,445

172 Amoksisilin Sirup Kering 250 mg/5 ml 2015 Botol Rp 4,045

173 Antalgin Tablet 500 mg 2015 Tablet Rp 124


P E N E R I M AA N
Tanggal Diterima Jenis/Nama Barang Merk/Ukuran Tahun Pembuatan Jumlah Satuan Barang
No Tgl/No.Kontrak/SP/SPK/H
arga Satuan
174 Antasida DOEN II Suspensi kombinasi 2015 Botol Rp 2,100

175 Antasida DOEN Tablet 2015 4700 Tablet Rp 75


176 Anti Bakteri DOEN Salep Kombinasi 2015 50 Pot Rp 2,516
177 Antimigren DOEN Kombinasi 2015 Tablet Rp 135
178 Air untuk vial ampul 25 ml 2015 Vial Rp 2,030
179 Asam Folat 2015 Tablet Rp 48
180 Asam askorbat (Vit. C) Tablet 50 mg 2015 2000 Tablet Rp 95
181 Betametason Krim 0,1% 2015 72 Tube Rp 1,520
182 Cat Gut / Benang bedah no . 2/0 2015 Pcs Rp 5,583
183 Cat Gut / Benang bedah no . 3/0 2015 Pcs Rp 5,583
184 Cetrizine tablet 2015 Tablet Rp 181
185 Captopril 12,5 mg 2015 Tablet Rp 62
186 Captopril 25 mg 2015 700 Tablet Rp 80
187 Cefadroksil 500 mg tablet 2015 200 Tablet Rp 509
188 Cefadroksil Syrup 2015 Botol Rp 4,746
189 Cefotaksim Injeksi 1 gram 2015 Ampul Rp 2,950
190 Cefiksim 100 mg kapsul 2015 Kapsul Rp 859
191 Ciprofloksasin 500 mg tablet 2015 Tablet Rp 250
192 Difenhidramin Injeksi 10 mg/ml (i.v/i.m) 2015 Ampul Rp 1,054

193 Deksametason Injeksi 5 mg/ml 2015 20 Ampul Rp 1,580


194 Deksametason Tablet 0,5 mg 2015 Tablet Rp 68
195 Diazepam Injeksi 5 mg/ml 2015 Ampul Rp 4,180
196 Digoksin Tablet 0,25 2015 Tablet Rp 97
197 Doksisiklin Kapsul 100 mg 2015 Tablet Rp 270
P E N E R I M AA N
Tanggal Diterima Jenis/Nama Barang Merk/Ukuran Tahun Pembuatan Jumlah Satuan Barang
No Tgl/No.Kontrak/SP/SPK/H
arga Satuan
198 Domperidon tablet 10 mg 2015 Tablet Rp 167
199 Epinepri Hcl (Adrenalin) Injeksi 0,1% 2015 5 Ampul Rp 8,100
200 Etanol 70% - 1.00 ml 2015 Botol Rp 2,500
201 Eugenol Cair 2015 Botol Rp 16,667
202 FDC 1-3 2015 Paket Rp 359,900
203 FDC 2 2015 Paket Rp 1,199,990
204 FDC anak 2015 Paket Rp 214,900
205 FDC Sisipan 2015 Paket Rp 160,000
206 Fenobarbital Injeksi 50 mg/ml -2 ml 2015 Ampul Rp 1,800
207 Fenobarbital tablet 30 mg 2015 Tablet Rp 61
208 Fenobarbital tablet 100 mg 2015 Tablet Rp 220
209 Fenotoin Natrium Kapsul 100 mg 2015 Kapsul Rp 133
210 Fenotoin Natrium Kapsul 30 mg 2015 Kapsul Rp 93
211 Fenol griserol tetes telinga 2015 Botol Rp 2,042
212 Fitomenadion (Vit K1) Injeksi 2 mg/ml 2015 Ampul Rp 3,417
213 Fitomenadion (Vit. K) Tab Salut Gula 10 mg 2015 100 Tablet Rp 634

214 Flukonazol tablet 2015 Tablet Rp 22,000


215 Foley Cateter 2015 set Rp 8,000
216 Furosemid Tablet 40 mg 2015 Tablet Rp 85
217 Garam Oralit 200 ml air 2015 500 Sachet Rp 292
218 Gentamisin Injeksi 40 mg/ml 2015 Ampul Rp 3,399
219 Glibenklamid Tablet 5 mg 2015 300 Tablet Rp 56
220 Glukosa Larutan Infus 10% Steril - 500 ml 2015 Botol Rp 5,727

221 Glukosa Larutan Infus 5% Steril - 500 ml 2015 Botol Rp 5,200


P E N E R I M AA N
Tanggal Diterima Jenis/Nama Barang Merk/Ukuran Tahun Pembuatan Jumlah Satuan Barang
No Tgl/No.Kontrak/SP/SPK/H
arga Satuan
222 Griseofulvin Tablet 125 mg, micronized 2015 Tablet Rp 219
223 Hirokartison krim 2,5 % 2015 72 Tube Rp 2,798
224 Haloperidol Tablet 0,5 mg 2015 Tablet Rp 59
225 Haloperidol tablet 5 mg 2015 Tablet Rp 96
226 Haloperidol Tablet 2 mg 2015 Tablet Rp 126
227 Ibuprofen Tablet 200 mg 2015 Tablet Rp 110
228 Ibuprofen Tablet 400 mg 2015 Tablet Rp 149
229 Ibuprofen syrup 100 mg/5ml 2015 Botol Rp 3,499
230 Infuset anak 2015 set Rp 3,500
231 Infuset dewasa 2015 set Rp 3,200
232 Isosorbid Dinitrat Tablet Sublingual 5 mg 2015 Tablet Rp 88

233 IV. Cateter no. 18 2015 Pcs Rp 7,334


234 IV. Cateter no. 20 2015 Pcs Rp 3,800
235 IV. Cateter no. 22 2015 Pcs Rp 3,800
236 IV. Cateter no. 24 2015 Pcs Rp 7,334
237 Kassa Pembalut 36 X 80 2015 2 Roll Rp 130,000
238 Kassa Steril 16 X 16 2015 Bungkus Rp 7,900
239 Kalsium Laktat ( Kalk) tablet 500 mg 2015 3000 Tablet Rp 70
240 Kalsium Glukonas Injeksi IV 10 %(100 mg/ml) 2015 Ampul Rp 7,800

241 Karbamazepin Tablet 200 mg 2015 Tablet Rp 245


242 Ketokonazol 200 mg tablet 2015 Tablet Rp 300
243 Klorfeniramin maleat tab 4 mg 2015 3000 Tablet Rp 51
244 Klindamisin Kapsul 150 Mg 2015 Kapsul Rp 361
245 Klindamisin Kapsul 300 Mg 2015 100 Kapsul Rp 553
P E N E R I M AA N
Tanggal Diterima Jenis/Nama Barang Merk/Ukuran Tahun Pembuatan Jumlah Satuan Barang
No Tgl/No.Kontrak/SP/SPK/H
arga Satuan
246 Kodein Tablet 10 mg 2015 Tablet Rp 500
247 Kotrimoksazol Suspensi 2015 150 Botol Rp 2,145
248 Kotrimoksazol Tablet 480 mg Dewasa 2015 800 Tablet Rp 149
249 Lidokain injeksi 2 % 2015 Ampul Rp 839
250 Lidokain injeksi 2 % ( HCL ) + Epineprin / 2 ml 2015 90 Ampul Rp 1,363

251 Loratadin tablet 10 mg 2015 100 Tablet Rp 154


252 Metildopa tablet salut 250 mg 2015 Tablet Rp 800
253 Metilergometrin Inj 0,2 mg/ml 2015 Ampul Rp 2,750
254 Metilergometrin Maleat Tab. Salut 0,125 g 2015 Tablet Rp 154

255 Metoclopropamamid tablet 5 mg 2015 Tablet Rp 108


256 Metoclopropamamid tablet 10 mg 2015 Tablet Rp 89
257 Metronindazol sir 125 mg/ml 2015 Botol Rp 4,100
258 Metronindazol tablet 500 mg 2015 300 Tablet Rp 160
259 Metformin 500 mg tablet 2015 Tablet Rp 113
260 Mineral Mix 8 g 2015 Sachet Rp 2,450
261 Mikonazol krim 2 % 2015 72 Tube Rp 3,000
262 Natrium Diklofenak 25 Mg Tablet 2015 100 Tablet Rp 134
263 Natrium Diklofenak 50 Mg Tablet 2015 Tablet Rp 200
264 Natrium Klorida Larutan Infus 0,9% Steril 2015 Botol Rp 4,700

265 Nipedipin 10 mg 2015 Tablet Rp 100


266 Nistatin Tablet Vagina 100.000 IU/g 2015 Tablet Rp 480
267 Nistatin Tablet 500.000 IU 2015 Tablet Rp 640
268 Oksitetrasiklin hcl 1 % salep kulit 2015 Tube Rp 1,529
269 Parasetamol drop 2015 Botol Rp 5,227
P E N E R I M AA N
Tanggal Diterima Jenis/Nama Barang Merk/Ukuran Tahun Pembuatan Jumlah Satuan Barang
No Tgl/No.Kontrak/SP/SPK/H
arga Satuan
270 Parasetamol Sirup 120 mg/5 ml 2015 168 Botol Rp 1,438
271 Parasetamol Tablet 500 mg 2015 13700 Tablet Rp 89
272 Polikresulen ( Albotyl ) 2015 2 Botol Rp 17,393
273 Povidon Iodida 10% - 30 ml 2015 Botol Rp 2,000
274 Povidon Iodida 10% - 300 ml 2015 3 Botol Rp 14,203
275 Propanolol hcl Tablet 40 mg 2015 Tablet Rp 108
276 Ranitidin Injeksi 25 mg / 2ml 2015 Ampul Rp 1,140
277 Ranitidine 150 mg 2015 Tablet Rp 120
278 Retinol (Vit. A) kapsul 100.000 IU 2015 500 Kapsul Rp 260
279 Retinol (Vit. A) kapsul 200.000 IU 2015 3150 Kapsul Rp 459
280 Ringer Laktat Larutan Infus Steril 2015 Botol Rp 5,200
281 Salep 2 - 4 2015 Pot Rp 2,000
282 Salisil Bedak 2% - 50 gram 2015 Bungkus Rp 1,250
283 Silk no. 3/0 dengan jarum bedah 2015 36 pcs Rp 15,497
284 Simvastatin 10 mg (di spek Kotak ) 2015 100 Tablet Rp 169
285 Simvastatin 20 mg (di spek Kotak ) 2015 Tablet Rp 497
286 Tablet Tambah Darah Kombinasi 2015 9000 Tablet Rp 50
287 Tetrasiklin Kapsul 250 mg 2015 Kapsul Rp 148
288 Tetrasiklin Kapsul 500 mg 2015 300 Kapsul Rp 206
289 Tiamfenikol Kapsul 500 mg 2015 Kapsul Rp 431
290 Vitamin B Kompleks 2015 Tablet Rp 107
291 Zinc Tablet 2015 500 Tablet Rp 473

AGUSTUS 2015
1 01-08-2015 BP. Karcis 2015 3000 lbr Rp 4,000
P E N E R I M AA N
Tanggal Diterima Jenis/Nama Barang Merk/Ukuran Tahun Pembuatan Jumlah Satuan Barang
No Tgl/No.Kontrak/SP/SPK/H
arga Satuan
2 Resep 2015 30 bk
3 Keterangan Sehat 2015 3 pak
4 Keterangan Sakit 2015 3 Pak
5 Reg. Pasien Umum 2015 2 ls
6 Reg. Pasien JKN 2015 2 rim
7 Kwitansi Tindakan 2015 2 rim
8
9 Amplop polos besar 2015 1 pak Rp 17,000
10 Amplop polos Kecil 2015 1 pak Rp 10,000
11 Ballpoint 2015 1 pak Rp 25,000
12 HVS A4 2015 1 rim Rp 36,000
13 HVS F4 2015 6 rim Rp 38,000
14 Buku Pajak 2015 1 bh Rp 15,000
15 Map Plastik Kancing 2015 2 ls Rp 36,000
16 Stofmap plastik 2015 3 ls Rp 36,000

17 Stofmap polio kertas 2015 2 ls Rp 20,000


18 Kalkulator 2015 1 pcs Rp 60,000
19 Penggaris 2015 1 pcs Rp 3,900
20 Spidol Permanen Maker 2015 12 pcs Rp 6,000
21 Materai 3000 2015 2 lbr Rp 3,500
22 Materai 6000 2015 4 lbr Rp 7,000
23 Cetak kartu pasien (P) 2015 1000 lbr Rp 400
24 Cetak kartu pasien (L) 2015 750 lbr Rp 400
25 Foto Copy 2015 1000 lbr Rp 150
26 Pulsa Internet 2015 2 kl Rp 102,000
P E N E R I M AA N
Tanggal Diterima Jenis/Nama Barang Merk/Ukuran Tahun Pembuatan Jumlah Satuan Barang
No Tgl/No.Kontrak/SP/SPK/H
arga Satuan
27 Air Raksa Dental Use 2015 Botol Rp 103,536
28 Aciclovir Cream 5 % 2015 Tube Rp 2,724
29 Azitromisin + Cefixime Kombipak 2015 Paket Rp 33,000
30 Albendazol 400 mg 2015 Tablet Rp 305
31 Ambroksol tablet 30 mg 2015 100 Tablet Rp 150
32 Ambroksol tablet 15 mg/5ml 2015 Botol Rp 2,900
33 Amoksisilin serbuk Injeksi 1000 mg 2015 Ampul Rp 6,800
34 Ampisilin Injeksi 2015 Ampul Rp 4,300
35 Anti Haemoroid DOEN Kombinasi 2015 60 Supp Rp 3,000
36 Antifungi DOEN Kombinasi 2015 Pot Rp 4,000
37 Davitalisasi Pasta (Non Arsen) 2015 Botol Rp 354,500
38 Dekstrometrofan syrup kombinasi 2015 Botol Rp 7,315
39 Dekstrometrofan tablet kombinasi 2015 150 Tablet Rp 400
40 Diazepam Tablet 2 mg 2015 Tablet Rp 27
41 Diazepam Tablet 5 mg 2015 Tablet Rp 109
42 Efedrin HCl Tablet 25 mg 2015 Tablet Rp 21
43 Etanol 70% - 1.000 ml 2015 Botol Rp 17,000
44 Etarikridina (Rivanol) Larutan 0,1% - 300 ml 2015 Botol Rp 2,011

45 Etil Klorida Semprot - 100 ml 2015 Botol Rp 95,578


46 Fitomenadion (Vit K1) Injeksi 10 mg/ml 2015 Ampul Rp 1,567
47 Fluoride Tablet 0,5 mg 2015 Tablet Rp 30
48 Gentamisin Salep Kulit 0,1 % 2015 Tube Rp 1,668
49 Gentian Violet Larutan 1% - 10 ml 2015 Botol Rp 400
50 Glass Ionomer Cement (GC IX) 2015 Botol Rp 359,000
51 Gliseril Guayakolat Sirop 2015 Botol Rp 6,050
52 Gliseril Guayakolat Tablet 100 mg 2015 8000 Tablet Rp 24
53 Hidrogen peroksida 2015 Botol Rp 60,000
P E N E R I M AA N
Tanggal Diterima Jenis/Nama Barang Merk/Ukuran Tahun Pembuatan Jumlah Satuan Barang
No Tgl/No.Kontrak/SP/SPK/H
arga Satuan
54 Hidroklortiazid (HCT) Tablet 25 mg 2015 Tablet Rp 33
55 Iodium Test Botol Rp 3,200
56 Jarum jahit no. 9-14 set Rp 8,333
57 Kalsium Hidroksida Pasta Botol Rp 240,000
58 Kapas Pembalut/Absorben 250 mg 2 Pcs Rp 6,800
59 Karbon aktif Tablet Rp 83
60 Kasa Pembalut Hidrofil 4 m x 10 cm 50 Pcs Rp 552
61 Kloramfenikol Kapsul 250 mg 300 Kapsul Rp 290
62 Kloramfenikol Suspensi 125 mg/5 ml Botol Rp 3,454
63 Kloramfenikol Tetes Mata 0,5 % Botol Rp 5,500
64 Kloramfenikol Tetes Telinga 3% Botol Rp 1,400
65 Klorpromazin HCl Tablet Salut 25 mg Tablet Rp 157
66 Lancet Blade Pcs Rp 2,720
67 Lisol Botol Rp 66,000
68 Livertan Salep kulit Pot Rp 1,225
69 Magnesium Sulfat Injeksi (IV) 40% - 25 ml Botol Rp 1,750

70 Masker Pcs Rp 1,000


71 Metronidazol Tablet 250 mg Tablet Rp 128
72 Monoklorkamfer Mentol Cairan ( CHKM ) Botol Rp 70,158

73 Multivitamin Sirup Botol Rp 5,500


74 Multivitamin Tablet 200 Tablet Rp 660
75 Mummifying Pasta 2015 Botol Rp 160,000
76 Naurotropik Kaplet 2015 Kaplet Rp 650
77 Na. Tiroksin 2015 Tablet Rp 1,550
78 Natrium Bikarbonat Tablet 500 mg 2015 Tablet Rp 46
79 Magnesium Sulfat Injeksi (IV) 20% - 25 ml 2015 Paket Rp 5,500
P E N E R I M AA N
Tanggal Diterima Jenis/Nama Barang Merk/Ukuran Tahun Pembuatan Jumlah Satuan Barang
No Tgl/No.Kontrak/SP/SPK/H
arga Satuan
80 OAT (Obat Antituberkulosis) Kategori I dewasa 2015 Paket Rp 259,380

81 Obat Batuk Hitam (OBH) Cairan - 100 ml 2015 200 Botol Rp 3,490

82 Oksigen Gas dalam Tabung 2015 M3 Rp 16,083


83 Oksitetrasiklin HCl 1% Salep Mata 2015 100 Tube Rp 2,580
84 Oksitosin Injeksi 10 IU/ml - 1 ml 2015 Ampul Rp 2,915
85 Papaverin tablet 40 mg 2015 Tablet Rp 90
86 Parasetamol Tablet 100 mg 2015 Tablet Rp 35
87 Pirazinamid 500 mg 2015 Tablet Rp 220
88 Piridoksin HCl (Vit. B6) Tablet 10 mg 2015 3000 Tablet Rp 28
89 Piroxicam 20 mg kapsul 2015 Kapsul Rp 95
90 Plester 5 yard x 2 inchi 2015 Rol Rp 25,648
91 Prednison Tablet 5 mg 2015 Tablet Rp 35
92 Prokain Benzil Penisilin injeksi 2015 Vial Rp 6,100
93 Propititiourasil 2015 Tablet Rp 272
94 Reagen golongan darah A&B 2015 set Rp 266,000
95 Reagen Ziehl Nielson 2015 Botol Rp 195,047
96 Salbutamol Tablet 4 mg 2015 Tablet Rp 93
97 Sarung Tangan 2015 Pcs Rp 3,855
98 Scabicid cream 2015 Tube Rp 18,500
99 Semen Seng Fosfat Serbuk dan cairan 2015 Botol Rp 85,000
100 Serum Anti Bisa Ular Polivalen Injeksi 5 ml 2015 Ampul Rp 430,000

101 Serum Anti Tetanus Injeksi 1.500 IU/ampul 2015 Ampul Rp 115,000

102 Sulfasetamid Natrium Tetes Mata 15% 2015 Botol Rp 3,115


103 Temporary Stopping Fletcher 2015 Botol Rp 30,900
104 Tensigard 2015 Kapsul Rp 1,933
P E N E R I M AA N
Tanggal Diterima Jenis/Nama Barang Merk/Ukuran Tahun Pembuatan Jumlah Satuan Barang
No Tgl/No.Kontrak/SP/SPK/H
arga Satuan
105 Tiamin HCl/Mononitrat (vit. B1) Tablet 50 mg 2015 3000 Tablet Rp 34

106 Tiamphenikol Kapsul 500 mg 2015 Kapsul Rp 672


107 TP Rapid test 2015 test Rp 28,000
108 Triheksifenidil Hidroklorida Tablet 2 mg 2015 Tablet Rp 44

109 Urine Bag Steril 2 L 2015 Pcs Rp 3,630


110 Vaksin HB O 2015 100 Ampul Rp 20,900
111 Vaksin BCG 2015 Ampul Rp 59,950
112 Vaksin DPT-HB-HIB 2015 40 Ampul Rp 70,323
113 Vaksin POLIO 2015 40 Ampul Rp 19,954
114 Vaksin CAMPAK 2015 Ampul Rp 28,204
115 TT 2015 Ampul Rp 14,498
116 Campak bias 2015 Ampul Rp 28,204
117 DT Bias 2015 Ampul Rp 17,798
118 TD Bias 2015 Ampul Rp 17,798
119 MB. Dewasa 2015 Blister Rp 20,906
120 MB. Anak 2015 Blister Rp 14,862
121 PB. Dewasa 2015 Blister Rp 6,539
122 PB. Anak 2015 Blister Rp 6,539
123 R. I (Onco probe ) 2015 test Rp 22,100
124 R II ( Intec ) 2015 test Rp 22,100
125 R III ( Biometrix ) 2015 test Rp 22,200
126 Sypilis 2015 test Rp 28,000
127 Kotrimoksazol 960 mg 2015 Tablet Rp 165
128 Cefixime 2015 kotak Rp 33,000
129 Aciclovir tab 200 mg 2015 Tablet Rp 140
130 Flukonazol 150 mg 2015 kotak Rp 22,000
P E N E R I M AA N
Tanggal Diterima Jenis/Nama Barang Merk/Ukuran Tahun Pembuatan Jumlah Satuan Barang
No Tgl/No.Kontrak/SP/SPK/H
arga Satuan
131 Vaksin Anti Rabies 2015 Vial Rp 143,750
132 Rapid HIV 3 (Biomeriux HIV) 2015 Kit @25 test Rp 555,005
133 Pot Dahak 2015 pcs Rp 2,950
134 Kaca Slide 2015 Pcs Rp 19,500
135 Reagen pemeriksaan gula darah 2015 Box @25test Rp 87,000
136 Isoniazid tablet 100 mg 2015 Tablet Rp 65
137 RDT DBD 2015 test Rp 126,500
138 ADS 0.05 ML 2015 Pcs Rp 1,995
139 ADS 0.5 ML 2015 Pcs Rp 1,315
140 ADS 5 ML 2015 Pcs Rp 2,049
141 SAFETY BOX 2015 Pcs Rp 18,625
142 RI. SD HIV 2015 Test Rp 22,265
143 PRP SHYPILIS 2015 test Rp 7,875
144 Rpid Test Shypilis 2015 test Rp 27,710
145 SD Shypilis 2015 test Rp 27,710
146 Clindamicyn 2015 Tablet
147 Asam Mefenamat tablet 2015 300 Tablet Rp 112
148 Asam asetilsalisilat (asetosal) Tab 100 mg 2015 Tablet Rp 116

149 Aciclovir 400 mg Tablet 2015 Tablet Rp 345


150 Alopurinol tablet 100 mg 2015 Tablet Rp 105
151 Alat suntik 1 ml 2015 Pcs Rp 650
152 Alat suntik 2,5 ml 2015 Pcs Rp 650
153 Alat suntik 5 ml 2015 Pcs Rp 750
154 Alat suntik 10 ml 2015 Pcs Rp 925
155 Azitromisin 500 mg tablet 2015 Tablet Rp 4,500
156 Amlodipin 5 mg tablet 2015 Tablet Rp 187
157 Amlodipin 10 mg tablet 2015 240 Tablet Rp 330
P E N E R I M AA N
Tanggal Diterima Jenis/Nama Barang Merk/Ukuran Tahun Pembuatan Jumlah Satuan Barang
No Tgl/No.Kontrak/SP/SPK/H
arga Satuan
158 Aminofilin Tablet 200 mg 2015 100 Tablet Rp 90
159 Amitriptilina HCl Tablet salut 25 mg 2015 Tablet Rp 112
160 Amoksisilin Kapsul 250 mg 2015 Kapsul Rp 200
161 Amoksisilin Kapsul 500 mg 2015 3000 Kapsul Rp 272
162 Amoksisilin Sirup Kering 125 mg/5 ml 2015 Botol Rp 2,445

163 Amoksisilin Sirup Kering 250 mg/5 ml 2015 100 Botol Rp 4,045

164 Antalgin Tablet 500 mg 2015 300 Tablet Rp 124


165 Antasida DOEN II Suspensi kombinasi 2015 Botol Rp 2,100

166 Antasida DOEN Tablet 2015 4700 Tablet Rp 75


167 Anti Bakteri DOEN Salep Kombinasi 2015 50 Pot Rp 2,516
168 Antimigren DOEN Kombinasi 2015 Tablet Rp 135
169 Air untuk vial ampul 25 ml 2015 Vial Rp 2,030
170 Asam Folat 2015 Tablet Rp 48
171 Asam askorbat (Vit. C) Tablet 50 mg 2015 3000 Tablet Rp 95
172 Betametason Krim 0,1% 2015 Tube Rp 1,520
173 Cat Gut / Benang bedah no . 2/0 2015 Pcs Rp 5,583
174 Cat Gut / Benang bedah no . 3/0 2015 Pcs Rp 5,583
175 Cetrizine tablet 2015 Tablet Rp 181
176 Captopril 12,5 mg 2015 Tablet Rp 62
177 Captopril 25 mg 2015 700 Tablet Rp 80
178 Cefadroksil 500 mg tablet 2015 Tablet Rp 509
179 Cefadroksil Syrup 2015 Botol Rp 4,746
180 Cefotaksim Injeksi 1 gram 2015 Ampul Rp 2,950
181 Cefiksim 100 mg kapsul 2015 60 Kapsul Rp 859
182 Ciprofloksasin 500 mg tablet 2015 Tablet Rp 250
P E N E R I M AA N
Tanggal Diterima Jenis/Nama Barang Merk/Ukuran Tahun Pembuatan Jumlah Satuan Barang
No Tgl/No.Kontrak/SP/SPK/H
arga Satuan
183 Difenhidramin Injeksi 10 mg/ml (i.v/i.m) 2015 Ampul Rp 1,054

184 Deksametason Injeksi 5 mg/ml 2015 Ampul Rp 1,580


185 Deksametason Tablet 0,5 mg 2015 Tablet Rp 68
186 Diazepam Injeksi 5 mg/ml 2015 Ampul Rp 4,180
187 Digoksin Tablet 0,25 2015 Tablet Rp 97
188 Doksisiklin Kapsul 100 mg 2015 Tablet Rp 270
189 Domperidon tablet 10 mg 2015 Tablet Rp 167
190 Epinepri Hcl (Adrenalin) Injeksi 0,1% 2015 Ampul Rp 8,100
191 Etanol 70% - 1.00 ml 2015 Botol Rp 2,500
192 Eugenol Cair 2015 Botol Rp 16,667
193 FDC 1-3 2015 5 Paket Rp 359,900
194 FDC 2 2015 Paket Rp 1,199,990
195 FDC anak 2015 Paket Rp 214,900
196 FDC Sisipan 2015 Paket Rp 160,000
197 Fenobarbital Injeksi 50 mg/ml -2 ml 2015 Ampul Rp 1,800
198 Fenobarbital tablet 30 mg 2015 Tablet Rp 61
199 Fenobarbital tablet 100 mg 2015 Tablet Rp 220
200 Fenotoin Natrium Kapsul 100 mg 2015 Kapsul Rp 133
201 Fenotoin Natrium Kapsul 30 mg 2015 Kapsul Rp 93
202 Fenol griserol tetes telinga 2015 Botol Rp 2,042
203 Fitomenadion (Vit K1) Injeksi 2 mg/ml 2015 Ampul Rp 3,417
204 Fitomenadion (Vit. K) Tab Salut Gula 10 mg 2015 100 Tablet Rp 634

205 Flukonazol tablet 2015 Tablet Rp 22,000


206 Foley Cateter 2015 set Rp 8,000
207 Furosemid Tablet 40 mg 2015 100 Tablet Rp 85
208 Garam Oralit 200 ml air 2015 500 Sachet Rp 292
P E N E R I M AA N
Tanggal Diterima Jenis/Nama Barang Merk/Ukuran Tahun Pembuatan Jumlah Satuan Barang
No Tgl/No.Kontrak/SP/SPK/H
arga Satuan
209 Gentamisin Injeksi 40 mg/ml 2015 Ampul Rp 3,399
210 Glibenklamid Tablet 5 mg 2015 300 Tablet Rp 56
211 Glukosa Larutan Infus 10% Steril - 500 ml 2015 Botol Rp 5,727

212 Glukosa Larutan Infus 5% Steril - 500 ml 2015 Botol Rp 5,200

213 Griseofulvin Tablet 125 mg, micronized 2015 Tablet Rp 219


214 Hirokartison krim 2,5 % 2015 96 Tube Rp 2,798
215 Haloperidol Tablet 0,5 mg 2015 Tablet Rp 59
216 Haloperidol tablet 5 mg 2015 100 Tablet Rp 96
217 Haloperidol Tablet 2 mg 2015 Tablet Rp 126
218 Ibuprofen Tablet 200 mg 2015 600 Tablet Rp 110
219 Ibuprofen Tablet 400 mg 2015 500 Tablet Rp 149
220 Ibuprofen syrup 100 mg/5ml 2015 Botol Rp 3,499
221 Infuset anak 2015 set Rp 3,500
222 Infuset dewasa 2015 set Rp 3,200
223 Isosorbid Dinitrat Tablet Sublingual 5 mg 2015 Tablet Rp 88

224 IV. Cateter no. 18 2015 Pcs Rp 7,334


225 IV. Cateter no. 20 2015 Pcs Rp 3,800
226 IV. Cateter no. 22 2015 Pcs Rp 3,800
227 IV. Cateter no. 24 2015 Pcs Rp 7,334
228 Kassa Pembalut 36 X 80 2015 Roll Rp 130,000
229 Kassa Steril 16 X 16 2015 Bungkus Rp 7,900
230 Kalsium Laktat ( Kalk) tablet 500 mg 2015 7000 Tablet Rp 70
231 Kalsium Glukonas Injeksi IV 10 %(100 mg/ml) 2015 Ampul Rp 7,800

232 Karbamazepin Tablet 200 mg 2015 Tablet Rp 245


233 Ketokonazol 200 mg tablet 2015 Tablet Rp 300
P E N E R I M AA N
Tanggal Diterima Jenis/Nama Barang Merk/Ukuran Tahun Pembuatan Jumlah Satuan Barang
No Tgl/No.Kontrak/SP/SPK/H
arga Satuan
234 Klorfeniramin maleat tab 4 mg 2015 5000 Tablet Rp 51
235 Klindamisin Kapsul 150 Mg 2015 Kapsul Rp 361
236 Klindamisin Kapsul 300 Mg 2015 500 Kapsul Rp 553
237 Kodein Tablet 10 mg 2015 Tablet Rp 500
238 Kotrimoksazol Suspensi 2015 100 Botol Rp 2,145
239 Kotrimoksazol Tablet 480 mg Dewasa 2015 3100 Tablet Rp 149
240 Lidokain injeksi 2 % 2015 Ampul Rp 839
241 Lidokain injeksi 2 % ( HCL ) + Epineprin / 2 ml 2015 60 Ampul Rp 1,363

242 Loratadin tablet 10 mg 2015 100 Tablet Rp 154


243 Metildopa tablet salut 250 mg 2015 Tablet Rp 800
244 Metilergometrin Inj 0,2 mg/ml 2015 30 Ampul Rp 2,750
245 Metilergometrin Maleat Tab. Salut 0,125 g 2015 Tablet Rp 154

246 Metoclopropamamid tablet 5 mg 2015 100 Tablet Rp 108


247 Metoclopropamamid tablet 10 mg 2015 Tablet Rp 89
248 Metronindazol sir 125 mg/ml 2015 50 Botol Rp 4,100
249 Metronindazol tablet 500 mg 2015 100 Tablet Rp 160
250 Metformin 500 mg tablet 2015 Tablet Rp 113
251 Mineral Mix 8 g 2015 Sachet Rp 2,450
252 Mikonazol krim 2 % 2015 Tube Rp 3,000
253 Natrium Diklofenak 25 Mg Tablet 2015 200 Tablet Rp 134
254 Natrium Diklofenak 50 Mg Tablet 2015 Tablet Rp 200
255 Natrium Klorida Larutan Infus 0,9% Steril 2015 Botol Rp 4,700

256 Nipedipin 10 mg 2015 200 Tablet Rp 100


257 Nistatin Tablet Vagina 100.000 IU/g 2015 Tablet Rp 480
258 Nistatin Tablet 500.000 IU 2015 Tablet Rp 640
259 Oksitetrasiklin hcl 1 % salep kulit 2015 50 Tube Rp 1,529
P E N E R I M AA N
Tanggal Diterima Jenis/Nama Barang Merk/Ukuran Tahun Pembuatan Jumlah Satuan Barang
No Tgl/No.Kontrak/SP/SPK/H
arga Satuan
260 Parasetamol drop 2015 Botol Rp 5,227
261 Parasetamol Sirup 120 mg/5 ml 2015 168 Botol Rp 1,438
262 Parasetamol Tablet 500 mg 2015 19000 Tablet Rp 89
263 Polikresulen ( Albotyl ) 2015 Botol Rp 17,393
264 Povidon Iodida 10% - 30 ml 2015 Botol Rp 2,000
265 Povidon Iodida 10% - 300 ml 2015 Botol Rp 14,203
266 Propanolol hcl Tablet 40 mg 2015 Tablet Rp 108
267 Ranitidin Injeksi 25 mg / 2ml 2015 Ampul Rp 1,140
268 Ranitidine 150 mg 2015 300 Tablet Rp 120
269 Retinol (Vit. A) kapsul 100.000 IU 2015 Kapsul Rp 260
270 Retinol (Vit. A) kapsul 200.000 IU 2015 Kapsul Rp 459
271 Ringer Laktat Larutan Infus Steril 2015 Botol Rp 5,200
272 Salep 2 - 4 2015 24 Pot Rp 2,000
273 Salisil Bedak 2% - 50 gram 2015 100 Bungkus Rp 1,250
274 Silk no. 3/0 dengan jarum bedah 2015 pcs Rp 15,497
275 Simvastatin 10 mg (di spek Kotak ) 2015 Tablet Rp 169
276 Simvastatin 20 mg (di spek Kotak ) 2015 Tablet Rp 497
277 Tablet Tambah Darah Kombinasi 2015 Tablet Rp 50
278 Tetrasiklin Kapsul 250 mg 2015 Kapsul Rp 148
279 Tetrasiklin Kapsul 500 mg 2015 700 Kapsul Rp 206
280 Tiamfenikol Kapsul 500 mg 2015 Kapsul Rp 431
281 Vitamin B Kompleks 2015 3000 Tablet Rp 107
282 Zinc Tablet 2015 Tablet Rp 473

SEPTEMBER 2015
1 30/09/2015 Amplop polos besar 2015 1 pak Rp 20,000
2 30/09/2015 Amplop polos Kecil 2015 1 pak Rp 10,000
P E N E R I M AA N
Tanggal Diterima Jenis/Nama Barang Merk/Ukuran Tahun Pembuatan Jumlah Satuan Barang
No Tgl/No.Kontrak/SP/SPK/H
arga Satuan
3 30/09/2015 HVS A4 2015 1 rim Rp 36,000
4 30/09/2015 HVS F4 2015 3 rim Rp 38,000
5 30/09/2015 Materai 3000 2015 4 bh Rp 3,500
6 30/09/2015 Materai 6000 2015 10 bh Rp 7,000
7 30/09/2015 Cetak Buku KIA 2015 500 lbr Rp 8,000
8 30/09/2015 Foto Copy 2015 600 lbr Rp 150
9 30/09/2015 Pulsa Internet 2015 4 kl Rp 65,000
10 30/09/2015 Modem Bolt Orion Mobile WIFI Modem 4G 2015 4 pcs Rp 463,637
LTE
11 Air Raksa Dental Use 2015 Botol Rp 103,536
12 Aciclovir Cream 5 % 2015 Tube Rp 2,724
13 Azitromisin + Cefixime Kombipak 2015 Paket Rp 33,000
14 Albendazol 400 mg 2015 Tablet Rp 305
15 Ambroksol tablet 30 mg 2015 200 Tablet Rp 150
16 Ambroksol tablet 15 mg/5ml 2015 Botol Rp 2,900
17 Amoksisilin serbuk Injeksi 1000 mg 2015 Ampul Rp 6,800
18 Ampisilin Injeksi 2015 Ampul Rp 4,300
19 Anti Haemoroid DOEN Kombinasi 2015 Supp Rp 3,000
20 Antifungi DOEN Kombinasi 2015 Pot Rp 4,000
21 Davitalisasi Pasta (Non Arsen) 2015 Botol Rp 354,500
22 Dekstrometrofan syrup kombinasi 2015 Botol Rp 7,315
23 Dekstrometrofan tablet kombinasi 2015 300 Tablet Rp 400
24 Diazepam Tablet 2 mg 2015 100 Tablet Rp 27
25 Diazepam Tablet 5 mg 2015 Tablet Rp 109
26 Efedrin HCl Tablet 25 mg 2015 Tablet Rp 21
27 Etanol 70% - 1.000 ml 2015 Botol Rp 17,000
P E N E R I M AA N
Tanggal Diterima Jenis/Nama Barang Merk/Ukuran Tahun Pembuatan Jumlah Satuan Barang
No Tgl/No.Kontrak/SP/SPK/H
arga Satuan
28 Etarikridina (Rivanol) Larutan 0,1% - 300 ml 2015 Botol Rp 2,011

29 Etil Klorida Semprot - 100 ml 2015 Botol Rp 95,578


30 Fitomenadion (Vit K1) Injeksi 10 mg/ml 2015 Ampul Rp 1,567
31 Fluoride Tablet 0,5 mg 2015 Tablet Rp 30
32 Gentamisin Salep Kulit 0,1 % 2015 75 Tube Rp 1,668
33 Gentian Violet Larutan 1% - 10 ml 2015 Botol Rp 400
34 Glass Ionomer Cement (GC IX) 2015 Botol Rp 359,000
35 Gliseril Guayakolat Sirop 2015 Botol Rp 6,050
36 Gliseril Guayakolat Tablet 100 mg 2015 Tablet Rp 24
37 Hidrogen peroksida 2015 Botol Rp 60,000
38 Hidroklortiazid (HCT) Tablet 25 mg 2015 Tablet Rp 33
39 Iodium Test Botol Rp 3,200
40 Jarum jahit no. 9-14 set Rp 8,333
41 Kalsium Hidroksida Pasta Botol Rp 240,000
42 Kapas Pembalut/Absorben 250 mg Pcs Rp 6,800
43 Karbon aktif Tablet Rp 83
44 Kasa Pembalut Hidrofil 4 m x 10 cm Pcs Rp 552
45 Kloramfenikol Kapsul 250 mg 500 Kapsul Rp 290
46 Kloramfenikol Suspensi 125 mg/5 ml Botol Rp 3,454
47 Kloramfenikol Tetes Mata 0,5 % Botol Rp 5,500
48 Kloramfenikol Tetes Telinga 3% Botol Rp 1,400
49 Klorpromazin HCl Tablet Salut 25 mg Tablet Rp 157
50 Lancet Blade Pcs Rp 2,720
51 Lisol Botol Rp 66,000
52 Livertan Salep kulit Pot Rp 1,225
P E N E R I M AA N
Tanggal Diterima Jenis/Nama Barang Merk/Ukuran Tahun Pembuatan Jumlah Satuan Barang
No Tgl/No.Kontrak/SP/SPK/H
arga Satuan
53 Magnesium Sulfat Injeksi (IV) 40% - 25 ml Botol Rp 1,750

54 Masker Pcs Rp 1,000


55 Metronidazol Tablet 250 mg Tablet Rp 128
56 Monoklorkamfer Mentol Cairan ( CHKM ) Botol Rp 70,158

57 Multivitamin Sirup Botol Rp 5,500


58 Multivitamin Tablet 300 Tablet Rp 660
59 Mummifying Pasta 2015 Botol Rp 160,000
60 Naurotropik Kaplet 2015 Kaplet Rp 650
61 Na. Tiroksin 2015 Tablet Rp 1,550
62 Natrium Bikarbonat Tablet 500 mg 2015 Tablet Rp 46
63 Magnesium Sulfat Injeksi (IV) 20% - 25 ml 2015 Paket Rp 5,500

64 OAT (Obat Antituberkulosis) Kategori I dewasa 2015 Paket Rp 259,380

65 Obat Batuk Hitam (OBH) Cairan - 100 ml 2015 350 Botol Rp 3,490

66 Oksigen Gas dalam Tabung 2015 M3 Rp 16,083


67 Oksitetrasiklin HCl 1% Salep Mata 2015 100 Tube Rp 2,580
68 Oksitosin Injeksi 10 IU/ml - 1 ml 2015 100 Ampul Rp 2,915
69 Papaverin tablet 40 mg 2015 Tablet Rp 90
70 Parasetamol Tablet 100 mg 2015 Tablet Rp 35
71 Pirazinamid 500 mg 2015 Tablet Rp 220
72 Piridoksin HCl (Vit. B6) Tablet 10 mg 2015 1000 Tablet Rp 28
73 Piroxicam 20 mg kapsul 2015 Kapsul Rp 95
74 Plester 5 yard x 2 inchi 2015 Rol Rp 25,648
75 Prednison Tablet 5 mg 2015 Tablet Rp 35
P E N E R I M AA N
Tanggal Diterima Jenis/Nama Barang Merk/Ukuran Tahun Pembuatan Jumlah Satuan Barang
No Tgl/No.Kontrak/SP/SPK/H
arga Satuan
76 Prokain Benzil Penisilin injeksi 2015 Vial Rp 6,100
77 Propititiourasil 2015 Tablet Rp 272
78 Reagen golongan darah A&B 2015 3 set Rp 266,000
79 Reagen Ziehl Nielson 2015 Botol Rp 195,047
80 Salbutamol Tablet 4 mg 2015 Tablet Rp 93
81 Sarung Tangan 2015 Pcs Rp 3,855
82 Scabicid cream 2015 Tube Rp 18,500
83 Semen Seng Fosfat Serbuk dan cairan 2015 Botol Rp 85,000
84 Serum Anti Bisa Ular Polivalen Injeksi 5 ml 2015 Ampul Rp 430,000

85 Serum Anti Tetanus Injeksi 1.500 IU/ampul 2015 Ampul Rp 115,000

86 Sulfasetamid Natrium Tetes Mata 15% 2015 Botol Rp 3,115


87 Temporary Stopping Fletcher 2015 Botol Rp 30,900
88 Tensigard 2015 Kapsul Rp 1,933
89 Tiamin HCl/Mononitrat (vit. B1) Tablet 50 mg 2015 3000 Tablet Rp 34

90 Tiamphenikol Kapsul 500 mg 2015 Kapsul Rp 672


91 TP Rapid test 2015 test Rp 28,000
92 Triheksifenidil Hidroklorida Tablet 2 mg 2015 Tablet Rp 44

93 Urine Bag Steril 2 L 2015 Pcs Rp 3,630


94 Vaksin HB O 2015 Ampul Rp 20,900
95 Vaksin BCG 2015 Ampul Rp 59,950
96 Vaksin DPT-HB-HIB 2015 40 Ampul Rp 70,323
97 Vaksin POLIO 2015 40 Ampul Rp 19,954
98 Vaksin CAMPAK 2015 20 Ampul Rp 28,204
P E N E R I M AA N
Tanggal Diterima Jenis/Nama Barang Merk/Ukuran Tahun Pembuatan Jumlah Satuan Barang
No Tgl/No.Kontrak/SP/SPK/H
arga Satuan
99 TT 2015 20 Ampul Rp 14,498
100 Campak bias 2015 Ampul Rp 28,204
101 DT Bias 2015 Ampul Rp 17,798
102 TD Bias 2015 Ampul Rp 17,798
103 MB. Dewasa 2015 Blister Rp 20,906
104 MB. Anak 2015 Blister Rp 14,862
105 PB. Dewasa 2015 Blister Rp 6,539
106 PB. Anak 2015 Blister Rp 6,539
107 R. I (Onco probe ) 2015 test Rp 22,100
108 R II ( Intec ) 2015 test Rp 22,100
109 R III ( Biometrix ) 2015 test Rp 22,200
110 Sypilis 2015 test Rp 28,000
111 Kotrimoksazol 960 mg 2015 Tablet Rp 165
112 Cefixime 2015 kotak Rp 33,000
113 Aciclovir tab 200 mg 2015 Tablet Rp 140
114 Flukonazol 150 mg 2015 kotak Rp 22,000
115 Vaksin Anti Rabies 2015 Vial Rp 143,750
116 Rapid HIV 3 (Biomeriux HIV) 2015 Kit @25 test Rp 555,005
117 Pot Dahak 2015 pcs Rp 2,950
118 Kaca Slide 2015 Pcs Rp 19,500
119 Reagen pemeriksaan gula darah 2015 Box @25test Rp 87,000
120 Isoniazid tablet 100 mg 2015 Tablet Rp 65
121 RDT DBD 2015 test Rp 126,500
122 ADS 0.05 ML 2015 Pcs Rp 1,995
123 ADS 0.5 ML 2015 Pcs Rp 1,315
P E N E R I M AA N
Tanggal Diterima Jenis/Nama Barang Merk/Ukuran Tahun Pembuatan Jumlah Satuan Barang
No Tgl/No.Kontrak/SP/SPK/H
arga Satuan
124 ADS 5 ML 2015 Pcs Rp 2,049
125 SAFETY BOX 2015 Pcs Rp 18,625
126 RI. SD HIV 2015 Test Rp 22,265
127 PRP SHYPILIS 2015 test Rp 7,875
128 Rpid Test Shypilis 2015 test Rp 27,710
129 SD Shypilis 2015 test Rp 27,710
130 Clindamicyn 2015 Tablet
131 Asam Mefenamat tablet 2015 Tablet Rp 112
132 Asam asetilsalisilat (asetosal) Tab 100 mg 2015 Tablet Rp 116

133 Aciclovir 400 mg Tablet 2015 Tablet Rp 345


134 Alopurinol tablet 100 mg 2015 100 Tablet Rp 105
135 Alat suntik 1 ml 2015 Pcs Rp 650
136 Alat suntik 2,5 ml 2015 100 Pcs Rp 650
137 Alat suntik 5 ml 2015 Pcs Rp 750
138 Alat suntik 10 ml 2015 Pcs Rp 925
139 Azitromisin 500 mg tablet 2015 Tablet Rp 4,500
140 Amlodipin 5 mg tablet 2015 Tablet Rp 187
141 Amlodipin 10 mg tablet 2015 30 Tablet Rp 330
142 Aminofilin Tablet 200 mg 2015 200 Tablet Rp 90
143 Amitriptilina HCl Tablet salut 25 mg 2015 200 Tablet Rp 112
144 Amoksisilin Kapsul 250 mg 2015 Kapsul Rp 200
145 Amoksisilin Kapsul 500 mg 2015 1000 Kapsul Rp 272
146 Amoksisilin Sirup Kering 125 mg/5 ml 2015 Botol Rp 2,445
P E N E R I M AA N
Tanggal Diterima Jenis/Nama Barang Merk/Ukuran Tahun Pembuatan Jumlah Satuan Barang
No Tgl/No.Kontrak/SP/SPK/H
arga Satuan
147 Amoksisilin Sirup Kering 250 mg/5 ml 2015 100 Botol Rp 4,045

148 Antalgin Tablet 500 mg 2015 Tablet Rp 124


149 Antasida DOEN II Suspensi kombinasi 2015 50 Botol Rp 2,100

150 Antasida DOEN Tablet 2015 3700 Tablet Rp 75


151 Anti Bakteri DOEN Salep Kombinasi 2015 100 Pot Rp 2,516
152 Antimigren DOEN Kombinasi 2015 100 Tablet Rp 135
153 Air untuk vial ampul 25 ml 2015 Vial Rp 2,030
154 Asam Folat 2015 Tablet Rp 48
155 Asam askorbat (Vit. C) Tablet 50 mg 2015 Tablet Rp 95
156 Betametason Krim 0,1% 2015 25 Tube Rp 1,520
157 Cat Gut / Benang bedah no . 2/0 2015 Pcs Rp 5,583
158 Cat Gut / Benang bedah no . 3/0 2015 Pcs Rp 5,583
159 Cetrizine tablet 2015 Tablet Rp 181
160 Captopril 12,5 mg 2015 Tablet Rp 62
161 Captopril 25 mg 2015 400 Tablet Rp 80
162 Cefadroksil 500 mg tablet 2015 Tablet Rp 509
163 Cefadroksil Syrup 2015 Botol Rp 4,746
164 Cefotaksim Injeksi 1 gram 2015 Ampul Rp 2,950
165 Cefiksim 100 mg kapsul 2015 Kapsul Rp 859
166 Ciprofloksasin 500 mg tablet 2015 Tablet Rp 250
167 Difenhidramin Injeksi 10 mg/ml (i.v/i.m) 2015 Ampul Rp 1,054

168 Deksametason Injeksi 5 mg/ml 2015 Ampul Rp 1,580


169 Deksametason Tablet 0,5 mg 2015 500 Tablet Rp 68
P E N E R I M AA N
Tanggal Diterima Jenis/Nama Barang Merk/Ukuran Tahun Pembuatan Jumlah Satuan Barang
No Tgl/No.Kontrak/SP/SPK/H
arga Satuan
170 Diazepam Injeksi 5 mg/ml 2015 Ampul Rp 4,180
171 Digoksin Tablet 0,25 2015 Tablet Rp 97
172 Doksisiklin Kapsul 100 mg 2015 Tablet Rp 270
173 Domperidon tablet 10 mg 2015 100 Tablet Rp 167
174 Epinepri Hcl (Adrenalin) Injeksi 0,1% 2015 Ampul Rp 8,100
175 Etanol 70% - 1.00 ml 2015 Botol Rp 2,500
176 Eugenol Cair 2015 Botol Rp 16,667
177 FDC 1-3 2015 Paket Rp 359,900
178 FDC 2 2015 Paket Rp 1,199,990
179 FDC anak 2015 Paket Rp 214,900
180 FDC Sisipan 2015 Paket Rp 160,000
181 Fenobarbital Injeksi 50 mg/ml -2 ml 2015 Ampul Rp 1,800
182 Fenobarbital tablet 30 mg 2015 Tablet Rp 61
183 Fenobarbital tablet 100 mg 2015 Tablet Rp 220
184 Fenotoin Natrium Kapsul 100 mg 2015 Kapsul Rp 133
185 Fenotoin Natrium Kapsul 30 mg 2015 Kapsul Rp 93
186 Fenol griserol tetes telinga 2015 Botol Rp 2,042
187 Fitomenadion (Vit K1) Injeksi 2 mg/ml 2015 Ampul Rp 3,417
188 Fitomenadion (Vit. K) Tab Salut Gula 10 mg 2015 200 Tablet Rp 634

189 Flukonazol tablet 2015 Tablet Rp 22,000


190 Foley Cateter 2015 set Rp 8,000
191 Furosemid Tablet 40 mg 2015 Tablet Rp 85
192 Garam Oralit 200 ml air 2015 500 Sachet Rp 292
193 Gentamisin Injeksi 40 mg/ml 2015 Ampul Rp 3,399
194 Glibenklamid Tablet 5 mg 2015 300 Tablet Rp 56
P E N E R I M AA N
Tanggal Diterima Jenis/Nama Barang Merk/Ukuran Tahun Pembuatan Jumlah Satuan Barang
No Tgl/No.Kontrak/SP/SPK/H
arga Satuan
195 Glukosa Larutan Infus 10% Steril - 500 ml 2015 Botol Rp 5,727

196 Glukosa Larutan Infus 5% Steril - 500 ml 2015 Botol Rp 5,200

197 Griseofulvin Tablet 125 mg, micronized 2015 200 Tablet Rp 219
198 Hirokartison krim 2,5 % 2015 Tube Rp 2,798
199 Haloperidol Tablet 0,5 mg 2015 Tablet Rp 59
200 Haloperidol tablet 5 mg 2015 Tablet Rp 96
201 Haloperidol Tablet 2 mg 2015 Tablet Rp 126
202 Ibuprofen Tablet 200 mg 2015 Tablet Rp 110
203 Ibuprofen Tablet 400 mg 2015 Tablet Rp 149
204 Ibuprofen syrup 100 mg/5ml 2015 50 Botol Rp 3,499
205 Infuset anak 2015 set Rp 3,500
206 Infuset dewasa 2015 set Rp 3,200
207 Isosorbid Dinitrat Tablet Sublingual 5 mg 2015 100 Tablet Rp 88

208 IV. Cateter no. 18 2015 Pcs Rp 7,334


209 IV. Cateter no. 20 2015 Pcs Rp 3,800
210 IV. Cateter no. 22 2015 Pcs Rp 3,800
211 IV. Cateter no. 24 2015 Pcs Rp 7,334
212 Kassa Pembalut 36 X 80 2015 Roll Rp 130,000
213 Kassa Steril 16 X 16 2015 20 Bungkus Rp 7,900
214 Kalsium Laktat ( Kalk) tablet 500 mg 2015 2000 Tablet Rp 70
215 Kalsium Glukonas Injeksi IV 10 %(100 mg/ml) 2015 Ampul Rp 7,800

216 Karbamazepin Tablet 200 mg 2015 Tablet Rp 245


217 Ketokonazol 200 mg tablet 2015 Tablet Rp 300
P E N E R I M AA N
Tanggal Diterima Jenis/Nama Barang Merk/Ukuran Tahun Pembuatan Jumlah Satuan Barang
No Tgl/No.Kontrak/SP/SPK/H
arga Satuan
218 Klorfeniramin maleat tab 4 mg 2015 3000 Tablet Rp 51
219 Klindamisin Kapsul 150 Mg 2015 Kapsul Rp 361
220 Klindamisin Kapsul 300 Mg 2015 200 Kapsul Rp 553
221 Kodein Tablet 10 mg 2015 Tablet Rp 500
222 Kotrimoksazol Suspensi 2015 200 Botol Rp 2,145
223 Kotrimoksazol Tablet 480 mg Dewasa 2015 2000 Tablet Rp 149
224 Lidokain injeksi 2 % 2015 Ampul Rp 839
225 Lidokain injeksi 2 % ( HCL ) + Epineprin / 2 ml 2015 Ampul Rp 1,363

226 Loratadin tablet 10 mg 2015 Tablet Rp 154


227 Metildopa tablet salut 250 mg 2015 100 Tablet Rp 800
228 Metilergometrin Inj 0,2 mg/ml 2015 Ampul Rp 2,750
229 Metilergometrin Maleat Tab. Salut 0,125 g 2015 Tablet Rp 154

230 Metoclopropamamid tablet 5 mg 2015 Tablet Rp 108


231 Metoclopropamamid tablet 10 mg 2015 Tablet Rp 89
232 Metronindazol sir 125 mg/ml 2015 Botol Rp 4,100
233 Metronindazol tablet 500 mg 2015 Tablet Rp 160
234 Metformin 500 mg tablet 2015 Tablet Rp 113
235 Mineral Mix 8 g 2015 Sachet Rp 2,450
236 Mikonazol krim 2 % 2015 Tube Rp 3,000
237 Natrium Diklofenak 25 Mg Tablet 2015 400 Tablet Rp 134
238 Natrium Diklofenak 50 Mg Tablet 2015 Tablet Rp 200
239 Natrium Klorida Larutan Infus 0,9% Steril 2015 Botol Rp 4,700

240 Nipedipin 10 mg 2015 Tablet Rp 100


241 Nistatin Tablet Vagina 100.000 IU/g 2015 100 Tablet Rp 480
P E N E R I M AA N
Tanggal Diterima Jenis/Nama Barang Merk/Ukuran Tahun Pembuatan Jumlah Satuan Barang
No Tgl/No.Kontrak/SP/SPK/H
arga Satuan
242 Nistatin Tablet 500.000 IU 2015 Tablet Rp 640
243 Oksitetrasiklin hcl 1 % salep kulit 2015 100 Tube Rp 1,529
244 Parasetamol drop 2015 Botol Rp 5,227
245 Parasetamol Sirup 120 mg/5 ml 2015 168 Botol Rp 1,438
246 Parasetamol Tablet 500 mg 2015 12000 Tablet Rp 89
247 Polikresulen ( Albotyl ) 2015 Botol Rp 17,393
248 Povidon Iodida 10% - 30 ml 2015 Botol Rp 2,000
249 Povidon Iodida 10% - 300 ml 2015 Botol Rp 14,203
250 Propanolol hcl Tablet 40 mg 2015 Tablet Rp 108
251 Ranitidin Injeksi 25 mg / 2ml 2015 Ampul Rp 1,140
252 Ranitidine 150 mg 2015 200 Tablet Rp 120
253 Retinol (Vit. A) kapsul 100.000 IU 2015 Kapsul Rp 260
254 Retinol (Vit. A) kapsul 200.000 IU 2015 Kapsul Rp 459
255 Ringer Laktat Larutan Infus Steril 2015 Botol Rp 5,200
256 Salep 2 - 4 2015 24 Pot Rp 2,000
257 Salisil Bedak 2% - 50 gram 2015 100 Bungkus Rp 1,250
258 Silk no. 3/0 dengan jarum bedah 2015 pcs Rp 15,497
259 Simvastatin 10 mg (di spek Kotak ) 2015 200 Tablet Rp 169
260 Simvastatin 20 mg (di spek Kotak ) 2015 Tablet Rp 497
261 Tablet Tambah Darah Kombinasi 2015 9000 Tablet Rp 50
262 Tetrasiklin Kapsul 250 mg 2015 Kapsul Rp 148
263 Tetrasiklin Kapsul 500 mg 2015 1000 Kapsul Rp 206
264 Tiamfenikol Kapsul 500 mg 2015 Kapsul Rp 431
265 Vitamin B Kompleks 2015 3000 Tablet Rp 107
266 Zinc Tablet 2015 500 Tablet Rp 473
P E N E R I M AA N
Tanggal Diterima Jenis/Nama Barang Merk/Ukuran Tahun Pembuatan Jumlah Satuan Barang
No Tgl/No.Kontrak/SP/SPK/H
arga Satuan

OKTOBER 2015
1 10/11/2015 HVS F4 2015 5 Rim Rp 38,000
2 Odner 2015 3 Bh Rp 20,000
3 Tipe x 2015 1 Bh Rp 5,500
4 Bolpen 2015 2 lusin Rp 19,000
5 Tinta Epson Ink 2015 4 bh Rp 80,000
6 Spidol Permanen Maker 2015 24 bh Rp 6,000
7 Spidol WB Boardmaker 2015 4 bh Rp 6,500
8 Isi Stapler 2015 2 pk Rp 25,000
9 Buku Polio 100 2015 2 bh Rp 12,500
10 Buku Polio 200 2015 2 bh Rp 21,500
11 Maf Plastik 2015 12 bh Rp 3,000
12 Maf Kertas 2015 50 bh Rp 1,000
13 HVS A4 2015 2 rim Rp 36,000
14 Amplop Besar 2015 1 pak Rp 20,000
15 Amplop Kecil 2015 1 pak Rp 15,000
16 Tinta Yamura 2015 1 bh Rp 9,500
17 Kwitansi 2015 5 bh Rp 4,500
18 lem 2015 2 bh Rp 22,500
19 Kertas Stensil 2015 1 rim Rp 28,000
20 10/11/2015 Materai 6000 2015 5 lbr Rp 7,000
21 Foto Copy MTBS 2015 500 lbr Rp 200
22 Foto Copy SPJ 2015 1000 lbr Rp 150
23 Foto Copy MTBM 2015 1000 lbr Rp 200
P E N E R I M AA N
Tanggal Diterima Jenis/Nama Barang Merk/Ukuran Tahun Pembuatan Jumlah Satuan Barang
No Tgl/No.Kontrak/SP/SPK/H
arga Satuan
24 Foto Copy SDIDTK 2015 1000 lbr Rp 150
25 Pulsa Internet 2015 4 kl Rp 100,000
26 Air Raksa Dental Use 2015 Botol Rp 103,536
27 Aciclovir Cream 5 % 2015 25 Tube Rp 2,724
28 Azitromisin + Cefixime Kombipak 2015 Paket Rp 33,000
29 Albendazol 400 mg 2015 Tablet Rp 305
30 Ambroksol tablet 30 mg 2015 Tablet Rp 150
31 Ambroksol tablet 15 mg/5ml 2015 Botol Rp 2,900
32 Amoksisilin serbuk Injeksi 1000 mg 2015 Ampul Rp 6,800
33 Ampisilin Injeksi 2015 Ampul Rp 4,300
34 Anti Haemoroid DOEN Kombinasi 2015 Supp Rp 3,000
35 Antifungi DOEN Kombinasi 2015 Pot Rp 4,000
36 Davitalisasi Pasta (Non Arsen) 2015 Botol Rp 354,500
37 Dekstrometrofan syrup kombinasi 2015 Botol Rp 7,315
38 Dekstrometrofan tablet kombinasi 2015 Tablet Rp 400
39 Diazepam Tablet 2 mg 2015 Tablet Rp 27
40 Diazepam Tablet 5 mg 2015 Tablet Rp 109
41 Efedrin HCl Tablet 25 mg 2015 Tablet Rp 21
42 Etanol 70% - 1.000 ml 2015 Botol Rp 17,000
43 Etarikridina (Rivanol) Larutan 0,1% - 300 ml 2015 Botol Rp 2,011

44 Etil Klorida Semprot - 100 ml 2015 Botol Rp 95,578


45 Fitomenadion (Vit K1) Injeksi 10 mg/ml 2015 90 Ampul Rp 1,567
46 Fluoride Tablet 0,5 mg 2015 Tablet Rp 30
47 Gentamisin Salep Kulit 0,1 % 2015 25 Tube Rp 1,668
48 Gentian Violet Larutan 1% - 10 ml 2015 Botol Rp 400
49 Glass Ionomer Cement (GC IX) 2015 Botol Rp 359,000
50 Gliseril Guayakolat Sirop 2015 Botol Rp 6,050
P E N E R I M AA N
Tanggal Diterima Jenis/Nama Barang Merk/Ukuran Tahun Pembuatan Jumlah Satuan Barang
No Tgl/No.Kontrak/SP/SPK/H
arga Satuan
51 Gliseril Guayakolat Tablet 100 mg 2015 6000 Tablet Rp 24
52 Hidrogen peroksida 2015 Botol Rp 60,000
53 Hidroklortiazid (HCT) Tablet 25 mg 2015 Tablet Rp 33
54 Iodium Test 2015 Botol Rp 3,200
55 Jarum jahit no. 9-14 2015 set Rp 8,333
56 Kalsium Hidroksida Pasta 2015 Botol Rp 240,000
57 Kapas Pembalut/Absorben 250 mg 2015 Pcs Rp 6,800
58 Karbon aktif 2015 Tablet Rp 83
59 Kasa Pembalut Hidrofil 4 m x 10 cm 2015 Pcs Rp 552
60 Kloramfenikol Kapsul 250 mg 2015 300 Kapsul Rp 290
61 Kloramfenikol Suspensi 125 mg/5 ml 2015 Botol Rp 3,454
62 Kloramfenikol Tetes Mata 0,5 % 2015 Botol Rp 5,500
63 Kloramfenikol Tetes Telinga 3% 2015 Botol Rp 1,400
64 Klorpromazin HCl Tablet Salut 25 mg 2015 Tablet Rp 157
65 Lancet Blade 2015 Pcs Rp 2,720
66 Lisol 2015 Botol Rp 66,000
67 Livertan Salep kulit 2015 Pot Rp 1,225
68 Magnesium Sulfat Injeksi (IV) 40% - 25 ml 2015 Botol Rp 1,750

69 Masker 2015 20 Pcs Rp 1,000


70 Metronidazol Tablet 250 mg 2015 Tablet Rp 128
71 Monoklorkamfer Mentol Cairan ( CHKM ) 2015 Botol Rp 70,158

72 Multivitamin Sirup 2015 Botol Rp 5,500


73 Multivitamin Tablet 2015 Tablet Rp 660
74 Mummifying Pasta 2015 Botol Rp 160,000
P E N E R I M AA N
Tanggal Diterima Jenis/Nama Barang Merk/Ukuran Tahun Pembuatan Jumlah Satuan Barang
No Tgl/No.Kontrak/SP/SPK/H
arga Satuan
75 Naurotropik Kaplet 2015 Kaplet Rp 650
76 Na. Tiroksin 2015 Tablet Rp 1,550
77 Natrium Bikarbonat Tablet 500 mg 2015 Tablet Rp 46
78 Magnesium Sulfat Injeksi (IV) 20% - 25 ml 2015 Paket Rp 5,500

79 OAT (Obat Antituberkulosis) Kategori I dewasa 2015 Paket Rp 259,380

80 Obat Batuk Hitam (OBH) Cairan - 100 ml 2015 50 Botol Rp 3,490

81 Oksigen Gas dalam Tabung 2015 M3 Rp 16,083


82 Oksitetrasiklin HCl 1% Salep Mata 2015 200 Tube Rp 2,580
83 Oksitosin Injeksi 10 IU/ml - 1 ml 2015 Ampul Rp 2,915
84 Papaverin tablet 40 mg 2015 1000 Tablet Rp 90
85 Parasetamol Tablet 100 mg 2015 Tablet Rp 35
86 Pirazinamid 500 mg 2015 Tablet Rp 220
87 Piridoksin HCl (Vit. B6) Tablet 10 mg 2015 1000 Tablet Rp 28
88 Piroxicam 20 mg kapsul 2015 Kapsul Rp 95
89 Plester 5 yard x 2 inchi 2015 Rol Rp 25,648
90 Prednison Tablet 5 mg 2015 Tablet Rp 35
91 Prokain Benzil Penisilin injeksi 2015 Vial Rp 6,100
92 Propititiourasil 2015 Tablet Rp 272
93 Reagen golongan darah A&B 2015 set Rp 266,000
94 Reagen Ziehl Nielson 2015 9 Botol Rp 195,047
95 Salbutamol Tablet 4 mg 2015 Tablet Rp 93
96 Sarung Tangan 2015 Pcs Rp 3,855
97 Scabicid cream 2015 Tube Rp 18,500
98 Semen Seng Fosfat Serbuk dan cairan 2015 Botol Rp 85,000
P E N E R I M AA N
Tanggal Diterima Jenis/Nama Barang Merk/Ukuran Tahun Pembuatan Jumlah Satuan Barang
No Tgl/No.Kontrak/SP/SPK/H
arga Satuan
99 Serum Anti Bisa Ular Polivalen Injeksi 5 ml 2015 Ampul Rp 430,000

100 Serum Anti Tetanus Injeksi 1.500 IU/ampul 2015 Ampul Rp 115,000

101 Sulfasetamid Natrium Tetes Mata 15% 2015 Botol Rp 3,115


102 Temporary Stopping Fletcher 2015 Botol Rp 30,900
103 Tensigard 2015 Kapsul Rp 1,933
104 Tiamin HCl/Mononitrat (vit. B1) Tablet 50 mg 2015 2000 Tablet Rp 34

105 Tiamphenikol Kapsul 500 mg 2015 Kapsul Rp 672


106 TP Rapid test 2015 test Rp 28,000
107 Triheksifenidil Hidroklorida Tablet 2 mg 2015 Tablet Rp 44

108 Urine Bag Steril 2 L 2015 Pcs Rp 3,630


109 Vaksin HB O 2015 100 Ampul Rp 20,900
110 Vaksin BCG 2015 20 Ampul Rp 59,950
111 Vaksin DPT-HB-HIB 2015 60 Ampul Rp 70,323
112 Vaksin POLIO 2015 40 Ampul Rp 19,954
113 Vaksin CAMPAK 2015 20 Ampul Rp 28,204
114 TT 2015 30 Ampul Rp 14,498
115 Campak bias 2015 80 Ampul Rp 28,204
116 DT Bias 2015 80 Ampul Rp 17,798
117 TD Bias 2015 180 Ampul Rp 17,798
118 MB. Dewasa 2015 12 Blister Rp 20,906
119 MB. Anak 2015 Blister Rp 14,862
120 PB. Dewasa 2015 Blister Rp 6,539
121 PB. Anak 2015 Blister Rp 6,539
P E N E R I M AA N
Tanggal Diterima Jenis/Nama Barang Merk/Ukuran Tahun Pembuatan Jumlah Satuan Barang
No Tgl/No.Kontrak/SP/SPK/H
arga Satuan
122 R. I (Onco probe ) 2015 test Rp 22,100
123 R II ( Intec ) 2015 test Rp 22,100
124 R III ( Biometrix ) 2015 test Rp 22,200
125 Sypilis 2015 test Rp 28,000
126 Kotrimoksazol 960 mg 2015 Tablet Rp 165
127 Cefixime 2015 kotak Rp 33,000
128 Aciclovir tab 200 mg 2015 Tablet Rp 140
129 Flukonazol 150 mg 2015 kotak Rp 22,000
130 Vaksin Anti Rabies 2015 Vial Rp 143,750
131 Rapid HIV 3 (Biomeriux HIV) 2015 Kit @25 test Rp 555,005
132 Pot Dahak 2015 222 pcs Rp 2,950
133 Kaca Slide 2015 2 Pcs Rp 19,500
134 Reagen pemeriksaan gula darah 2015 3 Box @25test Rp 87,000
135 Isoniazid tablet 100 mg 2015 Tablet Rp 65
136 RDT DBD 2015 test Rp 126,500
137 ADS 0.05 ML 2015 Pcs Rp 1,995
138 ADS 0.5 ML 2015 3383 Pcs Rp 1,315
139 ADS 5 ML 2015 Pcs Rp 2,049
140 SAFETY BOX 2015 52 Pcs Rp 18,625
141 RI. SD HIV 2015 Test Rp 22,265
142 PRP SHYPILIS 2015 test Rp 7,875
143 Rpid Test Shypilis 2015 test Rp 27,710
144 SD Shypilis 2015 test Rp 27,710
145 Clindamicyn 2015 Tablet
146 Asam Mefenamat tablet 2015 Tablet Rp 112
P E N E R I M AA N
Tanggal Diterima Jenis/Nama Barang Merk/Ukuran Tahun Pembuatan Jumlah Satuan Barang
No Tgl/No.Kontrak/SP/SPK/H
arga Satuan
147 Asam asetilsalisilat (asetosal) Tab 100 mg 2015 Tablet Rp 116

