Rekam Medis bertujuan untuk menunjang tercapainya tertib administrasi dalam
rangka upaya peningkatan pelayanan kesehatan rumah sakit. Isi rekam medis merupakan dokumen resmi yang mencatat seluruh proses pelayanan medis di rumah sakit, dan sangat bermanfaat antara lain bagi aspek administrasi, medis, hukum, keuangan, penelitian, pendidikan, dokumentasi, perencanaan serta pemanfaatan sumber daya.Untuk meningkatkan mutu pelayanan rekam medis rumah sakit , manajemen rumah sakit perlu menyusun program kerja masing-masing unit, termasuk unit rekam medis. Program kerja rekam medis memuat rencana baku tentang rangkaian kegiatan yang akan dikerjakan selama tahun 2016
II. TUJUAN Umum : Meningkatkan mutu unit rekam medis Khusus : Menjelaskan kegiatan yang akan dilakukan unit rekam medis pada tahun 2016 Meningkatkan kualitas sumber daya manusia rekam medis
III. SASARAN Terlaksananya program kerja rekam medis rumah sakit sebesar 70 %
IV. PROGRAM 1. Program retensi berkas rekam medis 2. Program pendidikan dan pelatihan rekam medis rumah sakit 3. Program evaluasi kinerja rekam medis 4. Program penyusunan lapaoran rekam medis
V. KEGIATAN 1. Program retensi berkas rekam medis a.Memilah berkas rekam medis in aktif tahun 2 013-2016 b.Sortir dokumen in aktif c.Pemindahan status ke gudang d.Pencatatan dan perapihan berkas
2. Program pendidikan dan pelatihan rekam medis Rumah Sakit
a.Manajemen Rekam Medis b.PelatihanICD X c.Pelatihan Customer Service
tahun 2016. a. Melakukan pencatatan oleh petugas rekam medis jika terjadi (KLPCM) b. M e l a k u k a n r e k a p i t u l a s i b u l a n a n d a n t a h u n a n ( K L P C M ) o l e h p e t u g a s i n s t a l a s i rekam medis. c. Mencari pen yebab terjadin ya (KLPCM) d. Mencari solusi, menge)aluasi dan mengurangi angka kejadian (KLPCM)
4. Program evaluasi angka ketidak lengkapan formulir Informed consent tahun 2016 a. Melakukan pencatatan ketidaklengkapan pengisian formulir Informed consent oleh petugas rekam medis b. Melakukan rekapitulasi bulanan dan tahunan ketidaklengkapan pengisian informed consent oleh petugas rekam medis c. Mencari penyebab terjadinya ketidak lengkapan formulir Informed consent d. Mencari solusi, mengevaluasi dan mengurangi angka kejadian ketidak lengkapan pengisian informed consent.
5. Program evaluasi kinerja rekam medis
a. Rapat mingguan intern rekam medis b. Rapat dengan penujang medis
BULAN KE NO PROGRAM KEGIATAN 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 1 Retensi berkas rekam medis a.Memilah berkas rekam medis in aktif x x x x x x tahun 2013-2016 x x x x x x b.Sortir dokumen in aktif c.Pemindahan status ke gudang x x d.Pencatatan dan perapihan berkas x 2 Pendidikan dan pelatihan rekam a.Manajemen Rekam Medis x x medis rumah sakit b.Pelatihan IC D X x c.Pelatihan Customer Service x 3 Evaluasi angka a.Melakukan pencatatan oleh petugas rekam x x x x x x x x x x x x ketidaklengkapan Pengisian & medis jika terjadi (KLPCM) pencatatan medis tahun 2016 b. M e l a k u k a n r e k a p i t u l a s i b u l a n a n d a n x x x x x x x x x x x x tahunan (KLPCM) oleh petugas instalasi rekam medis. x x x x x x x x x x x x c.Mencari pen yebab terjadin ya (KLPCM) d.Mencari solusi, menge)aluasi dan mengurangi angka kejadian (KLPCM) x x x x 4 Evaluasi angka ketidak a. Melakukan pencatatan ketidaklengkapan x x x x x x x x x x x x lengkapan formulir informed pengisian formulir Informed consent oleh petugas consent rekam medis b. Melakukan rekapitulasi bulanan dan tahunan x x x x x x x x x x x x ketidaklengkapan pengisian informed consent oleh petugas rekam medis c. Mencari penyebab terjadinya ketidak lengkapan formulir Informed consent x x x x x x x x x x x x d. Mencari solusi, mengevaluasi dan mengurangi angka kejadian ketidak lengkapan pengisian x x x x informed consent. 5 Penyusunan Buku Pedoman a. Pencarian data yang berkaitan dengan buku x x Penyelenggaraan Rekam medis BPPRM b. b.Pembuatan dokumen yang berkaitan tahun 2016 x x dengan buku BPRM c. P e n y u s u n a n d o k u m e n k e d a l a m B P R M x 6 Eva l u a s i K i n e r j a a. Rapat mingguan intern rekam medis x x x x x x x x x x Rekam medis b. Rapat dengan penujang medis x x x x x x x x x x 7 Program penyusunan laporan a. Penyusunan laporan harian rekam medis x x x x x x x x x x x x rekam medis b.Penyusunan laporan bulanan rekam medis x x x x x x x x x x x x c.Penyusunan laporan tahunan rekam medis x
