J~
Universidad del Desarrollo
Facultad de Psicologa
Centro de Estudios Evolutivos e Intervencin en el Nio*
A. M.A. R. -Teraputico
Programa de intervencin para el fomento
del apego en familias con hijos entre los
1 y 4 aos.1
Manual de Capacitacin
1 El presente manual es una creacin original del equipo del Centro de Estudio Evolutivos e
Intervencin en el Nio (CEEIN) de la Universidad del Desarrollo. Su uso y difusin estn
prohibidos sin el conocimiento y adecuado entrenamiento por parte de los autores de la
intervencin.
Autores
Fernanda Flores O.
E-mail: mfloreso@udd.cl
REFERENCIAS BIBLIOGRFICAS 17
Sesin 2: ATENCIN
1 Anexo sesin 2
------------- - 36
41
1 Sesin 3: MENTALIZACIN
Anexo sesin 3
----------------- ---
- - - - -------- .... ----
51
55
1 Sesin 4: AUTOMENTALIZACIN
Anexo sesin 4
-------------------------------------- ........ --- 60
---------- ..- - - - --- -- --- 66
1 Sesin 5: REGULACIN
Anexo sesin 5
- - - - - - --- ----- -- ---- -- --- - - - - - 68
72
Facultad de Psicolog1a
INTRODUCCIN
El presente manual entrega una serie de guas prcticas para la implementacin de una intervencin
temprana en la primera infancia y en la edad preescolar, basada en el fomento de la seguridad en
el apego entre padres e hijos (biolgicos o adoptivos), cuyas edades fluctan entre los 1 y 4 aos
de edad.
Se trata de una intervencin de tipo universal, orientada a toda familia con motivacin para
trabajar el vnculo de apego con su/s hijo/s.
Tambin puede ser utilizada como intervencin selectiva, para aquellas familias en las que se
ha identificado dificultades en el vnculo con sus hijos y desean evitar la aparicin de futuros
problemas de adaptacin en el nio (a nivel afectivo, conductual e interpersonal) . En este caso,
puede utilizarse como primera aproximacin teraputica, que tendra que complementarse con
intervenciones ms especficas,en caso que la problemtica del nio y/o su familia, presente las
caractersticas de un trastorno ms estable o intenso.
La presente intervencin es una creacin original del equipo del Centro de Estudios Evolutivos
e Intervencin en el Nio (CEEIN), inspirada en algunos de los principales sistemas y estrategias
de intervencin en apego, tales como el Biobehavioral Catch-Up de Mary Dozier (Dozier, Lindhiem,
& Ackerman, 2005; Fisher, Gunnar, Dozier, Bruce, & Pears, 2006); el Minding the Baby de Arieta
Slade (Siade, Sadler & Mayes, 2005; Slade, 2007); el Short-Term Mentalisation and Reflective Therapy
(SMART) del equipo de Peter Fonagy & sus colaboradores (Fearon et al., 2006; Fonagy et al., 2007);
el Video-Feedback lntervention to Promote Positive Parenting (VIPP) de Femmie Juffer, Marian J.
Bakerman-Kranenburg, & Marinus van ljzendoorn (Juffer, Bakerman-Kranenburg, & van ljzendoorn,
2007), el Circle of Security Project de Cooper, Hoffman, Powell & Marvin (2005) y los programas
sobre aprendizaje socio-afectivo en la educacin preescolar (Denham & Burton, 2004).
r 11 1 J , ,,"'
El propsito central de esta intervencin es:
Promover en los padres y/o cuidadores las actitudes y habilidades necesarias para comprender
y regular mejor al nio y a s mismos, en momentos de estrs. En este sentido, busca promover el
ejercicio de una parentalidad positiva, a travs del logro de los siguientes objetivos:
Durante los ltimos aos las evidencias derivadas del estudio del desarrollo del apego a travs
del ciclo vital, as como la implementacin de programas de intervencin inspiradas en la Teora
del Apego, han generado cambios importantes en la manera de establecer y de comprender la
relacin entre padres /cuidadores y nios (Oppenheim & Goldsmith, 2007; Berlin et al, 2005 y
Lieberman & Van Horn, 2008).
Toda estrategia de crianza que provoque estrs/malestar intenso o duradero en el nio, suele
tener efectos nocivos a largo plazo y deteriora la formacin de un vnculo de apego sano (Lyons-
Ruth et al ., 1999; Fonagy et al, 1994; Glaser, 2000 y Lyons-Ruth & Block, 1996, c.p . Barandon
et al, 2005).
La crianza positiva tiene mltiples dimensiones, siendo las instancias de regulacin del nivel
de estrs del nio/a, uno de los aspectos ms determinantes en la formacin de un apego
seguro y en la capacidad de adaptacin del nio en el corto y largo plazo (Bowlby, 1988). Esto
requiere el despliegue de una serie de habilidades, que si bien en muchos padres y cuidadores
se dan de un modo implcito (sin pensarlas), en otros, se pueden entrenar y aprender (Juffer,
Bakermans-Kranenburg, & van ljzendoorn, 2007; Fonagy et al ., 2007).
La situacin y conducta estresante del nio; es decir, aquellas manifestaciones que indican
que el nio se encuentra en algn estado afectivo displacentero, son las instancias ms relevantes
para ensear habilidades de regulacin emocional y conductual (Denham & Burton, 2004). En
este sentido, no deben entenderse como instancias negativas e indeseables en las que se debe
controlar, castigar, demostrar poder o maltratar al nio.
El adecuado manejo y regulacin de las situaciones estresantes para los nios, requiere que los
padres mantengan una "actitud epistmica", es decir, orientarse en intentar comprender qu
comunica el nio con esas conductas. Esta actitud parental, se organiza sobre la base de la
curiosidad, comprensin, empata y aceptacin de todos los "aspectos negativos" de la conducta
del nio (Siade, 2004) .
1., Ji! [1 )1 11 2
Condiciones bsicas para la formacin de una relacin de apego.
La relacin de apego es un vnculo afectivo, ntimo y profundo, que se produce entre personas
que comparten "una vida" juntos (por ejemplo con la pareja, en la relacin entre padres e hijos,
u otros). Para que pueda desarrollarse un vnculo de apego, deben darse ciertas condiciones bsicas
en tal relacin.
Especfica y exclusiva con unos pocos cuidadores. En el caso de los bebs y nios,
manifiestan la capacidad de establecer un vnculo de apego con pocos cuidadores (lo que se conoce
como Monotropa) . Desde el punto de vista adaptativo, el nio necesita el cuidado especfico de
pocos seres estables y confiables, ms que de muchos inestables e inconsistentes.
El apego es una relacin que se forma esencialmente cuando el beb, nio o adulto experimenta
cualquier tipo de malestar (estrs) y acude a un adulto, para ser calmado o para que se reduzca
esa tensin. Cuando este proceso de estrs-> regulacin se repite una y otra vez a lo largo del
tiempo, se establece un vnculo de apego.
La calidad del vnculo de apego depender de la efectividad de la respuesta del adulto o cuidador,
para disminuir o calmar el estrs o malestar. Es decir, se tender a establecer vnculos de apegos
seguros y saludables, en la medida que la respuesta del cuidador, tienda a reducir y confortar
el malestar o estrs del nio. Por el contrario, tender a desarrollarse vnculos de apego
inseguros o problemticos, en la medida que la respuesta del cuidador aumenta el malestar
o estrs (por ejemplo, mediante conductas agresivas, descontroladas que enojan o asustan al nio)
o bien por la falta o demora en la respuesta de confort, lo cual prolonga y mantiene al nio
bajo los efectos del estrs o malestar (por ejemplo, actitud de indiferencia, ignorar, etc.).
En el caso de la relacin padres-hijos, el nio aprende a esperar una cierta respuesta y disponibilidad
de sus padres de acuerdo a cmo ese estrs, ha sido regulado en mltiples ocasiones. Del mismo
modo, el nio desarrollar su propia capacidad de regulacin emocional y sus habilidades sociales,
autoestima y expectativas de los dems (confianza), de acuerdo a cmo se ha producido este
proceso de regulacin/contencin a lo largo del tiempo.
Filculrad de Psrcologo 3
En consecuencia, el vnculo de apego se explica, evala y se activa, en aquellos momentos de estrs
del nio y la calidad de esta relacin, depender de lo que los padres hagan para manejarlo y para
aliviar este malestar.
Si consideramos al apego como una relacin afectiva, ntima y profunda que se estructura y
desarrolla en los momentos en que el beb/nio est en estrs, entonces podemos inferir, que la
capacidad de los padres para contener ese malestar, es el elemento central para que se
establezca un apego seguro.
Durante las ltimas dcadas, numerosos investigadores han descrito las actitudes de los padres
que promueven esa sensacin de seguridad en el apego.
