Prasarana yang dipersyaratkan tersebut meliputi: sumber air bersih, instalasi sanitasi, instalasi listrik, sistem tata
udara, sistem pencahayaan, pencegahan dan penanggulangan kebakaran, kendaraan Puskesmas Keliling, pagar,
selasar, rumah dinas tenaga kesehatan, dan prasarana lain sesuai dengan kebutuhan.
Prasarana klinis tersebut harus dipelihara dan berfungsi dengan baik.
Elemen Penilaian Kegiatan Dokumen Fakta dan Rekomenda
yang perlu analisis si
Dokumen Dokumen lain Rekam
dilakukan
yang harus yang perlu impleemntasi
untuk
disiapkan disiapkan dan bukti lain
memenuhi
sebagai yang perlu
persyaratan
regulasi disiapkan
standar
internal
akreditasi
1. Tersedia Evaluasi Bukti evaluasi
prasarana terhadap dan tindak lanjut
Puskesmas sesuai kondisi
kebutuhan prasarana
puskesmas
apakah
sesuai
dengan
kebutuhan
Puskesmas harus memenuhi jenis dan jumlah ketenagaan yang dipersyaratkan dalam peraturan perundangan.
Persyaratan Penanggung jawab Puskesmas
Kriteria :
2.2.1. Kepala Puskesmas adalah tenaga kesehatan yang kompeten sesuai dengan peraturan perundangan.
Pokok Pikiran:
Agar Puskesmas dikelola dengan baik, efektif dan efisien, maka harus dipimpin oleh tenaga kesehatan yang
kompeten untuk mengelola fasilitas tersebut.
Elemen Penilaian Kegiatan Dokumen Fakta dan Rekomenda
yang analisis si
Dokumen Dokumen lain Rekam
perlu
yang perlu yang perlu implementasi
dilakukan
disiapkan disiapkan dan bukti lain
untuk
sebagai yang perlu
memenuh
regulasi disiapkan
i
internal
persyarat
an
standar
akreditasi
1. Kepala Puskesmas Profil
adalah tenaga kepegawaian
kesehatan Kepala
Puskesmas
2. Ada kejelasan Kebijakan .
persyaratan Kepala tentang
Puskesmas Persyaratan
kompetensi
Kepala
Puskesmas
3. Ada kejelasan uraian Uraian tugas
tugas Kepala Kepala
Puskesmas Puskesmas
4. Terdapat bukti Dokumen profil
pemenuhan persyaratan kepegawaian dan
penanggung jawab persyaratan
sesuai dengan yang Kepala
ditetapkan. Puskesmas
Kesesuaian profil
kepegawaian
Kepala
Puskesmas
dengan
persyaratan
Kriteria:
2.2.2. Tersedia tenaga medis, tenaga kesehatan lain, dan tenaga non kesehatan sesuai dengan kebutuhan dan jenis
pelayanan yang disediakan
Pokok Pikiran:
Agar Puskesmas dapat memberikan pelayanan yang optimal dan aman bagi pasien dan masyarakat yang dilayani
perlu dilakukan analisis kebutuhan tenaga dan diupayakan untuk memenuhi ketersedian tenaga baik jenis dan jumlah
dan memenuhi persyaratan kompetensi.
Tenaga Kesehatan yang bekerja di Puskesmas harus mempunyai Surat Tanda Registrasi (STR), dan atau Surat Ijin
Praktik (SIP) sesuai ketentuan perundang-undangan.
Elemen Penilaian Kegiatan Dokumen Fakta dan Rekomenda
yang analisis si
Dokumen Dokumen lain Rekam
perlu
yang perlu yang perlu implementasi
dilakukan
disiapkan disiapkan dan bukti lain
untuk
sebagai yang perlu
memenuh
regulasi disiapkan
i
internal
persyarat
an
standar
akreditasi
1. Dilakukan analisis Analisis Bukti analisis
kebutuhan tenaga kebutuha kebutuhan
sesuai dengan n tenaga tenagan
kebutuhan dan
pelayanan yang
disediakan
2. Ditetapkan Kebijakan
persyaratan kompetensi tentang
untuk tiap-tiap jenis Persyaratan
tenaga yang dibutuhkan kompetensi
untuk tiap
jenis tenaga
yang ada
3. Dilakukan upaya Tindak Hasil evaluasi
untuk pemenuhan lanjut pemenuhan
kebutuhan tenaga terhadap kebutuhan
sesuai dengan yang hasil tenaga
dipersyaratkan analisis terhadap
kebutuha persyaratan,
n tenaga rencana
pemenuhan
kebutuhan,
dan tindak
lanjut
4. Ada kejelasan uraian Uraian tugas
tugas untuk setiap untuk tiap
tenaga yang bekerja di tenaga yang
Puskesmas ada
5. Persyaratan perizinan Kelengkapan
untuk tenaga medis, surat izin sesuai
keperawatan, dan yang
tenaga kesehatan yang dipersyaratkan
lain dipenuhi dan dimasukkan
dalam file
kepegawaian
Standar:
2.3.1. Struktur organisasi ditetapkan dengan kejelasan tugas dan tanggung jawab, ada alur kewenangan dan
komunikasi, kerjasama, dan keterkaitan dengan pengelola yang lain.
