REVISTA VIRTUAL DE POSGRADO || 1, 1 || 2016

Factores de riesgo cardiovascular en accidente cerebrovascular

Cardiovascular risk factors in stroke.

Autores:
Cristian Landy Matthias Oleik1, Manuel Codas1, Viriana Gonzlez2
1
Hospital Regional de Encarnacin.
2
Universidad Nacional de Itapa Facultad de Medicina,

Responsable: Cristian Landy Matthias Oleik - cristianmatthias@gmail.com

Recibido: 13-10-2015
Aceptado: 10 - 02 16

RESUMEN

Introduccin: frecuentemente el ictus tiene ms Material y mtodos: estudio de tipo

de una causa etiolgica, en muchos casos se debe a observacional, descriptivo, trasversal, con
mltiples factores de riesgo cardiovascular (FRCV). componente analtico. La poblacin atendida
Existen factores no modificables, sobre los cuales corresponde a los pacientes ingresados por un
no podemos intervenir, como la edad, el sexo, y episodio de enfermedad vascular cerebral aguda en
otros modificables, susceptibles de intervencin el Servicio de Clnica Mdica del Hospital
teraputica, como la hipertensin arterial, la Regional de Encarnacin, en el periodo 2013-
diabetes mellitus, el tabaquismo, la dislipidemia, la 2014. Resultados: la hipertensin arterial fue el
obesidad o el alcoholismo, de ah la importancia de factor de riesgo ms prevalente. Por otro lado, cabe
detectarlos y tratarlos precoz y correctamente. destacar la alta incidencia de la obesidad y el
sobrepeso as como la diabetes.
Objetivo: determinar los factores de riesgo
cardiovascular respecto a los accidentes Conclusiones: el 100% de los pacientes
cerebrovasculares. presentaron ms de un factor de riesgo
cardiovascular, siendo la hipertensin arterial la
ms frecuente.

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Stroke often have more than one etiological cause in many cases is due to multiple cardiovascular risk
factors (CVRF). There are non-modifiable factors, which cannot intervene, such as age, sex, and other
modifiable amenable to therapeutic intervention, such as hypertension, diabetes, smoking, dyslipidemia,
obesity or alcoholism, hence the importance of early detection and treatment and correctly. The aim of
this study was to determine cardiovascular risk factors compared to strokes, to do an observational,
descriptive, transversal type was carried out with analytical component.

The target population corresponds to the patients admitted for an episode of acute cerebral vascular
disease in the Medical Clinic Service of the Regional Hospital of Encarnacin, in 2013-2014.
Hypertension was the most prevalent risk factor. On the other hand, it notes the high incidence of
obesity and overweight and diabetes. 100% of patients had more than one cardiovascular risk factor.

Palabras claves
Enfermedad cerebro vascular, Enfermedad cardiovascular, Factores de riesgo cardiovascular
(Cerebrovascular disease, Cardiovascular disease, Cardiovascular risk factors).

INTRODUCCIN

Enfermedad cerebro vascular (ECV) es el nombre Los individuos que presentan ms de un factor de
dado al conjunto de alteraciones focales o difusas riesgo cardiovascular son ms susceptibles de
de la funcin neurolgica de origen presentar un evento cerebro vascular que aqullos
eminentemente vascular (hemorrgico o con un nico factor. El mayor peso especfico en
isqumico), sin consideracin especfica de tiempo, prevencin primaria de la enfermedad cerebro
etiologa o localizacin. vascular corresponde a los factores de riesgo
modificables1.
Se caracteriza por tener una etiologa multifactorial
en la que intervienen factores de riesgo con Es ms frecuente en la poblacin adulta mayor de
diferente grado de importancia. 65 aos y est considerada como la tercera causa de
muerte a nivel mundial. Ocupa prcticamente el
La suma de factores cardiovasculares se asocia a un primer lugar de los fallecimientos cardiovasculares,
aumento del riesgo de eventos cerebrovasculares. esto determina la importancia de analizar los
factores de riesgo del ictus isqumico con la
finalidad de que se realice prevencin primaria1, 2.

