PERSIAPAN PASIEN

RUJUKAN
No. Dokumen :

SOP No. Revisi

Tanggal Terbit
:
:
Halaman : 1/2
UPTD.
PUSKESMA
S BRANG
H. Rofingi, A.Md.Kep.
REA NIP.196801101990031013
Persiapan pasien rujukan adalah Langkah- langkah yang harus dilakukan sebelum
1. Pengertian
pasien dikirim ke fasilitas pelayanan kesehatan yang lebih tinggi
1.Sebagai acuan penerapan langkah-langkah dalam persiapan pasien rujukan
2. Tujuan 2.Agar pasien dirujuk dalam kondisi stabil dan aman selama perjalanan menuju fasilitas
pelayanan yang lebih tinggi.
SK Kepala UPTD Puskesmas Brang Rea No. 2016
3. Kebijakan
Tentang:Penyusunan rencana layanan medis dan terpadu
Undang- Undang No. 36 Tahun 2009 tentang kesehatan
4. Referensi
Permenkes No.75 tahun 2014 tentang Puskesmas
5. Prosedur

1. Petugas menjelaskan alasan pasien dirujuk.

2. Petugas menyiapkan lembar imformed consent
3. Petugas menjelaskan isi imformed consent kepada pasien dan keluarga
4. Petugas meyakinkan pasien dan keluarga bahwa setuju untuk dirujuk
5. Petugas meminta pasien atau keluarga untuk menandatangani imformed consent
6. Petugas menandatangani imformed consent yang telah ditandatangani pasien dan
keluarga
7. Petugas menyiapkan surat rujukan
8. Petugas melengkapi surat rujukan berupa nomor,identitas pasien, diagnose, tanda
6. Langkah-langkah
tangan petugas dan stempel Puskesmas
9. Petugas memastikan pasien dalam kondisi stabil
10. Petugas memastikan alat- alat kesehatan yang terpasang pada pasien dalam
keadaan baik
11. Petugas menyiapkan alat kesehatan dan obat- obat yang diperlukan dalam proses
rujukan
12. Petugas menyiapkan ambulance
13. Petugas mengantarkan pasien.
7. Bagan Alir

8. Hal-hal yang
perlu diperhatikan
9. Unit terkait
10. Dokumen Terkait

11. Rekaman Historis

Perubahan
w
c
f
P
h
jo
r
t
g
d
ls
u
b
m
k
p
ia
y
n
e
UGD, BP umum, Poli KIA, Poli gigi, Rawat Inap
Imformed consent, surat rujukan

No yang diubah Isi Perubahan Tgl Mulai diberlakukan