Anda di halaman 1dari 9

IMPLEMENTASI DAN EVALUASI

Hari/ Diagnosa
Implementasi Evaluasi
Tanggal/jam Keperawatan
Senin. Halusinasi SPIP S :
05-05-14 pendengaran 1.Mengidentifikasi jenis halusinasi pasien - Klien sering mendengar suara-suara
12. 30 WITA kalau saya boleh tau,apa yang ibu alami dan aneh yang menyuruhnya untuk
rasakan selama ini pulang
2.Mengidentifikasi isi halusinasi pasien - Klien mangatakan akan melakukan
ibu suka mendengar suara-suara apa? cara menghardik secara rutin .
3.Mengidentifikasi waktu halusinasi pasien
pada saat kapan ibu mendengar suara-suara aneh O :
itu? - Kontak mata baik
4.Mengidentifikasi frekuensi halusinasi pasien - Klien kooperatif
dan seberapa sering suara-suara itu muncul? - Klien mau mengungkapkan
5.Mengidentifikasi situasi yang menimbulkan perasaannya
halusinasi pasien A :
dalam situasi apa, ibu mendengar suara itu? 1.Mengidentifikasi jenis halusinasi
6.Mengidentifikasi respon pasien terhadap pasien
2.Mengidentifikasi isi halusinasi pasien
halusinasi
3.Mengidentifikasi waktu halusinasi
Apa yang ibu lakukan saat suara-suara tersebut
pasien
muncul? apakah dengan cara itu suara-suara yang 4.Mengidentifikasi frekuensi halusinasi
ibu dengar dapat berkuarang? pasien
7.Mengajarkan pasien menghardik halusinasi 5.Mengidentifikasi situasi yang
Saya punya berbagai alternatif untuk menimbulkan halusinasi pasien
mengendalikan suara-suara yang ibu dengar salah 6.Mengidentifikasi respon pasien
Hari/ Diagnosa
Implementasi Evaluasi
Tanggal/jam Keperawatan
satunya kalau ibu mulai mendengar suara-suara itu terhadap halusinasi
langsung katakan Saya tidak mau dengar 7.Mengajarkan pasien menghardik
pergi..!pergi..! Coba ulangi seperti yang saya halusinasi
ucapkan tadi! Bagus 8.Menganjurkan pasien memasukkan
8.Menganjurkan pasien memasukkan cara cara menghardik halusinasi dalam
menghardik halusinasi dalam kegiatan harian kegiatan harian
Kalau ibu masih sering mendengar suara-suara lagi P :
langsung ibu coba praktekan cara yang di ajarkan - Evaluasi kegiatan harian
- Melatih pasien mengendalikan
tadi.!
halusinasi dengan cara bercakap-
cakap dengan orang lain
- Menganjurkan pasien
memasukkan ke dalam jadwal
kegiatan harian

S:
SP2P Klien mengatakan mampu
1.Mengevaluasi jadwal kegiatan harian pasien melakukan interaksi
Selasa ,06
mei 2014 sebelum kita mempraktekan cara kedua yaitu dengan orang lain
11.00 bercakap-cakap dengan orang lain. coba ibu Klien mengatakan akan
perlihatkan kepada saya bagaimana cara melakukan cara kedua
menghardik halusinasi tersebut? dalam mengontrol
halusinasi dan memasukan
2.Melatih pasien mengendalikan halusinasi dengan
dalam jadwal hariannya.
cara bercakap-cakap dengan orang lain
Hari/ Diagnosa
Implementasi Evaluasi
Tanggal/jam Keperawatan
Cara kedua untuk mencegah/mengontrol O:
halusinasi yang lain adalah dengan bercakap-cakap Klien dapat melakukan
dengan orang lain. Jadi kalau ibu mulai mendengar interaksi/bercakap-cakap
suara-suara, langsung saja cari teman untuk diajak dengan orang
ngobrol. Minta teman untuk ngobrol dengan ibu. A: klien mampu
1.Mengontrol halusinasi sesuai jadwal
Contohnya begini; tolong, saya mulai dengar
harian
suara-suara. Ayo ngobrol dengan saya! Atau kalau
2.Mengontrol halusinasi dengan
misalnya ibu sedang berada di rumah misalnya
bercakap-cakap orang lain
anak, ibu katakan katakan: nak ayo ngobrol dengan 3.Memasukan dalam jadwal kegiatan
ibu sedang dengar suara-suara. Begitu bu Coba ibu harian
lakukan seperti saya tadi lakukan P: - Evaluasi kegiatan harian
3.Memasukkan dalam kegiatan harian - Melatih pasien
Nah, latih terus ya bu!.Ibu bagaimana kalo cara mengendalikan halusinasi
kedua dimasukkan dalam kegiatan harian ibu lagi ? dengan cara melakukan
kegiatan (kegiatan yang
biasa dilakukan di rumah)
- Menganjurkan pasien
memasukkan ke dalam jadwal
kegiatan harian

