AIRWAY AND BREATHING

MANAGEMENT
 PRINSIP PERTOLONGAN
PENDERITA TRAUMA

D = DANGER
R = RESPONS
A = AIRWAY
B = BREATHING
C = CIRCULATION
 GOLDEN HOUR
Respon Time : 4 8 menit

PENYEBAB KEMATIAN TERCEPAT : A-B-C

Gangguan Airway >> cepat dari gangguan

Breathing >> cepat dari gangguan Circulation
 AIRWAY MANAGEMENT
Prioritas Pertama dalam penanganan gawat darurat.
Sumbatan total jalan napas pembunuh tercepat
Selalu imobilisasi tulang servical CURIGA
FRAKTUR TULANG SERVIKAL , apabila :

Multiple trauma
Trauma Kapitis dengan penurunan kesadaran
Luka di atas klavikula
Biomekanik mendukung
 MASALAH/ GANGGUAN

SUMBATAN (OBSTRUKSI)
 SUMBATAN JALAN NAPAS

TOTAL
Chocking tersedak benda asing

PARSIAL
a. Cairan Gurgling
b. Pangkal lidah Snoring
c. Anatomis Crowing
TANDA OBJEKTIF SUMBATAN JALAN NAPAS
Lihat (look)
Penurunan kesadaran, cyanosis, retraksi,
berontak, gelisah

Dengar (listen)
Suara-suara abnormal : Snoring, gurgling, crowing

Rasakan (Feel)
Rasakan adanya hembusan napas, raba posisi
trakhea
 Setiap pernapasan berbunyi,
tanda sumbatan parsial jalan napas

(Gurgling, Snoring, Crowing)

Setiap penderita yang bisa
berbicara tanpa suara
tambahan maka
airway baik

(Tidak ada sumbatan)

 BASIC
AIRWAY MANAGEMENT
CHOCKING MANAGEMENT
TERSEDAK !!!
>> Sumbatan Total Jalan Napas

Mendadak tidak bisa berbicara,

batuk dan bernapas.
Berontak sambil memegangi
leher
Sianosis
Mendadak tidak sadar
CHOCKING MANAGEMENT
PENDERITA SADAR

Dewasa dan Anak

Heimlich Maneuver > < Back Blow

Wanita hamil dan Orang gemuk

Chest Thrust > < Back Blow
CHOCKING MANAGEMENT

Heimlich
Back Blow Chest Thrust
Maneuver
CHOCKING MANAGEMENT
PENDERITA TIDAK SADAR

Dewasa dan Anak

Abdominal Thrust > < Finger Sweep

Wanita hamil dan Orang gemuk

Chest Thrust > < Finger Sweep
CHOCKING MANAGEMENT

Abdominal Chest Finger

Thrust Thrust Sweep
CHOCKING MANAGEMENT
PENANGANAN PADA BAYI

Chest Thrust > < Back Blow

CHOCKING MANAGEMENT

CHEST THRUST BACK BLOW

 SUMBATAN PARSIAL
Cairan
Darah, secret, air liur, muntah

Suctioning
Bila banyak miringkan kepala
(trauma Log Roll)
Tidak Berhasil Airway Definitif

++ Dewasa Max. 15 Detik

++ Anak Max. 5 Detik
++ Bayi Max. 3 Detik
 SUMBATAN PANGKAL LIDAH
Lidah jatuh menyumbat
di hipofaring

Pasien tidak sadar

Tindakan mengangkat
pangkal lidah
 Manual
Non Trauma Head Tilt Chin Lift
 Manual
Trauma CHIN LIFT
 Manual
Trauma JAW THRUST
 SUMBATAN PANGKAL LIDAH

ARTIFICIAL AIRWAY
Oropharyngeal Airway (OPA)
Nasopharyngeal Airway (NPA)
 Oro Pharyngeal Airway (OPA)
Menahan lidah pada
bagian belakang faring
Untuk mempermudah
proses suctioning faring
Untuk menghindari
tergigitnya ETT
Digunakan pada pasien
tidak sadar tanpa Gag
Reflex
Oro Pharyngeal Airway (OPA)

Complications :
Complete airway obstruction
Laringospasme
Vomiting
 Oro Pharyngeal Airway (OPA)
insertion
 Naso Pharyngeal Airway (NPA)