Estas son:
. . /Inversin emocional y conductual por parte de los padres. Aunque parezca obvio,
una condicin esencial para el desarrollo de un buen apego, es el nivel de compromiso que el
adulto tiene con la crianza de su/s hijo/s (Dozier et al., 2007). Especficamente, se relaciona con
la inversin en tiempo, dinero, afectividad, inteligencia, etc. que los padres estn dispuestos a
entregar para promover el desarrollo de sus hijos.
, . Contingencia; esto es, la capacidad para atender y responder a las seales que emite el
nio (especialmente las seales de estrs), segn el momento y estado en que se encuentre el
nio .
Una respuesta contingente negativa implica que la reaccin del cuidador, aunque ocurra
inmediatamente despus de que el nio emite seales de estrs, tal respuesta ms que calmar,
aumenta el malestar del nio (por ejemplo, el progenitor muestra una conducta hostil o
intrusiva).
Finalmente, una contingencia nula implica no responder a las seales de malestar del nio, o
responder de un modo muy tardo (Crittenden, 2002).
Facultad de Psicologa 4
Centro
Adecuada capacidad de Mentalizacin; es decir, la capacidad de los padres para "leer la
mente de sus hijos", especialmente en sus momentos de malestar. Los padres que promueven un
apego seguro, mantienen una actitud y habilidad para preguntarse por los estados emocionales
de su hijo o hija (qu est sintiendo?), por sus estados mentales (qu est pensando, imaginando,
recordando?), por sus necesidades (qu quiere hacer? qu quiere expresar?) y por la funcin de
la conducta estresante del nio (qu quiere conseguir?) . Todo ello ocurre en el contexto de una
actitud positiva y sin distorsiones.
Sensibilidad parental; es una habilidad ms compleja que involucra una serie de sub-
habilidades, las cuales ordenadas en secuencia son:
a. Percibir y atender a las seales verbales y no verbales del beb/nio; es decir, darse
cuenta cuando el nio est expresando alguna necesidad o malestar.
b. Interpretar adecuadamente estas seales; es decir, comprender sus causas o las intenciones
que comunica el nio con su malestar (por ejemplo, "est llorando porque se sient e
solo").
c. Regular adecuadamente el nivel de estrs del nio; esto es, realizar acciones que
disminuyan el malestar.
d. Modular prontamente el estrs del nio; es decir, calmar lo ms rpido posible el malestar
del pequeo y no dejarlo estresado.
La sensibilidad parental es una habilidad susceptible de ser aprendida o potenciada en los cuidadores
de diversas maneras. Una de ellas, es propiciar que los padres se pongan en el lugar del nio,
tomando su perspectiva del mundo y empatizando con sus necesidades y emociones. Esto facilitar
"el darse cuenta" de lo que ocurre al nio y que sea ms eficaz en responder a las distintas
necesidades y seales del nio (Berlin et al. 2005; Fonagy, 1998; Slade et al. 2005) .
5
Intervenciones Tempranas basadas en el Apego.
Se refieren a una serie de programas de intervencin cuyo propsito central es fomentar una
relacin de apego seguro entre los padres y sus hijos pequeos (Berlin, Ziv, Amaya-Jackson &
Greenberg, 2005; Oppenheim & Goldsmith, 2007).
Estn basadas en la evidencia recogida por la Teora del Apego, la cual sienta las bases para el
establecimiento de un apego seguro y una adecuada adaptacin, en las siguientes capacidades y
actitudes parentales (Cassidy & Shaver, 1999; Lecannelier, 2006):
Facultad de Psicologa 6
El proceso de fomento del apego seguro como un desarrollo secuencial de
habilidades de A.M.A.R
Tomando en consideracin estos dos aspectos, y basndonos en la evidencia sobre los procesos
parentales que fomentan un apego sano y seguro, se han distinguido cuatro habilidades fundamentales
que deben ponerse en marcha en aquellos momentos estresantes de la relacin con el nio.
ATENCION AUTOMENTAUZACION
A M A R
Tericamente estas capacidades deberan operar en forma secuencial para el fomento de un apego
saludable; no obstante, cada habilidad tiene su mrito propio en el proceso de relacionarse con
los nios en los momentos de estrs.
1-JCUI1c1d de Ps1cologlc1
(HJ1rc) dt btudro~) >~clutiVU.) e l11ltrvew 111 t'll l: 1i\! 10
Si bien lo ideal sera la aplicacin secuencial de estas cuatro destrezas, un padre o cuidador puede
tener ciertas competencias ms desarrolladas que otras. En consecuencia el que implementa un
programa de intervencin, deber enfocarse en promover aquellas habilidades que sean
ms difciles de llevar a la prctica por parte de los padres.
ATENCIN: El objetivo es que los padres o cuidadores desarrollen una actitud y capacidad
de observar al nio, reconocer su individualidad y atender a las diversas dimensiones de su conducta
(lenguaje verbal y no verbal). En este sentido, la atencin es el paso inicial, fundamental e
imprescindible, para la aparicin de las habilidades subsecuentes (especialmente, en aquellos
momentos de estrs).
MENTALIZACIN: Esta es una habilidad cognitiva implcita (es decir, que se realiza
automticamente), orientada a explicar y comprender la conducta de otros, infiriendo o atribuyendo
estados mentales. Se espera que los padres o cuidadores, adquieran una actitud y habilidad para
preguntarse por:
qu est sintiendo?
qu quiere hacer?
qu quiere explicar?
ae
,f un ci ,n su qu quiere conseguir?
, conducta
1 '
'-:: -~
Facultad de Ps1cologa 8
Esto debe ocurrir en el contexto de una actitud positiva.
El desarrollo de esta habilidad facilita que el padre o cuidador, logre diferenciar y separar ms
claramente lo que le ocurre al nio, de sus propios estados afectivos. Por ejemplo, puede distinguir
sus propias reacciones de enojo y no atribuirlas errneamente al nio; "el nio podra llorar por
estar cansado, o con hambre, y no necesariamente por estar enojado" (siendo que es el propio
padre, quien se siente enojado por el llanto del nio).
NEGATIVA
AUMENTA AN MS El ESTRS DEL NIO
POSITIVA
DISMINUYE El ESTRS DEL NIO Y LO
CALMA/CONFORTA
El objetivo de esta intervencin es fomentar en los padres o cuidadores una actitud y capacidad
de implementar acciones de regulacin positiva, de modo que el nio pueda sentirse menos
estresado. Esto ensear al nio a confiar en la disponibilidad de sus padres y cuidadores para
protegerlo, ayudarlo y contenerlo en los momentos de malestar.
9
- Las tres primeras habilidades sealadas, ATENCIN, MENTALIZACIN Y AUTOMENTALIZACIN,
constituyen el "entrenamiento mental" necesario para terminar realizando las acciones adecuadas
de REGULACIN del malestar en el nio.
Por lo tanto, es necesario subrayar que este programa no favorece la aplicacin de consejos y
estrategias generales, ni prescripciones o recetas universales de crianza, desligadas del proceso de
considerar individualmente y respetar al nio especffico.
Desde esta perspectiva, para poder implementar con un nio determinado algunas maniobras y
estrategias tiles, es necesario realizar primero el trabajo mental de enfocar la Atencin en el
nio, Mentalizar sobre lo que le pasa interiormente y Automentalizar sobre lo que est ocurriendo
en el interior del progenitor o cuidador. Es solo una vez que se han logrado estas habilidades
previas, que el manejo conductual especfico o regulacin cobra sentido, relevancia y eficacia.
Facultad de Ps1cologia 10
GUA PARA LA IMPLEMENTACIN DE LA INTERVENCIN
PARTE PRCTICA
Formas de Implementacin
Atencin Individual
Se aborda e interviene a un grupo familiar especfico, centrndose en las necesidades y dificultades
presentes en dicha familia .
o La familia no desea ser vista en la casa (por vergenza, suspicacia o para encubrir algn
problema grave, etc.).
o La familia vive en un barrio muy peligroso o apartado.
o Situaciones que se presten para malinterpretar la visita como una relacin extra-profesional,
por ejemplo, Facilitador de sexo femenino, visitando sola un padre soltero (o viceversa) .
o Familia con una historia de extrema desconfianza hacia la ayuda de profesionales.
Taller Grupal
El presente programa puede realizarse en encuentros grupales de padres, madres y cuidadores
(familias de acogida, nanas, etc).
o Fomentar la creacin de redes de apoyo entre las familias o cuidadores, que les permitan
compartir sus experiencias, aprender de otros y recibir orientaciones que faciliten la crianza
e interaccin con su hijo/a .
Facultad de Psicologa 11
rru-. 1,
Criterios para seleccionar y configurar el grupo:
Criterios de Inclusin:
Criterios de Exclusin:
o Familias de alto riesgo psicosocial o en proceso judicial por maltrato fsico, abuso sexual,
negligencia, prostitucin, violencia familiar grave, adiccin, trfico de drogas, etc.
N
La seleccin adecuad~ del gru~o
permitir lograr los ob]etl~os Y .a
fluidez de la intervenCI_on sm
desviarse en casos p_artiCU a~es
que demanden atenoon especial. Nmero d TA
mof!at;dad e Partic;
tnxlrno 7O gr':'Pa/: Pa'?tes en
. Participa rnrn1rno 4
Nume ntes. y
su ro d ...
