Anda di halaman 1dari 4

ASUHAN KEBIDANAN

PADA IBU HAMIL DENGAN ASMA


DI POLIKANDUNGAN RSUD ULIN ANJARMASIN

PENGKAJIAN
Hari / Tanggal : Kamis, 19 Februari 2009
Jam : 10.00 WITA
No. Reg : 08-11-22

A. DATA SUBJEKTIF
1. Identitas
a. Istri
Nama : Ny. Y
Umur : 20 tahun
Agama : Islam
Pendidikan : SMA
Pekerjaan : Ibu Rumah Tangga
Alamat : Jl. Antasan Besar RT.22 Banjarmasin
b. Suami
Nama : Tn. R
Umur : 23 tahun
Agama : Islam
Pendidikan : SMA
Pekerjaan : Swasta
Alamat : Jl. Antasan Besar RT.22 Banjarmasin

2. Keluhan Utama
Ibu mengatakan hamil 7 bulan, mengeluh sesak pada dadanya dan diselingi batuk kering.

3. Status Perkawinan
a. Kawin : Ya
b. Usia pada saat kawin : 19 tahun
c. Lamanya perkawinan : 1 tahun

4. Riwayat Kesehatan
a. Ibu : Ibu pernah menderita penyakit asma dan ibu tidak anemia, diabetes
mellitus, jantung, dan hipertensi, serta penyakit keturunan seperti
gemelly dan penyakit kelainan darah.
b. Keluarga : Dari keluarga ibu dan suami ada yang menderita penyakit asma, dan
tidak memiliki penyakit anemia, diabetes mellitus, jantung, dan
hipertensi, serta penyakit keturunan seperti gemelly dan penyakit
kelainan darah.

5. Riwayat Obstetri dan Ginekologi


a. Riwayat Obstetri
1) Haid
- Menarche : 12 tahun
- Siklus : 28 hari
- Lamanya : 6 hari
- Banyaknya : 2-3 kali ganti pembalut
- Dismenorhoe : Ibu tidak meraskaan nyeri pada saat haid
- HPHT : 30 - 7 - 2008
- TP : 7 - 4 2009
2) Riwayat Kehamilan, Persalinan dan Nifas
G1P0A0

3) Riwayat Kehamilan Sekarang


a) Trimester I
(1) Ibu memeriksakan kehamilannya di Puskesmas pada umur kehamilan 2 bulan
(2) Pada awal kehamilan ibu mengeluh sering mual dan muntah serta pusing
(3) Oleh petugas, ibu dianjurkan untuk beristirahat yang cukup dan ibu mendapat
penyuluhan untuk lebih banyak mengkonsumsi makanan bergizi dan minum susu
sebagai tambahan makanan pelengkap
(4) Terapi yang didapat ibu berupa Vitamin B6, Bcomplex, dan antasida
2x1

b) Trimester II
(1) Ibu memeriksakan kehamilannya di Puskesmas pada umur kehamilan 5 bulan
(2) Ibu mengeluh pusing
(3) Oleh petugas, ibu dianjurkan untuk beristirahat yang cukup dan ibu mendapat
penyuluhan untuk lebih banyak mengkonsumsi makanan bergizi dan minum susu
sebagai tambahan makanan pelengkap
(4) Terapi yang didapat ibu berupa Vitamin B6, Bcomp, TT1 dan TT2.

c) Trimester III
(1) Ibu memeriksakan kehamilannya di Puskesmas pada umur kehamilan 7 bulan
(2) Ibu mengeluh pusing.
(3) Oleh petugas, ibu dianjurkan untuk beristirahat yang cukup dan ibu mendapat
penyuluhan untuk lebih banyak mengkonsumsi makanan bergizi dan minum susu
sebagai tambahan makanan pelengkap
(4) Terapi yang didapat ibu berupa Vitamin B1, Bcomp

b. Riwayat Ginekologi
Ibu tidak pernah menderita penyakit yang berhubungan dengan alat kandungan seperti kanker
rahim, mioma dan ibu tidak pernah menjalani operasi pada alat kandungannya
.
6. Riwayat Keluarga Berencana
Setelah menikah ibu tidak pernah menggunakan alat kontrasepsi apapun.

7. Data Biologis
a. Nutrisi
1) Pola makan ibu : Nafsu makan baik
2) Jenis makanan : Nasi, lauk-pauk, sayur, buah-buahan dan susu
3) Porsi makan : 1-2 piring
4) Frekuensi : 3 x sehari
5) Pantangan : tidak ada
6) Masalah : tidak ada
b. Personal Hygiene
1) Mandi : 2x sehari
2) Gosok gigi : 2-3 x sehari
3) Frekuensi ganti pakaian : 2 x sehari
4) Kebersihan vulva : Ibu menjaga kebersihan vulva dengan mencuci vulvanya
setiap mandi, BAK dan BAB
5) Masalah : tidak ada
c. Eliminasi
1) BAB
a) Frekuensi : teratur, 1 x sehari
b) Konsistensi : lembek
c) Warna : kuning
d) Masalah : Ibu tidak punya masalah dalam BAB
2) BAK
a) Frekuensi : 3-4 kali sehari
b) Warna : kuning jernih
c) Bau : pesing
d) Masalah : tidak ada
d. Aktivitas
Selama sesak ibu tidak dapat mengerjakan pekerjaan rumah seperti biasa yaitu membersihkan
rumah, mencuci serta memasak dan kadang-kadang dibantu oleh adiknya.
e. Istirahat dan Tidur
1) Siang hari : 1-2 jam
2) Malam hari : 6-8 jam