148 Aciclovir 400 mg Tablet 2015 Tablet Rp 345


149 Alopurinol tablet 100 mg 2015 Tablet Rp 105
150 Alat suntik 1 ml 2015 Pcs Rp 650
151 Alat suntik 2,5 ml 2015 100 Pcs Rp 650
152 Alat suntik 5 ml 2015 Pcs Rp 750
153 Alat suntik 10 ml 2015 Pcs Rp 925
154 Azitromisin 500 mg tablet 2015 Tablet Rp 4,500
155 Amlodipin 5 mg tablet 2015 Tablet Rp 187
156 Amlodipin 10 mg tablet 2015 210 Tablet Rp 330
157 Aminofilin Tablet 200 mg 2015 Tablet Rp 90
158 Amitriptilina HCl Tablet salut 25 mg 2015 Tablet Rp 112
159 Amoksisilin Kapsul 250 mg 2015 Kapsul Rp 200
160 Amoksisilin Kapsul 500 mg 2015 1000 Kapsul Rp 272
161 Amoksisilin Sirup Kering 125 mg/5 ml 2015 Botol Rp 2,445

162 Amoksisilin Sirup Kering 250 mg/5 ml 2015 100 Botol Rp 4,045

163 Antalgin Tablet 500 mg 2015 Tablet Rp 124


164 Antasida DOEN II Suspensi kombinasi 2015 Botol Rp 2,100

165 Antasida DOEN Tablet 2015 4500 Tablet Rp 75


166 Anti Bakteri DOEN Salep Kombinasi 2015 50 Pot Rp 2,516
167 Antimigren DOEN Kombinasi 2015 Tablet Rp 135
168 Air untuk vial ampul 25 ml 2015 Vial Rp 2,030
P E N E R I M AA N
Tanggal Diterima Jenis/Nama Barang Merk/Ukuran Tahun Pembuatan Jumlah Satuan Barang
No Tgl/No.Kontrak/SP/SPK/H
arga Satuan
169 Asam Folat 2015 Tablet Rp 48
170 Asam askorbat (Vit. C) Tablet 50 mg 2015 3000 Tablet Rp 95
171 Betametason Krim 0,1% 2015 25 Tube Rp 1,520
172 Cat Gut / Benang bedah no . 2/0 2015 Pcs Rp 5,583
173 Cat Gut / Benang bedah no . 3/0 2015 Pcs Rp 5,583
174 Cetrizine tablet 2015 Tablet Rp 181
175 Captopril 12,5 mg 2015 Tablet Rp 62
176 Captopril 25 mg 2015 600 Tablet Rp 80
177 Cefadroksil 500 mg tablet 2015 Tablet Rp 509
178 Cefadroksil Syrup 2015 Botol Rp 4,746
179 Cefotaksim Injeksi 1 gram 2015 Ampul Rp 2,950
180 Cefiksim 100 mg kapsul 2015 Kapsul Rp 859
181 Ciprofloksasin 500 mg tablet 2015 Tablet Rp 250
182 Difenhidramin Injeksi 10 mg/ml (i.v/i.m) 2015 Ampul Rp 1,054

183 Deksametason Injeksi 5 mg/ml 2015 Ampul Rp 1,580


184 Deksametason Tablet 0,5 mg 2015 500 Tablet Rp 68
185 Diazepam Injeksi 5 mg/ml 2015 Ampul Rp 4,180
186 Digoksin Tablet 0,25 2015 Tablet Rp 97
187 Doksisiklin Kapsul 100 mg 2015 Tablet Rp 270
188 Domperidon tablet 10 mg 2015 Tablet Rp 167
189 Epinepri Hcl (Adrenalin) Injeksi 0,1% 2015 Ampul Rp 8,100
190 Etanol 70% - 1.00 ml 2015 10 Botol Rp 2,500
191 Eugenol Cair 2015 Botol Rp 16,667
192 FDC 1-3 2015 Paket Rp 359,900
193 FDC 2 2015 Paket Rp 1,199,990
P E N E R I M AA N
Tanggal Diterima Jenis/Nama Barang Merk/Ukuran Tahun Pembuatan Jumlah Satuan Barang
No Tgl/No.Kontrak/SP/SPK/H
arga Satuan
194 FDC anak 2015 Paket Rp 214,900
195 FDC Sisipan 2015 Paket Rp 160,000
196 Fenobarbital Injeksi 50 mg/ml -2 ml 2015 Ampul Rp 1,800
197 Fenobarbital tablet 30 mg 2015 Tablet Rp 61
198 Fenobarbital tablet 100 mg 2015 Tablet Rp 220
199 Fenotoin Natrium Kapsul 100 mg 2015 Kapsul Rp 133
200 Fenotoin Natrium Kapsul 30 mg 2015 Kapsul Rp 93
201 Fenol griserol tetes telinga 2015 Botol Rp 2,042
202 Fitomenadion (Vit K1) Injeksi 2 mg/ml 2015 Ampul Rp 3,417
203 Fitomenadion (Vit. K) Tab Salut Gula 10 mg 2015 100 Tablet Rp 634

204 Flukonazol tablet 2015 Tablet Rp 22,000


205 Foley Cateter 2015 set Rp 8,000
206 Furosemid Tablet 40 mg 2015 Tablet Rp 85
207 Garam Oralit 200 ml air 2015 500 Sachet Rp 292
208 Gentamisin Injeksi 40 mg/ml 2015 Ampul Rp 3,399
209 Glibenklamid Tablet 5 mg 2015 300 Tablet Rp 56
210 Glukosa Larutan Infus 10% Steril - 500 ml 2015 Botol Rp 5,727

211 Glukosa Larutan Infus 5% Steril - 500 ml 2015 Botol Rp 5,200

212 Griseofulvin Tablet 125 mg, micronized 2015 Tablet Rp 219


213 Hirokartison krim 2,5 % 2015 96 Tube Rp 2,798
214 Haloperidol Tablet 0,5 mg 2015 Tablet Rp 59
215 Haloperidol tablet 5 mg 2015 Tablet Rp 96
216 Haloperidol Tablet 2 mg 2015 Tablet Rp 126
217 Ibuprofen Tablet 200 mg 2015 Tablet Rp 110
P E N E R I M AA N
Tanggal Diterima Jenis/Nama Barang Merk/Ukuran Tahun Pembuatan Jumlah Satuan Barang
No Tgl/No.Kontrak/SP/SPK/H
arga Satuan
218 Ibuprofen Tablet 400 mg 2015 700 Tablet Rp 149
219 Ibuprofen syrup 100 mg/5ml 2015 Botol Rp 3,499
220 Infuset anak 2015 set Rp 3,500
221 Infuset dewasa 2015 set Rp 3,200
222 Isosorbid Dinitrat Tablet Sublingual 5 mg 2015 Tablet Rp 88

223 IV. Cateter no. 18 2015 Pcs Rp 7,334


224 IV. Cateter no. 20 2015 Pcs Rp 3,800
225 IV. Cateter no. 22 2015 Pcs Rp 3,800
226 IV. Cateter no. 24 2015 Pcs Rp 7,334
227 Kassa Pembalut 36 X 80 2015 Roll Rp 130,000
228 Kassa Steril 16 X 16 2015 Bungkus Rp 7,900
229 Kalsium Laktat ( Kalk) tablet 500 mg 2015 7000 Tablet Rp 70
230 Kalsium Glukonas Injeksi IV 10 %(100 mg/ml) 2015 Ampul Rp 7,800

231 Karbamazepin Tablet 200 mg 2015 Tablet Rp 245


232 Ketokonazol 200 mg tablet 2015 Tablet Rp 300
233 Klorfeniramin maleat tab 4 mg 2015 6000 Tablet Rp 51
234 Klindamisin Kapsul 150 Mg 2015 Kapsul Rp 361
235 Klindamisin Kapsul 300 Mg 2015 Kapsul Rp 553
236 Kodein Tablet 10 mg 2015 Tablet Rp 500
237 Kotrimoksazol Suspensi 2015 100 Botol Rp 2,145
238 Kotrimoksazol Tablet 480 mg Dewasa 2015 3000 Tablet Rp 149
239 Lidokain injeksi 2 % 2015 Ampul Rp 839
240 Lidokain injeksi 2 % ( HCL ) + Epineprin / 2 ml 2015 90 Ampul Rp 1,363

241 Loratadin tablet 10 mg 2015 Tablet Rp 154


P E N E R I M AA N
Tanggal Diterima Jenis/Nama Barang Merk/Ukuran Tahun Pembuatan Jumlah Satuan Barang
No Tgl/No.Kontrak/SP/SPK/H
arga Satuan
242 Metildopa tablet salut 250 mg 2015 Tablet Rp 800
243 Metilergometrin Inj 0,2 mg/ml 2015 Ampul Rp 2,750
244 Metilergometrin Maleat Tab. Salut 0,125 g 2015 Tablet Rp 154

245 Metoclopropamamid tablet 5 mg 2015 Tablet Rp 108


246 Metoclopropamamid tablet 10 mg 2015 Tablet Rp 89
247 Metronindazol sir 125 mg/ml 2015 Botol Rp 4,100
248 Metronindazol tablet 500 mg 2015 Tablet Rp 160
249 Metformin 500 mg tablet 2015 200 Tablet Rp 113
250 Mineral Mix 8 g 2015 Sachet Rp 2,450
251 Mikonazol krim 2 % 2015 Tube Rp 3,000
252 Natrium Diklofenak 25 Mg Tablet 2015 200 Tablet Rp 134
253 Natrium Diklofenak 50 Mg Tablet 2015 Tablet Rp 200
254 Natrium Klorida Larutan Infus 0,9% Steril 2015 Botol Rp 4,700

255 Nipedipin 10 mg 2015 Tablet Rp 100


256 Nistatin Tablet Vagina 100.000 IU/g 2015 Tablet Rp 480
257 Nistatin Tablet 500.000 IU 2015 Tablet Rp 640
258 Oksitetrasiklin hcl 1 % salep kulit 2015 75 Tube Rp 1,529
259 Parasetamol drop 2015 Botol Rp 5,227
260 Parasetamol Sirup 120 mg/5 ml 2015 168 Botol Rp 1,438
261 Parasetamol Tablet 500 mg 2015 12000 Tablet Rp 89
262 Polikresulen ( Albotyl ) 2015 Botol Rp 17,393
263 Povidon Iodida 10% - 30 ml 2015 Botol Rp 2,000
264 Povidon Iodida 10% - 300 ml 2015 Botol Rp 14,203
265 Propanolol hcl Tablet 40 mg 2015 Tablet Rp 108
P E N E R I M AA N
Tanggal Diterima Jenis/Nama Barang Merk/Ukuran Tahun Pembuatan Jumlah Satuan Barang
No Tgl/No.Kontrak/SP/SPK/H
arga Satuan
266 Ranitidin Injeksi 25 mg / 2ml 2015 Ampul Rp 1,140
267 Ranitidine 150 mg 2015 200 Tablet Rp 120
268 Retinol (Vit. A) kapsul 100.000 IU 2015 Kapsul Rp 260
269 Retinol (Vit. A) kapsul 200.000 IU 2015 Kapsul Rp 459
270 Ringer Laktat Larutan Infus Steril 2015 Botol Rp 5,200
271 Salep 2 - 4 2015 Pot Rp 2,000
272 Salisil Bedak 2% - 50 gram 2015 200 Bungkus Rp 1,250
273 Silk no. 3/0 dengan jarum bedah 2015 pcs Rp 15,497
274 Simvastatin 10 mg (di spek Kotak ) 2015 Tablet Rp 169
275 Simvastatin 20 mg (di spek Kotak ) 2015 Tablet Rp 497
276 Tablet Tambah Darah Kombinasi 2015 6000 Tablet Rp 50
277 Tetrasiklin Kapsul 250 mg 2015 Kapsul Rp 148
278 Tetrasiklin Kapsul 500 mg 2015 2000 Kapsul Rp 206
279 Tiamfenikol Kapsul 500 mg 2015 Kapsul Rp 431
280 Vitamin B Kompleks 2015 3000 Tablet Rp 107
281 Zinc Tablet 2015 500 Tablet Rp 473

NOVEMBER 2015
1 HVS F4 2015 3 Rim Rp 38,000
2 Odner 2015 2 Bh Rp 20,000
3 Tipe x 2015 1 Bh Rp 5,500
4 Bolpen 2015 2 lusin Rp 19,000
5 2015
6 - Kertas HVS F4 2015 2 Rim Rp 38,000
P E N E R I M AA N
Tanggal Diterima Jenis/Nama Barang Merk/Ukuran Tahun Pembuatan Jumlah Satuan Barang
No Tgl/No.Kontrak/SP/SPK/H
arga Satuan
7 - Buku Tulis 2015 3 Bh Rp 3,000
8 - Box Bindex 2015 5 Bh Rp 20,000
9 - Buku pajak SSP 2015 5 Bh Rp 15,000
10 Materai 6000 2015 5 bh Rp 7,000
11 Foto Copy MTBS 2015 500 lbr Rp 200
12 Foto Copy SPJ 2015 1000 lbr Rp 150
13 Foto Copy MTBM 2015 1000 lbr Rp 200
14 Foto Copy SDIDTK 2015 1000 lbr Rp 150
15 2015
16 Foto Copy SPJ 2015 500 lbr Rp 150
17 Foto Copy Format Pendataan PHBS RT 2015 500 lbr Rp 150
18 Foto Copy Kartu Ibu 2015 1255 lbr Rp 200
19 Foto Copy Format SOAP 2015 500 lbr Rp 150
20 Foto Copy Format MTBS 2015 500 lbr Rp 150
21 Pulsa Internet 2015 6 kl Rp 100,000
22 Air Raksa Dental Use 2015 Botol Rp 103,536
23 Aciclovir Cream 5 % 2015 Tube Rp 2,724
24 Azitromisin + Cefixime Kombipak 2015 Paket Rp 33,000
25 Albendazol 400 mg 2015 Tablet Rp 305
26 Ambroksol tablet 30 mg 2015 Tablet Rp 150
27 Ambroksol tablet 15 mg/5ml 2015 Botol Rp 2,900
28 Amoksisilin serbuk Injeksi 1000 mg 2015 Ampul Rp 6,800
29 Ampisilin Injeksi 2015 Ampul Rp 4,300
30 Anti Haemoroid DOEN Kombinasi 2015 48 Supp Rp 3,000
31 Antifungi DOEN Kombinasi 2015 Pot Rp 4,000
P E N E R I M AA N
Tanggal Diterima Jenis/Nama Barang Merk/Ukuran Tahun Pembuatan Jumlah Satuan Barang
No Tgl/No.Kontrak/SP/SPK/H
arga Satuan
32 Davitalisasi Pasta (Non Arsen) 2015 Botol Rp 354,500
33 Dekstrometrofan syrup kombinasi 2015 Botol Rp 7,315
34 Dekstrometrofan tablet kombinasi 2015 300 Tablet Rp 400
35 Diazepam Tablet 2 mg 2015 Tablet Rp 27
36 Diazepam Tablet 5 mg 2015 Tablet Rp 109
37 Efedrin HCl Tablet 25 mg 2015 Tablet Rp 21
38 Etanol 70% - 1.000 ml 2015 Botol Rp 17,000
39 Etarikridina (Rivanol) Larutan 0,1% - 300 ml 2015 Botol Rp 2,011

40 Etil Klorida Semprot - 100 ml 2015 Botol Rp 95,578


41 Fitomenadion (Vit K1) Injeksi 10 mg/ml 2015 Ampul Rp 1,567
42 Fluoride Tablet 0,5 mg 2015 Tablet Rp 30
43 Gentamisin Salep Kulit 0,1 % 2015 75 Tube Rp 1,668
44 Gentian Violet Larutan 1% - 10 ml 2015 Botol Rp 400
45 Glass Ionomer Cement (GC IX) 2015 2 Botol Rp 359,000
46 Gliseril Guayakolat Sirop 2015 Botol Rp 6,050
47 Gliseril Guayakolat Tablet 100 mg 2015 4000 Tablet Rp 24
48 Hidrogen peroksida 2015 Botol Rp 60,000
49 Hidroklortiazid (HCT) Tablet 25 mg 2015 Tablet Rp 33
50 Iodium Test Botol Rp 3,200
51 Jarum jahit no. 9-14 set Rp 8,333
52 Kalsium Hidroksida Pasta Botol Rp 240,000
53 Kapas Pembalut/Absorben 250 mg 1 Pcs Rp 6,800
54 Karbon aktif Tablet Rp 83
55 Kasa Pembalut Hidrofil 4 m x 10 cm 30 Pcs Rp 552
56 Kloramfenikol Kapsul 250 mg 1200 Kapsul Rp 290
P E N E R I M AA N
Tanggal Diterima Jenis/Nama Barang Merk/Ukuran Tahun Pembuatan Jumlah Satuan Barang
No Tgl/No.Kontrak/SP/SPK/H
arga Satuan
57 Kloramfenikol Suspensi 125 mg/5 ml Botol Rp 3,454
58 Kloramfenikol Tetes Mata 0,5 % Botol Rp 5,500
59 Kloramfenikol Tetes Telinga 3% Botol Rp 1,400
60 Klorpromazin HCl Tablet Salut 25 mg Tablet Rp 157
61 Lancet Blade Pcs Rp 2,720
62 Lisol Botol Rp 66,000
63 Livertan Salep kulit Pot Rp 1,225
64 Magnesium Sulfat Injeksi (IV) 40% - 25 ml Botol Rp 1,750

65 Masker 40 Pcs Rp 1,000


66 Metronidazol Tablet 250 mg Tablet Rp 128
67 Monoklorkamfer Mentol Cairan ( CHKM ) Botol Rp 70,158

68 Multivitamin Sirup Botol Rp 5,500


69 Multivitamin Tablet Tablet Rp 660
70 Mummifying Pasta 2015 Botol Rp 160,000
71 Naurotropik Kaplet 2015 Kaplet Rp 650
72 Na. Tiroksin 2015 Tablet Rp 1,550
73 Natrium Bikarbonat Tablet 500 mg 2015 Tablet Rp 46
74 Magnesium Sulfat Injeksi (IV) 20% - 25 ml 2015 Paket Rp 5,500

75 OAT (Obat Antituberkulosis) Kategori I dewasa 2015 Paket Rp 259,380

76 Obat Batuk Hitam (OBH) Cairan - 100 ml 2015 Botol Rp 3,490


300
77 Oksigen Gas dalam Tabung 2015 M3 Rp 16,083
78 Oksitetrasiklin HCl 1% Salep Mata 2015 100 Tube Rp 2,580
79 Oksitosin Injeksi 10 IU/ml - 1 ml 2015 Ampul Rp 2,915
P E N E R I M AA N
Tanggal Diterima Jenis/Nama Barang Merk/Ukuran Tahun Pembuatan Jumlah Satuan Barang
No Tgl/No.Kontrak/SP/SPK/H
arga Satuan
80 Papaverin tablet 40 mg 2015 Tablet Rp 90
81 Parasetamol Tablet 100 mg 2015 Tablet Rp 35
82 Pirazinamid 500 mg 2015 Tablet Rp 220
83 Piridoksin HCl (Vit. B6) Tablet 10 mg 2015 Tablet Rp 28
84 Piroxicam 20 mg kapsul 2015 Kapsul Rp 95
85 Plester 5 yard x 2 inchi 2015 Rol Rp 25,648
86 Prednison Tablet 5 mg 2015 2000 Tablet Rp 35
87 Prokain Benzil Penisilin injeksi 2015 Vial Rp 6,100
88 Propititiourasil 2015 Tablet Rp 272
89 Reagen golongan darah A&B 2015 3 set Rp 266,000
90 Reagen Ziehl Nielson 2015 Botol Rp 195,047
91 Salbutamol Tablet 4 mg 2015 Tablet Rp 93
92 Sarung Tangan 2015 Pcs Rp 3,855
93 Scabicid cream 2015 Tube Rp 18,500
94 Semen Seng Fosfat Serbuk dan cairan 2015 Botol Rp 85,000
95 Serum Anti Bisa Ular Polivalen Injeksi 5 ml 2015 Ampul Rp 430,000

96 Serum Anti Tetanus Injeksi 1.500 IU/ampul 2015 Ampul Rp 115,000


2
97 Sulfasetamid Natrium Tetes Mata 15% 2015 Botol Rp 3,115
98 Temporary Stopping Fletcher 2015 Botol Rp 30,900
99 Tensigard 2015 Kapsul Rp 1,933
100 Tiamin HCl/Mononitrat (vit. B1) Tablet 50 mg 2015 Tablet Rp 34
3000
101 Tiamphenikol Kapsul 500 mg 2015 Kapsul Rp 672
102 TP Rapid test 2015 test Rp 28,000
P E N E R I M AA N
Tanggal Diterima Jenis/Nama Barang Merk/Ukuran Tahun Pembuatan Jumlah Satuan Barang
No Tgl/No.Kontrak/SP/SPK/H
arga Satuan
103 Triheksifenidil Hidroklorida Tablet 2 mg 2015 Tablet Rp 44

104 Urine Bag Steril 2 L 2015 Pcs Rp 3,630


105 Vaksin HB O 2015 50 Ampul Rp 20,900
106 Vaksin BCG 2015 20 Ampul Rp 59,950
107 Vaksin DPT-HB-HIB 2015 Ampul Rp 70,323
108 Vaksin POLIO 2015 50 Ampul Rp 19,954
109 Vaksin CAMPAK 2015 30 Ampul Rp 28,204
110 TT 2015 20 Ampul Rp 14,498
111 Campak bias 2015 Ampul Rp 28,204
112 DT Bias 2015 Ampul Rp 17,798
113 TD Bias 2015 Ampul Rp 17,798
114 MB. Dewasa 2015 Blister Rp 20,906
115 MB. Anak 2015 Blister Rp 14,862
116 PB. Dewasa 2015 Blister Rp 6,539
117 PB. Anak 2015 Blister Rp 6,539
118 R. I (Onco probe ) 2015 test Rp 22,100
119 R II ( Intec ) 2015 test Rp 22,100
120 R III ( Biometrix ) 2015 test Rp 22,200
121 Sypilis 2015 test Rp 28,000
122 Kotrimoksazol 960 mg 2015 Tablet Rp 165
123 Cefixime 2015 kotak Rp 33,000
124 Aciclovir tab 200 mg 2015 Tablet Rp 140
125 Flukonazol 150 mg 2015 kotak Rp 22,000
126 Vaksin Anti Rabies 2015 Vial Rp 143,750
127 Rapid HIV 3 (Biomeriux HIV) 2015 Kit @25 test Rp 555,005
P E N E R I M AA N
Tanggal Diterima Jenis/Nama Barang Merk/Ukuran Tahun Pembuatan Jumlah Satuan Barang
No Tgl/No.Kontrak/SP/SPK/H
arga Satuan
128 Pot Dahak 2015 pcs Rp 2,950
129 Kaca Slide 2015 Pcs Rp 19,500
130 Reagen pemeriksaan gula darah 2015 2 Box @25test Rp 87,000
131 Isoniazid tablet 100 mg 2015 Tablet Rp 65
132 RDT DBD 2015 test Rp 126,500
133 ADS 0.05 ML 2015 Pcs Rp 1,995
134 ADS 0.5 ML 2015 Pcs Rp 1,315
135 ADS 5 ML 2015 Pcs Rp 2,049
136 SAFETY BOX 2015 Pcs Rp 18,625
137 RI. SD HIV 2015 Test Rp 22,265
138 PRP SHYPILIS 2015 test Rp 7,875
139 Rpid Test Shypilis 2015 test Rp 27,710
140 SD Shypilis 2015 test Rp 27,710
141 Clindamicyn 2015 Tablet
142 Asam Mefenamat tablet 2015 Tablet Rp 112
143 Asam asetilsalisilat (asetosal) Tab 100 mg 2015 Tablet Rp 116

144 Aciclovir 400 mg Tablet 2015 100 Tablet Rp 345


145 Alopurinol tablet 100 mg 2015 300 Tablet Rp 105
146 Alat suntik 1 ml 2015 Pcs Rp 650
147 Alat suntik 2,5 ml 2015 Pcs Rp 650
148 Alat suntik 5 ml 2015 Pcs Rp 750
149 Alat suntik 10 ml 2015 Pcs Rp 925
150 Azitromisin 500 mg tablet 2015 Tablet Rp 4,500
151 Amlodipin 5 mg tablet 2015 Tablet Rp 187
152 Amlodipin 10 mg tablet 2015 270 Tablet Rp 330
P E N E R I M AA N
Tanggal Diterima Jenis/Nama Barang Merk/Ukuran Tahun Pembuatan Jumlah Satuan Barang
No Tgl/No.Kontrak/SP/SPK/H
arga Satuan
153 Aminofilin Tablet 200 mg 2015 200 Tablet Rp 90
154 Amitriptilina HCl Tablet salut 25 mg 2015 Tablet Rp 112
155 Amoksisilin Kapsul 250 mg 2015 Kapsul Rp 200
156 Amoksisilin Kapsul 500 mg 2015 1000 Kapsul Rp 272
157 Amoksisilin Sirup Kering 125 mg/5 ml 2015 Botol Rp 2,445

158 Amoksisilin Sirup Kering 250 mg/5 ml 2015 Botol Rp 4,045


100
159 Antalgin Tablet 500 mg 2015 Tablet Rp 124
160 Antasida DOEN II Suspensi kombinasi 2015 Botol Rp 2,100
100
161 Antasida DOEN Tablet 2015 5700 Tablet Rp 75
162 Anti Bakteri DOEN Salep Kombinasi 2015 100 Pot Rp 2,516
163 Antimigren DOEN Kombinasi 2015 Tablet Rp 135
164 Air untuk vial ampul 25 ml 2015 Vial Rp 2,030
165 Asam Folat 2015 Tablet Rp 48
166 Asam askorbat (Vit. C) Tablet 50 mg 2015 3000 Tablet Rp 95
167 Betametason Krim 0,1% 2015 75 Tube Rp 1,520
168 Cat Gut / Benang bedah no . 2/0 2015 Pcs Rp 5,583
169 Cat Gut / Benang bedah no . 3/0 2015 Pcs Rp 5,583
170 Cetrizine tablet 2015 Tablet Rp 181
171 Captopril 12,5 mg 2015 Tablet Rp 62
172 Captopril 25 mg 2015 600 Tablet Rp 80
173 Cefadroksil 500 mg tablet 2015 Tablet Rp 509
174 Cefadroksil Syrup 2015 Botol Rp 4,746
175 Cefotaksim Injeksi 1 gram 2015 Ampul Rp 2,950
P E N E R I M AA N
Tanggal Diterima Jenis/Nama Barang Merk/Ukuran Tahun Pembuatan Jumlah Satuan Barang
No Tgl/No.Kontrak/SP/SPK/H
arga Satuan
176 Cefiksim 100 mg kapsul 2015 Kapsul Rp 859
177 Ciprofloksasin 500 mg tablet 2015 Tablet Rp 250
178 Difenhidramin Injeksi 10 mg/ml (i.v/i.m) 2015 Ampul Rp 1,054

179 Deksametason Injeksi 5 mg/ml 2015 Ampul Rp 1,580


180 Deksametason Tablet 0,5 mg 2015 500 Tablet Rp 68
181 Diazepam Injeksi 5 mg/ml 2015 Ampul Rp 4,180
182 Digoksin Tablet 0,25 2015 Tablet Rp 97
183 Doksisiklin Kapsul 100 mg 2015 Tablet Rp 270
184 Domperidon tablet 10 mg 2015 Tablet Rp 167
185 Epinepri Hcl (Adrenalin) Injeksi 0,1% 2015 Ampul Rp 8,100
186 Etanol 70% - 1.00 ml 2015 Botol Rp 2,500
187 Eugenol Cair 2015 Botol Rp 16,667
188 FDC 1-3 2015 6 Paket Rp 359,900
189 FDC 2 2015 Paket Rp 1,199,990
190 FDC anak 2015 Paket Rp 214,900
191 FDC Sisipan 2015 Paket Rp 160,000
192 Fenobarbital Injeksi 50 mg/ml -2 ml 2015 Ampul Rp 1,800
193 Fenobarbital tablet 30 mg 2015 Tablet Rp 61
194 Fenobarbital tablet 100 mg 2015 Tablet Rp 220
195 Fenotoin Natrium Kapsul 100 mg 2015 Kapsul Rp 133
196 Fenotoin Natrium Kapsul 30 mg 2015 Kapsul Rp 93
197 Fenol griserol tetes telinga 2015 Botol Rp 2,042
198 Fitomenadion (Vit K1) Injeksi 2 mg/ml 2015 Ampul Rp 3,417
199 Fitomenadion (Vit. K) Tab Salut Gula 10 mg 2015 Tablet Rp 634
200
P E N E R I M AA N
Tanggal Diterima Jenis/Nama Barang Merk/Ukuran Tahun Pembuatan Jumlah Satuan Barang
No Tgl/No.Kontrak/SP/SPK/H
arga Satuan
200 Flukonazol tablet 2015 Tablet Rp 22,000
201 Foley Cateter 2015 set Rp 8,000
202 Furosemid Tablet 40 mg 2015 Tablet Rp 85
203 Garam Oralit 200 ml air 2015 300 Sachet Rp 292
204 Gentamisin Injeksi 40 mg/ml 2015 Ampul Rp 3,399
205 Glibenklamid Tablet 5 mg 2015 300 Tablet Rp 56
206 Glukosa Larutan Infus 10% Steril - 500 ml 2015 Botol Rp 5,727

207 Glukosa Larutan Infus 5% Steril - 500 ml 2015 Botol Rp 5,200

208 Griseofulvin Tablet 125 mg, micronized 2015 100 Tablet Rp 219
209 Hirokartison krim 2,5 % 2015 96 Tube Rp 2,798
210 Haloperidol Tablet 0,5 mg 2015 Tablet Rp 59
211 Haloperidol tablet 5 mg 2015 100 Tablet Rp 96
212 Haloperidol Tablet 2 mg 2015 Tablet Rp 126
213 Ibuprofen Tablet 200 mg 2015 Tablet Rp 110
214 Ibuprofen Tablet 400 mg 2015 800 Tablet Rp 149
215 Ibuprofen syrup 100 mg/5ml 2015 50 Botol Rp 3,499
216 Infuset anak 2015 set Rp 3,500
217 Infuset dewasa 2015 set Rp 3,200
218 Isosorbid Dinitrat Tablet Sublingual 5 mg 2015 Tablet Rp 88

219 IV. Cateter no. 18 2015 Pcs Rp 7,334


220 IV. Cateter no. 20 2015 Pcs Rp 3,800
221 IV. Cateter no. 22 2015 Pcs Rp 3,800
222 IV. Cateter no. 24 2015 Pcs Rp 7,334
223 Kassa Pembalut 36 X 80 2015 Roll Rp 130,000
P E N E R I M AA N
Tanggal Diterima Jenis/Nama Barang Merk/Ukuran Tahun Pembuatan Jumlah Satuan Barang
No Tgl/No.Kontrak/SP/SPK/H
arga Satuan
224 Kassa Steril 16 X 16 2015 Bungkus Rp 7,900
225 Kalsium Laktat ( Kalk) tablet 500 mg 2015 3000 Tablet Rp 70
226 Kalsium Glukonas Injeksi IV 10 %(100 mg/ml) 2015 Ampul Rp 7,800

227 Karbamazepin Tablet 200 mg 2015 Tablet Rp 245


228 Ketokonazol 200 mg tablet 2015 Tablet Rp 300
229 Klorfeniramin maleat tab 4 mg 2015 6000 Tablet Rp 51
230 Klindamisin Kapsul 150 Mg 2015 Kapsul Rp 361
231 Klindamisin Kapsul 300 Mg 2015 Kapsul Rp 553
232 Kodein Tablet 10 mg 2015 Tablet Rp 500
233 Kotrimoksazol Suspensi 2015 150 Botol Rp 2,145
234 Kotrimoksazol Tablet 480 mg Dewasa 2015 2500 Tablet Rp 149
235 Lidokain injeksi 2 % 2015 Ampul Rp 839
236 Lidokain injeksi 2 % ( HCL ) + Epineprin / 2 ml 2015 Ampul Rp 1,363
60
237 Loratadin tablet 10 mg 2015 Tablet Rp 154
238 Metildopa tablet salut 250 mg 2015 200 Tablet Rp 800
239 Metilergometrin Inj 0,2 mg/ml 2015 Ampul Rp 2,750
240 Metilergometrin Maleat Tab. Salut 0,125 g 2015 Tablet Rp 154

241 Metoclopropamamid tablet 5 mg 2015 Tablet Rp 108


242 Metoclopropamamid tablet 10 mg 2015 Tablet Rp 89
243 Metronindazol sir 125 mg/ml 2015 Botol Rp 4,100
244 Metronindazol tablet 500 mg 2015 300 Tablet Rp 160
245 Metformin 500 mg tablet 2015 Tablet Rp 113
246 Mineral Mix 8 g 2015 Sachet Rp 2,450
247 Mikonazol krim 2 % 2015 48 Tube Rp 3,000
P E N E R I M AA N
Tanggal Diterima Jenis/Nama Barang Merk/Ukuran Tahun Pembuatan Jumlah Satuan Barang
No Tgl/No.Kontrak/SP/SPK/H
arga Satuan
248 Natrium Diklofenak 25 Mg Tablet 2015 Tablet Rp 134
249 Natrium Diklofenak 50 Mg Tablet 2015 200 Tablet Rp 200
250 Natrium Klorida Larutan Infus 0,9% Steril 2015 Botol Rp 4,700

251 Nipedipin 10 mg 2015 100 Tablet Rp 100


252 Nistatin Tablet Vagina 100.000 IU/g 2015 Tablet Rp 480
253 Nistatin Tablet 500.000 IU 2015 Tablet Rp 640
254 Oksitetrasiklin hcl 1 % salep kulit 2015 Tube Rp 1,529
255 Parasetamol drop 2015 Botol Rp 5,227
256 Parasetamol Sirup 120 mg/5 ml 2015 168 Botol Rp 1,438
257 Parasetamol Tablet 500 mg 2015 20000 Tablet Rp 89
258 Polikresulen ( Albotyl ) 2015 Botol Rp 17,393
259 Povidon Iodida 10% - 30 ml 2015 Botol Rp 2,000
260 Povidon Iodida 10% - 300 ml 2015 Botol Rp 14,203
261 Propanolol hcl Tablet 40 mg 2015 Tablet Rp 108
262 Ranitidin Injeksi 25 mg / 2ml 2015 30 Ampul Rp 1,140
263 Ranitidine 150 mg 2015 500 Tablet Rp 120
264 Retinol (Vit. A) kapsul 100.000 IU 2015 Kapsul Rp 260
265 Retinol (Vit. A) kapsul 200.000 IU 2015 Kapsul Rp 459
266 Ringer Laktat Larutan Infus Steril 2015 Botol Rp 5,200
267 Salep 2 - 4 2015 48 Pot Rp 2,000
268 Salisil Bedak 2% - 50 gram 2015 200 Bungkus Rp 1,250
269 Silk no. 3/0 dengan jarum bedah 2015 pcs Rp 15,497
270 Simvastatin 10 mg (di spek Kotak ) 2015 200 Tablet Rp 169
271 Simvastatin 20 mg (di spek Kotak ) 2015 Tablet Rp 497
272 Tablet Tambah Darah Kombinasi 2015 6000 Tablet Rp 50
273 Tetrasiklin Kapsul 250 mg 2015 Kapsul Rp 148
P E N E R I M AA N
Tanggal Diterima Jenis/Nama Barang Merk/Ukuran Tahun Pembuatan Jumlah Satuan Barang
No Tgl/No.Kontrak/SP/SPK/H
arga Satuan
274 Tetrasiklin Kapsul 500 mg 2015 Kapsul Rp 206
275 Tiamfenikol Kapsul 500 mg 2015 Kapsul Rp 431
276 Vitamin B Kompleks 2015 3000 Tablet Rp 107
277 Zinc Tablet 2015 Tablet Rp 473
DESEMBER 2015
1 HVS F4 6 Rim Rp 38,000
2 Odner 5 Bh Rp 20,000
3 Tipe x 1 Bh Rp 5,500
4 Bolpen 2 lusin Rp 19,000
5 Buku Folio 100 1 bh Rp 12,500
6 Spidol Permanen 12 bh Rp 6,000
7 Maf Kertas 1 bh Rp 1,000
8 Amplop Besar 1 Pak Rp 20,000
9 Amplop Kecil 1 Pak Rp 15,000
10 Kertas Stensil 1 rim Rp 28,000
11 Foto Copy SPJ 1000 lbr Rp 150
12 Foto Copy Format Pendataaan PHBS 760 lbr Rp 150
13 Foto Copy Laporan Tahunan Program 1500 lbr Rp 150
14 Air Raksa Dental Use 2015 Botol Rp 103,536
15 Aciclovir Cream 5 % 2015 Tube Rp 2,724
16 Azitromisin + Cefixime Kombipak 2015 Paket Rp 33,000
17 Albendazol 400 mg 2015 Tablet Rp 305
18 Ambroksol tablet 30 mg 2015 Tablet Rp 150
19 Ambroksol tablet 15 mg/5ml 2015 Botol Rp 2,900
20 Amoksisilin serbuk Injeksi 1000 mg 2015 Ampul Rp 6,800
21 Ampisilin Injeksi 2015 Ampul Rp 4,300
P E N E R I M AA N
Tanggal Diterima Jenis/Nama Barang Merk/Ukuran Tahun Pembuatan Jumlah Satuan Barang
No Tgl/No.Kontrak/SP/SPK/H
arga Satuan
22 Anti Haemoroid DOEN Kombinasi 2015 Supp Rp 3,000
23 Antifungi DOEN Kombinasi 2015 24 Pot Rp 4,000
24 Davitalisasi Pasta (Non Arsen) 2015 Botol Rp 354,500
25 Dekstrometrofan syrup kombinasi 2015 Botol Rp 7,315
26 Dekstrometrofan tablet kombinasi 2015 Tablet Rp 400
27 Diazepam Tablet 2 mg 2015 Tablet Rp 27
28 Diazepam Tablet 5 mg 2015 100 Tablet Rp 109
29 Efedrin HCl Tablet 25 mg 2015 Tablet Rp 21
30 Etanol 70% - 1.000 ml 2015 Botol Rp 17,000
31 Etarikridina (Rivanol) Larutan 0,1% - 300 ml 2015 Botol Rp 2,011

32 Etil Klorida Semprot - 100 ml 2015 2 Botol Rp 95,578


33 Fitomenadion (Vit K1) Injeksi 10 mg/ml 2015 Ampul Rp 1,567
34 Fluoride Tablet 0,5 mg 2015 Tablet Rp 30
35 Gentamisin Salep Kulit 0,1 % 2015 50 Tube Rp 1,668
36 Gentian Violet Larutan 1% - 10 ml 2015 48 Botol Rp 400
37 Glass Ionomer Cement (GC IX) 2015 Botol Rp 359,000
38 Gliseril Guayakolat Sirop 2015 50 Botol Rp 6,050
39 Gliseril Guayakolat Tablet 100 mg 2015 3000 Tablet Rp 24
40 Hidrogen peroksida 2015 Botol Rp 60,000
41 Hidroklortiazid (HCT) Tablet 25 mg 2015 Tablet Rp 33
42 Iodium Test 2015 Botol Rp 3,200
43 Jarum jahit no. 9-14 2015 set Rp 8,333
44 Kalsium Hidroksida Pasta 2015 Botol Rp 240,000
45 Kapas Pembalut/Absorben 250 mg 2015 Pcs Rp 6,800
46 Karbon aktif 2015 Tablet Rp 83
P E N E R I M AA N
Tanggal Diterima Jenis/Nama Barang Merk/Ukuran Tahun Pembuatan Jumlah Satuan Barang
No Tgl/No.Kontrak/SP/SPK/H
arga Satuan
47 Kasa Pembalut Hidrofil 4 m x 10 cm 2015 Pcs Rp 552
48 Kloramfenikol Kapsul 250 mg 2015 Kapsul Rp 290
49 Kloramfenikol Suspensi 125 mg/5 ml 2015 Botol Rp 3,454
50 Kloramfenikol Tetes Mata 0,5 % 2015 24 Botol Rp 5,500
51 Kloramfenikol Tetes Telinga 3% 2015 Botol Rp 1,400
52 Klorpromazin HCl Tablet Salut 25 mg 2015 100 Tablet Rp 157
53 Lancet Blade 2015 Pcs Rp 2,720
54 Lisol 2015 Botol Rp 66,000
55 Livertan Salep kulit 2015 Pot Rp 1,225
56 Magnesium Sulfat Injeksi (IV) 40% - 25 ml 2015 Botol Rp 1,750

57 Masker 2015 Pcs Rp 1,000


58 Metronidazol Tablet 250 mg 2015 Tablet Rp 128
59 Monoklorkamfer Mentol Cairan ( CHKM ) 2015 Botol Rp 70,158

60 Multivitamin Sirup 2015 Botol Rp 5,500


61 Multivitamin Tablet 2015 300 Tablet Rp 660
62 Mummifying Pasta 2015 Botol Rp 160,000
63 Naurotropik Kaplet 2015 Kaplet Rp 650
64 Na. Tiroksin 2015 Tablet Rp 1,550
65 Natrium Bikarbonat Tablet 500 mg 2015 Tablet Rp 46
66 Magnesium Sulfat Injeksi (IV) 20% - 25 ml 2015 Paket Rp 5,500

67 OAT (Obat Antituberkulosis) Kategori I dewasa 2015 Paket Rp 259,380

68 Obat Batuk Hitam (OBH) Cairan - 100 ml 2015 Botol Rp 3,490


50
69 Oksigen Gas dalam Tabung 2015 M3 Rp 16,083
P E N E R I M AA N
Tanggal Diterima Jenis/Nama Barang Merk/Ukuran Tahun Pembuatan Jumlah Satuan Barang
No Tgl/No.Kontrak/SP/SPK/H
arga Satuan
70 Oksitetrasiklin HCl 1% Salep Mata 2015 50 Tube Rp 2,580
71 Oksitosin Injeksi 10 IU/ml - 1 ml 2015 Ampul Rp 2,915
72 Papaverin tablet 40 mg 2015 Tablet Rp 90
73 Parasetamol Tablet 100 mg 2015 Tablet Rp 35
74 Pirazinamid 500 mg 2015 Tablet Rp 220
75 Piridoksin HCl (Vit. B6) Tablet 10 mg 2015 3000 Tablet Rp 28
76 Piroxicam 20 mg kapsul 2015 Kapsul Rp 95
77 Plester 5 yard x 2 inchi 2015 Rol Rp 25,648
78 Prednison Tablet 5 mg 2015 Tablet Rp 35
79 Prokain Benzil Penisilin injeksi 2015 Vial Rp 6,100
80 Propititiourasil 2015 Tablet Rp 272
81 Reagen golongan darah A&B 2015 set Rp 266,000
82 Reagen Ziehl Nielson 2015 Botol Rp 195,047
83 Salbutamol Tablet 4 mg 2015 100 Tablet Rp 93
84 Sarung Tangan 2015 50 Pcs Rp 3,855
85 Scabicid cream 2015 Tube Rp 18,500
86 Semen Seng Fosfat Serbuk dan cairan 2015 Botol Rp 85,000
87 Serum Anti Bisa Ular Polivalen Injeksi 5 ml 2015 Ampul Rp 430,000

88 Serum Anti Tetanus Injeksi 1.500 IU/ampul 2015 Ampul Rp 115,000

89 Sulfasetamid Natrium Tetes Mata 15% 2015 Botol Rp 3,115


90 Temporary Stopping Fletcher 2015 Botol Rp 30,900
91 Tensigard 2015 Kapsul Rp 1,933
92 Tiamin HCl/Mononitrat (vit. B1) Tablet 50 mg 2015 Tablet Rp 34
3000
93 Tiamphenikol Kapsul 500 mg 2015 100 Kapsul Rp 672
P E N E R I M AA N
Tanggal Diterima Jenis/Nama Barang Merk/Ukuran Tahun Pembuatan Jumlah Satuan Barang
No Tgl/No.Kontrak/SP/SPK/H
arga Satuan
94 TP Rapid test 2015 test Rp 28,000
95 Triheksifenidil Hidroklorida Tablet 2 mg 2015 Tablet Rp 44

96 Urine Bag Steril 2 L 2015 Pcs Rp 3,630


97 Vaksin HB O 2015 50 Ampul Rp 20,900
98 Vaksin BCG 2015 20 Ampul Rp 59,950
99 Vaksin DPT-HB-HIB 2015 100 Ampul Rp 70,323
100 Vaksin POLIO 2015 50 Ampul Rp 19,954
101 Vaksin CAMPAK 2015 30 Ampul Rp 28,204
102 TT 2015 20 Ampul Rp 14,498
103 Campak bias 2015 Ampul Rp 28,204
104 DT Bias 2015 Ampul Rp 17,798
105 TD Bias 2015 Ampul Rp 17,798
106 MB. Dewasa 2015 Blister Rp 20,906
107 MB. Anak 2015 Blister Rp 14,862
108 PB. Dewasa 2015 Blister Rp 6,539
109 PB. Anak 2015 Blister Rp 6,539
110 R. I (Onco probe ) 2015 test Rp 22,100
111 R II ( Intec ) 2015 test Rp 22,100
112 R III ( Biometrix ) 2015 test Rp 22,200
113 Sypilis 2015 test Rp 28,000
114 Kotrimoksazol 960 mg 2015 Tablet Rp 165
115 Cefixime 2015 kotak Rp 33,000
116 Aciclovir tab 200 mg 2015 Tablet Rp 140
117 Flukonazol 150 mg 2015 kotak Rp 22,000
118 Vaksin Anti Rabies 2015 Vial Rp 143,750
P E N E R I M AA N
Tanggal Diterima Jenis/Nama Barang Merk/Ukuran Tahun Pembuatan Jumlah Satuan Barang
No Tgl/No.Kontrak/SP/SPK/H
arga Satuan
119 Rapid HIV 3 (Biomeriux HIV) 2015 Kit @25 test Rp 555,005
120 Pot Dahak 2015 pcs Rp 2,950
121 Kaca Slide 2015 Pcs Rp 19,500
122 Reagen pemeriksaan gula darah 2015 Box @25test Rp 87,000
123 Isoniazid tablet 100 mg 2015 Tablet Rp 65
124 RDT DBD 2015 test Rp 126,500
125 ADS 0.05 ML 2015 Pcs Rp 1,995
126 ADS 0.5 ML 2015 Pcs Rp 1,315
127 ADS 5 ML 2015 Pcs Rp 2,049
128 SAFETY BOX 2015 Pcs Rp 18,625
129 RI. SD HIV 2015 Test Rp 22,265
130 PRP SHYPILIS 2015 test Rp 7,875
131 Rpid Test Shypilis 2015 test Rp 27,710
132 SD Shypilis 2015 test Rp 27,710
133 Clindamicyn 2015 Tablet
134 Asam Mefenamat tablet 2015 Tablet Rp 112
135 Asam asetilsalisilat (asetosal) Tab 100 mg 2015 Tablet Rp 116

136 Aciclovir 400 mg Tablet 2015 100 Tablet Rp 345


137 Alopurinol tablet 100 mg 2015 200 Tablet Rp 105
138 Alat suntik 1 ml 2015 Pcs Rp 650
139 Alat suntik 2,5 ml 2015 100 Pcs Rp 650
140 Alat suntik 5 ml 2015 Pcs Rp 750
141 Alat suntik 10 ml 2015 Pcs Rp 925
142 Azitromisin 500 mg tablet 2015 Tablet Rp 4,500
143 Amlodipin 5 mg tablet 2015 Tablet Rp 187
P E N E R I M AA N
Tanggal Diterima Jenis/Nama Barang Merk/Ukuran Tahun Pembuatan Jumlah Satuan Barang
No Tgl/No.Kontrak/SP/SPK/H
arga Satuan
144 Amlodipin 10 mg tablet 2015 270 Tablet Rp 330
145 Aminofilin Tablet 200 mg 2015 200 Tablet Rp 90
146 Amitriptilina HCl Tablet salut 25 mg 2015 Tablet Rp 112
147 Amoksisilin Kapsul 250 mg 2015 Kapsul Rp 200
148 Amoksisilin Kapsul 500 mg 2015 1000 Kapsul Rp 272
149 Amoksisilin Sirup Kering 125 mg/5 ml 2015 Botol Rp 2,445

150 Amoksisilin Sirup Kering 250 mg/5 ml 2015 Botol Rp 4,045


100
151 Antalgin Tablet 500 mg 2015 Tablet Rp 124
152 Antasida DOEN II Suspensi kombinasi 2015 Botol Rp 2,100

153 Antasida DOEN Tablet 2015 3000 Tablet Rp 75


154 Anti Bakteri DOEN Salep Kombinasi 2015 100 Pot Rp 2,516
155 Antimigren DOEN Kombinasi 2015 Tablet Rp 135
156 Air untuk vial ampul 25 ml 2015 Vial Rp 2,030
157 Asam Folat 2015 Tablet Rp 48
158 Asam askorbat (Vit. C) Tablet 50 mg 2015 2000 Tablet Rp 95
159 Betametason Krim 0,1% 2015 Tube Rp 1,520
160 Cat Gut / Benang bedah no . 2/0 2015 Pcs Rp 5,583
161 Cat Gut / Benang bedah no . 3/0 2015 Pcs Rp 5,583
162 Cetrizine tablet 2015 Tablet Rp 181
163 Captopril 12,5 mg 2015 Tablet Rp 62
164 Captopril 25 mg 2015 600 Tablet Rp 80
165 Cefadroksil 500 mg tablet 2015 Tablet Rp 509
166 Cefadroksil Syrup 2015 Botol Rp 4,746
P E N E R I M AA N
Tanggal Diterima Jenis/Nama Barang Merk/Ukuran Tahun Pembuatan Jumlah Satuan Barang
No Tgl/No.Kontrak/SP/SPK/H
arga Satuan
167 Cefotaksim Injeksi 1 gram 2015 Ampul Rp 2,950
168 Cefiksim 100 mg kapsul 2015 Kapsul Rp 859
169 Ciprofloksasin 500 mg tablet 2015 Tablet Rp 250
170 Difenhidramin Injeksi 10 mg/ml (i.v/i.m) 2015 Ampul Rp 1,054

171 Deksametason Injeksi 5 mg/ml 2015 Ampul Rp 1,580


172 Deksametason Tablet 0,5 mg 2015 500 Tablet Rp 68
173 Diazepam Injeksi 5 mg/ml 2015 Ampul Rp 4,180
174 Digoksin Tablet 0,25 2015 Tablet Rp 97
175 Doksisiklin Kapsul 100 mg 2015 Tablet Rp 270
176 Domperidon tablet 10 mg 2015 Tablet Rp 167
177 Epinepri Hcl (Adrenalin) Injeksi 0,1% 2015 Ampul Rp 8,100
178 Etanol 70% - 1.00 ml 2015 5 Botol Rp 2,500
179 Eugenol Cair 2015 Botol Rp 16,667
180 FDC 1-3 2015 Paket Rp 359,900
181 FDC 2 2015 Paket Rp 1,199,990
182 FDC anak 2015 Paket Rp 214,900
183 FDC Sisipan 2015 Paket Rp 160,000
184 Fenobarbital Injeksi 50 mg/ml -2 ml 2015 Ampul Rp 1,800
185 Fenobarbital tablet 30 mg 2015 Tablet Rp 61
186 Fenobarbital tablet 100 mg 2015 Tablet Rp 220
187 Fenotoin Natrium Kapsul 100 mg 2015 Kapsul Rp 133
188 Fenotoin Natrium Kapsul 30 mg 2015 Kapsul Rp 93
189 Fenol griserol tetes telinga 2015 24 Botol Rp 2,042
190 Fitomenadion (Vit K1) Injeksi 2 mg/ml 2015 Ampul Rp 3,417
P E N E R I M AA N
Tanggal Diterima Jenis/Nama Barang Merk/Ukuran Tahun Pembuatan Jumlah Satuan Barang
No Tgl/No.Kontrak/SP/SPK/H
arga Satuan
191 Fitomenadion (Vit. K) Tab Salut Gula 10 mg 2015 Tablet Rp 634
100
192 Flukonazol tablet 2015 Tablet Rp 22,000
193 Foley Cateter 2015 set Rp 8,000
194 Furosemid Tablet 40 mg 2015 Tablet Rp 85
195 Garam Oralit 200 ml air 2015 500 Sachet Rp 292
196 Gentamisin Injeksi 40 mg/ml 2015 Ampul Rp 3,399
197 Glibenklamid Tablet 5 mg 2015 300 Tablet Rp 56
198 Glukosa Larutan Infus 10% Steril - 500 ml 2015 Botol Rp 5,727

199 Glukosa Larutan Infus 5% Steril - 500 ml 2015 Botol Rp 5,200

200 Griseofulvin Tablet 125 mg, micronized 2015 Tablet Rp 219


201 Hirokartison krim 2,5 % 2015 48 Tube Rp 2,798
202 Haloperidol Tablet 0,5 mg 2015 Tablet Rp 59
203 Haloperidol tablet 5 mg 2015 Tablet Rp 96
204 Haloperidol Tablet 2 mg 2015 Tablet Rp 126
205 Ibuprofen Tablet 200 mg 2015 Tablet Rp 110
206 Ibuprofen Tablet 400 mg 2015 800 Tablet Rp 149
207 Ibuprofen syrup 100 mg/5ml 2015 50 Botol Rp 3,499
208 Infuset anak 2015 set Rp 3,500
209 Infuset dewasa 2015 set Rp 3,200
210 Isosorbid Dinitrat Tablet Sublingual 5 mg 2015 Tablet Rp 88

211 IV. Cateter no. 18 2015 Pcs Rp 7,334


212 IV. Cateter no. 20 2015 Pcs Rp 3,800
213 IV. Cateter no. 22 2015 Pcs Rp 3,800
P E N E R I M AA N
Tanggal Diterima Jenis/Nama Barang Merk/Ukuran Tahun Pembuatan Jumlah Satuan Barang
No Tgl/No.Kontrak/SP/SPK/H
arga Satuan
214 IV. Cateter no. 24 2015 Pcs Rp 7,334
215 Kassa Pembalut 36 X 80 2015 Roll Rp 130,000
216 Kassa Steril 16 X 16 2015 Bungkus Rp 7,900
217 Kalsium Laktat ( Kalk) tablet 500 mg 2015 3800 Tablet Rp 70
218 Kalsium Glukonas Injeksi IV 10 %(100 mg/ml) 2015 Ampul Rp 7,800

219 Karbamazepin Tablet 200 mg 2015 100 Tablet Rp 245


220 Ketokonazol 200 mg tablet 2015 Tablet Rp 300
221 Klorfeniramin maleat tab 4 mg 2015 7000 Tablet Rp 51
222 Klindamisin Kapsul 150 Mg 2015 Kapsul Rp 361
223 Klindamisin Kapsul 300 Mg 2015 Kapsul Rp 553
224 Kodein Tablet 10 mg 2015 Tablet Rp 500
225 Kotrimoksazol Suspensi 2015 150 Botol Rp 2,145
226 Kotrimoksazol Tablet 480 mg Dewasa 2015 Tablet Rp 149
227 Lidokain injeksi 2 % 2015 Ampul Rp 839
228 Lidokain injeksi 2 % ( HCL ) + Epineprin / 2 ml 2015 Ampul Rp 1,363

229 Loratadin tablet 10 mg 2015 Tablet Rp 154


230 Metildopa tablet salut 250 mg 2015 100 Tablet Rp 800
231 Metilergometrin Inj 0,2 mg/ml 2015 Ampul Rp 2,750
232 Metilergometrin Maleat Tab. Salut 0,125 g 2015 Tablet Rp 154

233 Metoclopropamamid tablet 5 mg 2015 Tablet Rp 108


234 Metoclopropamamid tablet 10 mg 2015 Tablet Rp 89
235 Metronindazol sir 125 mg/ml 2015 Botol Rp 4,100
236 Metronindazol tablet 500 mg 2015 200 Tablet Rp 160
237 Metformin 500 mg tablet 2015 Tablet Rp 113
P E N E R I M AA N
Tanggal Diterima Jenis/Nama Barang Merk/Ukuran Tahun Pembuatan Jumlah Satuan Barang
No Tgl/No.Kontrak/SP/SPK/H
arga Satuan
238 Mineral Mix 8 g 2015 Sachet Rp 2,450
239 Mikonazol krim 2 % 2015 24 Tube Rp 3,000
240 Natrium Diklofenak 25 Mg Tablet 2015 Tablet Rp 134
241 Natrium Diklofenak 50 Mg Tablet 2015 300 Tablet Rp 200
242 Natrium Klorida Larutan Infus 0,9% Steril 2015 Botol Rp 4,700
20
243 Nipedipin 10 mg 2015 Tablet Rp 100
244 Nistatin Tablet Vagina 100.000 IU/g 2015 100 Tablet Rp 480
245 Nistatin Tablet 500.000 IU 2015 Tablet Rp 640
246 Oksitetrasiklin hcl 1 % salep kulit 2015 Tube Rp 1,529
247 Parasetamol drop 2015 Botol Rp 5,227
248 Parasetamol Sirup 120 mg/5 ml 2015 168 Botol Rp 1,438
249 Parasetamol Tablet 500 mg 2015 14500 Tablet Rp 89
250 Polikresulen ( Albotyl ) 2015 Botol Rp 17,393
251 Povidon Iodida 10% - 30 ml 2015 Botol Rp 2,000
252 Povidon Iodida 10% - 300 ml 2015 Botol Rp 14,203
253 Propanolol hcl Tablet 40 mg 2015 Tablet Rp 108
254 Ranitidin Injeksi 25 mg / 2ml 2015 Ampul Rp 1,140
255 Ranitidine 150 mg 2015 Tablet Rp 120
256 Retinol (Vit. A) kapsul 100.000 IU 2015 Kapsul Rp 260
257 Retinol (Vit. A) kapsul 200.000 IU 2015 Kapsul Rp 459
258 Ringer Laktat Larutan Infus Steril 2015 Botol Rp 5,200
259 Salep 2 - 4 2015 Pot Rp 2,000
260 Salisil Bedak 2% - 50 gram 2015 200 Bungkus Rp 1,250
261 Silk no. 3/0 dengan jarum bedah 2015 pcs Rp 15,497
262 Simvastatin 10 mg (di spek Kotak ) 2015 200 Tablet Rp 169
P E N E R I M AA N
Tanggal Diterima Jenis/Nama Barang Merk/Ukuran Tahun Pembuatan Jumlah Satuan Barang
No Tgl/No.Kontrak/SP/SPK/H
arga Satuan
263 Simvastatin 20 mg (di spek Kotak ) 2015 Tablet Rp 497
264 Tablet Tambah Darah Kombinasi 2015 6000 Tablet Rp 50
265 Tetrasiklin Kapsul 250 mg 2015 Kapsul Rp 148
266 Tetrasiklin Kapsul 500 mg 2015 Kapsul Rp 206
267 Tiamfenikol Kapsul 500 mg 2015 Kapsul Rp 431
268 Vitamin B Kompleks 2015 3000 Tablet Rp 107
269 Zinc Tablet 2015 600 Tablet Rp 473
270 Air untuk injeksi (Aqua pro Injeks) 20 ml 2015 Vial 20 ml Rp 2,030

271 Akarbose tablet/kaplet 100 mg 2015 Tablet Rp 990


272 Albendazol suspensi 200 mg/5 ml 2015 Botol Rp 3,849
273 Albendazol tablet/kapsul/kaplet 400 mg 2015 Tablet Rp 338
274 Alopurinol tablet/kapsul/kaplet 100 mg 2015 1000 Tablet Rp 86
275 Alopurinol tablet/kapsul/kaplet 300 mg 2015 Tablet Rp 200
276 Alprazolam tablet/kapsul/kaplet 0,25 mg 2015 Tablet Rp 380

277 Alprazolam tablet/kapsul/kaplet 0,5 mg 2015 Tablet Rp 176


278 Alprazolam tablet/kapsul/kaplet 1 mg 2015 Tablet Rp 233
279 Aminofilin injeksi 24 mg/ml 2015 Ampul Rp 3,822
280 Aminofilin tablet scored 200 mg 2015 Tablet Rp 90
281 Aminofilin tablet/kapsul/kaplet 150 mg 2015 Tablet Rp 80
282 Amitriptilin tablet salut 25 mg (HCl) 2015 Tablet Rp 112
283 Amlodipin tablet 10 mg 2015 Tablet Rp 330
284 Amlodipin tablet 5 mg 2015 Tablet Rp 187
285 Amoksisilin kapsul/kaplet 250 mg 2015 11400 Tablet Rp 211
286 Amoksisilin sirup kering forte 250 mg/5 ml 2015 540 Botol Rp 4,045

287 Amoksisilin sirup kering 125 mg/ 5 ml 2015 Botol Rp 2,445


P E N E R I M AA N
Tanggal Diterima Jenis/Nama Barang Merk/Ukuran Tahun Pembuatan Jumlah Satuan Barang
No Tgl/No.Kontrak/SP/SPK/H
arga Satuan
288 Ampisilin serbuk injeksi i.v. 1000 mg/vial 2015 Vial Rp 5,100

289 Antasida DOEN I tablet kunyah, kombinasi : 2015 24000 Tablet Rp 75


Aluminium Hidroksida 200 mg Magnesium
Hidroksida 200 mg
290 Antasida DOEN II suspensi, kombinasi : 2015 300 Botol Rp 2,100
Aluminium Hidroksida 200 mg/5 ml
Magnesium Hidroksida 200 mg/5 ml
291 Anti Bakteri DOEN salep kombinasi: Basitrasin 2015 Tube Rp 2,516
500 IU/g Polimiksin 10.000 IU/g

292 Antihemoroid, kombinasi: bismut subgalat 150 2015 Suppositori Rp 3,045


mg heksaklorofen 2,5 mg lidokain 10 mg seng
oksida 120 mg
293 Antimigren: Ergotamin Tartrat 1 mg + Kofein 2015 Tablet Rp 135
50 mg
294 Asam Asetilsalisilat (asetosal) tablet 100 mg 2015 1400 Tablet Rp 116

295 Asam Asetilsalisilat (asetosal) 2015 Tablet Rp 148


tablet/kaplet/kapsul 80 mg
296 Asam Askorbat (Vitamin C) tablet 250 mg 2015 Tablet Rp 159

297 Asam Askorbat (Vitamin C) tablet 50 mg 2015 Tablet Rp 95


298 Asam Folat tablet/kapsul/kaplet 0,4 mg 2015 Tablet Rp 84
299 Asam Folat tablet/kapsul/kaplet 1 mg 2015 500 Tablet Rp 48
300 Asam Mefenamat kapsul/kaplet 250 mg 2015 Kapsul Rp 158
301 Asam Mefenamat kapsul/kaplet 500 mg 2015 Kaplet Rp 112
302 Asam pipemidat kapsul 400 mg 2015 Kapsul Rp 1,815
303 Asam traneksamat injeksi 50 mg/ml 2015 Ampul Rp 2,950
304 Asiklovir salep mata 3% 2015 Tube Rp 24,750
305 Asiklovir tablet/kapsul/kaplet 200 mg 2015 Tablet Rp 237
P E N E R I M AA N
Tanggal Diterima Jenis/Nama Barang Merk/Ukuran Tahun Pembuatan Jumlah Satuan Barang
No Tgl/No.Kontrak/SP/SPK/H
arga Satuan
306 Asiklovir tablet/kapsul/kaplet 400 mg 2015 Tablet Rp 345
307 Atapulgit tablet 600 mg 2015 1000 Tablet Rp 190
308 Atenolol tablet/kapsul/kaplet 100 mg 2015 Tablet Rp 700
309 Atropin injeksi i.v./i.m./s.k. 0,25 mg/ml 2015 Ampul Rp 1,350
310 Atropin Sulfat tablet 0,5 mg 2015 Tablet Rp 74
311 Azitromisin tablet 500 mg 2015 Tablet Rp 4,500
312 Bedak salisil serbuk 2% 2015 600 Dus @ 50 g Rp 1,250
313 Betametason krim 0,1% (sebagai Valerat) 2015 200 Tube 5 gr Rp 1,520

314 Bisakodil suppositoria 10 mg 2015 Supp Rp 6,045


315 Bisakodil suppositoria 5 mg 2015 Supp Rp 4,990
316 Bisoprolol tablet 2,5 mg 2015 Tablet Rp 746
317 Bisoprolol tablet 5 mg 2015 Tablet Rp 645
318 Deksametason injeksi i.v./i.m. 5 mg/ml 2015 Ampul Rp 1,580
319 Deksametason tablet 0,5 mg 2015 12800 Tablet Rp 68
320 Diazepam larutan rektal 5 mg/2,5 mL 2015 Tube Rp 11,525
321 Diazepam injeksi i.v./i.m 5 mg/ml 2015 Ampul Rp 4,180
322 Diazepam larutan rektal 10 mg/2,5 mL 2015 Tube Rp 16,748
323 Diazepam tablet/kapsul/kaplet 2 mg 2015 Tablet Rp 45
324 Difenhidramin injeksi i.v./i.m. 10 mg/ml (HCl) 2015 Ampul Rp 1,054

325 Digoksin tablet 0,25 mg 2015 Tablet Rp 97


326 Dimenhidrinat tablet 50 mg 2015 Tablet Rp 104
327 Doksisiklin tablet/kapsul/kaplet 100 mg 2015 Kapsul Rp 270

328 Domperidon suspensi/sirup 5 mg/5 ml 2015 Botol Rp 3,333


329 Domperidon tablet 10 mg 2015 500 Tablet Rp 167
330 Dopamin injeksi 40 mg/ml 2015 Ampul Rp 9,840
331 Efedrin Inj 50 mg/ml 2015 Ampul Rp 12,990
P E N E R I M AA N
Tanggal Diterima Jenis/Nama Barang Merk/Ukuran Tahun Pembuatan Jumlah Satuan Barang
No Tgl/No.Kontrak/SP/SPK/H
arga Satuan
332 Epinefrin (Adrenalin) injeksi i.v/s.k./i.m 1 2015 Ampul Rp 8,100
mg/ml
333 Eritromisin kapsul/kaplet 250 mg 2015 Kapsul Rp 497
334 Eritromisin kapsul/kaplet 500 mg 2015 Kapsul Rp 930
335 Eritromisin sirup kering 200 mg/ 5 ml 2015 Botol @60 mRp 7,700
336 Etanol 70% cairan 2015 btl @ 100 m Rp 2,500
337 Eugenol cairan 2015 Botol 10 ml Rp 16,667
338 Fenitoin kapsul/kaplet 100 mg 2015 Kapsul Rp 133
339 Fenobarbital injeksi i.m./i.v. 50 mg/ml 2015 Ampul Rp 1,800
340 Fenobarbital tablet/kapsul/kaplet 100 mg 2015 Tablet Rp 220

341 Fitomenadion (Vit.K1) tablet salut gula 10 mg 2015 Tablet Rp 634

342 Fitomenadion (Vitamin K1) injeksi i.m. 2 2015 Ampul Rp 3,417


mg/ml
343 Flukonazol tablet/kaplet/kapsul 50 mg 2015 Tablet Rp 4,862
344 Furosemid tablet 40 mg 2015 300 Tablet Rp 85
345 Garam Oralit I serbuk, kombinasi : Natrium 2015 Shacset Rp 285
klorida 0,52 g kalium klorida 0,30 g Trinatrium
sitrat dihidrat 0,58 g Glukosa Anhidrat 2,70 g

346 Gemfibrozil kapsul/kaplet 300 mg 2015 Kapsul Rp 289


347 Gentamisin injeksi 40 mg/ ml 2015 Ampul Rp 3,399
348 Gentamisin salep mata 0,3% 2015 Tube @ 3,5 Rp 2,600
349 Gentamisin tetes mata 0,3% 2015 Botol Rp 3,194
350 Glibenklamid tablet 5 mg 2015 Tablet Rp 56
351 Glimepiride tablet 1 mg 2015 Tablet Rp 265
352 Glimepiride tablet 2 mg 2015 500 Tablet Rp 436
353 Glimepiride tablet 4 mg 2015 Tablet Rp 430
354 Glukosa larutan infus 10 % steril 2015 botol @ 500 Rp 5,700
P E N E R I M AA N
Tanggal Diterima Jenis/Nama Barang Merk/Ukuran Tahun Pembuatan Jumlah Satuan Barang
No Tgl/No.Kontrak/SP/SPK/H
arga Satuan
355 Glukosa larutan infus 5 % steril 2015 40 botol @ 500 Rp 5,200
356 Griseofulvin tablet 125 mg 2015 Tablet Rp 219
357 Haloperidol tablet 0,5 mg 2015 Tablet Rp 59
358 Haloperidol tablet 5 mg 2015 Tablet Rp 96
359 Haloperidol tablet 1,5 mg 2015 500 Tablet Rp 69
360 Haloperidol tablet 2 mg 2015 Tablet Rp 126
361 Hidrokortison krim 1% 2015 280 tube @ 5 ml Rp 2,570
362 Hidrokortison krim 2,5 % 2015 360 Tube 5 gr Rp 2,798
363 Hiosin butilbromid injeksi 20 mg/ml 2015 Ampul Rp 4,500
364 Ibuprofen sirup 100 mg/5 ml 2015 Botol Rp 3,499
365 Ibuprofen suspensi 200 mg/5 ml 2015 Botol Rp 4,499
366 Ibuprofen tablet 200 mg 2015 2000 Tablet Rp 110
367 Ibuprofen tablet 400 mg 2015 3000 Tablet Rp 149
368 Irbesartan tab 300 mg 2015 Tablet Rp 2,470
369 Isosorbid Dinitrat tablet sublingual 5 mg 2015 Tablet Rp 88