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Segn la Organizacin Mundial de la Salud WB Kannel, uno de los investigadores principales

(O.M.S.), la enfermedad cerebro vascular es el del Estudio de Framingham, hizo la siguiente
desarrollo rpido de signos clnicos de disturbios de definicin de factor de riesgo cardiovascular: se
la funcin cerebral o global, con sntomas que trata de una caracterstica biolgica o hbito de
persisten 24 horas o ms, o que llevan a la muerte vida que aumenta la probabilidad (riesgo) de
con ninguna otra causa evidente que el origen padecer una enfermedad cardiovascular, mortal o
vascular. El accidente cerebro vascular agudo no mortal, en aquellos individuos que lo
(ACV), ictus o stroke, es el trmino clnico que presentan 8. El Estudio de Framingham permiti
describe la injuria cerebral aguda por disminucin por primera vez en la dcada de los sesenta
del flujo sanguneo o hemorragia en un rea del identificar y definir los FRCV como precursores
cerebro, dando como resultado isquemia del tejido de las distintas manifestaciones clnicas de la
cerebral y el correspondiente dficit neurolgico2,3. enfermedad cardiovascular (ECV) tal y como se
conciben en la actualidad 9,10.
Su clasificacin difiere entre el ACV isqumico y el
hemorrgico4, 5. En la prctica la causa precisa del Se han publicado numerosos documentos e
ACV es con frecuencia incierta6. informes de recomendaciones para la prevencin
de las enfermedades cardiovasculares y para el
Un Factor de Riesgo (FR) puede definirse como la control de sus principales factores de riesgo,
caracterstica biolgica o hbito que permite elaborados por organismos internacionales o por
identificar a un grupo de personas con mayor instituciones o sociedades cientficas
probabilidad que el resto de la poblacin general internacionales y nacionales (Estados Unidos,
para presentar una determinada enfermedad a lo distintos pases europeos, etc.).
largo de su vida. Los FR de ictus se dividen
habitualmente en: factores modificables,
potencialmente modificables y no modificables y,
de acuerdo con la solidez de la evidencia, en
factores bien documentados o menos
7
documentados .

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De acuerdo con las ltimas recomendaciones del National Cholesterol Education Program (NCEP), que
son las ms seguidas y que gozan del mayor predicamento en todo el mundo, se muestran los denominados
FRC mayores tradicionales11:

Edad y sexo.
Hipertensin arterial (PA > 140/90 o en tratamiento antihipertensivo)
Aumento de colesterol LDL
Disminucin de colesterol HDL (<40mg/dl)
Antecedente familiar de enfermedad cardaca coronaria prematura
Hombre familiar en primer grado < 55 aos
Mujer familiar en primer grado < 65 aos
Diabetes mellitus
Estilo de vida (sobrepeso/obesidad, tabaquismo, sedentarismo, dieta aterognica).
Actualmente existen FRC emergentes:
Factores de riesgo lipdicos:
o Cociente colesterol total/colesterol HDL
o Apolipoprotenas
o Subclase de HDL
o Trigliceridos
o Partculas de LDL pequeas y densas
o Lipoprotenas residuales o remanentes
Factores de riesgo no lipdicos:
o Marcadores de inflamacin
o Homocistinemia
o Glucemia en ayunas alterada
o Factores trombognicos/hemostticos

El Panel III del NCEP identifica tres clases de FRC que influyen en la probabilidad de presentar una ECV,
aunque slo los primeros sirven para modificar los objetivos del tratamiento: los FRCV mayores, factores de
riesgo unidos a estilos de vida y factores de riesgo emergentes12.

La hipercolesterolemia es uno de los principales factores de riesgo modificables de la ECV. El estudio

Multiple Risk Factor Intervention Trial demostr la existencia de una relacin continua y gradual entre la
colesterolemia y la mortalidad total y la mortalidad por cardiopata isqumica 13, 14.

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La edad avanzada es un factor de riesgo La ingesta elevada y continuada de bebidas con