Digunakan pada pasien yang bernapas spontan, dan

memiliki rangsangan batuk/muntah (gag reflex)
 Naso Pharyngeal Airway (NPA)
Complications
Nasal mucosa injury
Laryngospasm
 Naso Pharyngeal Airway (NPA)
Techniques
ADVANCE AIRWAY
MANAGEMENT
(AIRWAY DEFINITIF)
 ADVANCE AIRWAY

ENDOTRACHEAL INTUBATION

NEEDLE CRICOTHYROIDOTOMY
 INDIKASI AIRWAY DEFINITIF
Adanya apnea

Ketidakmampuan mempertahankan airway dengan cara lain

Adanya resiko aspirasi darah / muntah

Ancaman segera / potensial sumbatan airway Cedera

inhalasi, fraktur maksilofasial, hematoma retrofaringeal

Cedera kepala yang memerlukan bantuan napas (GCS < 8)

Ketidakmampuan mempertahankan oksigenasi dengan BVM

 ENDOTRACHEAL INTUBATION

NASOTRACHEAL INTUBATION
(Blind Intubation)

OROTRACHEAL INTUBATION
 Airway definitif
Blind Naso-tracheal :

-Sambil mendengar
pernafasan
-Dorong saat inspirasi
-Bila suara hilang masuk
Oesofagus

Hati-hati bila fraktur basis

kranii
Dengarkan nafas
 OROTRACHEAL INTUBATION
Ventilasi dan oksiganisasi harus diberikan
sebelum memasukan laringoskop dan ETT.
TEHNIK
TEHNIK

Sellick
Manouver
Intubasi Orotracheal
 NEEDLE CRICOTHYROIDOTOMY

APABILA INTUBASI TIDAK BISA DILAKUKAN

(Mis. Fraktur Maksilofasial berat)

Jet Insuflation / Jet Ventilation

(30 45 Menit)

Menggunakan IV Cath. Paling besar Nomor 14

 Kriko- tiroidotomi

Kartilago tiroid
Membrana
Kartilago krikoid
Trakea
 Airway definitif
Krikotirotomi - jarum :

- Ditusukkan lewat membrana

kriko-tiroidea
- Sambung dengan oksigen, 1 detik tutup, 4
detik buka
- Waktu ekstra 30-45 menit
Needle Krikotiroidotomi

Paling
kecil 14 G
Nedle Cricothyroidotomy
BREATHING MANAGEMENT
 BREATHING

Oksigen

Selalu berikan bila keadaan umum

(ku) pasien kurang baik
 RAPID ASSESMENT
Look (lihat)
Pergerakan Dada

Listen (Dengar)
Suara Napas

Feel (Rasakan)
Hembusan Napas
 PEMERIKSAAN FISIK
Inspeksi
Rate, Ritme, Bentuk Pernapasan
Simetris
Dispnoe

Auskultasi
Bising Napas Vesikuler, Ronchi

Perkusi
Sonor Hipersonor
 OXYMETRI
SATURASI INTERPRETASI INTERVENSI
OKSIGEN
95% - 100% Normal O2 4 liter / menit
nasal canule

90% - <95% Hypoxia ringan - Face Mask 6 10 Liter /

sedang menit

85% - <90% Hypoxia sedang - berat Face Mask dengan

resevoir 8 12 liter
assisted
ventilation
<85 % Hipoxia berat Assisted ventilation
mengancam nyawa
 OKSIGENASI
ALAT FLOW RATE DELIVERY O2
Nasal Canule 1 Liter / Menit 21 % - 24 %
2 Liter / Menit 25 % - 28 %
3 Liter / Menit 29 % - 32 %
4 Liter / Menit 33 % - 36 %
5 Liter / Menit 37 % - 40 %
6 Liter / Menit 41 % - 44 %
Simple Mask 6 10 Liter / Menit 35 % - 60 %
6 Liter / Menit 60 %
7 Liter / Menit 70 %
Rebreathing Mask 8 12 Liter / Menit 80 %
Non rebretahing Mask 10 15 Liter / Menit 95 % - 100 %
Nasal Kanul Simple Mask Rebretahing / Non
Rebretahing Mask
 VENTILASI

Ventilasi Buatan (Control Ventilation)

Ventilasi Bantuan (Assisted Ventilation)

 VENTILASI
Mouth to mouth ventilation

Mouth to Mask ventilation

Bag Valve Mask

MOUTH TO MOUTH MOUTH TO MASK BVM
TERIMA KASIH