REKAPITULASI SURVEILANCE HARIAN

RUMKIT TK. II Prof dr. J.A. LATUMETEN

TANGGAL :
INSTALASI
RUANGAN

ALAT INFEKSI
NO RM NAMA PASIEN JK U S
ETT CVL IVL UC VAP IADP PLEBITIS
 AB KULTUR KETERANGAN
ISK
 INSIDEN RATE HAIs PEMAKAIAN ALAT (PERMIL)
KOMITE PENCEGAHAN DAN PENGENDALIAN INFEKSI
RUMKIT Tk. II Prof dr. J.A. LATUMETEN

INSTALASI
PERIODE
VARIABEL
RUANGAN Intra venous - Central Line Intravena - Perifer Line Kateter Urine
N IADP N FLEBITIS N ISK

s
 ventilator/ETT
N VAP
 REKAPITULASI SURVEILANCE BULANAN
RUMKIT Tk. II Prof dr. J.A. LATUMETEN
Periode

INSTALASI
ALAT INFEKSI
NO TGL JML PASIEN
ETT CVL IVL UC VAP IADP FLEBITIS
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31

IPCN

FEKSI
KET
ISK

IPCN