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Visita Domiciliar em Sade

Mental O Papel do Psiclogo
em Questo
Mental health home visits The psychologists role

Ana Paula da Cunha

Pietroluongo

& Tania Inessa Martins

de Resende

Centro Universitrio
de Braslia
Artigo

PSICOLOGIA CINCIA E PROFISSO, 2007, 27 (1), 22-31

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PSICOLOGIA CINCIA E
PROFISSO, 2007, 27 (1), 22-31

Resumo: Este artigo tem por objetivo principal discutir a visita domiciliar
em sade mental, refletindo acerca dos sentidos construdos nas relaes
estabelecidas entre os membros da equipe multidisciplinar, entre equipe
e famlia e intermembros do sistema familiar, e, assim, contribuir para a
capacitao familiar e conseqente incluso social do usurio de sade
mental. Tendo como base a experincia em um hospital psiquitrico do
DF, foi delineada uma trade atitudinal para ancorar este trabalho dentro
dos pressupostos da reforma psiquitrica: a tica, a ao terica e a
postura reflexiva. Concluiu-se que a partir do questionamento de
conceitos j naturalizados sobre a doena mental como incapacitadora e
alienante, e a famlia como culpada e incapaz de cuidar, que o usurio
pode ter a sua cidadania retomada. Por ser conhecedor da importncia
das relaes para a construo de sentidos e pela sua disponibilidade
para a escuta, definiu-se o papel do psiclogo dentro da equipe, na
visita domiciliar, como precursor dessa mudana relacional.
Palavras-chave: visita domiciliar, trade atitudinal, capacitao familiar,
incluso social.