S:
-Klien mengatakan mampu
melakukan kegiatan-kegiatan
Hari/ Diagnosa
Implementasi Evaluasi
Tanggal/jam Keperawatan
Rabu,07 Mei SP3P seperti di rumah apabila suara-
2014 1. Mengevaluasi jadwal harian pasien suara itu muncul.
10.00 sebelum kita mempraktekan cara ketiga . coba ibu -Klien mengatakan akan
perlihatkan kepada saya bagaimana cara melakukan cara ketiga dalam
mengontrol halusinasi dan
pengendalian dua cara halusinasi yang saya ajarkan
memasukan dalam jadwal
kemarin hariannya.
2. Melatih pasien mengendalikan halusinasi
dengan cara melakukan kegiatan (kegiatan O:
yang biasa dilakukan dalam rumah) -Klien nampak
mari kita melakukannya cara pengendalian semangatmelakukan kegiatan
halusinasi dengan cara melakukan kegiatan tersebut
-Klien mulai memassukan
(kegiatan yang biasa dilakukan di rumah) Apa saja
kedalam kegiatan harian
yang biasa ibu lakukan? Pagi-pagi apa kegiatannya,
terus jam berikutnya (terus ajak sampai didapatkan A:
kegiatannya sampai malam). Wah banyak sekali 1.Mengontrol halusinasi sesuai jadwal
kegiatannya. Mari kita latih dua kegiatan hari ini harian
(latih kegiatan tersebut) 2.Mengontrol halusinasi dengan cara
3. Masukkan dalam jadwal kegiatan harian melakukan kegiatan (kegiatan yang biasa
Ibu bagaimana kalo cara ketiga dimasukkan dilakukan di rumah)
dalam kegiatan harian ibu lagi ? 3.Memasukan dalam jadwal kegiatan
harian
P: - Evaluasi kegiatan harian
- Memberikan pendidikan
kesehatan tentang
Hari/ Diagnosa
Implementasi Evaluasi
Tanggal/jam Keperawatan
penggunaan obat secara
teratur.
- Menganjurkan pasien
memasukkan ke dalam jadwal
kegiatan harian
Kamis, 08
Mei 2014 1. Mengevaluasi jadwal kegiatan harian
11.30 pasien S:
sebelum kita mempraktekan cara ketiga . coba ibu Klien mengatakan
perlihatkan kepada saya bagaimana cara memahami manfaat
pengendalian halusinasi yang saya ajarkan kemarin minum obat secara
teratur.
2. Memberikan pendidikan kesehatan tentang
Klien mengatakan akan
penggunaanobat secara teratur
melakukan cara keempat
sekarang kita akan membahas tentang manfaat dalam mengontrol
minum obat secara teratur . ibu adakah bedanya halusinasi dan memasukan
setelah minum obat secara teratur. Apakah suara- dalam jadwal hariannya.
suara berkurang/hilang ? Minum obat sangat O:
penting supaya suara-suara yang ibu dengar dan Klien dapat memahami
mengganggu selama ini tidak muncul lagi. Berapa manfaat minum obat
macam obat yang ibu minum ? (Perawat secara teratur
A:
menyiapkan obat pasien) Ini yang warna orange
- Evaluasi kegiatan harian
(CPZ) 3 kali sehari jam 7 pagi, jam 1 siang dan jam - Memberikan pendidikan
7 malam gunanya untuk menghilangkan suara- kesehatan tentang
suara. Ini yang putih (THP)3 kali sehari jam nya penggunaan obat secara
Hari/ Diagnosa
Implementasi Evaluasi
Tanggal/jam Keperawatan
sama gunanya untuk rileks dan tidak kaku. teratur.
Sedangkan yang merah jambu (HP) 3 kali sehari - Menganjurkan pasien
jam nya sama gunanya untuk pikiran biar tenang. memasukkan ke dalam jadwal
Kalau suara-suara sudah hilang obatnya tidak boleh kegiatan harian
diberhentikan. Nanti konsultasikan dengan dokter, P: - Evaluasi kegiatan harian
sebab kalau putus obat, ibu akan kambuh dan sulit - Mengevaluasi pasien
