SUB.

UNIT : GIGI PELAPORAN BULAN :

PUSKESMAS BANJARANGKAN II PERMINTAAN BULAN :

NO NAMA OBAT SATUA STOK PENERIMA PERSEDI PEMAKAI

N AWAL AN AAN AN
1 2 3 4 5 6 7

PERBEKALAN KESEHATAN

1 Alat suntik sekali pakai 1 ml

2 Alat Suntik Sekali Pakai 10 ml

3 Alat suntik sekali pakai 2,5 ml

4 Alat suntik sekali pakai 3 ml

5 Alat suntik sekali pakai 5 ml

6 Alkohol swab
7 Blood Lancet

8 Blood set
Catgut / Benang Bedah No. 1/0 dengan jarum
9 bedah
Catgut / Benang Bedah No. 2/0 - 3/0 dengan
10
jarum bedah
11 Dermalon 4-0

12 Foley Catheter 16 - 18
13 Foley Catheter no.22
14 Gelang bayi warna pink

15 Gelang ibu warna kuning

16 Gelang ibu warna merah

17 Gelang ibu warna pink

18 Handscoon Gynaecolog (Panjang)

19 Handscoon panjang Steril

20 Handscoon steril no 7/7,5

21 Hanscoen non steril no 7,5

22 Hipavik 5 m x15 cm

23 Infusion set anak

24 Infusion set dewasa

25 IV Catheter 14 G
NO NAMA OBAT SATUA STOK PENERIMA PERSEDI PEMAKAI
N AWAL AN AAN AN

26 IV Catheter 16 G
27 IV Catheter 18 G

28 IV Catheter No. 20 G

29 IV Catheter No. 22 G

30 IV Catheter No. 24 G

31 Jarum hecting onemed

32 Jarum Jahid no 10
33 Jarum Jahid no 9

34 Jarum Jahid no 10
35 Jarum Jahid no 11

36 jarum jahit no 12

37 Jarum Otot Besar No. 15

38 Jarum Otot Kecil No. 9

39 Kapas Berlemak 500 gram

Kapas Pembalut / Absorben 250 gram
40

41 Kasa gulung 40x80 cm

42 Kasa Hidrofil Steril uk. 16 x 16

Kasa Hidrofil Steril uk. 18 x 22 cm
43
44 Kasa Hidrofil uk. 36 m x 80 cm

45 Kasa Pembalut Elastic 4 m x 10 cm

46 Kasa Pembalut Elastic 4 m x 15 cm
Kasa Pembalut Elastic 4 m x 3 cm
47
Kasa Pembalut Elastic 4 m x 5 cm
48

49 Kertas EKG 80mm/8cm

50 Kertas lakmus
51 Klem tali pusat

52 Masker

53 My jelly 82 gr
NO NAMA OBAT SATUA STOK PENERIMA PERSEDI PEMAKAI
N AWAL AN AAN AN

54 nedle no 26
55 Pembalut Gips uk. 3"

56 Pembalut Gips uk. 4"

57 Pembalut Gips uk. 6"

58 Piasau Operasi/bisturi

59 Plester 5 yards x 2 inch

60 Poli AID 1 ltr

61 Policrepe

62 Polifix Uk 10cm x 5 m
63 Polifix Uk 5cm x 5 m

64 Silk
Silk (Benang Bedah Sutera) No. 3/0 dengan
65 jarum bedah
66 Slang NGT no 3,5
67 Slide
68 Tranfusion Set
69 Ultrasonic Gel 250 ml
70 Urine Bag
71 Wing Needle No. 21 G
72 Wing Needle No. 23 G
73 Wing Needle No. 25 G
74 Wing Needle No. 26 G

