Created by Bangpeg2013

MENU SASARAN KERJA

PEGAWAI NEGERI SIPIL

1. DATA SASARAN KERJA PEGAWAI

2. COVER

KANTOR REGIONAL IIIBADAN KEPEGAWAIAN NEGARA

 DATA SASARAN KERJA PEGAWAI

1 YANG DINILAI
a. Nama : KALBUHADI,SKM
b. NIP : 1980
c. Pangkat/Gol.Ruang : Penata Muda TK I,III/b
d. Jabatan : Perawat Pelaksana lanjutan
e. Unit Kerja : Dinas Kesehatan Kabupaten B.S
2 PEJABAT PENILAI
a. Nama : H.SIDIRMAN,S.IP
b. NIP : 196310301984121001
c. Pangkat/Gol.Ruang : Penata TK I,III/d
d. Jabatan : Kepala Puskesmas Kota Manna
e. Unit Kerja : Dinas Kesehatan Kabupaten B.S
3 ATASAN PEJABAT PENILAI
a. Nama : NOVIANTO,S.Sos.Msi
b. NIP : 196411301989021001
c. Pangkat/Gol.Ruang : Pembina I /IV B
d. Jabatan : Kepala Dinas Kesehatan
e. Unit Kerja : Dinas Kesehatan Kabupaten B.S
BACK
TO
MENU
UTAM
A
 PENILAIAN PRESTASI KERJA
PEGAWAI NEGERI SIPIL

Jangka Waktu Penilaian

Januari s/d Desember 2015

Nama Pegawai : TUSNI HERMANSYAH

NIP : 196307041986031009
Pangkat Golongan Rua : Penata TK I, III/d
Jabatan : Efidemiologi Kesehatan Penyelia
Unit Kerja : Dinas Kesehatan Kabupaten B.S

BADAN KEPEGAWAIAN DAERAH

TAHUN 2014
BACK
TO
MENU
UTAM
A
 FORMULIR SASARAN KERJA
PEGAWAI NEGERI SIPIL
BACK
NO I. PEJABAT PENILAI NO II. PEGAWAI NEGERI SIPIL YANG DINILAI TO
MENU
1 Nama H.SIDIRMAN,S.IP 1 Nama TUSNI HERMANSYAH
UTAM
2 NIP 196310301984121001 2 NIP 196307041986031000 A
3 Pangkat/Gol.Ruang Penata TK I,III/d 3 Pangkat/Gol.Ruang Penata TK I, III/d
4 Jabatan Kepala Puskesmas Kota Manna 4 Jabatan Efidemiolog Kesehatan Penyelia
5 Unit Kerja Dinas Kesehatan Kabupaten B.S 5 Unit Kerja Dinas Kesehatan Kabupaten B.S
TARGET
NO III. KEGIATAN TUGAS JABATAN AK
KUANT/OUTPUT KUAL/MUTU WAKTU BIAYA

Melakukan Kewaspadaan dini dan Penanggulangan KLB Rancanga

1 0,2 5 100 12 bulan
Penyiapan Petugas n
2 Mengecek Laporan SKD/KLB oleh Puskesmas 0,2 4 Laporan 100 12 bulan
3 Melakukan Pengumpulan Data Khusus 0,24 2 Laporan 100 12 bulan
Menyiapkan Penyusunan Petunjuk Tehnis/ Petunjuk Pelaksanaan
4 menyusun rancangan 0,48 2 Laporan 100 12 bulan

5 Melaksanakan Study Kelayakan 2,4 4 Laporan 100 12 bulan

6 Melaksanakan Study Kelayakan Mengelola Data 0,48 5 Laporan 100 12 bulan
7 Melakukan Pencegahan dan Pemberantan Penyakit Pengawasan Pelaksan 0,4 10 Laporan 100 12 bulan
8 Melakukan Pengobatan Masal 16 5 laporan 100 12 bulan
9 Melakukan Pengobatan Khusus Menyiapkan Masyarakat ( 15 Orang) 0,08 40 Orang 100 12 bulan
10 Melakukan Pemberdayaan Kelompok Potensial 0,06 5 Laporan 100 12 bulan
11 Melakukan Pemberdayaan Percontohan 0,042 2 Laporan 100 12 bulan

Manna, 05 Januari 2015

Pejabat Penilai, Pegawai Negeri Sipil Yang Dinilai
 H.SIDIRMAN,S.IP TUSNI HERMANSYAH
NIP.1963103001984121001 NIP.196307041986031009
 PENILAIAN CAPAIAN SASARAN KERJA
PEGAWAI NEGERI SIPIL

Jangka Waktu Penilaian

Januari s/d Desember 2015
TARGET REALISASI
NO KEGIATAN TUGAS JABATAN AK Kual/ AK Kual/
Kuant/ Output Waktu Biaya Kuant/ Output Waktu Biaya
Mutu Mutu
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
Rancanga Rancang
1 Melakukan Kewaspadaan dini dan Penanggulangan KLB Penyiapan Petugas 5
n
100 12 bulan - 0,2 4
an
80 12 bulan

