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tera-feira, 6 de maio de 2014 12:24 h

Esclerose mltipla: mitos e verdades sobre a doena

Da Redao

Tags: Cincia e Vida Esclerose Mltipla Sade

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A atriz Cludia Rodrigues convive com a esclerose mltipla e continua na ativa

A esclerose mltipla uma doena autoimune que acomete 2,5 milhes de pessoas em
todo o mundo, a maioria mulheres em idade ativa, segundo a Organizao Mundial de
Sade (OMS). Para melhorar o nvel de informao sobre a doena para portadores,
familiares e a sociedade como um todo, o 30 de agosto foi institudo como Dia de
Conscientizao da Esclerose Mltipla.

Doena neurolgica ainda imersa em preconceito e desconhecimento tanto dos mdicos

quanto da populao em geral, a esclerose mltipla uma doena inflamatria em que o
sistema imunolgico passa a atacar a bainha de mielina, camada que reveste a cauda dos
neurnios. Isso compromete as funes do sistema nervoso porque os neurnios, sem a
proteo dessa capa, diminuem sua capacidade de fazer sinapse.

Abaixo, o neurologista Leandro Teles, membro da Academia Brasileira de Neurologia,

esclarece mitos e verdades sobre a doena:

1- A Esclerose Mltipla uma doena muito rara.

Mito. A esclerose mltipla no to rara assim. Ele acomete jovens em todo o mundo e seus sintomas iniciam-se
geralmente antes dos 30 anos de idade. Estima-se que existam cerca de 30 mil pessoas com esclerose mltipla no
Brasil. Para uma doena neurolgica crnica uma incidncia bem alta, sendo uma das principais causas de
incapacidade adquirida na populao jovem e produtiva, perdendo apenas para traumatismo craniano. Ela ocorre mais
em mulheres (3 para cada homem) e pode atingir, eventualmente, crianas. Alguns famosos declararam ser portadores
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de Esclerose Mltipla, como a atriz Claudia Rodrigues (do seriado A Diarista), a ex-paquita Pituxa (Louise
Wischermann) e o filho de Ozzy Osbourne (Jack Osbourne).

2- A Esclerose Mltipla uma doena degenerativa.

Mito. Muita gente acha que a Esclerose Mltipla degenerativa, como o Alzheimer ou
o Parkinson, mas, na verdade, uma doena inflamatria. Na esclerose mltipla
ocorrem surtos de inflamao de tempos em tempos (e esse tempo varivel de paciente
para paciente) no crebro, medula ou nervo ptico (nervo da viso). A inflamao
gerada pelo prprio sistema imunolgico da pessoa, que identifica a estrutura que
encapa uma parte do neurnio (chamada mielina) como algo a ser agredido. Com isso
surgem focos inflamados em alguma regio do sistema que passa a funcionar com
dificuldade. O sintoma do surto pode ser uma fraqueza, perda de sensibilidade, tontura,
viso borrada ou dupla, etc. Tudo depender do local atingido. Trata-se de uma doena
crnica, autoimune (como a tireoidite, o diabetes tipo 1, o vitiligo, a psorase, por
exemplo) e de evoluo tipo surto-remisso (uma vez que a agresso ocorre e depois
cede, podendo deixar sequelas). Por isso, o tratamento com anti-inflamatrios (durante
um episdio agudo) e com remdios que regulam o sistema imunolgico (na fase de
calmaria, para evitar uma agresso nova).

3 - Esclerose Mltipla uma doena de pessoas mais velhas.

Mito. Muita gente associa o termo esclerose com idade avanada. Neste caso, justo o
contrrio. Quem apresenta mais a doena so mulheres jovens (antes dos 30 anos), de
pele mais clara (caucasianas). No entanto, a doena pode acometer homens, crianas e
eventualmente, pessoas acima dos 50 anos.

4 - A Esclerose Mltipla no atinge os nervos.