Abstract: This article discusses the home visiting in mental health, bringing
up the meaning of the relationships built among the staff members,
inside the family attended and its members and among the staff and the
family.This way it can contribute to the family development and to the
user social inclusion. The study basis is an experience in a psychiatric
hospital and an attitude triangle was designed inside the psychiatric reform
principles: ethics, theoric action and reflexive atitude. Conclusions are
that questioning concepts as the inability of the psychiatric patient to
deal with the world, the family as the main question leading to the
disease and its inability to take care of the patient can lead the user to
regain his citizenship. Since the psychologist knows the importance of
the relations for the building of meaning and due to his capacity of
listening to others, his role in the home visiting staff was defined as the
forerunner of this relationship change.
Key-words: home visiting, attitude triangle, family development, social
inclusion.
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Visita Domiciliar em Sade Mental O Papel do Psiclogo em Questo
Diante do pressuposto da reforma psiquitrica
de desinstitucionalizao, proposto por
Basaglia (1985), o ncleo de ateno ao usurio
de sade mental deixa de ser o hospital
psiquitrico, e seu acompanhamento passa a
estar diludo em vrios centros de ateno
territorializados, como, por exemplo, CAPS/
NAPS, hospitais-dia, hospitais-noite,
residncias teraputicas, dentre outros. O
atendimento territorializado importante, j
que a desinstitucionalizao tem como
principal objetivo a incluso social do louco,
investindo em relaes de apoio ao diferente
dentro da comunidade.
Como o usurio no vai estar mais recluso
em uma instituio total (Goffman, 2003), mas
Com a construo
da loucura sim, presente na sua comunidade, um
enquanto doena acompanhamento comunitrio e familiar se
orgnica, a famlia faz necessrio. Com isso, pode-se dizer que
se sente, cada vez
mais, excluda do a comunidade, bem como a famlia nuclear,
processo de
sero os principais ncleos de acolhimento
tratamento por
do sujeito com sofrimento mental grave. Os
no ter o
instrumental principais dispositivos utilizados para o
necessrio para
acompanhamento da rede social do usurio
lidar com uma
doena de fundo
so a visita domiciliar, mais focada no trabalho
estritamente com o sistema familiar, e a terapia comunitria,
orgnico. focada no trabalho com a comunidade em
geral.
Este artigo ir discutir a visita domiciliar, sua
importncia, os efeitos e o papel do psiclogo
dentro desse processo. Tomar por base a
vivncia prtica das autoras em suas distintas
funes de estagiria e supervisora em um
programa de visita domiciliar, implantado em
um hospital do DF. Com base na Lei n
10.216, de 06.04.2001, que atende aos
pressupostos da reforma psiquitrica, esse
projeto tem por objetivo prestar atendimento
em domiclio para os pacientes que j
passaram pela internao psiquitrica, visando
ao seu acompanhamento e reintegrao social.
O trabalho de visita domiciliar faz todo o
sentido, j que, com a desconstruo da
loucura como doena e reconstruo desta
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enquanto um fenmeno complexo e
existencial, a famlia includa no processo
de tratamento, ou seja, como fenmeno
multideterminado, a famlia tem um papel de
extrema importncia no acompanhamento do
sujeito que sofre, j que vrias relaes so
estabelecidas no convvio com o usurio,
relaes essas que vo construir lugares e
formas de agir dentro do sistema familiar.
Com a construo da loucura enquanto doena
orgnica, a famlia se sente, cada vez mais,
excluda do processo de tratamento por no
ter o instrumental necessrio para lidar com
uma doena de fundo estritamente orgnico.
Alm disso, com as primeiras construes dos
saberes psi acerca do desenvolvimento
infantil e da etiologia de alguns transtornos, a
famlia passa, tambm, a se sentir
culpabilizada, fracassada em educar.
Essa viso faz com que a famlia se sinta cada
vez menos capaz de resolver os seus problemas
e mais dependente dos tcnicos que detm o
saber, construindo o que Brando (2001)
chama de ciclo de dependncia.
importante ressaltar que a incluso da famlia
no tratamento s possvel a partir do
momento em que se questiona a episteme
do paradigma mdico dominante, ou seja, a
partir desse questionamento, amplia-se a viso
acerca do tratamento da loucura que deixa
de ser apenas medicamentoso e passa a
abarcar a sua complexidade discursiva/
relacional e psicodinmica.
De acordo com Brando (2001), o
atendimento domiciliar reflete as limitaes
do atendimento institucional e da atuao
individual do profissional, e, em sade mental,
dentro dos pressupostos da reforma
psiquitrica, de busca da incluso social do
louco pela quebra de padres culturais e pela
forma de ver a loucura como um fenmeno
complexo, a limitao da instituio e do
profissional se faz mais evidente.

