Nesbitt
1965
Embarazo de Alto Riesgo
Nesbitt
1965
Embarazo de Alto Riesgo
Riesgo:
Contingencia o proximidad de dao.
Contingencia:
Posibilidad de que una cosa suceda o no
suceda. Cosa que puede suceder o no suceder.
Riesgo Obsttrico:
Posibilidad de que se produzca una situacin
que acarree morbilidad mortalidad materna o
fetal.
Embarazo de Alto Riesgo
70 a 80% de la mortalidad
perinatal procede de un
embarazo de riesgo
Embarazo de Alto Riesgo
Identificacin
Para evitar:
Parto pretrmino
Muerte perinatal
Deficiencias motoras o
intelectuales Morbilidad mortalidad
materna
Embarazo de Alto Riesgo
Identificacin
Para aplicar terapeticas o monitorizacin de
eventos:
Terminacin del embarazo ( induccin cesrea )
Reposo
Embarazo de Alto Riesgo
Identificacin
Criterios:
Creasy
Goodwin Sehgal
Ahktar
Nesbitt Knox
Hobel
Owen
Cooplan
kaminsky
Chard
Mueler Ross
Heubach
Aubrei Haeri
Herron
Embarazo de Alto Riesgo
Identificacin
Potencia de diferentes factores de riesgo
Factores de riesgo Potencia ( Odds ratio )
Edad < 18 aos 1,2
Edad > 36 aos <1,0
Nuliparidad > 36 3,3
Paridad >4 1,1
FUR > 2 semanas desconocida 1,2
Contraceptivos orales < 3 meses <1,0
Ciclo > 30 das <1,0
DIU in situ <1,0
RN > 4 kg <1,0
Anomala congnita 1,2
Hipertensin / Proteinuria 1,3
2 ms IVE <1,0
2 ms abortos <1,0
Forceps previo <1,0
Antecedente de cesrea 1,1
Extraccin manual de placenta 2,2
Consumo > 10 cigarrillos / da 1,7
Historia familiar de dibetes 1,1
Historia familiar de defecto congnito <1,0
Embarazo de Alto Riesgo
Identificacin
Criterios:
Cardiopata 3 y 4
Estados hipertensivos
Patologa asociada grave
RCIU
Dibetes B ms grave
Isoinmunizacin
Placenta previa
Embarazo de Alto Riesgo
Evaluacin
Precisin de la edad
gestacional
Diagnosticar la hipoxia
Detectar factores de intrauterina y
riesgo materno determinar el grado de
severidad de la aguda o
crnica
Interrogatorio
Altura Uterina
Modificaciones Cervicales
Beta H C G
Auscultacin de latidos cardiacos fetales
Movimientos fetales
Ecografa Biomtrica
Embarazo de Alto Riesgo
Evaluacin
Diagnstico de anomalas congnitas
Historia familiar
Antecedentes Obsttricos
Defectos del tubo neural
Trisomias
Enfermedades Mendelianas
Errores metablicos
Embarazo de Alto Riesgo
Evaluacin
Deteccin de trastornos del crecimiento
intrauterino
Causas extrnsecas
Malnutricin Infecciones
tabaco Radiaciones
Teratgenos
Reduccin de Infeccin
nutrientes
Insuficiencia metablica
Madre Placenta Insuficiencia circulatoria Feto
Insuficiencia respiratoria
H I T
Embarazo de Alto Riesgo
Evaluacin
Diagnstico de hipoxia intrauterina
LISINSKI, J.
Obst. Gynec. 46; 599, 1975
Embarazo de Alto Riesgo