Obat Gigi
1 Articulating paper
2 Bonding 1x59
3 Calsidor
4 Cavit G
5 Devitalisasi Pasta (Non Arsen)
6 Eugenol cairan
NO NAMA OBAT SATUA STOK PENERIMA PERSEDI PEMAKAI
N AWAL AN AAN AN
7 Etil Klorida spray
8 Fluor Sediaan Topikal
9 Fluor tablet 0,5mg
10 Fluor tablet 1mg
11 Formokresol cairan(TKF)
12 Fuji IX
13 Fuju I
14 Glass Ionomer Cement ART
15 Kalsium Hidroksida Pasta

16 Klorfenol kamfer Menthol ( CHKM )

17 Komposit Resin
18 Meta Etsa

19
Metapex (calcium hidroxide rool canul)
20 Mummifying Pasta
21 Natrium Hipoklorit cairan konsentrat 5%
22 Pasta Pengisi Saluran Akar
23 Saliva Ejector
24 Semen Seng Fosfat serbuk dan cairan
25 Septodont
26 Spongestan Gelatin
Temporary Stopping Fletcher (Fletcher) serbuk
27
dan cairan

LAIN-LAIN

1 Alkohol 70 % 100 ml
2
Lidokain gel 2%
3 Lidokain inj 2%
4 Lidokain injeksi 2% (HCL) + Epinefrin 1 :
80.000
5 Pehacain injeksi
6
Povidon Iodida larutan 10 % 30 ml

7 Povidon Yodida 10% 300 ml

NO NAMA OBAT SATUA STOK PENERIMA PERSEDI PEMAKAI
N AWAL AN AAN AN
SISA PERMINTA PEMBERI KET
STOK AN AN
8 9 10 11
SISA PERMINTA PEMBERI KET
STOK AN AN
SISA PERMINTA PEMBERI KET
STOK AN AN
SISA PERMINTA PEMBERI KET
STOK AN AN
SISA PERMINTA PEMBERI KET
STOK AN AN
SUB.UNIT : LAB PELAPORAN BULAN :
PUSKESMAS BANJARANGKAN II PERMINTAAN BULAN :

NO NAMA OBAT SATUA STOK PENERIMA PERSEDI PEMAKAI

N AWAL AN AAN AN
1 2 3 4 5 6 7
PERBEKALAN KESEHATAN
1 Alat suntik sekali pakai 1 ml
2 Alat Suntik Sekali Pakai 10 ml
3 Alat suntik sekali pakai 2,5 ml
4 Alat suntik sekali pakai 3 ml
5 Alat suntik sekali pakai 5 ml
6 Alkohol swab
7 Blood Lancet
8 Blood set
Catgut / Benang Bedah No. 1/0 dengan jarum
9 bedah
Catgut / Benang Bedah No. 2/0 - 3/0 dengan
10
jarum bedah
11 Dermalon 4-0
12 Foley Catheter 16 - 18
13 Foley Catheter no.22
14 Gelang bayi warna pink
15 Gelang ibu warna kuning
16 Gelang ibu warna merah
17 Gelang ibu warna pink
18 Handscoon Gynaecolog (Panjang)
19 Handscoon panjang Steril
20 Handscoon steril no 7/7,5
21 Hanscoen non steril no 7,5
22 Hipavik 5 m x15 cm
23 Infusion set anak
24 Infusion set dewasa
25 IV Catheter 14 G
26 IV Catheter 16 G
27 IV Catheter 18 G
28 IV Catheter No. 20 G
29 IV Catheter No. 22 G
NO NAMA OBAT SATUA STOK PENERIMA PERSEDI PEMAKAI
N AWAL AN AAN AN
1 2 3 4 5 6 7