untuk mengembalikan ke keadaan semula. Baca mengendalikan halusinasi
dengan cara pertama
nama kemasannya. Pastikan obat diminum pada
sampai cara keempat
waktunya, dengan cara yang benar. Yaitu diminum - Menganjurkan pasien
sesudah makan dan tepat jamnya ibu juga harus memasukkan ke dalam jadwal
perhatikan berapa jumlah obat sekali minum, dan kegiatan harian
harus cukup minum 10 gelas per hari.
3. menganjurkan pasien memmasukkan ke
dalam jadwal kegiatan harian
Ibu bagaimana kalo cara keempat dimasukkan
dalam kegiatan harian ibu lagi ?
Hari/ Diagnosa
Implementasi Evaluasi
Tanggal/jam Keperawatan
Jumat,09 1. mengevaluasi pasien cara mengontrol
Mei 2014 halusinasi dari cara menghardik, bercakap- S:
cakap dengan orang lain, melakuakn Klien mengatakan mampu
11.20 kegiatan(seperti kegiatan yang dilakukan di melakukan cara
rumah ) mengontrol halusinasi
Coba ibu sebutkan semua cara mengontrol Klien mengatakan akan
halusinasi
mengontrol halusinasi dan
2. menganjurkan pasien memmasukkan ke
memasukan dalam jadwal
dalam jadwal kegiatan harian. Dengan
hariannya.
hasil : klien mengatakan akan memasukan
O:
dalam jadwal hariannya.
Yaa bagus bu...Sekarang praktekan cara pertama Klien dapat melakukan
menghardik,??? Yaa bagus ,Cara kedua bercakap- semua cara mengontrol
cakap dengan orang lain coba ibu lakukan dengan halusinasi
teman ruangan ibu...bagus..,sekarang cara ketiga A:
melakukan kegiatan seperti di rumah,,,waahhh ibu - Evaluasi kegiatan harian
sangat bersemangat sekali,,,terakhir jelaskan - Mengevaluasi pasien
manfaat obat yang sering ibu minum.....yaa mengendalikan halusinasi
bu,ternyata ibu bisa mempraktekan semuanya dengan cara pertama
sampai cara keempat
- Menganjurkan pasien
memasukkan ke dalam jadwal
kegiatan harian
P:
Mengevaluasi pasien
1. mengevaluasi pasien cara mengontrol mengendalikan halusinasi
halusinasi dari cara menghardik, bercakap- dengan cara pertama
Hari/ Diagnosa
Implementasi Evaluasi
Tanggal/jam Keperawatan
Sabtu ,10 cakap dengan orang lain, melakuakn sampai cara keempat
Mei 2014 kegiatan(seperti kegiatan yang dilakukan di S:
10.00 wita rumah ) Klien mengatakan mampu
Coba ibu sebutkan semua cara mengontrol melakukan cara
halusinasi mengontrol halusinasi
2. menganjurkan pasien memmasukkan ke Klien mengatakan akan
dalam jadwal kegiatan harian. Dengan
mengontrol halusinasi dan
hasil : klien mengatakan akan memasukan
memasukan dalam jadwal
dalam jadwal hariannya.
hariannya.
Yaa bagus bu...Sekarang praktekan cara pertama
O:
menghardik,??? Yaa bagus ,Cara kedua bercakap-
cakap dengan orang lain coba ibu lakukan dengan Klien dapat melakukan
teman ruangan ibu...bagus..,sekarang cara ketiga semua cara mengontrol
melakukan kegiatan seperti di rumah,,,waahhh ibu halusinasi
sangat bersemangat sekali,,,terakhir jelaskan A:
manfaat obat yang sering ibu minum.....yaa - Evaluasi kegiatan harian
bu,ternyata ibu bisa mempraktekan semuanya - Mengevaluasi pasien
mengendalikan halusinasi
dengan cara pertama
sampai cara keempat
- Menganjurkan pasien
memasukkan ke dalam jadwal
kegiatan harian
P:
Mengevaluasi pasien
mengendalikan halusinasi
dengan cara pertama
Hari/ Diagnosa
Implementasi Evaluasi
Tanggal/jam Keperawatan
sampai cara keempat

Anda mungkin juga menyukai