PROSEDUR

No. Dokumen : No. Revisi : Halaman :

RUMAH SAKIT DIK

PUSDIKKES KODIKLAT TNI AD
Jl. Raya Bogor, Kramat Jati,
Telp. 8092358 Fak 021) 80883704
E-Mail : Http://www.pusdikkes.com/

STANDAR PROSEDUR Ditetapkan

OPERASIONAL ( SPO ) Kepala Rumah Sakit Pendidikan
Tanggal terbit :

dr. Fias, S.PD

Letnan Kolonel Ckm NRP 11960000361265

PENGRTIAN Merupakan upaya untuk menjaring pasien-pasien yang dicurigai

menderita TB (suspek pasien TB) di RS DIK PUSDIKKES yang
dilakukan secara promotive case finding

TUJUAN Sebagai tujuan tatalaksana menjaring pasien dicurigai menderita

TB (suspek pasien TB)

KEBIJAKAN Bahwa seluruh pelaksanaan pelayanan di tiap unit pelayanan di

RS DIK PUSDIKKES mempunyai kewajiban untuk menjaring
pasien-pasien yang memiliki gejala penderita TB (suspek pasien
TB)

PROSEDUR 1. pasien dengan gejala sebagaimana di bawah ini harus

dianggap sebagi seorang suspek pasien TB :

a.. Bantuk terus menerus > 2 minggu

b. Batuk berdahak, kadang bisa disertai darah
c. Dapat disetai: demam, meriang > 1 bulan, nafsu makan
menurun, berat badan menurun, malaise, berkeringat malam
d. pasien dengan gejala TB ekstra paru (sesuai orang yang
disertai : pembesaran kelenjar limpe, gibbus, skrofuloderma,
dll)

2. pelaksanan pelayanan kesehatan (staf medis dokter / staf

perawat), apabila menemukan pasien dengan gejala
sebagaimana dengan tersebut diatas :
a. diklinik-klinik rawat jalan :
catat data identitas suspek pasien TB pada form TB-
06, kolom 1 s.d 6
buatkan lembar permintaan pemeriksaan dahak S-P-S
 PROSEDUR PENJARINGAN SUSPEK PASIEN TB

No. Dokumen : No. Revisi : Halaman :

RUMAH SAKIT DIK
PUSDIKKES KODIKLAT TNI AD

( form TB-05), untuk penegakkan diagnosis

Buatkan lembar permintaan pemeriksaan penunjang
lainnya, sesuai indikasi (foto thorax / histo-patologi /
patologi-anatomi, dll)
Dilakukan konseling dan edukasi :
Pentingnya dilakukan 3x pemeriksaan dahakdan cara
mengeluarkan dahak yang benar
Dan pasien dipersilahkan ke laboratorium / radiologi
Setelah diperoleh hasil pemeriksaan dahak S-P-S, maka
hasil pemeriksaan dahak dicatat pada form TB-06, kolom 8
s.d 14
Melengkapi catatan rekamedik pasien
Apabila pasien terdiagnosis sebagai pasien Tuberkulosis
rujuk ke Poll DOTS dengan menggunakan formulir rujukan
internal

b. Diruang ruang rawat inap :

Catat data iden titas suspek pasien TB pada forn TB-06,
kolom 1 s.d kolom 6
Buatkan lembar permintaan pemeriksaan dahak S-P-S
( form TB-05 ), untuk menegakkan diagnosis
Buatkan lembar permintaan pemeriksaan penunjang
lainnya, sesuai dengan indikasi ( foto thorax / histo-
potologi / potologi-anatomi, dll )
Suspek pasien TB deberikan pot dahak, dan dibantu untuk
mengeluarkan dahak yang benar, S-P-S
Pot dahak S-P-S suspek pasien TB diserahkan ke
laboratorium
Setelah diperoleh hasil pemeriksaan dahak S-P-S , maka
dari hasil pemeeriksaan dahak dicatat pada form TB-06,
kolom 8 s.d kolom 14
Melengkapi catatan rekamedik pasien
Pada saat setiap pulang dari rawat inap, dianjurkan untuk
kontrol rawat jalan di klinik rawat jalan SMF terkait
 PENJARINGAN SUSPEK PASIEN

No. Dokumen : No. Revisi : Halaman :

RUMAH SAKIT DIK
PUSDIKKES KODIKLAT TNI AD

3.suspek pasien TB selanjutnya dilakukan penegakkan diagnosis

oleh staf medis dokter penanggung jawat perawatan pasien
tersebut.