30 IV Catheter No. 24 G
31 Jarum hecting onemed
32 Jarum Jahid no 10
33 Jarum Jahid no 9
34 Jarum Jahid no 10
35 Jarum Jahid no 11
36 jarum jahit no 12
37 Jarum Otot Besar No. 15
38 Jarum Otot Kecil No. 9
39 Kapas Berlemak 500 gram
40 Kapas Pembalut / Absorben 250 gram
41 Kasa gulung 40x80 cm
42 Kasa Hidrofil Steril uk. 16 x 16
43 Kasa Hidrofil Steril uk. 18 x 22 cm
44 Kasa Hidrofil uk. 36 m x 80 cm
45 Kasa Pembalut Elastic 4 m x 10 cm
46 Kasa Pembalut Elastic 4 m x 15 cm
47 Kasa Pembalut Elastic 4 m x 3 cm
48 Kasa Pembalut Elastic 4 m x 5 cm
49 Kertas EKG 80mm/8cm
50 Kertas lakmus
51 Klem tali pusat
52 Masker
53 My jelly 82 gr
54 nedle no 26
55 Pembalut Gips uk. 3"
56 Pembalut Gips uk. 4"
57 Pembalut Gips uk. 6"
58 Piasau Operasi/bisturi
59 Plester 5 yards x 2 inch
60 Poli AID 1 ltr
61 Policrepe
NO NAMA OBAT SATUA STOK PENERIMA PERSEDI PEMAKAI
N AWAL AN AAN AN
1 2 3 4 5 6 7

62 Polifix Uk 10cm x 5 m
63 Polifix Uk 5cm x 5 m
64 Silk
Silk (Benang Bedah Sutera) No. 3/0 dengan
65 jarum bedah
66 Slang NGT no 3,5
67 Slide
68 Tranfusion Set
69 Ultrasonic Gel 250 ml
70 Urine Bag
71 Wing Needle No. 21 G
72 Wing Needle No. 23 G
73 Wing Needle No. 25 G
74 Wing Needle No. 26 G

Bahan Laboratorium/Reagensia
1 Aquabidest
2 Aquadest 1000ml
3 BD Vacutainer
4 Bilirubin Direk (200ml)
5 Bilirubin Total (200ml)
6 Blue tip
7 Cat Giemsa
8 Cat Gram
9 Cholesterol Biosystem
10 Cholesterol strip
11 Creatinin @00ml)
12 Cryo tube
13 EDTA 10%
14 Eosin 2%
15 Flat Packed Mouthpieces
NO NAMA OBAT SATUA STOK PENERIMA PERSEDI PEMAKAI
N AWAL AN AAN AN
1 2 3 4 5 6 7

16 Gluco Protein Urine

17 Glukosa Darah Strip(Benecheck)
18 Glukosa Darah Strip(Code 2)
19 Glukosa Darah Strip9code 8)
20 HCl 0,1 N
21 HDL Cholesterol (200ml)
22 Hemoglobin Reagen
23 HIV Tes Oncoprobe
24 HIV Tes SD Bio Line HIV 1/2
25 HIV Test Advanced Quality
26 HIV Test SD Intec HIV 1/2
27 HIV Test VIKIA HIV 1/2
28 Kertas saring
29 KOH 500ml
30 Kolesterol
31 Kontrol Darah Sysmex
32 Kontrol serum
33 Larutan Buffer
34 Larutan Ressecker
35 Larutan Turk
36 Metanol Pro Analisa
37 Mikropipet 100-1000UL
38 Mikropipet 10-100UL
39 Mouthpieces Disposible
40 Oil Imersi
41 Pot Dahak
42 Pot Faeces
43 Pot urine
44 Reagen Cellclean
45 Reagen Cellpack
46 Reagen Stromatolyzer
NO NAMA OBAT SATUA STOK PENERIMA PERSEDI PEMAKAI
N AWAL AN AAN AN
1 2 3 4 5 6 7

