Surat Desa Koto Tuo

PEMERINTAH KABUPATEN KUANTAN SINGINGI
KECAMATAN KUANTAN TENGAH
SURAT KETERANGAN DOMISILI

Nomor : 06/2014/474.2
Yang bertanda tangan dibawah ini, Kepala Desa Koto Tuo Kecamatan
Kuantan Tengah Kabupaten Kuantan Singingi dengan ini menerangkan :
Nama : ARDI YANTO

Jenis Kelamin : Laki-laki
Tempat/Tgl. Lahir : Binjai Serbangan, 03 Maret 1986
Agama : Islam
Pekerjaan : Wiraswasta
Alamat : Dusun Ujung Tanjung RT/RW : 02/01 Desa Koto
Tuo
Kec. Kuantan Tengah Kab. Kuantan Singingi
Bahwa nama tersebut diatas saat ini benar telah berdomisili di Desa
Koto Tuo Kecamatan Kuantan tengah Kabupaten Kuantan Singingi sesuai surat
pindah yang dikeluarkan oleh Dinas Kependudukan dan Pencatatan Sipil
Kabupaten Bungo Jambi Nomor : SKPWNI/1209/19082014/0028 tanggal 19
Agustus 2014 dan berikut seluruh data kepindahan sebagaimana terlampir.
Demikian Surat Keterangan ini diberikan untuk dapat dipergunakan

sebagaimana mestinya.
DIKELUARKAN DI : KOTO TUO

PADA TANGGAL : 08 SEPT 2014
Diketahui oleh : KEPALA DESA KOTO TUO

Camat Kuantan Tengah
Drs. H. MASRAN ABDULLAH SUMAN HIJAR

NIP. 19630818 198702 1 002
Koto Tuo, 30 April 2015
Nomor : 51/KTT/2015/335 Kepada Yth,

Lamp : Tidak Ada Sdr. EDISMANTO
Sifat : Penting di-
Hal : PERJUDIAN Tempat
Dengan Hormat,
Berdasarkan data dan catatan yang ada serta sepengetahuan kami

bahwa di tempat Saudara setiap malamnya selalu mengadakan Perjudian,
sehingga sangat meresahkan masayrakat sekitarnya. Untuk itu kami mohon
kepada Saudara untuk menghentikan Perjudian tersebut untuk selamanya.
Jika seandainya Perjudian tersebut tidak dihentikan maka segala
akibatnya menjadi tanggung jawab Saudara sendiri.
Demikianlah yang dapat kami sampaikan, atas perhatiannya diucapkan
terima kasih.
Ketua BPD Koto Tuo Ketua Pemuda Desa Koto Tuo
MUSPIANDRA U L U B
Mengetahui :
Kepala Desa Koto Tuo
SUMAN HIJAR
Tembusan : Disampaikan kepada Yth :

1. Bapak Camat Kuantan Tengah di Teluk Kuantan
2. Bapak Kapolsek Kuantan Tengah di Teluk Kuantan
3. Bapak Koramil Kuantan Tengah di Teluk Kuantan
4. Arsip
SURAT KETERANGAN TETANGGA

Nomor : 05/2014/474.2
Ketua RT.002/ RW. 001 Dusun Rumbai Desa Koto Tuo Kecamatan
Kuantan Tengah Kabupaten Kuantan Singingi dengan ini menerangkan
bahwa :
Nama : ARDI YANTO

Tempat/Tgl. Lahir : Binjai Serbangan, 03 Maret 1986
Agama : Islam
Pengikut : 2 orang
Nama tersebut diatas benar penduduk pindah datang dari Lingkungan

III Desa Binjai Serbangan Kecamatan Air Joman Kabupaten Asahan Provinsi
Sumatera Utara dan benar pindah ke Desa Koto Tuo Kecamatan Kuantan
Tengah Kabupaten Kuantan Singingi. Status kepndahan menetap, kami
sebagai tetangga domisili dapat kami lampirkan foto copy Kartu Keluarga.