91ere 2 ~ Facilit
Partlcipant' en caso dadores s
es. e 5 0 .e
rnas
Falultacl de Psicolog a 12
Estructura de la Intervencin
Nmero de sesiones 6 encuentros
Organizacin de la Sesin
1. Temas Centrales Establece los principales contenidos a desarrollar y a
reflexionar con los padres en cada sesin.
Esta intervencin slo ha de ser utilizada por profesionales vinculados al rea social y de la salud
(psiclogos, psiquiatras, asistentes sociales, enfermera, etc.) que hayan recibido entrenamiento y
certificacin en el Programa de intervencin para el fomento del apego en familias con
hijos entre 1 y 4 aos de edad: A.M.A.R-Teraputico. El estudio y/o lectura del presente manual
sin la debida capacitacin, N9 asegura que la intervencin sea realizada adecuadamente y puede
aumentar el riesgo de posibles complicaciones en su aplicacin.
2. Brindar apoyo y orientacin, acogiendo las dudas, preocupaciones, temores, ideas y experiencias
de los padres o cuidadores en torno a las dificultades del nio y en la crianza.
4. Validar y reforzar a los padres o cuidadores, en sus propios recursos y capacidades, as como
en sus esfuerzos y logros en modificar y aplicar las habilidades entrenadas.
f ac ultad de PS ICOIOCJil 14
Ct>11 t1o de Estud ios Evolutivos e l11te1vencin en el Ni1io
6. Estimular la participacin y reflexin de los padres o cuidadores en las actividades y en la
realizacin de las tareas asignadas. En padres o cuidadores tmidos o inhibidos, alentar su
participacin respetando sus tiempos.
7. Mantener una actitud emptica, receptiva y respetuosa frente a las experiencias, dificultades
y opiniones expresadas por los padres o cuidadores.
.../ "A ver si entend bien lo que usted/es quisieron decir.... "
.../ "No me queda claro si. .. "
..j "Piensan ustedes lo mismo?"
.../ "No me queda claro .. . me gustara saber por porqu hicieron ..
.../ "Djeme ver si entend bien, usted piensa que .. ."
.../ "Me pregunto si no ser ms til para (nombre del nio) si ... "
.../ "Cmo cree usted que seran las cosas si ... hiciera ... ?"
.../ "Si podemos hacer el ejercicio de ponernos en el lugar de .... en esos momentos, que cree
usted que estar sintiendo?; qu le pasar?"
..j "Me impresiona el esfuerzo o compromiso que ustedes han puesto en hacer... , pero me
pregunto si eso es lo realmente necesita si hijo/a?
.../ "A veces me pregunto si a los nios les gusta o se sienten bien cuando los adultos les decimos
o hacemos ... " .
.../ "Si usted estuviera en la situacin ... donde quiere expresar algo o necesita algo, y no le hacen
caso, o lo sacan de ese lugar, como cree usted que se sentira? qu pensara de los que
le estn haciendo eso?" .
.../ "Si usted pudiera retroceder en el tiempo y volver a esa vez donde le hizo ... a... qu hara
diferente?"
.../ "Cuando su hijo hace ...me he dado cuenta que ustedes tienden a hacer... que opinan de
eso?"
Facultad de Psicologa 15
Sugerencias al Facilitador
1. Estudie, repase y prepare con anticipacin cada encuentro. Cada sesin involucra
contenidos tericos y manejo de conceptos especficos que deber transmitir en forma clara
y sencilla a los padres o cuidadores. No debe consultar el manual en presencia de stos.
2. Familiarcese con los diversos materiales de trabajo, las ideas centrales y con las
consignas de las actividades, a fin de lograr fluidez y espontaneidad en los pasos a seguir
y en los comentarios/explicaciones a realizar.
4. Introduzca los temas y contenidos durante el curso de una conversacin libre, fluida
y siempre involucrando a los padres o cuidadores en la conversacin . No presente los temas
como si estuviera dando una clase.
5. Refirase al A.M.A.R como una ayuda, apoyo y gua para facilitar una mejor relacin
entre los padres y el nio, que favorecern un mejor desarrollo emocional del menor. Evite
referirse a este programa como una "intervencin" o "terapia".
RECUERDE
Registrar en su ''Bitcora de Intervencin", las impresiones, reflexiones, avances y dificultades experimentadas
en cada sesin .
-AIIen, J.G., Fonagy, P., & Bateman, A. (2008) . Mentalizing in clnica/ practice. American
Psychiatric Publishing .
-Ainsworth, M .D.S., Wittig, B.A. (1969). Attachment and the exploratory behavior of one-
year-olds in a strange situation . En B.M. Foss (Ed), Determinants of infant behavior (vol.4,
pp.113-136). London : Methuen .
-Ainsworth, M.D.S., Blehar, M.C., Waters, E., y Wall, S. (1978). Patterns of Attachment: A
Psychologica/ Study of the Strange Situation. Hillsdale, NJ : Erlbaum.
-Bakermans-Kranenburg, M.J., van ljzendoorn, M .H., & Juffer, F. (2003). Less is more: Meta-
analyses of sensitivity and attachment interventions in early childhood. Psychologica/ Bulletin,
129,195-215.
-Bowlby, J. (1988). Una base segura. Aplicaciones clnicas de una teora del apego. Buenos
Aires: Paids .
-Berlin, L.J ., Zeanah, Ch., & Lieberman, A. (201 O). Prevention and intervention programs for
supporting earlt attachment security. En J. Cassidy & Ph . R. Shaver (Eds), Handbook of
attachment, Second Edition: Theory, Research, and clinical applications (pp.745-761) . New
York : The Guilford Press.
-Bowlby, J. (1969). Attachment and loss: Vol. 7. Attachment. New York : Basic Books .
-Berlin, L.J., Ziv., Y., Amaya-Jackson, L. & Greenberg, M.T. (Eds), (2007). Enhancing early
attachments. Theory, research, intervention, and policy. New York : The Guilford Press.
-Cooper, G., Hoffman, K., Powell, B., & Marvin, R. (2005). The circle of security intervention:
Differential diagnosis and differential treatment. En L. J. Berlin, Y. Ziv., L. Amaya-Jackson,
& M . T. Greenberg (Eds), Enhancing early attachments. Theory, research, intervention, and
policy (pp.127-151 ). New York: The Guilford Press .
-Crittenden, P. (1997) . Attachment and psychopatology En Goldberg, et al. Attachment on
developmental psychopatology. New York, Un iversity of Rochester Press.
-Crittenden, P.M. (1999). Danger and development: The organization of self-protective
strategies. En J.l. Vondra & D. Barnett (Eds), Atypica/ attachment in infancy and early childhood
among children at deve/opmental risk. Monographs of the Society for Research on Child
Development.
-Crittenden, P.M. (2005). Why do inadequate parents do what they do? En O. Mayseless
(Ed .), Parenting representations : Theory, research, and clinic implications. London : Cambridge,
University Press.
-Denham, S.A., & Burton, R. (2004). Social and emotional prevention and intervention
programming for preschoolers. Kluwer Academic/Pienu m Publishers .
-Dozier, M., Lindhiem . 0., & Ackerman, J.P. (2005) . Attachment and biobehavioral catch-up:
An intervention targeting empirically identified needs of foster infants . En L. J. Berlin, Y. Ziv.,
L. Amaya-Jackson, & M . T. Greenberg (Eds), Enhancing early attachments. Theory, research,
intervention, and policy (pp.178-194). New York: The Guilford Press.
-Dozier, M., Grasso, D., Lindhiem, 0., & Lewis, E. (2007). The role of caregiver commitment
in foster care : lnsight from This is My Baby lnterview. En D. Oppenheim, & Goldsmith, D.F.
(Eds.), Attachment theory in clnica/ work with children (pp.90-1 08). New York : The Guilford
Press.
-Fearon, P., Target, M ., Sargeant, J., Williams, L.L., McGregor, J., Bleiberg, E., & Fonagy, P.
(2006). Short term mentalization and relational therapy (SMART) : An integrative family
therapy for children and adolescents. En J. G. Allen & P. Fonagy (Eds), The handbook of
mentalization-based treatment (pp. 201-222). Wiley Edition .
18
SESIN 1
1
EL PRIMER ENCUENTRO
'
TEMAS CENTRALES
OBJETIVOS DE LA SESION
EJ Acoger las dificultades y necesidad de ayuda de los padres con respecto al nio y su crianza.
11 Determinar los antecedentes relevantes y estimar los factores protectores/riesgo del nio y
de su contexto familiar. (Realizar una primera estimacin de la capacidad de Mentalizacin
de los padres).
ID Esclarecer los conceptos implicados en el AMAR y su relacin con la promocin del apego
seguro.
Materiales
0 Crea las condiciones que permitan una conversacin clida y relajada . Se presenta dando
una breve explicacin acerca de su formacin y experiencia profesional en el trabajo con
familias.
