CONTOH PENILAIAN KOPERASI

YANG DILAKUKAN DINAS KABUPATEN/KOTA

1. Nama Koperasi :

2. Alamat Kantor/ Usaha :

Kecamatan : Kab/Kota :
Provinsi :
3. Badan Hukum
> Nomor :
> Tanggal :

4. Jumlah Anggota : Laki-Laki

Perempuan
5. Petugas Penyeleksi
> Nama :
> Pejabat :

6. Waktu Pengambilan Data :

NO URAIAN KRITERIA NILAI

A KELEMBAGAAN
1 Jenis Koperasi menurut * Koperasi Nelayan/Masyarakat Pesisir 4
anggotanya * Koperasi Ketahanan Pangan 3
* Koperasi Wanita 2
* Koperasi lainnya 1

2 Pelaksanaan RAT * 3 tahun berturut-turut 4

* 2 tahun berturut-turut 3
* 1 tahun berturut-turut 2
* belum pernah RAT 1

3 Kesehatan Koperasi * 3 tahun berturut-turut 4

(Pengawasan koperasi * 2 tahun berturut-turut 3
oleh pengawas atau lembaga * 1 tahun berturut-turut 2
independen) * belum pernah 1

B USAHA
1 Usaha Pokok * Simpan Pinjam/Pembiayaan 4
* Serba Usaha 3
* Produksi/konsumsi 2
* Lainnya 1

2 Usaha Lainnya * Simpan Pinjam/Pembiayaan 4

(kecuali Simpan Pinjam/ * Serba Usaha 3
Pembiayaan) * Produksi/konsumsi 2
* Lainnya 1

C. KEUANGAN
1 Asset * <100 juta 4
(Tanah, bangunan, alat * 100 Juta-300Juta 3
kantor, kendaraan) * 300 Juta-500Juta 2
* >500Juta 1

2 Volume usaha per - Tahun * <250 Juta 4

* 250 Juta - 500 Juta 3
* 500 Juta - 750 Juta 2
* > 750 Juta 1
NO URAIAN KRITERIA NILAI

D. LAIN-LAIN
1 Tahun Pengusulan * 2011, 2012,2013,2014 4
* 2012, 2013, 2014 3
* 2013, 2014 2
* 2014 1

2 Kantor Koperasi * Rumah Pengurus 4

* Sewa bulanan 3
* Kontrak Tahunan 2
* Milik Koperasi 1

3 Tahun Berdirinya Koperasi * < tahun 2000 4

* Tahun 2000-2005 3
* Tahun 2006-2010 2
* Tahun 2011-2014 1

TOTAL PENILAIAN
ST
Contoh Kriteria Lainnya :
1. Pelaporan dari Koperasi Kepala Din
2. Pembukuan baik, rapih dan akuntable Kab
3. SHU
4. Dll

(
ENILAIAN KOPERASI
N DINAS KABUPATEN/KOTA

Kab/Kota :

:
Perempuan :

BOBOT SKORE

0 0

0 0

0
 BOBOT SKORE
0 0

0 0

ILAIAN 0
STATUS (KURANG)

Kepala Dinas Koperasi dan UKM

Kabupaten/kota..

(..)