Anda di halaman 1dari 1

PEMERINTAH KOTA DUMAI

SEKOLAH DASAR NEGERI No. 004 BUKIT


DATUK
KECAMATAN DUMAI SELATAN
Alamat : Jalan Bukit Datuk Lama No. 16 Telp (0765) 37514

SURAT KETERANGAN
Nomor : 422 / SDN 004 BD /045

Yang bertanda tangan dibawah ini:

Nama : SUKATNO S.Pd.SD


NIP : 196312131983091001
Pangkat / Gol.Ruang : Pembina / IV A
Jabatan : Kepala Sekolah SDN 004 Bukit Datuk

Menyatakan dan menerangkan bahwa nama di bawah ini :

Nama : SORTA HASUGIAN


NIP : 196506152002122001
Pangkat/Gol.Ruang : Penata, III/c
Jabatan : Guru Agama Kristen

Adalah benar sebagai Pembimbing siswa dalam Kegiatan IBADAH


RETREAT di Gereja HKI Ressort Khusus Dumai Pada tanggal 09 Maret
2016 dalam rangka kegiatan Kerohanian Kristen /Rokris SDN 004
Bukit Datuk pada Tahun ajaran 2015/ 2016

Demikian surat pernyataan ini di buat dan dapat


dipergunakan dengan sebagai mana mestinya.

Dumai,11 Maret 2016


Kepala SDN 004 Bukit Datuk

SUKATNO S.Pd.SD
NIP.
196312131983091001