Pokok Pikiran:
Dalam mengemban tugas pokok dan fungsi, perlu disusun pengorganisasian yang jelas di Puskesmas, sehingga
setiap karyawan yang memegang posisi baik pimpinan, penanggung jawab maupun pelaksana akan melakukan tugas
sesuai dengan tanggung jawab dan kewenangan yang diberikan.
Elemen Penilaian Kegiatan Dokumen Fakta dan Rekomenda
yang analisis si
Dokumen Dokumen lain Rekam
perlu
yang perlu yang perlu implementasi
dilakukan
disiapkan disiapkan dan bukti lain
untuk
sebagai yang perlu
memenuh
regulasi disiapkan
i
internal
persyarat
an
standar
akreditasi
1. Ada struktur Stuktur
organisasi Puskesmas organisasi
yang ditetapkan oleh Puskesmas
Dinas Kesehatan yang ditetapkan
Kabupaten/Kota oleh Kepala
Dinas
Kesehatan
Kabupaten/Kota
2. Pimpinan SK Kepala
Puskesmas Puskesmas
menetapkan tentang
Penanggung jawab penetapan
Program/Upaya Penanggung
Puskesmas jawab UKM
dan UKP
Puskesmas
3. Ditetapkan alur Sebagai
komunikasi dan lampiran SK
koordinasi pada posisi- Kepala
posisi yang ada pada Puskesmas
struktur tentang
penetapan
penanggung
jawab, diatur
alur
pertanggung
jawaban dan
pelaporan,
dan
mekanisme
pengarahan,
komunikasi
dan
koordinasi
antar posisi
dalam struktur
dan antara
penanggung
jawab dengan
pelaksana,
lengkapi
dengan SOP
Kriteria:
2.3.2. Kejelasan tugas, peran, dan tanggung jawab pimpinan Puskesmas, penanggung jawab dan karyawan.
Pokok Pikiran:
Dengan adanya uraian tugas, tangggung jawab, dan kewenangan, pimpinan Puskesmas, Penanggung jawab Upaya
Puskesmas dan pelaksana kegiatan Puskesmas akan dapat melakukan pekerjaan dengan tepat, efektif dan efisien.
Elemen Penilaian Kegiatan Dokumen Fakta dan Rekomenda
yang analisis si
perlu
Dokumen Dokumen lain Rekam
dilakukan
yang perlu yang perlu implementasi
untuk
disiapkan disiapkan dan bukti lain
memenuh
sebagai yang perlu
i
regulasi disiapkan
persyarat
internal
an
standar
akreditasi
1. Ada uraian tugas, Uraian tugas
tanggung jawab dan Kepala
kewenangan yang Puskesmas,
berkait dengan struktur Penanggung
organisasi Puskesmas jawab program
dan pelaksana
kegiatan
2. Pimpinan Sosialisas Bukti
Puskesmas, i uraian pelaksanaan
Penanggung jawab tugas, sosialisasi
Upaya Puskesmas, dan penjelasa uraian tugas,
karyawan memahami n uraian bukti
tugas, tanggung jawab tugas pelaksanaan
dan peran dalam kepada penjelasan
penyelenggaraan karyawan uraian tugas
Program/Upaya baru kepada
Puskesmas. karyawan baru
3. Dilakukan evaluasi Pertemua Bukti evaluasi
terhadap pelaksanaan n untuk terhadap
uraian tugas melakuka pelaksanaan
n evaluasi uraian tugas
terhadap
pelaksana
an uraian
tugas
Kriteria:
2.3.3. Struktur organisasi pengelola dikaji ulang secara reguler dan kalau perlu dilakukan perubahan
Pokok Pikiran:
Evaluasi terhadap struktur perlu dilakukan secara periodik untuk menyempurnakan struktur yang ada agar sesuai
dengan perkembangan dan kebutuhan.
Elemen Penilaian Kegiatan Dokumen Fakta dan Rekomenda
yang analisis si
Dokumen Dokumen lain yang Rekam
perlu
yang perlu perlu disiapkan implementa
dilakukan
disiapkan si dan bukti
untuk
sebagai lain yang
memenuh
regulasi perlu
i standar
internal disiapkan
akreditasi
1. Dilakukan kajian Pertemua Bukti kajian
terhadap struktur n untuk terhadap
organisasi Puskesmas mereview struktur
secara periodik (kajian) organisasi
terhadap Puskesmas
struktur
organisasi
puskesma
s apakah
sesuai
dengan
kebutuha
n
pelayana
n
Kriteria:
2.3.7. Pimpinan Puskesmas menunjukkan arah strategi dalam pelaksanaan pelayanan, Upaya/Kegiatan Puskesmas,
dan bertanggung jawab terhadap pencapaian tujuan, kualitas kinerja, dan terhadap penggunaan sumber daya.