Alur Pasien Baru

Poli dalam wanita / pria

Poli Gastro Poli Pulmo Poli lainnya

UNIT DOTS
ALUR PELAYANAN PASIEN RAWAT INAP

Berobat ke RS
Rawat jalan

TB 01 lap ke unit DOTS Tidak menggunakan obat

program tidak dicatat di TB
01
Selama dirawat obat resep

Pulang dari rawat inap

Pilang dari rawat inap

Pasien dibuatkan TB 09 dan

Kontrol di poli paru dicatat di buku rujuk
unit DOTS mulai buka obat diagnosa
 UNIT TERKAIT 1. Rawat jalan
2. Rawat inap

PROSEDUR DIAGNOSIS PASIEN TB

No. Dokumen : No. Revisi : Halaman

RUMAH SAKIT DIK

PUSDIKKES KODIKLAT TNI AD

Ditetapkan
STANDAR PROSEDUR Tanggal terbit Kepala Rumah Sakit Pendidikan
OPERASIONAL ( SOP )

dr. Fias, S.PD

Letnan Kolonel Ckm NRP 11960000361265

PROSEDUR DIAGNOSIS PASIEN TB

PENGERTIAN Merupakan kegiatan untuk menegakkan diagnosis TB pada

pasien yang dicurigai penderita TB ( suspek , oleh staf medis
dokter penangguang jawab perawatan pasien, RS DIK
PUSDIKKES .

TUJUAN Sebagai acuan tatalaksa penegakkan diagnosis TB pada pasien

yang dicurigai menderita TB ( suspek pasien TB ), untuk
menemukan pasien TB

KEBIJAKAN Rumah sakit melaksanakan penanggulangan TB sesuai dengan

pedoman strategi DOTS

1. Penegakkan diagnosis pasien TB didasarkan pada :

a. Anamnesis ( kelurahan utama, riwayat penyakit
PROSEDUR sekarang, riwayat penyakit dahulu, dan riwayat penyakit
keluarga )
b. Pemeriksaan fisik yang mendukung
c. Hasil pemeriksaan dahak S-P-S
d. Hasil pemeriksaan penunjang lainnya ( sesuai indikasi :
foto thorax / uji tuberkulin / histo-patologi / patoligi-
anatomi )
e. Hasil pembobotan ( sistem skor ) pada kasus TB anak

2. untuk pasien TB paru dewasa, apabila :

a. Pada suspek pasien TB, ditemukan BTA ( + ) pada 2
hasil pemeriksaan dahak S-P-S, maka ditegakkan :
diagnosis pasien TB, dan selanjutnya penetapan
klasifikasi dan tipe pasien TB, untuk menentukan
regimen pengobatan OAT-nya
 PROSEDUR DIAGNOSIS PASIEN TB

No. No. Revisi : Halaman

Dokumen :
RUMAH SAKIT DIK
PUSDIKKES KODIKLAT TNI AD

b. Pada suspek pasien TB, ditemukan BTA (+)

pada hanya 1 hasil pemeriksaan dahak S-P-S,
PROSEDUR maka dilakukan pemeriksaan foto thorax :
Bila hasil fotothorax mengundang kelainan
TB, maka ditegakan diagnosis pasien TB,
selanjutnya dilakukan penetapan klarifikasi
dan tipe pasien TB, untuk menentukan
regimen pengobatan OAT-nya.
Bila foto thorak tidak mengundang kelainan
TB, maka dapat diulakuan pemeriksaan
dahak S-P-S ulang :
c. pada suspek pasien TB, ditemukan BTA (-) pada ke-
3 hasil pemeeriksaan dahak S-P-S, maka
diberikan pengobatn antibiotik spektrum luas terlibih
dahulu. Dan bila ada perbaikan, maka ditegakkan
diagnosis bukan pasien TB, apabila dengan
antibiotik spektrum luas tidak ada perbaikan, maka
dilakukan pemeriksaan foto thorax :
Bila hasil pemeriksaan foto thorax
mendukung kelainan TB, dan maka
ditegakkan didiagnosis pasien TB
selanjutnya dilakukan penetapan klarifikasi
dan tipe pasien TB, untuk menentukan
regimen pengobatan OAT-nya
Bola hasil pemeriksaan foto thorax tidak
mendukung kelainan TB, dan maka
ditegakkan diagnosis bukan pasien TB
3. untuk pasien TB anak, apabila engan pembobotan :
Skor. 6 atau >, ditegakkan diagnosis TB anak
Skor. 5, dilakukan evaluasi lebih lanjut
Skor. < 5, ditegakkan bukan TB anak
 PROSEDUR DIAGNOSIS PASIEN TB