ID Solicita a los padres relatar sus experiencias en relacin a la maternidad/pat ernidad y crianza.
Completan en conjunto el Material de trabajo "Mi experiencia en la crianza". El propsito
de esta pregunta es poder "entrar en calor" y acoger las dificultades y necesidades de los
padres en torno a la relacin y crianza del nio/a.
NOTA
En caso de padres adoptivos, se
explora:
J Las dificultades de la pare~talidad
biolgica y la espera del hijo/a 1
J Los primeros encuentros con e
hijo/a . . torno a
,Los temores y fantas1as en
la adopcin. f l
J Adaptacin del nio/a a la amJJa
21
ACTIVIDAD 2. usi mi hijo/a pudiera hablar"
Materiales
Gua de estudio:
"Evaluando la Capacidad de Mentalizacin de los padres" (anexo sesin 1)
.. Bitcora del Facilitador" (anexo sesin 1)
DESARROLLO
"Uno de los aspectos que facilitan una crianza saludable, es poder descubrir
y comprender las caractersticas particulares de nuestro hijo/a; es decir,
reconocer qu lo irrita, estresa o enoja, qu cosas le gustan, lo ayudan
a calmarse y a sentirse mejor ...
Invita a cada uno de los padres a tomar la perspectiva y voz del nio/a por turnos. En caso
que los padres, solo realicen descripciones escuetas, basadas en lo conductual y en tercera
persona ("mi hijo es .. ., le gusta . .. no le gusta .. ..se pone a llorar cuando .. .. "), orientarlos
a describir a su hijo/a en primera persona ("Soy .. . me gusta . . . no me gusta .... me asusta,
etc. ... ") . Utiliza el Material de trabajo: "Si mi hijo/a pudiera hablar" para anotar las
descripciones y respuestas de los padres.
la importancia de conocer las caractersticas individuales de su hijo/a como una primera etapa
para una crianza positiva y saludable.
o Aludiendo a la metfora de la "crianza como una danza",destaque que tanto padres como
sus hijos, van aprendiendo uno del otro y encontrando un ritmo propio para relacionarse.
Estar atentos y aprender de los "tropiezos y los aciertos", nos permiten hacer que esta danza
sea cada vez ms armnica y gratificante.
:J Cntrese en la motivacin de ser cada da mejores padres y de buscar entender mejor a sus
hijo/a. Igualmente valide la necesidad de la bsqueda de apoyo y crear redes en la etapa
de la crianza, ya sea en la familia, comunidad, amistades y en profesionales de la salud .
Se ha visto que adems del cario y cuidados que se le pueden brindar a los hijos, se requiere
desarrollar otras capacidades que hemos llamado "A.M.A.R" (refirase a la descripciones
del Folleto para padres : "Fortaleciendo mis habilidades como padre".
23
-
ANEXO SESIN 1
2 Nombre:
3 Fono:
E-mail:
4
5
24
ANEXO SESIN 1
-
Beneficios del A.M.A.R en el nio/a: 1
Facul\acl de f'sicoloca
Gua de estudio: "Pauta de Observacin Domiciliaria"
Uno de los aspectos importantes a considerar en aquellos profesionales que no suelen hacer visitas
en la casa, se relaciona con adquirir una capacidad de poder ver todas las dimensiones de un hogar
al que se va a realizar una intervencin. Dado que generalmente, son las familias las que suelen
acudir a "nuestra casa", no tenemos desarrollada la habilidad de mirar ms all de las personas,
sus conductas y sus procesos mentales. Sin embargo, en la visita domiciliaria es cuando uno observa
la realidad ecolgica y cotidiana del nio y su familia.
Martn Maldonado-Durn (2008) propone una especie de gua de observacin para visitas domiciliarias
que va desde la macro a la micro-observacin. Es decir, que en la medida en que nos aproximamos
a un hogar tenemos que aprender a observar desde lo ms amplio hacia lo ms especfico.
Desde el barrio + la casa + el hogar + la familia + los padres + el nio.
0 De la Macro-Observacin:
o Cmo es el barrio?
Es un lugar seguro?
Es un lugar li mpio y cm odo?
Es un lugar pa ra que un nio pueda desarrollarse sin dificultades?
Hay espacio de juego pa ra los nios?
Es un lugar pa ra compartir con las otras familias?
Se siente un am biente de comunidad, o ms bien de individualismo?
o Cmo es la casa?
Es una casa chica o grande?
Es una casa donde vive mucha gente?
Es una casa iluminada, o ms bien "oscura"?
Es una casa ruidosa o ms bien silenciosa?
Es una casa con muchas decoraciones?
Qu motivo tienen esas decoraciones?
Es un espacio acogedor?
Qu sensacin o metfora le provoca la casa?
Es una casa limpia y ordenada?
o Es una casa adaptada para un nio?
Tiene el nio su propia pieza?
Si tiene, la pieza esta cerca o lejos de la de los padres?
Hay juegos, mascotas, espacio de recreacin?
Los juguetes son apropiados para el nio?
Los juguetes promueven la imaginacin, el desarrollo intelectual, lingstico?
Qu gusto o hobby de los padres representan los juguetes?
Puede un nio moverse en una casa as?
Es una casa que expresa relaciones e historia familiar, a travs de fotos, cuadros,
etc.?
Quines viven en la casa?
Cmo se mentaliza cada miembro de la familia?
Qu posicin y rol ocupa el nio?
Cmo interactan los miembros de la familia con el nio?
Facultad de Psicologa 25
ANEXO SESIN 1
lfJ A la Micro-Observacin :
o Cmo es el nio?
Cmo es fsicamente?
Qu emocin inmediata le provoca?
Cmo maneja el espacio fsico de la casa? se siente con libertad? est inhibido,
tmido, asustado, precavido?
Cmo responde al profesional?
Cmo se relaciona con los padres? con los otros miembros de la familia?
Cmo es el desarrollo del nio y su temperamento?
o La familia no desea ser vista en la casa (por vergenza, para encubrir algn problema grave,
etc.).
o Barrio muy peligroso.
o Antecedentes de uso de arma, venta de drogas, violencia familiar grave, esquizofrenia no
tratada, y prostitucin.
o Familia pertenece a pandilla o cartel de droga.
o Facilitador mujer visitando sola un padre soltero (o viceversa en el caso de si la interventora
es mujer).
o Familia con una historia de extrema desconfianza hacia la ayuda de profesionales.
o Familia en proceso judicial por maltrato fsico, abuso sexual, o negligencia.
o Familia paranoide de que la vayan a "espiar" a la casa.
o Toda posible situacin que se preste a que algn miembro de la familia interprete la visita
como un punto de partida para una relacin extra-profesional.
Facultad de Ps 1cologa 26
rP ntrn rlP Fc; rt Jrl in <; Fvn ll Jriv
ANEXO SESIN 1
Tomando en consideracin el discurso y respuestas de los padres frente a las actividades propuestas
en la sesin, usted podr empezar a evaluar e identificar la calidad de mentalizacin de cada
uno de ellos (de acuerdo a las mentalizaciones positivas y negativas explicadas en la capacitacin),
determinar la capacidad para tomar la perspectiva del nio/a y determinar los factores de
riesgo/ protectores de los padres y de su relacin con el nio. Con esto podr empezar a
planear el foco especfico al que va a dirigir la intervencin .
En padres con alto nivel de mentalizacin, se espera que puedan describir aspectos positivos y
negativos del nio/a y las motivaciones y emociones detrs de las conductas .
1 Jil.l 1 l j 27
ANEXO SESIN 1
Algunas ideas que le sugerimos compartir con los padres son las siguientes:
"Les propongo reunirnos en 6 ocasiones, con el fin de conversar y entrenar algunas capacidades
y habilidades que han demostrado ser las ms importantes para ejercer una crianza saludable".
"Los estudios han demostrado que el momento ms importante para desarrollar una relacin
basada en la seguridad y la confianza entre los padres e hijos, ocurre cuando el nio est
experimentando un estado de estrs o malestar y los padres o cuidadores, "hacen algo" para
calmar y aliviar ese estado. En otras palabras, se va creando un patrn de estrs y regulacin
o alivio de ese estrs, que a lo largo del tiempo, va sentando las bases de la calidad de la relacin
padre-hijo y de la confianza en la disponibilidad y seguridad brindada por los padres. As mismo,
se relaciona con el aprendizaje emocional del nio (reconocer y expresar en forma adaptativa una
amplia gama de emociones)".
IJ t ender y observar las seales que da el nio de lo que le ocurre; es decir, comprender
mejor qu le ocurre a su hijo/a cuando est estresado.
28
"El relacionarse con los nios basndonos en las habilidades del A.M.A.R sobre todo
en los momentos de estrs, trae una serie de beneficios al nio y a la relacin entre
ste y sus padres":
Ofrece a los padres herramientas concretas para entender qu est expresando el nio
en momentos de estrs y los orienta en determinar las mejores maneras para abordar la
conducta del nio.