Pokok Pikiran:
Pimpinan mempunyai kewajiban untuk memberikan arahan dan dukungan bagi karyawan dalam melaksanakan
tugas dan tanggung jawab. Arahan dan dukungan dapat diberikan dalam bentuk kebijakan lokal, pertemuan-
pertemuan, maupun konsultasi dan pembimbingan oleh pimpinan.
Elemen Penilaian Kegiatan Dokumen Fakta dan Rekomenda
yang perlu analisis si
Dokumen yang Dokumen lain yang Rekam
dilakukan
perlu disusun perlu disiapkan implementasi
untuk
sebagai dan bukti lain
memenuhi
regulasi yang perlu
persyaratan
internal disiapkan
standar
akreditasi
1. Ada mekanisme Pengaraha Kebijakan yang Bukti
yang jelas bahwa n kepala mewajibkan pelaksanaan
Pimpinan Puskesmas puskesmas dilaksanakan pengarahan
mengarahkan dan kepada pengarahan
mendukung penanggun dan SOP
Penanggung jawab g jawab, pengarahan
Upaya Puskesmas pengarahan oleh Kepala
dan pelaksana penanggun Puskesmas
dalam menjalankan g jawab maupun oleh
tugas dan tanggung kepada Penanggung
jawab mereka. pelaksana jawab program
dalam
pelaksanaan
tugas dan
tanggung
jawab. Bukti-
bukti
pelaksanaan
pengarahan.
2. Ada mekanisme Penilaian Kebijakan dan bukti penilaian
penelusuran kinerja kinerja SOP penilaian kinerja
pelayanan untuk kinerja,
mencapai tujuan misalnya
yang ditetapkan. melalui
supervisi,
laporan
bulanan,
laporan
tribulan, dsb
3. Ada struktur Penilaian Struktur
organisasi terhadap organisasi
Penanggung jawab efektivitas pada tiap-tiap
Upaya Puskesmas struktur UKM dan
yang efektif. organisasi unbit-unit
yang ada pelayanan
(dibahas UKP, dan
pada waktu bukti penilaian
melakukan efektivitas
review thd struktur yang
struktur ada
organisasi)
4. Ada mekanisme SOP Bukti
pencatatan dan pencatatan dan pencatatan
pelaporan yang pelaporan. dan
dibakukan. pelaporan.
Kriteria:
2.3.8. Puskesmas memfasilitasi pembangunan yang berwawasan kesehatan, dan pemberdayaan masyarakat dalam
program kesehatan di wilayah kerja Puskesmas mulai dari perencanaan, pelaksanaan, dan evaluasi pelayanan.
Pokok Pikiran:
Memfasilitasi pembangunan yang berwawasan kesehatan dan pemberdayaan masyarakat merupakan fungsi
Puskesmas dalam upaya meningkatkan derajat kesehatan di wilayah kerja. Fungsi tersebut tercermin dalam
perencanaan dan pelaksanaan Upaya Puskesmas.
Pemberdayaan masyarakat dapat dilakukan mulai dari pelaksanaan survei mawas diri, perencanaan kegiatan,
monitoring dan evaluasi kegiatan Puskesmas
Elemen Penilaian Kegiatan Dokumen Fakta dan Rekomenda
yang perlu analisis si
Dokumen yang Dokumen lain yang Rekam
dilakukan
perlu disusun perlu disusun implementasi
untuk
sebagai dan bukti
memenuhi
regulasi lainyang perlu
standar
internal disiapkan
akreditasi
1. Ada kejelasan Fasilitasi Kebijakan yang Bukti
tanggung jawab peran serta menjelaskan pelaksanaan
Pimpinan masyarakat bawha SMD, MMD.
Puskesmas, dalam pimpinan
Bukti adanya
Penanggung jawab bidang puskesmas,
UKBM di
Upaya Puskesmas kesehatan, penanggung
wilayah kerja,
dan pelaksana fasilitasi jawab, dan
bukti adanya
kegiatan untuk pembanung pelaksana
konsultasi/fasi
memfasilitasi an wajib
litasi oleh
kegiatan berwawasa memfasilitasi
puskesmas
pembangunan n kegiatan
dalam
berwawasan kesehatan pembangunan
pembangunan
kesehatan dan berwawasan
berwawasan
pemberdayaan kesehatan dan
kesehatan.
masyarakat mulai pemberdayaan
dari perencanaan, masyarakat
pelaksanaan, dan (kewajiban ini
evaluasi. juga harus
dituangkan
dalam uraian
tugas), SOP
pelaksanaan
SMD dan MMD
2. Ada mekanisme SOP
yang jelas untuk pemberdayaan
memfasilitasi peran masyarakat.
