SOP AKSES REKAM

MEDIS (RM)

No :
Dokumen
No Revisi :
S
Tanggal :
O
Terbit
P Halaman :
PUSKESMAS KONDORAN Herlina Simak, SKM
NIP.19851229 200903 2 004
1. Pengertian Rekam Medis adalah catatan kondisi kesehatan
pasien, pengobatan, rencana tindakan dan terapi
pasien yang harus terjamin kerahasiaannya.
2. Tujuan Mulai pencatatan selama pasien mendapatkan pelayanan
medik, dilanjutkan dengan penanganan berkas rekam medis
yang meliputi penyelenggaraan penyimpanan serta pengeluaran
berkas dari tempat penyimpanan untuk melayani
permintaan/peminjaman apabila dari pasien atau untuk
keperluan lainnya.
3. Kebijakan Semua rekam medis tidak bisa di akses oleh
sembarangan orang atau pihak tertentu
4. Referensi PERMENKES NO 269 TAHUN 2008
5. Prosedur 1. Alat
a. Alat tulis
6. Langkah-langkah : 7. Bagan Alir
1. Pihak Internal
a. Peminjam AKSES REKAM
MEDIS
menghubungi
petugas rekam medis
untuk meminjam
status rekam medis
b. Petugas menulis
pada buku
peminjaman status
rekam medis
c. Petugas meletakan
tracer pada tempat
map RM yang
diambil
d. Waktu peminjaman
1 x 24 jam.
e. Berkas Rekam
Medis tidak oleh
dibawa keluar dari
Puskesmas
 1. Pihak Ekternal
a. Pihak external yang
boleh mengakses
rekam medis dalam
hal :
Untuk kepentingan
kesehatan pasien
Memenuhi
permintaan aparatur
penegak hukum
dalam rangka
penegakan hukum
atas perintah
pengadilan
Permintaan dan/atau
persetujuan pasien
sendiri
Permintaan
institusi/lembaga
berdasarkan
ketentuan
perundang-
undangan
Untuk kepentingan
penelitian,
pendidikan, dan
audit medis,
sepanjang tidak
menyebutkan
identitas pasien
b. Petugas rekam medis
menulis pada buku
peminjaman rekam
medis
c. Peminjaman hanya
pada lingkungan
puskesmas tidak
boleh dibawa ke luar
puskesma
d. Peminjaman selama
jam kerja
Berkas Rekam Medis
tidak oleh dibawa keluar
dari Puskesmas
8. Hal-hal yang perlu Diperhatikan Kelengkapan identitas Pasien.
 diperhatikan
9. Unit terkait Petugas Pendaftaran.
Dokter.
Paramedis.

10. Dokumen terkait

11. Rekaman historis

No Yang diubah Isi Perubahan Tanggal mulai diberlakukan
perubahan