Promueve el apego seguro en la relacin padres-hijos.
Evita la escalada coercitiva en la crianza (gritos, castigos, amenazas, descontrol, etc.).
Genera un clima de confianza, respeto y seguridad al interior de la familia.
Permite una mejor y mayor adaptacin a las caractersticas y necesidades particulares de
su hijo/a en sus distintas etapas del desarrollo.
Facultud de Psicologia 29
ANEXO SESIN 1 ,
Mi experiencia en la crianza
30
ANEXO SESIN 1
Cmo es mi hijo/a?...
..--- --- ~
J
1 1
\
2 2
3 3
lt Jll lo lt 1 fU
ANEXO SESIN 1
- ----
Motivo de Consulta (principales sntomas o problemas) y Motivacin a la ayuda
(iniciativa propia, derivacin)
,~
- ---- -
1 1 37.
ANEXOS SESIN 1
Facultad de P"colog J
Frente a ruidos/estmulos intensos e
inesperados (Ejemplo: nunca se sobresalta;
lo nota pero no le molesta; se asusta con
facilidad y llora; etc).
34
f ,--, .~ .....r.r r J:: l ltrl.nr .,, l,.r,.,tr ~t l ~r Ir , "111 ."t r i ni l'.lr .. , ,
Su afectividad es: (Ejemplo: es expresivo, se
ve alegre; se conecta afectivamente en forma
fcil; es ms plano, sombro e inexpresivo;
parece triste y deprimido, etc).
SESIN N Fecha:
1 ) Dificultades encontradas
-
2 ) Comentarios generales sobre los padres (nivel de mentalizacin, motivacin,
calidad de la relacin y alianza teraputica).
35
,. " ... ~ 1 l r ,, " l: r r l... t. f .... ,. , f,\ , . , ,....... ! f 1;,;;,
SESIN 2
PROMOVIENDO LA CAPACIDAD DE ATENCIN
TEMAS CENTRALES
OBJETIVOS DE LA SESION
D Determinar las caractersticas particulares del nio/a e identificar los factores internos y
externos que lo irritan y lo calman (temperamento+ crianza).
11 Resaltar la importancia de la regulacin/contencin del estrs por parte de los padres, para
la formacin del apego seguro.
Materiales
Material de trabajo:
"Descubriendo la individualidad de mi hijo/a". Parte 1
(anexo sesin 1)
"Descubriendo la individualidad de mi hijo/a". Parte 2
(anexo sesin 2)
Facultad de Psicologa 36
Desarrollo
D Invita a los padres a revisar sus respectivas tareas retomando el Folleto para padres:
"Descubriendo la individualidad de mi hijo/a". Parte 1 y ordena la informacin de
acuerdo a los criterios sugeridos en el Material de trabajo: "Descubriendo la individualidad
de mi hijo/a": Parte 2
Materiales
Facultad de Psicologa 37
Desarrollo
D Entrega a cada padre un set de tarjetas . Se les pide leer y reflexionar sobre cada uno de los
mitos en forma individual, seleccionando una o varias de las alternativas propuestas. Introduce
la actividad con la siguiente consigna :
NOTA
Intente que los padres comenten
sobre cada aspecto ~e las
alternativas y permJt~ . la
expresin de cualquier o_pmJn
que tengan. No invalide n1~guna
opinin y ni caiga en una disputa
personal con los padres .
Materiales
Desarrollo
"En este esquema esta representada a travs de una balanza, los dos
sistemas motivacionales de los seres humanos: la necesidad de
apego/consuelo {que se activa frente a situaciones estresantes) y la
necesidad de exploracin/aprendizaje (que se activa cuando el nio est
sin estrs; es decir, tranquilo y seguro) ... cuando uno de los sistemas se
activa, el otro se desactiva. Por ejemplo, cuando un nio est llorando
y afligido, no quiere ni puede jugar, lo que requiere en ese momento,
es consuelo y confort por parte del padre o cuidador ...
11 ~ 1 ,. r 1lqj , 39
El Pregunta a los padres o cuidadores:
11 Gue la reflexin hacia la importancia de la atencin a las seales y gestos que expresan
la activacin de cada lado de la balanza.
ID Invite a los padres a observar durante la semana a su hijo/a desde esta perspectiva.
Clarifique que en la infancia las "conductas de apego" son muy adaptativas ya que tienen
la funcin de sealar y comunicar estados internos o de estrs del nio. Tambin sealar
que hay nios que son explcitos, abiertos y flexibles en comunicar sus estados internos,
lo cual facilita a los padres el atender y responder en forma ajustada a la necesidad activada.
Por el contrario, hay nios que son muy intensos o muy cautos/sobre inhibidos en expresar
sus necesidades, lo cual dificulta la lectura de las motivaciones a la base y el ajuste entre
padres e hijos.
Resaltar que la activacin de cada polo de la balanza en su hijo/a, genera distintas actitudes
y reacciones en los padres. Por ejemplo, hay padres que frente a la necesidad de
apego/consuelo de sus hijos, sienten incomodidad y fomentan y "fuerzan al nio" hacia
la exploracin, aumentando sin querer, el estrs y disconfort en el nio . As mismo hay
padres que se sienten incmodos con la exploracin e independencia de sus hijos, tendiendo
a sobreproteger y "estar a la sombra" de su hijo/a .
Los estudios demuestran que los padres que intentan aliviar y calmar el estrs del nio con
cario, proteccin, empata y paciencia, tienden a tener hijos ms autnomos y calmados.
Lo anterior promueve en el nio, mayor seguridad y confianza en si mismo y en los otros .
ld 1 f p., Kl' l 40
ANEXO SESIN 2
Autoconsuelo :
Ejemplos:
Comer, descansar, chupar chupete, usar
el "tuto".
Jugar, cambiar de actividad.
Aislarse.
Masturbacin .
Pegarse, mecerse sobre si mismo,
rasguarse.
Ayudas Externas :
Ejemplos :
Abrazar, tomarlo en brazo, mecer, acunar,
arrullar, amamantar.
Recibir un regalo o premio.
Ser amenazado o castigado.
Ignorar, dejarlo en su pieza.
41
SET DE TARJETAS
1
"manipular" con el llanto y las pataletas.
ID A veces hay que dejar llorando a los nios, para que aprendan a estar 1
1
solos, sepan lo que es la frustracin y aprendan a ser "ms independientes".
1
11 No es bueno dejar llorar a los nios, ya que siempre que un nio llora, es
1
porque se siente mal por algo.
1
1
1
-------------------- ---- - ----------~
,----------------------------------- 1
1 TARJETA 3 Qu son las pataletas, el enojo y "el mal comportamiento" y qu 1
1 se debiera hacer? 1
1 1
1
D Son tpicas expresiones de frustraciones y emociones muy intensas en 1
: nios, que no tienen la capacidad para manifestarlo de una manera ms J
controlada.
1 1
1 ID Son maneras que utilizan los nios para "manipular" a los padres u otras
1
1 personas, con el fin de llamar la atencin, lograr sus objetivos y deseos;
1
1 es decir, "salirse con la suya". 1
1
1
L - - ----- - - ---- - - - ------ - --- - --------~
. -----------------------------------1
m~~2 1
1
El llanto es una conducta de apego, cuyo fin es comunicar la presencia 1
de dolor o estrs y llamar la atencin de los padres, para obtener consuelo, 1
proteccin y gua en cmo lidiar y manejar las emociones displacenteras 1
1
1
1
,__,1
Facultad de Psicologa
Centro de Estudios Evolutivos e Intervencin en el Nio
ANEXO SESIN 2
Clarifique los dos sistemas motivacionales de apego y exploracin de los nios y seres
humanos en general y establezca la diferencia entre: bonding, relacin afectiva y conducta
de apego.
El apego es un proceso; los momentos como el contacto piel a piel luego del parto
(bonding), el amamantamiento, las caricias y los cuidados diarios, etc. son importantes
en tanto permiten descubrir y conocer la individualidad del nio/a (qu le gusta, cmo le
gusta, que lo irrita, que lo consuela, etc).
La calidad del apego, tambin va a estar determinada por la cantidad y calidad del
tiempo brindado al nio/a; es decir, la estabilidad del cuidador (evitar separaciones
frecuentes y prolongadas) y la calidad de los cuidados que se le otorgan al nio/a
("sensibilidad parental").
Facultad de Ps1cologa 43
Aspectos a reflexionar en la TARJETA 2: Es bueno acudir siempre que un nio pequeo
est llorando?
Este tipo de atribuciones negativas, deteriora la relacin entre padres e hijos y entorpece
la capacidad de atender y comprender las verdaderas necesidades y motivaciones del nio
y a perder la oportunidad de ensearle habilidades de autorregulacin emocional, mayor
verbalizacin de las emociones, empata, reflexin, etc). Usted puede dar a los padres el
siguiente ejemplo: Cmo se sentiran ustedes si interpretaran todo lo que hace su pareja
como: "manipulacin o engao"? Inevitablemente empezaran a pelear ms, sentiran
desconfianza, estaran ms agresivos, y la relacin se ira deteriorando.