Koto Tuo, 08 September 2014
Mengetahui :
Ketua RW. 001 Ketua RT. 002
ADISNOKO PUTRA DAMHURI
Saksi Tetangga :
1. YASRI (..........................)
2. MASPILI (..........................)
SURAT KETERANGAN DOMISILI

Nomor : 13/2013/474.2
Yang bertanda tangan dibawah ini, Kepala Desa Koto Tuo Kecamatan
Kuantan Tengah Kabupaten Kuantan Singingi dengan ini menerangkan :
Nama : SOPYAN
Tempat/Tgl. Lahir : Candi / 01 Maret 1979
Agama : Islam
Alamat : Dusun Rumbai RT/RW : 02/02 Desa Koto Tuo
Kec. Kuantan Tengah Kab. Kuantan Singingi
Bahwa nama tersebut diatas saat ini benar telah berdomisili di Desa
Koto Tuo Kecamatan Kuantan tengah Kabupaten Kuantan Singingi sesuai surat
pindah ayng dikeluarkan oleh Dinas Kependudukan dan Pencatatan Sipil
Kabupaten Bungo Jambi Nomor : SKPWNI/1508/21112013/0018 tanggal 21
Nopember 2013 dan berikut seluruh data kepindahan sebagaimana terlampir.

DIKELUARKAN DI : KOTO TUO

PADA TANGGAL : 27 FEBRUARI
2014
Diketahui oleh : KEPALA DESA KOTO TUO

Camat Kuantan Tengah
Drs. H. MASRAN ABDULLAH SUMAN HIJAR

NIP. 19630818 198702 1 002
SURAT KETERANGAN TETANGGA

Nomor : 14/2013/474.2
Ketua RT.002/ RW. 002 Dusun Rumbai Desa Koto Tuo Kecamatan
Kuantan Tengah Kabupaten Kuantan Singingi dengan ini menerangkan
bahwa :
Nama : SOPYAN
Tempat/Tgl. Lahir : Candi / 01 Maret 1979
Pengikut :-
Nama tersebut diatas benar penduduk pindah datang dari Kampung

Tukum Jaya RT. 004 RW. 000 Desa Sirih Sekapur Perkembangan Kecamatan
Jujuhan Kabupaten Bungo Provinsi Jambi dan benar pindah ke Desa Koto Tuo
Kecamatan Kuantan Tengah Kabupaten Kuantan Singingi. Status kepndahan
menetap, kami sebagai tetangga domisili dapat kami lampirkan foto copy
Kartu Keluarga.

Koto Tuo, 27 Februari 2014
Mengetahui :
Ketua RW. 002 Ketua RT. 002
AMIS SAPRI SYAMSUIN
Saksi Tetangga :
1. AYUB BASRI (..........................)
2. HENDRI (..........................)
PENGHULU SUKU SE-KENEGERIAN KOPAH
Sekretariat : Balai Adat Kenegerian Kopah
Kopah, 20 Agustus 2014
Nomor : 03/PSK/VIII/2014 Kepada Yth

Lampiran :- Bapak/Ibu/Sdr
Hal : UNDANGAN RAPAT di-
Tempat
Dengan hormat,
Semoga kami mempunyai Bapak/Ibu/Sdr/i dalam keadaan sehat selalu, dan

dalam lindungan Allah SWT, Amin.
Sehubungan dengan akan tiba masa turun ke ladang / sawah untuk tahun
2014, untuk hal tersebut dipandang perlu mengadakan Musyawarah dan mufakat,
dalam hal menentukan kapan turun, benih, untuk membicarakan hal tersebut kami
mengundang Bapak/Ibu/Sdr/i untuk dapat hadir pada :
Hari/ : Jumat
Tanggal : 29 Agustus 2014
Waktu : 16.00 Wib s/d selesai
Tempat : Balai Adat Kenegerian Kopah
Demikianlah Surat undangan ini kami sampaikan, atas perhatian dan

kehadiran Bapak/Ibu/Sdr/i kami ucapkan terima kasih.
Turut Mengundang Hormat kami,

