Anda di halaman 1dari 3

CHECK LIST KEBERSIHAN RUANGAN

Bulan/Tahun : JANUARI/2017

Periode tanggal : 29-31

PAGI

INDIKAT Menyapu Mengepel Membersih Membersih Membersih Isi Petugas TTD


OR kan Kaca kan kan Ulang
Dinding Tempat Hand
Sampah Rub
TANGGAL
29
30
31
SORE

INDIKAT Menyapu Mengepel Membersih Membersih Membersih Isi Petugas TTD


OR kan Kaca kan kan Ulang
Dinding Tempat Hand
Sampah Rub
TANGGAL
29
30
31
Catatan : Isi Ulang Hand Rub Dilakukan Setiap Hari Senin , Rabu, Jumat dan
Minggu

CHECK LIST KEBERSIHAN RUANGAN

Bulan/Tahun : JANUARI/2017

INDIKATO Menyapu Mengepe Membersih Membersih Membersih Isi Ulang Petugas TTD
R l kan Kaca kan kan Hand rub
Dinding Tempat
Sampah
TANGGAL
29
30
31
Periode tanggal :29-31

PAGI
SORE

INDIKATO Menyapu Mengep Membersihk Membersih Membersih Isi Ulang Petugas TTD
R el an Kaca kan kan Hand
Dinding Tempat Rub
Sampah
TANGGAL
29
30
31
Catatan : Isi Ulang Hand Rub Dilakukan Setiap Hari Senin , Rabu, Jumat dan
Minggu

CHECK LIST KEBERSIHAN TOILET


Bulan/Tahun : JANUARI/2017
Periode tanggal : 29-31
PAGI
INDIKAT BAU LANT DINDI SAMPA KACA WASTA HAND KLOS TISS PETUGA TTD
OR AI NG H FEL SOAP ET UE S

TANGGAL

29
30
31
SORE

INDIKAT BAU LANT DINDI SAMPA KACA WASTA HAND KLOS TISS PETUGA TTD
OR AI NG H FEL SOAP ET UE S

TANGGAL

29
30
31

CHECK LIST KEBERSIHAN TOILET


Bulan/Tahun :JANUARI/2017
Periode tanggal :29-31
PAGI
INDIKAT BAU LANT DINDI SAMPA KACA WASTA HAND KLOS TISS PETUGA TTD
OR AI NG H FEL SOAP ET UE S

TANGGAL

29
30
31
SORE
INDIKAT BAU LANT DINDI SAMPA KACA WASTA HAND KLOS TISS PETUGA TTD
OR AI NG H FEL SOAP ET UE S

TANGGAL

29
30
31

CHECK LIST KEBERSIHAN SPOEL HOEK


Bulan/Tahun : JANUARI/2017
Periode tanggal : 29-31

INDIKAT Menyapu Mengepe Membuang Membersihk Bau PETUGA TTD


OR l Dengan Timba an Tempat S
Desinfek Sampah
tan Dengan
TANGGAL Desinfektan
29
30
31
PAGI
SORE

INDIKATO Menyapu Mengepe Membuang Membersihka Bau PETUGA TTD


R l Dengan n Tempat S
Desinfek Sampah
tan Dengan
Timba Desinfektan
TANGGAL
29
30
31

CHECK LIST KEBERSIHAN SPOEL HOEK

Bulan/Tahun :JANUARI/2017
Periode tanggal:29-31

INDIKATO Menyapu Mengepe Membuang Membersihka Bau PETUGA TTD


R l Dengan Timba n Tempat S
Desinfek Sampah
tan Dengan
TANGGAL Desinfektan
29
30
31
PAGI
SORE

INDIKATO Menyapu Mengepe Membuang Membersihka Bau PETUGA TTD


R l Dengan n Tempat S
Desinfek Sampah
tan Dengan
Timba Desinfektan
TANGGAL
29
30
31

Anda mungkin juga menyukai