NO. Dokumen No. Revisi Halaman

RUMAH SAKIT DIK

PUSDIKKES KODIKLAT TNI AD
 Suspek pasien

Pemerisan
dahak S-P-S

Hasil BTA : + + Hasil BTA : + - - Hasil BTA : - - -

+/++-

Beri antibiotik
Foto thorax

Tak ada Ada

Hasil mendukung Hasil tak perbaikan perbaikan
mendukung

foto thorax

Pemeriksaan ulang dahak : S-P-S

Hasil BTA + + Hasil BTA : -

+, + + -, + - - --

Hasil Hasil tak

mendukung mendukung

pasien bukan pasien

TB

PROSEDUR DIAGNOSIS PASIEN TB

No. Dokumen : No. Revisi : Halaman :

RUMAH SAKIT DIK
PUSDIKKES KODIKLAT TNI AD
 Sistem skor untuk diagnosis pasien TB anak :

Paramater
/ skor

Kontak TB Tak jelas Ada. BTA Ada BTA

tak tahu positif
Uiji tuberkulin Negatif Ada, BTA Ada, BTA
tak tahu positif
BB / keadaan < 80% positif
gizi
Bemam tanpa 2 mg
sebab jelas
Batuk 3 mg
Pembesaran 1 cm, >
Inn 1 tak cm
Pembengkakan ada
tulang / sendi
Rontgen thorax Normal Mendukung
TB

Unit Terkait 1. Ka Polum & Spesialisasi

2. Para Karu Perawatan Inap

PROSEDUR KLASIFIKASI DAN TIPE PASIEN TB

No. Dokumen : No. Revisi : Halaman :

RUMAH SAKIT DIK
PUSDIKKES KODIKLAT TNI AD
 Ditetapkan
STANDAR PROSEDUR Tanggal terbeit : Kepala Rumah Sakit Pendidikan
OPERASIONAL ( SOP )

dr. Fias, S.PD

Letnan Kolonel Ckm NRP 11960000361265

PENGETIAN Pasien yang ditegakkan diagnosis TB lanjutan perluditetapkam klarifikasi

dan tepenya, berdasarkan : organ tubuh yang yang sakit ( paru / atau
ekstra paru ), hasil pemeriksaan dahak secara mikroskopik langsung ( BTA
positif / BTA negatif ), riwayat pengobatan sebelumnya ( baru / sudah
sudah pernah diobati ), dan tingkat keparahan penyakit ( ringan / berat ),
oleh staf medis dokter penanggung jawab perwat pasien di RS DIK
PUSDIKKES

TUJUAN Sebagi acuan untuk menetapkan paduan regimen obat anti TB ( OAT )
yang harus diberikan kepada pasen tersebut

Bahwa penetapan klarifikasi dan tipe pasien TB didasarkan pada : organ

yang diserang, hasil pemeriksaan dahak mikroskopis, riwayat pengobatan
KEBIJAKAN sebelumnya dan tingkat keparahan sakit, dilakukan oleh staf medis dokter
penanggung jawab perawatan pasien tersebut