serta masyarakat SOP SMD
dalam pembangunan MMD, SOP
berwawasan ketika petugas
kesehatan dan kesehatan
Upaya Puskesmas. memberikan
konsultasi ttg
kesehatan
pada
pembangunan
fisik maupun
non fisik di
wilayah kerja
3. Ada komunikasi Komunikasi Kebijakan/SOP Bukti
yang efektif dengan dg sasaran komunikasi pelaksanaan
masyarakat dalam program dengan komunikasi
penyelenggaraan dan sasaran dengan
Upaya Puskesmas. masyarakat program dan masyarakat
tentang masyarakat dalam
program tentang penyelenggar
dan penyelenggara aan Upaya
kegiatan an program
Puskesmas dan kegiatan Puskesmas
. Puskesmas.
Kriteria:
2.3.9. Pimpinan Puskesmas dan Penanggung jawab Upaya Puskesmas menunjukkan kepemimpinan untuk
melaksanakan strategi, mendelegasikan wewenang apabila meninggalkan tugas dan memberikan pengarahan dalam
pelaksanaan kegiatan, sesuai dengan tata nilai, visi, misi, tujuan Puskesmas.
Pokok Pikiran:
Akuntabilitas merupakan bentuk tanggung jawab pengelola Puskesmas dalam melaksanakan Upaya Puskesmas
sesuai dengan rencana yang disusun. Akuntabilitas ditunjukkan dalam pencapaian kinerja dengan menggunakan
indikator-indikator yang telah ditetapkan. Penanggungjawab Upaya Puskesmas mempunyai kewajiban untuk
mempertanggungjawabkan pencapaian kinerja Upaya Puskesmas kepada Pimpinan Puskesmas dan melakukan tindak
lanjut untuk perbaikan.
Sebagai wujud akuntabilitas, pimpinan dan/atau penanggung jawab upaya Puskesmas wajib melakukan
pendelegasian wewenang kepada pelaksana kegiatan apabila meninggalkan tugas. Kriteria yang jelas perlu
ditetapkan untuk menentukan kepada siapa pendelegasian wewenang itu akan diberikan.
Elemen Penilaian Kegiatan Dokumen Fakta dan Rekomenda
yang perlu
dilakukan Dokumen yang Dokumen lain Rekam analisis si
untuk perlu disiapkan yang perlu implementa
memenuhi sebagai regulasi disiapkan si dan bukti
persyaratan internal lain yang
standar perlu
akreditasi disiapkan
1. Dilakukan kajian Penilaian Kerangka acuan, Bukti
secara periodik kinerja SOP, instrumen pelaksanaa
terhadap penanggung tentang penilaian n kinerja
akuntabilitas jawab kinerja penanggung
Penanggungjawab sebagai Penanggung jawab dan
Upaya Puskesmas wujud jawab program tindak
oleh Pimpinan akuntabilitas dan Penanggung lanjutnya
Puskesmas untuk penanggung jawab pelayanan
mengetahui apakah jawab dalam sebagai wujud
tujuan pelayanan melaksanak akuntabilitas
tercapai dan tidak an tugas (bisa
menyimpang dari menggunakan
visi, misi, tujuan, Sasaran kinerja
kebijakan Pegawai)
Puskesmas, maupun
strategi pelayanan.
2. Ada kriteria yang Kebijakan
jelas dalam Kepala
pendelagasian Puskesmas dan
wewenang dari SOP tentang
Pimpinan dan/atau pendelegasian
Penanggung jawab wewenang,
Upaya Puskesmas dengan kriteria
kepada Pelaksana yang jelas
Kegiatan apabila
meninggalkan tugas.
3. Ada mekanisme Umpan balik Kebijakan dan Bukti
untuk memperoleh dapat SOP tentang pelaksanaa
umpan balik dari disampaikan penyampaian n pertemuan
pelaksana kegiatan secara lisan umpan balik evaluasi
kepada Penanggung maupun (pelaporan) dari kinerja
jawab Upaya tertulis. pelaksana
Laporan/pen
Puskesmas dan Penyampaia kepada
yampaian
Pimpinan n umpan Penanggung
umpan balik
Puskesmas untuk balik secara jawab program
pelaksanaa
perbaikan kinerja lisan dapat dan pimpinan
n program
dan tindak lanjut. difasilitasi Puskesmas
kepada
melalui untuk perbaikan
pimpinan
pertemuan kinerja.
evaluasi
kinerja
dengan
memberikan
kesempatan
kepada
pelaksana
dan
penanggung
jawab untuk
menyampaik
an umpan
balik.