An/ Kepala Desa se-Kenegerian Kopah Penghulu se-Kenegerian Kopah
KEPALA DESA KOPAH PENGHULU SUKU PALING
SYARKAWI NURDA H. RASYID HUSIN

Datuak Rajo Lelo
Koto Tuo, 1 September 2014

Nomor : 59/2014/005
Lampiran :- Kepada Yth,
Hal : Undangan Doa Kepadang Ketua Kelompok Tani

di-
Tempat
Dengan hormat,
Doa dan harapan kami semoga Bapak dalam keadaan sehat dan selalu
dilindungi oleh Allah SWT, Amin.
Berdasarkan kesepakatan rapat Empat Penghulu, Enam Kepala Desa Serta
Tokoh Masyarakat Kenegerian Kopah pada hari Jumat , Tanggal 29 Agustus 2014,
bertempat di Balai Adat Kenegerian Kopah, bahwa akan diadakan Doa kepadang
untuk musim tahun 2014 ini pada :
Hari : Sabtu
Tanggal : 06 September 2014
Jam : 16.00 Wib s/d Selesai
Tempat : Di Tampang Dusun Linjuang Desa Jaya
Kenegerian Kopah
Untuk itu kami mohon kepada Bapak dapat berkenan menghadiri doa
kepadang tersebut diatas. Atas kehadiran Bapak, sebelumnya kami ucapkan terima
kasih.
Turut Mengundang Hormat kami

An. Penghjulu Suku Se-kenegerian Kopah An. Kepala Desa Se-Kenegerian Kopah
Penghulu Suku Paliang Kepala Desa Koto Tuo
H. RASYID HUSIN SUMAN HIJAR

Dt. Rajo Lelo
Koto Tuo, 10 Februari 2015

Nomor : 13/UM/KTT/2015/451.46
Lampiran : 5 Lembar Kepada Yth,
Hal : Data Guru Surau, Imam Bapak Kepala Kantor Urusan Agama
Gharin dan Khatib Kecamatan Kuantan Tengah
di-
Teluk Kuantan
Dengan hormat,
Berdasarkan Surat kepala Kantor Urusan Agama Kecamatan Kuantan Tengah

No. KK.04.11/1 PW.001/073/2015 Perihal Permiantaan Nama Guru Surau, Imam,
Gharin dan Khatib tahun 2015, untuk hal tersebut kiami sampaikan daftar nama
Guru Surau, Imam, Gharin dan Khatib seperti terlampir pada surat ini.
Demikianlah yang dapat kami sampaikan atas perhatiannya, sebelumnya kami

ucapkan terima kasih.
KEPALA DESA KOTO TUO
SUMAN HIJAR
Lampiran I
REKAPITULASI DATA GURU SURAU, GHARIN, IMAN DAN KHATIB

DESA KOTO TUO
NO NAMA JABATAN KETERANGAN

1 ABDULLAH YUSUF Imam
2 IKHSANUDDIN Imam
3 ARDINAN Gharin
4 SYAMSUDDIN Gharin
5 AZHAR Khatib
6 BASRI RUFI Khatib
7 HAKIMIS Khatib
8 BAHRIL Khatib
9 SUHARDI Guru Surau
10 APRI DULIS Guru Surau
11 MARDIANSYAH Guru Surau
12 ASRAN ALI Guru Surau
13 AHMAD SYARIF Guru Surau
14 MUSA RAHIM Guru Surau
15 AMIR YUSMAN Guru Surau
16 DORI YULIS Guru Surau
17 ELPIANTO Guru Surau
Dikeluarkan di : Koto Tuo

Pada Tanggal : 10 Februari 2015
KEPALA DESA
SUMAN HIJAR

S U R AT T U G AS
Nomor : 01/KTT/ST/2015/451.46
Kepala Desa Koto Tuo Kecamatan Kuantan Tengah Kabupaten Kuantan Singingi, dengan
ini menugaskan kepada :

1 ABDULLAH YUSUF Imam Mesjid At-Taqwa
2 ARDINAN Gharin Divisi 7A
3 AZHAR Khatib PT. DPN Sei. Kuantan
4 BASRI RUFI Khatib Koto Tuo
Demikianlah Surat Tugas ini dibuat untuk dilaksanakan sebagaimana mestinya.

