D R .

U TO M O , S P K K

Tumor kulit
2
 Tumor Kulit dibagi :
1. TUMOR JINAK
2. TUMOR PRA GANAS
3. TUMOR GANAS

Tumor kulit
4
 I. TUMOR JINAK KULIT
M A N I F E S TA S I DARI KEKACAUAN
PERTUMBUHAN KULIT
B E R S I F AT K O N G E N I TA L AT A U A K U I S I TA ,
T A N PA T E N D E N S I I N VA S I F D A N M E T A S T A S I S .

Tumor kulit
 Terdiri dari :
6

1. Tumor Epidermis
1.1. Tumor lapisan epidermis
- Nevus epidermal
- Nevus pigmentosus
- Kista : kista epidermal, milia, steatokistoma
multiplek
- Keratosis seboroik
1.2. Tumor adneksa kulit
- Siringoma
- Trikoepitelioma
- Xantelasma

Tumor kulit
 Verucous epidermal nevus

Inflamatory Linear VEN

7
 Nevus pigmentosus

Epidermal inclusion cyst

Milia

Tumor kulit
Epidermoid cyst

9
 Steatocystoma multiplex

Epidermal cyst

10
Seborrhoic keratosis

11
 Syringoma

12
 Trichoepithelioma

Xanthelasma
Tumor kulit
 2. Tumor Dermis
Hemangioma
Keloid
Skin tag
Neurofibroma
Lipoma

Tumor kulit
 Capillary hemangioma
Cavernous hemangioma

Tumor kulit
 Skin tag

Keloid
16
 Neurofibromatosis

17
Lipoma

18
 II. TUMOR PRAGANAS KULIT
POTENSI UNTUK BERKEMBANG LEBIH LANJUT
MENJADI SUATU KEGANASAN.
HISTOPATOLOGI : SUATU KEADAAN YANG
DISEBUT KARSINOMA IN SITU ATAU
KARSINOMA INTRA EPITELIAL, ATAU
KARSINOMA PRAINVASIF.

Tumor kulit
 Tumor praganas kulit
antara lain :
1. K E R AT O S I S S O L A R I S
2. LEUKOPLAKIA
3. P E N YA K I T B O W E N
4. XERODERMA PIGMENTOSUM

Tumor kulit
 Solar keratosis

21
 Leukoplakia
Tumor kulit
 Bowen disease
Erythroplasia de queyrat

Tumor kulit
 Xeroderma pigmentosum

Tumor kulit
 III. TUMOR GANAS KULIT
ASAL DARI SEL EPITEL, SEL PLURIPOTENSIAL
ATAU SISTEM MELANOSITIK KULIT.
MENUNJUKKAN SUATU POLA STRUKTUR YANG
TIDAK TERATUR, TUMBUH DENGAN CEPAT,
EKSPANSIF , INFILTRATIF , INVASI DAN
DESTRUKSI .
METASTASIS MELALUI PEMBULUH DARAH ATAU
PEMBULUH LIMFE.

Tumor kulit
 PATOBIOLOGI
MOLEKULAR KANKER
PERUBAHAN BIOLOGIS TINGKAT
MOLEKULAR DAPAT BERUPA
PERUBAHAN URUTAN ATAU FUNGSI GEN
DAN PROTEIN YANG MENYEBABKAN
FUNGSI PROTEIN BERUBAH

Tumor kulit
 27

PATOBIOLOGI
KANKER TINGKAT GEN

Oncogene
Supresor gene
DNA repair gene
Apoptosis gene

Tumor kulit
 EPIGENETIC

PROMOTOR GENE
STRUCTURAL GENE

Tumor kulit
 29

PATOBIOLOGI KANKER
TINGKAT PROTEIN

Molecular chaperones (chapronins)

Mengatur pelipatan protein linier menjadi
native-protein

Tumor kulit
30
31
 Tumor ganas kulit :
1. MELANOMA MALIGNUM

2. NON MELANOMA MALIGNUM

2.1. Karsinoma sel basal

2.2. Karsinoma sel skuamosa

Tumor kulit
 KARSINOMA SEL BASAL 33

SINONIM :
Epitelioma sel basal, Basalioma, Ukus rodens,
Ulkus Jacob, Tumor Komprecher, Basal Cell Ca
(BCC)

Sifat KSB
tidak / jarang sekali mengadakan metastatis
localized malignancy
umumnya tidak menyebabkan kematian
terutama : orang tua (umur >40 tahun)

Tumor kulit
 34
Lokalisasi
daerah muka yg terpajan sinar matahari
(sinar UV)

Faktor resiko
Sinar UV (UV B 29O-32O nm)
Zat-zat kimia hidrokarbon polisiklik
Radiasi inoisasi
Arsen anorganik

