Anda di halaman 1dari 7

CROSS REFERENCE DOCUMENT

SURAT KEPUTUSAN (SK)

No. KEBIJAKAN BAB I BAB BAB BAB BAB BAB BAB BAB BAB
II III IV V VI VII VIII IX
1. SK tentang Jenis-jenis Pelayanan 1.1.1 2.1.3
1.2.1
1.2.3
1.2.4
2. SK tentang Cara Menjalin 1.1.1 4.2.6
Komunikasi dengan 1.1.2
Masyarakat/Mendapatkan Umpan 1.2.6
Balik
3. SK Tim Perencana Puskesmas 1.1.1 2.3.1
(Cat. Melibatkan PJ dan 1.1.4 5
Pelaksana) 2.3.1
6
4. SK tentang Jenis dan Cara 1.1.2 7.1.1
Pengelolaan Survei Kepuasan 1.2.6 7.6.5
Pelanggan
5. SK tentang Rencana 1.1.3
Pengembangan Pelayanan
6. SK tentang Indikator Prioritas 1.1.5
Pelayanan
7. SK tentang Jadwal Kegiatan dan 1.2.4
Program
8. SK tentang Koordinasi dan
Integrasi Penyelenggaraan 1.2.5
Program dan Pelayanan
9. SK tentang Penerapan 1.2.5 2.3.1 9.1.1
Manajemen Risiko 3
10. SK tentang Penilaian Kinerja 1.3.1
Puskesmas 1.3.2
11. SK tentang Indikator Program 1.3.1
dan Pelayanan dan Penetapan 1.3.2
Tahapan untuk Mencapai Target
12. SK tentang Pengelolaan Sampah 2.1.2
dan Kebersihan Lingkungan
13. SK tentang Pelayanan 2.1.3
Mengakomodasi Kepentingan
Pasien dengan Disabilitas, Anak-
anak dan Usia Lanjut
14. SK tentang Jenis dan Jumlah 2.1.4
Sarana dan Prasarana Puskesmas 2.1.5
15. SK tentang Jenis dan Kompetensi 2.2.1
Ketenagaan Puskesmas 2.2.2
2.3.4
16. SK tentang Struktur Organisasi 2.3.1
Puskesmas (SK Kepala Dinas) 2.3.2
2.3.8
17. SK tentang Struktur Organisasi 2.3.1
Internal Puskesmas (hasil kajian 2.3.2
puskesmas) 2.3.3
1
2.3.8
18. SK tentang Penanggungjawab 2.3.1
dan Pelaksana Program 2.3.2
2.3.8
19. SK tentang Kewajiban Orientasi 2.3.5
Bagi Pegawai Baru (Cat.
Termasuk UKM dan UKP)
20. SK tentang Visi, Misi, Tujuan dan 2.3.6
Tata Nilai Puskesmas 2.4.2
21. SK tentang Struktur Organisasi 2.3.7
Pada Tiap Program
22. SK tentang Pendelegasian 2.3.9
Wewenang
23. SK tentang Pengendalian 2.3.1
Dokumen dan Rekaman 1
Pelaksanaan Kegiatan
24. SK tentang Komunikasi Internal 2.3.1
2
25. SK tentang Uraian Tugas dan 2.3.1
Tanggung Jawab Pengelola 6
Keuangan
26. SK tentang Ketersediaan Data 2.3.1
dan Informasi di Puskesmas 7
27. SK tentang Pengelola Informasi 2.3.1
7
28. SK tentang Hak dan Kewajiban 2.4.1 5.7.1 7.4.2
Sasaran Program dan Pasien 7.6.7
Pengguna Pelayanan Puskesmas
SK tentang Memenuhi Hak dan 2.4.1
29. Kewajiban Pengguna Pelayanan
30. SK tentang Peraturan Internal 2.4.2
Puskesmas
31. SK tentang Penyelenggaraan 2.5.1
Kontrak/Perjanjian Kerja Sama
dengan Pihak ke Tiga
32. SK tentang Penetapan Pengelola 2.5.1
Kontrak Kerja
33. SK tentang Instrumen Monitoring 2.5.2
dan Evaluasi dan Hasil
Monitoring Kinerja Pihak Ketiga
34. SK tentang Penanggung Jawab 2.6.1
Pengelola Barang
35. SK tentang Penanggung Jawab 2.6.1