KEPALA DESA
SUMAN HIJAR

S U R AT T U G AS
Nomor : 02/KTT/ST/2015/451.46

1 IKHSANUDDIN Imam Mesjid Al-Munawarah
2 SYAMSUDIN Gharin Divisi 8
3 HAKIMIS Khatib PT. DPN Sei. Kuantan
4 BAHRIL Khatib Koto Tuo

KEPALA DESA
SUMAN HIJAR

S U R AT T U G AS
Nomor : 03/KTT/ST/2015/451.46

1 SUHARDI Guru Surau Surau Al-Huda
2 APRI DULIS Guru Surau Dusun Rumbai
3 MARDIANSYAH Guru Surau Desa Koto Tuo

KEPALA DESA
SUMAN HIJAR

S U R AT T U G AS
Nomor : 05/KTT/ST/2015/451.46
1 ASRAN ALI Guru Surau Surau Tinggi
2 AHMAD SYARIF Guru Surau Dusun Air Mancur
3 MUSA RAHIM Guru Surau Desa Koto Tuo

KEPALA DESA
SUMAN HIJAR

S U R AT T U G AS
Nomor : 05/KTT/ST/2015/451.46

1 AMIR YUSMAN Guru Surau TPA Al-Amin
2 ELPIANTO Guru Surau Dusun Ujung Tanjung
3 DORI YULIS Guru Surau Desa Koto Tuo

KEPALA DESA
SUMAN HIJAR

SURAT PERINTAH TUGAS

Nomor : 27/SPT/KTT/2015
Kepala Desa Koto Tuo Kecamatan Kuantan Tengah Kabupaten Kuantan

Singingi, dengan ini menugaskan kepada :
Nama : ZULKIFLI
Maksud Perjalanan Dinas : Pelatihan Wira Usaha Sanitasi
Ke : Teluk Kuantan
Tanggal : 19 Mei 2015
Demikian Surat Perintah Tugas ini dikeluarkan untuk dimaklumi dan
dipergunakan sebagaimana mestinya.

Pada Tanggal : 12 Mei 2015
SUMAN HIJAR

SURAT KETERANGAN RUMAH TERBAKAR

Nomor : 02/KTT/2015/300
Kami yang bertanda tangan dibawah ini Kepala Desa Koto Tuo
Kecamatan Kuantan Tengah Kabupaten Kuantan Singingi, dengan ini
menerangkan :
Nama : DARWIN SIMARMATA

Tempat/Tgl. Lahir : Tanjung Beringin, 09 September 1980
Agama : Kristen
Pekerjaan : Karyawan Swasta
Status Perkawinan : Kawin
Alamat : Dusun Air Mancur RT.01/RW. 04
(Divisi 5 Perumahan Mitra PT. DPN Kuko)
Nama tersebut diatas adalah benar penduduk Desa Koto Tuo

Kecamatan Kuantan Tengah Kabupaten Kuantan Singingi, berdasarkan
data/catatan yang ada serta sepengetahuan kami bahwa : Divisi 5 Perumahan
Mitra PT. DPN Kuko Terbakar pada tanggal 23 April 2012, dan seluruh surat-
surat penting tidak dapat diselamatkan.
Demikianlah surat keterangan ini kami buat dengan sebenarnya untuk

dapat dipergunakan seperlunya.