Los estudios demuestran que los padres que suelen dejar llorando a sus hijos, tienden a
tener a la larga, nios ms irritables, demandantes que aumentan la expresin del llanto,
como una manera de asegurarse la atencin y respuesta de los padres. Por el contrario,
cuando a los nios pequeos se los consuela o se les gua en cmo resolver o enfrentar
situaciones difciles, tienden a ser ms tranquilos, a llorar menos y a ser ms independientes
en edades ulteriores.
En muchas culturas indgenas, las prcticas de crianza durante los dos primeros aos de
vida, consisten en nunca separarse de los nios "mtodo beb canguro". Los nios de
estas culturas, suelen ser ms tranquilos, demuestran menos problemas de sueo,
alimentacin, llanto excesivo, pataletas, intensa agresividad, dependencia excesiva, etc. En
este sentido, las investigaciones han demostrado que el nio aprende a ser independiente
y a manejar adecuadamente sus emociones (especialmente las displacenteras), en la medida
en que han tenido "muchas experiencias de dependencia", con un adulto "sensible"
a las necesidades del nio, que proporciona contencin y consuelo en forma rpida y
adecuada.
Filcultad de Ps1cologia 44
Aspectos a reflexionar en la TARJETA 3: Qu son las pataletas, el enojo y el mal
comportamiento y qu se debiera hacer?
Los nios de padres muy cambiantes que oscilan entre la sobreproteccin y la indiferencia
o el descontrol, tienden a no tener claridad en qu esperar de sus padres, lo que los hace
sentirse muy inseguros y ansiosos. Estos nios al experimentar situaciones estresantes,
tienden a exagerar sus emociones (gritar, enojarse mucho) ya que sus propios padres as
tambin lo hacen (modelaje), y como forma de hacerlos ms predecibles y presentes (estilo
de apego ambivalente y desorganizado).
Los nios cuando tienen suficiente confianza y tienen padres ms predecibles, no necesitan
exagerar la expresin de sus emociones (estilo de apego seguro).
45
ANEXO SESIN 2
"Balanza de la Confianza"
46
ANEXO SESIN 2
El nio "Balanceado"
Frente al estrs tiene una expresin directa y adecuada de su necesidad de
consuelo/proteccin.
Frente al Estrs:
Expresa su malestar en forma clara Se interesan y aceptan la expresin
(sin exagerar ni inhibirse). emocional del nio (sin indiferencia,
ansiedad, crtica, ni descontrol).
Busca ayuda y aproximarse a algn
adulto confiable para calmarse. Estn atentos a las necesidades
emocionales y fsicas del nio y ms
Se muestra curioso y explorador en concientes de sus propias emociones
aquellos momentos donde NO se (automentalizacin).
encuentra estresado.
En general son afectuosos y eficaces
Qu siente o espera? en tranquilizar y guiar al nio.
;, J lll l h 1 .llJii t 47
ANEXO SESIN 2
El nio "Independiente"
Frente al estrs se inhiben y evitan la expresin de la necesidad de
consuelo/proteccin.
Frente al Estrs:
No expresa directamente su malestar Las expresiones emocionales de los
e intenta mostrar que "nada les nios (especialmente el llanto, el enojo
ocurre". Prefiere explorar que buscar y el miedo) les incomodan y no saben
el contacto con el cuidador. muy bien como responder por lo que
no suelen ser muy activos y afectuosos
Busca modos de calmarse por s solo para intentar calmar el estrs del nio.
(por ejemplo, a travs de la actividad
o juegos). Frente a las situaciones de estrs
minimizan o retan (Ejemplo: "no
llores, no es para tanto"; "no te pas
En ocasiones, puede parecer un nio nada"; "los nios no lloran", etc).
muy sobre-adaptado, precoz y hasta "anda a jugar".
solitario y controlado. En otros
momentos, puede mostrar reacciones Tienden a fomentar y a esperar que
muy agresivas y descontroladas el nio se controle y se calme solo;
(efecto : "olla de presin"). es decir, que sea "un nio
independiente y controlado"
48
1'4 . ~ {, ["",,,, -~ 1, . ~ 1-
ANEXO SESIN 2
El nio "Demandante"
Frente al estrs y a la necesidad de consuelo/proteccin, tienen una
expresin exagerada y rabiosa.
Frente al Estrs:
Expresa su malestar con intensa rabia, Los adultos parecen tener muy claro
frustacin e impotencia (intenso cmo reaccionar frente al nio: hay
llanto, pataletas, etc) y le cuesta veces que son muy cariosos,
mucho calmarse y reanudar la pacientes y hasta sobreprotectores
exploracin . (aunque de un modo ansioso) y otras,
casi no reaccionan al estrs del nio
Busca constantemente el contacto (los ignoran) o castigan con severidad
con un adulto, mostrando incluso (desproporcionada a la falta).
algunas dificultades para separarse
(se aferra) y para calmarse, oscilando
entre la necesidad de confort y rabia.
Qu siente o espera?
"Me siento inseguro, ansioso y rabioso
frente a situaciones nuevas y
frustrantes ... no s que esperar de mis
padres".
49
ANEXO SESIN 2
Frente al Estrs:
Cambios extremos de humor y Algunos padres sienten mucho temor
conducta: inhibido, asustado, y desorientacin frente a las
paralizado y/o descontrol extremo, reacciones emocionales y cuidados
agresin a s mismo (pegarse, tirarse de los nios ("tienen miedo del nio"
el pelo, rasguarse) y hacia otros o muestran confusin en el rol de
(patadas, tirar juguetes, romper cosas). adulto: "reverso de roles").
iacult~d de Ps1colotjiJ 50
< r.rJI!J 'L< ~<:.11 Jcilrl'' 1-. 1 ):IJII'-/1!<:. C' 111trr JJ''ili 11111 t'll 1-'1 i\J11 e,
Sesin 3
FOMENTANDO LA CAPACIDAD MENTALIZACIN
TEMAS CENTRALES
OBJETIVOS DE LA SESION
D Facilitar y promover en los padres una "actitud mentalizadora" hacia las conductas
estresantes del nio/a.
Materiales
Gua de estudio:
"Revisar los conceptos de Mentalizacin vistos en la capacitacin"
(anexo sesin 3)
Cul es la conducta estresante del nio? (por ejemplo: pataleta, pegar, gritar,
llorar, aislarse, paralizarse, esconderse, aferrarse). Qu lado de la balanza motivacin
est activada en ese momento?
53
Cierre: QU APRENDIMOS HOY?
Muchos estudios han mostrado que aquellos padres que intentan adoptar una "actitud
mentalizadora"; es decir, buscan comprender lo que puede estar sintiendo, pensando y
comunicando el nio a travs de la Conducta Estresante, tienen una mejor relacin afectiva
con ellos. A su vez, esta actitud favorece en los nios, la adquisicin y desarrollo de una
mejor capacidad de reflexin, empata y comprensin psicolgica de s mismos y de los
dems.
Facultad de Psicolog a 54
ANEXO SESIN 3
Elija 3 situaciones, donde su hijo/a haya mostrado una conducta estresante y complete la siguiente
planilla.
; n ou o ooo o ouoo o oooo o OUo oo o i OooooU ~
'~ 1
- .............................................................................................................................................
Facultad de Psicologa 55
ANEXO SESIN 3
- . - .. ... . . r. . .- . . . .
Cul es el evento gatillador del estrs? (separacin del
cuidador, oscuridad, ruidos, prdidas, conflictos con hermanos,
etc.)
' ' '""'' '''' ''''uooooooo oo ooo oo oooo oo oO ooooo ooo u = ouooooOOOOIOIUOIII~ooo ooooooooooooooooo;
Facultad de Psicologia 56
Centro de Estudios Evolutivos e Intervencin en el Nio
ANEXO SESIN 3
' !~~;,~;;~;~~~;~]~~;;~~:~;;\
.!,,': !====. Cul es la emocin principal desplegada por el nio/a?
(rabia, tristeza, frustracin, temor, verguenza) y cmo se
observa en el lenguaje no verbal? (rigidez corporal,
inhibicin, llanto, descontrol corporal, sonrisa) .
.. ooooooooooooooooooooooooooooooooooooooo o oo oo ooooooooo oooooo oooo oo ooooooooo ooo ooooooooo oo ooooooooo oo ooooooo ooo o;-oo ooo oo ooo u o o o o o ooooooooooo ooo ooooooooooooooooooo o o o oooooooooooooooooooooooooooooooooooOOoooooooO.,. ooolo O Oooo
Facultad de Psicologa 57
Centro de Estudios Evolutivos e Intervencin en el Nio
ANEXO SESIN 3
oooooooooooooooooooooooooooooooooooooooooooooooooooooooooooooooooooooooooooooooooo O oooooooooo OO oooooooooooooooo:"oo ooooOOo o ooOooOOoooooo-ooouooo o oooooooooo o oooooooooooooooooooooOoooOOooOooooooOOOOOOOOOOO Ooooo oo ooo o oooo o oooo :
cacultacl de Psicologa 58
Centto de Estudios Evolutivos e lntervenctn en el Nitio
ANEXO SESIN 3
"Planilla de Mentalizacin"
Elija 3 situaciones, donde su hijo/a haya mostrado una conducta estresante, y complete
la siguiente planilla.