Tumor kulit
 Gambaran Klinis
1. K S B N O D U L O - U L S E R AT I F
2. KSB BERPIGMEN
3. K S B M E N Y E R U PA I M O R F E A / K S B
FIBROSIS
4. KSB SUPERFICIAL
5. FIBROEPITEOLIOMA
6. SINDROMA EPITELIOMA SEL BASAL
NEVOID
7. N E V U S S E L B A S A L U N I L AT E R A L
LINIER
8. SINDROMA BAZEX

Tumor kulit
 Diagnosis 36Banding
1. Keratosis seboroik
2. Nevus pigmentosus
3. Keratosis
4. Melanoma Malignum

Diagnosis
Anamnesis
Pemeriksaan fisik
Pemeriksaan penunjang

Tumor kulit
 Ulcus rodent basalioma

Tumor kulit
Nodular type basalioma

38
 Cicatrizing basalioma
Multicentric basalioma
Basalioma

Tumor kulit
 Basal cell nevus syndrome

40
 41

KARSINOMA SEL SKUAMOSA (KSS)

Sinonim :
Squamous Cell Ca, Karsinoma planoselular,
Prickle Cell Ca, Epidermoid karsinoma
dapat terjadi dimana saja dikulit atau selaput lendir
dengan epitel skuamosa
terjadi dari kelainan yang sudah ada dikulit
sebelumnya, misalnya pada keratosis solaris
(prakanker)

Tumor kulit
 Faktor :
1 . SINAR MATAHARI
2 . ZAT KARSINOGEN KIMIA
3 . ULKUS KRONIS SPT. ULKUS
VARIKOSUM, OSTEOMIELITIS
4 . CORNU CUTANEUM YG TERKENA
IRITASI
5 . XERODERMA PIGMENTOSUM,
PENYAKIT BOWEN
6 . PASIEN YG MENDAPAT
PENGOBATAN IMUNOSUPRESIF

Tumor kulit
 SIMTOMATOLOGI
USIA ANTARA 40 60 TAHUN
LOKALISASI DI EKSTREMITAS
GENITALIA, BIBIR, HIDUNG TELINGA,
PIPI DAN DAERAH MUKOKUTAN
TIMBUL CEPAT DIBANDING BASALIOMA
METASTASIS KEL. REGIONAL
TX DINI ~ HASIL BAIK

Tumor kulit
 44
Ada dua tipe KSS :
1. Tipe yang menyebabkan luka
(ulcerating type )
2. Tipe papiler, yang seperti kembang
kol

Diagnosis
Diagnosis pasti : biopsi

Tumor kulit
 Diagnosis Banding
ULKUS KRONIS BANAL
ULKUS TUBERCULOSIS
ULKUS DIABETIK
KSB
MM
KERATOSIS SOLARIS
BOWEN
GIANT CONDYLOMA

Tumor kulit
 Arsenic SCC
Ulcerative SCC

Tumor kulit
 Verrucous SCC
47
 MELANOMA MALIGNUM (MM)
S I FAT U M U M
ABCD Melanoma malignum
A = Asimetris
B = Border irregularity
C = Color variegation
D = Diameter > 6 mm

Tumor kulit
49
 4 tipe Melanoma malignum :
1. NODULAR MELANOMA
2. ACRAL LENTIGINOUS MELANOMA
3. SUPERFICIAL SPREADING MELANOMA
4. LENTIGO MALIGNA MELANOMA

Tumor kulit
 Pentahapan
51 klinis
Concensus Melanoma v/d Huid,
Amsterdam 1984

Stadium 1 : Tumor di lokalisasi primer

Stadium 2 : Metastasis regional
Stadium 3 : Metastasis jauh

Diagnosis
Diagnosis pasti hanya dengan
biopsi.

Tumor kulit
 Prognosis 52
Clark :
1. Terbatas di epidermis
2. Sampai di papilla dermis
3. Berada antara papilla dermis dan
reticular dermis
4. Berinfiltrasi ke reticular dermis
5. Sampai subkutis

Breslow :
1. < 0,76 mm tanpa metastasis
2. > 0,76 mm dgn metastasis, perlu
diseksi kelenjar

Tumor kulit
53
 Nevus &
Melanoma
maligna

Tumor kulit
 Lentiginous
malignant
melanoma

Melanoma maligna

55
 Supreficial spreading
malignant melanoma

56
 Nodular malignant
melanoma

Tumor kulit
Acral lentiginoius malignant
melanoma

58
 PENATALAKSANAAN
TUMOR KULIT
K U R E TA S E & B E D A H L I S T R I K
BEDAH BEKU
BEDAH EKSISI
RADIOTERAPI
BEDAH MOHS

Tumor kulit
 terima kasih

Tumor kulit