1. berdasarkan hasil anamnesa, pemeriksaan fisik, pemeriksaan dahak,

mikroskopik,dan pemeriksaan penunjang lainnya, maka pasien TB
PROSEDUR akan ditetapkan klasifikasi dan tipenya:
a. Berdasrkan organ tubuh yang diserang : pasien TB paru/pasien TB
ekstra paru
b. Berdasarkan hasil pemeriksan dahak secra mikroskopis : paasien
TB paru BTA (+)/pasien TB paru BTA (-) foto thorak (+)
c. Berdasarkan riwayat pengobatan TB sebelumnya : pasien TB paru
BTA (+) baru/pasien TB paru BTA (+) kambuh-gagal-default-kronis
d. Berdasarkan keparahan penyakit : pasien TB ekstra paru
ringan/pasien TB ekstra paru berat/pasien TB paru BTA (-) foto
thorax (+) ringan/pasien TB paru BTA (-) fotop thorax (+) berat
2. Diagnosis, klasifikasi dan tipe:
a. TB paru BTA (+) baru: 2 atau lebih sediaan atau apusan hadak
ditemukan BTA (+), atau 1 sedian apusan dahak BTA (+) foto
thoraxs mendukung TB, pasien belum pernah mendapat
pengobatan OAT sebelumnya atau minum OAT 1 bulan
b. TB paru BTA (-) foto thorax (+): 3 sediaan hapusan dahak BTA (-)
hasil foto thoraxs mendukung y TB, atau TB anak, atau kasus TB
yang tidak diperoleh hasil apusan dahak pasien

PROSEDUR KLASIFIKASI DAN TIPE PASIEN TB

No. Dokumen : No. Revisi: Halaman:

RUMAH SAKIT DIK

PUSDIKKES KODIKLAT TNI AD
 c. Tb paru BTA (+) kambuh: pasien sudah mendapat
pengobatan OAT dan sudah dinyatakan sembuh yang kemudian
didiagnosa lagi dengan BTA (+)
d. Tb paru BTA (+) gagal: pasien sendirian apusan awalnya BTA
negatif kemudian dengan pengobatan menjadi BTA (+), atau
pasien TB yang pengobatan s.d bulan ke-5 dengan BTA yang
tetap (+)
e. TB paru kronis : pasien TB BTA (+) yang s.d akhir
pengobatan BTA nyatetap (+)
f. TB paru setelah default : pasien kembali berobat dengan TB
BTA (+) setelah putus obat > 2 bulan
g. TB ekstra paru: kasus TB yang menyerang organ selain
paru (kulit,kelenjar,tulang,syaraf,dll) ringan maupun berat
3. Dokter penanggung jawab perawatan pasien TB tersebut
selanjuitnya menetapkan paduan regimen obat anti TB , sesuai
dengan klasifikasi dan tipe pasien, sesuai standar WHO dan
ISTC (international standart of tubercolosis care)

Alur penetapan klasifikasi dan tipe pasien TB

Mikroskopis Organ Riwayat pengobatan

BTA Belum pernah Baru

Paru

BTA (-) KASUS

Kambu
h

Sudah pernah gagal

Berat Kronis

Ekstra paru
Ringan

keparahan

PROSEDUR KLASIFIKASI DAN TIPE PASIEN TB

No. Dokumen: No. Revisi: Halaman:

RUMAH SAKIT DIK

PUSDIKKES KODIKLAT TNI AD
 UNIT TERKAIT 1. Ka Polum & Spesialisasi
2. Para Karu Perawatan Inap

ALUR PASIEN TUBERKULOSIS

DI INSTALASI GAWAT DARURAT

No. Dokumen: No. Revisi: Halaman:

RUMAH SAKIT DIK
PUSDIKKES KODIKLAT TNI AD
Ditetapkan
 Kepala Rumah Sakit Pendidikan

STANDAR PROSEDUR Tanggal terbit

OPERASIONAL ( SOP )
dr. Fias, S.PD
Letnan Kolonel Ckm NRP 11960000361265

ALUR PASIEN TUBERKULOSIS DI INSTALASI GAWAT DARURAT

PENGERTIAN Suatu alur penatalaksanaan pasien atau suspek pasien

Tuberkulosis

TUJUAN Sebagai acuan penatalaksanaan pasien atau suspek pasien

Tuberkulosis selama selama mendapatkan pelayanan di instalasi
gawat darurat, ditujukan terhadap peningkatan mutu layanan,
kemudahan akses untuk penemuan dan pengobatan sehingga
mampu memutuskan rantai penularan Tuberkulosis