Principal Emocin
desplegada por el nio/a
(rabia, tristeza, frustracin,
temor, verguenza) y cmo
se observa en el
lenguaje no verbal?
(rigidez corporal, inhibicin,
llanto, descontrol corporal,
sonrisa).
Funcin/motivacin de
la conducta
(evitar separarse de la
madre, evitar
frustraciones, postergar
una responsabilidad,
necesidad de proximidad,
confort y consuelo, etc.).
Facultad de Psicologa 59
Centro de Estud1os Evolutivos e Intervencin en el Nio
ANEXO SESIN 3
El Evento Gatillador del estrs: situacin concreta que provoc la conducta estresante en
el nio; es algunas ocasiones son claramente observables en nios que sealizan
abiertamente sus emociones (por ejemplo, separaciones del cuidador, peleas por un juguete,
no querer cambiar de actividad, castigos o retos, no obtener lo que desea, etc), pero en
otros nios el padre/cuidador debe inferirlo (celos, rivalidad, impotencia, competencia,
humillacin, etc.) .
D Principal Emocin desplegada por el nio/a (la emocin que observamos o inferimos):
Qu es lo que puede estar sintiendo el nio en esos momentos?. Por ejemplo,
"rabia", "frustracin", "miedo". Es importante no confundir la reaccin afectiva o las
emociones del nio, con la causa y/o intencin de esa reaccin para no caer en descalificaciones
o inferencias negativas (por ejemplo: "es manipulador", "lo hizo para llamar la atencin",
"no le dieron el juguete que quera".
Recuerde!! Cuando tenga dificultad para Mentalizar a su hijo/a y encontrar la funcin de su conducta,
intente pensar cmo se sentira y reaccionara Ud. si estuvieran en una situacin similar?
TEMAS CENTRALES
La Automentalizacin
Sugerencias de algunas estrategias de Autorregulacin para los padres.
OBJETIVOS DE LA SESION
D Proponer algunas tcnicas y estrategias de Autorregulacin para los padres en los momentos
de estrs con el nio.
ACTIVIDAD 1: "Imaginera"
Materiales
Fitcultacl de Psicologa 60
Cen tr o de Estudto s Evolutivos e lntetvencin en el ~l i o
Desarrollo
11 Invita a los padres a realizar un ejercicio de relajacin e imaginera con el fin de recordar
aspectos de su infancia. Especficamente se les pide centrarse en aquellos momentos
en su historia, relacionados con vivencias de separacin, de dao, de juego o enfermedad.
Resalta el rol de ayuda del cuidador en los momentos de estrs del nio y la
influencia de las propias experiencias infantiles.
N
J Esta intervencin no est
destinada a trabajar sobre el tema
de 1a " t r a n s m 1.s 1. n
intergeneracional de las practicas
de crianza".
J Si los padres lo mencionan, acoja
y reflexione sobre ello .
61
ACTIVIDAD 2:"Reforzando la Capacidad de Mentalizacin y Automentalizacin".
Materiales
Desarrollo
Si los padres no realizaron la tarea, se les invita a realizarla en conjunto en esta sesin.
11 Considerando las respuestas de los padres, se ordenan las distintas emociones de acuerdo
al Material de trabajo: "Termmetro Emocional de los padres", con el fin de ilustrar
la intensidad y "temperatura" de sus emociones (del 1 al 1O) y el grado de interferencia en
su capacidad de Mentalizacin, Automentalizacin y en la Regulacin . Indaga qu estrategias
han utilizado o intentan los padres, para calmarse y autoregularse.
Este ti NorA
Inducir ~7 ,~e activ,d d
social" o "defecto deades PUeden
arre eseab .
res en los Pad spuestas co '''dad
PUest res g rrect ,
ser" F. as basad' enerand as
. rente
q ue usted as en " o
a esto es . el deber
. su ro/ e aclare a los ~rnportante
~YeJarlos, ~::0/acilitada~dres que
5
as capacid 'Yudar!os o es
asr favorece~des Parent~rneJorar
ernociona eun rneJor clfs Para
n la farn rna
1/q.
Cierre: QU APRENDIMOS HOY?
Los padres al reconocer y tomar conciencia de sus propios procesos internos o "su
propio clima emocional", tienen mayor facilidad para comprenderlos y modificarlos, sin
necesidad de "actuarios o proyectarlos" en el nio/a y convertirlos en una atribucin
negativa que perjudica la relacin y su capacidad para configurarse como una base segura.
Es muy importante validar y normalizar que TODOS los padres suelen experimentar
sentimientos negativos hacia sus hijos en algunos momentos. Lo importante es darse
cuenta de esas emociones negativas y que no necesariamente son culpa del nio .
El modo de reaccionar negativamente hacia aspectos del nio, puede tener relacin con
la propia experiencia de cmo fuimos criados y por presiones y estresores que
afectan nuestro rol como padres o cuidadores (problemas econmicos, conflictos conyugales,
enfermedades, etc).
Fdcultd..i de Psk:ologJ 63
Gua de Estudio:"lndicaciones para realizar la Imaginera de
Automentalizacin"
PASOS A SEGUIR:
D RESPIRACIN y RELAJACIN
Pida a los padres que se sienten de manera cmoda, con ambos pies en el piso, la espalda
recta, pero no rgida y que cierren los ojos. Con los ojos cerrados, llevar la atencin a la
respiracin (inspirar/expirar suavemente por la nariz) y con cada respiracin soltar/apoyar
el cuerpo en la silla.
Pida a los padres que visualicen o imaginen que estn revisando un lbum con
fotos familiares y de su infancia. Luego que seleccionen alguna foto o momento
donde ellos tenan alrededor de 3 a 6 aos.
Pida observar las fotos en detalle y detenerse en observar el lugar donde estn
(casa, barrio, jardn infantil, etc.), las personas que aparecen (padres, hermanos,
abuelos, tos) y los distintos momentos en que fueron tomadas esas imgenes.
Siga especificando que recuerden cmo los padres o cuidadores solan reaccionar
en esos momentos difciles, asociados a estados emocionales negativos:
frustracin, miedo, rabia, angustia, tristeza, vergenza.Haba alguna caracterstica
especial en el modo como el cuidador enfrentaba esos momentos?
D COMPARTIR LA EXPERIENCIA
Facultad de Psicologa 65
ANEXO SESIN 4
''Termmetro Emocionaln
G~~~~~=~C~==,;=;=I 1 11 1! 1 1 11 j 1 ii:i 1 11 1 . .. 1 .. 11 1 11 1 11 1 1 11 11 11 1 )
2 3 4 S 6 7 8 9 10
"Clima Emocional"
MIS SENTIMIENTOS Y "Me siento tranquilo "Me siento ansioso, "Me siento abrumado y
PENSAMIENTOS y en control de mis dudoso, culpable y muy int erf erido" "Tus
emociones y reacciones" frustrado, pero hago un reacciones me superan".
LCmo me siento esfuerzo por comprenderte
frente a tus momentos y calmarme".
estresantes?
MIS CONDUCTAS Y "S cmo te sientes, lo que "No tengo claridad de lo " Tiendo a ser muy
REACCIONES necesitas .. te entiendo, que te sucede, soy muy cambiante irritable, crtico,
aunque puedo no estar de cambiante en mi manera exigente y descalificador
Qu hago frente a tus acuerdo" de reaccionar, puedo pasar /desaprobador o temeroso".
momentos de la sobreproteccin a la "Mis reacciones pueden ser
"Asumo mi rol de cuidador in di fe re n ci alea sti g o~ descontroladas,
estresantes7
y gua. S como reaccionar desproporcionadas e
y guiarte frente a tus impredecibles para ti"
conductas de estrs y me "Me paralizo y desoriento,
puedo poner en tu lugar". no puedo darme cuenta de
lo que te pasa y por tanto
no hago nada por
ayudarte".
LAS CONSECUENCIAS "Me siento seguro, "Me siento inseguro, "Me siento muy ansioso,
EN LOS NIOS tranquilo y en confianza ansioso y no s bien cmo rechazado, desvalido y
con mis padres y al mismo van a reaccionar m is malo . Tambin inseguro,
LCmo se sentir mi tiempo, aprendo que hay padres" . desconfiado y con temor y
hijo/a con mis ciertos limites cuando rabia hacia mis padres. Esto
tengo emociones muy "Mis emociones y me hace tener baja
reacciones?
intensas". reacciones son ms autoestima, poca confianza
intensas/descontroladas y en mi mismo/a" .