8. Psikososial
a. Psikologis
Ibu mengharapkan kehamilan dan persalinannya berjalan dengan lancar.
b. Sosial
Suami dan keluarga sangat mendukung dan bahagia atas kehamilannya.

9. Sosial Budaya
Ibu tidak mempunyai pantangan jenis makanan maupun kebiasaan yang mempengaruhi
kehamilannya.

10. Spritual
Selama hamil ibu senantiasa shalat 5 waktu dan memperbanyak doa dan dzikir kepada Allah SWT.

B. DATA OBJEKTIF
1. Pemeriksaan Umum
a. Keadaan Umum : Baik
b. Kesadaran : Compos Mentis
c. Berat Badan : Sebelum hamil : 50 kg
Sesudah hamil : 52 kg
d. Tinggi Badan : 150 cm
e. I.ILA : 25 cm
f. Tanda-Tanda Vital :
1) Suhu : 36 C
2) Nadi : 83 x/menit
3) Respirasi : 26 x/menit
4) Tekanan Darah : 120/80 mmHg

2. Pemeriksaan Khusus
a. Inspeksi
1) Rambut : Rambut ibu bersih, tidak rontok dan tidak ada ketombe.
2) Muka : Tidak ada cloasma gravidarum, tidak oedem dan tidak pucat.
3) Mata : Konjungtiva tidak anemis dan sclera tidak ikterik
4) Telinga : Telinga ibu bersih
5) Mulut : Bibir tidak pucat, tidak adanya sariawan, lidah bersih, gigi bersih, tidak ada
caries dan lubang pada gigi dan gusi tidak berdarah
6) Leher : Tidak ada pembengkakan kelenjar tyroid dan tidak ada bendungan vena
jugularis
7) Dada : Hiperpigmentasi pada areola mammae, puting susu ibu menonjol, ada
retraksi dada.
8) Abdomen : Tidak ada bekas luka operasi, ada linea nigra, tidak ada streae gravidarum.
9) Tungkai : Tidak oedem dan tidak varises

b. Palpasi
1) Leher : Tidak teraba pembesaran kelenjar tyroid dan tidak teraba bendungan vena
jugularis, teraba pembesaran kelenjar getah bening
2) Payudara : Tidak teraba benjolan yang abnormal pada payudara
3) Abdomen
Leopold I : Bagian fundus uteri teraba bundar lunak dan tidak melenting (TFU 3 jari
diatas pusat, 20 cm, TBJ : 1240 kg)
Leopold II : Bagian sisi kiri perut ibu terasa keras, memanjang, dan rata seperti papan.
Sisi kanan teraba bagian-bagian kecil janin (punggung kiri).
Leopold III : Bagian bawah rahim teraba bundar, keras, dan melenting (presentasi kepala).
Leopold IV : Waktu perabaan, kedua jari tangan saling bersentuhan atau konvergen,
bagian terdepan belum masuk PAP (U : 5/5).

d.Perkusi
Refleks patella : kanan dan kiri (+/+)
Cek ginjal : kanan dan kiri (-/-)

3. Pemeriksaan Penunjang
a. Urine reduksi : (-)
b. Urine protein : (-)
c. Hb : 12 gr%

C. ASSESMENT
G1P1A0, hamil 28 minggu, janin tunggal hidup intra uterine, punggung kiri, presentasi kepala, belum
masuk PAP (U : 5/5) suspect Asma Bronchial.

D. PLANNING
1. Memberitahukan hasil pemeriksaan kepada ibu: umur kehamilan ibu bulan ke-7 (28 minggu),
tanggal taksiran persalinan pada tanggal 7 April 2009.
2. Memberikan nasihat kepada ibu untuk beraktivitas sesuai kemampuan, dan menghindari hal-hal
yang menjadi pencetus asma dan istirahat yang cukup.
3. Menganjurkan ibu untuk lebih kualitas nutrisinya seperti makan makanan bergizi contohnya susu,
sayur, buah-buahan, serta ibu dianjurkan untuk istirahat yang cukup demi menjaga kehamilannya
serta menghindari makanan yang tidak matang atau setengah matang.
4. Kolaborasi dengan dokter Sp.OG dalam pemberian obat :
a. Ketotifen 2 x 1mg perhari.
b. Metaproterenol
5. Kontrol atau kunjungan ulang satu minggu lagi atau apabila ada keluhan yaitu pada tanggal 26
Februari 2009.