Ana Paula da Cunha Pietroluongo & Tania Inessa Martins de Resende
Pode-se dizer que o objetivo primordial da
visita domiciliar buscar a capacitao das
famlias para que estas possam utilizar recursos
prprios, a fim de resolverem os seus
problemas, incluindo-as no processo de
tratamento (Brando, 2001), j que s a partir
dessa capacitao que a famlia pode se sentir
segura e confiante para lidar com os problemas
suscitados com o convvio com a loucura,
evitando as internaes recorrentes e a
conseqente alienao social e a cronificao
do usurio de sade mental.
A partir do paradigma emergente, onde se
coloca a importncia da crtica epistemolgica
para conseguir alcanar o sujeito que sofre,
desconstruindo pr-conceitos elaborados e
construdos socialmente, fala-se da
necessidade de o profissional ter uma escuta
diferenciada, escuta essa que abarque o
sujeito, sem julgamentos ou tentativas de
encaixe deste na teoria. importante salientar
que a crtica epistemolgica um dos princpios
norteadores da reforma psiquitrica.
Tenrio (2001) destaca que um tcnico s
pode chegar a compreender o sujeito e a
famlia a partir do momento em que ele se
permite sempre ser surpreendido com algo
novo que surge no relacionamento,
questionando os seus conceitos a priori. Essa
atitude contribui para o surgimento de
momentos de subjetivao.
Enfocando a visita domiciliar, para que o
profissional possa abarcar a dinmica familiar
subjetiva, necessria a modificao do
conceito e da culpa dos familiares com a
conseqente valorizao de seus saberes e
habilidades e da loucura enquanto doena
orgnica e incapacitante, devolvendo o poder
de verdade palavra do louco (Tenrio, 2001).
No momento em que a equipe, dentro do
processo de visita domiciliar, abre a
possibilidade de subjetivao, a partir da
desconstruo da psicose enquanto doena,
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vendo-a como sada existencial legtima, outras
facetas do sujeito que sofre comeam a surgir,
seu discurso passa a ser valorizado bem como
a sua capacidade para escolher e para resolver
problemas. A famlia pode comear a ver esse
sujeito como um novo ser, algum no mais
idealizado, normatizado, mas sim, um sujeito
que, apesar, por exemplo, de delirar, tem
muito a contribuir para o sistema familiar e
social. Este novo olhar pode ajudar o sujeito a
encontrar novos lugares nos sistemas aonde
est inserido
Com isso, pode-se concluir que um dos
objetivos principais da equipe, na visita
domiciliar, est na tentativa de integrao e
de fazer compreender o discurso psictico, j
que s a partir dessa compreenso que novos
sentidos para os problemas demandados pela
A famlia pode
famlia podem ser descobertos, ampliando a comear a ver
possibilidade de implementao de futuras esse sujeito como
um novo ser,
aes.
algum no mais
idealizado,
A valorizao das sadas que a prpria famlia normatizado, mas
sim, um sujeito
encontra para os impasses suscitados, bem
que, apesar, por
como a busca da habilidade de cada membro exemplo, de
do sistema para resolver os problemas delirar, tem muito a
contribuir para o
pontuais colocados na visita, tambm so
sistema familiar e
procedimentos que caracterizam a importncia social, com a
da visita domiciliar. Essa valorizao s possibilidade de
que ele encontre
possvel, como j foi explicitado anteriormente,
um novo lugar nos
a partir da substituio das imagens sociais sistemas em que
culpabilizadoras e incapacitadoras que o tcnico est inserido.
em sade mental, assim como a sociedade,
pode ter da famlia.
a partir dessa valorizao que a famlia pode
se sentir segura e autnoma, construindo as
suas sadas para a resoluo de problemas.
Com isso, pode-se notar que essa segurana
favorece a sua autonomia e a independncia
com relao instituio de referncia,
atingindo, assim, o objetivo de capacitao
familiar.
De acordo com Silva (2001), a doena mental
caracterizada por sua multidimensionalidade
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Visita Domiciliar em Sade Mental O Papel do Psiclogo em Questo
e multideterminao, e, com isso, deve ser
abarcada em todos os campos: biolgico,
psicolgico, individual, familiar e social. Para
alcanar esse objetivo, o trabalho em equipe
multidisciplinar se faz de grande importncia
por sua heterogeneidade de saberes. Essa
caracterstica da equipe permite aos
profissionais ter uma viso ampliada do
fenmeno da loucura.
Um outro ponto de grande importncia na
visita com equipe multidisciplinar que esse
trabalho permite, tambm, que o sujeito que
sofre e sua famlia tenham maiores
possibilidades de vinculao afetiva com
alguns dos profissionais, sejam eles quem
forem. Esse profissional seria o tcnico de
referncia, no qual a famlia se apoiaria para
falar de seu sofrimento.
A equipe multidisciplinar pode ser estruturada
de duas formas: vertical e horizontal. A
estrutura verticalizada ou hierarquizada, em
sade mental, marcada pela soberania do
saber mdico sobre os demais saberes. Esse
tipo de estrutura est fundado no princpio
bsico da psiquiatria tradicional de loucura
enquanto doena eminentemente orgnica.
J a estrutura horizontalizada remete a uma
relao de aliana entre os saberes, onde a
loucura vista como plurideterminada, e, com
isso, como um fenmeno de ordem
existencial e psicodinmico. Tal estrutura est
mais condizente com o modelo de reforma
psiquitrica que passa a ver a loucura enquanto
um fenmeno de ordem complexa,
abarcando a existncia do sujeito em sua
totalidade (biolgica, psicolgica, social/
relacional). Nesse sentido, o mdico seria
mais um membro da equipe e o fator
biolgico no seria a causa determinante, mas
sim, mais um fator que contribui para a
manuteno do sofrimento psquico grave.
A horizontalizao dos saberes faz todo o
sentido dentro da reforma psiquitrica, pois
s a partir dessa ampliao da viso sobre o
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fenmeno da loucura, resultado da valorizao
de diversos e diferentes saberes/percepes
acerca de um problema especfico, que se
pode alcanar o sujeito, podendo compreender
sua subjetividade sem dicotomiz-lo em uma
teoria especfica, alm de poder compreender,
tambm, a famlia em sua totalidade, j que
esta, dentro de uma viso complexa sobre a
doena mental, tem um papel primordial para
o acompanhamento desse sujeito em sua lida
com o social.
Assim, nota-se que as relaes intermembros
da equipe, dentro dos pressupostos
reformistas, deixam de ser relaes de poder
unidirecional, onde o saber da psiquiatria
delimitava os outros saberes, para serem
relaes de horizontalidade, onde todo saber
soma, sendo mais uma contribuio na forma
de ver o problema suscitado pela famlia, o
que amplia, assim, as possibilidades de soluo.
Pode-se dizer que a horizontalizao, por seu
princpio bsico de valorizao dos diversos
saberes, conta com uma construo conjunta
intermembros da equipe, entre a equipe e a
famlia e intermembros da famlia acerca das
sadas possveis para os problemas suscitados
pelo sistema familiar.
Com isso, conclui-se que apenas com a
horizontalizao dos saberes dentro da equipe
que o trabalho multidisciplinar pode fazer
sentido em sade mental, j que essa
horizontalizao conta com um questionamento
epistemolgico maior, e, assim, d abertura para
se compreender o sujeito em sua complexidade
e multideterminao.
As trs dimenses atitudinais
Diante da importncia da visita domiciliar
enquanto dispositivo que ajuda na incluso
social do sujeito com sofrimento mental grave,
que tipo de relao deve ser estabelecida para
que a famlia e o sujeito possam, realmente,
estar no lugar de sujeitos capacitados para lidar
com seus problemas? Postulamos trs
dimenses atitudinais que so de fundamental