47 Reagen Ziehl Neelsen (TBC)

48 Rheumatoid Factor (RF)
49 SD Bio Line Syphilis
50 SD BIO Rapid test Syphilis
51 SGOT (200ml)
52 SGPT (200ml)
53 Spiritus
54 stik lipid panel
55 Stik Urinalisis U10
56 Tabung EDTA
57 Tabung Non EDTA
58 Test Golongan Darah Anti A
59 Test Golongan Darah Anti B
60 Test Golongan Darah Anti C
61 Test Golongan Darah Anti D
62 Test Kehamilan
63 Thermal paper uk 37mm x 30m
64 Tryglicerida
65 Urea (200ml)
66 Uric Acid (Benecheck)
67 Uric acid strip
68 Vacum Holder
69 Widal Salmonella Paratyphi A-O
70 Widal Salmonella Paratyphi B-O
71 Widal Salmonella Paratyphi C-O
72 Widal Salmonella Paratyphy AH
73 Widal Salmonella Paratyphy BH
74 Widal Salmonella Paratyphy CH
75 Widal Salmonella Typhi H
76 Widal Salmonella Typhi O
77 Xylol
NO NAMA OBAT SATUA STOK PENERIMA PERSEDI PEMAKAI
N AWAL AN AAN AN
1 2 3 4 5 6 7

78 Yellow tip uk 60
79 Yellow tip uk 61
80 Yellow tip
SISA PERMINTA PEMBERI KET
STOK AN AN
8 9 10 11
SISA PERMINTA PEMBERI KET
STOK AN AN
8 9 10 11
SISA PERMINTA PEMBERI KET
STOK AN AN
8 9 10 11
SISA PERMINTA PEMBERI KET
STOK AN AN
8 9 10 11
SISA PERMINTA PEMBERI KET
STOK AN AN
8 9 10 11
SISA PERMINTA PEMBERI KET
STOK AN AN
8 9 10 11
SUB.UNIT : KIA PELAPORAN BULAN :
PUSKESMAS BANJARANGKAN II PERMINTAAN BULAN :

NO NAMA OBAT SATUA STOK PENERIMA PERSEDI

N AWAL AN AAN
1 2 3 4 5 6
PERBEKALAN KESEHATAN
1 Alat suntik sekali pakai 1 ml
2 Alat Suntik Sekali Pakai 10 ml
3 Alat suntik sekali pakai 2,5 ml
4 Alat suntik sekali pakai 3 ml
5 Alat suntik sekali pakai 5 ml
6 Alkohol swab
7 Blood Lancet
8 Blood set
Catgut / Benang Bedah No. 1/0 dengan jarum
9 bedah
Catgut / Benang Bedah No. 2/0 - 3/0 dengan
10
jarum bedah
11 Dermalon 4-0
12 Foley Catheter 16 - 18
13 Foley Catheter no.22
14 Gelang bayi warna pink
15 Gelang ibu warna kuning
16 Gelang ibu warna merah
17 Gelang ibu warna pink
18 Handscoon Gynaecolog (Panjang)
19 Handscoon panjang Steril
20 Handscoon steril no 7/7,5
21 Hanscoen non steril no 7,5
22 Hipavik 5 m x15 cm
23 Infusion set anak
24 Infusion set dewasa
25 IV Catheter 14 G
26 IV Catheter 16 G
27 IV Catheter 18 G
28 IV Catheter No. 20 G
29 IV Catheter No. 22 G
30 IV Catheter No. 24 G
31 Jarum hecting onemed
32 Jarum Jahid no 10
33 Jarum Jahid no 9
34 Jarum Jahid no 10
35 Jarum Jahid no 11
36 jarum jahit no 12
37 Jarum Otot Besar No. 15
38 Jarum Otot Kecil No. 9
39 Kapas Berlemak 500 gram
Kapas Pembalut / Absorben 250 gram
40
41 Kasa gulung 40x80 cm
42 Kasa Hidrofil Steril uk. 16 x 16
43 Kasa Hidrofil Steril uk. 18 x 22 cm
44 Kasa Hidrofil uk. 36 m x 80 cm
45 Kasa Pembalut Elastic 4 m x 10 cm
46 Kasa Pembalut Elastic 4 m x 15 cm
47 Kasa Pembalut Elastic 4 m x 3 cm
48 Kasa Pembalut Elastic 4 m x 5 cm
49 Kertas EKG 80mm/8cm
50 Kertas lakmus
51 Klem tali pusat
52 Masker
53 My jelly 82 gr
54 nedle no 26
55 Pembalut Gips uk. 3"
56 Pembalut Gips uk. 4"
57 Pembalut Gips uk. 6"
58 Piasau Operasi/bisturi
59 Plester 5 yards x 2 inch
60 Poli AID 1 ltr
61 Policrepe
62 Polifix Uk 10cm x 5 m
63 Polifix Uk 5cm x 5 m
64 Silk
Silk (Benang Bedah Sutera) No. 3/0 dengan
65 jarum bedah
66 Slang NGT no 3,5
67 Slide
68 Tranfusion Set
69 Ultrasonic Gel 250 ml
70 Urine Bag
71 Wing Needle No. 21 G
72 Wing Needle No. 23 G
73 Wing Needle No. 25 G
74 Wing Needle No. 26 G
PEMAKAI SISA PERMINTA PEMBERI KET
AN STOK AN AN
7 8 9 10 11
SUB.UNIT : BP PELAPORAN BULAN :
PUSKESMAS BANJARANGKAN II PERMINTAAN BULAN :