Kebersihan Lingkungan
Puskesmas
36. SK tentang Penanggung Jawab 2.6.1
Program Kerja Perawatan
Kendaraan Roda 4 dan Roda 2
37. SK tentang Penanggung Jawab 3.1.1
Manajemen Mutu 3.1.4
38. SK tentang Tim Penyusun Manual 3.1.1
Mutu
39. SK tentang Kebijakan Mutu 3.1.1
40. SK tentang Penetapan Indikator 3.1.6
2
Mutu dan Kinerja Puskesmas
41. SK (Kepala Dinas) tentang SPM 3.1.6
42. SK tentang Rencana Kegiatan 4.1.1
UKM (hasil dari Survei Kebutuhan
dan Harapan Masyarakat dan
analisis)
43. SK tentang Indikator dan Target 4.3.1
Pencapaian Kinerja UKM
44. SK tentang Persyaratan 5.1.1
Kompetensi Penanggungjawab
UKM
45. SK tentang Penanggungjawab 5.1.1
UKM 5.3.1
46. SK tentang Tujuan, Sasaran dan 5.1.1
Tata Nilai Kegiatan UKM 5.7.2
47. SK tentang Kewajiban 5.1.6
Penanggungjawab UKM dan
Pelaksana untuk Memfasilitasi
Peran Serta Masyarakat
48. SK Tentang pelaksana UKM 5.3.1
49. SK tentang Kajian Ulang Uraian 5.3.3 6.1.1
Tugas
50. SK tentang Mekanisme 5.4.2
Komunikasi dan Koordinasi
Program
51. SK tentang Pengelolaan dan 5.5.1
Pelaksanaan Program UKM
52. SK tentang Monitoring 5.5.2
Pengelolaan dan Pelaksanaan
Program UKM
53. SK Evaluasi Kinerja Program UKM 5.5.3
54. SK tentang Peningkatan Kinerja 6.1.1
Program UKM
55. SK tentang Pendokumentasian 6.1.5
Kegiatan Perbaikan Kinerja
56. SK tentang Kebijakan Pelayanan 7.1.1
Klinis Puskesmas
57. SK tentang Kajian Kebutuhan 7.2.1
Pasien
58. SK tentang Penyusunan Rencana 7.4.1
Layanan Klinis 7.6.1
59. SK tentang Nama dan 7.5.4
Kompetensi Staf yang
Mendampingi Pasien Rujukan
Pada Pasien Kasus Tertentu
60. SK tentang Kasus-kasus Gawat 7.6.2
Darurat / Berisiko Tinggi yang
Biasa Ditangani
61. SK tentang Penanganan Pasien 7.6.2
Gawat Darurat
62. SK tentang Penanganan Pasien 7.6.2
Berisiko Tinggi
63. SK tentang Penggunaan dan 7.6.3
pemberian Obat/Cairan Intra
3
Vena
64. SK tentang Indikator Layanan 7.6.4
Klinis
65. SK tentang Kelengkapan Menulis 7.6.6 8.4.4
Rekam Medis dengan Lengkap
66. SK tentang Kesinambungan 7.6.6
Layanan
67. SK tentang Jenis-jenis Sedasi 7.7.1
yang Dapat Dilakukan di
Puskesmas
68. SK tentang Tenaga Kesehatan 7.7.1
yang Mempunyai Kewenangan
Melakukan Sedasi
69. SK tentang Penetapan 7.10.1
Penanggung Jawab Pemulangan
Pasien
70. SK tentang Kriteria Pasien yang 7.10.3
Harus Dirujuk
71. SK tentang Jenis-jenis 8.1.1
Pemeriksaan Loboratorium yang
Tersedia
72. SK tentang Permintaan, 8.1.2
Pemeriksaan, Penerimaan
Spesimen, Pengambilan dan
Penyimpanan Spesimen
73. SK tentang Pelayanan 8.1.2
Laboratorium di Luar jam Kerja
74. SK tentang Pemeriksaan 8.1.2
Laboratorium yang Berisiko
Tinggi
75. SK tentang Waktu Penyampaian 8.1.3
Hasil Pemeriksaan Laboratorium
76. SK tentang Waktu Penyampaian 8.1.3
