Anda di halaman 1dari 1

KEMENTERIAN RISET, TEKNOLOGI DAN PENDIDIKAN TINGGI

UNIVERSITAS BRAWIJAYA
FAKULTAS ILMU ADMINISTRASI
Jl. MT. Haryono 163, Malang 65145, Indonesia
Telp. : +62-341-553737, 568914, 558226 Fax : +62-341-558227
http://fia.ub.ac.id E-mail: fia@ub.ac.id

SURAT PERNYATAAN MASIH KULIAH


Nomor : /UN10.F03.05.01/PP/2017

Yang bertanda tangan di bawah ini :


1. Nama : Nurul Indayati, S.E., M.M.
2. NIP. : 19750124 200502 2 003
3. Pangkat dan Golongan : Penata, III/c
4. Jabatan : Kepala Sub Bagian Akademik

Dengan ini menyatakan bahwa :


1. Nama : Ratih Maharani
2. NIM : 135030700111023
3. Program Studi : Ilmu Perpustakaan
4. Semester : Genap
5. Tahun Akademik : 2016/2017
6. Nama Orang Tua /Wali : Muchamad Mudjib
7. NIP/No.Pensiun : 19570405 198303 1 016
8. Pangkat/Golongan : Pembina Tingkat I - IV/B
9. Instansi : SMPN 3 Blitar

Adalah benar-benar mahasiswa Fakultas Ilmu Administrasi Universitas Brawijaya.

Demikian surat pernyataan ini dibuat dengan sesungguhnya, agar dapat dipergunakan sebagaimana
mestinya.

Malang, 15 Februari 2017


A.n. Dekan
Kepala Bagian Tata Usaha
Ub. Kasubbag Akademik,

Nurul Indayati, S.E., M.M.


NIP 197501242005022003