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importncia para que se consiga alcanar o
objetivo de capacitao do ncleo familiar: a
tica, a ao-terica e a postura reflexiva.
De acordo com Arajo (2003), para se trabalhar
em sade mental dentro dos pressupostos
reformistas, faz-se necessria a construo de
uma tica para a loucura, pois, alm de a tica
ser o princpio norteador de qualquer prtica
profissional em sade mental, esta tambm
perpassa pela questo da reconstruo da
moralidade, ou seja, a atitude tica no seria
apenas uma tentativa de reproduo da moral,
mas sim, uma reconstruo desta a partir do
contato com o outro.
A transformao do social um dos princpios
da luta antimanicomial. Segundo Lobosque
(1997), necessria uma flexibilizao dos
limites sociais para fazer caber a diferena.
s a partir dessa flexibilizao que pode existir,
realmente, uma incluso social.
Segundo Guarechi (2003), a tica seria
definida como uma postura crtica, na relao
dialgica com o outro, diante de todo conceito
criado e institucionalizado. Essa dimenso da
tica discute a importncia da transformao,
do aperfeioamento de todo o criado que, no
caso especfico da doena mental, seria o
discurso normatizador e culpabilizador da
famlia, para que se possa ser tico, justo com
o outro.
Assim, pode-se dizer que a transformao da
moral, em visita domiciliar, teria como ponto
de partida a destituio da imagem social da
famlia enquanto culpada e incapacitada de
cuidar. S assim pode-se entrar no cerne do
sofrimento familiar, encapsulado pela
normatizao, e, desse sofrimento, buscar a
sade que existe no sistema, permitindo que
os membros da famlia se sintam valorizados
e seguros para encontrar solues criativas para
o seu sofrimento.
Segundo Neubern (2004), a ao terica
definida como um conjunto de princpios que
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evitam a tentativa da cosmoviso e narrativa,
ou ainda, a tentativa de moldar os pacientes
em princpios universais (p. 122). Com isso,
pode-se entender que a ao terica tem por
objetivo evitar a objetalizao do sujeito ao
pressuposto terico dominante da equipe, ou
seja, que esse pressuposto no seja o norte
principal em que a equipe se baseia para
construir sentidos acerca das experincias
vivenciadas na visita domiciliar, mas sim, que
o sentido das experincias sejam resgatados
na famlia, tendo por base seu cenrio
subjetivo.
Ainda de acordo com Neubern (2004), a
teoria, como qualquer construto a priori, deve
ser apenas uma referncia, um ponto inicial
na tentativa de se apreender a dinmica
familiar, e no um critrio absoluto de verdade.
Nesse caso, a relao se inverte, j que, do
singular, se constri um geral, que pode e deve
estar aberto s novas construes e
interpretaes. Essa viso vai de encontro
viso atual legitimada pelo paradigma
dominante, em que, do geral naturalizado, Assim, pode-se
dizer que a
constri-se o singular (leis universais).
transformao da
moral, em visita
Dentro dessa dimenso da ao terica, a domiciliar, teria
teoria ganha o status de dinamicidade e como ponto de
partida a
historicidade, ou seja, a teoria ou a tcnica
destituio da
sempre relacionada a um sujeito especfico, imagem social da
est sempre aberta ao novo, ao singular de famlia enquanto
culpada e
cada dinmica familiar. Segundo Gonzalez Rey incapacitada de
(2002), essa nova forma de atuao fala da cuidar.
transio de uma epistemologia da resposta
para uma epistemologia da construo.
Para que a famlia possa emergir enquanto
fenmeno singular e nico na relao com o
tcnico, a postura reflexiva, tambm, se faz
de grande importncia. O sujeito formado
pelo social, ou seja, pelos espaos sociais em
que circula. Esses espaos sociais so de
fundamental importncia para a percepo que
o sujeito vai construir acerca de si e do mundo,
fundando a sua configurao subjetiva, sendo
que, a partir dessa configurao, o sujeito vai