Kriteria:
2.3.10. Pimpinan Puskesmas dan Penanggung jawab Upaya Puskesmas membina tata hubungan kerja dengan pihak
terkait baik lintas program maupun lintas sektoral. Adanya cara yang dilakukan dalam membina tata hubungan kerja
untuk mencapai tujuan keberhasilan pelayanan.
Pokok Pikiran:
Upaya peningkatan derajat kesehatan masyarakat tidak dapat dilakukan oleh sektor kesehatan sendiri, program
kesehatan perlu didukung oleh sektor di luar kesehatan, demikian juga pembangunan berwawasan kesehatan harus
dipahami oleh sektor terkait.
Mekanisme pembinaan, komunikasi, dan koordinasi perlu ditetapkan dengan prosedur yang jelas, misalnya melalui
pertemuan/lokakarya lintas sektoral.
Elemen Penilaian Kegiatan Dokumen Fakta dan Rekomenda
yang perlu analisis si
dilakukan Dokumen yang Dokumen lain Rekam
untuk perlu disiapkan yang perlu implementasi
memenuhi sebagai disiapkan dan bukti lain
persyaratan regulasi internal yang perlu
standar disiapkan
akreditasi
1. Pihak-pihak yang Melalui Hasil
terkait dalam mekanisme lokakarya mini
penyelenggaraan lokakarya lintas program
Upaya Puskesmas mini dan lintas
dan kegiatan dilakukan sektor tentang
pelayanan identifikasi identifikasi
Puskesmas pihak-pihak pihak-pihak
diidentifikasi. yang terkait terkait dalam
(lintas sektor penyelenggar
maupun an program
lintas dan kegiatan
program) Puskesmas
dalam
kegiatan
program
UKM
maupun
UKP
Puskesmas
dan peran
masing-
masing
2. Peran dari Bukti
masing-masing identifikasi
pihak ditetapkan. peran masing-
masing pihak
terkait
3. Dilakukan Pelaksanaan Kebijakan/SOP Bukti
pembinaan, minilokakary pembinaan, pelaksanaan
komunikasi dan a sebagai komunikasi, koordinasi,
koordinasi dengan ajang dan koordinasi pembinaan
pihak-pihak terkait. komunikasi dan
dan komunikasi
koordinasi. melalui
Mekanisme lokakarya
lain untuk nmini
komunikasi
dan
koordinasi
dapat
dilakukan
dengan
memanfaatk
an tehnologi
informasi
4. Dilakukan Evaluasi SOP evaluasi Bukti evaluasi
evaluasi terhadap peran pihak peran pihak thd peran
peran serta pihak terkait dalam terkait. Hasil pihak terkait
terkait dalam penyelengga evaluasi peran dalam upaya
penyelenggaraan raan upaya pihak terkait puskesmas
Upaya Puskesmas. puskesmas dan tindak
(dapat lanjut.
dilakukan
pada saat
rapat
evaluasi
kinerja
tahunan)
Kriteria:
2.3.11. Pedoman dan prosedur penyelenggaraan Program/Upaya Puskesmas dan kegiatan pelayanan Puskesmas
disusun, didokumentasikan, dan dikendalikan. Semua rekaman hasil pelaksanaan Upaya Puskesmas dan kegiatan
pelayanan dikendalikan.
Pokok Pikiran:
Untuk memastikan bahwa program dan kegiatan terlaksana secara konsisten dan reliabel, perlu disusun pedoman
kerja dan prosedur kerja. Pedoman kerja dan prosedur disusun tidak hanya untuk penyelenggaraan Upaya Puskesmas
tetapi juga pedoman kerja untuk peningkatan mutu.
Prosedur kerja perlu didokumentasikan dengan baik dan dikendalikan, demikian juga rekaman sebagai bentuk
pelaksanaan prosedur juga harus dikendalikan sebagai bukti pelaksanaan kegiatan.
Elemen Penilaian Kegiatan Dokumen Fakta dan Rekomenda
yang perlu analisis si
dilakukan Dokumen yang Dokumen lain yang Rekam
untuk perlu disusun perlu disusun implementasi
memenuhi sebagai dan bukti lain
persyaratan regulasi internal yang perlu
standar disiapkan
akreditasi
1. Ada panduan Panduan
pedoman (manual) (manual) mutu
mutu dan/atau Puskesmas,
panduan Pedoman
mutu/kinerja Pelayanan
Puskesmas. Puskesmas,
Pedoman/Kera
ngka acuan
Penyelenggara
an UKM
Dalam pelaksanaan Upaya Puskesmas dan kegiatan pelayanan Puskesmas diupayakan agar tidak berdampak
negatif terhadap lingkungan. Kajian perlu dilakukan untuk menilai sejauh mana dampak negatif mungkin terjadi
sehingga dapat dilakukan upaya perbaikan dan pencegahan.
Lingkungan kerja meliputi kondisi-kondisi pekerjaan termasuk kondisi fisik, lingkungan dan faktor-faktor lain seperti
kebisingan, temperatur, kelembaban, pencahayaan atau cuaca terhadap keamanan gangguan lingkungan.