370 Isosorbid dinitrat tablet/kaplet/kapsul 10 mg 2015 Tablet Rp 189

371 Kalsium Glukonat injeksi i.v 10% (100 mg/ml) 2015 Ampul Rp 7,800

372 Kalsium Laktat (Kalk) tablet/kapsul/kaplet 500 2015 23100 Tablet Rp 70


mg
373 Kanamisin inj 1000 mg/ vial 2015 vial Rp 5,000
374 Kaptopril tablet 50 mg 2015 Tablet Rp 140
375 Kaptopril tablet scored 25 mg 2015 4800 Tablet Rp 80
376 Kaptopril tablet scored12,5 mg 2015 900 Tablet Rp 62
377 Karbamazepin tablet 200 mg 2015 Tablet Rp 245
378 Karbogliserin tetes telinga 10% 2015 Botol Rp 2,042
379 Ketokonazol krim 2% 2015 tube 10 gr Rp 2,569
P E N E R I M AA N
Tanggal Diterima Jenis/Nama Barang Merk/Ukuran Tahun Pembuatan Jumlah Satuan Barang
No Tgl/No.Kontrak/SP/SPK/H
arga Satuan
380 Ketokonazol krim 2% 2015 tube 5 gr Rp 2,850
381 Ketokonazol krim 2% 2015 Tube Rp 4,700
382 Ketokonazol tablet 200 mg 2015 Tablet Rp 300
383 Ketoprofen supositoria 100 mg 2015 Supp Rp 2,722
384 Ketorolac injeksi 30 mg/ml 2015 Ampul Rp 2,300
385 Klindamisin kapsul/kaplet 150 mg 2015 Kapsul Rp 361
386 Klindamisin kapsul/kaplet 300 mg 2015 Kapsul Rp 553
387 Klobazam tab 10 mg 2015 Tablet Rp 900
388 Kloramfenikol salep kulit 2% 2015 Tube Rp 3,524
389 Kloramfenikol salep mata 1 % 2015 Tube Rp 1,600
390 Kloramfenikol suspensi 125 mg/ 5 ml 2015 Botol @ 60 Rp 3,680
391 Klorfeniramina Maleat (CTM) 2015 40000 Tablet Rp 51
tablet/kapsul/kaplet 4 mg
392 Klorpromazin tablet salut 100 mg (HCl) 2015 2000 Tablet Rp 144
393 Klorpromazin tablet salut 25 mg (HCl) 2015 Tablet Rp 68
394 Kodein tablet 10 mg 2015 Tablet Rp 500
395 Kodein tablet 20 mg 2015 Tablet Rp 1,100
396 Kombinasi tablet salut : Besi (II) sulfat 7H2O 2015 Tablet Rp 50
200 mg Asam folat 0,25 mg
397 Kombinasi tablet salut : Besi (II) sulfat 7H2O 2015 Tablet Rp 42
200 mg Asam folat 0,25 mg
398 Kotrimoksazol DOEN I (dewasa) kombinasi : 2015 10000 Kaplet Rp 149
Sulfametoksazol 400 mg Trimetoprim 80 mg

399 Kotrimoksazol Suspensi komb: 2015 Botol @ 60 Rp 2,145


Sulfametoksazol 200 mg + Trimetoprim 40 mg
/ 5 ml
400 Kuinin (Kina) tablet 200 mg 2015 Tablet Rp 670
401 Laktulosa sir 3,335 g/5 mL 2015 Botol 60 ml Rp 14,500
402 Lanzoprazol kapsul/kaplet 30 mg 2015 Kapsul Rp 473
P E N E R I M AA N
Tanggal Diterima Jenis/Nama Barang Merk/Ukuran Tahun Pembuatan Jumlah Satuan Barang
No Tgl/No.Kontrak/SP/SPK/H
arga Satuan
403 Levofloksasin tablet 500 mg 2015 Tablet Rp 528
404 Lidokain injeksi 2% (HCL) 2015 Ampul Rp 839
405 Lidokain injeksi 2% (HCl) + Epinefrin 1 : 2015 Ampul Rp 1,363
80.000 - 2ml
406 Lidokain jeli 2% 2015 Tube Rp 40,000
407 Lidokain semprot 10% 2015 Botol Rp 142,000
408 Loperamid tablet 2 mg 2015 Tablet Rp 89
409 Loratadin tablet 10 mg 2015 300 Tablet Rp 154
410 Magnesium sulfat injeksi 20% 2015 Ampul Rp 2,800
411 Magnesium sulfat injeksi 40% 2015 Ampul Rp 3,500
412 Metformin HCl tablet 500 mg 2015 Tablet Rp 113
413 Metformin HCl tablet 850 mg 2015 Tablet Rp 198
414 Metildopa tablet salut 250 mg 2015 500 Tablet Rp 800
415 Metilergometrin Maleat (Metilergometrin) 2015 500 Tablet Rp 154
tablet salut 0,125 mg
416 Metilergometrin Maleat injeksi 0,200 mg-1 ml 2015 Ampul Rp 2,750

417 Metilprednisolon tablet 16 mg 2015 Tablet Rp 635


418 Metilprednisolon tablet 4 mg 2015 Tablet Rp 205
419 Metilprednisolon tablet 8 mg 2015 Tablet Rp 300
420 Metoklopramid drop botol 10 mL 2015 Botol Rp 5,280
421 Metoklopramide sirup 5 mg/ 5 ml 2015 Botol Rp 2,600
422 Metoklopramide tablet 5 mg 2015 500 Tablet Rp 108
423 Metronidazol infus 500 mg/100 ml 2015 Botol Rp 9,950
424 Metronidazol ovula 500 mg 2015 Tablet Rp 3,850
425 Metronidazol sirup 125 mg/5 Ml 2015 Boto Rp 4,100
426 Metronidazol supositoria 500 mg 2015 Supp Rp 3,220
427 Metronidazol tablet 250 mg 2015 1000 Tablet Rp 110
428 Metronidazol tablet 500 mg 2015 1300 Tablet Rp 160
P E N E R I M AA N
Tanggal Diterima Jenis/Nama Barang Merk/Ukuran Tahun Pembuatan Jumlah Satuan Barang
No Tgl/No.Kontrak/SP/SPK/H
arga Satuan
429 Mikonazol krim/salep 2 % (Nitrat) 2015 Tube 10 gra Rp 3,000
430 Nacl 0,9% 2015 Botol 500 m Rp 4,700
431 Natrium Bikarbonat injeksi i.v 8,4% 2015 Ampul Rp 6,200
432 Natrium Diklofenak tablet 50 mg 2015 3000 Tablet Rp 200
433 Nifedipin tab 20 mg, slow release; oros 2015 Tablet Rp 2,999
434 Nifedipin tab 30 mg, oros 2015 Tablet Rp 3,500
435 Nifedipin tablet/kapsul 10 mg 2015 700 Tablet Rp 100
436 Nistatin vaginal tablet 100.000 IU/ g 2015 Tablet Rp 480
437 Obat Antituberkulosis FDC Kategori 1 2015 Paket Rp 359,900
438 Obat Antituberkulosis FDC Kategori Anak 2015 Paket Rp 214,900

439 Ofloksasin tets telinga 3% 2015 Btl @ 5 ml Rp 48,500


440 Ofloxacin tablet 200 mg 2015 Tablet Rp 400
441 Oksitosin injeksi 10 IU/ml 2015 Ampul Rp 2,200
442 Omeprazol injeksi 40 mg/ 10 ml 2015 Vial Rp 36,000
443 Omeprazol kapsul/kaplet 20 mg 2015 1200 Kaplet Rp 211
444 ondansetron inj 4 mg/ 2 mL 2015 Ampul Rp 2,400
445 Ondansetron tab 4 mg 2015 Tablet Rp 716
446 Parasetamol drop 100 mg/ml btl @15ml 2015 Botol Rp 5,200
(60mg/0,6ml)
447 Parasetamol sirup 120 mg / 5 ml 2015 890 Botol Rp 1,438
448 Parasetamol tablet 500 mg 2015 55200 Tablet Rp 89
449 Parasetamol tetes 60 mg/0,6 mL 2015 375 Botol Rp 6,450
450 Permetrin krim 5% 2015 Tube @ 10 g Rp 11,475
451 Pirantel suspensi 125 mg/5 ml 2015 Botol 60 ml Rp 8,360
452 Pirantel tablet score (base) 125 mg 2015 Tablet Rp 296
453 Piridoksin (vitamin B6) inj 100 mg/mL 2015 Ampul 1 ml Rp 1,000
454 Polikresulen cairan 2015 Botol Rp 17,393
P E N E R I M AA N
Tanggal Diterima Jenis/Nama Barang Merk/Ukuran Tahun Pembuatan Jumlah Satuan Barang
No Tgl/No.Kontrak/SP/SPK/H
arga Satuan
455 Povidon Iodida larutan 10% 1000 ml 2015 botol @ 100 Rp 37,109
456 Povidon Iodida larutan 10% 30 ml 2015 botol @ 30 Rp 2,163
457 Povidon Iodida larutan 10% 300 ml 2015 botol @ 300 Rp 14,203
458 Povidon Iodida larutan 10% 60 ml 2015 btl 60 ml Rp 5,998
459 Pravastatin tablet 20 mg 2015 Tablet Rp 2,300
460 Prokain Benzilpenisilin serbuk injeksi 3 juta 2015 Vial @ 3 jut Rp 7,190
IU/vial
461 Propanolol tablet 10 mg ( HCl ) 2015 Tablet Rp 65
462 Propiltiourasil tablet/kapsul/kaplet 100 mg 2015 Tablet Rp 319

463 Propranolol tablet 40 mg (HCl) 2015 Tablet Rp 106


464 Ranitidin injeksi 25 mg/ml 2015 Ampul Rp 1,140
465 Ranitidin tablet 150 mg 2015 3300 Tablet Rp 120
466 Retinol (Vitamin A) 100.000 IU 2015 Kasul Rp 260
467 Retinol (Vitamin A) 200.000 IU kapsul lunak 2015 Kapsul Rp 459

468 Ringer Laktat larutan infus 2015 120 botol 500 mlRp 5,200
469 Risperidon tablet 2 mg 2015 Tablet Rp 1,008
470 Salbutamol inhalasi/aerosol 100 mcg/dosis 2015 Botol Rp 63,750

471 Salbutamol tablet 2 mg (sebagai Sulfat) 2015 300 Tablet Rp 59


472 Salep 2-4 , Kombinasi : Asam Salisilat 2% + 2015 120 Pot @ 30 gr Rp 2,000
Belerang endap 4%
473 Sefadroksil sirup kering 125 mg/5ml 2015 288 Botol Rp 4,746
474 Sefadroksil kapsul/kaplet 250 mg 2015 Tablet Rp 513
475 Sefadroksil kapsul/kaplet 500 mg 2015 5600 Kapsul Rp 509
476 Sefadroksil sir kering 250 mg/5 mL 2015 Botol Rp 5,895
477 Sefiksim kapsul/kaplet 100 mg 2015 Kapsul Rp 859
478 Sefiksim sirup kering 100 mg/ 5 ml 2015 Botol Rp 8,800
P E N E R I M AA N
Tanggal Diterima Jenis/Nama Barang Merk/Ukuran Tahun Pembuatan Jumlah Satuan Barang
No Tgl/No.Kontrak/SP/SPK/H
arga Satuan
479 Sefotaksim injeksi 1 g 2015 Vial Rp 2,950
480 Setirizin sirup 5 mg/5 ml 2015 Botol @ 60 Rp 7,999
481 Setirizin tablet 10 mg 2015 1500 Kapsul Rp 181
482 Sianokobalamin (vitamin B12) injeksi 500 mcg 2015 Ampul Rp 1,078

483 Sianokobalamin (vitamin B12) 2015 Tablet Rp 57


tablet/kapsul/kaplet 50 mcg
484 Simvastatin scored tablet 10 mg 2015 Tablet Rp 169
485 Simvastatin tablet 20 mg 2015 Tablet Rp 391
486 Siprofloksasin tablet 500 mg (sebagai HCl) 2015 Tablet Rp 255

487 Spironolakton tablet 25 mg 2015 Tablet Rp 315


488 Sukralfat susp 500 mg/5 mL 2015 Botol, 100 mRp 13,425
489 Flutikason propionat nebules 0,5 mg 2015 Botol Rp 12,917
490 Teofilin tab SR 300 mg 2015 Kaplet Rp 1,050
491 Teofilin tablet 150 mg 2015 Tablet Rp 250
492 Terbutalin tablet 2,5 mg 2015 Tablet Rp 99
493 Tetrakain HCl tetes mata 0,5% 2015 botol 5 ml Rp 11,500
494 Tetrasiklin kapsul/kaplet 250 mg 2015 Kapsul Rp 148
495 Tetrasiklin tablet/kapsul/kaplet 500 mg 2015 7400 Tablet Rp 300
496 Vitamin B Kompleks tablet 2015 10000 Tablet Rp 107
497 Zinc drop 10 mg/mL 2015 Botol Rp 12,840
498 Zinc sir 10 mg/mL 2015 Botol Rp 14,980
499 Zinc sir 20 mg/5 Ml 2015 240 Botol Rp 7,400
500 Zinc tablet dispersible20 mg 2015 Tablet Rp 473
501 Alat Suntik Sekali Pakai - 1 cc Tuberculin 2015 500 Pcs Rp 990
27G x 1/2" (nipro)
502 Alat Suntik Sekali Pakai - 1 cc Tuberculin 2015 Pcs Rp 650
27G x 1/2"(stera)
P E N E R I M AA N
Tanggal Diterima Jenis/Nama Barang Merk/Ukuran Tahun Pembuatan Jumlah Satuan Barang
No Tgl/No.Kontrak/SP/SPK/H
arga Satuan
503 Alat Suntik Sekali Pakai - 1 cc Tuberculin 2015 Pcs Rp 1,540
27G x 1/2"(Terumo)
504 Alat Suntik Sekali Pakai - 10 cc x 21G x 1 2015 Pcs Rp 1,298
1/2"(nipro)
505 Alat Suntik Sekali Pakai - 10 cc x 21G x 1 2015 Pcs Rp 925
1/2"(stera)
506 Alat Suntik Sekali Pakai - 10 cc x 21G x 1 2015 Pcs Rp 1,790
1/2"(terumo)
507 Alat Suntik Sekali Pakai - 2.5 cc x 23G x 1 2015 Pcs Rp 650
1/4"(stera)
508 Alat Suntik Sekali Pakai - 3 cc x 23G x 1 2015 Pcs Rp 792
1/4"(nipro)
509 Alat Suntik Sekali Pakai - 3 cc x 23G x 1 2015 Pcs Rp 650
1/4"(stera)
510 Alat Suntik Sekali Pakai - 3 cc x 23G x 1 2015 Pcs Rp 828
1/4"(terumo)
511 Alat Suntik Sekali Pakai - 3 cc x 23G x 1 2015 Pcs Rp 957
1/4"(terumo)
512 Alat Suntik Sekali Pakai - 5 cc x 22G x 1 2015 Pcs Rp 750
1/4"(stera)
513 Alat Suntik Sekali Pakai - 5 cc x 22G x 1 2015 Pcs Rp 979
1/4"(NIPRO)
514 Alat Suntik Sekali Pakai - 5 cc x 22G x 1 2015 Pcs Rp 1,348
1/4"(terumo)
515 Alat Suntik Sekali Pakai - 5 cc x 22G x 1 2015 Pcs Rp 1,078
1/4"(terumo)
P E N E R I M AA N
Tanggal Diterima Jenis/Nama Barang Merk/Ukuran Tahun Pembuatan Jumlah Satuan Barang
No Tgl/No.Kontrak/SP/SPK/H
arga Satuan
516 Benang Bedah SMI(CATGUT CHROMIC SMI 2015 Pcs Rp 27,758
2/0 DS 24 MM) Rajawali Nursindo

517 Benang Bedah SMI(CATGUT CHROMIC SMI 2015 Pcs Rp 22,599


2/0 HR 26 MM) Rajawali Nursindo

518 Benang Bedah SMI(CATGUT CHROMIC SMI 2015 Pcs Rp 22,599


2/0 HR 37 MM) Rajawali Nursindo

519 Benang Bedah SMI(CATGUT CHROMIC SMI 2015 Pcs Rp 22,599


3/0 HR 26 MM) Rajawali Nursindo

520 Benang Bedah SMI(CATGUT PLAIN SMI 2/0 2015 Pcs Rp 23,631
HR 37 MM) Rajawali Nursindo

521 Benang Bedah SMI(CATGUT PLAIN SMI 3/0 2015 Pcs Rp 27,758
DS 24 MM) Rajawali Nursindo

522 Benang Bedah SMI(CATGUT PLAIN SMI 3/0 2015 Pcs Rp 23,691
HR 26 MM) Rajawali Nursindo

523 Benang Bedah SMI(CATGUT PLAIN SMI 3/0 2015 Pcs Rp 27,758
DS 24 MM) Rajawali Nursindo

524 Benang Bedah SMI(SILK BLACK 2/0 HR 20 2015 Pcs Rp 14,000


MM) Rajawali Nursindo
525 Benang Bedah SMI(SILK BLACK 2/0 HR 26 2015 Pcs Rp 14,000
MM) Rajawali Nursindo
P E N E R I M AA N
Tanggal Diterima Jenis/Nama Barang Merk/Ukuran Tahun Pembuatan Jumlah Satuan Barang
No Tgl/No.Kontrak/SP/SPK/H
arga Satuan
526 Benang Bedah SMI(SILK BLACK 3/0 HR 26 2015 Pcs Rp 13,616
MM) Rajawali Nursindo
527 Benang Bedah SMI(SILK BLACK 3/0 DS 24 2015 Pcs Rp 15,497
MM)Rajawali Nursindo
528 Benang Bedah SMI(SILK BLACK 2/0 HR 20 2015 Pcs Rp 13,616
MM) Rajawali Nursindo
529 Benang Bedah SMI(SILK BLACK 2/0 DS 24 2015 Pcs Rp 16,064
MM) Rajawali Nursindo
530 Benang Operasi - Catgut Chromic 2/0 + 2015 Pcs Rp 5,583
jarum 1/2 GT 35 mm(Onemed Catgut
chromic 2/0 + jarum 1/2 GT 35 mm)

531 Benang Operasi - Catgut Chromic 3/0 + 2015 Pcs Rp 5,583


jarum 1/2 GT 35 mm(Onemed Catgut
chromic 3/0 + jarum 1/2 GT 35 mm)

532 Benang Operasi - Catgut Plain 2/0 + jarum 2015 Pcs Rp 5,583
1/2 GT 35 mm(Onemed Catgut Plain 2/0 +
jarum 1/2 GT 35 mm)
533 Benang Operasi - Catgut Plain 3/0 + jarum 2015 Pcs Rp 5,583
1/2 GT 35 mm(Onemed Catgut Plain 3/0 +
jarum 1/2 GT 35 mm)
534 Benang Operasi - Silk 2/0 + jarum 1/2 GT 2015 Pcs Rp 3,056
35 mm(Onemed Silk 2/0 + jarum 1/2 GT
35 mm)
535 Benang Operasi - Silk 3/0 + jarum 1/2 GT 2015 Pcs Rp 3,056
35 mm(Onemed Silk 3/0 + jarum 1/2 GT
35 mm)
P E N E R I M AA N
Tanggal Diterima Jenis/Nama Barang Merk/Ukuran Tahun Pembuatan Jumlah Satuan Barang
No Tgl/No.Kontrak/SP/SPK/H
arga Satuan
536 Blade bbraun Aesculap blade/carbon steal 2015 Pcs Rp 3,000
scalpel blades # 19

537 Blade bbraun Aesculap blade/carbon steal 2015 Pcs Rp 3,000


scalpel blades # 20

538 Blade bbraun Aesculap blade/carbon steal 2015 Pcs Rp 3,000


scalpel blades # 22

539 Blade bbraun Aesculap blade/carbon steal 2015 Pcs Rp 3,000


scalpel blades # 23

540 Blade bbraun Aesculap blade/carbon steal 2015 Pcs Rp 3,000


scalpel blades # 24

541 Blade bbraun Aesculap blade/carbon steal 2015 Pcs Rp 3,000


scalpel blades # 25

542 Blade bbraun Aesculap blade/carbon steal 2015 Pcs Rp 3,000


scalpel blades # 26

543 Folley Catheter 2 way No. 16 Onemed 2015 Pcs Rp 8,000


-urocare folley Catheter 2 way No 18

544 Folley Catheter 2 way No. 18 Onemed 2015 Pcs Rp 8,000


-urocare folley Catheter 2 way No 18
P E N E R I M AA N
Tanggal Diterima Jenis/Nama Barang Merk/Ukuran Tahun Pembuatan Jumlah Satuan Barang
No Tgl/No.Kontrak/SP/SPK/H
arga Satuan
545 Folley Catheter 2 way No. 22 Onemed 2015 Pcs Rp 8,000
-urocare folley Catheter 2 way No 22

546 Folley Catheter 3 way No. 20 Onemed 2015 Pcs Rp 32,500


-urocare folley Catheter 3 way No 20

547 Folley Catheter 3 way No. 22 Onemed 2015 Pcs Rp 32,500


-urocare folley Catheter 3 way No 22

548 Folley Catheter 3 way No. 24 Onemed 2015 Pcs Rp 32,500


-urocare folley Catheter 3 way No 24

549 Folley Catheter ped No 6 Onemed 2015 Pcs Rp 36,500


-urocare folley Catheter ped No 6
550 Folley Catheter ped No 8 Onemed 2015 Pcs Rp 30,000
-urocare folley Catheter ped No 8
551 Folley Catheter ped No 10 Onemed 2015 Pcs Rp 30,000
-urocare folley Catheter ped No 10
552 Infus Set, IV, Wing needle - I.V Catheter 2015 Pcs Rp 3,800
No. 22 G x 1"(Stera I.V Catheter No. 22G x
1")
553 Infus Set, IV, Wing needle - I.V Catheter 2015 Pcs Rp 3,800
No. 24 G x 3/4"(Stera I.V Catheter No. 24G
x 3/4")
554 Infus Set, IV, Wing needle - Infusion Set 2015 Pcs Rp 3,500
Pediatric (60 drops/ml)(Stera Infusion Set
Pediatric (60 drops/ml))
555 IV Catheter( NIPRO 28G X 1 - 1/4) 2015 Pcs Rp 7,018
P E N E R I M AA N
Tanggal Diterima Jenis/Nama Barang Merk/Ukuran Tahun Pembuatan Jumlah Satuan Barang
No Tgl/No.Kontrak/SP/SPK/H
arga Satuan
556 IV Catheter( NIPRO 28G X 2) 2015 Pcs Rp 7,018
557 IV Catheter( NIPRO 20G X 1) 2015 Pcs Rp 7,018
558 IV Catheter( NIPRO 24G X 1- 1/4) 2015 Pcs Rp 7,018
559 IV Catheter( NIPRO 24G X 1) 2015 Pcs Rp 7,018
560 IV Catheter( NIPRO 24G X 3/4) 2015 Pcs Rp 7,018
561 IV Catheter( NIPRO 22G X 1) 2015 Pcs Rp 7,018
562 IV Catheter Jerco 1 (18G) 2015 Pcs Rp 7,334
563 IV Catheter Jerco 1 (20G) 2015 Pcs Rp 7,334
564 IV Catheter Jerco 1 (22G) 2015 Pcs Rp 7,334
565 IV Catheter Jerco 1 (24G) 2015 Pcs Rp 7,334
566 IV Catheter Jerco 2 (18G) 2015 Pcs Rp 14,718
567 IV Catheter Jerco 2 (20G) 2015 Pcs Rp 14,718
568 IV Catheter Jerco 2(22G) 2015 Pcs Rp 14,718
569 Kasa, Verband, Kapas - kasa Hydrofil 36 x 2015 Rol Rp 130,000
80cm (AHMADARIS DRC 36 x 80 cm)

570 Kasa, Verband, Kapas - kasa Hydrofil 40 x 2015 7 Rol Rp 105,000


80cm (ONEMED KASA HIDROFIL 40 x 80
cm)
571 Kasa, Verband, Kapas - kasa Hydrofil 40 x 2015 Rol Rp 104,500
80cm ( SURYA HUSADA KASA HIDROFIL 40
x 80 cm)
572 Kasa, Verband, Kapas - kasa hydrophil 4 x 2015 Rol Rp 800
3 cm (AHMADARIS kasa PEMBALUT DRC
4X3 cm)
573 Kasa, Verband, Kapas - kasa hydrophil 4 x 2015 150 Rol Rp 590
3 cm (ONEMED kasa hydrophil 4X3 cm)
P E N E R I M AA N
Tanggal Diterima Jenis/Nama Barang Merk/Ukuran Tahun Pembuatan Jumlah Satuan Barang
No Tgl/No.Kontrak/SP/SPK/H
arga Satuan
574 Kasa, Verband, Kapas - kasa sterile 2015 300 Box Rp 7,900
(AHMADARIS kasa steril DRC / 16 pad 16 x
16 cm )
575 Kasa, Verband, Kapas - Kapas Pembalut 2015 20 Rol Rp 24,000
Hydrofil(AHMADARIS DRC 250gr)

576 Sarung tangan Steril AXIMED CHIRURGI 2015 Pcs Rp 6,930


GLOVES, (SIZE 6.0)
577 Sarung tangan Steril AXIMED CHIRURGI 2015 200 Pcs Rp 6,930
GLOVES, (SIZE 6.5)
578 Sarung tangan Steril AXIMED CHIRURGI 2015 200 Pcs Rp 6,930
GLOVES, (SIZE 7.0)
579 Sarung tangan Steril AXIMED CHIRURGI 2015 Pcs Rp 6,930
GLOVES, (SIZE 7.5)
580 Sarung tangan Steril AXIMED CHIRURGI 2015 Pcs Rp 6,930
GLOVES, (SIZE 8.0)
581 Sarung tangan Steril AXIMED CHIRURGI 2015 Pcs Rp 6,930
GLOVES, (SIZE 8.5)
582 Sarung tangan Steril GLOBAL 2015 Pasang Rp 6,595
DISPOMEDIKA SG060 70006 TRO
SENSOSUREGE, SURGICAL GLOVE STERIL
6.0
583 Sarung tangan Steril GLOBAL 2015 Pasang Rp 6,595
DISPOMEDIKA SG060 70006 TRO
SENSOSUREGE, SURGICAL GLOVE STERIL
6.5
P E N E R I M AA N
Tanggal Diterima Jenis/Nama Barang Merk/Ukuran Tahun Pembuatan Jumlah Satuan Barang
No Tgl/No.Kontrak/SP/SPK/H
arga Satuan
584 Sarung tangan Steril GLOBAL 2015 Pasang Rp 6,595
DISPOMEDIKA SG060 70006 TRO
SENSOSUREGE, SURGICAL GLOVE STERIL
7.0
585 Sarung tangan Steril GLOBAL 2015 Pasang Rp 6,595
DISPOMEDIKA SG060 70006 TRO
SENSOSUREGE, SURGICAL GLOVE STERIL
7.5
586 Sarung tangan Steril GLOBAL 2015 Pasang Rp 6,595
DISPOMEDIKA SG060 70006 TRO
SENSOSUREGE, SURGICAL GLOVE STERIL
8.0
587 Sarung tangan Steril GLOBAL 2015 Pasang Rp 6,595
DISPOMEDIKA SG060 70006 TRO
SENSOSUREGE, SURGICAL GLOVE STERIL
8.5
588 Surgical Mask - FRES AIR SURGICAL MASK 2015 500 Lembar Rp 310
EAR LOOP (ISI 50 LEMBAR) KASA HUSADA
WIRA JATIM
589 Syringe 1 cc Aximed 2015 Pcs Rp 748
590 Syringe 10 cc Aximed 2015 Pcs Rp 1,188
591 Syringe 3 cc Aximed 2015 Pcs Rp 748
592 Syringe 5 cc Aximed 2015 Pcs Rp 847
593 IV Catheter Aximed (18G) 2015 Pcs Rp 5,500
594 IV Catheter Aximed (20G) 2015 Pcs Rp 5,500
595 IV Catheter Aximed (22G) 2015 50 Pcs Rp 5,500
596 IV Catheter Aximed (24G) 2015 Pcs Rp 5,500
P E N E R I M AA N
Tanggal Diterima Jenis/Nama Barang Merk/Ukuran Tahun Pembuatan Jumlah Satuan Barang
No Tgl/No.Kontrak/SP/SPK/H
arga Satuan
597 Infus Set, IV, Wing needle - Infusion Set 2015 Pcs Rp 14,399
Dewasa (20 drops/ml) Bbraun Intrafix
Primeline I.S. TYP
598 Kasa, Verband, Kapas - Kasa Hydrophil 2 x 2015 Pcs Rp 9,400
80 cm AHMADARIS
599 Antiseptik dan Disinfektan - Lysol 1 liter 2015 10 Botol Rp 41,000
Onemed
600 SABUN NON - MIKROBIAL Bbraun 2015 10 Botol Rp 58,539
SOFTASKIN 500 ML
601 SKIN DISINFEKTAN POVIDON IODIN + 2015 5 Botol Rp 130,000
ALKOHOL Bbraun BRAUNODERM SPRAY
250 ML
602 Lubricating Jelly AQUAGEL STERILE JELY 2015 35 Tube Rp 34,528
82gr
603 Alat Suntik Sekali Pakai - 20 cc ec stera 2015 Pcs Rp 750

604 IV Catheter Global Dispomedika IV TRO- 2015 Pcs Rp 23,100


Vensite Plus 20G-2TRGISP20
605 Surgical Mask - With Visor Onemed 2015 pcs Rp 55,000
606 Benang Bedah SMI SILK BLACK 3/0 DS 24 2015 1800 Pcs Rp 15,497
MM
607 Amoksisilin tablet 500 mg 2015 19400 Tablet Rp 284

Mengetahui
Kepala UPT Puskesmas Ciwaringin
P E N E R I M AA N
Tanggal Diterima Jenis/Nama Barang Merk/Ukuran Tahun Pembuatan Jumlah Satuan Barang
No Tgl/No.Kontrak/SP/SPK/H
arga Satuan

Hj. MAEMUNAH, SKM


NIP. 19651227 198902 2 001
G PAKAI HABIS

PENGELUARAN Ket
Berita Acara Pemeriksaan Tanggal Dikeluarkan Diserahkan Kepada Jumlah Satuan Tgl/No. Surat
Tanggal Nomor Barang Penterahan

8 9 10 11 12 13 14
RI 2015
02-01-2015 Pendaftaran 3000
Pendaftaran 30
BP 3
Loket Obat 25
0
Jan-15 TU 2
PKM. Ciwaringin 2
KIA 1250
KIA 1150
KIA 1462
TU 2
TU 4
TU 12
TU 1
TU 3
TU 24
TU 50
TU 2
TU 1
PENGELUARAN Ket
Berita Acara Pemeriksaan Tanggal Dikeluarkan Diserahkan Kepada Jumlah Satuan Tgl/No. Surat
Tanggal Nomor Barang Penterahan

TU 2
TU 2
TU 1
TU 2
TU 2
Farmasi 0
50
0
0
0
0
0
0
30
0
0
0
100
300
0
0
0

0
2
0

0
PENGELUARAN Ket
Berita Acara Pemeriksaan Tanggal Dikeluarkan Diserahkan Kepada Jumlah Satuan Tgl/No. Surat
Tanggal Nomor Barang Penterahan

0
0
0
100
0
0
50
5000
0
0
0
0
0
0
4000
0
0
0
0
0
0
0
0
5000

0
0
0
PENGELUARAN Ket
Berita Acara Pemeriksaan Tanggal Dikeluarkan Diserahkan Kepada Jumlah Satuan Tgl/No. Surat
Tanggal Nomor Barang Penterahan

0
0

100
0
0

0
0

0
500
0
0
0
0
0

120

0
100
0
0
0
0
3000
0
0
PENGELUARAN Ket
Berita Acara Pemeriksaan Tanggal Dikeluarkan Diserahkan Kepada Jumlah Satuan Tgl/No. Surat
Tanggal Nomor Barang Penterahan

0
0
0
0
0
0
0
0
0
0

96
0
0
6000

0
0

0
3000
100
30
50
50
30
30
PENGELUARAN Ket
Berita Acara Pemeriksaan Tanggal Dikeluarkan Diserahkan Kepada Jumlah Satuan Tgl/No. Surat
Tanggal Nomor Barang Penterahan

0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
800
2700
500
75
500
0
0
0
400
0
0
PENGELUARAN Ket
Berita Acara Pemeriksaan Tanggal Dikeluarkan Diserahkan Kepada Jumlah Satuan Tgl/No. Surat
Tanggal Nomor Barang Penterahan

0
90
0
0
0
7000
50
0
0
3000
0
0
50

100
2000
50
0
0
100
0
1000
0
0
0
0
500
2000
PENGELUARAN Ket
Berita Acara Pemeriksaan Tanggal Dikeluarkan Diserahkan Kepada Jumlah Satuan Tgl/No. Surat
Tanggal Nomor Barang Penterahan

0
0
0
0
0
2
0
0
0
0
0
0
0
0
0
530
0

0
0
0
1000
0
500
0

0
PENGELUARAN Ket
Berita Acara Pemeriksaan Tanggal Dikeluarkan Diserahkan Kepada Jumlah Satuan Tgl/No. Surat
Tanggal Nomor Barang Penterahan

72
0
0
0
0
0
0

0
0
0

0
0
0
0
100
1000
0
0

0
0

0
0
800
0
0
PENGELUARAN Ket
Berita Acara Pemeriksaan Tanggal Dikeluarkan Diserahkan Kepada Jumlah Satuan Tgl/No. Surat
Tanggal Nomor Barang Penterahan

0
0
0
0

0
0
50
0
168
9000
0
0
0
0
0
0
550
2600
0
48
200
0
0
0
9000
0
0
PENGELUARAN Ket
Berita Acara Pemeriksaan Tanggal Dikeluarkan Diserahkan Kepada Jumlah Satuan Tgl/No. Surat
Tanggal Nomor Barang Penterahan

0
0
ARI 2015
02-02-2011 Pendaftaran 3000
Pendaftaran 30
05-02-2015 TU 4
TU 3
TU 2
TU 2
TU 2
TU 2
TU 2
TU 2
TU 2
TU 2
TU 1
TU 2
TU 4
TU 10
TU 6
TU 1
TU 1
TU 1
TU 2
TU 2
TU 2
PENGELUARAN Ket
Berita Acara Pemeriksaan Tanggal Dikeluarkan Diserahkan Kepada Jumlah Satuan Tgl/No. Surat
Tanggal Nomor Barang Penterahan

TU 26
TU 5
TU 4
TU 3
TU 5
TU 4
TU 12 9/II/2015
TU 9 9/II/2015
TU 1
TU 1
TU 5
TU 2
TU 2
TU 2 3/II/2015
09-02-2015 Pendaftaran 1250
09-02-2015 Pendaftaran 1250
KIA 950 15/II/2015
KIA 1492 15/II/2015
Farmasi 0
0
0
0
0
0
0
0
0
PENGELUARAN Ket
Berita Acara Pemeriksaan Tanggal Dikeluarkan Diserahkan Kepada Jumlah Satuan Tgl/No. Surat
Tanggal Nomor Barang Penterahan

0
0
0
0
0
0
0
0

0
0
0

2
0
0
0
0
0
0
0
5000
0
0
0
0
0
0
PENGELUARAN Ket
Berita Acara Pemeriksaan Tanggal Dikeluarkan Diserahkan Kepada Jumlah Satuan Tgl/No. Surat
Tanggal Nomor Barang Penterahan

5000
0
0
30
0
10
600
0
96
10000

0
0
0
0
0

0
0
0

0
0

50
0
0
0
0
PENGELUARAN Ket
Berita Acara Pemeriksaan Tanggal Dikeluarkan Diserahkan Kepada Jumlah Satuan Tgl/No. Surat
Tanggal Nomor Barang Penterahan

0
0

120

0
0
0
0
0
0
2000
0
0
1000
0
0
0
0
0
0
0
0
0

144
0
PENGELUARAN Ket
Berita Acara Pemeriksaan Tanggal Dikeluarkan Diserahkan Kepada Jumlah Satuan Tgl/No. Surat
Tanggal Nomor Barang Penterahan

0
7000

0
0

0
0
50
30
60
40
40
30
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
PENGELUARAN Ket
Berita Acara Pemeriksaan Tanggal Dikeluarkan Diserahkan Kepada Jumlah Satuan Tgl/No. Surat
Tanggal Nomor Barang Penterahan

0
0
0
0
0
0
0
500
0
200
0
0
0
0
0
270
0
0
0
7000
50
3000
0
5000
0
0
0
PENGELUARAN Ket
Berita Acara Pemeriksaan Tanggal Dikeluarkan Diserahkan Kepada Jumlah Satuan Tgl/No. Surat
Tanggal Nomor Barang Penterahan

0
0
0
0
0
100
0
1000
0
0
0
0
0
2000
0
0
0
0
0
0
0
5
0
0
0
0
0
0
PENGELUARAN Ket
Berita Acara Pemeriksaan Tanggal Dikeluarkan Diserahkan Kepada Jumlah Satuan Tgl/No. Surat
Tanggal Nomor Barang Penterahan

0
0
200

0
0
0
0
0
500
0

0
120
0
0
500
0
0
0

0
0
0

0
0
PENGELUARAN Ket
Berita Acara Pemeriksaan Tanggal Dikeluarkan Diserahkan Kepada Jumlah Satuan Tgl/No. Surat
Tanggal Nomor Barang Penterahan

0
500
100
500
0
60

0
0

0
0
0
0
0
0
0
0
0

0
0
50
0
672
18000
3
0
0
PENGELUARAN Ket
Berita Acara Pemeriksaan Tanggal Dikeluarkan Diserahkan Kepada Jumlah Satuan Tgl/No. Surat
Tanggal Nomor Barang Penterahan

0
0
500
0
0
40
0
0
0
0
0
0
0
0
0
500

T 2015
02-03-2015 Pendaftaran 3000
Pendaftaran 30
5/3/2015 TU 2
TU 2
TU 2
TU 8
TU 2
TU 10
TU 1
TU 1
PENGELUARAN Ket
Berita Acara Pemeriksaan Tanggal Dikeluarkan Diserahkan Kepada Jumlah Satuan Tgl/No. Surat
Tanggal Nomor Barang Penterahan

TU 4
TU 14
TU 4
TU 1
TU 1
TU 24
TU 12
TU 1
TU 2
TU 2
TU 4
Pkm. Ciwaringin 2
Pendaftaran 1250
Pendaftaran 1250
Bp. Umum/KIA 2050
Kesling 266
PENGELUARAN Ket
Berita Acara Pemeriksaan Tanggal Dikeluarkan Diserahkan Kepada Jumlah Satuan Tgl/No. Surat
Tanggal Nomor Barang Penterahan
PENGELUARAN Ket
Berita Acara Pemeriksaan Tanggal Dikeluarkan Diserahkan Kepada Jumlah Satuan Tgl/No. Surat
Tanggal Nomor Barang Penterahan
PENGELUARAN Ket
Berita Acara Pemeriksaan Tanggal Dikeluarkan Diserahkan Kepada Jumlah Satuan Tgl/No. Surat
Tanggal Nomor Barang Penterahan
PENGELUARAN Ket
Berita Acara Pemeriksaan Tanggal Dikeluarkan Diserahkan Kepada Jumlah Satuan Tgl/No. Surat
Tanggal Nomor Barang Penterahan
PENGELUARAN Ket
Berita Acara Pemeriksaan Tanggal Dikeluarkan Diserahkan Kepada Jumlah Satuan Tgl/No. Surat
Tanggal Nomor Barang Penterahan
PENGELUARAN Ket
Berita Acara Pemeriksaan Tanggal Dikeluarkan Diserahkan Kepada Jumlah Satuan Tgl/No. Surat
Tanggal Nomor Barang Penterahan
PENGELUARAN Ket
Berita Acara Pemeriksaan Tanggal Dikeluarkan Diserahkan Kepada Jumlah Satuan Tgl/No. Surat
Tanggal Nomor Barang Penterahan
PENGELUARAN Ket
Berita Acara Pemeriksaan Tanggal Dikeluarkan Diserahkan Kepada Jumlah Satuan Tgl/No. Surat
Tanggal Nomor Barang Penterahan
PENGELUARAN Ket
Berita Acara Pemeriksaan Tanggal Dikeluarkan Diserahkan Kepada Jumlah Satuan Tgl/No. Surat
Tanggal Nomor Barang Penterahan

L 2015
02-04-2015 Pendaftaran 3000
Pendaftaran 30
08-04-2015 TU 1
TU 8
TU 2
TU 5
TU 3
TU 2
TU 2
TU 1
TU 2
TU 12
PENGELUARAN Ket
Berita Acara Pemeriksaan Tanggal Dikeluarkan Diserahkan Kepada Jumlah Satuan Tgl/No. Surat
Tanggal Nomor Barang Penterahan

TU 1
TU 1
TU 1
TU 6 8 / IV / 2015
TU 2 8 / IV / 2015
KIA/Gizi 2000 13 / IV / 2015
PKM Ciwaringin 2 1 / IV / 2015
Pendaftaran 1250
Pendaftaran 1250
Farmasi 0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
100
PENGELUARAN Ket
Berita Acara Pemeriksaan Tanggal Dikeluarkan Diserahkan Kepada Jumlah Satuan Tgl/No. Surat
Tanggal Nomor Barang Penterahan

0
3
0

5
0
0
0
50
24
0
0
6000
0
0
0
0
0
0
5000
0
0
0
3
PENGELUARAN Ket
Berita Acara Pemeriksaan Tanggal Dikeluarkan Diserahkan Kepada Jumlah Satuan Tgl/No. Surat
Tanggal Nomor Barang Penterahan

0
360
0
24
6000

0
0
0
0
0

0
0
0

0
0

0
1000
0
0
0
0
0
PENGELUARAN Ket
Berita Acara Pemeriksaan Tanggal Dikeluarkan Diserahkan Kepada Jumlah Satuan Tgl/No. Surat
Tanggal Nomor Barang Penterahan

100

0
100
0
1000
0
0
3000
0
2
0
0
0
0
9
0
0
0
0
0

168
0
0
PENGELUARAN Ket
Berita Acara Pemeriksaan Tanggal Dikeluarkan Diserahkan Kepada Jumlah Satuan Tgl/No. Surat
Tanggal Nomor Barang Penterahan

6000

0
100

0
2000
100
0
60
50
30
30
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
PENGELUARAN Ket
Berita Acara Pemeriksaan Tanggal Dikeluarkan Diserahkan Kepada Jumlah Satuan Tgl/No. Surat
Tanggal Nomor Barang Penterahan

0
0
0
0
0
0
0
0
800
0
200
0
0
0
0
0
210
200
0
0
6300
60
3000
0
6000
PENGELUARAN Ket
Berita Acara Pemeriksaan Tanggal Dikeluarkan Diserahkan Kepada Jumlah Satuan Tgl/No. Surat
Tanggal Nomor Barang Penterahan

100
0
0

0
2000
48
0
0
0
0
700
200
0
0
0
500
2000
0
0
0
0
0
3
0
0
PENGELUARAN Ket
Berita Acara Pemeriksaan Tanggal Dikeluarkan Diserahkan Kepada Jumlah Satuan Tgl/No. Surat
Tanggal Nomor Barang Penterahan

0
0
0
0
0
0
0
0
200

0
0
100
500
0
0
0

0
144
0
0
300
0
0
PENGELUARAN Ket
Berita Acara Pemeriksaan Tanggal Dikeluarkan Diserahkan Kepada Jumlah Satuan Tgl/No. Surat
Tanggal Nomor Barang Penterahan

0
0
0

0
0
0
0
250
700
0
0

0
0

0
0
300
0
0
48
250
0
0
PENGELUARAN Ket
Berita Acara Pemeriksaan Tanggal Dikeluarkan Diserahkan Kepada Jumlah Satuan Tgl/No. Surat
Tanggal Nomor Barang Penterahan

0
0
0
0
168
15000
0
10
3
0
0
0
0
0
0
0
200
0
0
0
0
0
500
0
500
PENGELUARAN Ket
Berita Acara Pemeriksaan Tanggal Dikeluarkan Diserahkan Kepada Jumlah Satuan Tgl/No. Surat
Tanggal Nomor Barang Penterahan

2015
04-05-2015 Pendaftaran 3000
Pendaftaran 30
UGD, Bp. Gigi 5
Lokter Obat 25
05-05-2015 TU 2
TU 1
TU 3
TU 8
TU 4
TU 2
TU 2
TU 2
TU 2
TU 2
TU 2
TU 16
TU 4
TU 2
TU 3
TU 10
TU 4
TU 4
PENGELUARAN Ket
Berita Acara Pemeriksaan Tanggal Dikeluarkan Diserahkan Kepada Jumlah Satuan Tgl/No. Surat
Tanggal Nomor Barang Penterahan

TU 6
TU 2
TU 1
TU 2 7/V/2015
TU 4 7/V/2015
KIA 2767 1/V/2015
Pkm. Ciwaringin 2 2/V/2015
Farmasi 0
25
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0

0
PENGELUARAN Ket
Berita Acara Pemeriksaan Tanggal Dikeluarkan Diserahkan Kepada Jumlah Satuan Tgl/No. Surat
Tanggal Nomor Barang Penterahan

2
0

0
0
0
0
100
0
0
0
5000
0
0
0
0
0
0
7000
0
0
40
0
0
0
0
PENGELUARAN Ket
Berita Acara Pemeriksaan Tanggal Dikeluarkan Diserahkan Kepada Jumlah Satuan Tgl/No. Surat
Tanggal Nomor Barang Penterahan

72
2000

0
0
0
0
0

100
0
0

0
0

0
300
0
0
0
0
0

250

0
75
PENGELUARAN Ket
Berita Acara Pemeriksaan Tanggal Dikeluarkan Diserahkan Kepada Jumlah Satuan Tgl/No. Surat
Tanggal Nomor Barang Penterahan

0
0
0
0
5000
0
0
2000
0
0
0
0
0
50
0
0
0

192
0
0
6000

0
PENGELUARAN Ket
Berita Acara Pemeriksaan Tanggal Dikeluarkan Diserahkan Kepada Jumlah Satuan Tgl/No. Surat
Tanggal Nomor Barang Penterahan

0
4000
0
7
50
50
30
20
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
PENGELUARAN Ket
Berita Acara Pemeriksaan Tanggal Dikeluarkan Diserahkan Kepada Jumlah Satuan Tgl/No. Surat
Tanggal Nomor Barang Penterahan

0
0
0
0
0
100
0
200
0
0
0
0
0
0
100
0
0
5000
60
0
0
5000
100
100
0
PENGELUARAN Ket
Berita Acara Pemeriksaan Tanggal Dikeluarkan Diserahkan Kepada Jumlah Satuan Tgl/No. Surat
Tanggal Nomor Barang Penterahan

100
2000
0
0
0
0
0
200
200
0
0
0
0
2000
0
0
0
100
0
2
0
5
0
0
0
PENGELUARAN Ket
Berita Acara Pemeriksaan Tanggal Dikeluarkan Diserahkan Kepada Jumlah Satuan Tgl/No. Surat
Tanggal Nomor Barang Penterahan

0
0
0
0
0
0

0
0
0
300
0
0
0

400
96
0
0
0
0
0
0

0
PENGELUARAN Ket
Berita Acara Pemeriksaan Tanggal Dikeluarkan Diserahkan Kepada Jumlah Satuan Tgl/No. Surat
Tanggal Nomor Barang Penterahan

0
0

0
0
0
100
100
1000
0
60

100
0

0
0
700
200
0
24
100
0
0

0
0
PENGELUARAN Ket
Berita Acara Pemeriksaan Tanggal Dikeluarkan Diserahkan Kepada Jumlah Satuan Tgl/No. Surat
Tanggal Nomor Barang Penterahan

50
0
84
11000
0
0
0
0
0
0
0
0
0
48
100
0
100
0
3000
0
200
0
500
PENGELUARAN Ket
Berita Acara Pemeriksaan Tanggal Dikeluarkan Diserahkan Kepada Jumlah Satuan Tgl/No. Surat
Tanggal Nomor Barang Penterahan

2015
03-06-2015 Pendaftaran 3000
Pendaftaran 30
Lk. Obat 25
Lk. Obat 25
05-06-2015 TU 3
TU 3
TU 2
TU 8
TU 2
TU 1
TU 2
TU 3
TU 4
TU 3
TU 8
TU 1
TU 2
TU 12
TU 1
TU 1
TU 2 5/VI/2015
TU 4 5/VI/2015
Pendaftaran 150
Pendaftaran 152
KIA 3000 1/VI/2015
PENGELUARAN Ket
Berita Acara Pemeriksaan Tanggal Dikeluarkan Diserahkan Kepada Jumlah Satuan Tgl/No. Surat
Tanggal Nomor Barang Penterahan

Pkm. Ciwaringin 2 2/VI/2015


Farmasi 0
25
0
0
0
0
0
0
30
0
0
0
0
150
0
0
0

0
0
0

0
0
0
PENGELUARAN Ket
Berita Acara Pemeriksaan Tanggal Dikeluarkan Diserahkan Kepada Jumlah Satuan Tgl/No. Surat
Tanggal Nomor Barang Penterahan

0
0
0
0
0
3000
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
300
0
0
5000

0
0
0
PENGELUARAN Ket
Berita Acara Pemeriksaan Tanggal Dikeluarkan Diserahkan Kepada Jumlah Satuan Tgl/No. Surat
Tanggal Nomor Barang Penterahan

0
0

0
0
0

0
0

0
1000
0
0
0
0
0

250

0
25
0
0
0
0
4000
0
PENGELUARAN Ket
Berita Acara Pemeriksaan Tanggal Dikeluarkan Diserahkan Kepada Jumlah Satuan Tgl/No. Surat
Tanggal Nomor Barang Penterahan

1
2000
0
0
2
0
0
0
0
0
0

0
0
0
6000

0
0

0
5000
100
30
60
PENGELUARAN Ket
Berita Acara Pemeriksaan Tanggal Dikeluarkan Diserahkan Kepada Jumlah Satuan Tgl/No. Surat
Tanggal Nomor Barang Penterahan

50
30
30
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
2
0
0
0
0
0
0
1000
PENGELUARAN Ket
Berita Acara Pemeriksaan Tanggal Dikeluarkan Diserahkan Kepada Jumlah Satuan Tgl/No. Surat
Tanggal Nomor Barang Penterahan

100
0
0
0
0
0
0
240
200
0
0
6500
60
0
0
3000
100
0
0

0
2000
0
0
0
0
PENGELUARAN Ket
Berita Acara Pemeriksaan Tanggal Dikeluarkan Diserahkan Kepada Jumlah Satuan Tgl/No. Surat
Tanggal Nomor Barang Penterahan

0
800
300
0
0
0
0
2000
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
100
PENGELUARAN Ket
Berita Acara Pemeriksaan Tanggal Dikeluarkan Diserahkan Kepada Jumlah Satuan Tgl/No. Surat
Tanggal Nomor Barang Penterahan

0
0
100
500
0
0
0

0
72
0
400
0
0
0
0

0
0
0

0
0
0
300
PENGELUARAN Ket
Berita Acara Pemeriksaan Tanggal Dikeluarkan Diserahkan Kepada Jumlah Satuan Tgl/No. Surat
Tanggal Nomor Barang Penterahan

100
700
0
0

0
0

100
0
0
0
0
24
200
0
0

0
0
0
0
84
18000
0
0
1
PENGELUARAN Ket
Berita Acara Pemeriksaan Tanggal Dikeluarkan Diserahkan Kepada Jumlah Satuan Tgl/No. Surat
Tanggal Nomor Barang Penterahan

0
0
0
0
0
0
0
100
0
0
0
0
0
400
0
500

2016
03-06-2015 Pendaftaran 3000
Pendaftaran 30
Juli 2015 TU 3
TU 3
BP Umum, Gigi 2
PENGELUARAN Ket
Berita Acara Pemeriksaan Tanggal Dikeluarkan Diserahkan Kepada Jumlah Satuan Tgl/No. Surat
Tanggal Nomor Barang Penterahan

TU 1
TU 10
TU 4
TU 5
TU 4
TU 1
TU 2
TU 2
TU 6
TU 5
TU 2
TU 2
TU 1
TU 2
TU 24
TU 2
TU 2
TU 2
TU 2
TU 10
TU 1
TU 1
TU 3
TU 4
TU 2
PENGELUARAN Ket
Berita Acara Pemeriksaan Tanggal Dikeluarkan Diserahkan Kepada Jumlah Satuan Tgl/No. Surat
Tanggal Nomor Barang Penterahan

TU 4
TU 575
TU 550
PKM Ciwaringin 1000
PKM Ciwaringin 2
Farmasi 0
0
0
0
0
0
0
0
24
0
0
0
0
0
0
0
3
0

20
0
PENGELUARAN Ket
Berita Acara Pemeriksaan Tanggal Dikeluarkan Diserahkan Kepada Jumlah Satuan Tgl/No. Surat
Tanggal Nomor Barang Penterahan

0
100
24
0
0
4000
0
0
PENGELUARAN Ket
Berita Acara Pemeriksaan Tanggal Dikeluarkan Diserahkan Kepada Jumlah Satuan Tgl/No. Surat
Tanggal Nomor Barang Penterahan

0
0
0
0
0

150

0
75
0
0
0
0
3000
0
3
0
0
0
0
PENGELUARAN Ket
Berita Acara Pemeriksaan Tanggal Dikeluarkan Diserahkan Kepada Jumlah Satuan Tgl/No. Surat
Tanggal Nomor Barang Penterahan

0
0
50
0
0
0

0
0
0
6000

0
0
200

0
50
20
40
40
30
0
0
0
PENGELUARAN Ket
Berita Acara Pemeriksaan Tanggal Dikeluarkan Diserahkan Kepada Jumlah Satuan Tgl/No. Surat
Tanggal Nomor Barang Penterahan

0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
PENGELUARAN Ket
Berita Acara Pemeriksaan Tanggal Dikeluarkan Diserahkan Kepada Jumlah Satuan Tgl/No. Surat
Tanggal Nomor Barang Penterahan

0
0
0
0

0
5000
120

0
PENGELUARAN Ket
Berita Acara Pemeriksaan Tanggal Dikeluarkan Diserahkan Kepada Jumlah Satuan Tgl/No. Surat
Tanggal Nomor Barang Penterahan

4700
50
0
0
0
2000
72
0
0
0
0
700
200
0
0
0
0
0

20
0
0
0
0
PENGELUARAN Ket
Berita Acara Pemeriksaan Tanggal Dikeluarkan Diserahkan Kepada Jumlah Satuan Tgl/No. Surat
Tanggal Nomor Barang Penterahan

0
5
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
100

0
0
0
500
0
300
0

0
PENGELUARAN Ket
Berita Acara Pemeriksaan Tanggal Dikeluarkan Diserahkan Kepada Jumlah Satuan Tgl/No. Surat
Tanggal Nomor Barang Penterahan

0
72
0
0
0
0
0
0
0
0
0

0
0
0
0
2
0
3000
0

0
0
3000
0
100
PENGELUARAN Ket
Berita Acara Pemeriksaan Tanggal Dikeluarkan Diserahkan Kepada Jumlah Satuan Tgl/No. Surat
Tanggal Nomor Barang Penterahan

0
150
800
0
90

100
0
0
0

0
0
0
300
0
0
72
100
0
0

0
0
0
0
0
PENGELUARAN Ket
Berita Acara Pemeriksaan Tanggal Dikeluarkan Diserahkan Kepada Jumlah Satuan Tgl/No. Surat
Tanggal Nomor Barang Penterahan

168
13700
2
0
3
0
0
0
500
3150
0
0
0
36
100
0
9000
0
300
0
0
500

US 2015
01-08-2015 Pendaftaran 3000
PENGELUARAN Ket
Berita Acara Pemeriksaan Tanggal Dikeluarkan Diserahkan Kepada Jumlah Satuan Tgl/No. Surat
Tanggal Nomor Barang Penterahan

Pendaftaran 30
TU 3
TU 3
BP Umum, Gigi 2
TU 2
TU 2
TU 0
TU 1
TU 1
TU 1
TU 1
TU 6
TU, Pendaftaran 1
TU 2
TU, Loket Obat, Lab, BP 3

TU 2
TU 1
TU 1
TU 12
TU 2
TU 4
Pendaftaran 1000
Pendaftaran 750
PKM. Ciwaringin 1000
PKM. Ciwaringin 2
PENGELUARAN Ket
Berita Acara Pemeriksaan Tanggal Dikeluarkan Diserahkan Kepada Jumlah Satuan Tgl/No. Surat
Tanggal Nomor Barang Penterahan

Farmasi 0
PENGELUARAN Ket
Berita Acara Pemeriksaan Tanggal Dikeluarkan Diserahkan Kepada Jumlah Satuan Tgl/No. Surat
Tanggal Nomor Barang Penterahan

0
0
0
0
2
0
50
300
0
0
0
0
0
0
0
0

0
0
0

0
200
0
0
0
0
0
PENGELUARAN Ket
Berita Acara Pemeriksaan Tanggal Dikeluarkan Diserahkan Kepada Jumlah Satuan Tgl/No. Surat
Tanggal Nomor Barang Penterahan

200

0
100
0
0
0
0
3000
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0

0
0
0
PENGELUARAN Ket
Berita Acara Pemeriksaan Tanggal Dikeluarkan Diserahkan Kepada Jumlah Satuan Tgl/No. Surat
Tanggal Nomor Barang Penterahan

3000

0
0
0

0
100
0
40
40
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
PENGELUARAN Ket
Berita Acara Pemeriksaan Tanggal Dikeluarkan Diserahkan Kepada Jumlah Satuan Tgl/No. Surat
Tanggal Nomor Barang Penterahan

0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
300
0

0
0
0
0
0
0
0
0
240
PENGELUARAN Ket
Berita Acara Pemeriksaan Tanggal Dikeluarkan Diserahkan Kepada Jumlah Satuan Tgl/No. Surat
Tanggal Nomor Barang Penterahan

100
0
0
3000
0

100

300
0

4700
50
0
0
0
3000
0
0
0
0
0
700
0
0
0
60
0
PENGELUARAN Ket
Berita Acara Pemeriksaan Tanggal Dikeluarkan Diserahkan Kepada Jumlah Satuan Tgl/No. Surat
Tanggal Nomor Barang Penterahan

0
0
0
0
0
0
0
0
0
5
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
100

0
0
100
500
PENGELUARAN Ket
Berita Acara Pemeriksaan Tanggal Dikeluarkan Diserahkan Kepada Jumlah Satuan Tgl/No. Surat
Tanggal Nomor Barang Penterahan

0
300
0

0
96
0
100
0
600
500
0
0
0
0

0
0
0
0
0
0
7000
0

0
0
PENGELUARAN Ket
Berita Acara Pemeriksaan Tanggal Dikeluarkan Diserahkan Kepada Jumlah Satuan Tgl/No. Surat
Tanggal Nomor Barang Penterahan

5000
0
500
0
100
3100
0
60

100
0
30
0

100
0
50
100
0
0
0
200
0
0

200
0
0
50
PENGELUARAN Ket
Berita Acara Pemeriksaan Tanggal Dikeluarkan Diserahkan Kepada Jumlah Satuan Tgl/No. Surat
Tanggal Nomor Barang Penterahan

0
168
19000
0
0
0
0
0
300
0
0
0
24
100
0
0
0
0
0
700
0
3000
0

BER 2015
01-10-2015 TU 1
01-10-2015 TU 1
PENGELUARAN Ket
Berita Acara Pemeriksaan Tanggal Dikeluarkan Diserahkan Kepada Jumlah Satuan Tgl/No. Surat
Tanggal Nomor Barang Penterahan

01-10-2015 TU 1
01-10-2015 TU 3
01-10-2015 TU 4
01-10-2015 TU 10
01-10-2015 KIA 500
01-10-2015 Pkm. Ciwaringin 600
01-10-2015 Pkm. Ciwaringin 4
01-10-2015 Wiwin, Nurlaela, Sumiyati 4
PENGELUARAN Ket
Berita Acara Pemeriksaan Tanggal Dikeluarkan Diserahkan Kepada Jumlah Satuan Tgl/No. Surat
Tanggal Nomor Barang Penterahan

Farmasi 0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
500
0
0
0
0
0
0
0
PENGELUARAN Ket
Berita Acara Pemeriksaan Tanggal Dikeluarkan Diserahkan Kepada Jumlah Satuan Tgl/No. Surat
Tanggal Nomor Barang Penterahan

0
0
0

0
300
0
0
0
0
0

350

0
100
100
0
0
0
1000
0
0
0
PENGELUARAN Ket
Berita Acara Pemeriksaan Tanggal Dikeluarkan Diserahkan Kepada Jumlah Satuan Tgl/No. Surat
Tanggal Nomor Barang Penterahan

0
0
3
0
0
0
0
0
0

0
0
0
3000

0
0
0

0
0
0
40
40
20
PENGELUARAN Ket
Berita Acara Pemeriksaan Tanggal Dikeluarkan Diserahkan Kepada Jumlah Satuan Tgl/No. Surat
Tanggal Nomor Barang Penterahan

20
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
PENGELUARAN Ket
Berita Acara Pemeriksaan Tanggal Dikeluarkan Diserahkan Kepada Jumlah Satuan Tgl/No. Surat
Tanggal Nomor Barang Penterahan

0
0
0
0
0
0
0
0
0

0
100
0
100
0
0
0
0
30
200
200
0
1000
0
PENGELUARAN Ket
Berita Acara Pemeriksaan Tanggal Dikeluarkan Diserahkan Kepada Jumlah Satuan Tgl/No. Surat
Tanggal Nomor Barang Penterahan

100

0
50

3700
100
100
0
0
0
25
0
0
0
0
400
0
0
0
0
0
0

0
500
PENGELUARAN Ket
Berita Acara Pemeriksaan Tanggal Dikeluarkan Diserahkan Kepada Jumlah Satuan Tgl/No. Surat
Tanggal Nomor Barang Penterahan

0
0
0
100
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
200

0
0
0
500
0
300
PENGELUARAN Ket
Berita Acara Pemeriksaan Tanggal Dikeluarkan Diserahkan Kepada Jumlah Satuan Tgl/No. Surat
Tanggal Nomor Barang Penterahan

200
0
0
0
0
0
0
50
0
0
100

0
0
0
0
0
20
2000
0

0
0
PENGELUARAN Ket
Berita Acara Pemeriksaan Tanggal Dikeluarkan Diserahkan Kepada Jumlah Satuan Tgl/No. Surat
Tanggal Nomor Barang Penterahan

3000
0
200
0
200
2000
0
0

0
100
0
0

0
0
0
0
0
0
0
400
0
0

0
100
PENGELUARAN Ket
Berita Acara Pemeriksaan Tanggal Dikeluarkan Diserahkan Kepada Jumlah Satuan Tgl/No. Surat
Tanggal Nomor Barang Penterahan

0
100
0
168
12000
0
0
0
0
0
200
0
0
0
24
100
0
200
0
9000
0
1000
0
3000
500
PENGELUARAN Ket
Berita Acara Pemeriksaan Tanggal Dikeluarkan Diserahkan Kepada Jumlah Satuan Tgl/No. Surat
Tanggal Nomor Barang Penterahan

ER 2015
10/11/2015 TU 5
TU 3
TU 1
TU 2
TU 4
TU 24
TU 4
TU 2
TU 2
TU 2
TU 12
TU 50
TU 2
TU 1
TU 1
TU 1
TU 5
TU 2
TU 1
TU 5
MTBS 500
TU 1000
KIA 1000
PENGELUARAN Ket
Berita Acara Pemeriksaan Tanggal Dikeluarkan Diserahkan Kepada Jumlah Satuan Tgl/No. Surat
Tanggal Nomor Barang Penterahan

KIA 1000
PKM Ciwaringin 4
PENGELUARAN Ket
Berita Acara Pemeriksaan Tanggal Dikeluarkan Diserahkan Kepada Jumlah Satuan Tgl/No. Surat
Tanggal Nomor Barang Penterahan

Farmasi 0
0
0
0
0
0
0
300
0
0
0
0
0
0
0
0

20
0
0

0
0
0
PENGELUARAN Ket
Berita Acara Pemeriksaan Tanggal Dikeluarkan Diserahkan Kepada Jumlah Satuan Tgl/No. Surat
Tanggal Nomor Barang Penterahan

0
0
0
0

50

0
200
0
1000
0
0
1000
0
0
0
0
0
0
9
0
0
0
0
PENGELUARAN Ket
Berita Acara Pemeriksaan Tanggal Dikeluarkan Diserahkan Kepada Jumlah Satuan Tgl/No. Surat
Tanggal Nomor Barang Penterahan

0
0
0
2000

0
0
0

0
100
20
60
40
20
30
80
80
180
12
0
0
0
PENGELUARAN Ket
Berita Acara Pemeriksaan Tanggal Dikeluarkan Diserahkan Kepada Jumlah Satuan Tgl/No. Surat
Tanggal Nomor Barang Penterahan

0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
222
2
3
0
0
0
3383
0
52
0
0
0
0
0
0
PENGELUARAN Ket
Berita Acara Pemeriksaan Tanggal Dikeluarkan Diserahkan Kepada Jumlah Satuan Tgl/No. Surat
Tanggal Nomor Barang Penterahan

0
0
0
100
0
0
0
0
210
0
0
0
1000
0

100

0
0

4500
50
0
0
PENGELUARAN Ket
Berita Acara Pemeriksaan Tanggal Dikeluarkan Diserahkan Kepada Jumlah Satuan Tgl/No. Surat
Tanggal Nomor Barang Penterahan

0
3000
25
0
0
0
0
600
0
0
0
0
0
0

0
500
0
0
0
0
0
10
0
0
0
PENGELUARAN Ket
Berita Acara Pemeriksaan Tanggal Dikeluarkan Diserahkan Kepada Jumlah Satuan Tgl/No. Surat
Tanggal Nomor Barang Penterahan

0
0
0
0
0
0
0
0
0
100

0
0
0
500
0
300
0

0
96
0
0
0
0
PENGELUARAN Ket
Berita Acara Pemeriksaan Tanggal Dikeluarkan Diserahkan Kepada Jumlah Satuan Tgl/No. Surat
Tanggal Nomor Barang Penterahan

700
0
0
0
0

0
0
0
0
0
0
7000
0

0
0
6000
0
0
0
100
3000
0
90

0
PENGELUARAN Ket
Berita Acara Pemeriksaan Tanggal Dikeluarkan Diserahkan Kepada Jumlah Satuan Tgl/No. Surat
Tanggal Nomor Barang Penterahan

0
0
0

0
0
0
0
200
0
0
200
0
0

0
0
0
75
0
168
12000
0
0
0
0
PENGELUARAN Ket
Berita Acara Pemeriksaan Tanggal Dikeluarkan Diserahkan Kepada Jumlah Satuan Tgl/No. Surat
Tanggal Nomor Barang Penterahan

0
200
0
0
0
0
200
0
0
0
6000
0
2000
0
3000
500

BER 2015
TU 3
TU 2
TU 1
TU 2
TU 0
TU 2
PENGELUARAN Ket
Berita Acara Pemeriksaan Tanggal Dikeluarkan Diserahkan Kepada Jumlah Satuan Tgl/No. Surat
Tanggal Nomor Barang Penterahan

TU 3
TU 5
TU 5
TU 5
KIA 500
TU 1000
KIA 1000
KIA 1000
0
TU 500
Kesling 500
KIA 1255
KIA 500
MTBS 500
PKM. Ciwaringin 6
Farmasi 0
0
0
0
0
0
0
0
48
0
PENGELUARAN Ket
Berita Acara Pemeriksaan Tanggal Dikeluarkan Diserahkan Kepada Jumlah Satuan Tgl/No. Surat
Tanggal Nomor Barang Penterahan

0
0
300
0
0
0
0
0

0
0
0
75
0
2
0
4000
0
0
0
0
0
1
0
30
1200
PENGELUARAN Ket
Berita Acara Pemeriksaan Tanggal Dikeluarkan Diserahkan Kepada Jumlah Satuan Tgl/No. Surat
Tanggal Nomor Barang Penterahan

0
0
0
0
0
0
0
0

40
0
0

0
0
0
0
0
0
0

300

0
100
0
PENGELUARAN Ket
Berita Acara Pemeriksaan Tanggal Dikeluarkan Diserahkan Kepada Jumlah Satuan Tgl/No. Surat
Tanggal Nomor Barang Penterahan

0
0
0
0
0
0
2000
0
0
3
0
0
0
0
0
0

0
0
0
3000

0
0
PENGELUARAN Ket
Berita Acara Pemeriksaan Tanggal Dikeluarkan Diserahkan Kepada Jumlah Satuan Tgl/No. Surat
Tanggal Nomor Barang Penterahan

0
50
20
0
50
30
20
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
PENGELUARAN Ket
Berita Acara Pemeriksaan Tanggal Dikeluarkan Diserahkan Kepada Jumlah Satuan Tgl/No. Surat
Tanggal Nomor Barang Penterahan

0
0
2
0
0
0
0
0
0
0
0
0

0
0

100
300
0
0
0
0
0
0
270
PENGELUARAN Ket
Berita Acara Pemeriksaan Tanggal Dikeluarkan Diserahkan Kepada Jumlah Satuan Tgl/No. Surat
Tanggal Nomor Barang Penterahan