"Coopero y me controlo duraderas. Puedo necesitar
ms fcilmente" . aferrarme o tener intensa "No s como manejar mis
rabia y pataletas". emociones intensas .. .estas
"Mis emociones y me asustan y me abruman,
reacciones no son tan por eso a veces me aslo o
intensas y duraderas". me descontrolo".
F(1cultdd rk P~ IC I)Iog J 67
Cerlt i O ( IP r. . r lliiO!., 1-volt ti iV( 1
ANEXO SESIN 4
fJ Disco Pare.
111 Time-In parental. Si lo anterior no lo ayuda a sentirse en control de sus emociones, retrese
momentneamente a otro lugar de la pieza e intente la estrategia de Desfocalizacin . Una vez en
control, reanude la interaccin con el nio/a .
11 Time-Out parental. Si las estrategias intentadas no logran disminuir la intensidad de sus emociones
o incluso stas son cada vez ms intensas, busque a otro adulto/cuidador que se haga cargo
momentneamente de la situacin y retrese a otra pieza o lugar.
TEMAS CENTRALES
OBJETIVOS DE LA SESION
a Identificar las actitudes parentales que aumentan el estrs en el nio (Errores Frecuentes
en la crianza).
Materiales
Material de trabajo:
"Entrenando la R del A.MA.R" (anexo sesin 5)
"Balanza de la Des- Confianza" (anexo sesin 5) .
Gura de estudio:
.. Estrategias para una adecuada regulacin emocional del nio/a bajC)
estrs" (anexo sesin 5) .
.. Estrategias para la Educacin Emocional del niC).. (anexo sesin 5) .
.. Errores frecuentes en la crianza" (anexo sesin 5).
Facultad de Pstcologia 68
Desarrollo
Facultad de Ps1colog1a 69
0 Propone a los padres realizar un juego cuyo fin es conocer y aplicar un conjunto de estrategias
para una adecuada regulacin emocional del nio/a bajo estrs. Muestra los materiales y
ofrece las instrucciones del juego.
l1 De acuerdo a las elecciones realizadas por los padres- cuidadores, reflexiona y ordena las
estrategias de regulacin de acuerdo a la secuencia planteada en la Gua de estudio:
"Estrategias para una adecuada Regulacin Emocional y Conductual del nio/a bajo
estrs".
D Cierra la actividad reflexionando junto con los padres- cuidadores el cmo implementar en
la vida cotidiana, las estrategias sugeridas tomando en consideracin los ejemplos o situaciones
concretas planteadas en anteriores sesiones o durante la actividad.
D Entrega a los padres o cuidadores, el Folleto para Padres: "Pasos para una adecuada
Regulacin Emocional del nio/a bajo estrs" y la Planilla "Entrenando' mis Habilidades
en el A.M.A.R". Da las instrucciones de la tarea a realizar durante la semana y anuncia la
prxima reunin como el ltimo encuentro y cierre del programa .
70
Cierre: QU APRENDIMOS HOY?
Aclarar a los padres o cuidadores, que es muy difcil o utpico pretender implementar estas
estrategias de regulacin todas las veces que el nio muestra conductas estresantes o cuando
se est excesivamente sobrepasado. Al igual que en el "entrenamiento deportivo", con
la prctica y la constancia, las acciones terminan convirtindose en un modo habitual y
espontneo de responder frente a las situaciones estresantes.
Las investigaciones demuestran que la mayora de los padres cometen errores y desaciertos
en la crianza. Sin embargo lo que caracteriza a los padres ms sensibles y promotores de
un apego seguro y saludable, son aquellos que mantienen una "actitud de intentar" y
"de reparar o enmendar" estos errores o desaciertos.
Aclare y recuerde que ninguna situacin es exactamente igual a la otra, por lo que aplicar
estrategias como si stas fueran "recetas de crianza" no sirven si los padres no hacen el
esfuerzo de individualizar al nio. Gran parte del xito en la regulacin emocional y conductual
del nio, depende de la capacidad de los padres o cuidadores para mentalizar las
motivaciones o necesidades que subyacen a la conducta estresante y de mantener
un "clima emocional" que les permita estar en control de sus emociones y conductas,
mostrndose en consecuencia, como un buen modelo para los hijos.
Faculrad de Psicologa 71
ANEXO SESIN 5
Rabietas, conducta
descontrolada,
pataletas
Conducta Desafiante
Tristeza /llanto
Socialmente retrado
Dificultad/ ansiedad
frente a la
Separacin
Agresin a s mismo
{pegarse, araarse,
morderse, etc)
Facultad de Psicologa 72
Centro de Estudios Evolut:ivos e lntervencion en el Nio
SET DE TARJETAS
Enviar al nio a su pieza 1 u otro lugar Pedir al nio que cuente hasta 3 10
momentneamente "Time - Out" y respirar profundo
Facultad de Psicologa 73
SET DE TARJETAS
racultad de Psicologa 74
SET DE TARJETAS
Hacer caso omiso del comportamie nto indeseable. Estar atentos y ayudar al nio a identificar y
Consecuenc ia : solucin a corto plazo que verba liza r )a emocin experi me ntada con el
aum enta la rab ia, el descont rol y desconfia nza comportamiento desplegado en la situacin estrs.
en la d i sp on ibi l idad/conte n ci n de l Beneficio: Favorece la reflexin y la autorregu lacin
padre/cuidador. emociona l y conductua l del nio.
Conectar y verbalizar la
emocin con el
comportamiento estresante.
Buscar otras soluciones
Escuchar
Elogiar y premiar la conducta
Validar los sentimientos
Contar hasta 3 1O1 Tortuga
1 Brazos en el estmago
--
..._,.
~
"No capta ni registra la necesidad de "No sigue o considera las iniciativas del
confort y consuelo" nio"
ACTITUD DEL
PADRE/CUIDADOR EJEMPLOS
Imponer sobre el nio/a Obligar al nio a hacer cosas por la fuerza, tomarlo de la
modelos de poder y autoridad mueca, arrastrarlo, empujarlo, quitarle sus juguetes preferidos sin
excesivos: explicacin, castigarlo de un modo excesivo, tirarle cosas, retenerlo
a la fuerza (por ejemplo, al tomarlo en los brazos), controlarlo con
juguetes (hacer como que uno le pasa un juguete, pero no se lo
entrega), y hacer juegos demasiado bruscos que lo puedan lastimar.
Exigir cosas fuera del alcance Calmarse en forma inmediata (nios pequeos), comprender
de lo que el nio puede hacer: situaciones complejas, no permitir la expresin de la frustracin,
enojo o tristeza, etc.
Facultad de Psicoloaia 77
ANEXO SESIN 5
El Ponerse fsicamente a la altura visual del nio: ayuda a que ste no sienta una
autoridad atemorizante y se perciba en el mismo nivel afectivo y comunicativo con
los padres. )
facu:;ad de Psicolog;.1
79
ANEXO SESIN 5
o Contar hasta 3 (en nios mayores de 4 aos puede ser hasta 10): frente
a la sensacin de enojo o molestia, cerrar los ojos, respirar lentamente y contar
hasta 3 1O. Mientras cuenta, puede pensar o imaginarse lo que ms le gusta.
80
SESIN 5
Conducta Estresante
Evento Gatillador
Principal emoc1on
desplegada por el
nio/a
Funcin 1 Motivacin de
la conducta
Facuitad de Psrcologra 81
Centro de Estudios Evolutrvos e Intervenci
ANEXO SESIN 5
Alternativas o soluciones
intentadas para propiciar
un "Clima libre de
estrs"
Estrateg ias de
Regulacin utilizadas
Estrateg ias de
Educacin Emocional
utilizadas
Efectos 1 consecuencias
observadas en mi hijo/a
y en mr mismo.
Facultad de Psicologa
Centln de Fsn rrlino:. Fvn ll rl ivnc;
SESIN 6
TEMAS CENTRALES
OBJETIVOS DE LA SESION
Materiales
'
Gua de estudio:
.. Estrategias para una adecuada regulacin emocional del nio/a
bajo estrs (anexo sesin 5)
"Estrategias para la Educacin Emocional del nion (anexo sesin 5)
Facultad de Psrcologia
Centro de Estudios Evolutivos e lntervencrn 84
en el Nro
0'1
00
0'1
LJ"'
0'1
~
o ~
z
"'iii
::1
t(JJ
Qi
+-'
.!:
"t:l
nJ
"t:l
(JJ
a.
K
(JJ
"t:l
e
t; ~
e,
(JJ
0::
Lll:n
Universidad del Desarrollo
Facultad de Psicologfa
Centro de Estudios Evolutivos e Intervencin en el Nio*
._
Autores Ps. Felipe Lecannelier A. Programa de intervencin para el fomento del apego \....
Ps. Lorena Ascanio M. en familias con hijos entre los 1 y 4 aos.
Ps. Dalia Pollak B.
Ps.
Ps.
Marianela Hoffmann S.
Fernanda Flores O. Manual de Capacitacin -
*Anteriormente Unidad de Intervencin Temprana.