KEBIJAKAN Setiap petugas kesehatan RS DIK PUSDIKKES mengetahui tentang

Alur pasien tuberkulosis di instalasi gawat darurat

PROSEDUR Setiap pasien yang diketahui atau dicuragai menderita

TUBERKULOSIS PARU harus dibri masker untuk dipakai
mulai saat pendaftaran selama menjalin pemeriksaan
sampai mendapatkan diagnosis
Seorang pasien dicurigai menderita TB PARU apabila gejala
sebagai berikut:
1. Batuk yang parsisten > 3 minggu
2. Nyeri dada
3. Batuk darah atau batuk dengan dahak bercampur darah
4. Berat badan menurun
5. Nafsu makan menurun
6. Berkeringat banyak saat malam hari
7. Cepat lelah
8. Ada gejala malaise

ALUR PASIEN TUBERKULOSIS

DI INSTALASI GAWAT DARURAT

No. Dokumen No. Revisi Halaman :

RUMAH SAKIT DIK
PUSDIKKES KODIKLAT TNI AD 2/2
 Seorang pasien TB yang masuk IGD dicurigai merupakan
pasien yang infeksius bila ditemukan adanya
1. Batuk yang parsisten > 3 minggu
2. Pada foto thoraks ditemukan adanya kavitas
3. BTA sputum
4. Pasien tidak mendapat terapi adekuat
5. Pasien diketahui sebelumnya sebagai pasien TB
Paru, TB saluran nafas TB laring
6. Pasien yang sedang yang menjalani prosedur induksi
sputum seperti bronkhoskopi, pengobatan aerosol
7. Penderita TB ekstra paru biasanya tidak menular
kecuali pada kasus TB pada laring, rongga mulut atau
TB ekstra paru dengan absen terbuka seperti
Scrofuloderma. Penularan terjadi melalui mekanisme
kontak.
Masker tersebut harus selalu dipakai selama
menjalani pemeriksaan sampai terbukti bahwa
pasien yang bersangkutan tidak menderita
Tuberkulosis Paru.
Pasien yang diketahui atau dicurigai menderita
Tuberkulosis paru harus ditempakan terpisah dari
kelompok prioritas untuk diperiksa terlebih dahulu.
Dokter atau petugas lainnya yang menangani
pasien atau suspek Tuberkulosis wajib
menggunakan respirator (masker N95) setiap kali
berinteraksi dengan pasien. Pasien yang oleh
dokter di diagosis Tuberkulosis paru dan
menularkan perawatan harus dirawat diruang
perawatan isolasi khusus Tubrkulosis.

Instalasi Gawat Darurat

UNIT TERKAIT Instalasi Rawat Jalan
Instalasi Rawat Inap

PENCEGAHAN DAN PENGENDALIAN INFEKSI PASIEN

TUBERKULOSIS DI INSTALASI RAWAT INAP

RUMAH SAKIT DIK

No. Dokumen No. Revisi Halaman :
PUSDIKKES KODIKLAT TNI AD
 1/1

Ditetapkan
Kepala Rumah Sakit Pendidikan
STANDAR PROSEDUR Tanggal terbit
OPERASIONAL ( SOP )

dr. Fias, S.PD

Letnan Kolonel Ckm NRP 11960000361265

PENCEGAHAN DAN PENGENALIAN INFEKSI PASIEN TUBERKULOSIS DI INSTALSI RAWAT INAP

PENGERTIAN Suatu alur penatalaksanaaan pasien atau suspek pasien

Tuberkulosis Paru selama mendapatkan perawatan dirawat inap di
RS DIK PUSDIKKES

Sebagai acuan penatalaksanaan pasien suspek Tuberkulosis Paru

TUJUAN selama mendapatkan perawatan dirawat inap di RS DIK
PUSDIKKES

Setiap petugas kesehatan RS DIK PUSDIKKES wajib memberikan

KEBIJAKAN pelayanan perawatan diruang rawat inap

- pasien yang oleh dokter didiagnosis Tuberkolis Paru dan

memerlukan perawatan harus dirawat diruang perawatn isolasi
khsus Tuberkulosis.
- selama menjalani perawatan pasien wajib mengenakan masker.
PROSEDUR - Petugasmedis dan parmedic wajib mengenakan respirator
(masker N95) setiap kali memasuki ruang rawat isolasi tidak
diperkenankan ditunggui oleh keluarga atau pihak lainnya, kecuali
atas ijin dokter penaggung jawab pasien
- pintu ruang rawat isolasi harus selalu tertutup dan kuncinya
dipegang oleh petugas