Hasil Pemeriksaan Laboratorium
untuk Pasien Urgent (Cito)
77. SK tentang Hasil Diagnostik Kritis 8.1.4
78. SK tentang Jenis Reagensia 8.1.5
Esensial dan Bahan Lain Yang
Harus Tersedia
79. SK tentang Buffer Stock Untuk 8.1.5
Pengadaan Reagensia Esensial
dan Bahan Lain
80. SK tentang Rentang Nilai yang 8.1.6
Menjadi Rujukan Hasil
Pemeriksaan Laboratorium
81. SK tentang Pengendalian Mutu 8.1.7
Laboratorium
82. SK tentang Pemantapan Mutu 8.1.7
Eksternal (PME)
83. SK tentang Penanganan dan 8.1.8
Pembuangan Bahan Berbahaya
84. SK tentang Penyediaan Obat 8.2.1
yang Menjamin Ketersediaan

4
Obat
85. SK tentang Pelayanan Obat 24 8.2.1
jam
86. SK tentang Persyaratan Petugas 8.2.2
yang Berhak Memberi Resep
87. SK tentang Persyaratan Petugas 8.2.2
yang Berhak Menyediakan Obat
88. SK tentang Pelatihan Bagi 8.2.2
Petugas yang Berhak
Menyediakan Obat
89. SK tentang Pelatihan Bagi 8.2.2
Petugas yang diberi Kewenangan
Menyediakan Obat Tetapi Belum
Sesuai Persyaratan
90. SK tentang Peresepan, 8.2.2
Pemesanan, dan Pengelolaan
Obat
91. SK tentang Peresepan 8.2.2
Psikotropika dan Narkotika
92. SK tentang Penggunaan Obat 8.2.2
yang Dibawa Sendiri oleh
Pasien/Keluarga
93. SK tentang Penanganan Obat 8.2.3
yang Kadaluarsa/Rusak
94. SK tentang Penanggung Jawab 8.2.5
Tindak Lanjut Pelaporan
95. SK tentang Penyediaan Obat- 8.2.6
obat Emergensi di Unit Kerja
96. SK tentang Jenis dan 8.3.1
Pelaksanaan Pelayanan
Radiodiagnostik
97. SK tentang Pengamanan Radiasi 8.3.2
98. SK tentang Pemenuhan Standar 8.3.2
dan Peraturan Perundangan
Penggunaan Peralatan
Radiodiagnostik
99. SK tentang Penanganan dan 8.3.2
Pembuangan Bahan Infeksius
dan Berbahaya
100 SK tentang Penanggung Jawab 8.3.3
. dan Petugas Pemeriksaan
Radiodiagnostik
101 SK tentang Persyaratan 8.3.3
. Penanggung Jawab dan Petugas 8.3.7
Pemeriksaan Radiodiagnostik,
Pola Ketenagaan, Profil Pegawai
dan Kesesuaian dengan
Persyaratan
102 SK tentang Ketentuan Petugas 8.3.3
. yang Menginterpretasi Hasil
Pemeriksaan Radiodiagnostik
103 SK tentang Ketentuan Petugas 8.3.3
. yang Memverifikasi dan

5
Membuat Laporan Hasil
Pemeriksaan Radiodiagnostik
104 SK tentang Waktu Pelaporan 8.3.4
. Hasil Pemeriksaan
105 SK tentang Film, Reagensia dan 8.3.6
. Perbekalan yang Harus
Disediakan
106 SK tentang Persyaratan 8.3.7
. Pelaksana Pelayanan
107 SK tentang Standarisasi Kode 8.4.1
. Klasifikasi Diagnosis dan
Terminologi yang Digunakan
108 SK tentang Akses Terhadap 8.4.2
. Rekam Medis
109 SK tentang Pelayanan Rekam 8.4.3
. Medis dan Metode Identifikasi
110 SK tentang Sistem Pengkodean, 8.4.3
. Penyimpanan dan Dokumentasi
Rekam Medis
111 SK tentang Penyimpanan Rekam 8.4.3
. Medis
112 SK tentang Isi Rekam Medis 8.4.3
.