Visita Domiciliar em Sade Mental O Papel do Psiclogo em Questo
atribuir sentidos aos fenmenos observados
e agir de acordo com esse sentido.
Um dos espaos sociais em que os tcnicos
circulam a prpria instituio psiquitrica,
que reproduz os construtos do paradigma
dominante passados na formao acadmica
e moral: o tcnico tem o saber, o usurio est
fora de si e precisa ser tutelado e ser paciente,
a loucura uma doena orgnica, e a famlia
incapaz de cuidar se no tiver a
instrumentalizao necessria, que se adquire
a partir do conhecimento tcnico.
Com isso, o tcnico constri os conceitos sobre
si, enquanto profissional, baseado nesses
construtos, alm de tambm estar inserido
no senso comum, que reproduz vrios mitos
relacionados loucura e famlia. Dessa
forma, pode-se dizer que, para se construir
uma relao que subjetive a famlia,
necessria uma reforma pessoal, de reflexo
acerca dos valores dos prprios profissionais,
construdos nos seus espaos sociais e
concretizados nas atitudes que estes
constroem com a famlia e com o usurio de
sade mental.
a partir da reflexo de quais valores subjetivos
do tcnico esto sendo passados no discurso,
e que lugar est sendo construdo para a famlia
a partir deste discurso, que o tcnico pode se
diferenciar da famlia e buscar uma relao
onde essa possa surgir enquanto singularidade.
importante lembrar que a tica e a ao
terica s ganham vida na relao pela postura
reflexiva, j que, como j foi discutido
anteriormente, a equipe d sentido aos
conceitos a priori acerca de um sujeito
especfico, sentido esse que subjetivo e diz
da configurao subjetiva de cada tcnico.
Logo, a teoria e a moral no so puras, mas
sim, pessoalizadas.
Alm dessa dimenso da auto-reflexo, a
postura reflexiva tambm deve estar presente
em uma outra dimenso: a de refletir com a
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famlia. Segundo Guidano (1997), o sujeito no
observa o objeto, mas sim, experencia-o a
partir de seu prprio corpo. Como seres
humanos, no podemos fugir da nossa maneira
particular de ser (p. 79).
A partir do momento em que se entende a
percepo de um dado fenmeno enquanto
intrinsecamente ligado configurao subjetiva
de quem observa, pode-se dizer que um
fenmeno nunca visto de maneira pura, mas
sim, personalizada.
Dessa forma, Andersen (1998) cita a existncia
de tantas verses de uma dada situao
quantos forem os sujeitos que a observam.
Assim, a reflexo com a famlia tem por
objetivo desconstruir a relao ou-ou, onde
apenas um discurso traz a verdade, para
construir a relao tanto-como,
horizontalizando o saber entre equipe e famlia.
Seria a passagem da atribuio de um saber
nico para o compartilhamento desse saber
(idem, 1998).
Com isso, percebe-se que a postura reflexiva
ou reflexividade um conceito que est
ancorado em duas dimenses diretamente
relacionadas e que necessariamente devem
estar presentes na relao com a famlia: a
auto-reflexo, que permite que cada sujeito
perceba de que forma os seus valores esto
influenciando a forma de perceber a famlia e
de construir um lugar para esta, e a reflexo
conjunta, que proporciona um
compartilhamento de percepes entre equipe
e famlia e amplia a compreenso acerca da
dinmica familiar.
Pelo que foi discutido, conclui-se que, a partir
de uma relao ancorada nas trs dimenses
atitudinais (tica, ao terica e postura
reflexiva), pode-se construir um novo lugar para
a famlia, lugar onde se possa concretizar o
objetivo da visita domiciliar de capacitao do
sistema familiar e, assim, ajudar na
concretizao do objetivo principal da reforma

