RUMAH SAKIT UMUM DAERAH ( RSUD )

Prof. Dr. MARGONO SOEKARJO PURWOKERTO

Jl. Dr. Gumbreg No. 01( 0281 ) - 632708 PURWOKERTO 53146

NAMA COASS : TGL.UJIAN : ..

NIM : PENGUJI I : ..
ASAL UNIV. : FK. PENGUJI II : ..

UJIAN
I II III
Tgl. Tgl. Tgl.
I. Physic Diagnostik :

1. Anamnesa : .
2. Physic :
3. Diagnose, Deferensial, Diagnosis, Prognosa
4. Penunjang + Terapi : .
5. Teori Diagnostik Fisik :
.

Jumlah :

II. Komprehensive :

1. .
2. .
3. .
4. .
5. .
Jumlah :

Jumlah Total :

Nilai Akhir Ujian I :

Nilai Akhir Ujian II :

Nilai Akhir Ujian III :

Kesimpulan akhir : Lulus / Tidak Lulus Tanggal :

NB :
Masing-masing item angka 2

Nilai akhir =