200
0
0
1000
0

100

0
100

5700
100
0
0
0
3000
75
0
0
0
0
600
0
0
0
PENGELUARAN Ket
Berita Acara Pemeriksaan Tanggal Dikeluarkan Diserahkan Kepada Jumlah Satuan Tgl/No. Surat
Tanggal Nomor Barang Penterahan

0
0
0

0
500
0
0
0
0
0
0
0
6
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
200
PENGELUARAN Ket
Berita Acara Pemeriksaan Tanggal Dikeluarkan Diserahkan Kepada Jumlah Satuan Tgl/No. Surat
Tanggal Nomor Barang Penterahan

0
0
0
300
0
300
0

100
96
0
100
0
0
800
50
0
0
0

0
0
0
0
0
PENGELUARAN Ket
Berita Acara Pemeriksaan Tanggal Dikeluarkan Diserahkan Kepada Jumlah Satuan Tgl/No. Surat
Tanggal Nomor Barang Penterahan

0
3000
0

0
0
6000
0
0
0
150
2500
0
60

0
200
0
0

0
0
0
300
0
0
48
PENGELUARAN Ket
Berita Acara Pemeriksaan Tanggal Dikeluarkan Diserahkan Kepada Jumlah Satuan Tgl/No. Surat
Tanggal Nomor Barang Penterahan

0
200
0

100
0
0
0
0
168
20000
0
0
0
0
30
500
0
0
0
48
200
0
200
0
6000
0
PENGELUARAN Ket
Berita Acara Pemeriksaan Tanggal Dikeluarkan Diserahkan Kepada Jumlah Satuan Tgl/No. Surat
Tanggal Nomor Barang Penterahan

0
0
3000
0
ER 2015
TU 6
TU 5
TU 1
TU 2
TU 1
TU 12
TU 1
TU 1
TU 1
TU 1
TU 1000
Kesling 760
TU 1500
Farmasi 0
0
0
0
0
0
0
0
PENGELUARAN Ket
Berita Acara Pemeriksaan Tanggal Dikeluarkan Diserahkan Kepada Jumlah Satuan Tgl/No. Surat
Tanggal Nomor Barang Penterahan

0
24
0
0
0
0
100
0
0
0

2
0
0
50
48
0
50
3000
0
0
0
PENGELUARAN Ket
Berita Acara Pemeriksaan Tanggal Dikeluarkan Diserahkan Kepada Jumlah Satuan Tgl/No. Surat
Tanggal Nomor Barang Penterahan

300
0
0
0
0
0

50

0
PENGELUARAN Ket
Berita Acara Pemeriksaan Tanggal Dikeluarkan Diserahkan Kepada Jumlah Satuan Tgl/No. Surat
Tanggal Nomor Barang Penterahan

50
0
0
0
0
3000
0
0
0
0
0
0
0
100
50
0
0
0

0
0
0
3000

100
PENGELUARAN Ket
Berita Acara Pemeriksaan Tanggal Dikeluarkan Diserahkan Kepada Jumlah Satuan Tgl/No. Surat
Tanggal Nomor Barang Penterahan

0
0

0
50
20
100
50
30
20
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
PENGELUARAN Ket
Berita Acara Pemeriksaan Tanggal Dikeluarkan Diserahkan Kepada Jumlah Satuan Tgl/No. Surat
Tanggal Nomor Barang Penterahan

0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0

100
200
0
100
0
0
0
0
PENGELUARAN Ket
Berita Acara Pemeriksaan Tanggal Dikeluarkan Diserahkan Kepada Jumlah Satuan Tgl/No. Surat
Tanggal Nomor Barang Penterahan

270
200
0
0
1000
0

100

0
0

3000
100
0
0
0
2000
0
0
0
0
0
600
0
0
PENGELUARAN Ket
Berita Acara Pemeriksaan Tanggal Dikeluarkan Diserahkan Kepada Jumlah Satuan Tgl/No. Surat
Tanggal Nomor Barang Penterahan

0
0
0
0

0
500
0
0
0
0
0
5
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
24
0
PENGELUARAN Ket
Berita Acara Pemeriksaan Tanggal Dikeluarkan Diserahkan Kepada Jumlah Satuan Tgl/No. Surat
Tanggal Nomor Barang Penterahan

100

0
0
0
500
0
300
0

0
48
0
0
0
0
800
50
0
0
0

0
0
0
PENGELUARAN Ket
Berita Acara Pemeriksaan Tanggal Dikeluarkan Diserahkan Kepada Jumlah Satuan Tgl/No. Surat
Tanggal Nomor Barang Penterahan

0
0
0
3800
0

100
0
7000
0
0
0
150
0
0
0

0
100
0
0

0
0
0
200
0
PENGELUARAN Ket
Berita Acara Pemeriksaan Tanggal Dikeluarkan Diserahkan Kepada Jumlah Satuan Tgl/No. Surat
Tanggal Nomor Barang Penterahan

0
24
0
300
20

0
100
0
0
0
168
14500
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
200
0
200
PENGELUARAN Ket
Berita Acara Pemeriksaan Tanggal Dikeluarkan Diserahkan Kepada Jumlah Satuan Tgl/No. Surat
Tanggal Nomor Barang Penterahan

0
6000
0
0
0
3000
600
0 JKN

0 JKN
0 JKN
0 JKN
1000 JKN
0 JKN
0 JKN

0 JKN
0 JKN
0 JKN
0 JKN
0 JKN
0 JKN
0 JKN
0 JKN
11400 JKN
540 JKN

0 JKN
PENGELUARAN Ket
Berita Acara Pemeriksaan Tanggal Dikeluarkan Diserahkan Kepada Jumlah Satuan Tgl/No. Surat
Tanggal Nomor Barang Penterahan

0 JKN

24000 JKN

300 JKN

0 JKN

0 JKN

0 JKN

1400 JKN

0 JKN

0 JKN

0 JKN
0 JKN
500 JKN
0 JKN
0 JKN
0 JKN
0 JKN
0 JKN
0 JKN
PENGELUARAN Ket
Berita Acara Pemeriksaan Tanggal Dikeluarkan Diserahkan Kepada Jumlah Satuan Tgl/No. Surat
Tanggal Nomor Barang Penterahan

0 JKN
1000 JKN
0 JKN
0 JKN
0 JKN
0 JKN
600 JKN
200 JKN

0 JKN
0 JKN
0 JKN
0 JKN
0 JKN
12800 JKN
0 JKN
0 JKN
0 JKN
0 JKN
0 JKN

0 JKN
0 JKN
0 JKN

0 JKN
500 JKN
0 JKN
0 JKN
PENGELUARAN Ket
Berita Acara Pemeriksaan Tanggal Dikeluarkan Diserahkan Kepada Jumlah Satuan Tgl/No. Surat
Tanggal Nomor Barang Penterahan

0 JKN

0 JKN
0 JKN
0 JKN
0 JKN
0 JKN
0 JKN
0 JKN
0 JKN

0 JKN

0 JKN

0 JKN
300 JKN
0 JKN

0 JKN
0 JKN
0 JKN
0 JKN
0 JKN
0 JKN
500 JKN
0 JKN
0 JKN
PENGELUARAN Ket
Berita Acara Pemeriksaan Tanggal Dikeluarkan Diserahkan Kepada Jumlah Satuan Tgl/No. Surat
Tanggal Nomor Barang Penterahan

40 JKN
0 JKN
0 JKN
0 JKN
500 JKN
0 JKN
280 JKN
360 JKN
0 JKN
0 JKN
0 JKN
2000 JKN
3000 JKN
0 JKN
0 JKN

0 JKN

0 JKN

23100 JKN

0 JKN
0 JKN
4800 JKN
900 JKN
0 JKN
0 JKN
0 JKN
PENGELUARAN Ket
Berita Acara Pemeriksaan Tanggal Dikeluarkan Diserahkan Kepada Jumlah Satuan Tgl/No. Surat
Tanggal Nomor Barang Penterahan

0 JKN
0 JKN
0 JKN
0 JKN
0 JKN
0 JKN
0 JKN
0 JKN
0 JKN
0 JKN
0 JKN
40000 JKN

2000 JKN
0 JKN
0 JKN
0 JKN
0 JKN

0 JKN

10000 JKN

0 JKN

0 JKN
0 JKN
0 JKN
PENGELUARAN Ket
Berita Acara Pemeriksaan Tanggal Dikeluarkan Diserahkan Kepada Jumlah Satuan Tgl/No. Surat
Tanggal Nomor Barang Penterahan

0 JKN
0 JKN
0 JKN

0 JKN
0 JKN
0 JKN
300 JKN
0 JKN
0 JKN
0 JKN
0 JKN
500 JKN
500 JKN

0 JKN

0 JKN
0 JKN
0 JKN
0 JKN
0 JKN
500 JKN
0 JKN
0 JKN
0 JKN
0 JKN
1000 JKN
1300 JKN
PENGELUARAN Ket
Berita Acara Pemeriksaan Tanggal Dikeluarkan Diserahkan Kepada Jumlah Satuan Tgl/No. Surat
Tanggal Nomor Barang Penterahan

0 JKN
0 JKN
0 JKN
3000 JKN
0 JKN
0 JKN
700 JKN
0 JKN
0 JKN
0 JKN

0 JKN
0 JKN
0 JKN
0 JKN
1200 JKN
0 JKN
0 JKN
0 JKN

890 JKN
55200 JKN
375 JKN
0 JKN
0 JKN
0 JKN
0 JKN
0 JKN
PENGELUARAN Ket
Berita Acara Pemeriksaan Tanggal Dikeluarkan Diserahkan Kepada Jumlah Satuan Tgl/No. Surat
Tanggal Nomor Barang Penterahan

0 JKN
0 JKN
0 JKN
0 JKN
0 JKN
0 JKN

0 JKN
0 JKN

0 JKN
0 JKN
3300 JKN
0 JKN
0 JKN

120 JKN
0 JKN
0 JKN

300 JKN
120 JKN

288 JKN
0 JKN
5600 JKN
0 JKN
0 JKN
0 JKN
PENGELUARAN Ket
Berita Acara Pemeriksaan Tanggal Dikeluarkan Diserahkan Kepada Jumlah Satuan Tgl/No. Surat
Tanggal Nomor Barang Penterahan

0 JKN
0 JKN
1500 JKN
0 JKN

0 JKN

0 JKN
0 JKN
0 JKN

0 JKN
0 JKN
0 JKN
0 JKN
0 JKN
0 JKN
0 JKN
0 JKN
7400 JKN
10000 JKN
0 JKN
0 JKN
240 JKN
0 JKN
500 JKN

0 JKN
PENGELUARAN Ket
Berita Acara Pemeriksaan Tanggal Dikeluarkan Diserahkan Kepada Jumlah Satuan Tgl/No. Surat
Tanggal Nomor Barang Penterahan

0 JKN

0 JKN

0 JKN

0 JKN

0 JKN

0 JKN

0 JKN

0 JKN

0 JKN

0 JKN

0 JKN

0 JKN

0 JKN
PENGELUARAN Ket
Berita Acara Pemeriksaan Tanggal Dikeluarkan Diserahkan Kepada Jumlah Satuan Tgl/No. Surat
Tanggal Nomor Barang Penterahan

0 JKN

0 JKN

0 JKN

0 JKN

0 JKN

0 JKN

0 JKN

0 JKN

0 JKN

0 JKN
PENGELUARAN Ket
Berita Acara Pemeriksaan Tanggal Dikeluarkan Diserahkan Kepada Jumlah Satuan Tgl/No. Surat
Tanggal Nomor Barang Penterahan

0 JKN

0 JKN

0 JKN

0 JKN

0 JKN

0 JKN

0 JKN

0 JKN

0 JKN

0 JKN
PENGELUARAN Ket
Berita Acara Pemeriksaan Tanggal Dikeluarkan Diserahkan Kepada Jumlah Satuan Tgl/No. Surat
Tanggal Nomor Barang Penterahan

0 JKN

0 JKN

0 JKN

0 JKN

0 JKN

0 JKN

0 JKN

0 JKN

0 JKN
PENGELUARAN Ket
Berita Acara Pemeriksaan Tanggal Dikeluarkan Diserahkan Kepada Jumlah Satuan Tgl/No. Surat
Tanggal Nomor Barang Penterahan

0 JKN

0 JKN

0 JKN

0 JKN

0 JKN

0 JKN

0 JKN

0 JKN

0 JKN

0 JKN

0 JKN
PENGELUARAN Ket
Berita Acara Pemeriksaan Tanggal Dikeluarkan Diserahkan Kepada Jumlah Satuan Tgl/No. Surat
Tanggal Nomor Barang Penterahan

0 JKN
0 JKN
0 JKN
0 JKN
0 JKN
0 JKN
0 JKN
0 JKN
0 JKN
0 JKN
0 JKN
0 JKN
0 JKN
0 JKN

7 JKN

0 JKN

0 JKN

150 JKN
PENGELUARAN Ket
Berita Acara Pemeriksaan Tanggal Dikeluarkan Diserahkan Kepada Jumlah Satuan Tgl/No. Surat
Tanggal Nomor Barang Penterahan

300 JKN

20 JKN

0 JKN

200 JKN

200 JKN

0 JKN

0 JKN

0 JKN

0 JKN

0 JKN
PENGELUARAN Ket
Berita Acara Pemeriksaan Tanggal Dikeluarkan Diserahkan Kepada Jumlah Satuan Tgl/No. Surat
Tanggal Nomor Barang Penterahan

0 JKN

0 JKN

0 JKN

0 JKN

500 JKN

0 JKN
0 JKN
0 JKN
0 JKN
0 JKN
0 JKN
50 JKN
0 JKN
PENGELUARAN Ket
Berita Acara Pemeriksaan Tanggal Dikeluarkan Diserahkan Kepada Jumlah Satuan Tgl/No. Surat
Tanggal Nomor Barang Penterahan

0 JKN

0 JKN

10 JKN

10 JKN

5 JKN

35 JKN

0 JKN

0 JKN

0 JKN
1800 JKN

19400 JKN

Ciwaringin, 02 Januari 2016


Pengelola Barang
PENGELUARAN Ket
Berita Acara Pemeriksaan Tanggal Dikeluarkan Diserahkan Kepada Jumlah Satuan Tgl/No. Surat
Tanggal Nomor Barang Penterahan

AGENG AMLAIA
LAPORAN PERSE

SKPD : UPT PUSKESMAS CIWARINGIN


KABUPATEN : CIREBON
PROVINSI : JAWA BARAT

NO NAMA BARANG URAIAN BARANG-BA


NO./ TGL SURAT MASUK
PENERIMAAN/PENG
ELUARAN
1 2 3 4 5
Januari
1 BP. Karcis 3000
2 Resep 30
3 Blanko BPJS 3
4 Plastik Obat 25
5 0
6 Materai 3000 2
7 Belanja Interet ( Pulsa ) 2
8 Cetak Form MTBS 1250
9 Foto Copy SOAP 1150
10 Foto Copy Kartu Ibu 1462
11 Kertas HVS A4 70 gr 2
12 Kertas HVS F4 70 gr 4
13 Maf Plastik 12
14 Etona 1
15 Spidol WB Boardmaker 3
16 Spidol Permanen Maker 24
17 Maf Kertas 50
18 Tinta Yamura 2
19 Amplop pls 1
20 Kertas Stensil 2
21 Odner 2
22 Amplop Kecil 1
23 Buku Folio 2
24 Cartridge Warna 2
25 Air Raksa Dental Use 0
26 Aciclovir Cream 5 % 89
27 Azitromisin + Cefixime Kombipak 0
28 Albendazol 400 mg 0
29 Ambroksol tablet 30 mg 15
30 Ambroksol tablet 15 mg/5ml 0
31 Amoksisilin serbuk Injeksi 1000 mg 0

32 Ampisilin Injeksi 0
33 Anti Haemoroid DOEN Kombinasi 30
34 Antifungi DOEN Kombinasi 57
35 Davitalisasi Pasta (Non Arsen) 0
36 Deksametason Injeksi 5 mg/ml - 1 ml 0

37 Dekstrometrofan syrup kombinasi 100


38 Dekstrometrofan tablet kombinasi 300
39 Diazepam Injeksi 5 mg/ml - 2 ml 0
40 Diazepam Tablet 2 mg 0
41 Difenhidramin HCl Injeksi 10 mg/ml - 1 30
ml
42 Efedrin HCl Tablet 25 mg 0
43 Etanol 70% - 1.000 ml 4
44 Etarikridina (Rivanol) Larutan 0,1% - 300 0
ml
45 Etil Klorida Semprot - 100 ml 3
46 Fenobarbital Injeksi 50 mg/ml - 2 ml 0

47 Fitomenadion (Vit K1) Injeksi 10 mg/ml 0

48 Fluoride Tablet 0,5 mg 0


49 Gentamisin Salep Kulit 0,1 % 155
50 Gentian Violet Larutan 1% - 10 ml 24
51 Glass Ionomer Cement (GC IX) 1
52 Gliseril Guayakolat Sirop 145
53 Gliseril Guayakolat Tablet 100 mg 7547
54 Hidrogen peroksida 0
55 Hidroklortiazid (HCT) Tablet 25 mg 950
56 Iodium Test 0
57 IV Cateter NO 24 4
58 Jarum jahit no. 9-14 0
59 Kalsium Hidroksida Pasta 0
60 Kalsium Laktat (Kalk) Tablet 500 mg 9407

61 Kapas Pembalut/Absorben 250 mg 4


62 Karbon aktif 606
63 Kasa Pembalut Hidrofil 4 m x 10 cm 47
64 Kassa Pembalut 40 x 80 1
65 Kassa Steril 16 x 16 10
66 Kloramfenikol Kapsul 250 mg 420
67 Kloramfenikol Suspensi 125 mg/5 ml 0

68 Kloramfenikol Tetes Telinga 3% 0


69 Klorfeniramin Maleat (CTM) Tablet 4 mg 8407

70 Klorpromazin HCl Tablet Salut 25 mg 0

71 Lancet Blade 100


72 Lisol 5
73 Livertan Salep kulit 24
74 Magnesium Sulfat Injeksi (IV) 40% - 25 12
ml
75 Masker 211
76 Metil dopa tablet 250 mg 90
77 Metilergometrin Maleat Inj 0,200 mg - 1 0
ml
78 Metronidazol Tablet 250 mg 0
79 Monoklorkamfer Mentol Cairan ( CHKM ) 0

80 Multivitamin Sirup 13
81 Multivitamin Tablet 1100
82 Mummifying Pasta 0
83 Na. Tiroksin 0
84 Natrium Bikarbonat Tablet 500 mg 1532
85 OAT (Obat Antituberkulosis) Anak 0
86 OAT (Obat Antituberkulosis) Kategori I 0
dewasa
87 Obat Batuk Hitam (OBH) Cairan - 100 ml 292

88 Oksigen Gas dalam Tabung 0


89 Oksitetrasiklin HCl 1% Salep Mata 241
90 Oksitosin Injeksi 10 IU/ml - 1 ml 140
91 Papaverin tablet 40 mg 0
92 Parasetamol Tablet 100 mg 20
93 Pirazinamid 500 mg 127
94 Piridoksin HCl (Vit. B6) Tablet 10 mg 8774

95 Piroxicam 20 mg kapsul 180


96 Plester 5 yard x 2 inchi 3
97 Prednison Tablet 5 mg 1367
98 Prokain Benzil Penisilin injeksi 0
99 Propititiourasil 0
100 Reagen golongan darah A&B 0
101 Reagen Ziehl Nielson 0
102 Salbutamol Tablet 4 mg 190
103 Sarung Tangan 70
104 Scabicid cream 19
105 Semen Seng Fosfat Serbuk dan cairan 0

106 Serum Anti Bisa Ular Polivalen Injeksi 5 0


ml
107 Serum Anti Tetanus Injeksi 1.500 5
IU/ampul
108 Sulfasetamid Natrium Tetes Mata 15% 175

109 Temporary Stopping Fletcher 0


110 Tensigard 0
111 Tiamin HCl/Mononitrat (vit. B1) Tablet 50 9698
mg
112 TP Rapid test 0
113 Triheksifenidil Hidroklorida Tablet 2 mg 0

114 Urine Bag Steril 2 L 0


115 Vitamin B Komplek Tablet 8007
116 Vaksin HB O 131
117 Vaksin BCG 48
118 Vaksin DPT-HB-HIB 70
119 Vaksin POLIO 84
120 Vaksin CAMPAK 42
121 TT 43
122 MB. Dewasa 0
123 MB. Anak 0
124 PB. Dewasa 0
125 PB. Anak 0
126 R. I (Onco probe ) 0
127 R II ( Intec ) 0
128 R III ( Biometrix ) 0
129 Sypilis 0
130 Kotrimoksazol 960 mg 0
131 Cefixime 0
132 Aciclovir tab 200 mg 0
133 Flukonazol 150 mg 0
134 Vaksin Anti Rabies 0
135 Rapid HIV 3 (Biomeriux HIV) 0
136 Reagen pemeriksaan gula darah 0
137 VAR 0
138 RDT DBD 0
139 ADS 0.05 ML 800
140 ADS 0.5 ML 2700
141 ADS 5 ML 500
142 SAFETY BOX 75
143 Asam Mefenamat tablet 603
144 Aciclovir 400 mg Tablet 310
145 Alopurinol tablet 100 mg 298
146 Alat suntik 1 ml 365
147 Alat suntik 2,5 ml 513
148 Alat suntik 5 ml 394
149 Alat suntik 10 ml 0
150 Azitromisin 500 mg tablet 0
151 Amlodipin 10 mg tablet 172
152 Aminofilin Tablet 200 mg 299
153 Amitriptilina HCl Tablet salut 25 mg 0

154 Amoksisilin Kapsul 250 mg 315


155 Amoksisilin Kapsul 500 mg 10088
156 Amoksisilin Sirup Kering 125 mg/5 ml 72

157 Antalgin Tablet 500 mg 4015


158 Antasida DOEN II Suspensi kombinasi 31

159 Antasida DOEN Tablet 7924


160 Anti Bakteri DOEN Salep Kombinasi 164
161 Antimigren DOEN Kombinasi 0
162 Aqua Pro Injeksi Steril 20 ml,bebas 50
pirogen
163 Asam Folat 125
164 Asam askorbat (Vit. C) Tablet 50 mg 6230
165 Betametason Krim 0,1% 101
166 Cat Gut / Benang bedah no . 2/0 11
167 Cat Gut / Benang bedah no . 3/0 0
168 Cetrizine tablet 160
169 Captopril 12,5 mg 0
170 Captopril 25 mg 1455
171 Cefadroksil 500 mg tablet 0
172 Cefadroksil Syrup 0
173 Cefotaksim Injeksi 1 gram 0
174 Cefiksim 100 mg kapsul 0
175 Ciprofloksasin 500 mg tablet 774
176 Deksametason Tablet 0,5 mg 3524
177 Dekstrometropan sirup 10 mg/ml-60ml 0

178 Dekstrometropan tablet 15 mg 0


179 Digoksin Tablet 0,25 292
180 Domperidon tablet 10 mg 30
181 Epinepri Hcl (Adrenalin) Injeksi 0,1% 0

182 Etanol 70% - 1.00 ml 4


183 Eugenol Cair 0
184 FDC 1-3 10
185 FDC 2 0
186 FDC anak 0
187 FDC Sisipan 0
188 Fenobarbital tablet 30 mg 0
189 Fenotoin Natrium Kapsul 100 mg 0
190 Fenotoin Natrium Kapsul 30 mg 300
191 Fenol griserol tetes telinga 0
192 Fitomenadion (Vit K1) Injeksi 2 mg/ml 595
193 Fitomenadion (Vit. K) Tab Salut Gula 10 178
mg
194 Flukonazol tablet 0
195 Foley Cateter 0
196 Furosemid Tablet 40 mg 153
197 Garam Oralit 200 ml air 1417
198 Gentamisin Injeksi 40 mg/ml 0
199 Glibenklamid Tablet 5 mg 581
200 Glukosa Larutan Infus 10% Steril - 500 ml 0

201 Glukosa Larutan Infus 5% Steril - 500 ml 10

202 Griseofulvin Tablet 125 mg, micronized 180

203 Hirokartison krim 2,5 % 132


204 Haloperidol Tablet 0,5 mg 0
205 Ibuprofen Tablet 200 mg 703
206 Ibuprofen Tablet 400 mg 665
207 Infuset anak 5
208 Infuset dewasa 43
209 Isosorbid Dinitrat Tablet Sublingual 5 mg 100

210 IV. Cateter no. 20 25


211 IV. Cateter no. 22 20
212 Kalsium Glukonas Injeksi IV 10 %(100 10
mg/ml)
213 Karbamazepin Tablet 200 mg 0
214 Ketokonazol 200 mg tablet 70
215 Klindamisin Kapsul 150 Mg 0
216 Klindamisin Kapsul 300 Mg 250
217 Kotrimoksazol Suspensi 231
218 Kotrimoksazol Tablet 480 mg Dewasa 1823

219 Lidokain injeksi 2 % 100


220 Lidokain injeksi 2 % ( HCL ) + Epineprin / 116
2 ml
221 Loratadin tablet 10 mg 78
222 Metilergometrin Maleat Tab. Salut 0,125 138
g
223 Metoclopropamamid tablet 5 mg 0
224 Metoclopropamamid tablet 10 mg 100
225 Metronindazol tablet 500 mg 996
226 Metformin 500 mg tablet 100
227 Mineral Mix 8 g 1050
228 Mikonazol krim 2 % 77
229 Natrium Diklofenak 25 Mg Tablet 304
230 Natrium Diklofenak 50 Mg Tablet 0
231 Natrium Klorida Larutan Infus 0,9% Steril 12

232 Nipedipin 10 mg 100


233 Nistatin Tablet Vagina 100.000 IU/g 118
234 Oksitetrasiklin hcl 1 % salep kulit 99
235 Parasetamol drop 0
236 Parasetamol Sirup 120 mg/5 ml 531
237 Parasetamol Tablet 500 mg 19281
238 Polikresulen ( Albotyl ) 2
239 Povidon Iodida 10% - 30 ml 5
240 Povidon Iodida 10% - 300 ml 2
241 Propanolol hcl Tablet 40 mg 100
242 Ranitidin Injeksi 25 mg / 2ml 0
243 Ranitidine 150 mg 321
244 Retinol (Vit. A) kapsul 100.000 IU 550
245 Retinol (Vit. A) kapsul 200.000 IU 2600
246 Ringer Laktat Larutan Infus Steril 28
247 Salep 2 - 4 65
248 Salisil Bedak 2% - 50 gram 283
249 Silk no. 3/0 dengan jarum bedah 30
250 Simvastatin 10 mg (di spek Kotak ) 0
251 Simvastatin 20 mg (di spek Kotak ) 106
252 Tablet Tambah Darah Kombinasi 15583
253 Tetrasiklin Kapsul 250 mg 587
254 Tetrasiklin Kapsul 500 mg 620
255 Tiamfenikol Kapsul 500 mg 200
256 Zinc Tablet 1232
Februari 20
1 BP. Karcis 3000
2 Resep 30
3 Amplop polos besar 4
4 Amplop polos Kecil 3
5 Bak Stempel 2
6 Ballpoint ever cross 2
7 Binder Clip 111 2
8 Binder Clip 155 2
9 Buku Kwitansi besar 2
10 Buku Kwitansi Sedang 2
11 Buku Nota Besar 2
12 Buku Nota Kecil 2
13 gunting 1
14 Hecter Kecil 2
15 HVS A4 4
16 HVS F4 10
17 Isi skrema Kecil 6
18 Kalkulator 1
19 kertas foto 1
20 lakban besar 1
21 Pembolong Kertas 2
22 Pensil 2 B 2
23 Spidol kecil 2
24 spidol permanen 26
25 spidol white board 5
26 Stabilo 4
27 Stofmap plastik 3
28 Stofmap polio kertas 5
29 Tipe-X 4
30 Materai 3000 12
31 Materai 6000 9
32 Tinta Yamura 1
33 Tinta Printer Laser 1
34 Kwitansi 5
35 Buku tulis 2
36 Kertas Stensil 2
37 Belanja Interet ( Pulsa ) 2
38 Cetak kartu pasien (P) 1250
39 Cetak kartu pasien (L) 1250
40 Foto Copy Partograf 950
41 Foto Copy Pengkajian Bumil Baru 1492

42 Air Raksa Dental Use 0


43 Aciclovir Cream 5 % 80
44 Azitromisin + Cefixime Kombipak 0

45 Albendazol 400 mg 0
46 Ambroksol tablet 30 mg 15
47 Ambroksol tablet 15 mg/5ml 0
48 Amoksisilin serbuk Injeksi 1000 mg 0

49 Ampisilin Injeksi 0
50 Anti Haemoroid DOEN Kombinasi 30

51 Antifungi DOEN Kombinasi 52


52 Davitalisasi Pasta (Non Arsen) 0
53 Deksametason Injeksi 5 mg/ml - 1 ml 0

54 Dekstrometrofan syrup kombinasi 71

55 Dekstrometrofan tablet kombinasi 200


56 Diazepam Injeksi 5 mg/ml - 2 ml 0
57 Diazepam Tablet 2 mg 0
58 Difenhidramin HCl Injeksi 10 mg/ml - 30
1 ml
59 Efedrin HCl Tablet 25 mg 0
60 Etanol 70% - 1.000 ml 3
61 Etarikridina (Rivanol) Larutan 0,1% - 0
300 ml
62 Etil Klorida Semprot - 100 ml 4
63 Fenobarbital Injeksi 50 mg/ml - 2 ml 0

64 Fitomenadion (Vit K1) Injeksi 10 0


mg/ml
65 Fluoride Tablet 0,5 mg 0
66 Gentamisin Salep Kulit 0,1 % 98
67 Gentian Violet Larutan 1% - 10 ml 19

68 Glass Ionomer Cement (GC IX) 1


69 Gliseril Guayakolat Sirop 51
70 Gliseril Guayakolat Tablet 100 mg 8568

71 Hidrogen peroksida 0
72 Hidroklortiazid (HCT) Tablet 25 mg 950

73 Iodium Test 0
74 IV Cateter NO 24 4
75 Jarum jahit no. 9-14 0
76 Kalsium Hidroksida Pasta 0
77 Kalsium Laktat (Kalk) Tablet 500 mg 9436

78 Kapas Pembalut/Absorben 250 mg 2

79 Karbon aktif 606


80 Kasa Pembalut Hidrofil 4 m x 10 cm 50

81 Kassa Pembalut 40 x 80 1
82 Kassa Steril 16 x 16 16
83 Kloramfenikol Kapsul 250 mg 744
84 Kloramfenikol Suspensi 125 mg/5 ml 0

85 Kloramfenikol Tetes Telinga 3% 96


86 Klorfeniramin Maleat (CTM) Tablet 4 12902
mg
87 Klorpromazin HCl Tablet Salut 25 mg 0
88 Lancet Blade 100
89 Lisol 5
90 Livertan Salep kulit 22
91 Magnesium Sulfat Injeksi (IV) 40% - 12
25 ml
92 Masker 160
93 Metil dopa tablet 250 mg 80
94 Metilergometrin Maleat Inj 0,200 mg - 0
1 ml
95 Metronidazol Tablet 250 mg 0
96 Monoklorkamfer Mentol Cairan 0
( CHKM )
97 Multivitamin Sirup 50
98 Multivitamin Tablet 746
99 Mummifying Pasta 0
100 Na. Tiroksin 0
101 Natrium Bikarbonat Tablet 500 mg 1415

102 OAT (Obat Antituberkulosis) Anak 0

103 OAT (Obat Antituberkulosis) Kategori I 0


dewasa
104 Obat Batuk Hitam (OBH) Cairan - 100 293
ml
105 Oksigen Gas dalam Tabung 0
106 Oksitetrasiklin HCl 1% Salep Mata 150

107 Oksitosin Injeksi 10 IU/ml - 1 ml 108


108 Papaverin tablet 40 mg 0
109 Parasetamol Tablet 100 mg 20
110 Pirazinamid 500 mg 127
111 Piridoksin HCl (Vit. B6) Tablet 10 mg 7345

112 Piroxicam 20 mg kapsul 159


113 Plester 5 yard x 2 inchi 2
114 Prednison Tablet 5 mg 2062
115 Prokain Benzil Penisilin injeksi 0
116 Propititiourasil 0
117 Reagen golongan darah A&B 0
118 Reagen Ziehl Nielson 0
119 Salbutamol Tablet 4 mg 150
120 Sarung Tangan 54
121 Scabicid cream 13
122 Semen Seng Fosfat Serbuk dan cairan 0
123 Serum Anti Bisa Ular Polivalen Injeksi 0
5 ml
124 Serum Anti Tetanus Injeksi 1.500 8
IU/ampul
125 Sulfasetamid Natrium Tetes Mata 15% 202

126 Temporary Stopping Fletcher 0


127 Tensigard 0
128 Tiamin HCl/Mononitrat (vit. B1) Tablet 10425
50 mg
129 TP Rapid test 0
130 Triheksifenidil Hidroklorida Tablet 2 0
mg
131 Urine Bag Steril 2 L 0
132 Vitamin B Komplek Tablet 5900
133 Vaksin HB O 120
134 Vaksin BCG 46
135 Vaksin DPT-HB-HIB 76
136 Vaksin POLIO 76
137 Vaksin CAMPAK 46
138 TT 42
139 MB. Dewasa 0
140 MB. Anak 0
141 PB. Dewasa 0
142 PB. Anak 0
143 R. I (Onco probe ) 0
144 R II ( Intec ) 0
145 R III ( Biometrix ) 0
146 Sypilis 0
147 Kotrimoksazol 960 mg 0
148 Cefixime 0
149 Aciclovir tab 200 mg 0
150 Flukonazol 150 mg 0
151 Vaksin Anti Rabies 0
152 Rapid HIV 3 (Biomeriux HIV) 0
153 Reagen pemeriksaan gula darah 0
154 VAR 0
155 RDT DBD 0
156 ADS 0.05 ML 800
157 ADS 0.5 ML 2700
158 ADS 5 ML 500
159 SAFETY BOX 75
160 Asam Mefenamat tablet 867
161 Aciclovir 400 mg Tablet 210
162 Alopurinol tablet 100 mg 308
163 Alat suntik 1 ml 344
164 Alat suntik 2,5 ml 432
165 Alat suntik 5 ml 370
166 Alat suntik 10 ml 0
167 Azitromisin 500 mg tablet 0
168 Amlodipin 10 mg tablet 286
169 Aminofilin Tablet 200 mg 222
170 Amitriptilina HCl Tablet salut 25 mg 0

171 Amoksisilin Kapsul 250 mg 225


172 Amoksisilin Kapsul 500 mg 10728
173 Amoksisilin Sirup Kering 125 mg/5 ml 50

174 Antalgin Tablet 500 mg 4679


175 Antasida DOEN II Suspensi kombinasi 25

176 Antasida DOEN Tablet 7505


177 Anti Bakteri DOEN Salep Kombinasi 97

178 Antimigren DOEN Kombinasi 0


179 Aqua Pro Injeksi Steril 20 ml,bebas 40
pirogen
180 Asam Folat 125
181 Asam askorbat (Vit. C) Tablet 50 mg 4525

182 Betametason Krim 0,1% 89


183 Cat Gut / Benang bedah no . 2/0 10
184 Cat Gut / Benang bedah no . 3/0 0
185 Cetrizine tablet 210
186 Captopril 12,5 mg 0
187 Captopril 25 mg 1479
188 Cefadroksil 500 mg tablet 0
189 Cefadroksil Syrup 0
190 Cefotaksim Injeksi 1 gram 0
191 Cefiksim 100 mg kapsul 0
192 Ciprofloksasin 500 mg tablet 502
193 Deksametason Tablet 0,5 mg 4584
194 Dekstrometropan sirup 10 mg/ml- 0
60ml
195 Dekstrometropan tablet 15 mg 0
196 Digoksin Tablet 0,25 290
197 Domperidon tablet 10 mg 12
198 Epinepri Hcl (Adrenalin) Injeksi 0,1% 0

199 Etanol 70% - 1.00 ml 3


200 Eugenol Cair 0
201 FDC 1-3 9
202 FDC 2 0
203 FDC anak 0
204 FDC Sisipan 0
205 Fenobarbital tablet 30 mg 0
206 Fenotoin Natrium Kapsul 100 mg 0
207 Fenotoin Natrium Kapsul 30 mg 300
208 Fenol griserol tetes telinga 0
209 Fitomenadion (Vit K1) Injeksi 2 mg/ml 495

210 Fitomenadion (Vit. K) Tab Salut Gula 276


10 mg
211 Flukonazol tablet 0
212 Foley Cateter 0
213 Furosemid Tablet 40 mg 102
214 Garam Oralit 200 ml air 1069
215 Gentamisin Injeksi 40 mg/ml 0
216 Glibenklamid Tablet 5 mg 774
217 Glukosa Larutan Infus 10% Steril - 0
500 ml
218 Glukosa Larutan Infus 5% Steril - 500 10
ml
219 Griseofulvin Tablet 125 mg, 154
micronized
220 Hirokartison krim 2,5 % 159
221 Haloperidol Tablet 0,5 mg 0
222 Ibuprofen Tablet 200 mg 520
223 Ibuprofen Tablet 400 mg 958
224 Infuset anak 5
225 Infuset dewasa 39
226 Isosorbid Dinitrat Tablet Sublingual 5 100
mg
227 IV. Cateter no. 20 14
228 IV. Cateter no. 22 12
229 Kalsium Glukonas Injeksi IV 10 %(100 10
mg/ml)
230 Karbamazepin Tablet 200 mg 0
231 Ketokonazol 200 mg tablet 60
232 Klindamisin Kapsul 150 Mg 0
233 Klindamisin Kapsul 300 Mg 500
234 Kotrimoksazol Suspensi 182
235 Kotrimoksazol Tablet 480 mg Dewasa 1449

236 Lidokain injeksi 2 % 100


237 Lidokain injeksi 2 % ( HCL ) + 131
Epineprin / 2 ml
238 Loratadin tablet 10 mg 64
239 Metilergometrin Maleat Tab. Salut 128
0,125 g
240 Metoclopropamamid tablet 5 mg 0
241 Metoclopropamamid tablet 10 mg 100

242 Metronindazol tablet 500 mg 865


243 Metformin 500 mg tablet 0
244 Mineral Mix 8 g 1050
245 Mikonazol krim 2 % 52
246 Natrium Diklofenak 25 Mg Tablet 284
247 Natrium Diklofenak 50 Mg Tablet 0
248 Natrium Klorida Larutan Infus 0,9% 8
Steril
249 Nipedipin 10 mg 100
250 Nistatin Tablet Vagina 100.000 IU/g 106

251 Oksitetrasiklin hcl 1 % salep kulit 113


252 Parasetamol drop 0
253 Parasetamol Sirup 120 mg/5 ml 687
254 Parasetamol Tablet 500 mg 22455
255 Polikresulen ( Albotyl ) 4
256 Povidon Iodida 10% - 30 ml 3
257 Povidon Iodida 10% - 300 ml 1
258 Propanolol hcl Tablet 40 mg 100
259 Ranitidin Injeksi 25 mg / 2ml 0
260 Ranitidine 150 mg 508
261 Retinol (Vit. A) kapsul 100.000 IU 100
262 Retinol (Vit. A) kapsul 200.000 IU 100
263 Ringer Laktat Larutan Infus Steril 50
264 Salep 2 - 4 52
265 Salisil Bedak 2% - 50 gram 184
266 Silk no. 3/0 dengan jarum bedah 27
267 Simvastatin 10 mg (di spek Kotak ) 0

268 Simvastatin 20 mg (di spek Kotak ) 66

269 Tablet Tambah Darah Kombinasi 11316


270 Tetrasiklin Kapsul 250 mg 587
271 Tetrasiklin Kapsul 500 mg 460
272 Tiamfenikol Kapsul 500 mg 200
273 Zinc Tablet 1257
MARET 201
1 BP. Karcis 3000
2 Resep 30
3 Amplop polos besar 2
4 Amplop polos Kecil 2
5 Ballpoint ever cross 2
6 Kertas HVS F4 8
7 Kertas HVS A4 2
8 Buku Tulis 38 lembar 10
9 Penggaris 1
10 Skrema / Stepler Besar 1
11 Isi Skema No 10 4
12 spidol permanen 14
13 spidol white board 4
14 Flashdiks 1
15 Tinta Yamura 1
16 Maf Kertas 24
17 Maf Plastik 12
18 Kertas Stensil 1
19 Buku Folio 2
20 Materai 3000 2
21 Materai 6000 4
22 Belanja Interet ( Pulsa ) 2
23 Cetak kartu pasien (P) 1250
24 Cetak kartu pasien (L) 1250
25 Foto Copy MTBM 2050
26 Foto Copy Daftar Hadir Penyuluhan 266

27 Air Raksa Dental Use 0


28 Aciclovir Cream 5 % 74
29 Azitromisin + Cefixime Kombipak 0

30 Albendazol 400 mg 0
31 Ambroksol tablet 30 mg 115
32 Ambroksol tablet 15 mg/5ml 0
33 Amoksisilin serbuk Injeksi 1000 mg 0

34 Ampisilin Injeksi 0
35 Anti Haemoroid DOEN Kombinasi 59

36 Antifungi DOEN Kombinasi 83


37 Davitalisasi Pasta (Non Arsen) 0
38 Deksametason Injeksi 5 mg/ml - 1 ml 0

39 Dekstrometrofan syrup kombinasi 100


40 Dekstrometrofan tablet kombinasi 300

41 Diazepam Injeksi 5 mg/ml - 2 ml 0


42 Diazepam Tablet 2 mg 100
43 Difenhidramin HCl Injeksi 10 mg/ml - 30
1 ml
44 Efedrin HCl Tablet 25 mg 0
45 Etanol 70% - 1.000 ml 2
46 Etarikridina (Rivanol) Larutan 0,1% - 0
300 ml
47 Etil Klorida Semprot - 100 ml 2
48 Fenobarbital Injeksi 50 mg/ml - 2 ml 0

49 Fitomenadion (Vit K1) Injeksi 10 0


mg/ml
50 Fluoride Tablet 0,5 mg 0
51 Gentamisin Salep Kulit 0,1 % 115
52 Gentian Violet Larutan 1% - 10 ml 12

53 Glass Ionomer Cement (GC IX) 1


54 Gliseril Guayakolat Sirop 0
55 Gliseril Guayakolat Tablet 100 mg 9951

56 Hidrogen peroksida 0
57 Hidroklortiazid (HCT) Tablet 25 mg 950

58 Iodium Test 0
59 IV Cateter NO 24 4
60 Jarum jahit no. 9-14 1
61 Kalsium Hidroksida Pasta 0
62 Kalsium Laktat (Kalk) Tablet 500 mg 9302

63 Kapas Pembalut/Absorben 250 mg 6

64 Karbon aktif 606


65 Kasa Pembalut Hidrofil 4 m x 10 cm 50

66 Kassa Pembalut 40 x 80 0
67 Kassa Steril 16 x 16 16
68 Kloramfenikol Kapsul 250 mg 540
69 Kloramfenikol Suspensi 125 mg/5 ml 0

70 Kloramfenikol Tetes Telinga 3% 109


71 Klorfeniramin Maleat (CTM) Tablet 4 9305
mg
72 Klorpromazin HCl Tablet Salut 25 mg 0

73 Lancet Blade 100


74 Lisol 5
75 Livertan Salep kulit 16
76 Magnesium Sulfat Injeksi (IV) 40% - 12
25 ml
77 Masker 120
78 Metil dopa tablet 250 mg 70
79 Metilergometrin Maleat Inj 0,200 mg - 30
1 ml
80 Metronidazol Tablet 250 mg 0
81 Monoklorkamfer Mentol Cairan 0
( CHKM )
82 Multivitamin Sirup 136
83 Multivitamin Tablet 846
84 Mummifying Pasta 0
85 Na. Tiroksin 0
86 Natrium Bikarbonat Tablet 500 mg 1317

87 OAT (Obat Antituberkulosis) Anak 0

88 OAT (Obat Antituberkulosis) Kategori I 0


dewasa
89 Obat Batuk Hitam (OBH) Cairan - 100 311
ml
90 Oksigen Gas dalam Tabung 0
91 Oksitetrasiklin HCl 1% Salep Mata 160

92 Oksitosin Injeksi 10 IU/ml - 1 ml 98


93 Papaverin tablet 40 mg 0
94 Parasetamol Tablet 100 mg 20
95 Pirazinamid 500 mg 127
96 Piridoksin HCl (Vit. B6) Tablet 10 mg 6751

97 Piroxicam 20 mg kapsul 102


98 Plester 5 yard x 2 inchi 2
99 Prednison Tablet 5 mg 1468
100 Prokain Benzil Penisilin injeksi 0
101 Propititiourasil 0
102 Reagen golongan darah A&B 0
103 Reagen Ziehl Nielson 0
104 Salbutamol Tablet 4 mg 144
105 Sarung Tangan 75
106 Scabicid cream 8
107 Semen Seng Fosfat Serbuk dan cairan 0

108 Serum Anti Bisa Ular Polivalen Injeksi 0


5 ml
109 Serum Anti Tetanus Injeksi 1.500 6
IU/ampul
110 Sulfasetamid Natrium Tetes Mata 15% 187

111 Temporary Stopping Fletcher 0


112 Tensigard 0
113 Tiamin HCl/Mononitrat (vit. B1) Tablet 10360
50 mg
114 TP Rapid test 0
115 Triheksifenidil Hidroklorida Tablet 2 0
mg
116 Urine Bag Steril 2 L 0
117 Vitamin B Komplek Tablet 5872
118 Vaksin HB O 119
119 Vaksin BCG 46
120 Vaksin DPT-HB-HIB 73
121 Vaksin POLIO 64
122 Vaksin CAMPAK 61
123 TT 42
124 MB. Dewasa 0
125 MB. Anak 0
126 PB. Dewasa 0
127 PB. Anak 0
128 R. I (Onco probe ) 0
129 R II ( Intec ) 0
130 R III ( Biometrix ) 0
131 Sypilis 0
132 Kotrimoksazol 960 mg 0
133 Cefixime 0
134 Aciclovir tab 200 mg 0
135 Flukonazol 150 mg 0
136 Vaksin Anti Rabies 0
137 Rapid HIV 3 (Biomeriux HIV) 0
138 Reagen pemeriksaan gula darah 1
139 VAR 0
140 RDT DBD 0
141 ADS 0.05 ML 800
142 ADS 0.5 ML 2700
143 ADS 5 ML 500
144 SAFETY BOX 75
145 Asam Mefenamat tablet 1599
146 Aciclovir 400 mg Tablet 150
147 Alopurinol tablet 100 mg 244
148 Alat suntik 1 ml 315
149 Alat suntik 2,5 ml 332
150 Alat suntik 5 ml 354
151 Alat suntik 10 ml 0
152 Azitromisin 500 mg tablet 0
153 Amlodipin 10 mg tablet 402
154 Aminofilin Tablet 200 mg 142
155 Amitriptilina HCl Tablet salut 25 mg 100

156 Amoksisilin Kapsul 250 mg 0


157 Amoksisilin Kapsul 500 mg 11286
158 Amoksisilin Sirup Kering 125 mg/5 ml 60

159 Antalgin Tablet 500 mg 4462


160 Antasida DOEN II Suspensi kombinasi 62

161 Antasida DOEN Tablet 7835


162 Anti Bakteri DOEN Salep Kombinasi 130

163 Antimigren DOEN Kombinasi 0


164 Aqua Pro Injeksi Steril 20 ml,bebas 40
pirogen
165 Asam Folat 115
166 Asam askorbat (Vit. C) Tablet 50 mg 4984

167 Betametason Krim 0,1% 68


168 Cat Gut / Benang bedah no . 2/0 31
169 Cat Gut / Benang bedah no . 3/0 24
170 Cetrizine tablet 140
171 Captopril 12,5 mg 0
172 Captopril 25 mg 1776
173 Cefadroksil 500 mg tablet 200
174 Cefadroksil Syrup 0
175 Cefotaksim Injeksi 1 gram 0
176 Cefiksim 100 mg kapsul 0
177 Ciprofloksasin 500 mg tablet 707
178 Deksametason Tablet 0,5 mg 4727
179 Dekstrometropan sirup 10 mg/ml- 0
60ml
180 Dekstrometropan tablet 15 mg 0
181 Digoksin Tablet 0,25 290
182 Domperidon tablet 10 mg 2
183 Epinepri Hcl (Adrenalin) Injeksi 0,1% 0

184 Etanol 70% - 1.00 ml 2


185 Eugenol Cair 0
186 FDC 1-3 9
187 FDC 2 0
188 FDC anak 0
189 FDC Sisipan 0
190 Fenobarbital tablet 30 mg 0
191 Fenotoin Natrium Kapsul 100 mg 0
192 Fenotoin Natrium Kapsul 30 mg 300
193 Fenol griserol tetes telinga 0
194 Fitomenadion (Vit K1) Injeksi 2 mg/ml 493

195 Fitomenadion (Vit. K) Tab Salut Gula 207


10 mg
196 Flukonazol tablet 0
197 Foley Cateter 0
198 Furosemid Tablet 40 mg 82
199 Garam Oralit 200 ml air 745
200 Gentamisin Injeksi 40 mg/ml 0
201 Glibenklamid Tablet 5 mg 1131
202 Glukosa Larutan Infus 10% Steril - 0
500 ml
203 Glukosa Larutan Infus 5% Steril - 500 10
ml
204 Griseofulvin Tablet 125 mg, 300
micronized
205 Hirokartison krim 2,5 % 151
206 Haloperidol Tablet 0,5 mg 100
207 Ibuprofen Tablet 200 mg 500
208 Ibuprofen Tablet 400 mg 907
209 Infuset anak 5
210 Infuset dewasa 38
211 Isosorbid Dinitrat Tablet Sublingual 5 100
mg
212 IV. Cateter no. 20 14
213 IV. Cateter no. 22 12
214 Kalsium Glukonas Injeksi IV 10 %(100 10
mg/ml)
215 Karbamazepin Tablet 200 mg 100
216 Ketokonazol 200 mg tablet 60
217 Klindamisin Kapsul 150 Mg 0
218 Klindamisin Kapsul 300 Mg 382
219 Kotrimoksazol Suspensi 202
220 Kotrimoksazol Tablet 480 mg Dewasa 1411

221 Lidokain injeksi 2 % 100


222 Lidokain injeksi 2 % ( HCL ) + 135
Epineprin / 2 ml
223 Loratadin tablet 10 mg 64
224 Metilergometrin Maleat Tab. Salut 240
0,125 g
225 Metoclopropamamid tablet 5 mg 0
226 Metoclopropamamid tablet 10 mg 100

227 Metronindazol tablet 500 mg 961


228 Metformin 500 mg tablet 200
229 Mineral Mix 8 g 1050
230 Mikonazol krim 2 % 74
231 Natrium Diklofenak 25 Mg Tablet 433
232 Natrium Diklofenak 50 Mg Tablet 0
233 Natrium Klorida Larutan Infus 0,9% 23
Steril
234 Nipedipin 10 mg 100
235 Nistatin Tablet Vagina 100.000 IU/g 106

236 Oksitetrasiklin hcl 1 % salep kulit 106


237 Parasetamol drop 0
238 Parasetamol Sirup 120 mg/5 ml 796
239 Parasetamol Tablet 500 mg 22059
240 Polikresulen ( Albotyl ) 3
241 Povidon Iodida 10% - 30 ml 3
242 Povidon Iodida 10% - 300 ml 1
243 Propanolol hcl Tablet 40 mg 100
244 Ranitidin Injeksi 25 mg / 2ml 0
245 Ranitidine 150 mg 562
246 Retinol (Vit. A) kapsul 100.000 IU 100
247 Retinol (Vit. A) kapsul 200.000 IU 100
248 Ringer Laktat Larutan Infus Steril 43
249 Salep 2 - 4 81
250 Salisil Bedak 2% - 50 gram 174
251 Silk no. 3/0 dengan jarum bedah 21
252 Simvastatin 10 mg (di spek Kotak ) 0

253 Simvastatin 20 mg (di spek Kotak ) 56

254 Tablet Tambah Darah Kombinasi 16950


255 Tetrasiklin Kapsul 250 mg 587
256 Tetrasiklin Kapsul 500 mg 250
257 Tiamfenikol Kapsul 500 mg 200
258 Zinc Tablet 831
April 201
1 BP. Karcis 3000
2 Resep 30
3 Amplop polos Kecil 1
4 Kertas HVS F4 8
5 Kertas HVS A4 2
6 Stabilo 5
7 Stofmap plastik 3
8 Stofmap polio kertas 2
9 Bolpoint 2
10 Amplop pls Besar 1
11 Spidol WB Boardmaker 2
12 Spidol permanen 12
13 Etona 1
14 Tinta Yamura 1
15 Kertas Stensil 1
16 Materai 3000 6
17 Materai 6000 2
18 Foto Copy Grafik PWS GIZI 2000
19 Pulsa Internet 2
20 Cetak kartu pasien (P) 1250
21 Cetak kartu pasien (L) 1250
22 Air Raksa Dental Use 0
23 Aciclovir Cream 5 % 61
24 Azitromisin + Cefixime Kombipak 0

25 Albendazol 400 mg 0
26 Ambroksol tablet 30 mg 70
27 Ambroksol tablet 15 mg/5ml 0
28 Amoksisilin serbuk Injeksi 1000 mg 0

29 Ampisilin Injeksi 0
30 Anti Haemoroid DOEN Kombinasi 51

31 Antifungi DOEN Kombinasi 76


32 Davitalisasi Pasta (Non Arsen) 0
33 Deksametason Injeksi 5 mg/ml - 1 ml 0

34 Dekstrometrofan syrup kombinasi 0

35 Dekstrometrofan tablet kombinasi 210

36 Diazepam Injeksi 5 mg/ml - 2 ml 0


37 Diazepam Tablet 2 mg 146
38 Difenhidramin HCl Injeksi 10 mg/ml - 30
1 ml
39 Efedrin HCl Tablet 25 mg 0
40 Etanol 70% - 1.000 ml 3
41 Etarikridina (Rivanol) Larutan 0,1% - 0
300 ml
42 Etil Klorida Semprot - 100 ml 5
43 Fenobarbital Injeksi 50 mg/ml - 2 ml 0

44 Fitomenadion (Vit K1) Injeksi 10 0


mg/ml
45 Fluoride Tablet 0,5 mg 0
46 Gentamisin Salep Kulit 0,1 % 85
47 Gentian Violet Larutan 1% - 10 ml 24

48 Glass Ionomer Cement (GC IX) 1


49 Gliseril Guayakolat Sirop 0
50 Gliseril Guayakolat Tablet 100 mg 8902

51 Hidrogen peroksida 0
52 Hidroklortiazid (HCT) Tablet 25 mg 950

53 Iodium Test 0
54 IV Cateter NO 24 4
55 Jarum jahit no. 9-14 1
56 Kalsium Hidroksida Pasta 0
57 Kalsium Laktat (Kalk) Tablet 500 mg 9192

58 Kapas Pembalut/Absorben 250 mg 6

59 Karbon aktif 588


60 Kasa Pembalut Hidrofil 4 m x 10 cm 45

61 Kassa Pembalut 40 x 80 3
62 Kassa Steril 16 x 16 13
63 Kloramfenikol Kapsul 250 mg 650
64 Kloramfenikol Suspensi 125 mg/5 ml 0

65 Kloramfenikol Tetes Telinga 3% 92


66 Klorfeniramin Maleat (CTM) Tablet 4 9623
mg
67 Klorpromazin HCl Tablet Salut 25 mg 0

68 Lancet Blade 100


69 Lisol 5
70 Livertan Salep kulit 14
71 Magnesium Sulfat Injeksi (IV) 40% - 12
25 ml
72 Masker 84
73 Metil dopa tablet 250 mg 50
74 Metilergometrin Maleat Inj 0,200 mg - 23
1 ml
75 Metronidazol Tablet 250 mg 0
76 Monoklorkamfer Mentol Cairan 0
( CHKM )
77 Multivitamin Sirup 118
78 Multivitamin Tablet 1100
79 Mummifying Pasta 0
80 Na. Tiroksin 0
81 Natrium Bikarbonat Tablet 500 mg 1277

82 OAT (Obat Antituberkulosis) Anak 0

83 OAT (Obat Antituberkulosis) Kategori I 0


dewasa
84 Obat Batuk Hitam (OBH) Cairan - 100 272
ml
85 Oksigen Gas dalam Tabung 0
86 Oksitetrasiklin HCl 1% Salep Mata 167

87 Oksitosin Injeksi 10 IU/ml - 1 ml 98


88 Papaverin tablet 40 mg 1000
89 Parasetamol Tablet 100 mg 0
90 Pirazinamid 500 mg 127
91 Piridoksin HCl (Vit. B6) Tablet 10 mg 6212

92 Piroxicam 20 mg kapsul 16
93 Plester 5 yard x 2 inchi 3
94 Prednison Tablet 5 mg 1041
95 Prokain Benzil Penisilin injeksi 0
96 Propititiourasil 0
97 Reagen golongan darah A&B 0
98 Reagen Ziehl Nielson 9
99 Salbutamol Tablet 4 mg 112
100 Sarung Tangan 66
101 Scabicid cream 5
102 Semen Seng Fosfat Serbuk dan cairan 0
103 Serum Anti Bisa Ular Polivalen Injeksi 0
5 ml
104 Serum Anti Tetanus Injeksi 1.500 7
IU/ampul
105 Sulfasetamid Natrium Tetes Mata 15% 220

106 Temporary Stopping Fletcher 0


107 Tensigard 0
108 Tiamin HCl/Mononitrat (vit. B1) Tablet 9297
50 mg
109 TP Rapid test 0
110 Triheksifenidil Hidroklorida Tablet 2 100
mg
111 Urine Bag Steril 2 L 0
112 Vitamin B Komplek Tablet 5240
113 Vaksin HB O 173
114 Vaksin BCG 30
115 Vaksin DPT-HB-HIB 89
116 Vaksin POLIO 75
117 Vaksin CAMPAK 64
118 TT 50
119 MB. Dewasa 0
120 MB. Anak 0
121 PB. Dewasa 0
122 PB. Anak 0
123 R. I (Onco probe ) 0
124 R II ( Intec ) 0
125 R III ( Biometrix ) 0
126 Sypilis 0
127 Kotrimoksazol 960 mg 0
128 Cefixime 0
129 Aciclovir tab 200 mg 0
130 Flukonazol 150 mg 0
131 Vaksin Anti Rabies 0
132 Rapid HIV 3 (Biomeriux HIV) 0
133 Reagen pemeriksaan gula darah 1
134 VAR 0
135 RDT DBD 0
136 ADS 0.05 ML 800
137 ADS 0.5 ML 2700
138 ADS 5 ML 500
139 SAFETY BOX 75
140 Asam Mefenamat tablet 1490
141 Aciclovir 400 mg Tablet 120
142 Alopurinol tablet 100 mg 286
143 Alat suntik 1 ml 313
144 Alat suntik 2,5 ml 251
145 Alat suntik 5 ml 336
146 Alat suntik 10 ml 0
147 Azitromisin 500 mg tablet 0
148 Amlodipin 10 mg tablet 390
149 Aminofilin Tablet 200 mg 225
150 Amitriptilina HCl Tablet salut 25 mg 92

151 Amoksisilin Kapsul 250 mg 0


152 Amoksisilin Kapsul 500 mg 10520
153 Amoksisilin Sirup Kering 125 mg/5 ml 60

154 Antalgin Tablet 500 mg 4852


155 Antasida DOEN II Suspensi kombinasi 25

156 Antasida DOEN Tablet 8716


157 Anti Bakteri DOEN Salep Kombinasi 144

158 Antimigren DOEN Kombinasi 0


159 Aqua Pro Injeksi Steril 20 ml,bebas 40
pirogen
160 Asam Folat 107
161 Asam askorbat (Vit. C) Tablet 50 mg 4744

162 Betametason Krim 0,1% 84


163 Cat Gut / Benang bedah no . 2/0 28
164 Cat Gut / Benang bedah no . 3/0 24
165 Cetrizine tablet 46
166 Captopril 12,5 mg 0
167 Captopril 25 mg 1511
168 Cefadroksil 500 mg tablet 200
169 Cefadroksil Syrup 0
170 Cefotaksim Injeksi 1 gram 0
171 Cefiksim 100 mg kapsul 0
172 Ciprofloksasin 500 mg tablet 717
173 Deksametason Tablet 0,5 mg 4683
174 Dekstrometropan sirup 10 mg/ml- 0
60ml
175 Dekstrometropan tablet 15 mg 0
176 Digoksin Tablet 0,25 192
177 Domperidon tablet 10 mg 2
178 Epinepri Hcl (Adrenalin) Injeksi 0,1% 0

179 Etanol 70% - 1.00 ml 3


180 Eugenol Cair 0
181 FDC 1-3 7
182 FDC 2 0
183 FDC anak 0
184 FDC Sisipan 0
185 Fenobarbital tablet 30 mg 0
186 Fenotoin Natrium Kapsul 100 mg 0
187 Fenotoin Natrium Kapsul 30 mg 300
188 Fenol griserol tetes telinga 0
189 Fitomenadion (Vit K1) Injeksi 2 mg/ml 488

190 Fitomenadion (Vit. K) Tab Salut Gula 317


10 mg
191 Flukonazol tablet 0
192 Foley Cateter 0
193 Furosemid Tablet 40 mg 143
194 Garam Oralit 200 ml air 815
195 Gentamisin Injeksi 40 mg/ml 0
196 Glibenklamid Tablet 5 mg 886
197 Glukosa Larutan Infus 10% Steril - 0
500 ml
198 Glukosa Larutan Infus 5% Steril - 500 9
ml
199 Griseofulvin Tablet 125 mg, 259
micronized
200 Hirokartison krim 2,5 % 185
201 Haloperidol Tablet 0,5 mg 96
202 Ibuprofen Tablet 200 mg 460
203 Ibuprofen Tablet 400 mg 795
204 Infuset anak 5
205 Infuset dewasa 38
206 Isosorbid Dinitrat Tablet Sublingual 5 95
mg
207 IV. Cateter no. 20 11
208 IV. Cateter no. 22 10
209 Kalsium Glukonas Injeksi IV 10 %(100 10
mg/ml)
210 Karbamazepin Tablet 200 mg 100
211 Ketokonazol 200 mg tablet 40
212 Klindamisin Kapsul 150 Mg 0
213 Klindamisin Kapsul 300 Mg 253
214 Kotrimoksazol Suspensi 259
215 Kotrimoksazol Tablet 480 mg Dewasa 1328

216 Lidokain injeksi 2 % 100


217 Lidokain injeksi 2 % ( HCL ) + 96
Epineprin / 2 ml
218 Loratadin tablet 10 mg 64
219 Metilergometrin Maleat Tab. Salut 198
0,125 g
220 Metoclopropamamid tablet 5 mg 0
221 Metoclopropamamid tablet 10 mg 100

222 Metronindazol tablet 500 mg 826


223 Metformin 500 mg tablet 145
224 Mineral Mix 8 g 1050
225 Mikonazol krim 2 % 101
226 Natrium Diklofenak 25 Mg Tablet 418
227 Natrium Diklofenak 50 Mg Tablet 0
228 Natrium Klorida Larutan Infus 0,9% 16
Steril
229 Nipedipin 10 mg 90
230 Nistatin Tablet Vagina 100.000 IU/g 42

231 Oksitetrasiklin hcl 1 % salep kulit 93


232 Parasetamol drop 0
233 Parasetamol Sirup 120 mg/5 ml 591
234 Parasetamol Tablet 500 mg 21398
235 Polikresulen ( Albotyl ) 3
236 Povidon Iodida 10% - 30 ml 10
237 Povidon Iodida 10% - 300 ml 3
238 Propanolol hcl Tablet 40 mg 100
239 Ranitidin Injeksi 25 mg / 2ml 0
240 Ranitidine 150 mg 292
241 Retinol (Vit. A) kapsul 100.000 IU 100
242 Retinol (Vit. A) kapsul 200.000 IU 100
243 Ringer Laktat Larutan Infus Steril 40
244 Salep 2 - 4 60
245 Salisil Bedak 2% - 50 gram 235
246 Silk no. 3/0 dengan jarum bedah 15
247 Simvastatin 10 mg (di spek Kotak ) 0

248 Simvastatin 20 mg (di spek Kotak ) 46

249 Tablet Tambah Darah Kombinasi 10040


250 Tetrasiklin Kapsul 250 mg 50
251 Tetrasiklin Kapsul 500 mg 630
252 Tiamfenikol Kapsul 500 mg 180
253 Zinc Tablet 952
Mei 2015
1 BP. Karcis 3000
2 Resep 30
3 Kwitansi Tindakan 5
4 Plastik Obat 25
5 Amplop polos besar 2
6 Ballpoint ever cross 1
7 HVS A4 3
8 HVS F4 8
9 Isi skrema Kecil 4
10 Hecter kecil 2
11 kertas foto 2
12 lakban besar 2
13 Pembolong Kertas 2
14 Pensil 2 B 2
15 Spidol kecil 2
16 spidol permanen 16
17 spidol white board 4
18 Stofmap plastik 2
19 Stofmap polio kertas 3
20 Penghapus 10
21 Blinder Clip 111 4
22 Blinder Clip 115 4
23 Buku Folio 50 lbr 6
24 Flashdiks 8 Gb 2
25 Flashdiks 16 Gb 1
26 Materai 3000 2
27 Materai 6000 4
28 Foto Copy Grafik PWS KIA 2767
29 Pulsa Internet 2
30 Air Raksa Dental Use 0
31 Aciclovir Cream 5 % 66
32 Azitromisin + Cefixime Kombipak 0

33 Albendazol 400 mg 0
34 Ambroksol tablet 30 mg 50
35 Ambroksol tablet 15 mg/5ml 0
36 Amoksisilin serbuk Injeksi 1000 mg 0

37 Ampisilin Injeksi 0
38 Anti Haemoroid DOEN Kombinasi 30

39 Antifungi DOEN Kombinasi 62


40 Davitalisasi Pasta (Non Arsen) 0
41 Deksametason Injeksi 5 mg/ml - 1 ml 0

42 Dekstrometrofan syrup kombinasi 0

43 Dekstrometrofan tablet kombinasi 120

44 Diazepam Injeksi 5 mg/ml - 2 ml 0


45 Diazepam Tablet 2 mg 115
46 Difenhidramin HCl Injeksi 10 mg/ml - 30
1 ml
47 Efedrin HCl Tablet 25 mg 0
48 Etanol 70% - 1.000 ml 3
49 Etarikridina (Rivanol) Larutan 0,1% - 0
300 ml
50 Etil Klorida Semprot - 100 ml 4
51 Fenobarbital Injeksi 50 mg/ml - 2 ml 0

52 Fitomenadion (Vit K1) Injeksi 10 0


mg/ml
53 Fluoride Tablet 0,5 mg 0
54 Gentamisin Salep Kulit 0,1 % 123
55 Gentian Violet Larutan 1% - 10 ml 24

56 Glass Ionomer Cement (GC IX) 1


57 Gliseril Guayakolat Sirop 0
58 Gliseril Guayakolat Tablet 100 mg 7784

59 Hidrogen peroksida 0
60 Hidroklortiazid (HCT) Tablet 25 mg 944

61 Iodium Test 0
62 IV Cateter NO 24 4
63 Jarum jahit no. 9-14 1
64 Kalsium Hidroksida Pasta 0
65 Kalsium Laktat (Kalk) Tablet 500 mg 8299

66 Kapas Pembalut/Absorben 250 mg 4

67 Karbon aktif 493


68 Kasa Pembalut Hidrofil 4 m x 10 cm 47

69 Kassa Pembalut 40 x 80 2
70 Kassa Steril 16 x 16 5
71 Kloramfenikol Kapsul 250 mg 444
72 Kloramfenikol Suspensi 125 mg/5 ml 0

73 Kloramfenikol Tetes Telinga 3% 100


74 Klorfeniramin Maleat (CTM) Tablet 4 6342
mg
75 Klorpromazin HCl Tablet Salut 25 mg 0

76 Lancet Blade 100


77 Lisol 5
78 Livertan Salep kulit 13
79 Magnesium Sulfat Injeksi (IV) 40% - 0
25 ml
80 Masker 100
81 Metil dopa tablet 250 mg 46
82 Metilergometrin Maleat Inj 0,200 mg - 23
1 ml
83 Metronidazol Tablet 250 mg 0
84 Monoklorkamfer Mentol Cairan 0
( CHKM )
85 Multivitamin Sirup 87
86 Multivitamin Tablet 820
87 Mummifying Pasta 0
88 Na. Tiroksin 0
89 Natrium Bikarbonat Tablet 500 mg 1259

90 OAT (Obat Antituberkulosis) Anak 0

91 OAT (Obat Antituberkulosis) Kategori I 0


dewasa
92 Obat Batuk Hitam (OBH) Cairan - 100 290
ml
93 Oksigen Gas dalam Tabung 0
94 Oksitetrasiklin HCl 1% Salep Mata 173

95 Oksitosin Injeksi 10 IU/ml - 1 ml 78


96 Papaverin tablet 40 mg 920
97 Parasetamol Tablet 100 mg 0
98 Pirazinamid 500 mg 127
99 Piridoksin HCl (Vit. B6) Tablet 10 mg 7361

100 Piroxicam 20 mg kapsul 0


101 Plester 5 yard x 2 inchi 2
102 Prednison Tablet 5 mg 2772
103 Prokain Benzil Penisilin injeksi 0
104 Propititiourasil 0
105 Reagen golongan darah A&B 0
106 Reagen Ziehl Nielson 9
107 Salbutamol Tablet 4 mg 94
108 Sarung Tangan 85
109 Scabicid cream 1
110 Semen Seng Fosfat Serbuk dan cairan 0

111 Serum Anti Bisa Ular Polivalen Injeksi 0


5 ml
112 Serum Anti Tetanus Injeksi 1.500 6
IU/ampul
113 Sulfasetamid Natrium Tetes Mata 15% 224