Ana Paula da Cunha Pietroluongo & Tania Inessa Martins de Resende
psiquitrica: a incluso social e cidadania do
usurio de sade mental.
O papel do psiclogo
De acordo com a prtica vivenciada que est
em reflexo no presente artigo, o psiclogo,
por sua formao diferenciada, pode ter um
papel fundamental dentro da equipe
multidisciplinar, a escuta. a partir da escuta
que o profissional pode proporcionar
momentos de subjetivao do sistema familiar,
favorecendo a ampliao da percepo da
equipe e da prpria famlia acerca dos
problemas suscitados por esta.
Um outro papel do psiclogo, que est
intimamente ligado ao seu papel principal de
escuta, a de ser um intermediador entre a
instituio e a famlia, ajustando as demandas
e limpando os canais de comunicao. Essa
atitude, em muitos momentos, necessria,
j que a equipe institucional, pela grande
demanda de visitas e falta de instrumental
terico, muitas vezes pode entrar em conflito
com as famlias, conflitos esses que podem
ser solucionados pelo dilogo intermediado.
Muitos conflitos que podem surgir entre equipe
e famlia esto ligados tentativa de
objetalizao dessa famlia pela equipe. Essa
objetalizao realizada como uma
tentativa de negao da impotncia por parte
da equipe. A partir da vivncia no projeto
Vida em Casa, observou-se que a sada
encontrada pelos tcnicos para lidar com a
impotncia era, muitas vezes, a instaurao
das relaes de violncia.
Com isso, um outro papel do psiclogo surge:
o acolhimento da prpria equipe. Esse
acolhimento pode ser de grande importncia
para os membros da equipe, incluindo o
prprio psiclogo, para estes poderem suportar
estar no lugar de no-saber, mesmo que a
famlia lhes atribua o poder de saber.
A posio de no-saber exige, em muitos
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momentos, a reflexo acerca dos valores de
cada tcnico, e, por outro lado, traz a limitao
terica de sua atuao. Dessa forma, o
acolhimento pode ajudar a equipe a encontrar
novas formas de lidar com a prpria
impotncia, suscitada pelo contato com a
loucura e com a configurao familiar.
Alm dos papis de acolhimento e
intermediao realizados pelo psiclogo, este,
como conhecedor da funo das relaes
dialgicas na construo de sentidos subjetivos,
bem como do papel dos construtos sociais na
construo dessas relaes, pode exercer,
tambm, o papel de incentivador da reflexo
tcnica dentro da equipe. Ressalta-se que o
acolhimento e a intermediao so resultado
da postura de escuta do profissional de
Psicologia. Em outras palavras, por conhecer
os processos relacionais, o psiclogo pode
ajudar a compreender, dentro de um espao
social, que lugares esto sendo construdos
para os sujeitos (equipe, usurios e famlia) e
de que forma podem-se construir novas
relaes para que esses lugares sejam
condizentes com os pressupostos da reforma.
Com isso, pode-se notar que a partir da crtica
epistemolgica, concretizada na posio do
psiclogo dentro da equipe, pela escuta
diferenciada, que novas formas de se relacionar
com a famlia e com os prprios membros da
equipe vo sendo delimitadas, e, assim,
buscando a capacitao da famlia ao invs da
normatizao desta, e a incluso do sujeito
que sofre ao invs da sua excluso e punio
por ser diferente.
importante salientar que qualquer
profissional capaz de estabelecer relaes
que favoream a capacitao familiar. Se assim
no fosse, o saber soberano apenas mudaria
de especialidade, deixando de ser a psiquiatria
para ser a Psicologia. Como a reforma tem
como principal pressuposto a desconstruo
da loucura enquanto doena eminentemente
orgnica, para ser vista em sua complexidade,
no faz o menor sentido instituir um poder