NO NAMA OBAT SATUA STOK PENERIMA PERSEDI

N AWAL AN AAN
1 2 3 4 5 6
PERBEKALAN KESEHATAN
1 Alat suntik sekali pakai 1 ml
2 Alat Suntik Sekali Pakai 10 ml
3 Alat suntik sekali pakai 2,5 ml
4 Alat suntik sekali pakai 3 ml
5 Alat suntik sekali pakai 5 ml
6 Alkohol swab
7 Blood Lancet
8 Blood set
Catgut / Benang Bedah No. 1/0 dengan jarum
9 bedah
Catgut / Benang Bedah No. 2/0 - 3/0 dengan
10
jarum bedah
11 Dermalon 4-0
12 Foley Catheter 16 - 18
13 Foley Catheter no.22
14 Gelang bayi warna pink
15 Gelang ibu warna kuning
16 Gelang ibu warna merah
17 Gelang ibu warna pink
18 Handscoon Gynaecolog (Panjang)
19 Handscoon panjang Steril
20 Handscoon steril no 7/7,5
21 Hanscoen non steril no 7,5
22 Hipavik 5 m x15 cm
23 Infusion set anak
24 Infusion set dewasa
25 IV Catheter 14 G
26 IV Catheter 16 G
27 IV Catheter 18 G
28 IV Catheter No. 20 G
29 IV Catheter No. 22 G
30 IV Catheter No. 24 G
31 Jarum hecting onemed
32 Jarum Jahid no 10
33 Jarum Jahid no 9
34 Jarum Jahid no 10
35 Jarum Jahid no 11
36 jarum jahit no 12
37 Jarum Otot Besar No. 15
38 Jarum Otot Kecil No. 9
39 Kapas Berlemak 500 gram
Kapas Pembalut / Absorben 250 gram
40
41 Kasa gulung 40x80 cm
42 Kasa Hidrofil Steril uk. 16 x 16
43 Kasa Hidrofil Steril uk. 18 x 22 cm
44 Kasa Hidrofil uk. 36 m x 80 cm
45 Kasa Pembalut Elastic 4 m x 10 cm
46 Kasa Pembalut Elastic 4 m x 15 cm
47 Kasa Pembalut Elastic 4 m x 3 cm
48 Kasa Pembalut Elastic 4 m x 5 cm
49 Kertas EKG 80mm/8cm
50 Kertas lakmus
51 Klem tali pusat
52 Masker
53 My jelly 82 gr
54 nedle no 26
55 Pembalut Gips uk. 3"
56 Pembalut Gips uk. 4"
57 Pembalut Gips uk. 6"
58 Piasau Operasi/bisturi
59 Plester 5 yards x 2 inch
60 Poli AID 1 ltr
61 Policrepe
62 Polifix Uk 10cm x 5 m
63 Polifix Uk 5cm x 5 m
64 Silk
Silk (Benang Bedah Sutera) No. 3/0 dengan
65 jarum bedah
66 Slang NGT no 3,5
67 Slide
68 Tranfusion Set
69 Ultrasonic Gel 250 ml
70 Urine Bag
71 Wing Needle No. 21 G
72 Wing Needle No. 23 G
73 Wing Needle No. 25 G
74 Wing Needle No. 26 G
PEMAKAI SISA PERMINTA PEMBERI KET
AN STOK AN AN
7 8 9 10 11
SUB.UNIT : LOKET PELAPORAN BULAN :
PUSKESMAS BANJARANGKAN II PERMINTAAN BULAN :