113 SK tentang Pemantauan 8.5.1
. Lingkungan Fisik Puskesmas
114 SK tentang Pemantauan, 8.5.1
. Pemeliharaan, Perbaikan Sarana
dan Peralatan
115 SK tentang Inventerisasi, 8.5.2
. Pengelolaan, Penyimpanan dan
Penggunaan Bahan Berbahaya
116 SK tentang Pengendalian dan 8.5.2
. Pembuangan Limbah Berbahaya
117 SK tentang Penanggung Jawab 8.5.3
. Pengelolaan Keamanan
Lingkungan Fisik Puskesmas
118 SK tentang memisahkan alat 8.6.1
. yang bersih dan alat yang kotor,
alat yang memerlukan sterilisasi,
alat yang membutuhkan
perawatan lebih lanjut (tidak siap
pakai) serta alat-alat yang
membutuhkan persyaratan
khusus untuk peletakannya
119 SK tentang Petugas Pemantau 8.6.1
. Peralatan
120 SK tentang Penanggungjawab 8.6.2
Pengelolaan Peralatan dan
Kalibrasi
121 SK tentang Tim Kredensialing 8.7.1
.
122 SK tentang Keterlibatan Petugas 8.7.2
. Pemberi Pelayanan Klinis Dalam

6
Peningkatan Mutu Klinis
123 SK tentang Pemberian 8.7.4
. Kewenangan Jika Tidak Tersedia
Tenaga Kesehatan yang
Memenuhi Persyaratan
124 SK tentang Kewajiban Tenaga 9.1.1
. Klinis dalam Peningkatan Mutu 9.3.1
Klinis dan Keselamatan Pasien
125 SK tentang Pemilihan dan 9.1.1
. Penetapan Prioritas Indikator
Mutu Klinis
126 SK tentang Penanganan KTD, 9.1.1
. KTC, KPC, dan KNC
127 SK tentang Penerapan 9.1.1
. Manajemen Risiko Klinis
128 SK tentang Penyusunan Indikator 9.1.2
. Klinis dan Indikator Perilaku
Pemberi Layanan Klinis
129 SK tentang Standart dan SOP 9.2.2
. Layanan Klinis
130 SK tentang Penetapan Dokumen 9.2.2
. Eksternal yang Menjadi Acuan
dalam Penyusunan Standar
Pelayanaan Klinis
131 SK tentang Pihak yang Terlibat 9.4.1.
. Dalam Upaya Peningkatan Mutu
Pelayanan Klinis dan
Keselamatan Pasien
132 SK tentang Pembentukan Tim 9.4.1
. Peningkatan Mutu dan
Keselamatan Pasien (PMKP)
133 SK tentang Petugas yang 9.4.2
. Bertanggungjawab Untuk
Pelaksanaan Kegiatan yang
Direncanakan
134 SK tentang Petugas yang 9.4.2
. Berkewajiban Melakukan
Pemantauan Pelaksanaan
Kegiatan
135 SK tentang Kebijakan 9.4.4
. Penyampaian Informasi Hasil
Peningkatan Mutu Layanan Klinis
dan Keselamatan Pasien