Elemen Penilaian Kegiatan yang Dokumen Fakta dan Rekomenda
perlu
dilakukan analisis si
untuk
memenuhi
persyaratan
standar
akreditasi
Dokumen Dokumen lain Rekaman
yang perlu yang perlu implement
disusun disusun asi dan
sebagai bukti lain
regulasi yang perlu
internal disiapkan
1. Ada kajian dampak Pertemuan Hasil kajian
kegiatan Puskesmas untuk dampak
terhadap melakukan kegiatan
gangguan/dampak kajian dampak puskesmas
negatif terhadap kegiatan terhadap
lingkungan. puskesmas thd lingkungan
lingkungan dan tindak
dan tindak lanjutnya
lanjut untuk
meminimalkan/
mencegah
adanya risiko
thd lingkungan
5. Dilakukan Rekam
pendokumentasian pelaksanaan
dan pelaporan pembinaan
terhadap jaringan dan
pelaksanaan kegiatan jejaring dan
pembinaan jaringan pelaporannya
dan jejaring fasilitas
pelayanan kesehatan
Pengelolaan keuangan pelayanan
Kriteria:
2.3.15. Pimpinan Puskesmas dan Penanggung jawab Upaya Puskesmas menunjukkan profesionalisme dalam
mengelola keuangan pelayanan
Pokok Pikiran:
Anggaran yang tersedia di Puskesmas baik untuk pelayanan di dalam gedung Puskesmas, maupun untuk
pelaksanaan Upaya Puskesmas dan kegiatan pelayanan Puskesmas perlu dikelola dengan baik untuk akuntabilitas
dan efisiensi dalam penggunaan anggaran.
Elemen Penilaian Kegiatan yang Dokumen Fakta dan Rekomenda
perlu analisis si
dilakukan
Dokumen Dokumen lain Rekaman
untuk
yang perlu yang perlu implementa
memenuhi
disusun disusun si dan bukti
persyaratan
sebagai lain yang
standar
regulasi perlu
akreditasi
interal disiapkan
1. Pimpinan Puskesmas Minilokakarya Bukti
mengikutsertakan perencanaan pelaksanaa
Penanggung jawab untuk n
Upaya Puskesmas dan penyusunan minilokakar
pelaksana dalam program dan ya
pengelolaan anggaran anggaran perencanaa
Puskesmas mulai dari yang diikuti n untuk
perencanaan anggaran, oleh penyusuna
penggunaan anggaran penanggung n program
maupun monitoring jawab dan dan
penggunaan anggaran. pelaksana anggaran
Keterlibatan
penanggung
jawab UKM
dan UKP Bukti
dalam keterlibatan
monitoring penanggun
pencapaian g jawab
kinerja dan UKM dan
penggunaan UKP dalam
anggaran monitoring
untuk dan
pelaksanaan evaluasi
kegiatan (baik capaian
dalam kinerja dan
pertemuan penggunaa
monitoring n anggaran
maupun
pertemuan di
masing-
masing unit
kerja)
Keterlibatan
penanggung
jawab UKM
dan UKP
dalam
evaluasi
pencapaian
kinerja dan
penggunaan
anggaran
Pokok Pikiran:
Untuk menegakkan akuntabilitas keuangan, maka pengelolaan keuangan Puskesmas perlu dilakukan secara
transparan, sesuai dengan peraturan perundangan yang berlaku.
Untuk Puskesmas yang menerapkan PPK BLUD harus mengikuti peraturan perundangan dalam pengelolaan
keuangan BLUD dan menerapkan Standar Akuntansi Profesi (SAP).
Elemen Penilaian Kegiatan Dokumen Fakta dan Rekomenda
yang perlu analisis si
dilakukan
Dokumen yang Dokumen lain Rekaman
untuk
perlu disusun yang perlu kegiatan
memenuhi
sebagai regulasi disiapkan dan bukti
persyaratan
internal lain yang
standar
perlu
akreditasi
disiapkan
1. Ditetapkan Petugas SK penetapan
Pengelola Keuangan dan uraian tugas
dan tanggung
jawab pengelola
keuangan.
2. Ada uraian tugas dan SK dan uraian
tanggung jawab tugas dan
pengelola keuangan. tanggung jawab
pengelola
keuangan.