Verdade. A esclerose Mltipla uma doena predominantemente do sistema nervoso

central. Ela acomete o crebro (qualquer regio, principalmente a substncia branca,
mais profunda) e a medula espinhal. O nico nervo que atingido com muita frequncia
o nervo ptico (o nervo da viso, causando embaamento na regio central do olho e
dor movimentao ocular). Os outros nervos do corpo, geralmente, so completamente
poupados.

5 - A Esclerose Mltipla leva demncia.

Mito. Outra confuso comum. Muita gente acha que "esclerose" denota algo sobre a
capacidade mental de algum. Usam o termo "esclerosado" para classificar algum que
no detm suas habilidades mentais. Precisamos desfazer esse equvoco, o termo
"esclerose" quer dizer cicatriz (causada aps o surto de inflamao). Os focos de
"esclerose" so geralmente profundos e pequenos, com isso, raramente ocorre alterao
intelectual ou de comportamento importante, mesmo com anos e dcadas de doena. Os
sintomas so predominantemente fsicos, como fraqueza, alterao visual e alterao
sensitiva. Casos de franco declnio intelectual so vistos muito eventualmente ou depois
de muito tempo de seguimento e uma carga de leso bem extensa. Isso muito
importante, pois muitos pacientes podem ter uma vida ativa e produtiva, tanto no
aspecto fsico, como intelectual e social.

6 - A Esclerose Mltipla tem tratamento.

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Verdade. uma doena inflamatria causada pela ao equivocada do sistema

imunolgico. O tratamento visa reduzir o tempo e o grau de inflamao durante um
surto e, fora do surto, organizar melhor o sistema imune de forma a evitar uma ao
equivocada contra o sistema nervoso. O tratamento crnico (fora do surto) deve ser
escolhido caso a caso e visa reduzir (geralmente em cerca de 30 a 50%) a taxa anual de
surtos. Caso ocorra um surto, o tratamento com anti-inflamatrios na veia est indicado
o quanto antes para facilitar a recuperao. Cada paciente evolui de um jeito, existem
casos mais agressivos e casos de evoluo bem mais benigna, aonde o paciente se
mantm funcional por muitos anos e at dcadas.

7 - Trata-se de uma doena lentamente progressiva.

Mito. Entende-se por doena progressiva aquela que piora dia a dia, ou ms a ms,
numa taxa relativamente constante. A esclerose mltipla clssica (mais comum) tipo
surto-remisso. O paciente vivencia altos e baixos, tem um surto e manifesta um
sintoma neurolgico novo, o surto melhora e o paciente melhora tambm, ficando 100%
de novo ou retornando com alguma sequela parcial (geralmente menor que no auge do
surto). O que gera o aumento progressivo na incapacidade a somatria dessas sequelas
que ficam aps um surto. Agora, a evoluo pode ser imprevisvel, podem surgir surtos
mais frequentes ou pode passar longos perodos de calmaria clnica. Cada caso de
Esclerose Mltipla tem suas peculiaridades de evoluo .

8 - O diagnstico pode ser complicado e o tratamento caro.

Verdade. O diagnstico exige conhecimento mdico especializado (geralmente

fechado por um Neurologista Clnico) e exames sofisticados escolhidos caso-a-caso
(Ressonncia Magntica, coleta de lquor, exames de sangue, etc.). Com isso, uma
parcela muito grande da populao tem o diagnstico atrasado e fica sem tratamento
(estima-se que apenas 5 mil dos 30 mil casos no Brasil tenham recebido diagnstico e
tratamento adequados). fundamental disseminar os sintomas mais frequentes, preparar
os mdicos da ateno primria e melhorar o acesso aos especialistas. Com relao ao
custo do tratamento, realmente as medicaes que visam evitar os surtos so caras. No
entanto, no Brasil, so dadas integralmente pelo Sistema nico de Sade (SUS),
mediante preenchimento de protocolo apropriado.