AKSES REKAM MEDIS

( RM )
No Dokumen :
No Revisi :
SOP Tanggal Terbit
Halaman
:
:
PUSKESMAS Herlina Simak, SKM
KONDORAN NIP.19640401 198503 2 008
1.Pengertian Rekam Medis adalah catatan kondisi kesehatan pasien,
pengobatan, rencana tindakan dan terapi pasien yang harus
terjamin kerahasiaannya
2.Tujuan Mulai pencatatan selama pasien mendapatkan pelayanan medik, dilanjutkan
dengan penanganan berkas rekam medis yang meliputi penyelenggaraan
penyimpanan serta pengeluaran berkas dari tempat penyimpanan untuk
melayani permintaan/peminjaman apabila dari pasien atau untuk keperluan
lainnya.
3. Kebijakan Semua rekam medis tidak bisa di akses oleh sembarangan
orang atau pihak tertentu
4. Referensi
PERMENKES NO 269 TAHUN 2008
5. Prosedur
1. Alat
a. Alat tulis
6. Langkah-langkah 1. Pihak Internal 7. Bagan Alir
a. Peminjam menghubungi petugas
rekam medis untuk meminjam AKSES REKAM
status rekam medis MEDIS
b. Petugas menulis pada buku
peminjaman status rekam medis
c. Petugas meletakan tracer pada
tempat map RM yang diambil
d. Waktu peminjaman 1 x 24 jam. Petugas menulis
e. Berkas Rekam Medis tidak oleh
buku pinjaman
dibawa keluar dari Puskesmas
1. Pihak Ekternal
a. Pihak external yang boleh
Petugas meletakkan
mengakses rekam medis dalam tracer
hal :
Untuk kepentingan kesehatan
pasien Peminjaman 1x24
Memenuhi permintaan aparatur Jam
penegak hukum dalam rangka
penegakan hukum atas perintah
RM tidak boleh
pengadilan dibawa
Permintaan dan/atau persetujuan
pasien sendiri
Permintaan institusi/lembaga
berdasarkan ketentuan
 perundang-undangan
Untuk kepentingan penelitian,
pendidikan, dan audit medis,
sepanjang tidak menyebutkan
identitas pasien
b. Petugas rekam medis menulis
pada buku peminjaman rekam
medis
c. Peminjaman hanya pada
lingkungan puskesmas tidak
boleh dibawa ke luar puskesma
d. Peminjaman selama jam kerja
Berkas Rekam medis tidak boleh dibawa
keluar dari Puskesmas
8. Unit Terkait Petugas Pendaftaran
Dokter
Paramedis