- Unit Gawat Darurat

UNIT TERKAIT - Unit Gawat Inap
- Unit Gawat Jalan

TRANSPORTASI PASIEN TUBERKULOSIS PARU

RUMAH SAKIT DIK No. Dokumen No. Revisi Halaman :

PUSDIKKES KODIKLAT TNI AD
 1/1

Ditetapkan
STANDAR PROSEDUR Tanggal terbit Kepala Rumah Sakit Pendidikan
OPERASIONAL ( SOP )

dr. Fias, S.PD

Letnan Kolonel Ckm NRP 11960000361265

TRANSPORT TASI PASIEN TUBERKULOSIS BARU

PENGERTIAN Suatu pengiriman pasien tuberkulosis pari antar unit di lingkungan

RS DIK PUSDIKKES

TUJUAN Sebagai acuan dalam pengiriman atau transportasi pasien suspek

tuberkulosis paru selama mendapatkan pelayanan di RS DIK
PUSDIKKES diruang perawatan

KEBIJAKAN Setiap petugas kesehatan RS DIK PUSDIKKES mengetahui

kemudahan akses untuk penemuan dan pengobatan sehingga
mampu memutuskan rantai penularan dan mencegah terjadinya
MDR TB

PROSEDUR - Jika memungkinkan serta fasilitas tersedia, hendaknya setiap

pemeriksaan terhadap pasien atau suspek tuberkulosis paru,
termasuk pemeriksaan penunjang, dilakukan di tempat pasien
berada (ruang isolasi)
- Jika pasien atau suspek tuberkulosis paru harus menjalani
pemeriksaan atau perawatan atau di unit atau ruangan tertentu,
maka pasien harus selalu mengenkan masker ketika dikirim ke
unit atau ruangan yang dituju dan diantara petugas yang
mengenakan respuirator (masker N95)

UNIT TERKAIT
- Unit Gawat Darurat
- Unit Rawat Inap
- Unit Rawat

PENGUMPULAN DAN PENGIRIMAN SPUTUM

No. Dokumen No. Revisi Halaman :

RUMAH SAKIT DIK 1/2
PUSDIKKES KODIKLAT TNI AD
 STANDAR PROSEDUR Tanggal terbit Ditetapkan
OPERASIONAL ( SOP ) Kepala Rumah Sakit Pendidikan

dr. Fias, S.PD

Letnan Kolonel Ckm NRP 11960000361265

PENGUMPULAN DAN PENGIRIMAN SPUTUM

PENGERTIAN Suatu prosedur yang sangat diperlukan dalam proses penegakkan

diagnosis TB

TUJUAN Sebagai acuan untuk mendapatkan sputum yang kuantitas dan

kualitasnya baik untuk dilakukan pemeriksaan mikroskopis

KEBIJAKAN RS.DIK PUSDIKKES melaksanakan pelayanan, pemeriksaan dahak

secara mikroskopik.

PROSEDUR Alat yang diperlukan :

- pot dahak steril sesuai standar laboraturium
- stiker/spidol
- Sabun cuci tangan
- parafilm
- prosedur tanpa pengumpulan dahak
- form TB 05/TB 05 MDR
Cara kerja :
Persiapan pasien :
- beritahu pasien tentang pentingnya mendapatkan dahak yang
berkualitas untuk menentukan penyakitnya.
- anjurkan pasien untuk berdahak dalam keadaan perfut kosong,
dan membersihkan rongga mulut denganberkumur dengan air
bersih.
- dahak adalah bahan infeksius, anjurkan pasien untuk berhati-hati
saat berdahak dan mencuci tangan dengan sabun.
- anjurkan pasien untuk membaca prosedur tetap pengumpulan
dahak yang bersedia di sputum booth khusus untuk berdahak.

