Sheet1

No Unsur Penilaian MDGS

A Sasaran MDGS 1 PONEK

1 Pelayanan Kesehatan Maternal dan Neonatal
a. KMK RI No.604/Menkes/SK/VII/2008 tentang pedoman playanan maternal neo
b. Buku pedoman pelayanan maternal dan Neonatal RSPBA
c. SK pembelakuan pedoman pelayanan kesehatan maternal dan neonatal di RSPBA
d. Pedoman buku panduan pratik pelayanan kesehatan meternal dan neonatal (y
2 Penyelengaraan PONEK 24 jam di Rumah Sakit
a. KMK RI no.1051/Menkes/SK/XI/2008 tentang pedoman penyelengara PONEK 2
b.Buku pedoman PONEK RSPBA
c. SK pemberlakuan Pedoman PONEK di RSPBA
d. SK penetapan Tim PONEK RSPBA
3 Rawat gabung ibu dan bayi
a. KMK RI No. 230 th 2010 tentang rawat gabung ibu dan bayi
b. Buku pedoman peyelenggaran rawat gabung di RSPBA
c. SK pemberlakuan pedoman penyelenggaan rawat gabung di RSPBa
d. SPO rawat gabung ibu dan bayi sehat
e. Buku pedoman Nasional Rawat Gabung ibu dan bayi
4 Inisiasi menyusui dini dan asi eksklusif
a.KMK RI NO 450/MENKES/SK/IV/2004 tentang pemberian asi ekslusif
b. peraturan pemerintah RI NO.33 th 2012 tentang pemberian asi ekslusif
c. pedoman peningkatan penerapan 10 langkah menuju keberhasilan menyusui/
d. peraturan daerah provinsi lampung NO.17 th 2014 tentang pembertahan Asi eks
e. Buku pedoman pelayanan IMD dan ASI ekslusif
f. SK pembelakuan pedoman pelayanan IMD dan asi eklusif di RSPBA
g. SPO IMD pada partus spontan
h. SPO IMD pada sectio caesar
I. paket modul kegiatan IMD dan asi ekslusif 6 bulan depkes RI th 2008
5 perawatan metode kangguru pada BBLR (PMK)
a. KMK RI No.203/ Menkes/SK III/2008
b.Buku pedoman perawatan metode kangguru (PMK) RSPBA
c. SK pemberlakuan pedoman perawatan metode kangguru (PMK)
d. SPO perawatan metode kangguru (PMK)
e. buku pedoman pelayanan kesehatan bayi berat lahir endah (BBLR) dengan pe
6 Rumah sakit sayang ibu dan bayi
a. KMK RI No. 603/Menkes/sk/VII/2008 tentang pemberlakuan pedoman pelaka
b. Pedoman RSSIB di RSPBA
c.SK direktur tentang pedoman RSSIB
d. pedoman pelaksanaan program RS sayng ibu dan bayi dekes RI th 2009
7 pelaksanaan rujukan
a.Pedoman rujukan pasien obstetri dan neonatal emergenci komprehensihf (PONEK) RSPBA
b. SK pemberlakuan pedoman peaksanaan rujukanpasien obstetri neonatal emergenci komprehensif di RS
c. SPO rujukan ponek
8 SK penetapan TIM PONEk RSPBA
9 Program progam PONEK
a. Renstra
b. RKA, program kerja unit terkait
c. pelatihan Tim PONEK
d. program kerja PONEK
10 Dokumen PONEK
a. Laporan kegiatan PONEK
b. sertifikat pelatihan PONEK

Page 1
 Sheet1
C. MOU rujukan dengan RS rujukan
d. Notulen rapat PONEK
B Sasaran MDGS 2 HIV
1 a.KMK RI NO 832/ Menkes/SK/X/2006 tentang penetapan RS rujukan bagi (ODHA
b. SK pembelakuan pedoman pelaksanaan rujukan pasien HIV/AIDS di RSPBA
c. pedoman rujukan paseien HIV/ AIDS (RSPBA)
d.SK rujukan pasien HIV RSPBA ke Rumah sakit rujukan
C SASARAN MDGS 3 TB
a.SK pembentukan tim DOTS RSPBA
b.SK pemberlakukan pedoman pelaksanaan rujukan pasien TB di RSPBA
c. pedoman penatalaksanaan pasien TB
d. rencana strategi
e. rencana kerja dan anggaran
f.Pelatihan tim DOTS
g. sertifikat pelatihan program TB
h. SPO TB 04
I. SPO penerimaan TB di RSPBA
j. SPO peberian rujukan TB 09
h. SPO pemberian rujukann TB 05
I. pedoman manajerian pelayanan TB dengan stategi BOTS di RS

Page 2
 Sheet1
REGULASI
Sk Nasional + pedoman Nasional Buku pedoman dan panduan RSPBA

eonatal di RSPBA

hensihf (PONEK) RSPBA

eonatal emergenci komprehensif di RSPBA

Page 3
 Sheet1

Page 4
 Sheet1

SK SPO Halaman Keterangan

1
2
3
ada di dokumen panduan file A

4
5
6
7

8
9
10
11
belum ditemukan

12
13
14
15
16
17
18
19
ada didokumen panduan file B

20
21
22
23
ada didokumen file C

24
25
26
Ada di file D

27
28
29
30

31
32
33
34

35
36

Page 5
 Sheet1
37
38

39
40
41
42

43
44
45
46
47
48
49
50
51
52
53
ada di dokumen file E

Page 6
 Sheet1

n panduan file A

panduan file B

Page 7
Sheet1

Page 8