Pada Tanggal : 12 Mei 2015
SUMAN HIJAR

SURAT KETERANGAN JANDA

Nomor : 08/KTT/2016/300
Kami yang bertanda tangan dibawah ini Kepala Desa Koto Tuo
Kecamatan Kuantan Tengah Kabupaten Kuantan Singingi, dengan ini
menerangkan :
Nama : ELY WARNI

Jenis Kelamin : Perempuan
Tempat/Tgl. Lahir : Lompek, 31 Desember 1990
Agama : Islam
Pekerjaan : Mengurus Rumah Tangga
Status Perkawinan : Janda
Alamat : Dusun Air Mancur RT.02/RW. 03
Desa Koto Tuo Kopah Kec. Kuantan Tengah
Nama tersebut diatas adalah benar penduduk Desa Koto Tuo

Kecamatan Kuantan Tengah Kabupaten Kuantan Singingi, berdasarkan
data/catatan yang ada serta sepengetahuan kami bahwa : yang bersangkutan
berstatus JANDA.
Demikianlah surat keterangan ini kami buat dengan sebenarnya untuk

dapat dipergunakan seperlunya.

Pada Tanggal : 19 Agustus
2016
SUMAN HIJAR

Alamat : Dusun Rumbai Desa Koto Tuo Kode Pos 29562
Koto Tuo, 17 Oktober 2016
Nomor : 27/KTT/X/2016/05 Kepada Yth,

Lamp : -
Bapak/Ibu/Sdr.
Sifat : Penting di-
Hal : UNDANGAN Dusun Ujung Tanjung
Dengan Hormat,
Sesuai dengan keinginan warga Desa Koto Tuo umumnya dan
khususnya warga Dusun Ujung Tanjung pada rapat Penyusunan RPJMDes
(Rencana Pembangunan Jangka Menengah Desa) tahun 2015.
Yaitu Pipanisasi (Penyaluran Air Bersih) ke rumah-rumah dan pada akhir
bulan Oktober 2016 ini akan dilaksanakan di Dusun Ujung Tanjung. Untuk
membicarakan hal tersebut kami mengundang Bapak/Ibu/Sdr untuk hadir
pada :
Hari : Rabu
Tanggal : 19 Oktober 2016
Jam : 20.00 Wib s/d selesai
Tempat : Kantor Kepala Desa Koto Tuo
Demikianlah yang dapat kami sampaikan atas kehadirannya kami

ucapkan terima kasih.
Turut Mengundang
Ketua BPD Koto Tuo Kepala Desa Koto Tuo
MUSPIANDRA SUMAN HIJAR
NB :
Setiap KK/perwakilan diharapkan menghadiri rapat tersebut

SURAT KETERANGAN KEPEMILIKAN KENDERAAN

Nomor : /SKKK-TMK/X/2016
Yang bertanda tangan dibawah ini Kepala Desa Seberang Taluk

Kecamatan Kuantan Tengah Kabupaten Kuantan Singingi dengan ini
menerangkan bahwa :
Nama : DEWI HERLINA

Jenis Kelamin : Perempuan
Tempat/Tgl. Lahir : Seberang Taluk, 06 Oktober 1973
Status Perkawinan : Kawin
Alamat : Desa Seberang Taluk
NIK : 1409024610730001
Nama tersebut diatas adalah benar memiliki 1 (Satu) Unit kenderaan

roda dua dengan Nomor Polisi : BM. 4911 KK, Nomor Rangka :
MH344D002BK248108, Nomor Mesin 44D-246396. Adapun nama pemilik
masih tertulis : YULFITRA, Alamat Desa Rawang Binjai Kecamatan Pangean
Kabupaten Kuantan Singingi.
Demikian surat keterangan ini dibuat dengan sebenarnya untuk dapat

dipergunakan seperlunya.
Seberang Taluk, 17 Oktober 2016
KEPALA DESA SEBERANG TALUK
Ir. EMIL HARDA, MM, MBA