2 Mengecek Laporan SKD/KLB oleh Puskesmas 4 Laporan 100 12 bulan - 0,2 3 Laporan 80 12 bulan

3 Melakukan Pengumpulan Data Khusus 2 Laporan 100 12 bulan - 0,24 1 Laporan 80 12 bulan
4 Menyiapkan Penyusunan Petunjuk Tehnis/ Petunjuk Pelaksanaan menyusun rancangan 2 Laporan 100 12 bulan - 0,48 1 Laporan 80 12 bulan
5 Melaksanakan Study Kelayakan 4 Laporan 100 12 bulan - 2,4 3 Laporan 80 12 bulan
6 Melaksanakan Study Kelayakan Mengelola Data 5 Laporan 100 12 bulan - 0,48 3 Laporan 84 12 bulan
7 Melakukan Pencegahan dan Pemberantan Penyakit Pengawasan Pelaksanaan 10 Laporan 100 12 bulan - 0 8 Laporan 80 12 bulan
8 Melakukan Pengobatan Masal 5 laporan 100 12 bulan - 16 5 laporan 81 12 bulan
9 Melakukan Pengobatan Khusus Menyiapkan Masyarakat ( 15 Orang) 40 Orang 100 12 bulan - 0,08 30 Orang 81 12 bulan
10 Melakukan Pemberdayaan Kelompok Potensial 5 Laporan 100 12 bulan - 0,06 5 Laporan 80 12 bulan
Melakukan Pemberdayaan Percontohan
11 2 Laporan 100 12 bulan - 0,042 2 Laporan 82 12 bulan

II. TUGAS TAMBAHAN DAN KREATIVITAS :

1 (tugas tambahan)

(tugas tambahan)

2 (kreatifitas)

(kreatifitas)
Nilai Capaian SKP

Manna, 31 Desember 2015

Pejabat Penilai,

H.SIDIRMAN,S.IP
NIP.1963103001984121001
PENGHI NILAI
TUNGA CAPAIAN
N SKP
13 14

248,0 82,67

241 80.33
BAC
248,0 82,67 K
243,0 81,00 TO
245,0 81,67
ME
NU
247,0 82,33
UTA
254,0 84,67 MA
251,5 83,83
250,0 83,33
245,0 81,67

245,0 81,67
 82,35
(Sangat Baik)

a, 31 Desember 2015
Pejabat Penilai,

H.SIDIRMAN,S.IP
963103001984121001
 BUKU CATATAN PENILAIAN PERILAKU PNS

Nama : TUSNI HERMANSYAH

NIP : 196307041986031009

No Tanggal Uraian

1 2 3

1 Januari s/d Penilaian SKP sampai dengan akhir Desember 2014 =

Desember
2015 82,35 sedangkan penilaian perilaku kerjanya adalah

sebagai berikut :

Orientasi Pelayanan = 83.00 (Baik)

Integritas = 91.00 (Sangat Baik)

Komitmen = 82.00 (Baik)

Disiplin = 82.00 (Baik)

Kerjasama = 82.00 (Baik)

Kepemimpinan = 0 (Sangat Baik)

Jumlah = 420.00

Nilai Rata-rata = 84.00 (Baik)

ILAKU PNS

BACK
TO
MENU
Nama/NIP dan Paraf UTAM
Pejabat Penilai A
4

er 2014 =

ya adalah

Kepala Puskesmas Kota

Manna

H.SIDIRMAN,S.IP
196310301984121001
8 REKOMENDASI

PENILAIAN PRESTASI KERJA

PEGAWAI NEGERI SIPIL

PEMERINTAH KABUPATEN BENGKULU SELATAN

DINAS KESEHATAN
1.
YANG DINILAI

a. N a m a TUSNI HERMANSYAH

9. DIBUAT TANGGAL, 31 Desember 2015 b. N I P 196307041986031009

PEJABAT PENILAI c. Pangkat, Golongan ruang Penata TK I,III/d

d. Jabatan/Pekerjaan Efidemiologi Kesehaatan Penyelia

e. Unit Organisasi Dinas Kesehatan Kabupaten B.S

H. SIDIRMAN,S.IP
2.
NIP.196310301984121001 PEJABAT PENILAI

1 DITERIMA TANGGAL, 5 Januari 2016 a. N a m a H.SIDIRMAN,S.IP

PEGAWAI NEGERI SIPIL YANG DINILAI b. N I P 196310301984121001

c. Pangkat, Golongan ruang, TMT Penata TK I,III/d

TUSNI HERMANSYAH d. Jabatan/Pekerjaan Kepala Puskesmas Kota Manna

NIP.196307041986031009 e. Unit Organisasi Dinas Kesehatan Kabupaten B.S

11.DITERIMA TANGGAL, 6 Januari 2016 3. ATASAN PEJABAT PENILAI

ATASAN PEJABAT PENILAI a. N a m a NOVIANTO,S.Sos.Msi.

b. N I P 196411301989021001

NOVIANTO,S.Sos.Msi c. Pangkat, Golongan ruang Pembina I /IV B

NIP. 196411301989021001 d. Jabatan/Pekerjaan Kepala Dinas Kesehatan

e. Unit Organisasi Dinas Kesehatan Kabupaten B.S

ESTASI KERJA
GERI SIPIL

JANGKA WAKTU PENILAIAN

BULAN Januari s/d Desember 2015

MANSYAH

986031009

,III/d

Kesehaatan Penyelia

hatan Kabupaten B.S

N,S.IP

984121001

,III/d
kesmas Kota Manna

hatan Kabupaten B.S

,S.Sos.Msi.

989021001

VB

s Kesehatan

hatan Kabupaten B.S

 PENILAIAN CAPAIAN SASARA
PEGAWAI NEGERI SIP

Jangka Waktu Penilaian

Januari s/d Desember 2015
TARGET
NO KEGIATAN TUGAS JABATAN AK Kual/
Kuant/ Output Waktu
Mutu
1 8 8 4 5 6
APAIAN SASARAN KERJA
WAI NEGERI SIPIL

REALISASI NILAI
PENGHITU
AK Kual/ NGAN
CAPAIA
Biaya Kuant/ Output Waktu Biaya
Mutu N SKP
7 8 9 10 11 12 13 14