114 Temporary Stopping Fletcher 0


115 Tensigard 0
116 Tiamin HCl/Mononitrat (vit. B1) Tablet 8481
50 mg
117 TP Rapid test 0
118 Triheksifenidil Hidroklorida Tablet 2 100
mg
119 Urine Bag Steril 2 L 0
120 Vitamin B Komplek Tablet 6017
121 Vaksin HB O 89
122 Vaksin BCG 27
123 Vaksin DPT-HB-HIB 86
124 Vaksin POLIO 75
125 Vaksin CAMPAK 59
126 TT 54
127 MB. Dewasa 0
128 MB. Anak 0
129 PB. Dewasa 0
130 PB. Anak 0
131 R. I (Onco probe ) 0
132 R II ( Intec ) 0
133 R III ( Biometrix ) 0
134 Sypilis 0
135 Kotrimoksazol 960 mg 0
136 Cefixime 0
137 Aciclovir tab 200 mg 0
138 Flukonazol 150 mg 0
139 Vaksin Anti Rabies 0
140 Rapid HIV 3 (Biomeriux HIV) 0
141 Reagen pemeriksaan gula darah 1
142 VAR 0
143 RDT DBD 0
144 ADS 0.05 ML 800
145 ADS 0.5 ML 2700
146 ADS 5 ML 500
147 SAFETY BOX 75
148 Asam Mefenamat tablet 821
149 Aciclovir 400 mg Tablet 80
150 Alopurinol tablet 100 mg 354
151 Alat suntik 1 ml 289
152 Alat suntik 2,5 ml 165
153 Alat suntik 5 ml 336
154 Alat suntik 10 ml 0
155 Azitromisin 500 mg tablet 0
156 Amlodipin 10 mg tablet 248
157 Aminofilin Tablet 200 mg 230
158 Amitriptilina HCl Tablet salut 25 mg 58

159 Amoksisilin Kapsul 250 mg 0


160 Amoksisilin Kapsul 500 mg 8693
161 Amoksisilin Sirup Kering 125 mg/5 ml 60

162 Antalgin Tablet 500 mg 2309


163 Antasida DOEN II Suspensi kombinasi 0

164 Antasida DOEN Tablet 7546


165 Anti Bakteri DOEN Salep Kombinasi 145

166 Antimigren DOEN Kombinasi 100


167 Aqua Pro Injeksi Steril 20 ml,bebas 40
pirogen
168 Asam Folat 125
169 Asam askorbat (Vit. C) Tablet 50 mg 4369

170 Betametason Krim 0,1% 62


171 Cat Gut / Benang bedah no . 2/0 24
172 Cat Gut / Benang bedah no . 3/0 24
173 Cetrizine tablet 0
174 Captopril 12,5 mg 0
175 Captopril 25 mg 954
176 Cefadroksil 500 mg tablet 270
177 Cefadroksil Syrup 0
178 Cefotaksim Injeksi 1 gram 0
179 Cefiksim 100 mg kapsul 0
180 Ciprofloksasin 500 mg tablet 40
181 Deksametason Tablet 0,5 mg 4702
182 Dekstrometropan sirup 10 mg/ml- 0
60ml
183 Dekstrometropan tablet 15 mg 0
184 Digoksin Tablet 0,25 181
185 Domperidon tablet 10 mg 100
186 Epinepri Hcl (Adrenalin) Injeksi 0,1% 0

187 Etanol 70% - 1.00 ml 3


188 Eugenol Cair 0
189 FDC 1-3 8
190 FDC 2 0
191 FDC anak 0
192 FDC Sisipan 0
193 Fenobarbital tablet 30 mg 0
194 Fenotoin Natrium Kapsul 100 mg 0
195 Fenotoin Natrium Kapsul 30 mg 300
196 Fenol griserol tetes telinga 0
197 Fitomenadion (Vit K1) Injeksi 2 mg/ml 487

198 Fitomenadion (Vit. K) Tab Salut Gula 260


10 mg
199 Flukonazol tablet 0
200 Foley Cateter 0
201 Furosemid Tablet 40 mg 98
202 Garam Oralit 200 ml air 778
203 Gentamisin Injeksi 40 mg/ml 0
204 Glibenklamid Tablet 5 mg 756
205 Glukosa Larutan Infus 10% Steril - 0
500 ml
206 Glukosa Larutan Infus 5% Steril - 500 9
ml
207 Griseofulvin Tablet 125 mg, 404
micronized
208 Hirokartison krim 2,5 % 166
209 Haloperidol Tablet 0,5 mg 90
210 Ibuprofen Tablet 200 mg 336
211 Ibuprofen Tablet 400 mg 426
212 Infuset anak 5
213 Infuset dewasa 38
214 Isosorbid Dinitrat Tablet Sublingual 5 95
mg
215 IV. Cateter no. 20 11
216 IV. Cateter no. 22 10
217 Kalsium Glukonas Injeksi IV 10 %(100 10
mg/ml)
218 Karbamazepin Tablet 200 mg 100
219 Ketokonazol 200 mg tablet 6
220 Klindamisin Kapsul 150 Mg 0
221 Klindamisin Kapsul 300 Mg 254
222 Kotrimoksazol Suspensi 241
223 Kotrimoksazol Tablet 480 mg Dewasa 1309

224 Lidokain injeksi 2 % 100


225 Lidokain injeksi 2 % ( HCL ) + 139
Epineprin / 2 ml
226 Loratadin tablet 10 mg 112
227 Metilergometrin Maleat Tab. Salut 188
0,125 g
228 Metoclopropamamid tablet 5 mg 0
229 Metoclopropamamid tablet 10 mg 90

230 Metronindazol tablet 500 mg 860


231 Metformin 500 mg tablet 210
232 Mineral Mix 8 g 1050
233 Mikonazol krim 2 % 78
234 Natrium Diklofenak 25 Mg Tablet 316
235 Natrium Diklofenak 50 Mg Tablet 0
236 Natrium Klorida Larutan Infus 0,9% 16
Steril
237 Nipedipin 10 mg 70
238 Nistatin Tablet Vagina 100.000 IU/g 42

239 Oksitetrasiklin hcl 1 % salep kulit 124


240 Parasetamol drop 0
241 Parasetamol Sirup 120 mg/5 ml 217
242 Parasetamol Tablet 500 mg 17803
243 Polikresulen ( Albotyl ) 2
244 Povidon Iodida 10% - 30 ml 9
245 Povidon Iodida 10% - 300 ml 2
246 Propanolol hcl Tablet 40 mg 100
247 Ranitidin Injeksi 25 mg / 2ml 0
248 Ranitidine 150 mg 2
249 Retinol (Vit. A) kapsul 100.000 IU 100
250 Retinol (Vit. A) kapsul 200.000 IU 100
251 Ringer Laktat Larutan Infus Steril 40
252 Salep 2 - 4 75
253 Salisil Bedak 2% - 50 gram 218
254 Silk no. 3/0 dengan jarum bedah 10
255 Simvastatin 10 mg (di spek Kotak ) 100
256 Simvastatin 20 mg (di spek Kotak ) 40

257 Tablet Tambah Darah Kombinasi 9880


258 Tetrasiklin Kapsul 250 mg 50
259 Tetrasiklin Kapsul 500 mg 500
260 Tiamfenikol Kapsul 500 mg 170
261 Zinc Tablet 1027
Juni 2015
1 BP. Karcis 3000
2 Resep 30
3 Kertas Puyer 25
4 Plastik Obat 25
5 Amplop polos besar 3
6 Amplop polos Kecil 3
7 HVS A4 2
8 HVS F4 8
9 Kalkulator 2
10 Pensil 2 B 1
11 Map Plastik Kancing 2
12 Stofmap plastik 3
13 Stofmap polio kertas 4
14 Skema / Staplerr Besar 3
15 Buku Tulis Bigboss 8
16 Isi Skema No 10 1
17 spidol white board 2
18 Spidol permanen 12
19 Odner 1
20 Flasdiks 8 GB 1
21 Materai 3000 2
22 Materai 6000 4
23 Cetak kartu pasien (P) 150
24 Cetak kartu pasien (L) 152
25 Foto Copy SDIDTK 3000
26 Pulsa Internet 2
27 Air Raksa Dental Use 0
28 Aciclovir Cream 5 % 50
29 Azitromisin + Cefixime Kombipak 0

30 Albendazol 400 mg 0
31 Ambroksol tablet 30 mg 40
32 Ambroksol tablet 15 mg/5ml 0
33 Amoksisilin serbuk Injeksi 1000 mg 0

34 Ampisilin Injeksi 0
35 Anti Haemoroid DOEN Kombinasi 34

36 Antifungi DOEN Kombinasi 49


37 Davitalisasi Pasta (Non Arsen) 0
38 Deksametason Injeksi 5 mg/ml - 1 ml 0

39 Dekstrometrofan syrup kombinasi 0

40 Dekstrometrofan tablet kombinasi 170

41 Diazepam Injeksi 5 mg/ml - 2 ml 0


42 Diazepam Tablet 2 mg 97
43 Difenhidramin HCl Injeksi 10 mg/ml - 30
1 ml
44 Efedrin HCl Tablet 25 mg 0
45 Etanol 70% - 1.000 ml 2
46 Etarikridina (Rivanol) Larutan 0,1% - 0
300 ml
47 Etil Klorida Semprot - 100 ml 3
48 Fenobarbital Injeksi 50 mg/ml - 2 ml 0

49 Fitomenadion (Vit K1) Injeksi 10 0


mg/ml
50 Fluoride Tablet 0,5 mg 0
51 Gentamisin Salep Kulit 0,1 % 76
52 Gentian Violet Larutan 1% - 10 ml 24

53 Glass Ionomer Cement (GC IX) 1


54 Gliseril Guayakolat Sirop 0
55 Gliseril Guayakolat Tablet 100 mg 5770

56 Hidrogen peroksida 0
57 Hidroklortiazid (HCT) Tablet 25 mg 944

58 Iodium Test 0
59 IV Cateter NO 24 4
60 Jarum jahit no. 9-14 1
61 Kalsium Hidroksida Pasta 0
62 Kalsium Laktat (Kalk) Tablet 500 mg 6358

63 Kapas Pembalut/Absorben 250 mg 4

64 Karbon aktif 453


65 Kasa Pembalut Hidrofil 4 m x 10 cm 27
66 Kassa Pembalut 40 x 80 1
67 Kassa Steril 16 x 16 4
68 Kloramfenikol Kapsul 250 mg 396
69 Kloramfenikol Suspensi 125 mg/5 ml 0

70 Kloramfenikol Tetes Telinga 3% 60


71 Klorfeniramin Maleat (CTM) Tablet 4 6278
mg
72 Klorpromazin HCl Tablet Salut 25 mg 0

73 Lancet Blade 100


74 Lisol 5
75 Livertan Salep kulit 6
76 Magnesium Sulfat Injeksi (IV) 40% - 0
25 ml
77 Masker 80
78 Metil dopa tablet 250 mg 0
79 Metilergometrin Maleat Inj 0,200 mg - 18
1 ml
80 Metronidazol Tablet 250 mg 0
81 Monoklorkamfer Mentol Cairan 0
( CHKM )
82 Multivitamin Sirup 52
83 Multivitamin Tablet 1000
84 Mummifying Pasta 0
85 Na. Tiroksin 0
86 Natrium Bikarbonat Tablet 500 mg 1134

87 OAT (Obat Antituberkulosis) Anak 0

88 OAT (Obat Antituberkulosis) Kategori I 0


dewasa
89 Obat Batuk Hitam (OBH) Cairan - 100 294
ml
90 Oksigen Gas dalam Tabung 0
91 Oksitetrasiklin HCl 1% Salep Mata 107

92 Oksitosin Injeksi 10 IU/ml - 1 ml 63


93 Papaverin tablet 40 mg 734
94 Parasetamol Tablet 100 mg 0
95 Pirazinamid 500 mg 127
96 Piridoksin HCl (Vit. B6) Tablet 10 mg 7701

97 Piroxicam 20 mg kapsul 0
98 Plester 5 yard x 2 inchi 2
99 Prednison Tablet 5 mg 3958
100 Prokain Benzil Penisilin injeksi 0
101 Propititiourasil 0
102 Reagen golongan darah A&B 2
103 Reagen Ziehl Nielson 9
104 Salbutamol Tablet 4 mg 94
105 Sarung Tangan 59
106 Scabicid cream 1
107 Semen Seng Fosfat Serbuk dan cairan 0

108 Serum Anti Bisa Ular Polivalen Injeksi 0


5 ml
109 Serum Anti Tetanus Injeksi 1.500 4
IU/ampul
110 Sulfasetamid Natrium Tetes Mata 15% 179

111 Temporary Stopping Fletcher 0


112 Tensigard 0
113 Tiamin HCl/Mononitrat (vit. B1) Tablet 8601
50 mg
114 TP Rapid test 0
115 Triheksifenidil Hidroklorida Tablet 2 60
mg
116 Urine Bag Steril 2 L 0
117 Vitamin B Komplek Tablet 6754
118 Vaksin HB O 130
119 Vaksin BCG 49
120 Vaksin DPT-HB-HIB 94
121 Vaksin POLIO 87
122 Vaksin CAMPAK 66
123 TT 67
124 MB. Dewasa 0
125 MB. Anak 0
126 PB. Dewasa 0
127 PB. Anak 0
128 R. I (Onco probe ) 0
129 R II ( Intec ) 0
130 R III ( Biometrix ) 0
131 Sypilis 0
132 Kotrimoksazol 960 mg 0
133 Cefixime 0
134 Aciclovir tab 200 mg 0
135 Flukonazol 150 mg 0
136 Vaksin Anti Rabies 0
137 Rapid HIV 3 (Biomeriux HIV) 0
138 Reagen pemeriksaan gula darah 2
139 VAR 0
140 RDT DBD 0
141 ADS 0.05 ML 470
142 ADS 0.5 ML 1600
143 ADS 5 ML 311
144 SAFETY BOX 30
145 Asam Mefenamat tablet 1000
146 Aciclovir 400 mg Tablet 100
147 Alopurinol tablet 100 mg 200
148 Alat suntik 1 ml 242
149 Alat suntik 2,5 ml 90
150 Alat suntik 5 ml 309
151 Alat suntik 10 ml 0
152 Azitromisin 500 mg tablet 0
153 Amlodipin 10 mg tablet 266
154 Aminofilin Tablet 200 mg 226
155 Amitriptilina HCl Tablet salut 25 mg 52

156 Amoksisilin Kapsul 250 mg 0


157 Amoksisilin Kapsul 500 mg 7970
158 Amoksisilin Sirup Kering 125 mg/5 ml 60

159 Antalgin Tablet 500 mg 353


160 Antasida DOEN II Suspensi kombinasi 0

161 Antasida DOEN Tablet 5970


162 Anti Bakteri DOEN Salep Kombinasi 137

163 Antimigren DOEN Kombinasi 100


164 Aqua Pro Injeksi Steril 20 ml,bebas 40
pirogen
165 Asam Folat 125
166 Asam askorbat (Vit. C) Tablet 50 mg 4110

167 Betametason Krim 0,1% 54


168 Cat Gut / Benang bedah no . 2/0 24
169 Cat Gut / Benang bedah no . 3/0 24
170 Cetrizine tablet 0
171 Captopril 12,5 mg 0
172 Captopril 25 mg 951
173 Cefadroksil 500 mg tablet 300
174 Cefadroksil Syrup 0
175 Cefotaksim Injeksi 1 gram 0
176 Cefiksim 100 mg kapsul 0
177 Ciprofloksasin 500 mg tablet 0
178 Deksametason Tablet 0,5 mg 4844
179 Dekstrometropan sirup 10 mg/ml- 0
60ml
180 Dekstrometropan tablet 15 mg 0
181 Digoksin Tablet 0,25 177
182 Domperidon tablet 10 mg 84
183 Epinepri Hcl (Adrenalin) Injeksi 0,1% 0

184 Etanol 70% - 1.00 ml 2


185 Eugenol Cair 0
186 FDC 1-3 7
187 FDC 2 0
188 FDC anak 0
189 FDC Sisipan 0
190 Fenobarbital tablet 30 mg 0
191 Fenotoin Natrium Kapsul 100 mg 0
192 Fenotoin Natrium Kapsul 30 mg 300
193 Fenol griserol tetes telinga 0
194 Fitomenadion (Vit K1) Injeksi 2 mg/ml 472

195 Fitomenadion (Vit. K) Tab Salut Gula 220


10 mg
196 Flukonazol tablet 0
197 Foley Cateter 0
198 Furosemid Tablet 40 mg 160
199 Garam Oralit 200 ml air 941
200 Gentamisin Injeksi 40 mg/ml 0
201 Glibenklamid Tablet 5 mg 520
202 Glukosa Larutan Infus 10% Steril - 0
500 ml
203 Glukosa Larutan Infus 5% Steril - 500 9
ml
204 Griseofulvin Tablet 125 mg, 351
micronized
205 Hirokartison krim 2,5 % 130
206 Haloperidol Tablet 0,5 mg 52
207 Ibuprofen Tablet 200 mg 400
208 Ibuprofen Tablet 400 mg 249
209 Infuset anak 5
210 Infuset dewasa 27
211 Isosorbid Dinitrat Tablet Sublingual 5 86
mg
212 IV. Cateter no. 20 11
213 IV. Cateter no. 22 10
214 Kalsium Glukonas Injeksi IV 10 %(100 10
mg/ml)
215 Karbamazepin Tablet 200 mg 75
216 Ketokonazol 200 mg tablet 0
217 Klindamisin Kapsul 150 Mg 0
218 Klindamisin Kapsul 300 Mg 324
219 Kotrimoksazol Suspensi 185
220 Kotrimoksazol Tablet 480 mg Dewasa 1080

221 Lidokain injeksi 2 % 100


222 Lidokain injeksi 2 % ( HCL ) + 90
Epineprin / 2 ml
223 Loratadin tablet 10 mg 80
224 Metilergometrin Maleat Tab. Salut 178
0,125 g
225 Metoclopropamamid tablet 5 mg 100
226 Metoclopropamamid tablet 10 mg 28

227 Metronindazol tablet 500 mg 553


228 Metformin 500 mg tablet 120
229 Mineral Mix 8 g 1050
230 Mikonazol krim 2 % 56
231 Natrium Diklofenak 25 Mg Tablet 286
232 Natrium Diklofenak 50 Mg Tablet 0
233 Natrium Klorida Larutan Infus 0,9% 12
Steril
234 Nipedipin 10 mg 66
235 Nistatin Tablet Vagina 100.000 IU/g 42

236 Oksitetrasiklin hcl 1 % salep kulit 99


237 Parasetamol drop 0
238 Parasetamol Sirup 120 mg/5 ml 84
239 Parasetamol Tablet 500 mg 19220
240 Polikresulen ( Albotyl ) 2
241 Povidon Iodida 10% - 30 ml 8
242 Povidon Iodida 10% - 300 ml 2
243 Propanolol hcl Tablet 40 mg 100
244 Ranitidin Injeksi 25 mg / 2ml 0
245 Ranitidine 150 mg 0
246 Retinol (Vit. A) kapsul 100.000 IU 100
247 Retinol (Vit. A) kapsul 200.000 IU 100
248 Ringer Laktat Larutan Infus Steril 36
249 Salep 2 - 4 58
250 Salisil Bedak 2% - 50 gram 212
251 Silk no. 3/0 dengan jarum bedah 10
252 Simvastatin 10 mg (di spek Kotak ) 100

253 Simvastatin 20 mg (di spek Kotak ) 0

254 Tablet Tambah Darah Kombinasi 6343


255 Tetrasiklin Kapsul 250 mg 0
256 Tetrasiklin Kapsul 500 mg 480
257 Tiamfenikol Kapsul 500 mg 90
258 Zinc Tablet 1047
Juli 2015
1 BP. Karcis 3000
2 Resep 30
3 Amplop polos besar 3
4 Amplop polos Kecil 3
5 Ballpoint 2
6 HVS A4 1
7 HVS F4 10
8 Buku Nota Kecil 4
9 Buku Nota Besar 5
10 Buku Kwitansi 4
11 Pensil 2 B 1
12 Map Plastik Kancing 2
13 Stofmap plastik 2
14 Stofmap polio kertas 6
15 Paku Payung 5
16 Senter 2
17 Cuter 2
18 Gunting 1
19 Kertas Stensil 2
20 Spidol Permanen Maker 24
21 spidol white board 2
22 Isi Stapler 2
23 Buku Folio 200 2
24 Stepler 2
25 Kwitansi 10
26 Tinta Yamura 1
27 Odner 1
28 Tipe-X 3
29 Isolasi 4
30 Materai 3000 2
31 Materai 6000 4
32 Cetak kartu pasien (P) 575
33 Cetak kartu pasien (L) 550
34 Foto Copy 1000
35 Pulsa Internet 2
36 Air Raksa Dental Use 0
37 Aciclovir Cream 5 % 50
38 Azitromisin + Cefixime Kombipak 0
39 Albendazol 400 mg 0
40 Ambroksol tablet 30 mg 40
41 Ambroksol tablet 15 mg/5ml 0
42 Amoksisilin serbuk Injeksi 1000 mg 0

43 Ampisilin Injeksi 0
44 Anti Haemoroid DOEN Kombinasi 36
45 Antifungi DOEN Kombinasi 46
46 Davitalisasi Pasta (Non Arsen) 0
47 Dekstrometrofan syrup kombinasi 0
48 Dekstrometrofan tablet kombinasi 100
49 Diazepam Tablet 2 mg 88
50 Diazepam Tablet 5 mg 0
51 Efedrin HCl Tablet 25 mg 0
52 Etanol 70% - 1.000 ml 3
53 Etarikridina (Rivanol) Larutan 0,1% - 300 0
ml
54 Etil Klorida Semprot - 100 ml 22
55 Fitomenadion (Vit K1) Injeksi 10 mg/ml 0

56 Fluoride Tablet 0,5 mg 0


57 Gentamisin Salep Kulit 0,1 % 118
58 Gentian Violet Larutan 1% - 10 ml 36
59 Glass Ionomer Cement (GC IX) 1
60 Gliseril Guayakolat Sirop 0
61 Gliseril Guayakolat Tablet 100 mg 5608
62 Hidrogen peroksida 0
63 Hidroklortiazid (HCT) Tablet 25 mg 944
64 Iodium Test 0
65 Jarum jahit no. 9-14 1
66 Kalsium Hidroksida Pasta 0
67 Kapas Pembalut/Absorben 250 mg 4
68 Karbon aktif 373
69 Kasa Pembalut Hidrofil 4 m x 10 cm 30
70 Kloramfenikol Kapsul 250 mg 430
71 Kloramfenikol Suspensi 125 mg/5 ml 0

72 Kloramfenikol Tetes Mata 0,5 % 0


73 Kloramfenikol Tetes Telinga 3% 28
74 Klorpromazin HCl Tablet Salut 25 mg 0
75 Lancet Blade 100
76 Lisol 5
77 Livertan Salep kulit 6
78 Magnesium Sulfat Injeksi (IV) 40% - 25 0
ml
79 Masker 60
80 Metronidazol Tablet 250 mg 0
81 Monoklorkamfer Mentol Cairan ( CHKM ) 0

82 Multivitamin Sirup 0
83 Multivitamin Tablet 806
84 Mummifying Pasta 0
85 Naurotropik Kaplet 0
86 Na. Tiroksin 0
87 Natrium Bikarbonat Tablet 500 mg 1062
88 Magnesium Sulfat Injeksi (IV) 20% - 25 0
ml
89 OAT (Obat Antituberkulosis) Kategori I 0
dewasa
90 Obat Batuk Hitam (OBH) Cairan - 100 ml 252

91 Oksigen Gas dalam Tabung 0


92 Oksitetrasiklin HCl 1% Salep Mata 117
93 Oksitosin Injeksi 10 IU/ml - 1 ml 63
94 Papaverin tablet 40 mg 637
95 Parasetamol Tablet 100 mg 0
96 Pirazinamid 500 mg 127
97 Piridoksin HCl (Vit. B6) Tablet 10 mg 7755

98 Piroxicam 20 mg kapsul 0
99 Plester 5 yard x 2 inchi 4
100 Prednison Tablet 5 mg 3937
101 Prokain Benzil Penisilin injeksi 0
102 Propititiourasil 0
103 Reagen golongan darah A&B 1
104 Reagen Ziehl Nielson 0
105 Salbutamol Tablet 4 mg 84
106 Sarung Tangan 79
107 Scabicid cream 0
108 Semen Seng Fosfat Serbuk dan cairan 0

109 Serum Anti Bisa Ular Polivalen Injeksi 5 0


ml
110 Serum Anti Tetanus Injeksi 1.500 9
IU/ampul
111 Sulfasetamid Natrium Tetes Mata 15% 108

112 Temporary Stopping Fletcher 0


113 Tensigard 0
114 Tiamin HCl/Mononitrat (vit. B1) Tablet 50 9267
mg
115 Tiamphenikol Kapsul 500 mg 0
116 TP Rapid test 0
117 Triheksifenidil Hidroklorida Tablet 2 mg 200

118 Urine Bag Steril 2 L 0


119 Vaksin HB O 115
120 Vaksin BCG 56
121 Vaksin DPT-HB-HIB 97
122 Vaksin POLIO 85
123 Vaksin CAMPAK 75
124 TT 50
125 Campak bias 0
126 DT Bias 0
127 TD Bias 0
128 MB. Dewasa 0
129 MB. Anak 0
130 PB. Dewasa 0
131 PB. Anak 0
132 R. I (Onco probe ) 0
133 R II ( Intec ) 0
134 R III ( Biometrix ) 0
135 Sypilis 0
136 Kotrimoksazol 960 mg 0
137 Cefixime 0
138 Aciclovir tab 200 mg 0
139 Flukonazol 150 mg 0
140 Vaksin Anti Rabies 0
141 Rapid HIV 3 (Biomeriux HIV) 0
142 Pot Dahak 0
143 Kaca Slide 0
144 Reagen pemeriksaan gula darah 1
145 Isoniazid tablet 100 mg 0
146 RDT DBD 0
147 ADS 0.05 ML 470
148 ADS 0.5 ML 1600
149 ADS 5 ML 311
150 SAFETY BOX 30
151 RI. SD HIV 0
152 PRP SHYPILIS 0
153 Rpid Test Shypilis 0
154 SD Shypilis 0
155 Clindamicyn 0
156 Asam Mefenamat tablet 510
157 Asam asetilsalisilat (asetosal) Tab 100 mg 0

158 Aciclovir 400 mg Tablet 200


159 Alopurinol tablet 100 mg 200
160 Alat suntik 1 ml 222
161 Alat suntik 2,5 ml 129
162 Alat suntik 5 ml 299
163 Alat suntik 10 ml 0
164 Azitromisin 500 mg tablet 0
165 Amlodipin 5 mg tablet 0
166 Amlodipin 10 mg tablet 164
167 Aminofilin Tablet 200 mg 226
168 Amitriptilina HCl Tablet salut 25 mg 40
169 Amoksisilin Kapsul 250 mg 0
170 Amoksisilin Kapsul 500 mg 7110
171 Amoksisilin Sirup Kering 125 mg/5 ml 125

172 Amoksisilin Sirup Kering 250 mg/5 ml 0

173 Antalgin Tablet 500 mg 126


174 Antasida DOEN II Suspensi kombinasi 0

175 Antasida DOEN Tablet 5834


176 Anti Bakteri DOEN Salep Kombinasi 112

177 Antimigren DOEN Kombinasi 91


178 Air untuk vial ampul 25 ml 0
179 Asam Folat 125
180 Asam askorbat (Vit. C) Tablet 50 mg 4745
181 Betametason Krim 0,1% 78
182 Cat Gut / Benang bedah no . 2/0 24
183 Cat Gut / Benang bedah no . 3/0 24
184 Cetrizine tablet 0
185 Captopril 12,5 mg 0
186 Captopril 25 mg 994
187 Cefadroksil 500 mg tablet 270
188 Cefadroksil Syrup 0
189 Cefotaksim Injeksi 1 gram 0
190 Cefiksim 100 mg kapsul 0
191 Ciprofloksasin 500 mg tablet 0
192 Difenhidramin Injeksi 10 mg/ml (i.v/i.m) 0

193 Deksametason Injeksi 5 mg/ml 20


194 Deksametason Tablet 0,5 mg 3284
195 Diazepam Injeksi 5 mg/ml 0
196 Digoksin Tablet 0,25 177
197 Doksisiklin Kapsul 100 mg 0
198 Domperidon tablet 10 mg 72
199 Epinepri Hcl (Adrenalin) Injeksi 0,1% 5

200 Etanol 70% - 1.00 ml 0


201 Eugenol Cair 0
202 FDC 1-3 6
203 FDC 2 0
204 FDC anak 0
205 FDC Sisipan 0
206 Fenobarbital Injeksi 50 mg/ml -2 ml 0

207 Fenobarbital tablet 30 mg 0


208 Fenobarbital tablet 100 mg 0
209 Fenotoin Natrium Kapsul 100 mg 0
210 Fenotoin Natrium Kapsul 30 mg 300
211 Fenol griserol tetes telinga 0
212 Fitomenadion (Vit K1) Injeksi 2 mg/ml 472

213 Fitomenadion (Vit. K) Tab Salut Gula 10 173


mg
214 Flukonazol tablet 0
215 Foley Cateter 0
216 Furosemid Tablet 40 mg 129
217 Garam Oralit 200 ml air 908
218 Gentamisin Injeksi 40 mg/ml 0
219 Glibenklamid Tablet 5 mg 500
220 Glukosa Larutan Infus 10% Steril - 500 ml 0

221 Glukosa Larutan Infus 5% Steril - 500 ml 9

222 Griseofulvin Tablet 125 mg, micronized 207

223 Hirokartison krim 2,5 % 125


224 Haloperidol Tablet 0,5 mg 0
225 Haloperidol tablet 5 mg 0
226 Haloperidol Tablet 2 mg 0
227 Ibuprofen Tablet 200 mg 304
228 Ibuprofen Tablet 400 mg 2
229 Ibuprofen syrup 100 mg/5ml 0
230 Infuset anak 5
231 Infuset dewasa 27
232 Isosorbid Dinitrat Tablet Sublingual 5 mg 77

233 IV. Cateter no. 18 0


234 IV. Cateter no. 20 11
235 IV. Cateter no. 22 10
236 IV. Cateter no. 24 4
237 Kassa Pembalut 36 X 80 2
238 Kassa Steril 16 X 16 3
239 Kalsium Laktat ( Kalk) tablet 500 mg 5317

240 Kalsium Glukonas Injeksi IV 10 %(100 0


mg/ml)
241 Karbamazepin Tablet 200 mg 37
242 Ketokonazol 200 mg tablet 0
243 Klorfeniramin maleat tab 4 mg 5148
244 Klindamisin Kapsul 150 Mg 0
245 Klindamisin Kapsul 300 Mg 254
246 Kodein Tablet 10 mg 0
247 Kotrimoksazol Suspensi 217
248 Kotrimoksazol Tablet 480 mg Dewasa 1037

249 Lidokain injeksi 2 % 100


250 Lidokain injeksi 2 % ( HCL ) + Epineprin / 154
2 ml
251 Loratadin tablet 10 mg 130
252 Metildopa tablet salut 250 mg 0
253 Metilergometrin Inj 0,2 mg/ml 18
254 Metilergometrin Maleat Tab. Salut 0,125 158
g
255 Metoclopropamamid tablet 5 mg 100
256 Metoclopropamamid tablet 10 mg 0
257 Metronindazol sir 125 mg/ml 0
258 Metronindazol tablet 500 mg 482
259 Metformin 500 mg tablet 35
260 Mineral Mix 8 g 0
261 Mikonazol krim 2 % 78
262 Natrium Diklofenak 25 Mg Tablet 245
263 Natrium Diklofenak 50 Mg Tablet 0
264 Natrium Klorida Larutan Infus 0,9% Steril 11

265 Nipedipin 10 mg 26
266 Nistatin Tablet Vagina 100.000 IU/g 42
267 Nistatin Tablet 500.000 IU 0
268 Oksitetrasiklin hcl 1 % salep kulit 87
269 Parasetamol drop 0
270 Parasetamol Sirup 120 mg/5 ml 168
271 Parasetamol Tablet 500 mg 18455
272 Polikresulen ( Albotyl ) 3
273 Povidon Iodida 10% - 30 ml 8
274 Povidon Iodida 10% - 300 ml 4
275 Propanolol hcl Tablet 40 mg 100
276 Ranitidin Injeksi 25 mg / 2ml 0
277 Ranitidine 150 mg 0
278 Retinol (Vit. A) kapsul 100.000 IU 600
279 Retinol (Vit. A) kapsul 200.000 IU 3250
280 Ringer Laktat Larutan Infus Steril 35
281 Salep 2 - 4 48
282 Salisil Bedak 2% - 50 gram 134
283 Silk no. 3/0 dengan jarum bedah 43
284 Simvastatin 10 mg (di spek Kotak ) 136
285 Simvastatin 20 mg (di spek Kotak ) 0
286 Tablet Tambah Darah Kombinasi 10420
287 Tetrasiklin Kapsul 250 mg 0
288 Tetrasiklin Kapsul 500 mg 550
289 Tiamfenikol Kapsul 500 mg 0
290 Vitamin B Kompleks 5613
291 Zinc Tablet 1111
AGUSTUS 20
1 BP. Karcis 3000
2 Resep 30
3 Keterangan Sehat 3
4 Keterangan Sakit 3
5 Reg. Pasien Umum 2
6 Reg. Pasien JKN 2
7 Kwitansi Tindakan 2
8
9 Amplop polos besar 1
10 Amplop polos Kecil 1
11 Ballpoint 1
12 HVS A4 1
13 HVS F4 6
14 Buku Pajak 1
15 Map Plastik Kancing 2
16 Stofmap plastik 3
17 Stofmap polio kertas 2
18 Kalkulator 1
19 Penggaris 1
20 Spidol Permanen Maker 12
21 Materai 3000 2
22 Materai 6000 4
23 Cetak kartu pasien (P) 1000
24 Cetak kartu pasien (L) 750
25 Foto Copy 1000
26 Pulsa Internet 2
27 Air Raksa Dental Use 0
28 Aciclovir Cream 5 % 41
29 Azitromisin + Cefixime Kombipak 0
30 Albendazol 400 mg 0
31 Ambroksol tablet 30 mg 120
32 Ambroksol tablet 15 mg/5ml 0
33 Amoksisilin serbuk Injeksi 1000 mg 0

34 Ampisilin Injeksi 0
35 Anti Haemoroid DOEN Kombinasi 60
36 Antifungi DOEN Kombinasi 42
37 Davitalisasi Pasta (Non Arsen) 0
38 Dekstrometrofan syrup kombinasi 0
39 Dekstrometrofan tablet kombinasi 150
40 Diazepam Tablet 2 mg 74
41 Diazepam Tablet 5 mg 0
42 Efedrin HCl Tablet 25 mg 0
43 Etanol 70% - 1.000 ml 3
44 Etarikridina (Rivanol) Larutan 0,1% - 300 0
ml
45 Etil Klorida Semprot - 100 ml 19
46 Fitomenadion (Vit K1) Injeksi 10 mg/ml 0

47 Fluoride Tablet 0,5 mg 0


48 Gentamisin Salep Kulit 0,1 % 84
49 Gentian Violet Larutan 1% - 10 ml 34
50 Glass Ionomer Cement (GC IX) 1
51 Gliseril Guayakolat Sirop 0
52 Gliseril Guayakolat Tablet 100 mg 8000
53 Hidrogen peroksida 0
54 Hidroklortiazid (HCT) Tablet 25 mg 944
55 Iodium Test 0
56 Jarum jahit no. 9-14 1
57 Kalsium Hidroksida Pasta 0
58 Kapas Pembalut/Absorben 250 mg 3
59 Karbon aktif 373
60 Kasa Pembalut Hidrofil 4 m x 10 cm 50
61 Kloramfenikol Kapsul 250 mg 526
62 Kloramfenikol Suspensi 125 mg/5 ml 0

63 Kloramfenikol Tetes Mata 0,5 % 0


64 Kloramfenikol Tetes Telinga 3% 0
65 Klorpromazin HCl Tablet Salut 25 mg 0

66 Lancet Blade 100


67 Lisol 4
68 Livertan Salep kulit 0
69 Magnesium Sulfat Injeksi (IV) 40% - 25 0
ml
70 Masker 40
71 Metronidazol Tablet 250 mg 0
72 Monoklorkamfer Mentol Cairan ( CHKM ) 0

73 Multivitamin Sirup 0
74 Multivitamin Tablet 200
75 Mummifying Pasta 0
76 Naurotropik Kaplet 0
77 Na. Tiroksin 0
78 Natrium Bikarbonat Tablet 500 mg 925
79 Magnesium Sulfat Injeksi (IV) 20% - 25 0
ml
80 OAT (Obat Antituberkulosis) Kategori I 0
dewasa
81 Obat Batuk Hitam (OBH) Cairan - 100 ml 269

82 Oksigen Gas dalam Tabung 0


83 Oksitetrasiklin HCl 1% Salep Mata 131
84 Oksitosin Injeksi 10 IU/ml - 1 ml 33
85 Papaverin tablet 40 mg 462
86 Parasetamol Tablet 100 mg 0
87 Pirazinamid 500 mg 127
88 Piridoksin HCl (Vit. B6) Tablet 10 mg 6183

89 Piroxicam 20 mg kapsul 0
90 Plester 5 yard x 2 inchi 3
91 Prednison Tablet 5 mg 3574
92 Prokain Benzil Penisilin injeksi 0
93 Propititiourasil 0
94 Reagen golongan darah A&B 1
95 Reagen Ziehl Nielson 0
96 Salbutamol Tablet 4 mg 84
97 Sarung Tangan 61
98 Scabicid cream 0
99 Semen Seng Fosfat Serbuk dan cairan 0

100 Serum Anti Bisa Ular Polivalen Injeksi 5 0


ml
101 Serum Anti Tetanus Injeksi 1.500 6
IU/ampul
102 Sulfasetamid Natrium Tetes Mata 15% 0

103 Temporary Stopping Fletcher 0


104 Tensigard 0
105 Tiamin HCl/Mononitrat (vit. B1) Tablet 50 5132
mg
106 Tiamphenikol Kapsul 500 mg 0
107 TP Rapid test 0
108 Triheksifenidil Hidroklorida Tablet 2 mg 200

109 Urine Bag Steril 2 L 0


110 Vaksin HB O 148
111 Vaksin BCG 42
112 Vaksin DPT-HB-HIB 75
113 Vaksin POLIO 84
114 Vaksin CAMPAK 55
115 TT 33
116 Campak bias 0
117 DT Bias 0
118 TD Bias 0
119 MB. Dewasa 0
120 MB. Anak 0
121 PB. Dewasa 0
122 PB. Anak 0
123 R. I (Onco probe ) 0
124 R II ( Intec ) 0
125 R III ( Biometrix ) 0
126 Sypilis 0
127 Kotrimoksazol 960 mg 0
128 Cefixime 0
129 Aciclovir tab 200 mg 0
130 Flukonazol 150 mg 0
131 Vaksin Anti Rabies 0
132 Rapid HIV 3 (Biomeriux HIV) 0
133 Pot Dahak 0
134 Kaca Slide 0
135 Reagen pemeriksaan gula darah 1
136 Isoniazid tablet 100 mg 0
137 RDT DBD 0
138 ADS 0.05 ML 470
139 ADS 0.5 ML 1600
140 ADS 5 ML 311
141 SAFETY BOX 30
142 RI. SD HIV 0
143 PRP SHYPILIS 0
144 Rpid Test Shypilis 0
145 SD Shypilis 0
146 Clindamicyn 0
147 Asam Mefenamat tablet 300
148 Asam asetilsalisilat (asetosal) Tab 100 mg 0

149 Aciclovir 400 mg Tablet 192


150 Alopurinol tablet 100 mg 152
151 Alat suntik 1 ml 182
152 Alat suntik 2,5 ml 129
153 Alat suntik 5 ml 299
154 Alat suntik 10 ml 0
155 Azitromisin 500 mg tablet 0
156 Amlodipin 5 mg tablet 0
157 Amlodipin 10 mg tablet 240
158 Aminofilin Tablet 200 mg 238
159 Amitriptilina HCl Tablet salut 25 mg 26
160 Amoksisilin Kapsul 250 mg 0
161 Amoksisilin Kapsul 500 mg 3490
162 Amoksisilin Sirup Kering 125 mg/5 ml 44

163 Amoksisilin Sirup Kering 250 mg/5 ml 100

164 Antalgin Tablet 500 mg 300


165 Antasida DOEN II Suspensi kombinasi 0

166 Antasida DOEN Tablet 6657


167 Anti Bakteri DOEN Salep Kombinasi 98

168 Antimigren DOEN Kombinasi 81


169 Air untuk vial ampul 25 ml 0
170 Asam Folat 125
171 Asam askorbat (Vit. C) Tablet 50 mg 4958
172 Betametason Krim 0,1% 53
173 Cat Gut / Benang bedah no . 2/0 24
174 Cat Gut / Benang bedah no . 3/0 24
175 Cetrizine tablet 0
176 Captopril 12,5 mg 0
177 Captopril 25 mg 960
178 Cefadroksil 500 mg tablet 0
179 Cefadroksil Syrup 0
180 Cefotaksim Injeksi 1 gram 0
181 Cefiksim 100 mg kapsul 60
182 Ciprofloksasin 500 mg tablet 0
183 Difenhidramin Injeksi 10 mg/ml (i.v/i.m) 0

184 Deksametason Injeksi 5 mg/ml 20


185 Deksametason Tablet 0,5 mg 2662
186 Diazepam Injeksi 5 mg/ml 0
187 Digoksin Tablet 0,25 177
188 Doksisiklin Kapsul 100 mg 0
189 Domperidon tablet 10 mg 53
190 Epinepri Hcl (Adrenalin) Injeksi 0,1% 5

191 Etanol 70% - 1.00 ml 0


192 Eugenol Cair 0
193 FDC 1-3 7
194 FDC 2 0
195 FDC anak 0
196 FDC Sisipan 0
197 Fenobarbital Injeksi 50 mg/ml -2 ml 0

198 Fenobarbital tablet 30 mg 0


199 Fenobarbital tablet 100 mg 0
200 Fenotoin Natrium Kapsul 100 mg 0
201 Fenotoin Natrium Kapsul 30 mg 300
202 Fenol griserol tetes telinga 0
203 Fitomenadion (Vit K1) Injeksi 2 mg/ml 472

204 Fitomenadion (Vit. K) Tab Salut Gula 10 164


mg
205 Flukonazol tablet 0
206 Foley Cateter 0
207 Furosemid Tablet 40 mg 196
208 Garam Oralit 200 ml air 980
209 Gentamisin Injeksi 40 mg/ml 0
210 Glibenklamid Tablet 5 mg 465
211 Glukosa Larutan Infus 10% Steril - 500 ml 0

212 Glukosa Larutan Infus 5% Steril - 500 ml 9

213 Griseofulvin Tablet 125 mg, micronized 121

214 Hirokartison krim 2,5 % 128


215 Haloperidol Tablet 0,5 mg 0
216 Haloperidol tablet 5 mg 100
217 Haloperidol Tablet 2 mg 0
218 Ibuprofen Tablet 200 mg 600
219 Ibuprofen Tablet 400 mg 500
220 Ibuprofen syrup 100 mg/5ml 0
221 Infuset anak 5
222 Infuset dewasa 27
223 Isosorbid Dinitrat Tablet Sublingual 5 mg 21

224 IV. Cateter no. 18 0


225 IV. Cateter no. 20 11
226 IV. Cateter no. 22 9
227 IV. Cateter no. 24 4
228 Kassa Pembalut 36 X 80 2
229 Kassa Steril 16 X 16 0
230 Kalsium Laktat ( Kalk) tablet 500 mg 7000
231 Kalsium Glukonas Injeksi IV 10 %(100 0
mg/ml)
232 Karbamazepin Tablet 200 mg 17
233 Ketokonazol 200 mg tablet 0
234 Klorfeniramin maleat tab 4 mg 5854
235 Klindamisin Kapsul 150 Mg 0
236 Klindamisin Kapsul 300 Mg 508
237 Kodein Tablet 10 mg 0
238 Kotrimoksazol Suspensi 211
239 Kotrimoksazol Tablet 480 mg Dewasa 3346

240 Lidokain injeksi 2 % 100


241 Lidokain injeksi 2 % ( HCL ) + Epineprin / 141
2 ml
242 Loratadin tablet 10 mg 143
243 Metildopa tablet salut 250 mg 0
244 Metilergometrin Inj 0,2 mg/ml 42
245 Metilergometrin Maleat Tab. Salut 0,125 150
g
246 Metoclopropamamid tablet 5 mg 138
247 Metoclopropamamid tablet 10 mg 0
248 Metronindazol sir 125 mg/ml 50
249 Metronindazol tablet 500 mg 349
250 Metformin 500 mg tablet 10
251 Mineral Mix 8 g 0
252 Mikonazol krim 2 % 77
253 Natrium Diklofenak 25 Mg Tablet 265
254 Natrium Diklofenak 50 Mg Tablet 0
255 Natrium Klorida Larutan Infus 0,9% Steril 8

256 Nipedipin 10 mg 222


257 Nistatin Tablet Vagina 100.000 IU/g 36
258 Nistatin Tablet 500.000 IU 0
259 Oksitetrasiklin hcl 1 % salep kulit 110
260 Parasetamol drop 0
261 Parasetamol Sirup 120 mg/5 ml 168
262 Parasetamol Tablet 500 mg 20468
263 Polikresulen ( Albotyl ) 2
264 Povidon Iodida 10% - 30 ml 7
265 Povidon Iodida 10% - 300 ml 4
266 Propanolol hcl Tablet 40 mg 0
267 Ranitidin Injeksi 25 mg / 2ml 0
268 Ranitidine 150 mg 300
269 Retinol (Vit. A) kapsul 100.000 IU 600
270 Retinol (Vit. A) kapsul 200.000 IU 3250
271 Ringer Laktat Larutan Infus Steril 25
272 Salep 2 - 4 44
273 Salisil Bedak 2% - 50 gram 145
274 Silk no. 3/0 dengan jarum bedah 40
275 Simvastatin 10 mg (di spek Kotak ) 101
276 Simvastatin 20 mg (di spek Kotak ) 0
277 Tablet Tambah Darah Kombinasi 6614
278 Tetrasiklin Kapsul 250 mg 0
279 Tetrasiklin Kapsul 500 mg 810
280 Tiamfenikol Kapsul 500 mg 0
281 Vitamin B Kompleks 6337
282 Zinc Tablet 688
SEPTEMBER 2
1 Amplop polos besar 1
2 Amplop polos Kecil 1
3 HVS A4 1
4 HVS F4 3
5 Materai 3000 4
6 Materai 6000 10
7 Cetak Buku KIA 500
8 Foto Copy 600
9 Pulsa Internet 4
10 Modem Bolt Orion Mobile WIFI Modem 4
4G LTE
11 Air Raksa Dental Use 0
12 Aciclovir Cream 5 % 29
13 Azitromisin + Cefixime Kombipak 0
14 Albendazol 400 mg 0
15 Ambroksol tablet 30 mg 210
16 Ambroksol tablet 15 mg/5ml 0
17 Amoksisilin serbuk Injeksi 1000 mg 0

18 Ampisilin Injeksi 0
19 Anti Haemoroid DOEN Kombinasi 51
20 Antifungi DOEN Kombinasi 35
21 Davitalisasi Pasta (Non Arsen) 0
22 Dekstrometrofan syrup kombinasi 0
23 Dekstrometrofan tablet kombinasi 300
24 Diazepam Tablet 2 mg 140
25 Diazepam Tablet 5 mg 0
26 Efedrin HCl Tablet 25 mg 0
27 Etanol 70% - 1.000 ml 2
28 Etarikridina (Rivanol) Larutan 0,1% - 300 0
ml
29 Etil Klorida Semprot - 100 ml 16
30 Fitomenadion (Vit K1) Injeksi 10 mg/ml 0
31 Fluoride Tablet 0,5 mg 0
32 Gentamisin Salep Kulit 0,1 % 99
33 Gentian Violet Larutan 1% - 10 ml 27
34 Glass Ionomer Cement (GC IX) 1
35 Gliseril Guayakolat Sirop 0
36 Gliseril Guayakolat Tablet 100 mg 5161
37 Hidrogen peroksida 0
38 Hidroklortiazid (HCT) Tablet 25 mg 944
39 Iodium Test 0
40 Jarum jahit no. 9-14 1
41 Kalsium Hidroksida Pasta 0
42 Kapas Pembalut/Absorben 250 mg 3
43 Karbon aktif 373
44 Kasa Pembalut Hidrofil 4 m x 10 cm 49
45 Kloramfenikol Kapsul 250 mg 666
46 Kloramfenikol Suspensi 125 mg/5 ml 0

47 Kloramfenikol Tetes Mata 0,5 % 0


48 Kloramfenikol Tetes Telinga 3% 0
49 Klorpromazin HCl Tablet Salut 25 mg 0

50 Lancet Blade 100


51 Lisol 4
52 Livertan Salep kulit 0
53 Magnesium Sulfat Injeksi (IV) 40% - 25 0
ml
54 Masker 40
55 Metronidazol Tablet 250 mg 0
56 Monoklorkamfer Mentol Cairan ( CHKM ) 0

57 Multivitamin Sirup 0
58 Multivitamin Tablet 300
59 Mummifying Pasta 0
60 Naurotropik Kaplet 0
61 Na. Tiroksin 0
62 Natrium Bikarbonat Tablet 500 mg 863
63 Magnesium Sulfat Injeksi (IV) 20% - 25 0
ml
64 OAT (Obat Antituberkulosis) Kategori I 0
dewasa
65 Obat Batuk Hitam (OBH) Cairan - 100 ml 381

66 Oksigen Gas dalam Tabung 0


67 Oksitetrasiklin HCl 1% Salep Mata 151
68 Oksitosin Injeksi 10 IU/ml - 1 ml 123
69 Papaverin tablet 40 mg 290
70 Parasetamol Tablet 100 mg 0
71 Pirazinamid 500 mg 127
72 Piridoksin HCl (Vit. B6) Tablet 10 mg 4698

73 Piroxicam 20 mg kapsul 0
74 Plester 5 yard x 2 inchi 3
75 Prednison Tablet 5 mg 2865
76 Prokain Benzil Penisilin injeksi 0
77 Propititiourasil 0
78 Reagen golongan darah A&B 4
79 Reagen Ziehl Nielson 0
80 Salbutamol Tablet 4 mg 61
81 Sarung Tangan 47
82 Scabicid cream 0
83 Semen Seng Fosfat Serbuk dan cairan 0

84 Serum Anti Bisa Ular Polivalen Injeksi 5 0


ml
85 Serum Anti Tetanus Injeksi 1.500 4
IU/ampul
86 Sulfasetamid Natrium Tetes Mata 15% 0

87 Temporary Stopping Fletcher 0


88 Tensigard 0
89 Tiamin HCl/Mononitrat (vit. B1) Tablet 50 3460
mg
90 Tiamphenikol Kapsul 500 mg 0
91 TP Rapid test 0
92 Triheksifenidil Hidroklorida Tablet 2 mg 200

93 Urine Bag Steril 2 L 0


94 Vaksin HB O 80
95 Vaksin BCG 27
96 Vaksin DPT-HB-HIB 75
97 Vaksin POLIO 80
98 Vaksin CAMPAK 49
99 TT 35
100 Campak bias 0
101 DT Bias 0
102 TD Bias 0
103 MB. Dewasa 0
104 MB. Anak 0
105 PB. Dewasa 0
106 PB. Anak 0
107 R. I (Onco probe ) 0
108 R II ( Intec ) 0
109 R III ( Biometrix ) 0
110 Sypilis 0
111 Kotrimoksazol 960 mg 0
112 Cefixime 0
113 Aciclovir tab 200 mg 0
114 Flukonazol 150 mg 0
115 Vaksin Anti Rabies 0
116 Rapid HIV 3 (Biomeriux HIV) 0
117 Pot Dahak 0
118 Kaca Slide 0
119 Reagen pemeriksaan gula darah 1
120 Isoniazid tablet 100 mg 0
121 RDT DBD 0
122 ADS 0.05 ML 470
123 ADS 0.5 ML 1600
124 ADS 5 ML 311
125 SAFETY BOX 30
126 RI. SD HIV 0
127 PRP SHYPILIS 0
128 Rpid Test Shypilis 0
129 SD Shypilis 0
130 Clindamicyn 0
131 Asam Mefenamat tablet 0
132 Asam asetilsalisilat (asetosal) Tab 100 mg 0

133 Aciclovir 400 mg Tablet 142


134 Alopurinol tablet 100 mg 138
135 Alat suntik 1 ml 170
136 Alat suntik 2,5 ml 194
137 Alat suntik 5 ml 290
138 Alat suntik 10 ml 0
139 Azitromisin 500 mg tablet 0
140 Amlodipin 5 mg tablet 0
141 Amlodipin 10 mg tablet 150
142 Aminofilin Tablet 200 mg 286
143 Amitriptilina HCl Tablet salut 25 mg 200
144 Amoksisilin Kapsul 250 mg 0
145 Amoksisilin Kapsul 500 mg 1130
146 Amoksisilin Sirup Kering 125 mg/5 ml 0

147 Amoksisilin Sirup Kering 250 mg/5 ml 103

148 Antalgin Tablet 500 mg 0


149 Antasida DOEN II Suspensi kombinasi 50

150 Antasida DOEN Tablet 5686


151 Anti Bakteri DOEN Salep Kombinasi 128

152 Antimigren DOEN Kombinasi 141


153 Air untuk vial ampul 25 ml 0
154 Asam Folat 125
155 Asam askorbat (Vit. C) Tablet 50 mg 3866
156 Betametason Krim 0,1% 55
157 Cat Gut / Benang bedah no . 2/0 24
158 Cat Gut / Benang bedah no . 3/0 15
159 Cetrizine tablet 0
160 Captopril 12,5 mg 0
161 Captopril 25 mg 748
162 Cefadroksil 500 mg tablet 0
163 Cefadroksil Syrup 0
164 Cefotaksim Injeksi 1 gram 0
165 Cefiksim 100 mg kapsul 0
166 Ciprofloksasin 500 mg tablet 0
167 Difenhidramin Injeksi 10 mg/ml (i.v/i.m) 0

168 Deksametason Injeksi 5 mg/ml 20


169 Deksametason Tablet 0,5 mg 2186
170 Diazepam Injeksi 5 mg/ml 0
171 Digoksin Tablet 0,25 153
172 Doksisiklin Kapsul 100 mg 0
173 Domperidon tablet 10 mg 112
174 Epinepri Hcl (Adrenalin) Injeksi 0,1% 5

175 Etanol 70% - 1.00 ml 0


176 Eugenol Cair 0
177 FDC 1-3 7
178 FDC 2 0
179 FDC anak 0
180 FDC Sisipan 0
181 Fenobarbital Injeksi 50 mg/ml -2 ml 0

182 Fenobarbital tablet 30 mg 0


183 Fenobarbital tablet 100 mg 0
184 Fenotoin Natrium Kapsul 100 mg 0
185 Fenotoin Natrium Kapsul 30 mg 300
186 Fenol griserol tetes telinga 0
187 Fitomenadion (Vit K1) Injeksi 2 mg/ml 417

188 Fitomenadion (Vit. K) Tab Salut Gula 10 223


mg
189 Flukonazol tablet 0
190 Foley Cateter 0
191 Furosemid Tablet 40 mg 154
192 Garam Oralit 200 ml air 1062
193 Gentamisin Injeksi 40 mg/ml 0
194 Glibenklamid Tablet 5 mg 370
195 Glukosa Larutan Infus 10% Steril - 500 ml 0

196 Glukosa Larutan Infus 5% Steril - 500 ml 9

197 Griseofulvin Tablet 125 mg, micronized 221

198 Hirokartison krim 2,5 % 80


199 Haloperidol Tablet 0,5 mg 0
200 Haloperidol tablet 5 mg 100
201 Haloperidol Tablet 2 mg 0
202 Ibuprofen Tablet 200 mg 486
203 Ibuprofen Tablet 400 mg 305
204 Ibuprofen syrup 100 mg/5ml 50
205 Infuset anak 5
206 Infuset dewasa 27
207 Isosorbid Dinitrat Tablet Sublingual 5 mg 100

208 IV. Cateter no. 18 0


209 IV. Cateter no. 20 11
210 IV. Cateter no. 22 8
211 IV. Cateter no. 24 4
212 Kassa Pembalut 36 X 80 2
213 Kassa Steril 16 X 16 20
214 Kalsium Laktat ( Kalk) tablet 500 mg 5051

215 Kalsium Glukonas Injeksi IV 10 %(100 0


mg/ml)
216 Karbamazepin Tablet 200 mg 17
217 Ketokonazol 200 mg tablet 0
218 Klorfeniramin maleat tab 4 mg 5096
219 Klindamisin Kapsul 150 Mg 0
220 Klindamisin Kapsul 300 Mg 540
221 Kodein Tablet 10 mg 0
222 Kotrimoksazol Suspensi 241
223 Kotrimoksazol Tablet 480 mg Dewasa 4176

224 Lidokain injeksi 2 % 100


225 Lidokain injeksi 2 % ( HCL ) + Epineprin / 111
2 ml
226 Loratadin tablet 10 mg 124
227 Metildopa tablet salut 250 mg 100
228 Metilergometrin Inj 0,2 mg/ml 33
229 Metilergometrin Maleat Tab. Salut 0,125 150
g
230 Metoclopropamamid tablet 5 mg 110
231 Metoclopropamamid tablet 10 mg 0
232 Metronindazol sir 125 mg/ml 50
233 Metronindazol tablet 500 mg 160
234 Metformin 500 mg tablet 0
235 Mineral Mix 8 g 0
236 Mikonazol krim 2 % 47
237 Natrium Diklofenak 25 Mg Tablet 400
238 Natrium Diklofenak 50 Mg Tablet 0
239 Natrium Klorida Larutan Infus 0,9% Steril 7

240 Nipedipin 10 mg 178


241 Nistatin Tablet Vagina 100.000 IU/g 118
242 Nistatin Tablet 500.000 IU 0
243 Oksitetrasiklin hcl 1 % salep kulit 180
244 Parasetamol drop 0
245 Parasetamol Sirup 120 mg/5 ml 176
246 Parasetamol Tablet 500 mg 18136
247 Polikresulen ( Albotyl ) 2
248 Povidon Iodida 10% - 30 ml 6
249 Povidon Iodida 10% - 300 ml 4
250 Propanolol hcl Tablet 40 mg 0
251 Ranitidin Injeksi 25 mg / 2ml 0
252 Ranitidine 150 mg 356
253 Retinol (Vit. A) kapsul 100.000 IU 100
254 Retinol (Vit. A) kapsul 200.000 IU 100
255 Ringer Laktat Larutan Infus Steril 25
256 Salep 2 - 4 54
257 Salisil Bedak 2% - 50 gram 140
258 Silk no. 3/0 dengan jarum bedah 39
259 Simvastatin 10 mg (di spek Kotak ) 212
260 Simvastatin 20 mg (di spek Kotak ) 0
261 Tablet Tambah Darah Kombinasi 10440
262 Tetrasiklin Kapsul 250 mg 0
263 Tetrasiklin Kapsul 500 mg 1170
264 Tiamfenikol Kapsul 500 mg 0
265 Vitamin B Kompleks 5217
266 Zinc Tablet 998
OKTOBER 2015
1 HVS F4 5
2 Odner 3
3 Tipe x 1
4 Bolpen 2
5 Tinta Epson Ink 4
6 Spidol Permanen Maker 24
7 Spidol WB Boardmaker 4
8 Isi Stapler 2
9 Buku Polio 100 2
10 Buku Polio 200 2
11 Maf Plastik 12
12 Maf Kertas 50
13 HVS A4 2
14 Amplop Besar 1
15 Amplop Kecil 1
16 Tinta Yamura 1
17 Kwitansi 5
18 lem 2
19 Kertas Stensil 1
20 Materai 6000 5
21 Foto Copy MTBS 500
22 Foto Copy SPJ 1000
23 Foto Copy MTBM 1000
24 Foto Copy SDIDTK 1000
25 Pulsa Internet 4
26 Air Raksa Dental Use 0
27 Aciclovir Cream 5 % 38
28 Azitromisin + Cefixime Kombipak 0
29 Albendazol 400 mg 0
30 Ambroksol tablet 30 mg 180
31 Ambroksol tablet 15 mg/5ml 0
32 Amoksisilin serbuk Injeksi 1000 mg 0

33 Ampisilin Injeksi 0
34 Anti Haemoroid DOEN Kombinasi 30
35 Antifungi DOEN Kombinasi 32
36 Davitalisasi Pasta (Non Arsen) 0
37 Dekstrometrofan syrup kombinasi 0
38 Dekstrometrofan tablet kombinasi 220
39 Diazepam Tablet 2 mg 122
40 Diazepam Tablet 5 mg 0
41 Efedrin HCl Tablet 25 mg 0
42 Etanol 70% - 1.000 ml 1
43 Etarikridina (Rivanol) Larutan 0,1% - 300 0
ml
44 Etil Klorida Semprot - 100 ml 6
45 Fitomenadion (Vit K1) Injeksi 10 mg/ml 90

46 Fluoride Tablet 0,5 mg 0


47 Gentamisin Salep Kulit 0,1 % 77
48 Gentian Violet Larutan 1% - 10 ml 22
49 Glass Ionomer Cement (GC IX) 1
50 Gliseril Guayakolat Sirop 0
51 Gliseril Guayakolat Tablet 100 mg 7211
52 Hidrogen peroksida 0
53 Hidroklortiazid (HCT) Tablet 25 mg 921
54 Iodium Test 0
55 Jarum jahit no. 9-14 1
56 Kalsium Hidroksida Pasta 0
57 Kapas Pembalut/Absorben 250 mg 2
58 Karbon aktif 340
59 Kasa Pembalut Hidrofil 4 m x 10 cm 25
60 Kloramfenikol Kapsul 250 mg 611
61 Kloramfenikol Suspensi 125 mg/5 ml 0

62 Kloramfenikol Tetes Mata 0,5 % 0


63 Kloramfenikol Tetes Telinga 3% 0
64 Klorpromazin HCl Tablet Salut 25 mg 0

65 Lancet Blade 100


66 Lisol 3
67 Livertan Salep kulit 0
68 Magnesium Sulfat Injeksi (IV) 40% - 25 0
ml
69 Masker 40
70 Metronidazol Tablet 250 mg 0
71 Monoklorkamfer Mentol Cairan ( CHKM ) 0

72 Multivitamin Sirup 0
73 Multivitamin Tablet 0
74 Mummifying Pasta 0
75 Naurotropik Kaplet 0
76 Na. Tiroksin 0
77 Natrium Bikarbonat Tablet 500 mg 840
78 Magnesium Sulfat Injeksi (IV) 20% - 25 0
ml
79 OAT (Obat Antituberkulosis) Kategori I 0
dewasa
80 Obat Batuk Hitam (OBH) Cairan - 100 ml 252

81 Oksigen Gas dalam Tabung 0


82 Oksitetrasiklin HCl 1% Salep Mata 225
83 Oksitosin Injeksi 10 IU/ml - 1 ml 123
84 Papaverin tablet 40 mg 1007
85 Parasetamol Tablet 100 mg 0
86 Pirazinamid 500 mg 127
87 Piridoksin HCl (Vit. B6) Tablet 10 mg 1582

88 Piroxicam 20 mg kapsul 0
89 Plester 5 yard x 2 inchi 2
90 Prednison Tablet 5 mg 2346
91 Prokain Benzil Penisilin injeksi 0
92 Propititiourasil 0
93 Reagen golongan darah A&B 2
94 Reagen Ziehl Nielson 9
95 Salbutamol Tablet 4 mg 44
96 Sarung Tangan 35
97 Scabicid cream 0
98 Semen Seng Fosfat Serbuk dan cairan 0

99 Serum Anti Bisa Ular Polivalen Injeksi 5 0


ml
100 Serum Anti Tetanus Injeksi 1.500 2
IU/ampul
101 Sulfasetamid Natrium Tetes Mata 15% 0

102 Temporary Stopping Fletcher 0


103 Tensigard 0
104 Tiamin HCl/Mononitrat (vit. B1) Tablet 50 2000
mg
105 Tiamphenikol Kapsul 500 mg 0
106 TP Rapid test 0
107 Triheksifenidil Hidroklorida Tablet 2 mg 173

108 Urine Bag Steril 2 L 0


109 Vaksin HB O 122
110 Vaksin BCG 31
111 Vaksin DPT-HB-HIB 70
112 Vaksin POLIO 72
113 Vaksin CAMPAK 46
114 TT 39
115 Campak bias 80
116 DT Bias 80
117 TD Bias 180
118 MB. Dewasa 12
119 MB. Anak 0
120 PB. Dewasa 0
121 PB. Anak 0
122 R. I (Onco probe ) 0
123 R II ( Intec ) 0
124 R III ( Biometrix ) 0
125 Sypilis 0
126 Kotrimoksazol 960 mg 0
127 Cefixime 0
128 Aciclovir tab 200 mg 0
129 Flukonazol 150 mg 0
130 Vaksin Anti Rabies 0
131 Rapid HIV 3 (Biomeriux HIV) 0
132 Pot Dahak 222
133 Kaca Slide 2
134 Reagen pemeriksaan gula darah 2
135 Isoniazid tablet 100 mg 0
136 RDT DBD 0
137 ADS 0.05 ML 470
138 ADS 0.5 ML 4983
139 ADS 5 ML 311
140 SAFETY BOX 82
141 RI. SD HIV 0
142 PRP SHYPILIS 0
143 Rpid Test Shypilis 0
144 SD Shypilis 0
145 Clindamicyn 0
146 Asam Mefenamat tablet 0
147 Asam asetilsalisilat (asetosal) Tab 100 mg 0

148 Aciclovir 400 mg Tablet 90


149 Alopurinol tablet 100 mg 138
150 Alat suntik 1 ml 154
151 Alat suntik 2,5 ml 211
152 Alat suntik 5 ml 281
153 Alat suntik 10 ml 0
154 Azitromisin 500 mg tablet 0
155 Amlodipin 5 mg tablet 0
156 Amlodipin 10 mg tablet 210
157 Aminofilin Tablet 200 mg 238
158 Amitriptilina HCl Tablet salut 25 mg 200
159 Amoksisilin Kapsul 250 mg 0
160 Amoksisilin Kapsul 500 mg 1000
161 Amoksisilin Sirup Kering 125 mg/5 ml 0

162 Amoksisilin Sirup Kering 250 mg/5 ml 100

163 Antalgin Tablet 500 mg 0


164 Antasida DOEN II Suspensi kombinasi 40

165 Antasida DOEN Tablet 5575


166 Anti Bakteri DOEN Salep Kombinasi 109

167 Antimigren DOEN Kombinasi 130


168 Air untuk vial ampul 25 ml 0
169 Asam Folat 125
170 Asam askorbat (Vit. C) Tablet 50 mg 4481
171 Betametason Krim 0,1% 51
172 Cat Gut / Benang bedah no . 2/0 24
173 Cat Gut / Benang bedah no . 3/0 15
174 Cetrizine tablet 0
175 Captopril 12,5 mg 0
176 Captopril 25 mg 745
177 Cefadroksil 500 mg tablet 0
178 Cefadroksil Syrup 0
179 Cefotaksim Injeksi 1 gram 0
180 Cefiksim 100 mg kapsul 0
181 Ciprofloksasin 500 mg tablet 0
182 Difenhidramin Injeksi 10 mg/ml (i.v/i.m) 0

183 Deksametason Injeksi 5 mg/ml 20


184 Deksametason Tablet 0,5 mg 1308
185 Diazepam Injeksi 5 mg/ml 0
186 Digoksin Tablet 0,25 150
187 Doksisiklin Kapsul 100 mg 0
188 Domperidon tablet 10 mg 80
189 Epinepri Hcl (Adrenalin) Injeksi 0,1% 5

190 Etanol 70% - 1.00 ml 10


191 Eugenol Cair 0
192 FDC 1-3 4
193 FDC 2 0
194 FDC anak 0
195 FDC Sisipan 0
196 Fenobarbital Injeksi 50 mg/ml -2 ml 0

197 Fenobarbital tablet 30 mg 0


198 Fenobarbital tablet 100 mg 0
199 Fenotoin Natrium Kapsul 100 mg 0
200 Fenotoin Natrium Kapsul 30 mg 300
201 Fenol griserol tetes telinga 0
202 Fitomenadion (Vit K1) Injeksi 2 mg/ml 407

203 Fitomenadion (Vit. K) Tab Salut Gula 10 208


mg
204 Flukonazol tablet 0
205 Foley Cateter 0
206 Furosemid Tablet 40 mg 144
207 Garam Oralit 200 ml air 1064
208 Gentamisin Injeksi 40 mg/ml 0
209 Glibenklamid Tablet 5 mg 350
210 Glukosa Larutan Infus 10% Steril - 500 ml 0
211 Glukosa Larutan Infus 5% Steril - 500 ml 9

212 Griseofulvin Tablet 125 mg, micronized 195

213 Hirokartison krim 2,5 % 102


214 Haloperidol Tablet 0,5 mg 0
215 Haloperidol tablet 5 mg 79
216 Haloperidol Tablet 2 mg 0
217 Ibuprofen Tablet 200 mg 200
218 Ibuprofen Tablet 400 mg 704
219 Ibuprofen syrup 100 mg/5ml 48
220 Infuset anak 5
221 Infuset dewasa 27
222 Isosorbid Dinitrat Tablet Sublingual 5 mg 100