Visita Domiciliar em Sade Mental O Papel do Psiclogo em Questo
soberano ao psiclogo, j que, da mesma
forma que no paradigma psiquitrico, a viso
da loucura e da famlia seria reduzida, nesse
caso, ao vis psicodinmico.
Na equipe Assim, pode-se dizer que o psiclogo, pelo seu
multidisciplinar, o papel de escuta, pode ser o precursor do
grande desafio
movimento de reflexo e mudana.
para todos os
tcnicos no s importante ressaltar que essa escuta
poder conhecer o diferenciada e conseqentes acolhimento,
seu papel mas
compreenso e mediao s so possveis se a
tambm conseguir
valorizar e formao desse psiclogo, assim como sua
reconhecer o atuao, privilegiarem o sujeito, o
papel do outro
conhecimento e a compreenso deste, ao invs
como de
fundamental da pura objetalizao e psiquiatrizao do
importncia para social.
se ter uma viso
complexa dos
Na equipe multidisciplinar, o grande desafio
fenmenos. S
assim pode-se ter para todos os tcnicos no s poder
uma equipe conhecer o seu papel mas tambm conseguir
horizontalizada,
valorizar e reconhecer o papel do outro como
aberta reflexo e
a novas de fundamental importncia para se ter uma
alternativas viso complexa dos fenmenos. S assim
relacionais e de
pode-se ter uma equipe horizontalizada,
ao teraputica.
aberta reflexo e a novas alternativas
relacionais e de ao teraputica.
Concluso
A partir do que foi discutido, pode-se concluir
que, para ser um sujeito que tem seu lugar
na comunidade, o louco deve recobrar as suas
referncias afetivas e sociais. S assim ele
pode sair da alienao que a instituio da
excluso promove. Para ter de volta essas
referncias, importante que esse sujeito em
sofrimento retorne sua rede social. Esta deve
se sentir capaz de lidar com esse sujeito,
sentindo-se parte integrante do tratamento.
nesse momento que a visita domiciliar pode
ter um papel fundamental de capacitao do
sistema familiar para que este possa se sentir
seguro e confiante, podendo lidar com os
problemas suscitados pelo convvio com a
loucura sem a dependncia dos tcnicos.
Salienta-se que, em muitos momentos, o
atendimento tcnico de grande relevncia
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para o sujeito com sofrimento psquico grave.
Assim, mesmo com o atendimento domiciliar,
importante que esse sujeito tenha outras
possibilidades de ser assistido, outros projetos
teraputicos dos quais possa participar.
Segundo Tenrio (2001), h de haver tantos
projetos teraputicos quantos forem os sujeitos
que sofrem.
O objetivo de capacitao familiar, como j
foi colocado, s pode ser atingido se o
profissional de sade mental buscar uma nova
postura relacional, saindo da objetalizao
e normatizao do diferente e do seu sistema
familiar. Essa postura pode estar ancorada, de
acordo com este artigo, em trs dimenses
atitudinais: a tica, na busca da transformao
do social; a ao terica, que tem por objetivo
a flexibilizao terica para fazer caber a
diferena, e a postura reflexiva, de
fundamental importncia para que as outras
duas dimenses possam, de fato, se
concretizar e, assim, atingir a epistemologia
da construo.
Alm disso, neste artigo, foi discutida a
importncia do trabalho em equipe. Segundo
Brando (2001), a interveno em equipe
possibilita que diferentes olhares auxiliem a
criao de diferentes hipteses (p. 90). S
assim pode-se tentar vislumbrar a
complexidade do sistema familiar e da loucura.
Dessa forma, pode-se dizer que o papel do
psiquiatra na reforma foge do lugar central de
atendimento loucura, deixando de ser o
profissional de referncia e passando a ser
equiparado aos outros saberes. Diante da viso
da loucura enquanto complexidade, todos os
aspectos da vivncia do sujeito passam a ser
considerados: sua configurao subjetiva, seu
corpo fisiolgico e a relao desse sujeito e
sua famlia com o social.
De acordo com o que foi discutido, pde-se
concluir que, para se ter essa viso ecolgica
do adoecimento mental e da configurao
familiar, faz-se necessria uma horizontalizao
dos saberes dentro da equipe, horizontalizao