NO NAMA OBAT SATUA STOK PENERIMA PERSEDI

N AWAL AN AAN
1 2 3 4 5 6
PERBEKALAN KESEHATAN
1 Alat suntik sekali pakai 1 ml
2 Alat Suntik Sekali Pakai 10 ml
3 Alat suntik sekali pakai 2,5 ml
4 Alat suntik sekali pakai 3 ml
5 Alat suntik sekali pakai 5 ml
6 Alkohol swab
7 Blood Lancet
8 Blood set
Catgut / Benang Bedah No. 1/0 dengan jarum
9 bedah
Catgut / Benang Bedah No. 2/0 - 3/0 dengan
10
jarum bedah
11 Dermalon 4-0
12 Foley Catheter 16 - 18
13 Foley Catheter no.22
14 Gelang bayi warna pink
15 Gelang ibu warna kuning
16 Gelang ibu warna merah
17 Gelang ibu warna pink
18 Handscoon Gynaecolog (Panjang)
19 Handscoon panjang Steril
20 Handscoon steril no 7/7,5
21 Hanscoen non steril no 7,5
22 Hipavik 5 m x15 cm
23 Infusion set anak
24 Infusion set dewasa
25 IV Catheter 14 G
26 IV Catheter 16 G
27 IV Catheter 18 G
28 IV Catheter No. 20 G
29 IV Catheter No. 22 G
30 IV Catheter No. 24 G
31 Jarum hecting onemed
32 Jarum Jahid no 10
33 Jarum Jahid no 9
34 Jarum Jahid no 10
35 Jarum Jahid no 11
36 jarum jahit no 12
37 Jarum Otot Besar No. 15
38 Jarum Otot Kecil No. 9
39 Kapas Berlemak 500 gram
Kapas Pembalut / Absorben 250 gram
40
41 Kasa gulung 40x80 cm
42 Kasa Hidrofil Steril uk. 16 x 16
43 Kasa Hidrofil Steril uk. 18 x 22 cm
44 Kasa Hidrofil uk. 36 m x 80 cm
45 Kasa Pembalut Elastic 4 m x 10 cm
46 Kasa Pembalut Elastic 4 m x 15 cm
47 Kasa Pembalut Elastic 4 m x 3 cm
48 Kasa Pembalut Elastic 4 m x 5 cm
49 Kertas EKG 80mm/8cm
50 Kertas lakmus
51 Klem tali pusat
52 Masker
53 My jelly 82 gr
54 nedle no 26
55 Pembalut Gips uk. 3"
56 Pembalut Gips uk. 4"
57 Pembalut Gips uk. 6"
58 Piasau Operasi/bisturi
59 Plester 5 yards x 2 inch
60 Poli AID 1 ltr
61 Policrepe
62 Polifix Uk 10cm x 5 m
63 Polifix Uk 5cm x 5 m
64 Silk
Silk (Benang Bedah Sutera) No. 3/0 dengan
65 jarum bedah
66 Slang NGT no 3,5
67 Slide
68 Tranfusion Set
69 Ultrasonic Gel 250 ml
70 Urine Bag
71 Wing Needle No. 21 G
72 Wing Needle No. 23 G
73 Wing Needle No. 25 G
74 Wing Needle No. 26 G
PEMAKAI SISA PERMINTA PEMBERI KET
AN STOK AN AN
7 8 9 10 11