Nama

No RM
Ruangan
FAKTOR RISIKO JATUH SKALA MORSE
B50
AKTOR RISIKO JATUH SKALA MORSE

Usia
Antara 18-dibawah 60 tahun
anta 60-70 tahun
Lebih dari 70 tahun
Riwayat Hidup
Tidak Pernah Jatuh
Pernah Jatuh < 1 tahun sebelum masuk RS
Pernah jatuh < 1 bulan sebelum masuk RS
Jatuh pada saat di rawat sekarang
Aktifitas
Mandiri
Dengan alat bantu
Di bantu penuh
Mobilitas/ Motorik
Mandiri
Menggunakan Alat
Koordinasi/ Keseimbangan buruk
Kognitif
Orientasi Baik
Kesulitan mengerti perintah
Gangguan memori
Bingung/ Disorientasi
Pola BAB/BAK
Teratur
Inkotinensa Urin/Feses
Nokturia
Urgensi Frekuensi
PILIHAN DI BAWAH INI DIJUMPAI LEBIH DARI SATU
DEFISIT SENSORI
kaca bukan bifokal
Kaca mata bifokal
Gangguan Pendengaran
Kaca Mata Multifokal
katarak/glaukoma
Hampir tidak melihat / Buta
PENGOBATAN
kurang dari 4jenis dan tidak termasuk yang tersebut dibawah
Antihipertensi/ hipoglikemi/ antidepresan/ neurotropik
sedatif/ psikotropika/narkotika/infuse epidural/ diuretik/ laxativ
MORBIDITAS
Diabetes/ cardiac/ ISK
Gangguan SSP/ stroke/ Parkinson
Pasca bedah 0-24 jam
TOTAL SKOR
PEDOMAN PENCEGAHAN PASIEN RISIKO JATUH
RISIKO RENDAH (0-5)
Pastikan bel mudah terjangkau
Roda tempat tidur mudah terkunci
Posisikan tempat tidur pada posisi terendah
Pagar pengaman tempat tidur dinaikan
RISIKO SEDANG (6-13)
Lakukan semua pedoman pencegahan untuk risiko rendah
Pasang gelang kusuh ( warna kuning )sebagai tanda risiko jatuh
Beri tanda risiko jatuh pada tempat tidur pasien
RISIKO TINGGI (>14)
lakukan semua pedoman pencegahan untuk risiko rendah dan sedang
Kunjungi dan monitor pasien setiap 1 jam
Tempatkan pasien dikamar yang paling dekatdengan nurse station

Beri tanda (v) pada kolom skor yang sesuai area risiko
catatan
Pengkajian ulang berkala :
Skor Rendah : Setiap Hari
skor Sedang : Setiap Sift
Skor Tinggi :Setiap 1 Jam
SKOR Tanggal
Pukul

0
1
2

0
1
2
3

0
1
2

0
1
2

0
1
2
3

0
1
2
3

0
1
1
2
2
3
1
2
3

1
2
3