Nama kelompok : D2

Tanggal pengkajian : 10 November 2015

I. IDENTITAS KLIEN
Nama : Tn. M
Umur : 53 Th
No. Register : 030924
Agama : ISLAM
Alamat : Blembem, jambon
Pendidikan : SD
Pekerjaan : Buruh tani
Tanggal MRS :senin 09-11-2015
Diagnosa medis : app infiltrate + gallstone

II. KELUHAN UTAMA

Saat MRS : Px mengatakan sakit pada perutnya bagian kanan bawah
Saat pengkajian : px mengatakan nyeri pada luka post operasi

III. RIWAYAT PENYAKIT SEKARANG

Px mengatakan sakit pada perut kanan bawah sejak hari kamis kemudian di bawa ke mantri
deket rumah dan di beri obat karena tidak ada perubahan, oleh mantra terdekat di beri
rujukan untuk berubat ke RSU MUHAMMADIYAH PONOROGO pada tanggal 09-11-
2015. Di IGD px di anjurkan untuk rawat inap di R.KH. AHMAD DAHLAN. Kenudian di
lakukan pemeriksaan penunjang berupa USG dan hasilnya PAI+COLELETIASIS dan di
lakukan tindakan op pada hari selasa 11-11-2015 jam 17.30. saat pengkajian px mengatakan
nyeri pada luka post operasi & nyeri menjalar di sekitar luka.

IV. RIWAYAT KESEHATAN DAHULU

Px mengatakan sebelumnya tidak pernah mempunyai penyakit seperti ini namun pasien
mempunyai riwayat penyakit magh.

V. RIWAYAT KESEHATAN KELUARGA

Px mengatakan keluarganya tidak ada yang mempunyai penyakit seperti yang di alami
pasien. Keluarga px juga tidak memiliki riwayat penyakit menurun (DM,HT), menular
(TBC,HEPATITIS)

VI. RIWAYAT PSIKOSOSIAL

a. Persepsi dan harapan klien terhadap masalahnya
Persepsi klien bahwa penyakitnya adalah usus buntu & batui empedu
Harapanya supaya cepet sembvuh dari penyaki dan bias pulang
b. Persepsi dan harapan keluarga terhadap masalahnya klien
Keluarga px tidak tau akan penyakit klien
Harapan keluarga agar klien cepet sembuh dan kembali normal
c. Pola interaksi dan komunikasi
pasien saat sakit dan sebelum sakit tidak ada masalah dalam kmunikasi dan interaksi
dengan keluarga atau orang lain, dalam komunikasi px menggunakan bahasa jawa.
d. Pola pertahanan
Px sebelum di bawa ke RS pernah ke mantra terdekat dan di beri obat.
e. Pola nilai dan kepercayaan
Px sebelum sakit dan saat sakit menjalankan sholat 5 waktu
f. Pengkajian konsep diri
Gambaran diri : px berbaring di tempat tidur karena kesakitan
Harga diri : px selama sakit di perlakukan baik oleh keluarganya
Ideal diri : px mengalami penurunan aktivitas
Peran diri : selama sakit pasien tidak mampu melakukan aktivitan sehari-hari
Identitas diri : px adalah seorang laki-laki yang sedang sakit
g. Genogram