223 IV. Cateter no. 18 0


224 IV. Cateter no. 20 9
225 IV. Cateter no. 22 8
226 IV. Cateter no. 24 4
227 Kassa Pembalut 36 X 80 2
228 Kassa Steril 16 X 16 20
229 Kalsium Laktat ( Kalk) tablet 500 mg 7560

230 Kalsium Glukonas Injeksi IV 10 %(100 0


mg/ml)
231 Karbamazepin Tablet 200 mg 17
232 Ketokonazol 200 mg tablet 0
233 Klorfeniramin maleat tab 4 mg 6725
234 Klindamisin Kapsul 150 Mg 0
235 Klindamisin Kapsul 300 Mg 0
236 Kodein Tablet 10 mg 0
237 Kotrimoksazol Suspensi 205
238 Kotrimoksazol Tablet 480 mg Dewasa 5269

239 Lidokain injeksi 2 % 100


240 Lidokain injeksi 2 % ( HCL ) + Epineprin / 123
2 ml
241 Loratadin tablet 10 mg 21
242 Metildopa tablet salut 250 mg 80
243 Metilergometrin Inj 0,2 mg/ml 33
244 Metilergometrin Maleat Tab. Salut 0,125 110
g
245 Metoclopropamamid tablet 5 mg 97
246 Metoclopropamamid tablet 10 mg 0
247 Metronindazol sir 125 mg/ml 50
248 Metronindazol tablet 500 mg 0
249 Metformin 500 mg tablet 200
250 Mineral Mix 8 g 0
251 Mikonazol krim 2 % 25
252 Natrium Diklofenak 25 Mg Tablet 330
253 Natrium Diklofenak 50 Mg Tablet 0
254 Natrium Klorida Larutan Infus 0,9% Steril 7

255 Nipedipin 10 mg 130


256 Nistatin Tablet Vagina 100.000 IU/g 94
257 Nistatin Tablet 500.000 IU 0
258 Oksitetrasiklin hcl 1 % salep kulit 162
259 Parasetamol drop 0
260 Parasetamol Sirup 120 mg/5 ml 168
261 Parasetamol Tablet 500 mg 19168
262 Polikresulen ( Albotyl ) 2
263 Povidon Iodida 10% - 30 ml 5
264 Povidon Iodida 10% - 300 ml 3
265 Propanolol hcl Tablet 40 mg 0
266 Ranitidin Injeksi 25 mg / 2ml 0
267 Ranitidine 150 mg 372
268 Retinol (Vit. A) kapsul 100.000 IU 100
269 Retinol (Vit. A) kapsul 200.000 IU 100
270 Ringer Laktat Larutan Infus Steril 22
271 Salep 2 - 4 47
272 Salisil Bedak 2% - 50 gram 247
273 Silk no. 3/0 dengan jarum bedah 36
274 Simvastatin 10 mg (di spek Kotak ) 127
275 Simvastatin 20 mg (di spek Kotak ) 0
276 Tablet Tambah Darah Kombinasi 11720
277 Tetrasiklin Kapsul 250 mg 0
278 Tetrasiklin Kapsul 500 mg 2000
279 Tiamfenikol Kapsul 500 mg 0
280 Vitamin B Kompleks 5407
281 Zinc Tablet 1188
NOVEMBER 2015
1 HVS F4 3
2 Odner 2
3 Tipe x 1
4 Bolpen 2
5
6 - Kertas HVS F4 2
7 - Buku Tulis 3
8 - Box Bindex 5
9 - Buku pajak SSP 5
10 Materai 6000 5
11 Foto Copy MTBS 500
12 Foto Copy SPJ 1000
13 Foto Copy MTBM 1000
14 Foto Copy SDIDTK 1000
15
16 Foto Copy SPJ 500
17 Foto Copy Format Pendataan PHBS RT 500

18 Foto Copy Kartu Ibu 1255


19 Foto Copy Format SOAP 500
20 Foto Copy Format MTBS 500
21 Pulsa Internet 6
22 Air Raksa Dental Use 0
23 Aciclovir Cream 5 % 30
24 Azitromisin + Cefixime Kombipak 0
25 Albendazol 400 mg 0
26 Ambroksol tablet 30 mg 167
27 Ambroksol tablet 15 mg/5ml 0
28 Amoksisilin serbuk Injeksi 1000 mg 0

29 Ampisilin Injeksi 0
30 Anti Haemoroid DOEN Kombinasi 48
31 Antifungi DOEN Kombinasi 22
32 Davitalisasi Pasta (Non Arsen) 0
33 Dekstrometrofan syrup kombinasi 0
34 Dekstrometrofan tablet kombinasi 300
35 Diazepam Tablet 2 mg 101
36 Diazepam Tablet 5 mg 0
37 Efedrin HCl Tablet 25 mg 0
38 Etanol 70% - 1.000 ml 1
39 Etarikridina (Rivanol) Larutan 0,1% - 300 0
ml
40 Etil Klorida Semprot - 100 ml 6
41 Fitomenadion (Vit K1) Injeksi 10 mg/ml 60

42 Fluoride Tablet 0,5 mg 0


43 Gentamisin Salep Kulit 0,1 % 94
44 Gentian Violet Larutan 1% - 10 ml 19
45 Glass Ionomer Cement (GC IX) 2
46 Gliseril Guayakolat Sirop 0
47 Gliseril Guayakolat Tablet 100 mg 6238
48 Hidrogen peroksida 0
49 Hidroklortiazid (HCT) Tablet 25 mg 921
50 Iodium Test 0
51 Jarum jahit no. 9-14 1
52 Kalsium Hidroksida Pasta 0
53 Kapas Pembalut/Absorben 250 mg 2
54 Karbon aktif 253
55 Kasa Pembalut Hidrofil 4 m x 10 cm 33
56 Kloramfenikol Kapsul 250 mg 1200
57 Kloramfenikol Suspensi 125 mg/5 ml 0

58 Kloramfenikol Tetes Mata 0,5 % 0


59 Kloramfenikol Tetes Telinga 3% 0
60 Klorpromazin HCl Tablet Salut 25 mg 0

61 Lancet Blade 100


62 Lisol 3
63 Livertan Salep kulit 0
64 Magnesium Sulfat Injeksi (IV) 40% - 25 0
ml
65 Masker 50
66 Metronidazol Tablet 250 mg 0
67 Monoklorkamfer Mentol Cairan ( CHKM ) 0

68 Multivitamin Sirup 0
69 Multivitamin Tablet 0
70 Mummifying Pasta 0
71 Naurotropik Kaplet 0
72 Na. Tiroksin 0
73 Natrium Bikarbonat Tablet 500 mg 840
74 Magnesium Sulfat Injeksi (IV) 20% - 25 0
ml
75 OAT (Obat Antituberkulosis) Kategori I 0
dewasa
76 Obat Batuk Hitam (OBH) Cairan - 100 ml 321

77 Oksigen Gas dalam Tabung 0


78 Oksitetrasiklin HCl 1% Salep Mata 209
79 Oksitosin Injeksi 10 IU/ml - 1 ml 113
80 Papaverin tablet 40 mg 873
81 Parasetamol Tablet 100 mg 0
82 Pirazinamid 500 mg 127
83 Piridoksin HCl (Vit. B6) Tablet 10 mg 0

84 Piroxicam 20 mg kapsul 0
85 Plester 5 yard x 2 inchi 1
86 Prednison Tablet 5 mg 3863
87 Prokain Benzil Penisilin injeksi 0
88 Propititiourasil 0
89 Reagen golongan darah A&B 5
90 Reagen Ziehl Nielson 9
91 Salbutamol Tablet 4 mg 20
92 Sarung Tangan 24
93 Scabicid cream 0
94 Semen Seng Fosfat Serbuk dan cairan 0

95 Serum Anti Bisa Ular Polivalen Injeksi 5 0


ml
96 Serum Anti Tetanus Injeksi 1.500 2
IU/ampul
97 Sulfasetamid Natrium Tetes Mata 15% 0

98 Temporary Stopping Fletcher 0


99 Tensigard 0
100 Tiamin HCl/Mononitrat (vit. B1) Tablet 50 3000
mg
101 Tiamphenikol Kapsul 500 mg 0
102 TP Rapid test 0
103 Triheksifenidil Hidroklorida Tablet 2 mg 138

104 Urine Bag Steril 2 L 0


105 Vaksin HB O 118
106 Vaksin BCG 31
107 Vaksin DPT-HB-HIB 10
108 Vaksin POLIO 72
109 Vaksin CAMPAK 48
110 TT 35
111 Campak bias 80
112 DT Bias 80
113 TD Bias 180
114 MB. Dewasa 12
115 MB. Anak 0
116 PB. Dewasa 0
117 PB. Anak 0
118 R. I (Onco probe ) 0
119 R II ( Intec ) 0
120 R III ( Biometrix ) 0
121 Sypilis 0
122 Kotrimoksazol 960 mg 0
123 Cefixime 0
124 Aciclovir tab 200 mg 0
125 Flukonazol 150 mg 0
126 Vaksin Anti Rabies 0
127 Rapid HIV 3 (Biomeriux HIV) 0
128 Pot Dahak 222
129 Kaca Slide 2
130 Reagen pemeriksaan gula darah 3
131 Isoniazid tablet 100 mg 0
132 RDT DBD 0
133 ADS 0.05 ML 470
134 ADS 0.5 ML 4983
135 ADS 5 ML 311
136 SAFETY BOX 82
137 RI. SD HIV 0
138 PRP SHYPILIS 0
139 Rpid Test Shypilis 0
140 SD Shypilis 0
141 Clindamicyn 0
142 Asam Mefenamat tablet 0
143 Asam asetilsalisilat (asetosal) Tab 100 mg 0

144 Aciclovir 400 mg Tablet 156


145 Alopurinol tablet 100 mg 300
146 Alat suntik 1 ml 138
147 Alat suntik 2,5 ml 189
148 Alat suntik 5 ml 281
149 Alat suntik 10 ml 0
150 Azitromisin 500 mg tablet 0
151 Amlodipin 5 mg tablet 0
152 Amlodipin 10 mg tablet 270
153 Aminofilin Tablet 200 mg 337
154 Amitriptilina HCl Tablet salut 25 mg 200
155 Amoksisilin Kapsul 250 mg 0
156 Amoksisilin Kapsul 500 mg 1000
157 Amoksisilin Sirup Kering 125 mg/5 ml 0

158 Amoksisilin Sirup Kering 250 mg/5 ml 100

159 Antalgin Tablet 500 mg 0


160 Antasida DOEN II Suspensi kombinasi 100

161 Antasida DOEN Tablet 6227


162 Anti Bakteri DOEN Salep Kombinasi 100

163 Antimigren DOEN Kombinasi 118


164 Air untuk vial ampul 25 ml 0
165 Asam Folat 50
166 Asam askorbat (Vit. C) Tablet 50 mg 4954
167 Betametason Krim 0,1% 92
168 Cat Gut / Benang bedah no . 2/0 24
169 Cat Gut / Benang bedah no . 3/0 9
170 Cetrizine tablet 0
171 Captopril 12,5 mg 0
172 Captopril 25 mg 779
173 Cefadroksil 500 mg tablet 0
174 Cefadroksil Syrup 0
175 Cefotaksim Injeksi 1 gram 0
176 Cefiksim 100 mg kapsul 0
177 Ciprofloksasin 500 mg tablet 0
178 Difenhidramin Injeksi 10 mg/ml (i.v/i.m) 0

179 Deksametason Injeksi 5 mg/ml 20


180 Deksametason Tablet 0,5 mg 660
181 Diazepam Injeksi 5 mg/ml 0
182 Digoksin Tablet 0,25 133
183 Doksisiklin Kapsul 100 mg 0
184 Domperidon tablet 10 mg 19
185 Epinepri Hcl (Adrenalin) Injeksi 0,1% 5

186 Etanol 70% - 1.00 ml 8


187 Eugenol Cair 0
188 FDC 1-3 6
189 FDC 2 0
190 FDC anak 0
191 FDC Sisipan 0
192 Fenobarbital Injeksi 50 mg/ml -2 ml 0

193 Fenobarbital tablet 30 mg 0


194 Fenobarbital tablet 100 mg 0
195 Fenotoin Natrium Kapsul 100 mg 0
196 Fenotoin Natrium Kapsul 30 mg 300
197 Fenol griserol tetes telinga 0
198 Fitomenadion (Vit K1) Injeksi 2 mg/ml 407

199 Fitomenadion (Vit. K) Tab Salut Gula 10 281


mg
200 Flukonazol tablet 0
201 Foley Cateter 0
202 Furosemid Tablet 40 mg 137
203 Garam Oralit 200 ml air 927
204 Gentamisin Injeksi 40 mg/ml 0
205 Glibenklamid Tablet 5 mg 300
206 Glukosa Larutan Infus 10% Steril - 500 ml 0

207 Glukosa Larutan Infus 5% Steril - 500 ml 9

208 Griseofulvin Tablet 125 mg, micronized 215

209 Hirokartison krim 2,5 % 127


210 Haloperidol Tablet 0,5 mg 0
211 Haloperidol tablet 5 mg 149
212 Haloperidol Tablet 2 mg 0
213 Ibuprofen Tablet 200 mg 0
214 Ibuprofen Tablet 400 mg 937
215 Ibuprofen syrup 100 mg/5ml 76
216 Infuset anak 5
217 Infuset dewasa 27
218 Isosorbid Dinitrat Tablet Sublingual 5 mg 94

219 IV. Cateter no. 18 0


220 IV. Cateter no. 20 9
221 IV. Cateter no. 22 8
222 IV. Cateter no. 24 4
223 Kassa Pembalut 36 X 80 2
224 Kassa Steril 16 X 16 15
225 Kalsium Laktat ( Kalk) tablet 500 mg 6025

226 Kalsium Glukonas Injeksi IV 10 %(100 0


mg/ml)
227 Karbamazepin Tablet 200 mg 17
228 Ketokonazol 200 mg tablet 0
229 Klorfeniramin maleat tab 4 mg 7339
230 Klindamisin Kapsul 150 Mg 0
231 Klindamisin Kapsul 300 Mg 0
232 Kodein Tablet 10 mg 0
233 Kotrimoksazol Suspensi 161
234 Kotrimoksazol Tablet 480 mg Dewasa 5308

235 Lidokain injeksi 2 % 100


236 Lidokain injeksi 2 % ( HCL ) + Epineprin / 120
2 ml
237 Loratadin tablet 10 mg 13
238 Metildopa tablet salut 250 mg 212
239 Metilergometrin Inj 0,2 mg/ml 28
240 Metilergometrin Maleat Tab. Salut 0,125 110
g
241 Metoclopropamamid tablet 5 mg 97
242 Metoclopropamamid tablet 10 mg 0
243 Metronindazol sir 125 mg/ml 45
244 Metronindazol tablet 500 mg 300
245 Metformin 500 mg tablet 190
246 Mineral Mix 8 g 0
247 Mikonazol krim 2 % 51
248 Natrium Diklofenak 25 Mg Tablet 82
249 Natrium Diklofenak 50 Mg Tablet 200
250 Natrium Klorida Larutan Infus 0,9% Steril 6

251 Nipedipin 10 mg 160


252 Nistatin Tablet Vagina 100.000 IU/g 56
253 Nistatin Tablet 500.000 IU 0
254 Oksitetrasiklin hcl 1 % salep kulit 162
255 Parasetamol drop 0
256 Parasetamol Sirup 120 mg/5 ml 168
257 Parasetamol Tablet 500 mg 21395
258 Polikresulen ( Albotyl ) 2
259 Povidon Iodida 10% - 30 ml 3
260 Povidon Iodida 10% - 300 ml 2
261 Propanolol hcl Tablet 40 mg 0
262 Ranitidin Injeksi 25 mg / 2ml 30
263 Ranitidine 150 mg 500
264 Retinol (Vit. A) kapsul 100.000 IU 100
265 Retinol (Vit. A) kapsul 200.000 IU 100
266 Ringer Laktat Larutan Infus Steril 18
267 Salep 2 - 4 69
268 Salisil Bedak 2% - 50 gram 298
269 Silk no. 3/0 dengan jarum bedah 32
270 Simvastatin 10 mg (di spek Kotak ) 227
271 Simvastatin 20 mg (di spek Kotak ) 0
272 Tablet Tambah Darah Kombinasi 11457
273 Tetrasiklin Kapsul 250 mg 0
274 Tetrasiklin Kapsul 500 mg 0
275 Tiamfenikol Kapsul 500 mg 0
276 Vitamin B Kompleks 3562
277 Zinc Tablet 902
DESEMBER 2015
1 HVS F4 6
2 Odner 5
3 Tipe x 1
4 Bolpen 2
5 Buku Folio 100 1
6 Spidol Permanen 12
7 Maf Kertas 1
8 Amplop Besar 1
9 Amplop Kecil 1
10 Kertas Stensil 1
11 Foto Copy SPJ 1000
12 Foto Copy Format Pendataaan PHBS 760

13 Foto Copy Laporan Tahunan Program 1500

14 Air Raksa Dental Use 0


15 Aciclovir Cream 5 % 20
16 Azitromisin + Cefixime Kombipak 0
17 Albendazol 400 mg 0
18 Ambroksol tablet 30 mg 140
19 Ambroksol tablet 15 mg/5ml 0
20 Amoksisilin serbuk Injeksi 1000 mg 0

21 Ampisilin Injeksi 0
22 Anti Haemoroid DOEN Kombinasi 33
23 Antifungi DOEN Kombinasi 39
24 Davitalisasi Pasta (Non Arsen) 0
25 Dekstrometrofan syrup kombinasi 0
26 Dekstrometrofan tablet kombinasi 300
27 Diazepam Tablet 2 mg 74
28 Diazepam Tablet 5 mg 100
29 Efedrin HCl Tablet 25 mg 0
30 Etanol 70% - 1.000 ml 1
31 Etarikridina (Rivanol) Larutan 0,1% - 300 0
ml
32 Etil Klorida Semprot - 100 ml 8
33 Fitomenadion (Vit K1) Injeksi 10 mg/ml 60

34 Fluoride Tablet 0,5 mg 0


35 Gentamisin Salep Kulit 0,1 % 88
36 Gentian Violet Larutan 1% - 10 ml 48
37 Glass Ionomer Cement (GC IX) 2
38 Gliseril Guayakolat Sirop 50
39 Gliseril Guayakolat Tablet 100 mg 5259
40 Hidrogen peroksida 0
41 Hidroklortiazid (HCT) Tablet 25 mg 921
42 Iodium Test 0
43 Jarum jahit no. 9-14 1
44 Kalsium Hidroksida Pasta 0
45 Kapas Pembalut/Absorben 250 mg 2
46 Karbon aktif 130
47 Kasa Pembalut Hidrofil 4 m x 10 cm 25
48 Kloramfenikol Kapsul 250 mg 994
49 Kloramfenikol Suspensi 125 mg/5 ml 0

50 Kloramfenikol Tetes Mata 0,5 % 24


51 Kloramfenikol Tetes Telinga 3% 0
52 Klorpromazin HCl Tablet Salut 25 mg 100

53 Lancet Blade 100


54 Lisol 3
55 Livertan Salep kulit 0
56 Magnesium Sulfat Injeksi (IV) 40% - 25 0
ml
57 Masker 40
58 Metronidazol Tablet 250 mg 0
59 Monoklorkamfer Mentol Cairan ( CHKM ) 0

60 Multivitamin Sirup 0
61 Multivitamin Tablet 300
62 Mummifying Pasta 0
63 Naurotropik Kaplet 0
64 Na. Tiroksin 0
65 Natrium Bikarbonat Tablet 500 mg 840
66 Magnesium Sulfat Injeksi (IV) 20% - 25 0
ml
67 OAT (Obat Antituberkulosis) Kategori I 0
dewasa
68 Obat Batuk Hitam (OBH) Cairan - 100 ml 207

69 Oksigen Gas dalam Tabung 0


70 Oksitetrasiklin HCl 1% Salep Mata 167
71 Oksitosin Injeksi 10 IU/ml - 1 ml 93
72 Papaverin tablet 40 mg 440
73 Parasetamol Tablet 100 mg 0
74 Pirazinamid 500 mg 127
75 Piridoksin HCl (Vit. B6) Tablet 10 mg 3000

76 Piroxicam 20 mg kapsul 0
77 Plester 5 yard x 2 inchi 1
78 Prednison Tablet 5 mg 2928
79 Prokain Benzil Penisilin injeksi 0
80 Propititiourasil 0
81 Reagen golongan darah A&B 2
82 Reagen Ziehl Nielson 9
83 Salbutamol Tablet 4 mg 100
84 Sarung Tangan 55
85 Scabicid cream 0
86 Semen Seng Fosfat Serbuk dan cairan 0

87 Serum Anti Bisa Ular Polivalen Injeksi 5 0


ml
88 Serum Anti Tetanus Injeksi 1.500 2
IU/ampul
89 Sulfasetamid Natrium Tetes Mata 15% 0

90 Temporary Stopping Fletcher 0


91 Tensigard 0
92 Tiamin HCl/Mononitrat (vit. B1) Tablet 50 3000
mg
93 Tiamphenikol Kapsul 500 mg 100
94 TP Rapid test 0
95 Triheksifenidil Hidroklorida Tablet 2 mg 122
96 Urine Bag Steril 2 L 0
97 Vaksin HB O 110
98 Vaksin BCG 33
99 Vaksin DPT-HB-HIB 100
100 Vaksin POLIO 95
101 Vaksin CAMPAK 61
102 TT 23
103 Campak bias 0
104 DT Bias 0
105 TD Bias 0
106 MB. Dewasa 9
107 MB. Anak 0
108 PB. Dewasa 0
109 PB. Anak 0
110 R. I (Onco probe ) 0
111 R II ( Intec ) 0
112 R III ( Biometrix ) 0
113 Sypilis 0
114 Kotrimoksazol 960 mg 0
115 Cefixime 0
116 Aciclovir tab 200 mg 0
117 Flukonazol 150 mg 0
118 Vaksin Anti Rabies 0
119 Rapid HIV 3 (Biomeriux HIV) 0
120 Pot Dahak 222
121 Kaca Slide 2
122 Reagen pemeriksaan gula darah 1
123 Isoniazid tablet 100 mg 0
124 RDT DBD 0
125 ADS 0.05 ML 470
126 ADS 0.5 ML 4983
127 ADS 5 ML 311
128 SAFETY BOX 82
129 RI. SD HIV 0
130 PRP SHYPILIS 0
131 Rpid Test Shypilis 0
132 SD Shypilis 0
133 Clindamicyn 0
134 Asam Mefenamat tablet 0
135 Asam asetilsalisilat (asetosal) Tab 100 mg 0

136 Aciclovir 400 mg Tablet 186


137 Alopurinol tablet 100 mg 317
138 Alat suntik 1 ml 138
139 Alat suntik 2,5 ml 210
140 Alat suntik 5 ml 281
141 Alat suntik 10 ml 0
142 Azitromisin 500 mg tablet 0
143 Amlodipin 5 mg tablet 0
144 Amlodipin 10 mg tablet 310
145 Aminofilin Tablet 200 mg 388
146 Amitriptilina HCl Tablet salut 25 mg 200
147 Amoksisilin Kapsul 250 mg 0
148 Amoksisilin Kapsul 500 mg 1000
149 Amoksisilin Sirup Kering 125 mg/5 ml 0

150 Amoksisilin Sirup Kering 250 mg/5 ml 100

151 Antalgin Tablet 500 mg 0


152 Antasida DOEN II Suspensi kombinasi 69

153 Antasida DOEN Tablet 5130


154 Anti Bakteri DOEN Salep Kombinasi 123

155 Antimigren DOEN Kombinasi 97


156 Air untuk vial ampul 25 ml 0
157 Asam Folat 0
158 Asam askorbat (Vit. C) Tablet 50 mg 4906
159 Betametason Krim 0,1% 68
160 Cat Gut / Benang bedah no . 2/0 24
161 Cat Gut / Benang bedah no . 3/0 9
162 Cetrizine tablet 0
163 Captopril 12,5 mg 0
164 Captopril 25 mg 771
165 Cefadroksil 500 mg tablet 0
166 Cefadroksil Syrup 0
167 Cefotaksim Injeksi 1 gram 0
168 Cefiksim 100 mg kapsul 0
169 Ciprofloksasin 500 mg tablet 0
170 Difenhidramin Injeksi 10 mg/ml (i.v/i.m) 0

171 Deksametason Injeksi 5 mg/ml 20


172 Deksametason Tablet 0,5 mg 500
173 Diazepam Injeksi 5 mg/ml 0
174 Digoksin Tablet 0,25 122
175 Doksisiklin Kapsul 100 mg 0
176 Domperidon tablet 10 mg 0
177 Epinepri Hcl (Adrenalin) Injeksi 0,1% 5

178 Etanol 70% - 1.00 ml 9


179 Eugenol Cair 0
180 FDC 1-3 5
181 FDC 2 0
182 FDC anak 0
183 FDC Sisipan 0
184 Fenobarbital Injeksi 50 mg/ml -2 ml 0

185 Fenobarbital tablet 30 mg 0


186 Fenobarbital tablet 100 mg 0
187 Fenotoin Natrium Kapsul 100 mg 0
188 Fenotoin Natrium Kapsul 30 mg 300
189 Fenol griserol tetes telinga 24
190 Fitomenadion (Vit K1) Injeksi 2 mg/ml 407

191 Fitomenadion (Vit. K) Tab Salut Gula 10 260


mg
192 Flukonazol tablet 0
193 Foley Cateter 0
194 Furosemid Tablet 40 mg 127
195 Garam Oralit 200 ml air 1008
196 Gentamisin Injeksi 40 mg/ml 0
197 Glibenklamid Tablet 5 mg 391
198 Glukosa Larutan Infus 10% Steril - 500 ml 0

199 Glukosa Larutan Infus 5% Steril - 500 ml 9

200 Griseofulvin Tablet 125 mg, micronized 162

201 Hirokartison krim 2,5 % 125


202 Haloperidol Tablet 0,5 mg 0
203 Haloperidol tablet 5 mg 138
204 Haloperidol Tablet 2 mg 0
205 Ibuprofen Tablet 200 mg 0
206 Ibuprofen Tablet 400 mg 1001
207 Ibuprofen syrup 100 mg/5ml 79
208 Infuset anak 5
209 Infuset dewasa 27
210 Isosorbid Dinitrat Tablet Sublingual 5 mg 91

211 IV. Cateter no. 18 0


212 IV. Cateter no. 20 5
213 IV. Cateter no. 22 8
214 IV. Cateter no. 24 4
215 Kassa Pembalut 36 X 80 2
216 Kassa Steril 16 X 16 10
217 Kalsium Laktat ( Kalk) tablet 500 mg 5360

218 Kalsium Glukonas Injeksi IV 10 %(100 0


mg/ml)
219 Karbamazepin Tablet 200 mg 117
220 Ketokonazol 200 mg tablet 0
221 Klorfeniramin maleat tab 4 mg 8232
222 Klindamisin Kapsul 150 Mg 0
223 Klindamisin Kapsul 300 Mg 0
224 Kodein Tablet 10 mg 0
225 Kotrimoksazol Suspensi 163
226 Kotrimoksazol Tablet 480 mg Dewasa 3105

227 Lidokain injeksi 2 % 100


228 Lidokain injeksi 2 % ( HCL ) + Epineprin / 60
2 ml
229 Loratadin tablet 10 mg 13
230 Metildopa tablet salut 250 mg 194
231 Metilergometrin Inj 0,2 mg/ml 25
232 Metilergometrin Maleat Tab. Salut 0,125 110
g
233 Metoclopropamamid tablet 5 mg 70
234 Metoclopropamamid tablet 10 mg 0
235 Metronindazol sir 125 mg/ml 31
236 Metronindazol tablet 500 mg 394
237 Metformin 500 mg tablet 165
238 Mineral Mix 8 g 0
239 Mikonazol krim 2 % 56
240 Natrium Diklofenak 25 Mg Tablet 0
241 Natrium Diklofenak 50 Mg Tablet 300
242 Natrium Klorida Larutan Infus 0,9% Steril 23

243 Nipedipin 10 mg 140


244 Nistatin Tablet Vagina 100.000 IU/g 130
245 Nistatin Tablet 500.000 IU 0
246 Oksitetrasiklin hcl 1 % salep kulit 112
247 Parasetamol drop 0
248 Parasetamol Sirup 120 mg/5 ml 168
249 Parasetamol Tablet 500 mg 20100
250 Polikresulen ( Albotyl ) 2
251 Povidon Iodida 10% - 30 ml 3
252 Povidon Iodida 10% - 300 ml 2
253 Propanolol hcl Tablet 40 mg 0
254 Ranitidin Injeksi 25 mg / 2ml 30
255 Ranitidine 150 mg 300
256 Retinol (Vit. A) kapsul 100.000 IU 100
257 Retinol (Vit. A) kapsul 200.000 IU 100
258 Ringer Laktat Larutan Infus Steril 16
259 Salep 2 - 4 47
260 Salisil Bedak 2% - 50 gram 291
261 Silk no. 3/0 dengan jarum bedah 27
262 Simvastatin 10 mg (di spek Kotak ) 284
263 Simvastatin 20 mg (di spek Kotak ) 0
264 Tablet Tambah Darah Kombinasi 11240
265 Tetrasiklin Kapsul 250 mg 0
266 Tetrasiklin Kapsul 500 mg 0
267 Tiamfenikol Kapsul 500 mg 0
268 Vitamin B Kompleks 3000
269 Zinc Tablet 812
270 Air untuk injeksi (Aqua pro Injeks) 20 ml 0

271 Akarbose tablet/kaplet 100 mg 0


272 Albendazol suspensi 200 mg/5 ml 0
273 Albendazol tablet/kapsul/kaplet 400 mg 0

274 Alopurinol tablet/kapsul/kaplet 100 mg 1000

275 Alopurinol tablet/kapsul/kaplet 300 mg 0

276 Alprazolam tablet/kapsul/kaplet 0,25 mg 0

277 Alprazolam tablet/kapsul/kaplet 0,5 mg 0

278 Alprazolam tablet/kapsul/kaplet 1 mg 0

279 Aminofilin injeksi 24 mg/ml 0


280 Aminofilin tablet scored 200 mg 0
281 Aminofilin tablet/kapsul/kaplet 150 mg 0

282 Amitriptilin tablet salut 25 mg (HCl) 0

283 Amlodipin tablet 10 mg 0


284 Amlodipin tablet 5 mg 0
285 Amoksisilin kapsul/kaplet 250 mg 11400
286 Amoksisilin sirup kering forte 250 mg/5 540
ml
287 Amoksisilin sirup kering 125 mg/ 5 ml 0

288 Ampisilin serbuk injeksi i.v. 1000 mg/vial 0

289 Antasida DOEN I tablet kunyah, 24000


kombinasi : Aluminium Hidroksida 200 mg
Magnesium Hidroksida 200 mg

290 Antasida DOEN II suspensi, kombinasi : 300


Aluminium Hidroksida 200 mg/5 ml
Magnesium Hidroksida 200 mg/5 ml
291 Anti Bakteri DOEN salep kombinasi: 0
Basitrasin 500 IU/g Polimiksin 10.000 IU/g

292 Antihemoroid, kombinasi: bismut 0


subgalat 150 mg heksaklorofen 2,5 mg
lidokain 10 mg seng oksida 120 mg

293 Antimigren: Ergotamin Tartrat 1 mg + 0


Kofein 50 mg
294 Asam Asetilsalisilat (asetosal) tablet 100 1400
mg
295 Asam Asetilsalisilat (asetosal) 0
tablet/kaplet/kapsul 80 mg
296 Asam Askorbat (Vitamin C) tablet 250 mg 0

297 Asam Askorbat (Vitamin C) tablet 50 mg 0

298 Asam Folat tablet/kapsul/kaplet 0,4 mg 0

299 Asam Folat tablet/kapsul/kaplet 1 mg 500

300 Asam Mefenamat kapsul/kaplet 250 mg 0

301 Asam Mefenamat kapsul/kaplet 500 mg 0

302 Asam pipemidat kapsul 400 mg 0


303 Asam traneksamat injeksi 50 mg/ml 0

304 Asiklovir salep mata 3% 0


305 Asiklovir tablet/kapsul/kaplet 200 mg 0

306 Asiklovir tablet/kapsul/kaplet 400 mg 0

307 Atapulgit tablet 600 mg 1000


308 Atenolol tablet/kapsul/kaplet 100 mg 0

309 Atropin injeksi i.v./i.m./s.k. 0,25 mg/ml 0

310 Atropin Sulfat tablet 0,5 mg 0


311 Azitromisin tablet 500 mg 0
312 Bedak salisil serbuk 2% 600
313 Betametason krim 0,1% (sebagai 200
Valerat)
314 Bisakodil suppositoria 10 mg 0
315 Bisakodil suppositoria 5 mg 0
316 Bisoprolol tablet 2,5 mg 0
317 Bisoprolol tablet 5 mg 0
318 Deksametason injeksi i.v./i.m. 5 mg/ml 0

319 Deksametason tablet 0,5 mg 12800


320 Diazepam larutan rektal 5 mg/2,5 mL 0

321 Diazepam injeksi i.v./i.m 5 mg/ml 0


322 Diazepam larutan rektal 10 mg/2,5 mL 0

323 Diazepam tablet/kapsul/kaplet 2 mg 0

324 Difenhidramin injeksi i.v./i.m. 10 mg/ml 0


(HCl)
325 Digoksin tablet 0,25 mg 0
326 Dimenhidrinat tablet 50 mg 0
327 Doksisiklin tablet/kapsul/kaplet 100 mg 0

328 Domperidon suspensi/sirup 5 mg/5 ml 0

329 Domperidon tablet 10 mg 500


330 Dopamin injeksi 40 mg/ml 0
331 Efedrin Inj 50 mg/ml 0
332 Epinefrin (Adrenalin) injeksi i.v/s.k./i.m 1 0
mg/ml
333 Eritromisin kapsul/kaplet 250 mg 0
334 Eritromisin kapsul/kaplet 500 mg 0
335 Eritromisin sirup kering 200 mg/ 5 ml 0

336 Etanol 70% cairan 0


337 Eugenol cairan 0
338 Fenitoin kapsul/kaplet 100 mg 0
339 Fenobarbital injeksi i.m./i.v. 50 mg/ml 0

340 Fenobarbital tablet/kapsul/kaplet 100 mg 0

341 Fitomenadion (Vit.K1) tablet salut gula 10 0


mg
342 Fitomenadion (Vitamin K1) injeksi i.m. 2 0
mg/ml
343 Flukonazol tablet/kaplet/kapsul 50 mg 0

344 Furosemid tablet 40 mg 300


345 Garam Oralit I serbuk, kombinasi : 0
Natrium klorida 0,52 g kalium klorida 0,30
g Trinatrium sitrat dihidrat 0,58 g Glukosa
Anhidrat 2,70 g

346 Gemfibrozil kapsul/kaplet 300 mg 0


347 Gentamisin injeksi 40 mg/ ml 0
348 Gentamisin salep mata 0,3% 0
349 Gentamisin tetes mata 0,3% 0
350 Glibenklamid tablet 5 mg 0
351 Glimepiride tablet 1 mg 0
352 Glimepiride tablet 2 mg 500
353 Glimepiride tablet 4 mg 0
354 Glukosa larutan infus 10 % steril 0
355 Glukosa larutan infus 5 % steril 40
356 Griseofulvin tablet 125 mg 0
357 Haloperidol tablet 0,5 mg 0
358 Haloperidol tablet 5 mg 0
359 Haloperidol tablet 1,5 mg 500
360 Haloperidol tablet 2 mg 0
361 Hidrokortison krim 1% 280
362 Hidrokortison krim 2,5 % 360
363 Hiosin butilbromid injeksi 20 mg/ml 0

364 Ibuprofen sirup 100 mg/5 ml 0


365 Ibuprofen suspensi 200 mg/5 ml 0
366 Ibuprofen tablet 200 mg 2000
367 Ibuprofen tablet 400 mg 3000
368 Irbesartan tab 300 mg 0
369 Isosorbid Dinitrat tablet sublingual 5 mg 0

370 Isosorbid dinitrat tablet/kaplet/kapsul 10 0


mg
371 Kalsium Glukonat injeksi i.v 10% (100 0
mg/ml)
372 Kalsium Laktat (Kalk) tablet/kapsul/kaplet 23100
500 mg
373 Kanamisin inj 1000 mg/ vial 0
374 Kaptopril tablet 50 mg 0
375 Kaptopril tablet scored 25 mg 4800
376 Kaptopril tablet scored12,5 mg 900
377 Karbamazepin tablet 200 mg 0
378 Karbogliserin tetes telinga 10% 0
379 Ketokonazol krim 2% 0
380 Ketokonazol krim 2% 0
381 Ketokonazol krim 2% 0
382 Ketokonazol tablet 200 mg 0
383 Ketoprofen supositoria 100 mg 0
384 Ketorolac injeksi 30 mg/ml 0
385 Klindamisin kapsul/kaplet 150 mg 0
386 Klindamisin kapsul/kaplet 300 mg 0
387 Klobazam tab 10 mg 0
388 Kloramfenikol salep kulit 2% 0
389 Kloramfenikol salep mata 1 % 0
390 Kloramfenikol suspensi 125 mg/ 5 ml 0

391 Klorfeniramina Maleat (CTM) 40000


tablet/kapsul/kaplet 4 mg
392 Klorpromazin tablet salut 100 mg (HCl) 2000
393 Klorpromazin tablet salut 25 mg (HCl) 0

394 Kodein tablet 10 mg 0


395 Kodein tablet 20 mg 0
396 Kombinasi tablet salut : Besi (II) sulfat 0
7H2O 200 mg Asam folat 0,25 mg

397 Kombinasi tablet salut : Besi (II) sulfat 0


7H2O 200 mg Asam folat 0,25 mg

398 Kotrimoksazol DOEN I (dewasa) 10000


kombinasi : Sulfametoksazol 400 mg
Trimetoprim 80 mg
399 Kotrimoksazol Suspensi komb: 0
Sulfametoksazol 200 mg + Trimetoprim
40 mg / 5 ml
400 Kuinin (Kina) tablet 200 mg 0
401 Laktulosa sir 3,335 g/5 mL 0
402 Lanzoprazol kapsul/kaplet 30 mg 0
403 Levofloksasin tablet 500 mg 0
404 Lidokain injeksi 2% (HCL) 0
405 Lidokain injeksi 2% (HCl) + Epinefrin 1 : 0
80.000 - 2ml
406 Lidokain jeli 2% 0
407 Lidokain semprot 10% 0
408 Loperamid tablet 2 mg 0
409 Loratadin tablet 10 mg 300
410 Magnesium sulfat injeksi 20% 0
411 Magnesium sulfat injeksi 40% 0
412 Metformin HCl tablet 500 mg 0
413 Metformin HCl tablet 850 mg 0
414 Metildopa tablet salut 250 mg 500
415 Metilergometrin Maleat (Metilergometrin) 500
tablet salut 0,125 mg

416 Metilergometrin Maleat injeksi 0,200 mg- 0


1 ml
417 Metilprednisolon tablet 16 mg 0
418 Metilprednisolon tablet 4 mg 0
419 Metilprednisolon tablet 8 mg 0
420 Metoklopramid drop botol 10 mL 0
421 Metoklopramide sirup 5 mg/ 5 ml 0
422 Metoklopramide tablet 5 mg 500
423 Metronidazol infus 500 mg/100 ml 0
424 Metronidazol ovula 500 mg 0
425 Metronidazol sirup 125 mg/5 Ml 0
426 Metronidazol supositoria 500 mg 0
427 Metronidazol tablet 250 mg 1000
428 Metronidazol tablet 500 mg 1300
429 Mikonazol krim/salep 2 % (Nitrat) 0
430 Nacl 0,9% 0
431 Natrium Bikarbonat injeksi i.v 8,4% 0
432 Natrium Diklofenak tablet 50 mg 3000
433 Nifedipin tab 20 mg, slow release; oros 0

434 Nifedipin tab 30 mg, oros 0


435 Nifedipin tablet/kapsul 10 mg 700
436 Nistatin vaginal tablet 100.000 IU/ g 0
437 Obat Antituberkulosis FDC Kategori 1 0

438 Obat Antituberkulosis FDC Kategori Anak 0

439 Ofloksasin tets telinga 3% 0


440 Ofloxacin tablet 200 mg 0
441 Oksitosin injeksi 10 IU/ml 0
442 Omeprazol injeksi 40 mg/ 10 ml 0
443 Omeprazol kapsul/kaplet 20 mg 1200
444 ondansetron inj 4 mg/ 2 mL 0
445 Ondansetron tab 4 mg 0
446 Parasetamol drop 100 mg/ml btl @15ml 0
(60mg/0,6ml)
447 Parasetamol sirup 120 mg / 5 ml 890
448 Parasetamol tablet 500 mg 55200
449 Parasetamol tetes 60 mg/0,6 mL 375
450 Permetrin krim 5% 0
451 Pirantel suspensi 125 mg/5 ml 0
452 Pirantel tablet score (base) 125 mg 0
453 Piridoksin (vitamin B6) inj 100 mg/mL 0

454 Polikresulen cairan 0


455 Povidon Iodida larutan 10% 1000 ml 0

456 Povidon Iodida larutan 10% 30 ml 0


457 Povidon Iodida larutan 10% 300 ml 0
458 Povidon Iodida larutan 10% 60 ml 0
459 Pravastatin tablet 20 mg 0
460 Prokain Benzilpenisilin serbuk injeksi 3 0
juta IU/vial
461 Propanolol tablet 10 mg ( HCl ) 0
462 Propiltiourasil tablet/kapsul/kaplet 100 0
mg
463 Propranolol tablet 40 mg (HCl) 0
464 Ranitidin injeksi 25 mg/ml 0
465 Ranitidin tablet 150 mg 3300
466 Retinol (Vitamin A) 100.000 IU 0
467 Retinol (Vitamin A) 200.000 IU kapsul 0
lunak
468 Ringer Laktat larutan infus 120
469 Risperidon tablet 2 mg 0
470 Salbutamol inhalasi/aerosol 100 0
mcg/dosis
471 Salbutamol tablet 2 mg (sebagai Sulfat) 300

472 Salep 2-4 , Kombinasi : Asam Salisilat 2% 120


+ Belerang endap 4%
473 Sefadroksil sirup kering 125 mg/5ml 288

474 Sefadroksil kapsul/kaplet 250 mg 0


475 Sefadroksil kapsul/kaplet 500 mg 5600
476 Sefadroksil sir kering 250 mg/5 mL 0
477 Sefiksim kapsul/kaplet 100 mg 0
478 Sefiksim sirup kering 100 mg/ 5 ml 0
479 Sefotaksim injeksi 1 g 0
480 Setirizin sirup 5 mg/5 ml 0
481 Setirizin tablet 10 mg 1500
482 Sianokobalamin (vitamin B12) injeksi 500 0
mcg
483 Sianokobalamin (vitamin B12) 0
tablet/kapsul/kaplet 50 mcg
484 Simvastatin scored tablet 10 mg 0
485 Simvastatin tablet 20 mg 0
486 Siprofloksasin tablet 500 mg (sebagai 0
HCl)
487 Spironolakton tablet 25 mg 0
488 Sukralfat susp 500 mg/5 mL 0
489 Flutikason propionat nebules 0,5 mg 0

490 Teofilin tab SR 300 mg 0


491 Teofilin tablet 150 mg 0
492 Terbutalin tablet 2,5 mg 0
493 Tetrakain HCl tetes mata 0,5% 0
494 Tetrasiklin kapsul/kaplet 250 mg 0
495 Tetrasiklin tablet/kapsul/kaplet 500 mg 7400

496 Vitamin B Kompleks tablet 10000


497 Zinc drop 10 mg/mL 0
498 Zinc sir 10 mg/mL 0
499 Zinc sir 20 mg/5 Ml 240
500 Zinc tablet dispersible20 mg 0
501 Alat Suntik Sekali Pakai - 1 cc 500
Tuberculin 27G x 1/2" (nipro)
502 Alat Suntik Sekali Pakai - 1 cc 0
Tuberculin 27G x 1/2"(stera)
503 Alat Suntik Sekali Pakai - 1 cc 0
Tuberculin 27G x 1/2"(Terumo)
504 Alat Suntik Sekali Pakai - 10 cc x 21G 0
x 1 1/2"(nipro)
505 Alat Suntik Sekali Pakai - 10 cc x 21G 0
x 1 1/2"(stera)
506 Alat Suntik Sekali Pakai - 10 cc x 21G 0
x 1 1/2"(terumo)
507 Alat Suntik Sekali Pakai - 2.5 cc x 23G 0
x 1 1/4"(stera)
508 Alat Suntik Sekali Pakai - 3 cc x 23G x 0
1 1/4"(nipro)
509 Alat Suntik Sekali Pakai - 3 cc x 23G x 0
1 1/4"(stera)
510 Alat Suntik Sekali Pakai - 3 cc x 23G x 0
1 1/4"(terumo)
511 Alat Suntik Sekali Pakai - 3 cc x 23G x 0
1 1/4"(terumo)
512 Alat Suntik Sekali Pakai - 5 cc x 22G x 0
1 1/4"(stera)
513 Alat Suntik Sekali Pakai - 5 cc x 22G x 0
1 1/4"(NIPRO)
514 Alat Suntik Sekali Pakai - 5 cc x 22G x 0
1 1/4"(terumo)
515 Alat Suntik Sekali Pakai - 5 cc x 22G x 0
1 1/4"(terumo)
516 Benang Bedah SMI(CATGUT CHROMIC 0
SMI 2/0 DS 24 MM) Rajawali Nursindo

517 Benang Bedah SMI(CATGUT CHROMIC 0


SMI 2/0 HR 26 MM) Rajawali Nursindo

518 Benang Bedah SMI(CATGUT CHROMIC 0


SMI 2/0 HR 37 MM) Rajawali Nursindo

519 Benang Bedah SMI(CATGUT CHROMIC 0


SMI 3/0 HR 26 MM) Rajawali Nursindo

520 Benang Bedah SMI(CATGUT PLAIN SMI 0


2/0 HR 37 MM) Rajawali Nursindo

521 Benang Bedah SMI(CATGUT PLAIN SMI 0


3/0 DS 24 MM) Rajawali Nursindo
522 Benang Bedah SMI(CATGUT PLAIN SMI 0
3/0 HR 26 MM) Rajawali Nursindo

523 Benang Bedah SMI(CATGUT PLAIN SMI 0


3/0 DS 24 MM) Rajawali Nursindo

524 Benang Bedah SMI(SILK BLACK 2/0 HR 0


20 MM) Rajawali Nursindo

525 Benang Bedah SMI(SILK BLACK 2/0 HR 0


26 MM) Rajawali Nursindo

526 Benang Bedah SMI(SILK BLACK 3/0 HR 0


26 MM) Rajawali Nursindo

527 Benang Bedah SMI(SILK BLACK 3/0 DS 0


24 MM)Rajawali Nursindo
528 Benang Bedah SMI(SILK BLACK 2/0 HR 0
20 MM) Rajawali Nursindo

529 Benang Bedah SMI(SILK BLACK 2/0 DS 0


24 MM) Rajawali Nursindo

530 Benang Operasi - Catgut Chromic 2/0 0


+ jarum 1/2 GT 35 mm(Onemed
Catgut chromic 2/0 + jarum 1/2 GT 35
mm)
531 Benang Operasi - Catgut Chromic 3/0 0
+ jarum 1/2 GT 35 mm(Onemed
Catgut chromic 3/0 + jarum 1/2 GT 35
mm)
532 Benang Operasi - Catgut Plain 2/0 + 0
jarum 1/2 GT 35 mm(Onemed Catgut
Plain 2/0 + jarum 1/2 GT 35 mm)

533 Benang Operasi - Catgut Plain 3/0 + 0


jarum 1/2 GT 35 mm(Onemed Catgut
Plain 3/0 + jarum 1/2 GT 35 mm)

534 Benang Operasi - Silk 2/0 + jarum 1/2 0


GT 35 mm(Onemed Silk 2/0 + jarum
1/2 GT 35 mm)
535 Benang Operasi - Silk 3/0 + jarum 1/2 0
GT 35 mm(Onemed Silk 3/0 + jarum
1/2 GT 35 mm)
536 Blade bbraun Aesculap blade/carbon 0
steal scalpel blades # 19

537 Blade bbraun Aesculap blade/carbon 0


steal scalpel blades # 20

538 Blade bbraun Aesculap blade/carbon 0


steal scalpel blades # 22

539 Blade bbraun Aesculap blade/carbon 0


steal scalpel blades # 23

540 Blade bbraun Aesculap blade/carbon 0


steal scalpel blades # 24

541 Blade bbraun Aesculap blade/carbon 0


steal scalpel blades # 25

542 Blade bbraun Aesculap blade/carbon 0


steal scalpel blades # 26

543 Folley Catheter 2 way No. 16 Onemed 0


-urocare folley Catheter 2 way No 18

544 Folley Catheter 2 way No. 18 Onemed 0


-urocare folley Catheter 2 way No 18

545 Folley Catheter 2 way No. 22 Onemed 0


-urocare folley Catheter 2 way No 22

546 Folley Catheter 3 way No. 20 Onemed 0


-urocare folley Catheter 3 way No 20

547 Folley Catheter 3 way No. 22 Onemed 0


-urocare folley Catheter 3 way No 22

548 Folley Catheter 3 way No. 24 Onemed 0


-urocare folley Catheter 3 way No 24

549 Folley Catheter ped No 6 Onemed 0


-urocare folley Catheter ped No 6

550 Folley Catheter ped No 8 Onemed 0


-urocare folley Catheter ped No 8
551 Folley Catheter ped No 10 Onemed 0
-urocare folley Catheter ped No 10

552 Infus Set, IV, Wing needle - I.V 0


Catheter No. 22 G x 1"(Stera I.V
Catheter No. 22G x 1")
553 Infus Set, IV, Wing needle - I.V 0
Catheter No. 24 G x 3/4"(Stera I.V
Catheter No. 24G x 3/4")
554 Infus Set, IV, Wing needle - Infusion 0
Set Pediatric (60 drops/ml)(Stera
Infusion Set Pediatric (60 drops/ml))

555 IV Catheter( NIPRO 28G X 1 - 1/4) 0


556 IV Catheter( NIPRO 28G X 2) 0
557 IV Catheter( NIPRO 20G X 1) 0
558 IV Catheter( NIPRO 24G X 1- 1/4) 0
559 IV Catheter( NIPRO 24G X 1) 0
560 IV Catheter( NIPRO 24G X 3/4) 0
561 IV Catheter( NIPRO 22G X 1) 0
562 IV Catheter Jerco 1 (18G) 0
563 IV Catheter Jerco 1 (20G) 0
564 IV Catheter Jerco 1 (22G) 0
565 IV Catheter Jerco 1 (24G) 0
566 IV Catheter Jerco 2 (18G) 0
567 IV Catheter Jerco 2 (20G) 0
568 IV Catheter Jerco 2(22G) 0
569 Kasa, Verband, Kapas - kasa Hydrofil 0
36 x 80cm (AHMADARIS DRC 36 x 80
cm)
570 Kasa, Verband, Kapas - kasa Hydrofil 7
40 x 80cm (ONEMED KASA HIDROFIL
40 x 80 cm)
571 Kasa, Verband, Kapas - kasa Hydrofil 0
40 x 80cm ( SURYA HUSADA KASA
HIDROFIL 40 x 80 cm)

572 Kasa, Verband, Kapas - kasa 0


hydrophil 4 x 3 cm (AHMADARIS kasa
PEMBALUT DRC 4X3 cm)
573 Kasa, Verband, Kapas - kasa 150
hydrophil 4 x 3 cm (ONEMED kasa
hydrophil 4X3 cm)
574 Kasa, Verband, Kapas - kasa sterile 300
(AHMADARIS kasa steril DRC / 16 pad
16 x 16 cm )
575 Kasa, Verband, Kapas - Kapas 20
Pembalut Hydrofil(AHMADARIS DRC
250gr)
576 Sarung tangan Steril AXIMED 0
CHIRURGI GLOVES, (SIZE 6.0)
577 Sarung tangan Steril AXIMED 200
CHIRURGI GLOVES, (SIZE 6.5)
578 Sarung tangan Steril AXIMED 200
CHIRURGI GLOVES, (SIZE 7.0)
579 Sarung tangan Steril AXIMED 0
CHIRURGI GLOVES, (SIZE 7.5)
580 Sarung tangan Steril AXIMED 0
CHIRURGI GLOVES, (SIZE 8.0)
581 Sarung tangan Steril AXIMED 0
CHIRURGI GLOVES, (SIZE 8.5)
582 Sarung tangan Steril GLOBAL 0
DISPOMEDIKA SG060 70006 TRO
SENSOSUREGE, SURGICAL GLOVE
STERIL 6.0
583 Sarung tangan Steril GLOBAL 0
DISPOMEDIKA SG060 70006 TRO
SENSOSUREGE, SURGICAL GLOVE
STERIL 6.5
584 Sarung tangan Steril GLOBAL 0
DISPOMEDIKA SG060 70006 TRO
SENSOSUREGE, SURGICAL GLOVE
STERIL 7.0
585 Sarung tangan Steril GLOBAL 0
DISPOMEDIKA SG060 70006 TRO
SENSOSUREGE, SURGICAL GLOVE
STERIL 7.5
586 Sarung tangan Steril GLOBAL 0
DISPOMEDIKA SG060 70006 TRO
SENSOSUREGE, SURGICAL GLOVE
STERIL 8.0
587 Sarung tangan Steril GLOBAL 0
DISPOMEDIKA SG060 70006 TRO
SENSOSUREGE, SURGICAL GLOVE
STERIL 8.5
588 Surgical Mask - FRES AIR SURGICAL 500
MASK EAR LOOP (ISI 50 LEMBAR)
KASA HUSADA WIRA JATIM

589 Syringe 1 cc Aximed 0


590 Syringe 10 cc Aximed 0
591 Syringe 3 cc Aximed 0
592 Syringe 5 cc Aximed 0
593 IV Catheter Aximed (18G) 0
594 IV Catheter Aximed (20G) 0
595 IV Catheter Aximed (22G) 50
596 IV Catheter Aximed (24G) 0
597 Infus Set, IV, Wing needle - Infusion 0
Set Dewasa (20 drops/ml) Bbraun
Intrafix Primeline I.S. TYP

598 Kasa, Verband, Kapas - Kasa 0


Hydrophil 2 x 80 cm AHMADARIS
599 Antiseptik dan Disinfektan - Lysol 1 10
liter Onemed
600 SABUN NON - MIKROBIAL Bbraun 10
SOFTASKIN 500 ML
601 SKIN DISINFEKTAN POVIDON IODIN + 5
ALKOHOL Bbraun BRAUNODERM
SPRAY 250 ML
602 Lubricating Jelly AQUAGEL STERILE 35
JELY 82gr
603 Alat Suntik Sekali Pakai - 20 cc ec 0
stera
604 IV Catheter Global Dispomedika IV 0
TRO-Vensite Plus 20G-2TRGISP20

605 Surgical Mask - With Visor Onemed 0

606 Benang Bedah SMI SILK BLACK 3/0 DS 1800


24 MM
607 Amoksisilin tablet 500 mg 19400

Kepala UPT Puskesmas Ciwaringin


Hj. MAEMUNAH, SKM
NIP. 19651227 198902 2 001
ORAN PERSEDIAAN BARANG

BARANG-BARANG HARGA
JUMLAHSATUAN
BARANG YANG DIDIRETIMA/DIKELUARKAN/SISA
KELUAR SISA BERTAMBAH BERKURANG

6 7 8 9 10
Januari 2015
3000 Rp 4,000 3000 3000
30 30 30
3 3 3
25 25 25
0 0 0
2 Rp 3,500 2 2
2 Rp 102,000 2 2
1250 Rp 400 1250 1250
1150 Rp 150 1150 1150
1462 Rp 200 1462 1462
2 Rp 36,000 2 2
4 Rp 38,000 4 4
12 Rp 3,000 12 12
1 Rp 25,000 1 1
3 Rp 6,500 3 3
24 Rp 6,000 24 24
50 Rp 1,000 50 50
2 Rp 7,800 2 2
1 Rp 15,000 1 1
2 Rp 24,000 2 2
2 Rp 12,000 2 2
1 Rp 8,000 1 1
2 Rp 12,500 2 2
2 Rp 250,000 2 2
0 Rp 103,536 0 0
9 80 Rp 2,724 89 9
0 Rp 33,000 0 0
0 Rp 305 0 0
15 Rp 150 15 0
0 Rp 2,900 0 0
0 Rp 6,800 0 0

0 Rp 4,300 0 0
30 Rp 3,000 30 0
5 52 Rp 4,000 57 5
0 Rp 354,500 0 0
0 Rp 1,615 0 0

29 71 Rp 6,500 100 29
100 200 Rp 353 300 100
0 Rp 2,368 0 0
0 Rp 27 0 0
30 Rp 717 30 0

0 Rp 21 0 0
1 3 Rp 17,000 4 1
0 0 0

1 2 Rp 95,400 3 1
0 Rp 670 0 0

0 Rp 1,567 0 0

0 Rp 30 0 0
57 98 Rp 1,520 155 57
5 19 Rp 400 24 5
1 Rp 359,000 1 0
94 51 Rp 5,000 145 94
3979 3568 Rp 24 7547 3979
0 Rp 60,000 0 0
950 Rp 33 950 0
0 Rp 3,200 0 0
4 Rp 6,370 4 0
0 Rp 8,333 0 0
0 Rp 220,000 0 0
4971 4436 Rp 47 9407 4971

2 2 Rp 6,800 4 2
606 Rp 83 606 0
27 20 Rp 552 47 27
1 Rp 50,182 1 0
4 6 Rp 7,727 10 4
276 144 Rp 290 420 276
0 Rp 3,454 0 0

0 Rp 1,400 0 0
5505 2902 Rp 15 8407 5505

0 Rp 25 0 0

100 Rp 2,720 100 0


5 Rp 66,000 5 0
2 22 Rp 1,225 24 2
12 Rp 1,750 12 0

51 160 Rp 1,000 211 51


10 80 Rp 248 90 10
0 Rp 1,387 0 0

0 Rp 128 0 0
0 Rp 50,000 0 0

13 0 Rp 10,000 13 13
354 746 Rp 660 1100 354
0 Rp 160,000 0 0
0 Rp 1,550 0 0
117 1415 Rp 46 1532 117
0 Rp 127,200 0 0
0 Rp 259,380 0 0

119 173 Rp 3,490 292 119

0 Rp 16,083 0 0
91 150 Rp 2,500 241 91
32 108 Rp 2,915 140 32
0 Rp 90 0 0
20 Rp 35 20 0
127 Rp 220 127 0
3429 5345 Rp 16 8774 3429

21 159 Rp 95 180 21
1 2 Rp 21,500 3 1
305 1062 Rp 35 1367 305
0 Rp 6,100 0 0
0 Rp 272 0 0
0 Rp 266,000 0 0
0 Rp 195,047 0 0
40 150 Rp 85 190 40
16 54 Rp 3,855 70 16
6 13 Rp 18,500 19 6
0 Rp 85,000 0 0

0 Rp 430,000 0 0

2 3 Rp 115,000 5 2

117 58 Rp 2,980 175 117

0 Rp 30,900 0 0
0 Rp 1,933 0 0
6273 3425 Rp 34 9698 6273

0 Rp 28,000 0 0
0 Rp 44 0 0

0 Rp 3,630 0 0
2107 5900 Rp 20 8007 2107
61 70 Rp 19,096 131 61
32 16 Rp 52,492 48 32
54 16 Rp 63,930 70 54
48 36 Rp 18,370 84 48
36 6 Rp 25,641 42 36
31 12 Rp 14,910 43 31
0 Rp 20,906 0 0
0 Rp 14,862 0 0
0 Rp 6,539 0 0
0 Rp 6,539 0 0
0 Rp 22,100 0 0
0 Rp 22,100 0 0
0 Rp 22,200 0 0
0 Rp 28,000 0 0
0 Rp 165 0 0
0 Rp 33,000 0 0
0 Rp 140 0 0
0 Rp 22,000 0 0
0 Rp 143,750 0 0
0 Rp 555,005 0 0
0 Rp 87,000 0 0
0 Rp 800,000 0 0
0 Rp 126,500 0 0
800 Rp 1,995 800 0
2700 Rp 1,315 2700 0
500 Rp 2,049 500 0
75 Rp 18,500 75 0
236 367 Rp 112 603 236
100 210 Rp 345 310 100
190 108 Rp 105 298 190
21 344 Rp 650 365 21
81 432 Rp 650 513 81
24 370 Rp 750 394 24
0 Rp 925 0 0
0 Rp 4,500 0 0
156 16 Rp 330 172 156
77 222 Rp 90 299 77
0 Rp 112 0 0

90 225 Rp 200 315 90


6360 3728 Rp 272 10088 6360
72 0 Rp 2,445 72 72

2336 1679 Rp 124 4015 2336


6 25 Rp 2,100 31 6

5419 2505 Rp 75 7924 5419


67 97 Rp 2,516 164 67
0 Rp 135 0 0
10 40 Rp 5,000 50 10

125 Rp 48 125 0
1705 4525 Rp 95 6230 1705
12 89 Rp 1,520 101 12
1 10 Rp 5,583 11 1
0 Rp 5,583 0 0
50 110 Rp 181 160 50
0 Rp 72 0 0
976 479 Rp 80 1455 976
0 Rp 509 0 0
0 Rp 4,746 0 0
0 Rp 2,950 0 0
0 Rp 859 0 0
272 502 Rp 250 774 272
940 2584 Rp 68 3524 940
0 Rp 1,379 0 0

0 Rp 90 0 0
2 290 Rp 97 292 2
18 12 Rp 167 30 18
0 Rp 8,100 0 0

1 3 Rp 2,500 4 1
0 Rp 16,667 0 0
6 4 Rp 359,900 10 6
0 Rp 1,199,990 0 0
0 Rp 214,900 0 0
0 Rp 160,000 0 0
0 Rp 61 0 0
0 Rp 133 0 0
300 Rp 93 300 0
0 Rp 1,008 0 0
100 495 Rp 3,417 595 100
102 76 Rp 634 178 102

0 Rp 22,000 0 0
0 Rp 8,000 0 0
51 102 Rp 85 153 51
348 1069 Rp 292 1417 348
0 Rp 3,399 0 0
307 274 Rp 56 581 307
0 Rp 5,727 0 0

10 Rp 5,200 10 0

26 154 Rp 219 180 26

93 39 Rp 2,541 132 93
0 Rp 59 0 0
183 520 Rp 110 703 183
207 458 Rp 149 665 207
5 Rp 3,500 5 0
4 39 Rp 3,200 43 4
100 Rp 88 100 0

11 14 Rp 3,800 25 11
8 12 Rp 3,800 20 8
10 Rp 7,800 10 0

0 Rp 243 0 0
10 60 Rp 267 70 10
0 Rp 361 0 0
250 0 Rp 553 250 250
149 82 Rp 2,145 231 149
874 949 Rp 149 1823 874

100 Rp 839 100 0


45 71 Rp 1,363 116 45

14 64 Rp 154 78 14
10 128 Rp 140 138 10

0 Rp 108 0 0
100 Rp 89 100 0
131 865 Rp 160 996 131
100 0 Rp 113 100 100
1050 Rp 2,450 1050 0
25 52 Rp 3,000 77 25
20 284 Rp 134 304 20
0 Rp 200 0 0
4 8 Rp 4,700 12 4

100 Rp 100 100 0


12 106 Rp 480 118 12
36 63 Rp 1,529 99 36
0 Rp 5,227 0 0
516 15 Rp 1,438 531 516
14826 4455 Rp 89 19281 14826
1 1 Rp 17,393 2 1
2 3 Rp 2,000 5 2
1 1 Rp 14,203 2 1
100 Rp 108 100 0
0 Rp 1,140 0 0
313 8 Rp 120 321 313
450 100 Rp 260 550 450
2500 100 Rp 459 2600 2500
18 10 Rp 5,200 28 18
13 52 Rp 2,000 65 13
99 184 Rp 1,250 283 99
3 27 Rp 3,056 30 3
0 Rp 169 0 0
40 66 Rp 497 106 40
4267 11316 Rp 44 15583 4267
587 Rp 148 587 0
160 460 Rp 206 620 160
200 Rp 431 200 0
475 757 Rp 473 1232 475
Februari 2015
3000 0 Rp 4,000 3000 3000
30 0 30 30
4 0 Rp 15,000 4 4
3 0 Rp 10,000 3 3
2 0 Rp 7,000 2 2
2 0 Rp 19,000 2 2
2 0 Rp 5,000 2 2
2 0 Rp 6,000 2 2
2 0 Rp 6,000 2 2
2 0 Rp 4,500 2 2
2 0 Rp 4,500 2 2
2 0 Rp 2,500 2 2
1 0 Rp 6,000 1 1
2 0 Rp 11,000 2 2
4 0 Rp 36,000 4 4
10 0 Rp 38,000 10 10
6 0 Rp 1,500 6 6
1 0 Rp 55,000 1 1
1 0 Rp 30,000 1 1
1 0 Rp 8,000 1 1
2 0 Rp 10,000 2 2
2 0 Rp 31,000 2 2
2 0 Rp 9,000 2 2
26 0 Rp 9,000 26 26
5 0 Rp 9,000 5 5
4 0 Rp 10,000 4 4
3 0 Rp 36,000 3 3
5 0 Rp 20,000 5 5
4 0 Rp 5,000 4 4
12 0 Rp 3,500 12 12
9 0 Rp 7,000 9 9
1 0 Rp 7,800 1 1
1 0 Rp 250,000 1 1
5 0 Rp 4,500 5 5
2 0 Rp 10,000 2 2
2 0 Rp 28,000 2 2
2 0 Rp 102,000 2 2
1250 0 Rp 400 1250 1250
1250 0 Rp 400 1250 1250
950 0 Rp 150 950 950
1492 0 Rp 200 1492 1492

0 Rp 103,536 0 0
6 74 Rp 2,724 80 80
0 Rp 33,000 0 0

0 Rp 305 0 0
15 Rp 150 15 15
0 Rp 2,900 0 0
0 Rp 6,800 0 0

0 Rp 4,300 0 0
25 5 Rp 3,000 30 30

17 35 Rp 4,000 52 52
0 Rp 354,500 0 0
0 Rp 1,615 0 0

71 0 Rp 6,500 71 71

50 150 Rp 353 200 200


0 Rp 2,368 0 0
0 Rp 27 0 0
30 Rp 717 30 30

0 Rp 21 0 0
1 2 Rp 17,000 3 3
0 0 0

2 2 Rp 95,400 4 4
0 Rp 670 0 0

0 Rp 1,567 0 0

0 Rp 30 0 0
33 65 Rp 1,520 98 98
7 12 Rp 400 19 19

1 Rp 359,000 1 1
51 0 Rp 5,000 51 51
3617 4951 Rp 24 8568 8568

0 Rp 60,000 0 0
950 Rp 33 950 950

0 Rp 3,200 0 0
4 Rp 6,370 4 4
0 Rp 8,333 0 0
0 Rp 220,000 0 0
4134 5302 Rp 47 9436 9436

1 1 Rp 6,800 2 2

606 Rp 83 606 606


50 Rp 552 50 50

1 0 Rp 50,182 1 1
16 Rp 7,727 16 16
204 540 Rp 290 744 744
0 Rp 3,454 0 0

59 37 Rp 1,400 96 96
5597 7305 Rp 15 12902 12902

0 Rp 25 0 0
100 Rp 2,720 100 100
5 Rp 66,000 5 5
6 16 Rp 1,225 22 22
12 Rp 1,750 12 12

40 120 Rp 1,000 160 160


10 70 Rp 248 80 80
0 Rp 1,387 0 0

0 Rp 128 0 0
0 Rp 50,000 0 0

14 36 Rp 10,000 50 50
400 346 Rp 660 746 746
0 Rp 160,000 0 0
0 Rp 1,550 0 0
98 1317 Rp 46 1415 1415

0 Rp 127,200 0 0

0 Rp 259,380 0 0

102 191 Rp 3,490 293 293

0 Rp 16,083 0 0
90 60 Rp 2,500 150 150

10 98 Rp 2,915 108 108


0 Rp 90 0 0
20 Rp 35 20 20
127 Rp 220 127 127
3594 3751 Rp 16 7345 7345

57 102 Rp 95 159 159


2 Rp 21,500 2 2
594 1468 Rp 35 2062 2062
0 Rp 6,100 0 0
0 Rp 272 0 0
0 Rp 266,000 0 0
0 Rp 195,047 0 0
6 144 Rp 85 150 150
29 25 Rp 3,855 54 54
5 8 Rp 18,500 13 13
0 Rp 85,000 0 0
0 Rp 430,000 0 0

2 6 Rp 115,000 8 8

111 91 Rp 2,980 202 202

0 Rp 30,900 0 0
0 Rp 1,933 0 0
6065 4360 Rp 34 10425 10425

0 Rp 28,000 0 0
0 Rp 44 0 0

0 Rp 3,630 0 0
2028 3872 Rp 20 5900 5900
51 69 Rp 19,096 120 120
30 16 Rp 52,492 46 46
63 13 Rp 63,930 76 76
52 24 Rp 18,370 76 76
25 21 Rp 25,641 46 46
30 12 Rp 14,910 42 42
0 Rp 20,906 0 0
0 Rp 14,862 0 0
0 Rp 6,539 0 0
0 Rp 6,539 0 0
0 Rp 22,100 0 0
0 Rp 22,100 0 0
0 Rp 22,200 0 0
0 Rp 28,000 0 0
0 Rp 165 0 0
0 Rp 33,000 0 0
0 Rp 140 0 0
0 Rp 22,000 0 0
0 Rp 143,750 0 0
0 Rp 555,005 0 0
0 Rp 87,000 0 0
0 Rp 800,000 0 0
0 Rp 126,500 0 0
800 Rp 1,995 800 800
2700 Rp 1,315 2700 2700
500 Rp 2,049 500 500
75 Rp 18,500 75 75
268 599 Rp 112 867 867
60 150 Rp 345 210 210
64 244 Rp 105 308 308
29 315 Rp 650 344 344
100 332 Rp 650 432 432
16 354 Rp 750 370 370
0 Rp 925 0 0
0 Rp 4,500 0 0
94 192 Rp 330 286 286
80 142 Rp 90 222 222
0 Rp 112 0 0

