Pengobatan Medik
Tujuan Pembelajaran
Standards of Medical Care: 2: Classification and Diagnosis of Diabetes. Diabetes Care 2015;38 (suppl 1): S9.
Pencegahan DMT2/
memperlambat
terjadinya DMT2
PERKENI: Pencegahan
Pengelolaan
Monitoring Berkala
Perubahan gaya Terapi
Deteksi Dini Glukosa Darah &
Hidup Farmakologik Faktor Risiko
Populasi risiko tinggi Terapi Nutrisi Belum Hipertensi
jika di usia < 30 tdp: medis direkomendasi Dislipidemia
Standards of Medical Care: 5: Prevention or Delay of Type 2 Diabetes. Diabetes Care 2015;38: S31.
Rekomendasi ADA:
Upaya Pencegahan / Menunda terjadinya DMT2
Glukosa plasma 2
HbA1C Glukosa darah
jam setelah TTGO
(%) puasa (mg/dL) (mg/dL)
Diabetes 6,5 126 mg/dL 200 mg/dL
Bukan
Belum pasti DM DM
DM
126
Kadar glukosa Plasma vena <100 100 - 125
darah puasa
100
(mg/dL) Darah kapiler <90 90 - 99
pERKENI , Konsensus Pengelolaan dan pencegahan Diabetes Melitus Tipe 2 di Indonesia 2015.
Kriteria Diagnostik Diabetes menurut
ADA
A1C 6.5%
atau
atau
atau
Standards of Medical Care: 2: Classification and Diagnosis of Diabetes. Diabetes Care 2015;38 (suppl 1): S9. Table 2.1.
Pengelolaan
Diabetes
Algoritme Pengelolaan DM Tipe 2 di Indonesia
Modifikasi pola hidup sehat
Gejala ( - ) Gejala ( +
Kombinasi 2 obat* dengan )
Monoterapi* dengan Kombinasi 2 obat
mekanisme kerja yg berbeda
salah satu dibawah ini Insulin Obat jenis
Metformin Agonis GLP-1 lain
Kombinasi 3 obat
Agonis GLP-1 Penghambat Kombinasi 3 obat
Metformin atau obat lini pertama yang lain
Jika setelah GD
puasa tercapai tidak terkendali (atau jika dosis >0,5
U/kgBB/hari), atasi ekskursi GD pp dengan insulin
waktu makan (pertimbangkan untuk memberikan
GLP-1-RA)
Tambahkan 1 injeksi insulin cepat Ganti dengan insulin
sebelum makan terbesar premixed 2x/hari
2 Awal: 4 U, 0,1 U/kgBB, atau 10% dosis basal. Jika A1C Awal: bagi dosis basal menjadi 2/3 siang, 1/3 malam atau Sedang
<8% pertimbangkan untuk menurunkan basal dalam siang, malam
jumlah yang sama Penyesuaian: naikkan dosis 1-2 U atau 10-15%, 1-2
Penyesuaian: naikkan dosis 1-2 U atau 10-15%, 1-2 kali/minggu sampai sasaran SMBG tercapai
kali/minggu sampai sasaran SMBG tercapai Hipoglikemia: tentukan dan atasi penyebab, turunkan
Hipoglikemia: tentukan dan atasi penyebab, turunkan dosis 2-4 U atau 10 20 %
dosis 2-4 U atau 10 -20 %
Parameter Sasaran
IMT ( kg/m2) 18,5 - < 23*
Standards of Medical Care: 8: Cardiovascular Disease and Risk Management. Diabetes Care 2015;38: S49.
Rekomendasi: Skrining Penyakit
Jantung Koroner
Standards of Medical Care: 8: Cardiovascular Disease and Risk Management. Diabetes Care 2015;38: S49.
Rekomendasi: Pengobatan Penyakit
Jantung Koroner
Standards of Medical Care: 9: Microvascular Complications and Foot Care. Diabetes Care 2015;38: S58.
Rekomendasi:
Penapisan Nefropati
Standards of Medical Care: 9: Microvascular Complications and Foot Care. Diabetes Care 2015;38: S58.
Penatalaksanaan Chronic Kidney
Disease (CKD) pada Diabetes
GFR (mL/min/1.73m2)
GFR = glomerular Rekomendasi
filtration rate
Pemeriksaan per tahun : Kreatinine, albumin urin, Kalium
Semua pasien
Standards of Medical Care: 9: Microvascular Complications and Foot Care. Diabetes Care 2015;38: S58.
Management of CKD in Diabetes
GFR (mL/min/1.73m2)
GFR = glomerular Recommendations
filtration rate
Monitor eGFR tiap 3 bulan
Standards of Medical Care: 9: Microvascular Complications and Foot Care. Diabetes Care 2015;38: S58.
Rekomendasi ADA:
Skrining Retinopati
Lakukan pemeriksaan awal mata dilatasi dan
komprehensif oleh ahli mata, pada:
Orang dewasa dengan T1DM Pemeriksaan
awal mata dilatasi dan komprehensif dalam waktu
5 tahun setelah diagnosis diabetes (B)
Anak dengan T1DM pemeriksaan menyeluruh
pada awal pubertas atau pada usia > 10 tahun
(manapun yang lebih dulu), 3-5 tahun setelah
diagnosis T1DM
Pasien dengan T2DM
Segera setelah terdiagnosis diabetes
Standards of Medical Care: 9: Microvascular Complications and Foot Care. Diabetes Care 2015;38: S58.
Rekomendasi ADA :
Skrining Retinopati
Standards of Medical Care: 9: Microvascular Complications and Foot Care. Diabetes Care 2015;38: S58.
Rekomendasi ADA:
Skrining dan Pengobatan Neuropati
Standards of Medical Care: 9: Microvascular Complications and Foot Care. Diabetes Care 2015;38: S58.
Rekomendasi ADA:
Skrining dan Pengobatan Neuropati
Standards of Medical Care: 9: Microvascular Complications and Foot Care. Diabetes Care 2015;38: S58.
Rekomendasi ADA: Foot Care
Standards of Medical Care: 9: Microvascular Complications and Foot Care. Diabetes Care 2015;38: S58.
Penilaian Komplikasi
yang Umumnya Terjadi
Rekomendasi ADA: Penilaian terhadap
Kondisi penyerta yang umumnya terjadi
Depresi Fraktur
Obstructive sleep apnea Gangguan Kognitif
Penyakit Fatty liver Penyakit Periodontal
Keganasan Gangguan Pendengaran
Standards of Medical Care: 3: Initial Evaluation and Diabetes Management Planning. Diabetes Care 2015;38: S17.
Deteksi dan Diagnosis
DM Gestasional (DMG)
Rekomendasi ADA :
Deteksi dan Diagnosis DMG
Standards of Medical Care: Classification and Diagnosis of Diabetes. Diabetes Care 2015;38: S8.
Rekomendasi ADA:
Deteksi dan Diagnosis DMG
Standards of Medical Care: Classification and Diagnosis of Diabetes. Diabetes Care 2015;38: S8.
Optimalisasi Manajemen
Diabetes
Diabetes Self-Management
Aktifitas Harian
Dianjurkan untuk aktif di sepanjang hari
Bersikap produktif
Perawatan kaki
Perawatan kaki sehari-hari dan menggunakan alas kaki yg tepat
Latihan Fisik