PENGUMPULAN DAN PENGIRIMAN SPUTUM

No. Dokumen No. Revisi Halaman :

RUMAH SAKIT DIK
PUSDIKKES KODIKLAT TNI AD 2/2
 Persiapan alat :
- siapkan pot dahak steril
- beri identitas pada badan pot dahak. Tempelkan identitas pasien
dan tambahkan tanda A untuk pot dahak sewaktu dan B untuk pot
dahak pagi pada dinding badan pot jangan pada tutupnya.
- dahak sewaktu dikumpulkan pada waktu pasien datang pertama
kali, dan kemudian pasien diberikan pot untuk dibawa pulang untuk
menampung dahak pagi. Pengambilan dahak untuk didianosis TB
adalah tiga kali (S-P-S/Sewaktu-pagi-sewaktu), sedangkan untuk
TB MDR 2 kali ( S-P/Sewaktu-pagi).
- Tulis identitas pasien dan tanggal pengambilan dahak pada
formulir TB 05/TB 05 MDR
- Caramengelurkan dahak yang baik
- Kumur-kumur dengan air bersih sebelum mengeluarkan dahak
- bila memakai gigi palsu, lepaskan sebelum berkumur
- tarik nafas dalam (2-3 kali)
- buka tutup pot, dekatkan ke mulut, berdahak dengan kuat dan
ludahkan ke dalam pot dahak.
- tutup pot yang berisi dahak dengan rapat.
- cuci tangan dengan air bersih dan sabun antiseptik
- pada saat mendangi pasien berdahak, petugas harus
mendampingi pasien dengan memperhatikan arah angin yang tidak
mengarah kepada petugas.
- apabila ternyata dahak tidak memenuhi syaratpemeriksaan (air liur
atau volumenya kurang), pasien harus meminta berdahak lagi.

UNIT TERKAIT Unit rawat jalan

Unit rawat inap

PROSEDUR PEMANTAUAN PENGOBATAN PASIEN TB

RS DIK PUDIKKES KODIKLAT TNI AD
 No. dokumen No. Revisi Halaman

RUMAH SAKIT DIK

PUSDIKKES KODIKLAT TNI AD

Ditetapkan
STANDAR PROSEDUR Tanggal terbit Kepala Rumah Sakit Pendidikan
OPERASIONAL
( SOP )

dr. Fias, Sp.PD

Letnan Kolonel Ckm NRP 11960000361265

PENGERTIAN Pemantauan keteraturan dan kepatuhan penegobatan pasien, dari

awal pengobatan s.d selesai massa pengobatan, termasuk
pemantauan konversi terapi dan hasil terapi

TUJUAN 1. menilai keberhasilan pengobatan pasien TB

2. menilai keberhasilan program penanggulangan TB

KEBIJAKAN RS DIK PUSDIKKES melaksaakan penanggulangan TB sesuai

dengan pedoman strategi DOTS

1. pada setiap pasien TB yang mendapatkan pengobatan OAT

PROSEDUR dengan panduan regimen OAT sesuai ketetapan WHO/ISTC,
maka ditunjuk seorang PMO (pengawas minum obat)
2. dilakukan pemantauan keteraturan dan kepatuhan kunjungan
kontrol pasien TB dengan mempergunakan: TB-01/TB-02/
kalender pasien
3. ditetapkan jadwal kunjungan kontrol: 1x/2 minggu (14hari) pada
fase intensif dan 1x/bulan (12 hari tiap: senin-rabu-jumat atau
selasa-kamis-sabtu)
4. pelaksanaan pelayanan kesehatan (staf perawat) dipoliklinik
DOST akan membuat jadwal kunjungan kontrol pada TB-01 dan
TB-02 (tulis dengan pensil), dan juga pada kalender pasien
a. pada saat pasien datang kunjungan kontrol, maka beri tanda
rumput () pada TB-01 dikolom tanggal yang sesuai, catat
tanggal kunjungan pada TB-02nya, dan tandai pada kalender
pasien.
b. apabila pada jadwal kunjungan kontrol pasien mangkir/tidak
dapat datang kontrol, maka harus segera disampaikan
kepada
pelaksanaan wasor TB di dinas kesehatan setempat untuk
bantuan pelacaka kasus.
5. selama masa pengobatan, pasien TB paru BTA (+) akan
dilakukan pemeriksaan dahak ulang pada follow up pengobatan
a. pada saat selesei massa intensif (akhir bulan ke 2)
 PROSEDUR PEMANTAUAN PENGOBATAN PASIEN TB