225 0 Rp 200 225 225


6442 4286 Rp 272 10728 10728
50 0 Rp 2,445 50 50

2217 2462 Rp 124 4679 4679


13 12 Rp 2,100 25 25

4670 2835 Rp 75 7505 7505


67 30 Rp 2,516 97 97

0 Rp 135 0 0
40 Rp 5,000 40 40

10 115 Rp 48 125 125


1541 2984 Rp 95 4525 4525

21 68 Rp 1,520 89 89
3 7 Rp 5,583 10 10
0 Rp 5,583 0 0
70 140 Rp 181 210 210
0 Rp 72 0 0
1003 476 Rp 80 1479 1479
0 Rp 509 0 0
0 Rp 4,746 0 0
0 Rp 2,950 0 0
0 Rp 859 0 0
295 207 Rp 250 502 502
1857 2727 Rp 68 4584 4584
0 Rp 1,379 0 0

0 Rp 90 0 0
290 Rp 97 290 290
10 2 Rp 167 12 12
0 Rp 8,100 0 0

1 2 Rp 2,500 3 3
0 Rp 16,667 0 0
9 Rp 359,900 9 9
0 Rp 1,199,990 0 0
0 Rp 214,900 0 0
0 Rp 160,000 0 0
0 Rp 61 0 0
0 Rp 133 0 0
300 Rp 93 300 300
0 Rp 1,008 0 0
2 493 Rp 3,417 495 495

69 207 Rp 634 276 276

0 Rp 22,000 0 0
0 Rp 8,000 0 0
20 82 Rp 85 102 102
324 745 Rp 292 1069 1069
0 Rp 3,399 0 0
643 131 Rp 56 774 774
0 Rp 5,727 0 0

10 Rp 5,200 10 10

54 100 Rp 219 154 154

80 79 Rp 2,541 159 159


0 Rp 59 0 0
20 500 Rp 110 520 520
551 407 Rp 149 958 958
5 Rp 3,500 5 5
1 38 Rp 3,200 39 39
100 Rp 88 100 100

14 Rp 3,800 14 14
12 Rp 3,800 12 12
10 Rp 7,800 10 10

0 Rp 243 0 0
60 Rp 267 60 60
0 Rp 361 0 0
118 382 Rp 553 500 500
130 52 Rp 2,145 182 182
838 611 Rp 149 1449 1449

100 Rp 839 100 100


56 75 Rp 1,363 131 131

64 Rp 154 64 64
88 40 Rp 140 128 128

0 Rp 108 0 0
100 Rp 89 100 100

404 461 Rp 160 865 865


0 Rp 113 0 0
1050 Rp 2,450 1050 1050
26 26 Rp 3,000 52 52
51 233 Rp 134 284 284
0 Rp 200 0 0
5 3 Rp 4,700 8 8

100 Rp 100 100 100


106 Rp 480 106 106

57 56 Rp 1,529 113 113


0 Rp 5,227 0 0
563 124 Rp 1,438 687 687
14396 8059 Rp 89 22455 22455
1 3 Rp 17,393 4 4
3 Rp 2,000 3 3
1 Rp 14,203 1 1
100 Rp 108 100 100
0 Rp 1,140 0 0
246 262 Rp 120 508 508
100 Rp 260 100 100
100 Rp 459 100 100
7 43 Rp 5,200 50 50
19 33 Rp 2,000 52 52
110 74 Rp 1,250 184 184
6 21 Rp 3,056 27 27
0 Rp 169 0 0

10 56 Rp 497 66 66

3366 7950 Rp 44 11316 11316


587 Rp 148 587 587
210 250 Rp 206 460 460
200 Rp 431 200 200
426 831 Rp 473 1257 1257
MARET 2015
3000 0 Rp 4,000 3000 3000
30 0 30 30
2 0 Rp 15,000 2 2
2 0 Rp 10,000 2 2
2 0 Rp 19,000 2 2
8 0 Rp 38,000 8 8
2 0 Rp 36,000 2 2
10 0 Rp 4,000 10 10
1 0 Rp 24,000 1 1
1 0 Rp 25,000 1 1
4 0 Rp 69,000 4 4
14 0 Rp 9,000 14 14
4 0 Rp 9,000 4 4
1 0 Rp 79,500 1 1
1 0 Rp 7,800 1 1
24 0 Rp 1,000 24 24
12 0 Rp 3,000 12 12
1 0 Rp 28,000 1 1
2 0 Rp 12,500 2 2
2 0 Rp 3,500 2 2
4 0 Rp 7,000 4 4
2 0 Rp 102,000 2 2
1250 0 Rp 400 1250 1250
1250 0 Rp 400 1250 1250
2050 0 Rp 200 2050 2050
266 0 Rp 150 266 266

0 Rp 103,536 0 0
13 61 Rp 2,724 74 74
0 Rp 33,000 0 0

0 Rp 305 0 0
45 70 Rp 150 115 115
0 Rp 2,900 0 0
0 Rp 6,800 0 0

0 Rp 4,300 0 0
8 51 Rp 3,000 59 59

7 76 Rp 4,000 83 83
0 Rp 354,500 0 0
0 Rp 1,615 0 0

100 0 Rp 6,500 100 100


90 210 Rp 353 300 300

0 Rp 2,368 0 0
54 46 Rp 27 100 100
30 Rp 717 30 30

0 Rp 21 0 0
2 0 Rp 17,000 2 2
0 0 0

2 0 Rp 95,400 2 2
0 Rp 670 0 0

0 Rp 1,567 0 0

0 Rp 30 0 0
80 35 Rp 1,520 115 115
12 0 Rp 400 12 12

1 Rp 359,000 1 1
0 Rp 5,000 0 0
7049 2902 Rp 24 9951 9951

0 Rp 60,000 0 0
950 Rp 33 950 950

0 Rp 3,200 0 0
4 Rp 6,370 4 4
1 Rp 8,333 1 1
0 Rp 220,000 0 0
5110 4192 Rp 47 9302 9302

6 Rp 6,800 6 6

18 588 Rp 83 606 606


5 45 Rp 552 50 50

0 Rp 50,182 0 0
3 13 Rp 7,727 16 16
250 290 Rp 290 540 540
0 Rp 3,454 0 0

41 68 Rp 1,400 109 109


5682 3623 Rp 15 9305 9305
0 Rp 25 0 0

100 Rp 2,720 100 100


5 Rp 66,000 5 5
2 14 Rp 1,225 16 16
12 Rp 1,750 12 12

36 84 Rp 1,000 120 120


20 50 Rp 248 70 70
7 23 Rp 1,387 30 30

0 Rp 128 0 0
0 Rp 50,000 0 0

18 118 Rp 10,000 136 136


746 100 Rp 660 846 846
0 Rp 160,000 0 0
0 Rp 1,550 0 0
40 1277 Rp 46 1317 1317

0 Rp 127,200 0 0

0 Rp 259,380 0 0

139 172 Rp 3,490 311 311

0 Rp 16,083 0 0
93 67 Rp 2,500 160 160

98 Rp 2,915 98 98
0 Rp 90 0 0
20 0 Rp 35 20 20
127 Rp 220 127 127
3539 3212 Rp 16 6751 6751

86 16 Rp 95 102 102
1 1 Rp 21,500 2 2
427 1041 Rp 35 1468 1468
0 Rp 6,100 0 0
0 Rp 272 0 0
0 Rp 266,000 0 0
0 Rp 195,047 0 0
32 112 Rp 85 144 144
9 66 Rp 3,855 75 75
3 5 Rp 18,500 8 8
0 Rp 85,000 0 0

0 Rp 430,000 0 0

5 1 Rp 115,000 6 6

135 52 Rp 2,980 187 187

0 Rp 30,900 0 0
0 Rp 1,933 0 0
7063 3297 Rp 34 10360 10360

0 Rp 28,000 0 0
0 Rp 44 0 0

0 Rp 3,630 0 0
2632 3240 Rp 20 5872 5872
46 73 Rp 19,096 119 119
16 30 Rp 52,492 46 46
44 29 Rp 63,930 73 73
39 25 Rp 18,370 64 64
27 34 Rp 25,641 61 61
22 20 Rp 14,910 42 42
0 Rp 20,906 0 0
0 Rp 14,862 0 0
0 Rp 6,539 0 0
0 Rp 6,539 0 0
0 Rp 22,100 0 0
0 Rp 22,100 0 0
0 Rp 22,200 0 0
0 Rp 28,000 0 0
0 Rp 165 0 0
0 Rp 33,000 0 0
0 Rp 140 0 0
0 Rp 22,000 0 0
0 Rp 143,750 0 0
0 Rp 555,005 0 0
1 Rp 87,000 1 1
0 Rp 800,000 0 0
0 Rp 126,500 0 0
800 Rp 1,995 800 800
2700 Rp 1,315 2700 2700
500 Rp 2,049 500 500
75 Rp 18,500 75 75
909 690 Rp 112 1599 1599
30 120 Rp 345 150 150
158 86 Rp 105 244 244
2 313 Rp 650 315 315
81 251 Rp 650 332 332
18 336 Rp 750 354 354
0 Rp 925 0 0
0 Rp 4,500 0 0
222 180 Rp 330 402 402
117 25 Rp 90 142 142
8 92 Rp 112 100 100

0 Rp 200 0 0
7066 4220 Rp 272 11286 11286
60 0 Rp 2,445 60 60

2610 1852 Rp 124 4462 4462


37 25 Rp 2,100 62 62

5119 2716 Rp 75 7835 7835


86 44 Rp 2,516 130 130

0 Rp 135 0 0
40 Rp 5,000 40 40

8 107 Rp 48 115 115


2240 2744 Rp 95 4984 4984

32 36 Rp 1,520 68 68
3 28 Rp 5,583 31 31
24 Rp 5,583 24 24
94 46 Rp 181 140 140
0 Rp 72 0 0
965 811 Rp 80 1776 1776
200 0 Rp 509 200 200
0 Rp 4,746 0 0
0 Rp 2,950 0 0
0 Rp 859 0 0
490 217 Rp 250 707 707
2044 2683 Rp 68 4727 4727
0 Rp 1,379 0 0

0 Rp 90 0 0
98 192 Rp 97 290 290
2 Rp 167 2 2
0 Rp 8,100 0 0

2 0 Rp 2,500 2 2
0 Rp 16,667 0 0
2 7 Rp 359,900 9 9
0 Rp 1,199,990 0 0
0 Rp 214,900 0 0
0 Rp 160,000 0 0
0 Rp 61 0 0
0 Rp 133 0 0
300 Rp 93 300 300
0 Rp 1,008 0 0
5 488 Rp 3,417 493 493

90 117 Rp 634 207 207

0 Rp 22,000 0 0
0 Rp 8,000 0 0
39 43 Rp 85 82 82
430 315 Rp 292 745 745
0 Rp 3,399 0 0
245 886 Rp 56 1131 1131
0 Rp 5,727 0 0

1 9 Rp 5,200 10 10

41 259 Rp 219 300 300

110 41 Rp 2,541 151 151


4 96 Rp 59 100 100
40 460 Rp 110 500 500
412 495 Rp 149 907 907
5 Rp 3,500 5 5
38 Rp 3,200 38 38
5 95 Rp 88 100 100

3 11 Rp 3,800 14 14
2 10 Rp 3,800 12 12
10 Rp 7,800 10 10

100 Rp 243 100 100


20 40 Rp 267 60 60
0 Rp 361 0 0
129 253 Rp 553 382 382
193 9 Rp 2,145 202 202
783 628 Rp 149 1411 1411

100 Rp 839 100 100


39 96 Rp 1,363 135 135

64 Rp 154 64 64
42 198 Rp 140 240 240

0 Rp 108 0 0
100 Rp 89 100 100

435 526 Rp 160 961 961


55 145 Rp 113 200 200
1050 Rp 2,450 1050 1050
21 53 Rp 3,000 74 74
265 168 Rp 134 433 433
0 Rp 200 0 0
7 16 Rp 4,700 23 23

10 90 Rp 100 100 100


64 42 Rp 480 106 106

13 93 Rp 1,529 106 106


0 Rp 5,227 0 0
373 423 Rp 1,438 796 796
15661 6398 Rp 89 22059 22059
3 Rp 17,393 3 3
3 0 Rp 2,000 3 3
1 0 Rp 14,203 1 1
100 Rp 108 100 100
0 Rp 1,140 0 0
270 292 Rp 120 562 562
100 Rp 260 100 100
100 Rp 459 100 100
3 40 Rp 5,200 43 43
21 60 Rp 2,000 81 81
139 35 Rp 1,250 174 174
6 15 Rp 3,056 21 21
0 Rp 169 0 0

10 46 Rp 497 56 56

6910 10040 Rp 44 16950 16950


537 50 Rp 148 587 587
120 130 Rp 206 250 250
20 180 Rp 431 200 200
379 452 Rp 473 831 831
April 2015
3000 0 Rp 4,000 3000 3000
30 0 30 30
1 0 Rp 10,000 1 1
8 0 Rp 38,000 8 8
2 0 Rp 36,000 2 2
5 0 Rp 10,000 5 5
3 0 Rp 36,000 3 3
2 0 Rp 20,000 2 2
2 0 Rp 17,000 2 2
1 0 Rp 15,000 1 1
2 0 Rp 6,500 2 2
12 0 Rp 6,000 12 12
1 0 Rp 25,000 1 1
1 0 Rp 7,800 1 1
1 0 Rp 28,000 1 1
6 0 Rp 3,500 6 6
2 0 Rp 7,000 2 2
2000 0 Rp 150 2000 2000
2 0 Rp 102,000 2 2
1250 0 Rp 400 1250 1250
1250 0 Rp 400 1250 1250
0 0 Rp 103,536 0 0
20 41 Rp 2,724 61 61
0 Rp 33,000 0 0

0 Rp 305 0 0
20 50 Rp 150 70 70
0 Rp 2,900 0 0
0 Rp 6,800 0 0

0 Rp 4,300 0 0
21 30 Rp 3,000 51 51

14 62 Rp 4,000 76 76
0 Rp 354,500 0 0
0 Rp 1,615 0 0

0 Rp 6,500 0 0

90 120 Rp 353 210 210

0 Rp 2,368 0 0
31 115 Rp 27 146 146
30 Rp 717 30 30

0 Rp 21 0 0
2 1 Rp 17,000 3 3
0 0 0

1 4 Rp 95,400 5 5
0 Rp 670 0 0

0 Rp 1,567 0 0

0 Rp 30 0 0
62 23 Rp 1,520 85 85
24 Rp 400 24 24

1 Rp 359,000 1 1
0 Rp 5,000 0 0
6118 2784 Rp 24 8902 8902

0 Rp 60,000 0 0
6 944 Rp 33 950 950

0 Rp 3,200 0 0
4 Rp 6,370 4 4
1 Rp 8,333 1 1
0 Rp 220,000 0 0
7893 1299 Rp 47 9192 9192

2 4 Rp 6,800 6 6

95 493 Rp 83 588 588


38 7 Rp 552 45 45

1 2 Rp 50,182 3 3
8 5 Rp 7,727 13 13
206 444 Rp 290 650 650
0 Rp 3,454 0 0

64 28 Rp 1,400 92 92
5281 4342 Rp 15 9623 9623

0 Rp 25 0 0

100 Rp 2,720 100 100


5 Rp 66,000 5 5
1 13 Rp 1,225 14 14
12 0 Rp 1,750 12 12

84 0 Rp 1,000 84 84
4 46 Rp 248 50 50
23 Rp 1,387 23 23

0 Rp 128 0 0
0 Rp 50,000 0 0

31 87 Rp 10,000 118 118


580 520 Rp 660 1100 1100
0 Rp 160,000 0 0
0 Rp 1,550 0 0
18 1259 Rp 46 1277 1277

0 Rp 127,200 0 0

0 Rp 259,380 0 0

232 40 Rp 3,490 272 272

0 Rp 16,083 0 0
69 98 Rp 2,500 167 167

20 78 Rp 2,915 98 98
80 920 Rp 90 1000 1000
0 Rp 35 0 0
127 Rp 220 127 127
3851 2361 Rp 16 6212 6212

16 0 Rp 95 16 16
1 2 Rp 21,500 3 3
269 772 Rp 35 1041 1041
0 Rp 6,100 0 0
0 Rp 272 0 0
0 Rp 266,000 0 0
9 Rp 195,047 9 9
18 94 Rp 85 112 112
31 35 Rp 3,855 66 66
4 1 Rp 18,500 5 5
0 Rp 85,000 0 0
0 Rp 430,000 0 0

1 6 Rp 115,000 7 7

188 32 Rp 2,980 220 220

0 Rp 30,900 0 0
0 Rp 1,933 0 0
6816 2481 Rp 34 9297 9297

0 Rp 28,000 0 0
100 Rp 44 100 100

0 Rp 3,630 0 0
3223 2017 Rp 20 5240 5240
84 89 Rp 19,096 173 173
10 20 Rp 52,492 30 30
53 36 Rp 63,930 89 89
50 25 Rp 18,370 75 75
35 29 Rp 25,641 64 64
16 34 Rp 14,910 50 50
0 Rp 20,906 0 0
0 Rp 14,862 0 0
0 Rp 6,539 0 0
0 Rp 6,539 0 0
0 Rp 22,100 0 0
0 Rp 22,100 0 0
0 Rp 22,200 0 0
0 Rp 28,000 0 0
0 Rp 165 0 0
0 Rp 33,000 0 0
0 Rp 140 0 0
0 Rp 22,000 0 0
0 Rp 143,750 0 0
0 Rp 555,005 0 0
1 Rp 87,000 1 1
0 Rp 800,000 0 0
0 Rp 126,500 0 0
800 Rp 1,995 800 800
2700 Rp 1,315 2700 2700
500 Rp 2,049 500 500
75 Rp 18,500 75 75
769 721 Rp 112 1490 1490
40 80 Rp 345 120 120
132 154 Rp 105 286 286
24 289 Rp 650 313 313
86 165 Rp 650 251 251
336 Rp 750 336 336
0 Rp 925 0 0
0 Rp 4,500 0 0
142 248 Rp 330 390 390
95 130 Rp 90 225 225
34 58 Rp 112 92 92

0 Rp 200 0 0
6827 3693 Rp 272 10520 10520
60 0 Rp 2,445 60 60

2543 2309 Rp 124 4852 4852


25 0 Rp 2,100 25 25

6170 2546 Rp 75 8716 8716


99 45 Rp 2,516 144 144

0 Rp 135 0 0
40 Rp 5,000 40 40

82 25 Rp 48 107 107
2375 2369 Rp 95 4744 4744

22 62 Rp 1,520 84 84
4 24 Rp 5,583 28 28
24 Rp 5,583 24 24
46 0 Rp 181 46 46
0 Rp 72 0 0
757 754 Rp 80 1511 1511
130 70 Rp 509 200 200
0 Rp 4,746 0 0
0 Rp 2,950 0 0
0 Rp 859 0 0
677 40 Rp 250 717 717
1981 2702 Rp 68 4683 4683
0 Rp 1,379 0 0

0 Rp 90 0 0
11 181 Rp 97 192 192
2 0 Rp 167 2 2
0 Rp 8,100 0 0

2 1 Rp 2,500 3 3
0 Rp 16,667 0 0
4 3 Rp 359,900 7 7
0 Rp 1,199,990 0 0
0 Rp 214,900 0 0
0 Rp 160,000 0 0
0 Rp 61 0 0
0 Rp 133 0 0
300 Rp 93 300 300
0 Rp 1,008 0 0
1 487 Rp 3,417 488 488

57 260 Rp 634 317 317

0 Rp 22,000 0 0
0 Rp 8,000 0 0
45 98 Rp 85 143 143
337 478 Rp 292 815 815
0 Rp 3,399 0 0
130 756 Rp 56 886 886
0 Rp 5,727 0 0

9 Rp 5,200 9 9

255 4 Rp 219 259 259

115 70 Rp 2,541 185 185


6 90 Rp 59 96 96
124 336 Rp 110 460 460
369 426 Rp 149 795 795
5 Rp 3,500 5 5
38 Rp 3,200 38 38
95 Rp 88 95 95

11 Rp 3,800 11 11
10 Rp 3,800 10 10
10 Rp 7,800 10 10

100 Rp 243 100 100


34 6 Rp 267 40 40
0 Rp 361 0 0
99 154 Rp 553 253 253
118 141 Rp 2,145 259 259
1019 309 Rp 149 1328 1328

100 Rp 839 100 100


17 79 Rp 1,363 96 96

52 12 Rp 154 64 64
10 188 Rp 140 198 198

0 Rp 108 0 0
10 90 Rp 89 100 100

666 160 Rp 160 826 826


135 10 Rp 113 145 145
1050 Rp 2,450 1050 1050
47 54 Rp 3,000 101 101
202 216 Rp 134 418 418
0 Rp 200 0 0
16 Rp 4,700 16 16

20 70 Rp 100 90 90
42 Rp 480 42 42

19 74 Rp 1,529 93 93
0 Rp 5,227 0 0
458 133 Rp 1,438 591 591
14595 6803 Rp 89 21398 21398
1 2 Rp 17,393 3 3
1 9 Rp 2,000 10 10
1 2 Rp 14,203 3 3
100 Rp 108 100 100
0 Rp 1,140 0 0
290 2 Rp 120 292 292
100 Rp 260 100 100
100 Rp 459 100 100
40 Rp 5,200 40 40
33 27 Rp 2,000 60 60
117 118 Rp 1,250 235 235
5 10 Rp 3,056 15 15
0 Rp 169 0 0

6 40 Rp 497 46 46

3160 6880 Rp 44 10040 10040


50 Rp 148 50 50
330 300 Rp 206 630 630
10 170 Rp 431 180 180
425 527 Rp 473 952 952
Mei 2015
3000 0 Rp 4,000 3000 3000
30 0 30 30
5 0 5 5
25 0 25 25
2 0 Rp 15,000 2 2
1 0 Rp 19,000 1 1
3 0 Rp 36,000 3 3
8 0 Rp 38,000 8 8
4 0 Rp 1,500 4 4
2 0 Rp 11,000 2 2
2 0 Rp 30,000 2 2
2 0 Rp 8,000 2 2
2 0 Rp 10,000 2 2
2 0 Rp 31,000 2 2
2 0 Rp 9,000 2 2
16 0 Rp 9,000 16 16
4 0 Rp 9,000 4 4
2 0 Rp 36,000 2 2
3 0 Rp 20,000 3 3
10 0 Rp 2,000 10 10
4 0 Rp 5,000 4 4
4 0 Rp 6,000 4 4
6 0 Rp 13,500 6 6
2 0 Rp 50,000 2 2
1 0 Rp 100,000 1 1
2 0 Rp 3,500 2 2
4 0 Rp 7,000 4 4
2767 0 Rp 150 2767 2767
2 0 Rp 102,000 2 2
0 Rp 103,536 0 0
41 25 Rp 2,724 66 66
0 Rp 33,000 0 0

0 Rp 305 0 0
10 40 Rp 150 50 50
0 Rp 2,900 0 0
0 Rp 6,800 0 0

0 Rp 4,300 0 0
26 4 Rp 3,000 30 30

13 49 Rp 4,000 62 62
0 Rp 354,500 0 0
0 Rp 1,615 0 0

0 Rp 6,500 0 0

100 20 Rp 353 120 120

0 Rp 2,368 0 0
18 97 Rp 27 115 115
30 Rp 717 30 30

0 Rp 21 0 0
1 2 Rp 17,000 3 3
0 0 0

1 3 Rp 95,400 4 4
0 Rp 670 0 0

0 Rp 1,567 0 0

0 Rp 30 0 0
47 76 Rp 1,520 123 123
24 Rp 400 24 24

1 Rp 359,000 1 1
0 Rp 5,000 0 0
5014 2770 Rp 24 7784 7784

0 Rp 60,000 0 0
944 Rp 33 944 944

0 Rp 3,200 0 0
4 Rp 6,370 4 4
1 Rp 8,333 1 1
0 Rp 220,000 0 0
1941 6358 Rp 47 8299 8299

4 Rp 6,800 4 4

40 453 Rp 83 493 493


20 27 Rp 552 47 47

1 1 Rp 50,182 2 2
1 4 Rp 7,727 5 5
348 96 Rp 290 444 444
0 Rp 3,454 0 0

40 60 Rp 1,400 100 100


5064 1278 Rp 15 6342 6342

0 Rp 25 0 0

100 Rp 2,720 100 100


5 Rp 66,000 5 5
7 6 Rp 1,225 13 13
0 Rp 1,750 0 0

20 80 Rp 1,000 100 100


46 0 Rp 248 46 46
5 18 Rp 1,387 23 23

0 Rp 128 0 0
0 Rp 50,000 0 0

35 52 Rp 10,000 87 87
820 0 Rp 660 820 820
0 Rp 160,000 0 0
0 Rp 1,550 0 0
125 1134 Rp 46 1259 1259

0 Rp 127,200 0 0

0 Rp 259,380 0 0

246 44 Rp 3,490 290 290

0 Rp 16,083 0 0
91 82 Rp 2,500 173 173

15 63 Rp 2,915 78 78
186 734 Rp 90 920 920
0 Rp 35 0 0
127 Rp 220 127 127
3660 3701 Rp 16 7361 7361

0 Rp 95 0 0
1 1 Rp 21,500 2 2
814 1958 Rp 35 2772 2772
0 Rp 6,100 0 0
0 Rp 272 0 0
0 Rp 266,000 0 0
9 Rp 195,047 9 9
94 Rp 85 94 94
26 59 Rp 3,855 85 85
1 Rp 18,500 1 1
0 Rp 85,000 0 0

0 Rp 430,000 0 0

2 4 Rp 115,000 6 6

45 179 Rp 2,980 224 224

0 Rp 30,900 0 0
0 Rp 1,933 0 0
5880 2601 Rp 34 8481 8481

0 Rp 28,000 0 0
40 60 Rp 44 100 100

0 Rp 3,630 0 0
4263 1754 Rp 20 6017 6017
59 30 Rp 19,096 89 89
8 19 Rp 52,492 27 27
52 34 Rp 63,930 86 86
38 37 Rp 18,370 75 75
23 36 Rp 25,641 59 59
17 37 Rp 14,910 54 54
0 Rp 20,906 0 0
0 Rp 14,862 0 0
0 Rp 6,539 0 0
0 Rp 6,539 0 0
0 Rp 22,100 0 0
0 Rp 22,100 0 0
0 Rp 22,200 0 0
0 Rp 28,000 0 0
0 Rp 165 0 0
0 Rp 33,000 0 0
0 Rp 140 0 0
0 Rp 22,000 0 0
0 Rp 143,750 0 0
0 Rp 555,005 0 0
1 0 Rp 87,000 1 1
0 Rp 800,000 0 0
0 Rp 126,500 0 0
330 470 Rp 1,995 800 800
1100 1600 Rp 1,315 2700 2700
189 311 Rp 2,049 500 500
45 30 Rp 18,500 75 75
821 0 Rp 112 821 821
80 0 Rp 345 80 80
154 200 Rp 105 354 354
47 242 Rp 650 289 289
75 90 Rp 650 165 165
27 309 Rp 750 336 336
0 Rp 925 0 0
0 Rp 4,500 0 0
222 26 Rp 330 248 248
204 26 Rp 90 230 230
6 52 Rp 112 58 58

0 Rp 200 0 0
7223 1470 Rp 272 8693 8693
60 0 Rp 2,445 60 60

1956 353 Rp 124 2309 2309


0 Rp 2,100 0 0

4576 2970 Rp 75 7546 7546


108 37 Rp 2,516 145 145

100 Rp 135 100 100


40 Rp 5,000 40 40

125 Rp 48 125 125


2259 2110 Rp 95 4369 4369

8 54 Rp 1,520 62 62
24 Rp 5,583 24 24
24 Rp 5,583 24 24
0 Rp 181 0 0
0 Rp 72 0 0
803 151 Rp 80 954 954
270 0 Rp 509 270 270
0 Rp 4,746 0 0
0 Rp 2,950 0 0
0 Rp 859 0 0
40 0 Rp 250 40 40
1858 2844 Rp 68 4702 4702
0 Rp 1,379 0 0

0 Rp 90 0 0
4 177 Rp 97 181 181
16 84 Rp 167 100 100
0 Rp 8,100 0 0

1 2 Rp 2,500 3 3
0 Rp 16,667 0 0
1 7 Rp 359,900 8 8
0 Rp 1,199,990 0 0
0 Rp 214,900 0 0
0 Rp 160,000 0 0
0 Rp 61 0 0
0 Rp 133 0 0
300 Rp 93 300 300
0 Rp 1,008 0 0
15 472 Rp 3,417 487 487

140 120 Rp 634 260 260

0 Rp 22,000 0 0
0 Rp 8,000 0 0
38 60 Rp 85 98 98
337 441 Rp 292 778 778
0 Rp 3,399 0 0
236 520 Rp 56 756 756
0 Rp 5,727 0 0

9 Rp 5,200 9 9

53 351 Rp 219 404 404

108 58 Rp 2,541 166 166


38 52 Rp 59 90 90
336 0 Rp 110 336 336
177 249 Rp 149 426 426
5 Rp 3,500 5 5
11 27 Rp 3,200 38 38
9 86 Rp 88 95 95

11 Rp 3,800 11 11
10 Rp 3,800 10 10
10 Rp 7,800 10 10
25 75 Rp 243 100 100
6 0 Rp 267 6 6
0 Rp 361 0 0
230 24 Rp 553 254 254
156 85 Rp 2,145 241 241
929 380 Rp 149 1309 1309

100 Rp 839 100 100


49 90 Rp 1,363 139 139

32 80 Rp 154 112 112


10 178 Rp 140 188 188

0 Rp 108 0 0
62 28 Rp 89 90 90

307 553 Rp 160 860 860


90 120 Rp 113 210 210
1050 Rp 2,450 1050 1050
46 32 Rp 3,000 78 78
230 86 Rp 134 316 316
0 Rp 200 0 0
4 12 Rp 4,700 16 16

4 66 Rp 100 70 70
42 Rp 480 42 42

25 99 Rp 1,529 124 124


0 Rp 5,227 0 0
217 0 Rp 1,438 217 217
16583 1220 Rp 89 17803 17803
2 Rp 17,393 2 2
1 8 Rp 2,000 9 9
1 1 Rp 14,203 2 2
100 Rp 108 100 100
0 Rp 1,140 0 0
2 0 Rp 120 2 2
100 Rp 260 100 100
100 Rp 459 100 100
4 36 Rp 5,200 40 40
17 58 Rp 2,000 75 75
106 112 Rp 1,250 218 218
10 Rp 3,056 10 10
100 Rp 169 100 100
40 0 Rp 497 40 40

3537 6343 Rp 44 9880 9880


50 0 Rp 148 50 50
420 80 Rp 206 500 500
80 90 Rp 431 170 170
480 547 Rp 473 1027 1027
Juni 2015
3000 0 Rp 4,000 3000 3000
30 0 30 30
25 0 25 25
25 0 25 25
3 0 Rp 15,000 3 3
3 0 Rp 10,000 3 3
2 0 Rp 36,000 2 2
8 0 Rp 38,000 8 8
2 0 Rp 55,000 2 2
1 0 Rp 31,000 1 1
2 0 Rp 36,000 2 2
3 0 Rp 36,000 3 3
4 0 Rp 20,000 4 4
3 0 Rp 25,000 3 3
8 0 Rp 3,550 8 8
1 0 Rp 25,000 1 1
2 0 Rp 6,500 2 2
12 0 Rp 6,000 12 12
1 0 Rp 12,000 1 1
1 0 Rp 50,000 1 1
2 0 Rp 3,500 2 2
4 0 Rp 7,000 4 4
150 0 Rp 400 150 150
152 0 Rp 400 152 152
3000 0 Rp 150 3000 3000
2 0 Rp 102,000 2 2
0 Rp 103,536 0 0
50 Rp 2,724 50 50
0 Rp 33,000 0 0

0 Rp 305 0 0
40 Rp 150 40 40
0 Rp 2,900 0 0
0 Rp 6,800 0 0

0 Rp 4,300 0 0
22 12 Rp 3,000 34 34

3 46 Rp 4,000 49 49
0 Rp 354,500 0 0
0 Rp 1,615 0 0

0 Rp 6,500 0 0

70 100 Rp 353 170 170

0 Rp 2,368 0 0
9 88 Rp 27 97 97
30 Rp 717 30 30

0 Rp 21 0 0
2 0 Rp 17,000 2 2
0 0 0

1 2 Rp 95,400 3 3
0 Rp 670 0 0

0 Rp 1,567 0 0

0 Rp 30 0 0
58 18 Rp 1,520 76 76
12 12 Rp 400 24 24

1 Rp 359,000 1 1
0 Rp 5,000 0 0
4162 1608 Rp 24 5770 5770

0 Rp 60,000 0 0
944 Rp 33 944 944

0 Rp 3,200 0 0
4 Rp 6,370 4 4
1 Rp 8,333 1 1
0 Rp 220,000 0 0
4041 2317 Rp 47 6358 6358

4 Rp 6,800 4 4

80 373 Rp 83 453 453


27 0 Rp 552 27 27
1 Rp 50,182 1 1
1 3 Rp 7,727 4 4
266 130 Rp 290 396 396
0 Rp 3,454 0 0

32 28 Rp 1,400 60 60
4130 2148 Rp 15 6278 6278

0 Rp 25 0 0

100 Rp 2,720 100 100


5 Rp 66,000 5 5
6 Rp 1,225 6 6
0 Rp 1,750 0 0

20 60 Rp 1,000 80 80
0 Rp 248 0 0
18 Rp 1,387 18 18

0 Rp 128 0 0
0 Rp 50,000 0 0

52 0 Rp 10,000 52 52
194 806 Rp 660 1000 1000
0 Rp 160,000 0 0
0 Rp 1,550 0 0
72 1062 Rp 46 1134 1134

0 Rp 127,200 0 0

0 Rp 259,380 0 0

192 102 Rp 3,490 294 294

0 Rp 16,083 0 0
65 42 Rp 2,500 107 107

63 Rp 2,915 63 63
97 637 Rp 90 734 734
0 Rp 35 0 0
127 Rp 220 127 127
2946 4755 Rp 16 7701 7701

0 Rp 95 0 0
1 1 Rp 21,500 2 2
21 3937 Rp 35 3958 3958
0 Rp 6,100 0 0
0 Rp 272 0 0
1 1 Rp 266,000 2 2
9 Rp 195,047 9 9
10 84 Rp 85 94 94
30 29 Rp 3,855 59 59
1 0 Rp 18,500 1 1
0 Rp 85,000 0 0

0 Rp 430,000 0 0

4 Rp 115,000 4 4

71 108 Rp 2,980 179 179

0 Rp 30,900 0 0
0 Rp 1,933 0 0
5334 3267 Rp 34 8601 8601

0 Rp 28,000 0 0
60 0 Rp 44 60 60

0 Rp 3,630 0 0
1141 5613 Rp 20 6754 6754
65 65 Rp 19,096 130 130
13 36 Rp 52,492 49 49
37 57 Rp 63,930 94 94
42 45 Rp 18,370 87 87
21 45 Rp 25,641 66 66
17 50 Rp 14,910 67 67
0 Rp 20,906 0 0
0 Rp 14,862 0 0
0 Rp 6,539 0 0
0 Rp 6,539 0 0
0 Rp 22,100 0 0
0 Rp 22,100 0 0
0 Rp 22,200 0 0
0 Rp 28,000 0 0
0 Rp 165 0 0
0 Rp 33,000 0 0
0 Rp 140 0 0
0 Rp 22,000 0 0
0 Rp 143,750 0 0
0 Rp 555,005 0 0
1 1 Rp 87,000 2 2
0 Rp 800,000 0 0
0 Rp 126,500 0 0
470 Rp 1,995 470 470
1600 Rp 1,315 1600 1600
311 Rp 2,049 311 311
30 Rp 18,500 30 30
490 510 Rp 112 1000 1000
100 0 Rp 345 100 100
100 100 Rp 105 200 200
20 222 Rp 650 242 242
61 29 Rp 650 90 90
10 299 Rp 750 309 309
0 Rp 925 0 0
0 Rp 4,500 0 0
102 164 Rp 330 266 266
0 226 Rp 90 226 226
12 40 Rp 112 52 52

0 Rp 200 0 0
5860 2110 Rp 272 7970 7970
55 5 Rp 2,445 60 60

227 126 Rp 124 353 353


0 Rp 2,100 0 0

4836 1134 Rp 75 5970 5970


75 62 Rp 2,516 137 137

9 91 Rp 135 100 100


40 Rp 5,000 40 40

125 Rp 48 125 125


1365 2745 Rp 95 4110 4110

48 6 Rp 1,520 54 54
24 Rp 5,583 24 24
24 Rp 5,583 24 24
0 Rp 181 0 0
0 Rp 72 0 0
657 294 Rp 80 951 951
230 70 Rp 509 300 300
0 Rp 4,746 0 0
0 Rp 2,950 0 0
0 Rp 859 0 0
0 Rp 250 0 0
1560 3284 Rp 68 4844 4844
0 Rp 1,379 0 0

0 Rp 90 0 0
177 Rp 97 177 177
12 72 Rp 167 84 84
0 Rp 8,100 0 0

2 0 Rp 2,500 2 2
0 Rp 16,667 0 0
1 6 Rp 359,900 7 7
0 Rp 1,199,990 0 0
0 Rp 214,900 0 0
0 Rp 160,000 0 0
0 Rp 61 0 0
0 Rp 133 0 0
300 Rp 93 300 300
0 Rp 1,008 0 0
472 Rp 3,417 472 472

116 104 Rp 634 220 220

0 Rp 22,000 0 0
0 Rp 8,000 0 0
31 129 Rp 85 160 160
533 408 Rp 292 941 941
0 Rp 3,399 0 0
320 200 Rp 56 520 520
0 Rp 5,727 0 0

9 Rp 5,200 9 9

144 207 Rp 219 351 351

77 53 Rp 2,541 130 130


52 0 Rp 59 52 52
96 304 Rp 110 400 400
247 2 Rp 149 249 249
5 Rp 3,500 5 5
27 Rp 3,200 27 27
9 77 Rp 88 86 86

11 Rp 3,800 11 11
10 Rp 3,800 10 10
10 0 Rp 7,800 10 10

38 37 Rp 243 75 75
0 Rp 267 0 0
0 Rp 361 0 0
170 154 Rp 553 324 324
118 67 Rp 2,145 185 185
843 237 Rp 149 1080 1080

100 Rp 839 100 100


26 64 Rp 1,363 90 90

63 17 Rp 154 80 80
20 158 Rp 140 178 178

100 Rp 108 100 100


28 0 Rp 89 28 28

371 182 Rp 160 553 553


85 35 Rp 113 120 120
1050 Rp 2,450 1050 1050
50 6 Rp 3,000 56 56
141 145 Rp 134 286 286
0 Rp 200 0 0
1 11 Rp 4,700 12 12

40 26 Rp 100 66 66
42 Rp 480 42 42

12 87 Rp 1,529 99 99
0 Rp 5,227 0 0
84 0 Rp 1,438 84 84
14465 4755 Rp 89 19220 19220
1 1 Rp 17,393 2 2
8 Rp 2,000 8 8
1 1 Rp 14,203 2 2
100 Rp 108 100 100
0 Rp 1,140 0 0
0 Rp 120 0 0
100 Rp 260 100 100
100 Rp 459 100 100
1 35 Rp 5,200 36 36
10 48 Rp 2,000 58 58
78 134 Rp 1,250 212 212
3 7 Rp 3,056 10 10
64 36 Rp 169 100 100

0 Rp 497 0 0

4923 1420 Rp 44 6343 6343


0 Rp 148 0 0
230 250 Rp 206 480 480
50 40 Rp 431 90 90
436 611 Rp 473 1047 1047
Juli 2015
3000 0 Rp 4,000 3000 3000
30 0 30 30
3 0 Rp 17,000 3 3
3 0 Rp 10,000 3 3
2 0 Rp 25,000 2 2
1 0 Rp 36,000 1 1
10 0 Rp 38,000 10 10
4 0 Rp 2,500 4 4
5 0 Rp 4,500 5 5
4 0 Rp 6,000 4 4
1 0 Rp 32,000 1 1
2 0 Rp 36,000 2 2
2 0 Rp 36,000 2 2
6 0 Rp 20,000 6 6
5 0 Rp 5,500 5 5
2 0 Rp 20,000 2 2
2 0 Rp 5,000 2 2
1 0 Rp 6,000 1 1
2 0 Rp 28,000 2 2
24 0 Rp 6,000 24 24
2 0 Rp 6,500 2 2
2 0 Rp 25,000 2 2
2 0 Rp 21,500 2 2
2 0 Rp 13,000 2 2
10 0 Rp 3,000 10 10
1 0 Rp 9,500 1 1
1 0 Rp 14,000 1 1
3 0 Rp 5,000 3 3
4 0 Rp 5,000 4 4
2 0 Rp 7,000 2 2
4 0 Rp 3,500 4 4
575 0 Rp 400 575 575
550 0 Rp 400 550 550
1000 0 Rp 150 1000 1000
2 0 Rp 102,000 2 2
0 Rp 103,536 0 0
9 41 Rp 2,724 0 0
0 Rp 33,000 50 50
0 Rp 305 0 0
20 20 Rp 150 0 0
0 Rp 2,900 40 40
0 Rp 6,800 0 0

0 Rp 4,300 0 0
36 0 Rp 3,000 0 0
4 42 Rp 4,000 36 36
0 Rp 354,500 46 46
0 Rp 7,315 0 0
100 0 Rp 400 0 0
14 74 Rp 27 100 100
0 Rp 109 88 88
0 Rp 21 0 0
3 Rp 17,000 0 0
0 Rp 2,011 3 3

3 19 Rp 95,578 0 0
0 Rp 1,567 22 22

0 Rp 30 0 0
34 84 Rp 1,668 0 0
2 34 Rp 400 118 118
1 Rp 359,000 36 36
0 Rp 6,050 1 1
5608 0 Rp 24 0 0
0 Rp 60,000 5608 5608
944 Rp 33 0 0
0 Rp 3,200 944 944
1 Rp 8,333 0 0
0 Rp 240,000 1 1
3 1 Rp 6,800 0 0
373 Rp 83 4 4
30 0 Rp 552 373 373
204 226 Rp 290 30 30
0 Rp 3,454 430 430

0 Rp 5,500 0 0
28 0 Rp 1,400 0 0
0 Rp 157 28 28
100 Rp 2,720 0 0
1 4 Rp 66,000 100 100
6 0 Rp 1,225 5 5
0 Rp 1,750 6 6

20 40 Rp 1,000 0 0
0 Rp 128 60 60
0 Rp 70,158 0 0

0 Rp 5,500 0 0
806 0 Rp 660 0 0
0 Rp 160,000 806 806
0 Rp 650 0 0
0 Rp 1,550 0 0
137 925 Rp 46 0 0
0 Rp 5,500 1062 1062

0 Rp 259,380 0 0

69 Rp 3,490 0 0
183
0 Rp 16,083 252 252
86 31 Rp 2,580 0 0
30 33 Rp 2,915 117 117
175 462 Rp 90 63 63
0 Rp 35 637 637
127 Rp 220 0 0
3183 Rp 28 127 127
4572
0 Rp 95 7755 7755
1 3 Rp 25,648 0 0
363 3574 Rp 35 4 4
0 Rp 6,100 3937 3937
0 Rp 272 0 0
1 Rp 266,000 0 0
0 Rp 195,047 1 1
84 Rp 93 0 0
18 61 Rp 3,855 84 84
0 Rp 18,500 79 79
0 Rp 85,000 0 0

0 Rp 430,000 0 0

6 Rp 115,000 0 0
3
0 Rp 3,115 9 9
108
0 Rp 30,900 108 108
0 Rp 1,933 0 0
2132 Rp 34 0 0
7135
0 Rp 672 9267 9267
0 Rp 28,000 0 0
200 Rp 44 0 0

0 Rp 3,630 200 200


67 48 Rp 20,900 0 0
14 42 Rp 59,950 115 115
62 35 Rp 70,323 56 56
41 44 Rp 19,954 97 97
20 55 Rp 28,204 85 85
17 33 Rp 14,498 75 75
0 Rp 28,204 50 50
0 Rp 17,798 0 0
0 Rp 17,798 0 0
0 Rp 20,906 0 0
0 Rp 14,862 0 0
0 Rp 6,539 0 0
0 Rp 6,539 0 0
0 Rp 22,100 0 0
0 Rp 22,100 0 0
0 Rp 22,200 0 0
0 Rp 28,000 0 0
0 Rp 165 0 0
0 Rp 33,000 0 0
0 Rp 140 0 0
0 Rp 22,000 0 0
0 Rp 143,750 0 0
0 Rp 555,005 0 0
0 Rp 2,950 0 0
0 Rp 19,500 0 0
1 Rp 87,000 0 0
0 Rp 65 1 1
0 Rp 126,500 0 0
470 Rp 1,995 0 0
1600 Rp 1,315 470 470
311 Rp 2,049 1600 1600
30 Rp 18,625 311 311
0 Rp 22,265 30 30
0 Rp 7,875 0 0
0 Rp 27,710 0 0
0 Rp 27,710 0 0
0 0 0
510 0 Rp 112 0 0
0 Rp 116 510 510

8 192 Rp 345 0 0
48 152 Rp 105 200 200
40 182 Rp 650 200 200
129 Rp 650 222 222
299 Rp 750 129 129
0 Rp 925 299 299
0 Rp 4,500 0 0
0 Rp 187 0 0
164 0 Rp 330 0 0
88 138 Rp 90 164 164
14 26 Rp 112 226 226
0 Rp 200 40 40
6620 490 Rp 272 0 0
81 44 Rp 2,445 7110 7110

0 Rp 4,045 125 125

126 0 Rp 124 0 0
0 Rp 2,100 126 126

3877 1957 Rp 75 0 0
64 48 Rp 2,516 5834 5834

10 81 Rp 135 112 112


0 Rp 2,030 91 91
125 Rp 48 0 0
2787 1958 Rp 95 125 125
25 53 Rp 1,520 4745 4745
24 Rp 5,583 78 78
24 Rp 5,583 24 24
0 Rp 181 24 24
0 Rp 62 0 0
734 260 Rp 80 0 0
270 0 Rp 509 994 994
0 Rp 4,746 270 270
0 Rp 2,950 0 0
0 Rp 859 0 0
0 Rp 250 0 0
0 Rp 1,054 0 0

20 Rp 1,580 0 0
622 2662 Rp 68 20 20
0 Rp 4,180 3284 3284
177 Rp 97 0 0
0 Rp 270 177 177
19 53 Rp 167 0 0
5 Rp 8,100 72 72

0 Rp 2,500 5 5
0 Rp 16,667 0 0
4 2 Rp 359,900 0 0
0 Rp 1,199,990 6 6
0 Rp 214,900 0 0
0 Rp 160,000 0 0
0 Rp 1,800 0 0

0 Rp 61 0 0
0 Rp 220 0 0
0 Rp 133 0 0
300 Rp 93 0 0
0 Rp 2,042 300 300
472 Rp 3,417 0 0

109 64 Rp 634 472 472

0 Rp 22,000 173 173


0 Rp 8,000 0 0
33 96 Rp 85 0 0
428 480 Rp 292 129 129
0 Rp 3,399 908 908
335 165 Rp 56 0 0
0 Rp 5,727 500 500

9 Rp 5,200 0 0

86 121 Rp 219 9 9

93 32 Rp 2,798 207 207


0 Rp 59 125 125
0 Rp 96 0 0
0 Rp 126 0 0
304 0 Rp 110 0 0
2 0 Rp 149 304 304
0 Rp 3,499 2 2
5 Rp 3,500 0 0
27 Rp 3,200 5 5
56 21 Rp 88 27 27

0 Rp 7,334 77 77
11 Rp 3,800 0 0
1 9 Rp 3,800 11 11
4 Rp 7,334 10 10
2 Rp 130,000 4 4
3 0 Rp 7,900 2 2
5317 0 Rp 70 3 3

0 Rp 7,800 5317 5317

20 17 Rp 245 0 0
0 Rp 300 37 37
4294 854 Rp 51 0 0
0 Rp 361 5148 5148
246 8 Rp 553 0 0
0 Rp 500 254 254
106 111 Rp 2,145 0 0
791 246 Rp 149 217 217

100 Rp 839 1037 1037


73 81 Rp 1,363 100 100

87 43 Rp 154 154 154


0 Rp 800 130 130
6 12 Rp 2,750 0 0
8 150 Rp 154 18 18

62 38 Rp 108 158 158


0 Rp 89 100 100
0 Rp 4,100 0 0
233 249 Rp 160 0 0
25 10 Rp 113 482 482
0 Rp 2,450 35 35
1 77 Rp 3,000 0 0
180 65 Rp 134 78 78
0 Rp 200 245 245
3 8 Rp 4,700 0 0

4 22 Rp 100 11 11
6 36 Rp 480 26 26
0 Rp 640 42 42
27 60 Rp 1,529 0 0
0 Rp 5,227 87 87
168 0 Rp 1,438 0 0
16987 1468 Rp 89 168 168
1 2 Rp 17,393 18455 18455
1 7 Rp 2,000 3 3
4 Rp 14,203 8 8
100 0 Rp 108 4 4
0 Rp 1,140 100 100
0 Rp 120 0 0
600 Rp 260 0 0
3250 Rp 459 600 600
10 25 Rp 5,200 3250 3250
28 20 Rp 2,000 35 35
89 45 Rp 1,250 48 48
3 40 Rp 15,497 134 134
35 101 Rp 169 43 43
0 Rp 497 136 136
3806 6614 Rp 50 0 0
0 Rp 148 10420 10420
440 110 Rp 206 0 0
0 Rp 431 550 550
2276 3337 Rp 107 0 0
423 688 Rp 473 5613 5613
AGUSTUS 2015
3000 0 Rp 4,000 3000 3000
30 0 30 30
3 0 3 3
3 0 3 3
2 0 2 2
2 0 2 2
2 0 2 2
0 0 0 0
1 0 Rp 17,000 1 1
1 0 Rp 10,000 1 1
1 0 Rp 25,000 1 1
1 0 Rp 36,000 1 1
6 0 Rp 38,000 6 6
1 0 Rp 15,000 1 1
2 0 Rp 36,000 2 2
3 0 Rp 36,000 3 3
2 0 Rp 20,000 2 2
1 0 Rp 60,000 1 1
1 0 Rp 3,900 1 1
12 0 Rp 6,000 12 12
2 0 Rp 3,500 2 2
4 0 Rp 7,000 4 4
1000 0 Rp 400 1000 1000
750 0 Rp 400 750 750
1000 0 Rp 150 1000 1000
2 Rp 102,000 2 2
0 Rp 103,536 0 0
12 29 Rp 2,724 41 41
0 Rp 33,000 0 0
0 Rp 305 0 0
110 10 Rp 150 120 120
0 Rp 2,900 0 0
0 Rp 6,800 0 0

0 Rp 4,300 0 0
9 51 Rp 3,000 60 60
7 35 Rp 4,000 42 42
0 Rp 354,500 0 0
0 Rp 7,315 0 0
150 0 Rp 400 150 150
34 40 Rp 27 74 74
0 Rp 109 0 0
0 Rp 21 0 0
1 2 Rp 17,000 3 3
0 Rp 2,011 0 0

3 16 Rp 95,578 19 19
0 Rp 1,567 0 0

0 Rp 30 0 0
60 24 Rp 1,668 84 84
7 27 Rp 400 34 34
1 Rp 359,000 1 1
0 Rp 6,050 0 0
2839 5161 Rp 24 8000 8000
0 Rp 60,000 0 0
944 Rp 33 944 944
0 Rp 3,200 0 0
1 Rp 8,333 1 1
0 Rp 240,000 0 0
3 Rp 6,800 3 3
373 Rp 83 373 373
1 49 Rp 552 50 50
360 166 Rp 290 526 526
0 Rp 3,454 0 0

0 Rp 5,500 0 0
0 Rp 1,400 0 0
0 Rp 157 0 0

100 Rp 2,720 100 100


4 Rp 66,000 4 4
0 Rp 1,225 0 0
0 Rp 1,750 0 0
40 Rp 1,000 40 40
0 Rp 128 0 0
0 Rp 70,158 0 0

0 Rp 5,500 0 0
200 0 Rp 660 200 200
0 Rp 160,000 0 0
0 Rp 650 0 0
0 Rp 1,550 0 0
62 863 Rp 46 925 925
0 Rp 5,500 0 0

0 Rp 259,380 0 0

238 31 Rp 3,490 269 269

0 Rp 16,083 0 0
80 51 Rp 2,580 131 131
10 23 Rp 2,915 33 33
172 290 Rp 90 462 462
0 Rp 35 0 0
127 Rp 220 127 127
2485 3698 Rp 28 6183 6183

0 Rp 95 0 0
3 Rp 25,648 3 3
709 2865 Rp 35 3574 3574
0 Rp 6,100 0 0
0 Rp 272 0 0
1 Rp 266,000 1 1
0 Rp 195,047 0 0
23 61 Rp 93 84 84
14 47 Rp 3,855 61 61
0 Rp 18,500 0 0
0 Rp 85,000 0 0

0 Rp 430,000 0 0

2 4 Rp 115,000 6 6

0 Rp 3,115 0 0

0 Rp 30,900 0 0
0 Rp 1,933 0 0
4672 460 Rp 34 5132 5132

0 Rp 672 0 0
0 Rp 28,000 0 0
200 Rp 44 200 200

0 Rp 3,630 0 0
68 80 Rp 20,900 148 148
15 27 Rp 59,950 42 42
40 35 Rp 70,323 75 75
44 40 Rp 19,954 84 84
26 29 Rp 28,204 55 55
18 15 Rp 14,498 33 33
0 Rp 28,204 0 0
0 Rp 17,798 0 0
0 Rp 17,798 0 0
0 Rp 20,906 0 0
0 Rp 14,862 0 0
0 Rp 6,539 0 0
0 Rp 6,539 0 0
0 Rp 22,100 0 0
0 Rp 22,100 0 0
0 Rp 22,200 0 0
0 Rp 28,000 0 0
0 Rp 165 0 0
0 Rp 33,000 0 0
0 Rp 140 0 0
0 Rp 22,000 0 0
0 Rp 143,750 0 0
0 Rp 555,005 0 0
0 Rp 2,950 0 0
0 Rp 19,500 0 0
1 Rp 87,000 1 1
0 Rp 65 0 0
0 Rp 126,500 0 0
470 Rp 1,995 470 470
1600 Rp 1,315 1600 1600
311 Rp 2,049 311 311
30 Rp 18,625 30 30
0 Rp 22,265 0 0
0 Rp 7,875 0 0
0 Rp 27,710 0 0
0 Rp 27,710 0 0
0 0 0
300 0 Rp 112 300 300
0 Rp 116 0 0

50 142 Rp 345 192 192


114 38 Rp 105 152 152
12 170 Rp 650 182 182
35 94 Rp 650 129 129
9 290 Rp 750 299 299
0 Rp 925 0 0
0 Rp 4,500 0 0
0 Rp 187 0 0
120 120 Rp 330 240 240
152 86 Rp 90 238 238
26 0 Rp 112 26 26
0 Rp 200 0 0
3360 130 Rp 272 3490 3490
44 0 Rp 2,445 44 44

97 3 Rp 4,045 100 100

300 0 Rp 124 300 300


0 Rp 2,100 0 0

4671 1986 Rp 75 6657 6657


70 28 Rp 2,516 98 98

40 41 Rp 135 81 81
0 Rp 2,030 0 0
125 Rp 48 125 125
1092 3866 Rp 95 4958 4958
23 30 Rp 1,520 53 53
24 Rp 5,583 24 24
9 15 Rp 5,583 24 24
0 Rp 181 0 0
0 Rp 62 0 0
612 348 Rp 80 960 960
0 Rp 509 0 0
0 Rp 4,746 0 0
0 Rp 2,950 0 0
60 0 Rp 859 60 60
0 Rp 250 0 0
0 Rp 1,054 0 0

20 Rp 1,580 20 20
976 1686 Rp 68 2662 2662
0 Rp 4,180 0 0
24 153 Rp 97 177 177
0 Rp 270 0 0
41 12 Rp 167 53 53
5 Rp 8,100 5 5

0 Rp 2,500 0 0
0 Rp 16,667 0 0
7 Rp 359,900 7 7
0 Rp 1,199,990 0 0
0 Rp 214,900 0 0
0 Rp 160,000 0 0
0 Rp 1,800 0 0

0 Rp 61 0 0
0 Rp 220 0 0
0 Rp 133 0 0
300 Rp 93 300 300
0 Rp 2,042 0 0
55 417 Rp 3,417 472 472

141 23 Rp 634 164 164

0 Rp 22,000 0 0
0 Rp 8,000 0 0
42 154 Rp 85 196 196
418 562 Rp 292 980 980
0 Rp 3,399 0 0
395 70 Rp 56 465 465
0 Rp 5,727 0 0

9 Rp 5,200 9 9

100 21 Rp 219 121 121

48 80 Rp 2,798 128 128


0 Rp 59 0 0
100 Rp 96 100 100
0 Rp 126 0 0
114 486 Rp 110 600 600
195 305 Rp 149 500 500
0 Rp 3,499 0 0
5 Rp 3,500 5 5
27 Rp 3,200 27 27
21 0 Rp 88 21 21

0 Rp 7,334 0 0
11 Rp 3,800 11 11
1 8 Rp 3,800 9 9
4 Rp 7,334 4 4
2 Rp 130,000 2 2
0 Rp 7,900 0 0
3949 3051 Rp 70 7000 7000
0 Rp 7,800 0 0

17 Rp 245 17 17
0 Rp 300 0 0
3758 2096 Rp 51 5854 5854
0 Rp 361 0 0
168 340 Rp 553 508 508
0 Rp 500 0 0
170 41 Rp 2,145 211 211
1170 2176 Rp 149 3346 3346

100 Rp 839 100 100


30 111 Rp 1,363 141 141

19 124 Rp 154 143 143


0 Rp 800 0 0
9 33 Rp 2,750 42 42
150 Rp 154 150 150

28 110 Rp 108 138 138


0 Rp 89 0 0
50 Rp 4,100 50 50
189 160 Rp 160 349 349
10 0 Rp 113 10 10
0 Rp 2,450 0 0
30 47 Rp 3,000 77 77
265 0 Rp 134 265 265
0 Rp 200 0 0
1 7 Rp 4,700 8 8

44 178 Rp 100 222 222


18 18 Rp 480 36 36
0 Rp 640 0 0
30 80 Rp 1,529 110 110
0 Rp 5,227 0 0
160 8 Rp 1,438 168 168
14332 6136 Rp 89 20468 20468
2 Rp 17,393 2 2
1 6 Rp 2,000 7 7
4 Rp 14,203 4 4
0 Rp 108 0 0
0 Rp 1,140 0 0
144 156 Rp 120 300 300
500 100 Rp 260 600 600
3150 100 Rp 459 3250 3250
25 Rp 5,200 25 25
14 30 Rp 2,000 44 44
105 40 Rp 1,250 145 145
1 39 Rp 15,497 40 40
89 12 Rp 169 101 101
0 Rp 497 0 0
5174 1440 Rp 50 6614 6614
0 Rp 148 0 0
640 170 Rp 206 810 810
0 Rp 431 0 0
4120 2217 Rp 107 6337 6337
190 498 Rp 473 688 688
SEPTEMBER 2015
1 0 Rp 20,000 1 1
1 0 Rp 10,000 1 1
1 0 Rp 36,000 1 1
3 0 Rp 38,000 3 3
4 0 Rp 3,500 4 4
10 0 Rp 7,000 10 10
500 0 Rp 8,000 500 500
600 0 Rp 150 600 600
4 0 Rp 65,000 4 4
4 0 Rp 463,637 4 4

0 Rp 103,536 0 0
16 13 Rp 2,724 29 16
0 Rp 33,000 0 0
0 Rp 305 0 0
30 180 Rp 150 210 30
0 Rp 2,900 0 0
0 Rp 6,800 0 0

0 Rp 4,300 0 0
21 30 Rp 3,000 51 21
3 32 Rp 4,000 35 3
0 Rp 354,500 0 0
0 Rp 7,315 0 0
80 220 Rp 400 300 80
18 122 Rp 27 140 18
0 Rp 109 0 0
0 Rp 21 0 0
1 1 Rp 17,000 2 1
0 Rp 2,011 0 0

10 6 Rp 95,578 16 10
0 Rp 1,567 0 0
0 Rp 30 0 0
47 52 Rp 1,668 99 47
5 22 Rp 400 27 5
1 Rp 359,000 1 0
0 Rp 6,050 0 0
3950 1211 Rp 24 5161 3950
0 Rp 60,000 0 0
23 921 Rp 33 944 23
0 Rp 3,200 0 0
1 Rp 8,333 1 0
0 Rp 240,000 0 0
1 2 Rp 6,800 3 1
33 340 Rp 83 373 33
24 25 Rp 552 49 24
355 311 Rp 290 666 355
0 Rp 3,454 0 0

0 Rp 5,500 0 0
0 Rp 1,400 0 0
0 Rp 157 0 0

100 Rp 2,720 100 0


1 3 Rp 66,000 4 1
0 Rp 1,225 0 0
0 Rp 1,750 0 0

20 20 Rp 1,000 40 20
0 Rp 128 0 0
0 Rp 70,158 0 0

0 Rp 5,500 0 0
300 0 Rp 660 300 300
0 Rp 160,000 0 0
0 Rp 650 0 0
0 Rp 1,550 0 0
23 840 Rp 46 863 23
0 Rp 5,500 0 0

0 Rp 259,380 0 0

179 202 Rp 3,490 381 179

0 Rp 16,083 0 0
126 25 Rp 2,580 151 126
123 Rp 2,915 123 0
283 7 Rp 90 290 283
0 Rp 35 0 0
127 Rp 220 127 0
4116 582 Rp 28 4698 4116

0 Rp 95 0 0
1 2 Rp 25,648 3 1
519 2346 Rp 35 2865 519
0 Rp 6,100 0 0
0 Rp 272 0 0
2 2 Rp 266,000 4 2
0 Rp 195,047 0 0
17 44 Rp 93 61 17
12 35 Rp 3,855 47 12
0 Rp 18,500 0 0
0 Rp 85,000 0 0

0 Rp 430,000 0 0

2 2 Rp 115,000 4 2

0 Rp 3,115 0 0

0 Rp 30,900 0 0
0 Rp 1,933 0 0
3460 0 Rp 34 3460 3460

0 Rp 672 0 0
0 Rp 28,000 0 0
27 173 Rp 44 200 27

0 Rp 3,630 0 0
58 22 Rp 20,900 80 58
16 11 Rp 59,950 27 16
65 10 Rp 70,323 75 65
48 32 Rp 19,954 80 48
23 26 Rp 28,204 49 23
26 9 Rp 14,498 35 26
0 Rp 28,204 0 0
0 Rp 17,798 0 0
0 Rp 17,798 0 0
0 Rp 20,906 0 0
0 Rp 14,862 0 0
0 Rp 6,539 0 0
0 Rp 6,539 0 0
0 Rp 22,100 0 0
0 Rp 22,100 0 0
0 Rp 22,200 0 0
0 Rp 28,000 0 0
0 Rp 165 0 0
0 Rp 33,000 0 0
0 Rp 140 0 0
0 Rp 22,000 0 0
0 Rp 143,750 0 0
0 Rp 555,005 0 0
0 Rp 2,950 0 0
0 Rp 19,500 0 0
2 -1 Rp 87,000 1 2
0 Rp 65 0 0
0 Rp 126,500 0 0
470 Rp 1,995 470 0
1600 Rp 1,315 1600 0
311 Rp 2,049 311 0
30 Rp 18,625 30 0
0 Rp 22,265 0 0
0 Rp 7,875 0 0
0 Rp 27,710 0 0
0 Rp 27,710 0 0
0 0 0
0 Rp 112 0 0
0 Rp 116 0 0

52 90 Rp 345 142 52
138 Rp 105 138 0
16 154 Rp 650 170 16
83 111 Rp 650 194 83
9 281 Rp 750 290 9
0 Rp 925 0 0
0 Rp 4,500 0 0
0 Rp 187 0 0
150 0 Rp 330 150 150
48 238 Rp 90 286 48
200 Rp 112 200 0
0 Rp 200 0 0
1130 0 Rp 272 1130 1130
0 Rp 2,445 0 0

0 Rp 4,045 103 103


103
0 Rp 124 0 0
40 Rp 2,100 50 10
10
4611 1075 Rp 75 5686 4611
59 Rp 2,516 128 69
69
11 130 Rp 135 141 11
0 Rp 2,030 0 0
125 Rp 48 125 0
2385 1481 Rp 95 3866 2385
29 26 Rp 1,520 55 29
24 Rp 5,583 24 0
15 Rp 5,583 15 0
0 Rp 181 0 0
0 Rp 62 0 0
603 145 Rp 80 748 603
0 Rp 509 0 0
0 Rp 4,746 0 0
0 Rp 2,950 0 0
0 Rp 859 0 0
0 Rp 250 0 0
0 Rp 1,054 0 0

20 Rp 1,580 20 0
1378 808 Rp 68 2186 1378
0 Rp 4,180 0 0
3 150 Rp 97 153 3
0 Rp 270 0 0
32 80 Rp 167 112 32
5 Rp 8,100 5 0

0 Rp 2,500 0 0
0 Rp 16,667 0 0
3 4 Rp 359,900 7 3
0 Rp 1,199,990 0 0
0 Rp 214,900 0 0
0 Rp 160,000 0 0
0 Rp 1,800 0 0

0 Rp 61 0 0
0 Rp 220 0 0
0 Rp 133 0 0
300 Rp 93 300 0
0 Rp 2,042 0 0
407 Rp 3,417 417 10
10
108 Rp 634 223 115
115
0 Rp 22,000 0 0
0 Rp 8,000 0 0
10 144 Rp 85 154 10
498 564 Rp 292 1062 498
0 Rp 3,399 0 0
320 50 Rp 56 370 320
0 Rp 5,727 0 0

9 Rp 5,200 9 0

195 Rp 219 221 26


26
74 6 Rp 2,798 80 74
0 Rp 59 0 0
21 79 Rp 96 100 21
0 Rp 126 0 0
286 200 Rp 110 486 286
301 4 Rp 149 305 301
2 48 Rp 3,499 50 2
5 Rp 3,500 5 0
27 Rp 3,200 27 0
100 Rp 88 100 0

0 Rp 7,334 0 0
2 9 Rp 3,800 11 2
8 Rp 3,800 8 0
4 Rp 7,334 4 0
2 Rp 130,000 2 0
20 Rp 7,900 20 0
560 Rp 70 5051 4491
4491
0 Rp 7,800 0 0

17 Rp 245 17 0
0 Rp 300 0 0
4371 725 Rp 51 5096 4371
0 Rp 361 0 0
540 0 Rp 553 540 540
0 Rp 500 0 0
136 105 Rp 2,145 241 136
2269 Rp 149 4176 1907
1907
100 Rp 839 100 0
33 Rp 1,363 111 78
78
103 21 Rp 154 124 103
20 80 Rp 800 100 20
33 Rp 2,750 33 0
110 Rp 154 150 40
40
13 97 Rp 108 110 13
0 Rp 89 0 0
50 Rp 4,100 50 0
160 0 Rp 160 160 160
0 Rp 113 0 0
0 Rp 2,450 0 0
22 25 Rp 3,000 47 22
270 130 Rp 134 400 270
0 Rp 200 0 0
7 Rp 4,700 7 0

48 130 Rp 100 178 48


24 94 Rp 480 118 24
0 Rp 640 0 0
93 87 Rp 1,529 180 93
0 Rp 5,227 0 0
176 0 Rp 1,438 176 176
10968 7168 Rp 89 18136 10968
2 Rp 17,393 2 0
1 5 Rp 2,000 6 1
1 3 Rp 14,203 4 1
0 Rp 108 0 0
0 Rp 1,140 0 0
184 172 Rp 120 356 184
100 Rp 260 100 0
100 Rp 459 100 0
3 22 Rp 5,200 25 3
7 47 Rp 2,000 54 7
93 47 Rp 1,250 140 93
3 36 Rp 15,497 39 3
85 127 Rp 169 212 85
0 Rp 497 0 0
4720 5720 Rp 50 10440 4720
0 Rp 148 0 0
1170 0 Rp 206 1170 1170
0 Rp 431 0 0
2810 2407 Rp 107 5217 2810
310 688 Rp 473 998 310
KTOBER 2015
5 0 Rp 38,000 5 5
3 0 Rp 20,000 3 3
1 0 Rp 5,500 1 1
2 0 Rp 19,000 2 2
4 0 Rp 80,000 4 4
24 0 Rp 6,000 24 24
4 0 Rp 6,500 4 4
2 0 Rp 25,000 2 2
2 0 Rp 12,500 2 2
2 0 Rp 21,500 2 2
12 0 Rp 3,000 12 12
50 0 Rp 1,000 50 50
2 0 Rp 36,000 2 2
1 0 Rp 20,000 1 1
1 0 Rp 15,000 1 1
1 0 Rp 9,500 1 1
5 0 Rp 4,500 5 5
2 0 Rp 22,500 2 2
1 0 Rp 28,000 1 1
5 0 Rp 7,000 5 5
500 0 Rp 200 500 500
1000 0 Rp 150 1000 1000
1000 0 Rp 200 1000 1000
1000 0 Rp 150 1000 1000
4 0 Rp 100,000 4 4
0 Rp 103,536 0 0
8 30 Rp 2,724 38 8
0 Rp 33,000 0 0
0 Rp 305 0 0
13 167 Rp 150 180 13
0 Rp 2,900 0 0
0 Rp 6,800 0 0