Surat Desa Koto Tuo

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Judul Asli

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

Surat Desa Koto Tuo

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

PEMERINTAH KABUPATEN KUANTAN SINGINGI

KECAMATAN KUANTAN TENGAH

SURAT KETERANGAN DOMISILI

Nama : ARDI YANTO

Demikian Surat Keterangan ini diberikan untuk dapat dipergunakan

DIKELUARKAN DI : KOTO TUO

Diketahui oleh : KEPALA DESA KOTO TUO

Drs. H. MASRAN ABDULLAH SUMAN HIJAR

Koto Tuo, 30 April 2015

Nomor : 51/KTT/2015/335 Kepada Yth,

Berdasarkan data dan catatan yang ada serta sepengetahuan kami

Ketua BPD Koto Tuo Ketua Pemuda Desa Koto Tuo

Tembusan : Disampaikan kepada Yth :

SURAT KETERANGAN TETANGGA

Nama : ARDI YANTO

Nama tersebut diatas benar penduduk pindah datang dari Lingkungan

Demikian Surat Keterangan ini diberikan untuk dapat dipergunakan

ADISNOKO PUTRA DAMHURI

SURAT KETERANGAN DOMISILI

Demikian Surat Keterangan ini diberikan untuk dapat dipergunakan

DIKELUARKAN DI : KOTO TUO

Diketahui oleh : KEPALA DESA KOTO TUO

Drs. H. MASRAN ABDULLAH SUMAN HIJAR

SURAT KETERANGAN TETANGGA

Nama tersebut diatas benar penduduk pindah datang dari Kampung

Demikian Surat Keterangan ini diberikan untuk dapat dipergunakan

AMIS SAPRI SYAMSUIN

Kopah, 20 Agustus 2014

Nomor : 03/PSK/VIII/2014 Kepada Yth

Semoga kami mempunyai Bapak/Ibu/Sdr/i dalam keadaan sehat selalu, dan

Demikianlah Surat undangan ini kami sampaikan, atas perhatian dan

Turut Mengundang Hormat kami,

SYARKAWI NURDA H. RASYID HUSIN

Koto Tuo, 1 September 2014

Turut Mengundang Hormat kami

H. RASYID HUSIN SUMAN HIJAR

Koto Tuo, 10 Februari 2015

Berdasarkan Surat kepala Kantor Urusan Agama Kecamatan Kuantan Tengah

Demikianlah yang dapat kami sampaikan atas perhatiannya, sebelumnya kami

KEPALA DESA KOTO TUO

REKAPITULASI DATA GURU SURAU, GHARIN, IMAN DAN KHATIB

NO NAMA JABATAN KETERANGAN

Dikeluarkan di : Koto Tuo

PEMERINTAH KABUPATEN KUANTAN SINGINGI

NO NAMA JABATAN KETERANGAN

Demikianlah Surat Tugas ini dibuat untuk dilaksanakan sebagaimana mestinya.

Dikeluarkan di : Koto Tuo

PEMERINTAH KABUPATEN KUANTAN SINGINGI

NO NAMA JABATAN KETERANGAN

Demikianlah Surat Tugas ini dibuat untuk dilaksanakan sebagaimana mestinya.

Dikeluarkan di : Koto Tuo

PEMERINTAH KABUPATEN KUANTAN SINGINGI

NO NAMA JABATAN KETERANGAN

Demikianlah Surat Tugas ini dibuat untuk dilaksanakan sebagaimana mestinya.

Dikeluarkan di : Koto Tuo

PEMERINTAH KABUPATEN KUANTAN SINGINGI

Demikianlah Surat Tugas ini dibuat untuk dilaksanakan sebagaimana mestinya.

Dikeluarkan di : Koto Tuo

PEMERINTAH KABUPATEN KUANTAN SINGINGI

NO NAMA JABATAN KETERANGAN

Demikianlah Surat Tugas ini dibuat untuk dilaksanakan sebagaimana mestinya.

Dikeluarkan di : Koto Tuo

PEMERINTAH KABUPATEN KUANTAN SINGINGI