3. Pengelolaan Pelaksanaa Panduan Bukti
keuangan sesuai n pengelolaan pengelolaa
dengan standar, pengelolaan keuangan, n
peraturan yang berlaku keuangan, dokumen keuangan
dan rencana anggaran dan rencana
yang disusun sesuai penyusunan anggaran,
dengan rencana rencana dokumen
operasional. anggaran proses
Puskesmas. pengelolaan
keuangan. Bukti
Bukti
pemeriksa
pemeriksaa
an/audit
n /audit oleh
keuangan
Kepala
yang
Puskesmas
dilakukan
terhadap
oleh
pelaksanaan
Kepala
pengelolaan
Puskesma
keuangan
s (yang
juga
menyataka
n
kesesuaian
/ketidak
sesuaian
thd
panduan/st
andar)
4. Laporan dan Pedoman Dokumen
Pertanggungjawaban pengelolaan laporan
keuangan dilaksanakan keuangan dan
sesuai ketentuan yang program dari pertanggun
berlaku. Dinas gjawaban
Kesehatan keuangan.
Kabupaten/Kot
a.
5. Dilakukan audit Audit dan Bukti
terhadap pengelolaan tindak lanjut pelaksana
keuangan dan hasilnya audit an dan
ditindaklanjuti. keuangan. tindak
lanjut audit
keuangan.
Kriteria:
2.3.17. Dalam menjalankan fungsi Puskesmas, harus tersedia data dan informasi di Puskesmas yang digunakan untuk
pengambilan keputusan baik untuk peningkatan pelayanan di Puskesmas maupun untuk pengambilan keputusan di
tingkat Kabupaten.
Pokok Pikiran:
Pengambilan keputusan dalam upaya meningkatkan status kesehatan masyarakat perlu didukung oleh ketersediaan
data dan informasi. Data dan informasi tersebut digunakan baik untuk pengambilan keputusan di Puskesmas dalam
peningkatan pelayanan maupun pengembangan program-program kesehatan sesuai dengan kebutuhan masyarakat,
maupun pengambilan keputusan pada tingkat kebijakan di Dinas Kesehatan.
Data dan informasi tersebut meliputi minimal: data wilayah kerja yang menjadi tanggung jawab, demografi, budaya
dan kebiasaan masyarakat, pola penyakit terbanyak, surveilans epidemiologi, evaluasi dan pencapaian kinerja
pelayanan, evaluasi dan pencapaian kinerja, data dan informasi lain yang ditetapkan oleh Dinas Kesehatan
Kabupaten/Kota, Dinas Kesehatan Provinsi dan Kementerian Kesehatan. (Sesuai kebutuhan).
Elemen Penilaian Kegiatan yang Dokumen Fakta dan Rekomenda
perlu analisis si
dilakukan Dokumen yang Dokumen lain Rekaman
untuk perlu disusun yang perlu impleme
memenuhi sebagai regulasi disiapkan ntasi dan
persyaratan internal bukti lain
standar yang
akreditasi perlu
disiapkan
1. Dilakukan identifikasi Pertemuan SK Kepala
data dan informasi yang Kepala Puskesmas
harus tersedia di Puskesmas tentang jenis
Puskesmas. dan data dan
penanggung informasi yang
jawab untuk perlu disediakan
mengidentifik di Puskesmas.
asi kebutuhan
SK pengelola
data dan
informasi dengan
informasi
uraian tugas dan
tanggung jawab.
2. Tersedia prosedur Penanggung Pengumpulan, SOP
pengumpulan, jawab penyimpanan, pengumpulan,
penyimpanan, dan Program/Upa retrieving data. penyimpanan,
retrieving (pencarian ya dan retrieving
kembali) data. Puskesmas (pencarian
dan kembali) data.
Penanggung
jawab
pelayanan
dan
pelaksana
kegiatan
program.
3. Tersedia prosedur Analisis data SOP analisis
analisis data untuk dan informasi. data.
diproses menjadi
informasi.
2.4.1. Hak dan kewajiban pengguna Puskesmas ditetapkan dan disosialisasikan kepada masyarakat dan semua pihak
yang terkait, dan tercermin dalam kebijakan dan prosedur penyelenggaraan Puskesmas.
Pokok Pikiran:
Keberadaan Puskesmas dalam mengemban misi dalam meningkatkan derajat kesehatan masyarakat harus berfokus
pada pelanggan. Pengelola dan Pelaksana Puskesmas perlu memahami dan memperhatikan hak dan kewajiban
pengguna Puskesmas dalam penyelenggaraan pelayanan dan pelaksanaan Upaya/Kegiatan Puskesmas.
Prosedur
pelayanan
mencerminkan
perhatian
terhadap hak
dan kewajiban
pengguna,
misalnya hak
akan privasi, hak
untuk dijaga
kerahasiaan
Kriteria:
2.4.2. Adanya peraturan internal yang jelas untuk mengatur perilaku Pimpinan Puskesmas, Penanggung jawab Upaya
Puskesmas dan Pelaksana dalam proses penyelenggaraan Upaya/Kegiatan Puskesmas. Aturan tersebut
mencerminkan tata nilai, visi, misi, dan tujuan Puskesmas serta tujuan program kegiatan.