No. Dokumen No. Revisi Halaman

RUMAH SAKIT DIK
PUSDIKKES KODIKLAT TNI AD

b. pada saat 1 bulan sebelum akhir pengobatan (akhir bulan ke 5/7)

c. pada saat akhir bulan pengobatan (akhir bulan ke 6/8)

pada pasien TB paru BTA negatif akan dilakukan pemeriksaan

dahak ulang untuk follow up pengobatan pada saat selesei masa
intensif ( akhir bulan ke 2 )

pasien dibuatkan lembaran pemeriksaan dahak S-P (form TB-05),

untuk follow up pengobatan akan tetapi dicatat di form TB-06

6. pada pasien TB akan dialkukan pemeriksaan radiologi foto thorax

sebagai pemeriksaan untuk mementau kemajuan pengobatan :

a. pada awal pengobatan ( bulan pertama )

b. pada selesai masa intensif ( bulan kedua / 3 )
c. pada akhir pengobatan ( bulan ke 6 / 8 )
d. bila dicuarigai adanya kompiklasi

7. pemeriksaan fungsi faal hati ( SGOT / SGPT ) dapat dilakukan

pada :

a. pada awal pengobatan

b. pada minggu ke 2 pengobatan
c. pada saat selesei masa intensif ( bulan ke 2 / 3 )
d. bila dicurigai adanya efek samping obat

Unit Terkait 1. Rawat Jalan

2. Rawat Inap
 PENCATATAN DAN PELAPORAN PASIEN TB

RUMAH SAKIT DIK No. Dokumen No. Revisi Halaman

PUSDIKKES KODIKLAT TNI AD

Ditetapkan
STANDAR PROSEDUR Kepala Rumah Sakit Pendidikan
OPERASIONAL
( SOP ) Tanggal terbit

dr. Fias, Sp.PD

Letnan Kolonel Ckm NRP 11960000361265

PENGERTIAN Merupakan kegiatan pencatatan dan pelaporan, atas semua

kegiatan pelayanan di RS DIK PUSDIKKES pada pasien TB paru
dengan mengguanakan form baku pencatat pelapor kasus TB

TUJUAN 1. Monitoring dan evaluasi

2. Menilai keberhasilan pengobatan pasien
3. Menilai keberhasilan program penanggulangan TB

KEBIJAKAN RS DIK PUSDIKKES melakukan pencatatan dan pelaporan pasien

TB mengacu pada standar WHO dan ISTC ( International Standard
of Tuberkulosis Care)

1. Form TB yang dipergunakan, minimal meliputi :

a. TB-06 : unytuk mencatat data jumlah suspek pasien TB yang
diperiksa dahak untuk penegakkan diagnosis, ada di setiap
poliklinik rawat jalan, ruang rawat inap atau UGD, yang yang
menemukan pasien tersangka TB, diisi pelaksana perawatan
dinas jaga saat itu.
b. TB-05 : untuk meminta pemeriksaan dahak S-P-S, baik untuk
PROSEDUR penegakkan diagnosis maupun follow up pengobatan, ada
disetiap poliklinik rawat jalan, rawat inap, mauapun UGD diisi
oleh pelaksana perawat dinas jaga saat itu.
c. TB-01 : untuk mencatat perjalanan pengobatan pasien
diagnosis TB, yang diberikan pengobatan OAT, baik per resep
maupun per program, ada di poliklinik diisi oleh pelaksana
perawatan.
d. TB-02 : untuk kontrolpasien TB , ada di poliklinik diisi oleh
pelaksan perawatan.
e. TB-04 : untuk mencatat data pasien yang dilakukan
pemeriksaan dahak, baik untuk penegakkan diagnosis
maupun untuk follow up pengobatan, ada dilaboratorium, diisi
oleh pelaksana laboratorium saat itu.
f. TB-13 : untuk menctat penerimaan dan pengeluaran OAT,
program ada di farmasi / poliklinik DOT, diisi oleh pelaksana
farmasi poliklinik DOST, dilaporkan kedinas kesehatan kota
Bandung taip triwulan.
 PENCTATAN DAN PELAPORAN PASIEN TB

No. Dokumen No. Revisi Halaman

RUMAH SAKIT DIK
PUSDIKKES KODIKLAT TNI AD

g. TB-03 : untuk rekap data pasien TB yang ada di RS DIK

PUSDIKKES ada dipojok DOTS, diisi oleh petugas administrasi
PROSEDUR poliklinik DOTS.
2. penanggung jawab penataan dan pelaporan adalah ketua tim
DOTS RS DIK PUSDIKKES. Koordinator pelaksanaan
UNIT TERKAIT