Anda di halaman 1dari 2

1.

Anamnesis
A. Identitas Pasien :

Nama : Tn. C
Umur : 20 tahun
Alamat :
Tempat/ tanggal lahir :
Agama :
Pekerjaan :
B. Keluhan Utama
o Sejak kapan keluhan dirasakan? Sejak 5 hari yang lalu
o Apa warna cairan yang keluar ? Kuning. apakah berbau ? Ya, Berbau
o Apa cairan keluar disertai darah? Tidak
o Apakah cairan keluar tiap saat atau hilang timbul? Tidak
o Sejak kapan pendengaran menurun ? 5 hari yang lalu
o Apakah pendengaran menurun itu mendadak atau perlahan-lahan ? Perlahan-lahan
o Apakah pendengaran menurun itu hilang timbul ? Tidak
o Telinga mana yang terkena, apakah kedua-duanya ?

C. Riwayat peyakit sekarang?


o Telinga sebelah mana yang mengalami masalah, apakah kedua-duanya ?
o Apakah ada gatal atau rasa nyeri ? ada ? dimana gatal dan rasa nyerinya ? ada, gatal dan nyeri
o Apakah cairan keluar tiap saat atau hilang timbul? Hilang timbul
o Sejak kapan cairan ini mulai keluar? 8 tahun yang lalu. Awalnya bening tapi lama kelamaan jadi
keruh
o Apakah ada keluhan lain? Pilek
o Sejak kapan pilek itu muncul? Sejak 1 minggu yang lalu.
o Apakah anda mengalami demam? Tidak
o Apakah merasakan pusing ? Tidak
o Apakah bapak sering korek-korek telinga ? sering ? memakai apa ?
o

D. Riwayat penyakit dahulu


o Apa anda pernah mengalami riwayat penyakit infeksi seperti flu pilek yang berulang ? Tidak
o Apa anda pernah mengalami riwayat cedera yang dialami pada telinga seperti pernah kena
pukulan, atau ditampar ? Tidak.
o Apakah ada obat yang sering dikonsumsi ? Tidak
o Apakah ada riwayat alergi ? Tidak

E. Riwayat Keluarga
o apakah ada keluarga yang menderita penyakit telinga sebelumnya ? Tidak
o apakah ada keluarga yang menderita penyakit seperti hipertensi ? Tidak

F. Riwayat Sosial
o Apakah anda sering berenang ? sering
o Dalam satu minggu berapa kali ? banyak kali