LAPORAN PELAKSANAAN TUGAS

1. Dasar Penugasan : SPT No. 445/K. /PKM/VII/2016

2. Nama Petugas / Tim : Novi Alfianti, Amd. Keb
3. Tujuan Perjalanan : Karmela & Wise
4. Tanggal Perjalanan : 22 & 23 Juli 2016
5. Maksud Perjalanan : P4K
6. Hasil Kunjungan, antara :
lain

N Hari/Tanggal Nama Yg di Kunjungi Alamat Hasil Kegiatan Tindak Lanjut Keteranga

o n
1. Jumat Ani Mulyani / Junaidi Gunung Perkiraan persalinan tgl 02/09/2016.
22 - 07 2016 Bali Rencana melahirkan di Polindes,
ditolong bidan, dana yang digunakan
BPJS, kendaraan yang digunakan
sepeda motor, GD : O, Calon
pendonor : Aq. Pia, Jumenah, Saipul.
Ibu sudah mengetahui dan mengerti
tanda melahirkan. Rencana KB setelah
melahirkan ingin menggunakan KB
2. Sabtu Inaq Winda / Maliki suntik 3 bulan.
23 07 2016 Serero
Perkiraan persalinan tgl 28/09/2016.
rencana melahirkan di Polindes,
ditolong bidan, dana yang digunakan
jamkesmas, kendaraan yang digunakan
sepeda motor, GD : O, Calon
pendonor : Jalaludin, Toni, Samsul. Ibu
sudah mengetahui dan mengerti tanda
melahirkan. Rencana KB setelah
melahirkan ingin menggunakan KB
suntik 3 bulan
- Permasalahan : Tidak ada
- Kesimpulan / saran perbaikan : Semua ibu hamil bersedia melahirkan di Tenaga Kesehatan

Leming ,23 Juli 2016

Pelapor : Tanda Tangan

1 Novi Alfianti, Amd. Keb 1.--------------------------
.
 LAPORAN PELAKSANAAN TUGAS
1 Dasar : SPT No. 445/K. /PKM/VII/2016
. Penugasan

2 Nama Petugas / : Novi Alfianti, Amd. Keb

. Tim

3 Tujuan : Karmela, Leming dan Wise

. Perjalanan

4 Tanggal : 19, 20 & 21 Juli 2016

. Perjalanan

5 Maksud : DDTK
. Perjalanan

6 Hasil Kunjungan, antara lain :

.

Proses : Karmela (19 Juli 2016)

Pelaksanaan
Bayi 1 : 0

Bayi 4 : 0

Balita 1 : 5 orang

Balita 2 : 8 orang

Leming (20 Juli 2016)

Bayi 1 : 0

Bayi 4 : 1 orang

Balita 1 : 5 orang

Balita 2 : 4 orang

Wise (21 Juli 2016)

Bayi 1 : 1 orang

Bayi 4 : 2 orang

Balita 1 : 6 orang

Balita 2 : 5 orang

Permasalahan :

Kesimpulan / saran perbaikan :

Leming , 21 Juli 2016

Pelapor : Tanda Tangan

1 Novi Alfianti, AmD. Keb 1.--------------------------

.