Pokok Pikiran:
Perlu disusun peraturan internal (code of conduct) yang mengatur perilaku Pimpinan Puskesmas, Penanggung
jawab Upaya Puskesmas dan Pelaksana Upaya/Kegiatan Puskesmas yang sesuai dengan tata nilai, visi, misi, dan
tujuan Puskesmas.
2.5.1. Adanya dokumen kontrak yang jelas dengan pihak ketiga yang ditandatangani oleh pihak ketiga dan pengelola
dengan spesifikasi pekerjaan yang jelas dan memenuhi standar yang berlaku.
Pokok Pikiran:
Jika ada kewenangan pada pengelola Puskesmas untuk mengontrakkan sebagian kegiatan kepada pihak ketiga,
maka proses kontrak harus mengikuti peraturan perundangan yang berlaku, dan menjamin bahwa kegiatan yang
dikontrakkan pada pihak ketiga tersebut dilaksanakan sesuai dengan rencana dan menaati peraturan perundangan
yang berlaku.
Elemen Penilaian Kegiatan yang Dokumen Fakta dan Rekomend
perlu analisis asi
Dokumen yang Dokumen lain Rekaman
dilakukan
perlu disusun yang perlu implementas
untuk
sebagai regulasi disiapkan i dan bukti
memenuhi
internal lain yang
persyaratan
perlu
standar
disiapkan
akreditasi
1. Ada penunjukkan Proses SK Kepala
secara jelas petugas pemilihan Puskesmas
pengelola Kontrak / pihak ketiga tentang
Perjanjian Kerja Sama dengan penyelenggar
menggunakan aan
kriteria yang kontrak/perjan
jelas jian kerja
sama dengan
pihak ketiga,
SK
Penetapan
Pengelola
Kontrak Kerja
Kriteria:
2.5.2. Kinerja pihak ketiga dalam penyelenggaraan pelayanan dimonitor dan dievaluasi berdasarkan kriteria yang telah
ditetapkan dan ditindaklanjuti.
Pokok Pikiran:
Kinerja pihak ketiga harus dimonitor untuk menilai kesesuaian terhadap Kontrak/Perjanjian Kerja Sama dan rencana
kegiatan yang ditetapkan dengan menggunakan indikator penilaian yang jelas. Hasil penilaian harus ditindaklanjuti
untuk menjamin tujuan tercapai secara efektif dan efisien.
Elemen Penilaian Kegiatan yang Dokumen Fakta dan Rekomen
perlu analisis dasi
dilakukan Dokumen yang Dokumen lain Rekaman
untuk perlu disusun yang perlu implementas
memenuhi sebagai regulasi disiapkan di i dan bukti
persyaratan internal Puskesmas lain yang
standar perlu
akreditasi disiapkan
1. Ada kejelasan Dokumen Kejelasan
indikator dan standar kontrak/PKS indikator dan
kinerja pada pihak standar
ketiga dalam kinerja pada
melaksanakan kegiatan. dokumen
kontrak.
2. Dilakukan monitoring Monitoring Kebijakan dan Bukti
dan evaluasi oleh kinerja pihak SOP monitoring pelaksanaan
pengelola pelayanan ketiga. kinerja pihak monitoring
terhadap pihak ketiga ketiga. Instrumen kienrja pihak
berdasarkan indikator monitoring dan ketiga
dan standar kinerja. evaluasi, dan hasil
monitoring kinerja
pihak ketiga.
3. Ada tindak lanjut Tindak lanjut Bukti tindak
terhadap hasil terhadap hasil lanjut hasil
monitoring dan evaluasi monitoring dan monitoring
evaluasi pihak
ketiga
Standar:
Kriteria:
2.6.1. Pemeliharaan sarana dan peralatan Puskesmas dilaksanakan dan didokumentasikan secara jelas dan akurat.
Pokok Pikiran:
Untuk pelaksanaan kegiatan pelayanan maupun penyelenggaraan program dan kegiatan perlu didukung oleh
ketersediaan sarana dan peralatan yang siap pakai dan terpelihara dengan baik.
Seluruh sarana dan peralatan yang ada perlu diinventarisasi dan diperiksa ulang apakah kondisi memenuhi syarat
dan jumlah serta jenis sesuai dengan standar sarana dan peralatan Puskesmas.
Program pemeliharaan sarana dan peralatan perlu disusun dan dilaksanakan secara konsisten agar pelayanan dan
penyelenggaraan Upaya Puskesmas dan kegiatan pelayanan Puskesmas berjalan dengan lancar dan tidak terjadi
hambatan akibat ketidaksediaan sarana dan peralatan yang siap pakai.
Elemen Penilaian Kegiatan yang Dokumen Fakta dan Rekomen
perlu analisis dasi
dilakukan Dokumen yang Dokumen lain Rekaman
untuk perlu disusun yang perlu implementas
memenuhi sebagai regulasi disiapkan i dan bukti
persyaratan internal lain yang
standar perlu
akreditasi
disiapkan