Anda di halaman 1dari 2

CLINICAL PATHWAY

Indikasi : No. Rekam Medis :


Nama pasien : Tanggal Masuk :
Jenis kelamin : Laki-laki Perempuan Rujukan : Ya Tidak
Umur : Pengirim :
Diagnosa Awal : Asma akut ( dewasa ) DPJP :

KEGIATAN URAIAN KEGIATAN HARI KE KETERANGAN

Therapi 1 Kortikosteroid Sesuai SOP


( Inhalasi dan atau 1 2Disesuaikan
3 dengan yang tersedia
sistemik )
Diagnosis Pemeriksaan dokter Disesuaikan dengan yang tersedia
2. Agonis B2
( Inhalasi dan atau
1 Laboratorium - Darah lengkap)
sistemik
. - Analisis Gas Darah Atasdengan
Disesuaikan indikasi
yang tersedia
3. Methylxantin
- Sputum
( aminophilin / theophilin ) Atas indikasi
4. Mukolitik Disesuaikan dengan yang tersedia
2 EKG Atas indikasi ( usia 40
Rawat Inap tahun )
3 Radiologi
Perawat
- Thorak Foto
- Melaksanakan serah - Atas indikasi
- serah terima dengan
.
terima dengan perawat perawat ruangan
Konsultasi - Dokter Jantung - Atas indikasi
ruangan
Edukasi 1 - Penjelasan
MonitoringDiagnosis
tanda-tanda
Rencana tindakan
vital (tensi, nadi,suhu,
Tata cara
pernafasan, saturasi
Tujuan
oksigen ).
Resiko
- Komplikasi
Memantau / menilai
keluhan (sesak
Prognosa, dll nafas,
demam).
Pengisian form 2 Rencana therapi
Diit/ -- Diit makan
Lembar TKTP
edukasi
Ditanda-tangani
Pemberian - Informed concern keluarga atau pasien,

Nutrisi dokter, saksi
DPJP
Tindakan medis - Memeriksa
- Oksigen dan
monitoring
- Cairan intravenasemua kondisi
- Nebulisasi
dan keluhan

- Alat
- bantu nafaskomplikasi
Monitoring Atas indikasi ( gagal
Persiapan nafas )
Prosedur - administrasi + keuangan
pulang
administrasi
1 Pemberian dan cara Disesuaikan dengan yang ada dan
- Jasa IGD
penggunaan obat keluhan pasien post perawatan
- Biaya Obat-obatan
- Bahan Habis Pakai Untuk
5 hari
Obat pulang :
- Jasa Administrasi 10% total tarif
- Methylxantin

- Mukolitik
- Kortikosteroid
- B2 agonis short
acting
2 Hari kontrol Sesuai jadwal yang ditentukan
dokter
3 Edukasi / Promosi kesehatan
- Menghindari faktor
pencetus
- Pengaturan pola
hidup
- Keteraturan
konsumsi obat
kontroller
Out come klinis - Tidak terjadi pemanjangan Kecuali jika ada komplikasi
hari perawatan

- Pasien pulih dari kondisi saat
masuk RS
Pekanbaru, 20
Dokter Penanggung Jawab Pelayanan

(..............................................................)