Ana Paula da Cunha Pietroluongo & Tania Inessa Martins de Resende
essa que pode ser promovida, inicialmente,
pelo profissional da Psicologia.
Esse profissional, por sua postura diferenciada
de escuta, pode, dentro da equipe, ajudar na
ampliao acerca da percepo de um
problema especfico suscitado pela famlia;
fazer o papel de intermediao entre a equipe
e a famlia; e incentivar a reflexo tcnica
intermembros da equipe.Todos esses papis
s podem ser alcanados se esse profissional
tiver uma formao diferenciada, de crtica
epistemolgica, deixando de ser um
profissional de reproduo e controle social
Psicloga graduada no Centro Universitrio de Braslia UniCEUB
Professora do Curso de Psicologia do Centro Universitrio de Braslia - UniCEUB, psicloga, psicanalista
SQN 114 Bloco D Ap. 406, Asa Norte Braslia DF CEP: 70764-040
Recebido 13/02/06 Reformulado 18/07/06 Aprovado 24/07/06
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31
PSICOLOGIA CINCIA E
PROFISSO, 2007, 27 (1), 22-31
para ser um profissional transformador desse
social. Desta forma, sua atuao vai estar
ancorada nas trs dimenses atitudinais
discutidas neste trabalho.
s a partir dessa nova formao que o
psiclogo pode privilegiar o sujeito, sua
configurao subjetiva, subjetivando a
demanda do usurio e de seu sistema familiar
e ajudando a buscar as habilidades dentro do
sistema para resolver os problemas suscitados,
e, assim, buscar, propriamente, a sade mental
ao invs da doena.
Ana Paula da Cunha Pietroluongo
Tania Inessa Martins de Resende
e orientadora deste trabalho.
Tel.: 92677777/ 99771763.
E-mails: anapaula.pietroluongo@gmail.com
tania@hades.com.br
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