0 Rp 4,300 0 0
30 0 Rp 3,000 30 30
10 22 Rp 4,000 32 10
0 Rp 354,500 0 0
0 Rp 7,315 0 0
220 0 Rp 400 220 220
21 101 Rp 27 122 21
0 Rp 109 0 0
0 Rp 21 0 0
1 Rp 17,000 1 0
0 Rp 2,011 0 0

6 Rp 95,578 6 0
30 60 Rp 1,567 90 30

0 Rp 30 0 0
58 19 Rp 1,668 77 58
3 19 Rp 400 22 3
1 0 Rp 359,000 1 1
0 Rp 6,050 0 0
4973 2238 Rp 24 7211 4973
0 Rp 60,000 0 0
921 Rp 33 921 0
0 Rp 3,200 0 0
1 Rp 8,333 1 0
0 Rp 240,000 0 0
1 1 Rp 6,800 2 1
87 253 Rp 83 340 87
22 3 Rp 552 25 22
611 0 Rp 290 611 611
0 Rp 3,454 0 0

0 Rp 5,500 0 0
0 Rp 1,400 0 0
0 Rp 157 0 0

100 Rp 2,720 100 0


3 Rp 66,000 3 0
0 Rp 1,225 0 0
0 Rp 1,750 0 0

30 10 Rp 1,000 40 30
0 Rp 128 0 0
0 Rp 70,158 0 0

0 Rp 5,500 0 0
0 Rp 660 0 0
0 Rp 160,000 0 0
0 Rp 650 0 0
0 Rp 1,550 0 0
840 Rp 46 840 0
0 Rp 5,500 0 0

0 Rp 259,380 0 0

231 21 Rp 3,490 252 231

0 Rp 16,083 0 0
116 109 Rp 2,580 225 116
10 113 Rp 2,915 123 10
134 873 Rp 90 1007 134
0 Rp 35 0 0
127 Rp 220 127 0
1582 0 Rp 28 1582 1582

0 Rp 95 0 0
1 1 Rp 25,648 2 1
483 1863 Rp 35 2346 483
0 Rp 6,100 0 0
0 Rp 272 0 0
2 Rp 266,000 2 0
9 Rp 195,047 9 0
24 20 Rp 93 44 24
11 24 Rp 3,855 35 11
0 Rp 18,500 0 0
0 Rp 85,000 0 0

0 Rp 430,000 0 0

2 0 Rp 115,000 2 2

0 Rp 3,115 0 0

0 Rp 30,900 0 0
0 Rp 1,933 0 0
2000 0 Rp 34 2000 2000

0 Rp 672 0 0
0 Rp 28,000 0 0
35 138 Rp 44 173 35

0 Rp 3,630 0 0
54 68 Rp 20,900 122 54
20 11 Rp 59,950 31 20
60 10 Rp 70,323 70 60
50 22 Rp 19,954 72 50
28 18 Rp 28,204 46 28
24 15 Rp 14,498 39 24
80 Rp 28,204 80 0
80 Rp 17,798 80 0
180 Rp 17,798 180 0
12 Rp 20,906 12 0
0 Rp 14,862 0 0
0 Rp 6,539 0 0
0 Rp 6,539 0 0
0 Rp 22,100 0 0
0 Rp 22,100 0 0
0 Rp 22,200 0 0
0 Rp 28,000 0 0
0 Rp 165 0 0
0 Rp 33,000 0 0
0 Rp 140 0 0
0 Rp 22,000 0 0
0 Rp 143,750 0 0
0 Rp 555,005 0 0
222 Rp 2,950 222 0
2 Rp 19,500 2 0
1 1 Rp 87,000 2 1
0 Rp 65 0 0
0 Rp 126,500 0 0
470 Rp 1,995 470 0
4983 Rp 1,315 4983 0
311 Rp 2,049 311 0
82 Rp 18,625 82 0
0 Rp 22,265 0 0
0 Rp 7,875 0 0
0 Rp 27,710 0 0
0 Rp 27,710 0 0
0 0 0
0 Rp 112 0 0
0 Rp 116 0 0

34 56 Rp 345 90 34
138 0 Rp 105 138 138
16 138 Rp 650 154 16
22 189 Rp 650 211 22
281 Rp 750 281 0
0 Rp 925 0 0
0 Rp 4,500 0 0
0 Rp 187 0 0
210 0 Rp 330 210 210
101 137 Rp 90 238 101
200 Rp 112 200 0
0 Rp 200 0 0
1000 0 Rp 272 1000 1000
0 Rp 2,445 0 0

100 0 Rp 4,045 100 100

0 Rp 124 0 0
40 0 Rp 2,100 40 40

5048 527 Rp 75 5575 5048


109 0 Rp 2,516 109 109

12 118 Rp 135 130 12


0 Rp 2,030 0 0
75 50 Rp 48 125 75
2527 1954 Rp 95 4481 2527
34 17 Rp 1,520 51 34
24 Rp 5,583 24 0
6 9 Rp 5,583 15 6
0 Rp 181 0 0
0 Rp 62 0 0
566 179 Rp 80 745 566
0 Rp 509 0 0
0 Rp 4,746 0 0
0 Rp 2,950 0 0
0 Rp 859 0 0
0 Rp 250 0 0
0 Rp 1,054 0 0

20 Rp 1,580 20 0
1148 160 Rp 68 1308 1148
0 Rp 4,180 0 0
17 133 Rp 97 150 17
0 Rp 270 0 0
61 19 Rp 167 80 61
5 Rp 8,100 5 0

2 8 Rp 2,500 10 2
0 Rp 16,667 0 0
4 0 Rp 359,900 4 4
0 Rp 1,199,990 0 0
0 Rp 214,900 0 0
0 Rp 160,000 0 0
0 Rp 1,800 0 0

0 Rp 61 0 0
0 Rp 220 0 0
0 Rp 133 0 0
300 Rp 93 300 0
0 Rp 2,042 0 0
407 Rp 3,417 407 0

127 81 Rp 634 208 127

0 Rp 22,000 0 0
0 Rp 8,000 0 0
7 137 Rp 85 144 7
437 627 Rp 292 1064 437
0 Rp 3,399 0 0
350 0 Rp 56 350 350
0 Rp 5,727 0 0
9 Rp 5,200 9 0

80 115 Rp 219 195 80

71 31 Rp 2,798 102 71
0 Rp 59 0 0
30 49 Rp 96 79 30
0 Rp 126 0 0
200 0 Rp 110 200 200
567 137 Rp 149 704 567
22 26 Rp 3,499 48 22
5 Rp 3,500 5 0
27 Rp 3,200 27 0
6 94 Rp 88 100 6

0 Rp 7,334 0 0
9 Rp 3,800 9 0
8 Rp 3,800 8 0
4 Rp 7,334 4 0
2 Rp 130,000 2 0
5 15 Rp 7,900 20 5
4535 3025 Rp 70 7560 4535

0 Rp 7,800 0 0

17 Rp 245 17 0
0 Rp 300 0 0
5386 1339 Rp 51 6725 5386
0 Rp 361 0 0
0 Rp 553 0 0
0 Rp 500 0 0
194 11 Rp 2,145 205 194
2461 2808 Rp 149 5269 2461

100 Rp 839 100 0


63 60 Rp 1,363 123 63

8 13 Rp 154 21 8
68 12 Rp 800 80 68
5 28 Rp 2,750 33 5
110 Rp 154 110 0

97 Rp 108 97 0
0 Rp 89 0 0
5 45 Rp 4,100 50 5
0 Rp 160 0 0
10 190 Rp 113 200 10
0 Rp 2,450 0 0
22 3 Rp 3,000 25 22
248 82 Rp 134 330 248
0 Rp 200 0 0
1 6 Rp 4,700 7 1

70 60 Rp 100 130 70
38 56 Rp 480 94 38
0 Rp 640 0 0
162 Rp 1,529 162 0
0 Rp 5,227 0 0
168 0 Rp 1,438 168 168
17773 1395 Rp 89 19168 17773
2 Rp 17,393 2 0
2 3 Rp 2,000 5 2
1 2 Rp 14,203 3 1
0 Rp 108 0 0
0 Rp 1,140 0 0
372 0 Rp 120 372 372
100 Rp 260 100 0
100 Rp 459 100 0
4 18 Rp 5,200 22 4
26 21 Rp 2,000 47 26
149 98 Rp 1,250 247 149
4 32 Rp 15,497 36 4
100 27 Rp 169 127 100
0 Rp 497 0 0
6263 5457 Rp 50 11720 6263
0 Rp 148 0 0
2000 0 Rp 206 2000 2000
0 Rp 431 0 0
4845 562 Rp 107 5407 4845
286 902 Rp 473 1188 286
OVEMBER 2015
3 0 Rp 38,000 3 3
2 0 Rp 20,000 2 2
1 0 Rp 5,500 1 1
2 0 Rp 19,000 2 2
0 0 0 0
2 0 Rp 38,000 2 2
3 0 Rp 3,000 3 3
5 0 Rp 20,000 5 5
5 0 Rp 15,000 5 5
5 0 Rp 7,000 5 5
500 0 Rp 200 500 500
1000 0 Rp 150 1000 1000
1000 0 Rp 200 1000 1000
1000 0 Rp 150 1000 1000
0 0 0 0
500 0 Rp 150 500 500
500 0 Rp 150 500 500

1255 0 Rp 200 1255 1255


500 0 Rp 150 500 500
500 0 Rp 150 500 500
6 0 Rp 100,000 6 6
0 Rp 103,536 0 0
10 20 Rp 2,724 30 10
0 Rp 33,000 0 0
0 Rp 305 0 0
27 140 Rp 150 167 27
0 Rp 2,900 0 0
0 Rp 6,800 0 0

0 Rp 4,300 0 0
15 33 Rp 3,000 48 15
7 15 Rp 4,000 22 7
0 Rp 354,500 0 0
0 Rp 7,315 0 0
300 Rp 400 300 0
27 74 Rp 27 101 27
0 Rp 109 0 0
0 Rp 21 0 0
1 Rp 17,000 1 0
0 Rp 2,011 0 0

6 Rp 95,578 6 0
60 Rp 1,567 60 0

0 Rp 30 0 0
56 38 Rp 1,668 94 56
19 0 Rp 400 19 19
2 Rp 359,000 2 0
0 Rp 6,050 0 0
3979 2259 Rp 24 6238 3979
0 Rp 60,000 0 0
921 Rp 33 921 0
0 Rp 3,200 0 0
1 Rp 8,333 1 0
0 Rp 240,000 0 0
2 Rp 6,800 2 0
123 130 Rp 83 253 123
8 25 Rp 552 33 8
206 994 Rp 290 1200 206
0 Rp 3,454 0 0

0 Rp 5,500 0 0
0 Rp 1,400 0 0
0 Rp 157 0 0

100 Rp 2,720 100 0


3 Rp 66,000 3 0
0 Rp 1,225 0 0
0 Rp 1,750 0 0

10 40 Rp 1,000 50 10
0 Rp 128 0 0
0 Rp 70,158 0 0

0 Rp 5,500 0 0
0 Rp 660 0 0
0 Rp 160,000 0 0
0 Rp 650 0 0
0 Rp 1,550 0 0
840 Rp 46 840 0
0 Rp 5,500 0 0

0 Rp 259,380 0 0

164 157 Rp 3,490 321 164

0 Rp 16,083 0 0
92 117 Rp 2,580 209 92
20 93 Rp 2,915 113 20
433 440 Rp 90 873 433
0 Rp 35 0 0
127 Rp 220 127 0
0 Rp 28 0 0

0 Rp 95 0 0
1 Rp 25,648 1 0
935 2928 Rp 35 3863 935
0 Rp 6,100 0 0
0 Rp 272 0 0
3 2 Rp 266,000 5 3
9 Rp 195,047 9 0
20 0 Rp 93 20 20
19 5 Rp 3,855 24 19
0 Rp 18,500 0 0
0 Rp 85,000 0 0

0 Rp 430,000 0 0

2 Rp 115,000 2 0

0 Rp 3,115 0 0

0 Rp 30,900 0 0
0 Rp 1,933 0 0
3000 0 Rp 34 3000 3000

0 Rp 672 0 0
0 Rp 28,000 0 0
16 122 Rp 44 138 16

0 Rp 3,630 0 0
58 60 Rp 20,900 118 58
18 13 Rp 59,950 31 18
10 0 Rp 70,323 10 10
27 45 Rp 19,954 72 27
17 31 Rp 28,204 48 17
32 3 Rp 14,498 35 32
80 0 Rp 28,204 80 80
80 0 Rp 17,798 80 80
180 0 Rp 17,798 180 180
3 9 Rp 20,906 12 3
0 Rp 14,862 0 0
0 Rp 6,539 0 0
0 Rp 6,539 0 0
0 Rp 22,100 0 0
0 Rp 22,100 0 0
0 Rp 22,200 0 0
0 Rp 28,000 0 0
0 Rp 165 0 0
0 Rp 33,000 0 0
0 Rp 140 0 0
0 Rp 22,000 0 0
0 Rp 143,750 0 0
0 Rp 555,005 0 0
222 Rp 2,950 222 0
2 Rp 19,500 2 0
2 1 Rp 87,000 3 2
0 Rp 65 0 0
0 Rp 126,500 0 0
470 Rp 1,995 470 0
4983 Rp 1,315 4983 0
311 Rp 2,049 311 0
82 Rp 18,625 82 0
0 Rp 22,265 0 0
0 Rp 7,875 0 0
0 Rp 27,710 0 0
0 Rp 27,710 0 0
0 0 0
0 Rp 112 0 0
0 Rp 116 0 0

70 86 Rp 345 156 70
183 117 Rp 105 300 183
138 Rp 650 138 0
79 110 Rp 650 189 79
281 Rp 750 281 0
0 Rp 925 0 0
0 Rp 4,500 0 0
0 Rp 187 0 0
230 40 Rp 330 270 230
149 188 Rp 90 337 149
200 Rp 112 200 0
0 Rp 200 0 0
1000 0 Rp 272 1000 1000
0 Rp 2,445 0 0

100 0 Rp 4,045 100 100

0 Rp 124 0 0
31 69 Rp 2,100 100 31

4097 2130 Rp 75 6227 4097


77 23 Rp 2,516 100 77

21 97 Rp 135 118 21
0 Rp 2,030 0 0
50 0 Rp 48 50 50
2048 2906 Rp 95 4954 2048
24 68 Rp 1,520 92 24
24 Rp 5,583 24 0
9 Rp 5,583 9 0
0 Rp 181 0 0
0 Rp 62 0 0
608 171 Rp 80 779 608
0 Rp 509 0 0
0 Rp 4,746 0 0
0 Rp 2,950 0 0
0 Rp 859 0 0
0 Rp 250 0 0
0 Rp 1,054 0 0

20 Rp 1,580 20 0
660 0 Rp 68 660 660
0 Rp 4,180 0 0
11 122 Rp 97 133 11
0 Rp 270 0 0
19 0 Rp 167 19 19
5 Rp 8,100 5 0

4 4 Rp 2,500 8 4
0 Rp 16,667 0 0
1 5 Rp 359,900 6 1
0 Rp 1,199,990 0 0
0 Rp 214,900 0 0
0 Rp 160,000 0 0
0 Rp 1,800 0 0

0 Rp 61 0 0
0 Rp 220 0 0
0 Rp 133 0 0
300 Rp 93 300 0
0 Rp 2,042 0 0
407 Rp 3,417 407 0

121 160 Rp 634 281 121

0 Rp 22,000 0 0
0 Rp 8,000 0 0
10 127 Rp 85 137 10
419 508 Rp 292 927 419
0 Rp 3,399 0 0
209 91 Rp 56 300 209
0 Rp 5,727 0 0

9 Rp 5,200 9 0

53 162 Rp 219 215 53

50 77 Rp 2,798 127 50
0 Rp 59 0 0
11 138 Rp 96 149 11
0 Rp 126 0 0
0 Rp 110 0 0
736 201 Rp 149 937 736
47 29 Rp 3,499 76 47
5 Rp 3,500 5 0
27 Rp 3,200 27 0
3 91 Rp 88 94 3

0 Rp 7,334 0 0
4 5 Rp 3,800 9 4
8 Rp 3,800 8 0
4 Rp 7,334 4 0
2 Rp 130,000 2 0
5 10 Rp 7,900 15 5
4465 1560 Rp 70 6025 4465

0 Rp 7,800 0 0

17 Rp 245 17 0
0 Rp 300 0 0
6107 1232 Rp 51 7339 6107
0 Rp 361 0 0
0 Rp 553 0 0
0 Rp 500 0 0
148 13 Rp 2,145 161 148
2203 3105 Rp 149 5308 2203

100 Rp 839 100 0


60 60 Rp 1,363 120 60

13 Rp 154 13 0
118 94 Rp 800 212 118
3 25 Rp 2,750 28 3
110 Rp 154 110 0

27 70 Rp 108 97 27
0 Rp 89 0 0
14 31 Rp 4,100 45 14
106 194 Rp 160 300 106
25 165 Rp 113 190 25
0 Rp 2,450 0 0
19 32 Rp 3,000 51 19
82 0 Rp 134 82 82
200 0 Rp 200 200 200
3 3 Rp 4,700 6 3

20 140 Rp 100 160 20


26 30 Rp 480 56 26
0 Rp 640 0 0
50 112 Rp 1,529 162 50
0 Rp 5,227 0 0
168 0 Rp 1,438 168 168
15795 5600 Rp 89 21395 15795
2 Rp 17,393 2 0
3 Rp 2,000 3 0
2 Rp 14,203 2 0
0 Rp 108 0 0
30 Rp 1,140 30 0
200 300 Rp 120 500 200
100 Rp 260 100 0
100 Rp 459 100 0
2 16 Rp 5,200 18 2
22 47 Rp 2,000 69 22
207 91 Rp 1,250 298 207
5 27 Rp 15,497 32 5
143 84 Rp 169 227 143
0 Rp 497 0 0
6217 5240 Rp 50 11457 6217
0 Rp 148 0 0
0 Rp 206 0 0
0 Rp 431 0 0
3562 0 Rp 107 3562 3562
690 212 Rp 473 902 690
SEMBER 2015
6 0 Rp 38,000 6 6
5 0 Rp 20,000 5 5
1 0 Rp 5,500 1 1
2 0 Rp 19,000 2 2
1 0 Rp 12,500 1 1
12 0 Rp 6,000 12 12
1 0 Rp 1,000 1 1
1 0 Rp 20,000 1 1
1 0 Rp 15,000 1 1
1 0 Rp 28,000 1 1
1000 0 Rp 150 1000 1000
760 0 Rp 150 760 760

1500 0 Rp 150 1500 1500

0 Rp 103,536 0 0
20 0 Rp 2,724 20 20
0 Rp 33,000 0 0
0 Rp 305 0 0
40 100 Rp 150 140 40
0 Rp 2,900 0 0
0 Rp 6,800 0 0

0 Rp 4,300 0 0
27 6 Rp 3,000 33 27
10 29 Rp 4,000 39 10
0 Rp 354,500 0 0
0 Rp 7,315 0 0
83 217 Rp 400 300 83
12 62 Rp 27 74 12
100 Rp 109 100 0
0 Rp 21 0 0
1 0 Rp 17,000 1 1
0 Rp 2,011 0 0

1 7 Rp 95,578 8 1
60 Rp 1,567 60 0

0 Rp 30 0 0
49 39 Rp 1,668 88 49
4 44 Rp 400 48 4
2 Rp 359,000 2 0
25 25 Rp 6,050 50 25
3060 2199 Rp 24 5259 3060
0 Rp 60,000 0 0
12 909 Rp 33 921 12
0 Rp 3,200 0 0
1 Rp 8,333 1 0
0 Rp 240,000 0 0
1 1 Rp 6,800 2 1
65 65 Rp 83 130 65
25 0 Rp 552 25 25
485 509 Rp 290 994 485
0 Rp 3,454 0 0

24 0 Rp 5,500 24 24
0 Rp 1,400 0 0
100 Rp 157 100 0

100 Rp 2,720 100 0


1 2 Rp 66,000 3 1
0 Rp 1,225 0 0
0 Rp 1,750 0 0

5 35 Rp 1,000 40 5
0 Rp 128 0 0
0 Rp 70,158 0 0

0 Rp 5,500 0 0
240 60 Rp 660 300 240
0 Rp 160,000 0 0
0 Rp 650 0 0
0 Rp 1,550 0 0
37 803 Rp 46 840 37
0 Rp 5,500 0 0

0 Rp 259,380 0 0

178 29 Rp 3,490 207 178

0 Rp 16,083 0 0
91 76 Rp 2,580 167 91
15 78 Rp 2,915 93 15
78 362 Rp 90 440 78
0 Rp 35 0 0
127 Rp 220 127 0
1855 1145 Rp 28 3000 1855

0 Rp 95 0 0
1 0 Rp 25,648 1 1
419 2509 Rp 35 2928 419
0 Rp 6,100 0 0
0 Rp 272 0 0
2 Rp 266,000 2 0
9 Rp 195,047 9 0
100 Rp 93 100 0
11 44 Rp 3,855 55 11
0 Rp 18,500 0 0
0 Rp 85,000 0 0

0 Rp 430,000 0 0

2 Rp 115,000 2 0

0 Rp 3,115 0 0

0 Rp 30,900 0 0
0 Rp 1,933 0 0
3000 0 Rp 34 3000 3000

10 90 Rp 672 100 10
0 Rp 28,000 0 0
122 Rp 44 122 0
0 Rp 3,630 0 0
73 37 Rp 20,900 110 73
22 11 Rp 59,950 33 22
100 0 Rp 70,323 100 100
70 25 Rp 19,954 95 70
25 36 Rp 28,204 61 25
23 0 Rp 14,498 23 23
0 Rp 28,204 0 0
0 Rp 17,798 0 0
0 Rp 17,798 0 0
9 Rp 20,906 9 0
0 Rp 14,862 0 0
0 Rp 6,539 0 0
0 Rp 6,539 0 0
0 Rp 22,100 0 0
0 Rp 22,100 0 0
0 Rp 22,200 0 0
0 Rp 28,000 0 0
0 Rp 165 0 0
0 Rp 33,000 0 0
0 Rp 140 0 0
0 Rp 22,000 0 0
0 Rp 143,750 0 0
0 Rp 555,005 0 0
222 Rp 2,950 222 0
2 Rp 19,500 2 0
1 Rp 87,000 1 0
0 Rp 65 0 0
0 Rp 126,500 0 0
470 0 Rp 1,995 470 470
3783 1200 Rp 1,315 4983 3783
111 200 Rp 2,049 311 111
77 5 Rp 18,625 82 77
0 Rp 22,265 0 0
0 Rp 7,875 0 0
0 Rp 27,710 0 0
0 Rp 27,710 0 0
0 0 0
0 Rp 112 0 0
0 Rp 116 0 0

186 0 Rp 345 186 186


154 163 Rp 105 317 154
52 86 Rp 650 138 52
163 47 Rp 650 210 163
281 Rp 750 281 0
0 Rp 925 0 0
0 Rp 4,500 0 0
0 Rp 187 0 0
93 217 Rp 330 310 93
388 Rp 90 388 0
200 Rp 112 200 0
0 Rp 200 0 0
1000 0 Rp 272 1000 1000
0 Rp 2,445 0 0

99 1 Rp 4,045 100 99

0 Rp 124 0 0
33 36 Rp 2,100 69 33

4783 347 Rp 75 5130 4783


117 6 Rp 2,516 123 117

61 36 Rp 135 97 61
0 Rp 2,030 0 0
0 Rp 48 0 0
3142 1764 Rp 95 4906 3142
35 33 Rp 1,520 68 35
24 Rp 5,583 24 0
1 8 Rp 5,583 9 1
0 Rp 181 0 0
0 Rp 62 0 0
577 194 Rp 80 771 577
0 Rp 509 0 0
0 Rp 4,746 0 0
0 Rp 2,950 0 0
0 Rp 859 0 0
0 Rp 250 0 0
0 Rp 1,054 0 0

20 Rp 1,580 20 0
420 80 Rp 68 500 420
0 Rp 4,180 0 0
25 97 Rp 97 122 25
0 Rp 270 0 0
0 Rp 167 0 0
2 3 Rp 8,100 5 2

5 4 Rp 2,500 9 5
0 Rp 16,667 0 0
2 3 Rp 359,900 5 2
0 Rp 1,199,990 0 0
0 Rp 214,900 0 0
0 Rp 160,000 0 0
0 Rp 1,800 0 0

0 Rp 61 0 0
0 Rp 220 0 0
0 Rp 133 0 0
300 Rp 93 300 0
24 0 Rp 2,042 24 24
407 Rp 3,417 407 0

57 203 Rp 634 260 57

0 Rp 22,000 0 0
0 Rp 8,000 0 0
39 88 Rp 85 127 39
419 589 Rp 292 1008 419
0 Rp 3,399 0 0
314 77 Rp 56 391 314
0 Rp 5,727 0 0

9 Rp 5,200 9 0

138 24 Rp 219 162 138

63 62 Rp 2,798 125 63
0 Rp 59 0 0
138 Rp 96 138 0
0 Rp 126 0 0
0 Rp 110 0 0
714 287 Rp 149 1001 714
31 48 Rp 3,499 79 31
5 Rp 3,500 5 0
1 26 Rp 3,200 27 1
5 86 Rp 88 91 5

0 Rp 7,334 0 0
5 Rp 3,800 5 0
8 Rp 3,800 8 0
4 Rp 7,334 4 0
2 Rp 130,000 2 0
7 3 Rp 7,900 10 7
5013 347 Rp 70 5360 5013

0 Rp 7,800 0 0
117 Rp 245 117 0
0 Rp 300 0 0
2154 6078 Rp 51 8232 2154
0 Rp 361 0 0
0 Rp 553 0 0
0 Rp 500 0 0
123 40 Rp 2,145 163 123
1743 1362 Rp 149 3105 1743

100 Rp 839 100 0


14 46 Rp 1,363 60 14

13 Rp 154 13 0
105 89 Rp 800 194 105
4 21 Rp 2,750 25 4
10 100 Rp 154 110 10

42 28 Rp 108 70 42
0 Rp 89 0 0
11 20 Rp 4,100 31 11
303 91 Rp 160 394 303
59 106 Rp 113 165 59
0 Rp 2,450 0 0
35 21 Rp 3,000 56 35
0 Rp 134 0 0
128 172 Rp 200 300 128
23 Rp 4,700 23 0

53 87 Rp 100 140 53
10 120 Rp 480 130 10
0 Rp 640 0 0
32 80 Rp 1,529 112 32
0 Rp 5,227 0 0
168 0 Rp 1,438 168 168
17117 2983 Rp 89 20100 17117
2 Rp 17,393 2 0
1 2 Rp 2,000 3 1
1 1 Rp 14,203 2 1
0 Rp 108 0 0
30 Rp 1,140 30 0
300 Rp 120 300 0
100 Rp 260 100 0
100 Rp 459 100 0
2 14 Rp 5,200 16 2
25 22 Rp 2,000 47 25
143 148 Rp 1,250 291 143
4 23 Rp 15,497 27 4
141 143 Rp 169 284 141
0 Rp 497 0 0
6376 4864 Rp 50 11240 6376
0 Rp 148 0 0
0 Rp 206 0 0
0 Rp 431 0 0
2112 888 Rp 107 3000 2112
610 202 Rp 473 812 610
0 Rp 2,030 0 0

0 Rp 990 0 0
0 Rp 3,849 0 0
0 Rp 338 0 0

1000 Rp 86 1000 0

0 Rp 200 0 0

0 Rp 380 0 0

0 Rp 176 0 0

0 Rp 233 0 0

0 Rp 3,822 0 0
0 Rp 90 0 0
0 Rp 80 0 0

0 Rp 112 0 0

0 Rp 330 0 0
0 Rp 187 0 0
11400 Rp 211 11400 0
540 Rp 4,045 540 0

0 Rp 2,445 0 0

0 Rp 5,100 0 0

24000 Rp 75 24000 0

300 Rp 2,100 300 0


0 Rp 2,516 0 0

0 Rp 3,045 0 0

0 Rp 135 0 0

1400 Rp 116 1400 0

0 Rp 148 0 0

0 Rp 159 0 0

0 Rp 95 0 0

0 Rp 84 0 0

500 Rp 48 500 0

0 Rp 158 0 0

0 Rp 112 0 0

0 Rp 1,815 0 0
0 Rp 2,950 0 0

0 Rp 24,750 0 0
0 Rp 237 0 0

0 Rp 345 0 0

1000 Rp 190 1000 0


0 Rp 700 0 0

0 Rp 1,350 0 0

0 Rp 74 0 0
0 Rp 4,500 0 0
600 Rp 1,250 600 0
200 Rp 1,520 200 0

0 Rp 6,045 0 0
0 Rp 4,990 0 0
0 Rp 746 0 0
0 Rp 645 0 0
0 Rp 1,580 0 0

12800 Rp 68 12800 0
0 Rp 11,525 0 0

0 Rp 4,180 0 0
0 Rp 16,748 0 0

0 Rp 45 0 0

0 Rp 1,054 0 0

0 Rp 97 0 0
0 Rp 104 0 0
0 Rp 270 0 0

0 Rp 3,333 0 0

500 Rp 167 500 0


0 Rp 9,840 0 0
0 Rp 12,990 0 0
0 Rp 8,100 0 0

0 Rp 497 0 0
0 Rp 930 0 0
0 Rp 7,700 0 0

0 Rp 2,500 0 0
0 Rp 16,667 0 0
0 Rp 133 0 0
0 Rp 1,800 0 0

0 Rp 220 0 0

0 Rp 634 0 0

0 Rp 3,417 0 0

0 Rp 4,862 0 0

300 Rp 85 300 0
0 Rp 285 0 0

0 Rp 289 0 0
0 Rp 3,399 0 0
0 Rp 2,600 0 0
0 Rp 3,194 0 0
0 Rp 56 0 0
0 Rp 265 0 0
500 Rp 436 500 0
0 Rp 430 0 0
0 Rp 5,700 0 0
40 Rp 5,200 40 0
0 Rp 219 0 0
0 Rp 59 0 0
0 Rp 96 0 0
500 Rp 69 500 0
0 Rp 126 0 0
280 Rp 2,570 280 0
360 Rp 2,798 360 0
0 Rp 4,500 0 0

0 Rp 3,499 0 0
0 Rp 4,499 0 0
2000 Rp 110 2000 0
3000 Rp 149 3000 0
0 Rp 2,470 0 0
0 Rp 88 0 0

0 Rp 189 0 0

0 Rp 7,800 0 0

23100 Rp 70 23100 0

0 Rp 5,000 0 0
0 Rp 140 0 0
4800 Rp 80 4800 0
900 Rp 62 900 0
0 Rp 245 0 0
0 Rp 2,042 0 0
0 Rp 2,569 0 0
0 Rp 2,850 0 0
0 Rp 4,700 0 0
0 Rp 300 0 0
0 Rp 2,722 0 0
0 Rp 2,300 0 0
0 Rp 361 0 0
0 Rp 553 0 0
0 Rp 900 0 0
0 Rp 3,524 0 0
0 Rp 1,600 0 0
0 Rp 3,680 0 0

40000 Rp 51 40000 0

2000 Rp 144 2000 0


0 Rp 68 0 0

0 Rp 500 0 0
0 Rp 1,100 0 0
0 Rp 50 0 0

0 Rp 42 0 0

10000 Rp 149 10000 0

0 Rp 2,145 0 0

0 Rp 670 0 0
0 Rp 14,500 0 0
0 Rp 473 0 0
0 Rp 528 0 0
0 Rp 839 0 0
0 Rp 1,363 0 0

0 Rp 40,000 0 0
0 Rp 142,000 0 0
0 Rp 89 0 0
300 Rp 154 300 0
0 Rp 2,800 0 0
0 Rp 3,500 0 0
0 Rp 113 0 0
0 Rp 198 0 0
500 Rp 800 500 0
500 Rp 154 500 0

0 Rp 2,750 0 0

0 Rp 635 0 0
0 Rp 205 0 0
0 Rp 300 0 0
0 Rp 5,280 0 0
0 Rp 2,600 0 0
500 Rp 108 500 0
0 Rp 9,950 0 0
0 Rp 3,850 0 0
0 Rp 4,100 0 0
0 Rp 3,220 0 0
1000 Rp 110 1000 0
1300 Rp 160 1300 0
0 Rp 3,000 0 0
0 Rp 4,700 0 0
0 Rp 6,200 0 0
3000 Rp 200 3000 0
0 Rp 2,999 0 0

0 Rp 3,500 0 0
700 Rp 100 700 0
0 Rp 480 0 0
0 Rp 359,900 0 0

0 Rp 214,900 0 0

0 Rp 48,500 0 0
0 Rp 400 0 0
0 Rp 2,200 0 0
0 Rp 36,000 0 0
1200 Rp 211 1200 0
0 Rp 2,400 0 0
0 Rp 716 0 0
0 Rp 5,200 0 0

890 Rp 1,438 890 0


55200 Rp 89 55200 0
375 Rp 6,450 375 0
0 Rp 11,475 0 0
0 Rp 8,360 0 0
0 Rp 296 0 0
0 Rp 1,000 0 0

0 Rp 17,393 0 0
0 Rp 37,109 0 0

0 Rp 2,163 0 0
0 Rp 14,203 0 0
0 Rp 5,998 0 0
0 Rp 2,300 0 0
0 Rp 7,190 0 0

0 Rp 65 0 0
0 Rp 319 0 0

0 Rp 106 0 0
0 Rp 1,140 0 0
3300 Rp 120 3300 0
0 Rp 260 0 0
0 Rp 459 0 0

120 Rp 5,200 120 0


0 Rp 1,008 0 0
0 Rp 63,750 0 0

300 Rp 59 300 0

120 Rp 2,000 120 0

288 Rp 4,746 288 0

0 Rp 513 0 0
5600 Rp 509 5600 0
0 Rp 5,895 0 0
0 Rp 859 0 0
0 Rp 8,800 0 0
0 Rp 2,950 0 0
0 Rp 7,999 0 0
1500 Rp 181 1500 0
0 Rp 1,078 0 0

0 Rp 57 0 0

0 Rp 169 0 0
0 Rp 391 0 0
0 Rp 255 0 0

0 Rp 315 0 0
0 Rp 13,425 0 0
0 Rp 12,917 0 0

0 Rp 1,050 0 0
0 Rp 250 0 0
0 Rp 99 0 0
0 Rp 11,500 0 0
0 Rp 148 0 0
7400 Rp 300 7400 0

10000 Rp 107 10000 0


0 Rp 12,840 0 0
0 Rp 14,980 0 0
240 Rp 7,400 240 0
0 Rp 473 0 0
500 Rp 990 500 0

0 Rp 650 0 0
0 Rp 1,540 0 0

0 Rp 1,298 0 0

0 Rp 925 0 0

0 Rp 1,790 0 0

0 Rp 650 0 0

0 Rp 792 0 0

0 Rp 650 0 0

0 Rp 828 0 0

0 Rp 957 0 0

0 Rp 750 0 0

0 Rp 979 0 0

0 Rp 1,348 0 0

0 Rp 1,078 0 0

0 Rp 27,758 0 0

0 Rp 22,599 0 0

0 Rp 22,599 0 0

0 Rp 22,599 0 0

0 Rp 23,631 0 0

0 Rp 27,758 0 0
0 Rp 23,691 0 0

0 Rp 27,758 0 0

0 Rp 14,000 0 0

0 Rp 14,000 0 0

0 Rp 13,616 0 0

0 Rp 15,497 0 0

0 Rp 13,616 0 0

0 Rp 16,064 0 0

0 Rp 5,583 0 0

0 Rp 5,583 0 0

0 Rp 5,583 0 0

0 Rp 5,583 0 0

0 Rp 3,056 0 0

0 Rp 3,056 0 0
0 Rp 3,000 0 0

0 Rp 3,000 0 0

0 Rp 3,000 0 0

0 Rp 3,000 0 0

0 Rp 3,000 0 0

0 Rp 3,000 0 0

0 Rp 3,000 0 0

0 Rp 8,000 0 0

0 Rp 8,000 0 0

0 Rp 8,000 0 0

0 Rp 32,500 0 0

0 Rp 32,500 0 0

0 Rp 32,500 0 0

0 Rp 36,500 0 0

0 Rp 30,000 0 0
0 Rp 30,000 0 0

0 Rp 3,800 0 0

0 Rp 3,800 0 0

0 Rp 3,500 0 0

0 Rp 7,018 0 0
0 Rp 7,018 0 0
0 Rp 7,018 0 0
0 Rp 7,018 0 0
0 Rp 7,018 0 0
0 Rp 7,018 0 0
0 Rp 7,018 0 0
0 Rp 7,334 0 0
0 Rp 7,334 0 0
0 Rp 7,334 0 0
0 Rp 7,334 0 0
0 Rp 14,718 0 0
0 Rp 14,718 0 0
0 Rp 14,718 0 0
0 Rp 130,000 0 0

7 Rp 105,000 7 0

0 Rp 104,500 0 0

0 Rp 800 0 0

150 Rp 590 150 0


300 Rp 7,900 300 0

20 Rp 24,000 20 0

0 Rp 6,930 0 0

200 Rp 6,930 200 0

200 Rp 6,930 200 0

0 Rp 6,930 0 0

0 Rp 6,930 0 0

0 Rp 6,930 0 0

0 Rp 6,595 0 0

0 Rp 6,595 0 0

0 Rp 6,595 0 0

0 Rp 6,595 0 0

0 Rp 6,595 0 0

0 Rp 6,595 0 0
500 Rp 310 500 0

0 Rp 748 0 0
0 Rp 1,188 0 0
0 Rp 748 0 0
0 Rp 847 0 0
0 Rp 5,500 0 0
0 Rp 5,500 0 0
50 Rp 5,500 50 0
0 Rp 5,500 0 0
0 Rp 14,399 0 0

0 Rp 9,400 0 0

10 Rp 41,000 10 0

10 Rp 58,539 10 0

5 Rp 130,000 5 0

35 Rp 34,528 35 0

0 Rp 750 0 0

0 Rp 23,100 0 0

0 Rp 55,000 0 0

1800 Rp 15,497 1800 0

19400 Rp 284 19400 0

Ciwaringin, 02 Januari 2016


Pengurus Barang
AGENG AMALIA
RKAN/SISA KET
SISA

11 12

0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0 0 0
80 50 39
0 0
0 0
15 15
0 0
0
0
0 0
30 30 0
52 57
0 0
0
0
71 100 0
200 300 0
0 0
0 0
30
30
0 0
3 2 2
0
0
2 3
0
0
0
0
0 0
98 100 55
19 24
1 1
51 50 95
3568 5000 2547
0 0
950 950
0 0
4 4
0 0
0 0
4436
4000 5407
2 4
606 606
20 47
1 1
6 10
144 420
0
0
0 0
2902
5000 3407
0
0
100 100
5 5
22 24
12
12
160 100 111
80 90
0
0
0 0
0
0
0 13
746 500 600
0 0
0 0
1415 1532
0 0
0
0
173
120 172
0 0
150 100 141
108 140
0 0
20 20
127 127
5345
3000 5774
159 180
2 3
1062 1367
0 0
0 0
0 0
0 0
150 190
54 70
13 19
0
0
0
0
3
5
58
96 79
0 0
0 0
3425
6000 3698
0 0
0
0
0 0
5900 3000 5007
70 100 31
16 30 18
16 50 20
36 50 34
6 30 12
12 30 13
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
800 800 0
2700 2700 0
500 500 0
75 75 0
367 500 103
210 310
108 298
344 365
432 400 113
370 394
0
0
16 90 82
222 299
0

225 315
3728 7000 3088
0
50 22
1679 4015
25
31
2505 3000 4924
97 164
0
40
50
125 100 25
4525 2000 4230
89 50 51
10 11
0
110 100 60
0
479 1000 455
0
0
0
0
502 500 274
2584 2000 1524
0

0
290 292
12 30
0

3 2 2
0
4 10
0
0
0
0
0
300 300
0
495
530 65
76
178
0
0
102 153
1069 1000 417
0
274 500 81
0

10
10
154
180
39 72 60
0
520 703
458 665
5 5
39 43
100
100
14 25
12 20
10
10
0
60 70
0
0 250
82 100 131
949
1000 823
100 100
71
116
64 78
128
138
0
100 100
865 800 196
0 100
1050 1050
52 77
284 304
0
8
12
100 100
106 118
63 50 49
0
15 168 363
4455 9000 10281
1 2
3 5
1 2
100 100
0
8 321
100 550
100 2600
10 28
52 48 17
184 200 83
27 30
0
66 106
11316 9000 6583
587 587
460 620
200 200
757 1232

0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0

0 0
74 80
0
0
0 0
15 15
0 0
0
0
0 0
5
30
35 52
0 0
0
0
0
71
150
200
0 0
0 0
30
30
0 0
2 3
0
0
2 2 2
0
0
0
0
0 0
65 98
12
19
1 1
0 51
4951
3568 5000
0 0
950
950
0 0
4 4
0 0
0 0
5302
4436 5000
1
2
606 606
50
20 30
0 1
16 6 10
540 144 600
0
0
37 0 96
7305
2902 10000
0
0
100 100
5 5
16 22
12
12
120 160
70 80
0
0
0 0
0
0
36 0 50
346 746
0 0
0 0
1317
1415
0
0
0
0
191
173 120
0 0
60
150
98 108
0 0
20 20
127 127
3751
5345 2000
102 159
2 2
1468 1062 1000
0 0
0 0
0 0
0 0
144 150
25 54
8 13
0
0
0
0
6
3 5
91
58 144
0 0
0 0
4360
3425 7000
0 0
0
0
0 0
3872 5900
69 70 50
16 16 30
13 16 60
24 36 40
21 6 40
12 12 30
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
800 800
2700 2700
500 500
75 75
599 367 500
150 210
244 108 200
315 344
332 432
354 370
0 0
0 0
192 16 270
142 222
0
0
0 225
4286 3728 7000
0
0 50
2462 1679 3000
12
25
2835 2505 5000
30
97
0 0
40
40
115 125
2984
4525
68 89
7 10
0 0
140 110 100
0 0
476 479 1000
0 0
0 0
0 0
0 0
207 502
2727 2584 2000
0
0
0 0
290 290
2 12
0
0
2 3
0 0
9 4 5
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
300 300
0 0
493
495
207
76 200
0 0
0 0
82 102
745 1069
0 0
131 274 500
0
0
10
10
100
154
79 39 120
0 0
500 520
407 458 500
5 5
38 39
100
100
14 14
12 12
10
10
0 0
60 60
0 0
382 0 500
52 82 100
611
949 500
100 100
75
71 60
64 64
40
128
0 0
100
100
461 865
0 0
1050 1050
26 52
233 284
0 0
3
8
100 100
106
106
56 63 50
0 0
124 15 672
8059 4455 18000
3 1 3
3 3
1 1
100 100
0 0
262 8 500
100 100
100 100
43 10 40
33 52
74 184
21 27
0
0
56
66
7950 11316
587 587
250 460
200 200
831 757 500
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0

0 0
61 74
0
0
0 0
70 15 100
0 0
0
0
0 0
51
5 54
76 35 48
0 0
0
0
0
0 100
210
150 150
0 0
46 0 100
30
30
0 0
0 2
0
0
0 2
0
0
0
0
0 0
35 65 50
0
12
1 1
0 0
2902
4951 5000
0 0
950
950
0 0
4 4
1 0 1
0 0
4192
5302 4000
6
1 5
588 606
45
50
0 0
13 16
290 540
0
0
68 37 72
3623
7305 2000
0
0
100 100
5 5
14 16
12
12
84 120
50 70
23
0 30
0 0
0
0
118 36 100
100 346 500
0 0
0 0
1277
1317
0
0
0
0
172
191 120
0 0
67
60 100
98 98
0 0
0 20
127 127
3212
3751 3000
16 102
1 2
1041 1468
0 0
0 0
0 0
0 0
112 144
66 25 50
5 8
0
0
0
0
1
6
52
91 96
0 0
0 0
3297
4360 6000
0 0
0
0
0 0
3240 3872 2000
73 69 50
30 16 30
29 13 60
25 24 40
34 21 40
20 12 30
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
1 0 1
0 0
0 0
800 800
2700 2700
500 500
75 75
690 599 1000
120 150
86 244
313 315
251 332
336 354
0 0
0 0
180 192 210
25 142
92
0 100
0 0
4220 4286 7000
0
0 60
1852 2462 2000
25
12 50
2716 2835 5000
44
30 100
0 0
40
40
107 115
2744
2984 2000
36 68
28 7 24
24 0 24
46 140
0 0
811 476 1300
0 0 200
0 0
0 0
0 0
217 207 500
2683 2727 2000
0
0
0 0
192 290
2 2
0
0
0 2
0 0
7 9
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
300 300
0 0
488
493
117
207
0 0
0 0
43 82
315 745
0 0
886 131 1000
0
0
9
10
259
100 200
41 79 72
96 0 100
460 500
495 407 500
5 5
38 38
95
100
11 14
10 12
10
10
100 0 100
40 60
0 0
253 382
9 52 150
628
611 800
100 100
96
75 60
64 64
198
40 200
0 0
100
100
526 461 500
145 0 200
1050 1050
53 26 48
168 233 200
0 0
16
3 20
90 100
42
106
93 56 50
0 0
423 124 672
6398 8059 14000
3 3
0 3
0 1
100 100
0 0
292 262 300
100 100
100 100
40 43
60 33 48
35 74 100
15 21
0
0
46
56
10040 7950 9000
50 587
130 250
180 200
452 831

0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0 0
41 61
0
0
0 0
50 70
0 0
0
0
0 0
30
51
62 76
0 0
0
0
0
0
120
210
0 0
115 46 100
30
30
0 0
1 0 3
0
0
4 0 5
0
0
0
0
0 0
23 35 50
24
0 24
1 1
0 0
2784
2902 6000
0 0
944
950
0 0
4 4
1 1
0 0
1299
4192 5000
4
6
493 588
7
45
2 0 3
5 13
444 290 360
0
0
28 68 24
4342
3623 6000
0
0
100 100
5 5
13 14
0
12
0 84
46 50
23
23
0 0
0
0
87 118
520 100 1000
0 0
0 0
1259
1277
0
0
0
0
40
172 100
0 0
98
67 100
78 98
920 0 1000
0 0
127 127
2361
3212 3000
0 16
2 1 2
772 1041
0 0
0 0
0 0
9 0 9
94 112
35 66
1 5
0
0
0
0
6
1 6
32
52 168
0 0
0 0
2481
3297 6000
0 0
100
0 100
0 0
2017 3240 2000
89 73 100
20 30 0
36 29 60
25 25 50
29 34 30
34 20 30
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
1 1
0 0
0 0
800 800
2700 2700
500 500
75 75
721 690 800
80 120
154 86 200
289 313
165 251
336 336
0 0
0 0
248 180 210
130 25 200
58
92
0 0
3693 4220 6300
0
0 60
2309 1852 3000
0
25
2546 2716 6000
45
44 100
0 0
40
40
25 107
2369
2744 2000
62 36 48
24 28
24 24
0 46
0 0
754 811 700
70 0 200
0 0
0 0
0 0
40 217 500
2702 2683 2000
0
0
0 0
181 192
0 2
0
0
1 0 3
0 0
3 7
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
300 300
0 0
487
488
260
117 200
0 0
0 0
98 43 100
478 315 500
0 0
756 886
0
0
9
9
4
259
70 41 144
90 96
336 460
426 495 300
5 5
38 38
95
95
11 11
10 10
10
10
100 100
6 40
0 0
154 253
141 9 250
309
628 700
100 100
79
96
12 64
188
198
0 0
90
100
160 526 300
10 145
1050 1050
54 53 48
216 168 250
0 0
16
16
70 90
42
42
74 93
0 0
133 423 168
6803 6398 15000
2 3
9 0 10
2 0 3
100 100
0 0
2 292
100 100
100 100
40 40
27 60
118 35 200
10 15
0
0
40
46
6880 10040
50 50
300 130 500
170 180
527 452 500
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0 0
25 41 25
0
0
0 0
40 50
0 0
0
0
0 0
4
30
49 62
0 0
0
0
0
0
20
120
0 0
97 115
30
30
0 0
2 1 2
0
0
3 4
0
0
0
0
0 0
76 23 100
24
24
1 1
0 0
2770
2784 5000
0 0
944
944
0 0
4 4
1 1
0 0
6358
1299 7000
4
4
453 493
27
7 40
1 2
4 5
96 444
0
0
60 28 72
1278
4342 2000
0
0
100 100
5 5
6 13
0
0
80 0 100
0 46
18
23
0 0
0
0
52 87
0 520 300
0 0
0 0
1134
1259
0
0
0
0
44
40 250
0 0
82
98 75
63 78
734 920
0 0
127 127
3701
2361 5000
0 0
1 2
1958 772 2000
0 0
0 0
0 0
9 9
94 94
59 35 50
1 1
0
0
0
0
4
6
179
32 192
0 0
0 0
2601
2481 6000
0 0
60
100
0 0
1754 2017 4000
30 89 0
19 20 7
34 36 50
37 25 50
36 29 30
37 34 20
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 1
0 0
0 0
470 800
1600 2700
311 500
30 75
0 721 100
0 80
200 154 200
242 289
90 165
309 336
0 0
0 0
26 248
26 130 100
52
58
0 0
1470 3693 5000
0
0 60
353 2309
0
0
2970 2546 5000
37
45 100
100 0 100
40
40
125 25 100
2110
2369 2000
54 62
24 24
24 24
0 0
0 0
151 754 200
0 70 200
0 0
0 0
0 0
0 40
2844 2702 2000
0
0
0 0
177 181
84 0 100
0
0
2 1 2
0 0
7 3 5
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
300 300
0 0
472
487
120
260
0 0
0 0
60 98
441 478 300
0 0
520 756
0
0
9
9
351
4 400
58 70 96
52 90
0 336
249 426
5 5
27 38
86
95
11 11
10 10
10
10
75 100
0 6
0 0
24 154 100
85 141 100
380
309 1000
100 100
90
79 60
80 12 100
178
188
0 0
28
90
553 160 700
120 10 200
1050 1050
32 54 24
86 216 100
0 0
12
16
66 70
42
42
99 74 50
0 0
0 133 84
1220 6803 11000
2 2
8 9
1 2
100 100
0 0
0 2
100 100
100 100
36 40
58 27 48
112 118 100
10 10
100
0 100
0
40
6343 6880 3000
0 50
80 300 200
90 170
547 527 500

0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0 0
50 25 25
0
0
0 0
40 40
0 0
0
0
0 0
12
4 30
46 49
0 0
0
0
0
0
100
20 150
0 0
88 97
30
30
0 0
0 2
0
0
2 3
0
0
0
0
0 0
18 76
12
24
1 1
0 0
1608
2770 3000
0 0
944
944
0 0
4 4
1 1
0 0
2317
6358
4
4
373 453
0
27
1 1
3 4
130 96 300
0
0
28 60
2148
1278 5000
0
0
100 100
5 5
6 6
0
0
60 80
0 0
18
18
0 0
0
0
0 52
806 0 1000
0 0
0 0
1062
1134
0
0
0
0
102
44 250
0 0
42
82 25
63 63
637 734
0 0
127 127
4755
3701 4000
0 0
1 1 1
3937 1958 2000
0 0
0 0
1 0 2
9 9
84 94
29 59
0 1
0
0
0
0
4
4
108
179
0 0
0 0
3267
2601 6000
0 0
0
60
0 0
5613 1754 5000
65 30 100
36 19 30
57 34 60
45 37 50
45 36 30
50 37 30
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
1 0 2
0 0
0 0
470 470
1600 1600
311 311
30 30
510 0 1000
0 0 100
100 200
222 242
29 90
299 309
0 0
0 0
164 26 240
226 26 200
40
52
0 0
2110 1470 6500
5
0 60
126 353
0
0
1134 2970 3000
62
37 100
91 100
40
40
125 125
2745
2110 2000
6 54
24 24
24 24
0 0
0 0
294 151 800
70 0 300
0 0
0 0
0 0
0 0
3284 2844 2000
0
0
0 0
177 177
72 84
0
0
0 2
0 0
6 7
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
300 300
0 0
472
472
104
120 100
0 0
0 0
129 60 100
408 441 500
0 0
200 520
0
0
9
9
207
351
53 58 72
0 52
304 0 400
2 249
5 5
27 27
77
86
11 11
10 10
0
10
37 75
0 0
0 0
154 24 300
67 85 100
237
380 700
100 100
64
90
17 80
158
178
100 0 100
0
28
182 553
35 120
1050 1050
6 32 24
145 86 200
0 0
11
12
26 66
42
42
87 99
0 0
0 0 84
4755 1220 18000
1 2
8 8
1 1 1
100 100
0 0
0 0
100 100
100 100
35 36
48 58
134 112 100
7 10
36
100
0
0
1420 6343
0 0
250 80 400
40 90
611 547 500

0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0 50
41
0
0 40
20
0

0
0 12 24
0 46
42
0
0 100
0 88
74
0
0 3
3

0 2 20
19

0
0 18 100
84 12 24
34 1
1
0 1608 4000
0
0 944
944
0 1
1
0 4
1 373
373 30
0 130 300
226

0
0 28
0
0 100
100 5
4 6
0

0 60
40
0

0
0 806
0
0
0
0 1062
925

0
102 150
69
0 42 75
31 63
33 637
462
0 127
127
4755 3000
3183
0 1 3
3 3937
3574
0
0 1
1
0 84
84 29 50
61
0

0
4 5
6
108
0
0
0
3267 6000
2132
0
0
200
200
0 65 50
48 36 20
42 57 40
35 45 40
44 45 30
55 50
33
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0 1
1
0
0 470
470 1600
1600 311
311 30
30
0
0
0
0
0 510
0

0 200
192 100 100
152 222
182 29 100
129 299
299
0
0
0 164
0 226
138 40
26
0 2110 5000
490
5 120
44

0 126
0

0 1134 4700
1957
62 50
48 91
81
0 125
125 2745 2000
1958 6 72
53 24
24 24
24
0
0 294 700
260 70 200
0
0
0
0
0

0 20
20 3284
2662
0 177
177
0 72
53
5
5
0
0 6
2
0
0
0

0
0
0
0 300
300
0
472
472
73 100
64
0
0 129
96 408 500
480
0 200 300
165

0
9
9
207
121 53 72
32
0
0
0 304
0 2
0
0 5
5 27
27
77
21
0 11
11 10
9 4
4 2
2 3
0
2317 3000
0

0 37
17
0 2148 3000
854
0 154 100
8
0 67 150
111
237 800
246 100
100
64 90
81 30 100
43
0 18
12
158
150 100
38
0
0 182 300
249 35
10
0 6 72
77 145 100
65
0
11
8 26
22 42
36
0 87
60
0 168
0 4755 13700
1468 1 2
2 8
7 1 3
4 100
0
0
0 100 500
600 100 3150
3250 35
25 48
20 134
45 7 36
40 36 100
101
0 1420 9000
6614
0 250 300
110
0 5613
3337 611 500

0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
2
0 0
29 41
0 0
0 0
10 20 100
0 0
0
0
0 0
51 0 60
35 42
0 0
0 0
0 0 150
40 74
0 0
0 0
2 3
0
0
16 19
0
0
0 0
24 84
27 34
1 1
0 0
5161 0 8000
0 0
944 944
0 0
1 1
0 0
3 1 2
373 373
49 0 50
166 226 300
0
0
0 0
0 0
0
0
100 100
4 4
0 0
0
0
40 40
0 0
0
0
0 0
0 0 200
0 0
0 0
0 0
863 925
0
0
0
0
31
69 200
0 0
51 31 100
23 33
290 462
0 0
127 127
3698
3183 3000
0 0
3 3
2865 3574
0 0
0 0
1 1
0 0
61 84
47 61
0 0
0
0
0
0
4
6
0
0
0 0
0 0
460
2132 3000
0 0
0 0
200
200
0 0
80 48 100
27 42
35 35 40
40 44 40
29 55
15 33
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
1 1
0 0
0 0
470 470
1600 1600
311 311
30 30
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0 300
0
0
142 192
38 152
170 182
94 129
290 299
0 0
0 0
0 0
120 0 240
86 138 100
0 26
0 0
130 490 3000
0
44
3
0 100
0 0 300
0
0
1986 1957 4700
28
48 50
41 81
0 0
125 125
3866 1958 3000
30 53
24 24
15 24
0 0
0 0
348 260 700
0 0
0 0
0 0
0 0 60
0 0
0
0
20 20
1686 2662
0 0
153 177
0 0
12 53
5
5
0 0
0 0
7 2 5
0 0
0 0
0 0
0
0
0 0
0 0
0 0
300 300
0 0
417
472
23
64 100
0 0
0 0
154 96 100
562 480 500
0 0
70 165 300
0
0
9
9
21
121
80 32 96
0 0
100 0 100
0 0
486 0 600
305 0 500
0 0
5 5
27 27
0
21
0 0
11 11
8 9
4 4
2 2
0 0
3051
0 7000
0
0
17 17
0 0
2096 854 5000
0 0
340 8 500
0 0
41 111 100
2176
246 3100
100 100
111
81 60
124 43 100
0 0
33 12 30
150
150
110 38 100
0 0
50 0 50
160 249 100
0 10
0 0
47 77
0 65 200
0 0
7
8
178 22 200
18 36
0 0
80 60 50
0 0
8 0 168
6136 1468 19000
2 2
6 7
4 4
0 0
0 0
156 0 300
100 600
100 3250
25 25
30 20 24
40 45 100
39 40
12 101
0 0
1440 6614
0 0
170 110 700
0 0
2217 3337 3000
498 688

0
0
0
0
0
0
0
0
0
0

0 0
13 29
0 0
0 0
180 10 200
0 0
0 0

0 0
30 51
32 35
0 0
0 0
220 0 300
122 40 100
0 0
0 0
1 2
0 0

6 16
0 0
0 0
52 24 75
22 27
1 1
0 0
1211 5161
0 0
921 944
0 0
1 1
0 0
2 3
340 373
25 49
311 166 500
0 0

0 0
0 0
0 0

100 100
3 4
0 0
0 0

20 40
0 0
0 0

0 0
0 0 300
0 0
0 0
0 0
840 863
0 0

0 0

202 31
350
0 0
25 51 100
123 23 100
7 290
0 0
127 127
582 3698
1000
0 0
2 3
2346 2865
0 0
0 0
2 1 3
0 0
44 61
35 47
0 0
0 0

0 0

2 4

0 0

0 0
0 0
0 460
3000
0 0
0 0
173 200

0 0
22 80
11 27
10 35 40
32 40 40
26 29 20
9 15 20
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
-1 1
0 0
0 0
470 470
1600 1600
311 311
30 30
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0

90 142
138 38 100
154 170
111 94 100
281 290
0 0
0 0
0 0
0 120 30
238 86 200
200 0 200
0 0
0 130 1000
0 0

0 3
100
0 0
40 0
50
1075 1986 3700
59 28
100
130 41 100
0 0
125 125
1481 3866
26 30 25
24 24
15 15
0 0
0 0
145 348 400
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0

20 20
808 1686 500
0 0
150 153
0 0
80 12 100
5 5

0 0
0 0
4 7
0 0
0 0
0 0
0 0

0 0
0 0
0 0
300 300
0 0
407 417

108 23
200
0 0
0 0
144 154
564 562 500
0 0
50 70 300
0 0

9 9

195 21
200
6 80
0 0
79 100
0 0
200 486
4 305
48 0 50
5 5
27 27
100 0
100
0 0
9 11
8 8
4 4
2 2
20 0 20
560 3051
2000
0 0

17 17
0 0
725 2096 3000
0 0
0 340 200
0 0
105 41 200
2269 2176
2000
100 100
33 111

21 124
80 0 100
33 33
110 150

97 110
0 0
50 50
0 160
0 0
0 0
25 47
130 0 400
0 0
7 7

130 178
94 18 100
0 0
87 80 100
0 0
0 8 168
7168 6136 12000
2 2
5 6
3 4
0 0
0 0
172 156 200
100 100
100 100
22 25
47 30 24
47 40 100
36 39
127 12 200
0 0
5720 1440 9000
0 0
0 170 1000
0 0
2407 2217 3000
688 498 500

0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0 0
30 13 25
0 0
0 0
167 180
0 0
0 0

0 0
0 30
22 32
0 0
0 0
0 220
101 122
0 0
0 0
1 1
0 0

6 6
60 0
90
0 0
19 52 25
19 22
0 1
0 0
2238 1211 6000
0 0
921 921
0 0
1 1
0 0
1 2
253 340
3 25
0 311 300
0 0

0 0
0 0
0 0

100 100
3 3
0 0
0 0

10 20 20
0 0
0 0

0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
840 840
0 0

0 0

21 202
50
0 0
109 25 200
113 123
873 7 1000
0 0
127 127
0 582
1000
0 0
1 2
1863 2346
0 0
0 0
2 2
9 0 9
20 44
24 35
0 0
0 0

0 0

0 2

0 0

0 0
0 0
0 0
2000
0 0
0 0
138 173

0 0
68 22 100
11 11 20
10 10 60
22 32 40
18 26 20
15 9 30
80 0 80
80 0 80
180 0 180
12 0 12
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
222 0 222
2 0 2
1 -1 3
0 0
0 0
470 470
4983 1600 3383
311 311
82 30 52
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0

56 90
0 138
138 154
189 111 100
281 281
0 0
0 0
0 0
0 0 210
137 238
200 200
0 0
0 0 1000
0 0

0 0
100
0 0
0 40

527 1075 4500


0 59
50
118 130
0 0
50 125
1954 1481 3000
17 26 25
24 24
9 15
0 0
0 0
179 145 600
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0

20 20
160 808 500
0 0
133 150
0 0
19 80
5 5

8 0 10
0 0
0 4
0 0
0 0
0 0
0 0

0 0
0 0
0 0
300 300
0 0
407 407

81 108
100
0 0
0 0
137 144
627 564 500
0 0
0 50 300
0 0
9 9

115 195

31 6 96
0 0
49 79
0 0
0 200
137 4 700
26 48
5 5
27 27
94 100

0 0
9 9
8 8
4 4
2 2
15 20
3025 560
7000
0 0

17 17
0 0
1339 725 6000
0 0
0 0
0 0
11 105 100
2808 2269
3000
100 100
60 33
90
13 21
12 80
28 33
110 110

97 97
0 0
45 50
0 0
190 0 200
0 0
3 25
82 130 200
0 0
6 7

60 130
56 94
0 0
162 87 75
0 0
0 0 168
1395 7168 12000
2 2
3 5
2 3
0 0
0 0
0 172 200
100 100
100 100
18 22
21 47
98 47 200
32 36
27 127
0 0
5457 5720 6000
0 0
0 0 2000
0 0
562 2407 3000
902 688 500

0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0

0
0
0
0
0 0
20 30
0 0
0 0
140 167
0 0
0 0

0 0
33 0 48
15 22
0 0
0 0
300 0 300
74 101
0 0
0 0
1 1
0 0

6 6
60 60

0 0
38 19 75
0 19
2 0 2
0 0
2259 2238 4000
0 0
921 921
0 0
1 1
0 0
2 1 1
130 253
25 3 30
994 0 1200
0 0

0 0
0 0
0 0

100 100
3 3
0 0
0 0

40 10 40
0 0
0 0

0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
840 840
0 0

0 0

157 21
300
0 0
117 109 100
93 113
440 873
0 0
127 127
0 0

0 0
1 1
2928 1863 2000
0 0
0 0
2 2 3
9 9
0 20
5 24
0 0
0 0

0 0

2 0
2
0 0

0 0
0 0
0 0
3000
0 0
0 0
122 138

0 0
60 68 50
13 11 20
0 10
45 22 50
31 18 30
3 15 20
0 80
0 80
0 180
9 12
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
222 222
2 2
1 1 2
0 0
0 0
470 470
4983 4983
311 311
82 82
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0

86 56 100
117 0 300
138 138
110 189
281 281
0 0
0 0
0 0
40 0 270
188 137 200
200 200
0 0
0 0 1000
0 0

0 0
100
0 0
69 0
100
2130 527 5700
23 0
100
97 118
0 0
0 50
2906 1954 3000
68 17 75
24 24
9 9
0 0
0 0
171 179 600
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0

20 20
0 160 500
0 0
122 133
0 0
0 19
5 5

4 8
0 0
5 0 6
0 0
0 0
0 0
0 0

0 0
0 0
0 0
300 300
0 0
407 407

160 81
200
0 0
0 0
127 137
508 627 300
0 0
91 0 300
0 0

9 9

162 115
100
77 31 96
0 0
138 49 100
0 0
0 0
201 137 800
29 26 50
5 5
27 27
91 94

0 0
5 9
8 8
4 4
2 2
10 15
1560 3025
3000
0 0

17 17
0 0
1232 1339 6000
0 0
0 0
0 0
13 11 150
3105 2808
2500
100 100
60 60
60
13 13
94 12 200
25 28
110 110

70 97
0 0
31 45
194 0 300
165 190
0 0
32 3 48
0 82
0 0 200
3 6

140 60 100
30 56
0 0
112 162
0 0
0 0 168
5600 1395 20000
2 2
3 3
2 2
0 0
30 0 30
300 0 500
100 100
100 100
16 18
47 21 48
91 98 200
27 32
84 27 200
0 0
5240 5457 6000
0 0
0 0
0 0
0 562 3000
212 902
902
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0

0 0
0 20
0 0
0 0
100 140
0 0
0 0

0 0
6 33
29 15 24
0 0
0 0
217 300
62 74
100 0 100
0 0
0 1
0 0

7 6 2
60 60

0 0
39 38 50
44 0 48
2 2
25 0 50
2199 2259 3000
0 0
909 921
0 0
1 1
0 0
1 2
65 130
0 25
509 994
0 0

0 0 24
0 0
100 0
100
100 100
2 3
0 0
0 0

35 40
0 0
0 0

0 0
60 0 300
0 0
0 0
0 0
803 840
0 0

0 0

29 157
50
0 0
76 117 50
78 93
362 440
0 0
127 127
1145 0
3000
0 0
0 1
2509 2928
0 0
0 0
2 2
9 9
100 0 100
44 5 50
0 0
0 0

0 0

2 2

0 0

0 0
0 0
0 0
3000
90 0 100
0 0
122 122
0 0
37 60 50
11 13 20
0 0 100
25 45 50
36 31 30
0 3 20
0 0
0 0
0 0
9 9
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
222 222
2 2
1 1
0 0
0 0
0 470
1200 4983
200 311
5 82
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0

0 86 100
163 117 200
86 138
47 110 100
281 281
0 0
0 0
0 0
217 40 270
388 188 200
200 200
0 0
0 0 1000
0 0

1 0
100
0 0
36 69

347 2130 3000


6 23
100
36 97
0 0
0 0
1764 2906 2000
33 68
24 24
8 9
0 0
0 0
194 171 600
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0

20 20
80 0 500
0 0
97 122
0 0
0 0
3 5

4 4 5
0 0
3 5
0 0
0 0
0 0
0 0

0 0
0 0
0 0
300 300
0 0 24
407 407

203 160
100
0 0
0 0
88 127
589 508 500
0 0
77 91 300
0 0

9 9

24 162

62 77 48
0 0
138 138
0 0
0 0
287 201 800
48 29 50
5 5
26 27
86 91

0 0
5 5
8 8
4 4
2 2
3 10
347 1560
3800
0 0
117 17 100
0 0
6078 1232 7000
0 0
0 0
0 0
40 13 150
1362 3105

100 100
46 60

13 13
89 94 100
21 25
100 110

28 70
0 0
20 31
91 194 200
106 165
0 0
21 32 24
0 0
172 0 300
23 3
20
87 140
120 30 100
0 0
80 112
0 0
0 0 168
2983 5600 14500
2 2
2 3
1 2
0 0
30 30
300 300
100 100
100 100
14 16
22 47
148 91 200
23 27
143 84 200
0 0
4864 5240 6000
0 0
0 0
0 0
888 0 3000
202 212 600
0

0
0
0

1000
1000
0

0
0
0

0
0
11400 11400
540
540
0

24000

24000
300

300
0

1400
1400
0

500
500
0

0
0

0
0

1000 1000
0

0
0
600 600
200
200
0
0
0
0
0

12800 12800
0

0
0

0
0
0

500 500
0
0
0

0
0
0

0
0
0
0

300 300
0

0
0
0
0
0
0
500 500
0
0
40 40
0
0
0
500 500
0
280 280
360 360
0

0
0
2000 2000
3000 3000
0
0

23100
23100
0
0
4800 4800
900 900
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0

40000
40000
2000
2000
0

0
0
0

10000

10000
0

0
0
0
0
0
0

0
0
0
300 300
0
0
0
0
500 500
500

500
0

0
0
0
0
0
500 500
0
0
0
0
1000 1000
1300 1300
0
0
0
3000 3000
0

0
700 700
0
0

0
0
0
0
1200 1200
0
0
0

890 890
55200 55200
375 375
0
0
0
0

0
0

0
0
0
0
0

0
0

0
0
3300 3300
0
0

120 120
0
0

300
300
120
120
288
288
0
5600 5600
0
0
0
0
0
1500 1500
0

0
0
0

0
0
0

0
0
0
0
0
7400
7400
10000 10000
0
0
240 240
0
500
500
0
0

0
0

0
0

0
0

0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0

7
0

150

150
300

300
20

20
0

200
200
200
200
0

0
500

500
0
0
0
0
0
0
50 50
0
0

10
10
10
10
5

5
35
35
0

1800
1800
19400 19400

2 Januari 2016

Anda mungkin juga menyukai