independiente tanto para el ictus isqumico como alcohol puede provocar HTA, alteraciones de la
hemorrgico. La incidencia de ictus aumenta ms coagulacin, arritmias cardiacas y disminucin del
del doble en cada dcada a partir de los 55 aos. flujo sanguneo cerebral 7.
Alrededor del 75% de los ictus se producen en
sujetos con ms de 65 aos. Los varones tienen El riesgo de ECV se ve sustancialmente
mayor riesgo para cualquier tipo de ictus (sobre incrementado en la diabetes. El incremento del
todo los relacionados con la aterosclerosis), exceptoriesgo atribuido a la hiperglucemia es
la HSA que es ms frecuente en la mujer15. independiente de otros factores de riesgo, como la
obesidad, el sobrepeso y las dislipidemias,
La HTA es un FRC principal e independiente, frecuentemente observados en individuos
17, 18, 19
pero su efecto perjudicial se potencia cuando se diabticos .
asocia a otros factores de riesgo coronarios como el
tabaco, la diabetes y las dislipemias. El Sptimo Se ha observado una asociacin entre la obesidad y
Informe de la Joint National Committee on un mayor riesgo de ictus, lo que puede deberse a su
Prevention, Detection, Evaluation, and Treatment frecuente asociacin con la HTA, la dislipidemia, la
of High Blood Pressure define la hipertensin hiperinsulinemia y la intolerancia a la glucosa 7.
como una presin arterial sistlica 140 mmHg o
diastlica 90 mmHg o la necesidad de Existe una relacin inversa entre actividad fsica y
tratamiento antihipertensivo. Estudios diversos, riesgo de ictus (isqumico y hemorrgico), tanto en
entre ellos el estudio Framingham, han mostrado varones como en mujeres. El ejercicio fsico
un ascenso del riesgo de mortalidad total y aumenta la sensibilidad a la insulina, reduce la
cardiovascular al ir aumentando los valores de agregacin plaquetaria, contribuye a la prdida de
presin arterial (diastlica y sistlica), y esta peso, a reducir la presin arterial y a aumentar los
relacin es continua y gradual. Esta asociacin se niveles de colesterol HDL. El ejercicio fsico
sostiene tanto en hombres como en mujeres, y moderado, durante al menos 30 minutos diarios, se
tanto en individuos jvenes como en ancianos14, 15, asocia a una reduccin en el riesgo de ictus. La
16
. mayora de las guas para la prevencin del ictus
recomiendan realizar diariamente ejercicio fsico de
El tabaco y el alcohol contribuyen claramente a intensidad moderada 8, 20.
aumentar el riesgo de ECV. Se define como una
historia de consumo de 5 o ms cigarrillos diarios.
El tabaquismo constituye un importante FR tanto La enfermedad vascular cerebral (EVC) es una de
para el ictus isqumico como para la hemorragia las primeras causas de ingreso hospitalario.
cerebral.

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Aunque sobreviene a cualquier edad, su incidencia Es evidente que la incidencia de EVC se

se incrementa a partir de los 55 aos, edad en la
que se concentra la enfermedad aterosclertica. Su
elevada incidencia (entre 150-350 casos/100.000
habitantes/ao, con amplias variaciones) representa
la primera causa de invalidez, un riesgo elevado de
demencia adems de conllevar una elevada
mortalidad.
En efecto, alrededor de un 10% de las muertes en
pases industrializados tienen por causa la EVC, as
como el elevado nmero de infartos silentes
demostrados por resonancia magntica crneo-
enceflica, unas cifras que justifican el compromiso
de poner en marcha todas las medidas disponibles
dedicadas a su prevencin y tratamiento 21.
incrementa con la edad, especialmente a partir de
los 65 aos. Se estima que entre pacientes mayores
de 75 aos que superan un primer episodio de
isquemia cerebral, el riesgo de sufrir un segundo
ictus alcanza 50-75%. Estos datos indican la
importancia de aplicar medidas estrictas de
prevencin actuando sobre factores de riesgo que
podemos modificar.
Los objetivos de este estudio fueron determinar los
factores de riesgo cardiovascular respecto a los
accidentes cerebrovasculares en pacientes
internados en el Hospital Regional de Encarnacin,
determinar la frecuencia de factores de riesgo
cardiovascular en pacientes con ACV y segn el
tipo de ACV, relacionar las edades de hombres y
mujeres segn clasificacin de ACV y asociar el
factor de riesgo segn grupo de edad y el tipo de
ACV.

MATERIAL Y MTODOS
Diseo metodolgico/tipo de estudio
Estudio de tipo observacional, descriptivo, transversal, con componente analtico.

Descripcin del lugar de la investigacin

Estudio realizado en el Hospital Regional de Encarnacin, dicho hospital cuenta con 156 camas
distribuidas en las diferentes especialidades, de las cuales 22 camas corresponden a Clnica Mdica, ubicado
sobre la calle Independencia Nacional entre Jorge Memmel y Gral. Bruguez. Encarnacin Itapa
Paraguay.

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Poblacin de estudio
Pacientes diagnosticados con ACV, internados en sala de Clnica Mdica del Hospital Regional de
Encarnacin, en el periodo enero de 2013 a junio de 2014.

Criterios de inclusin
Los pacientes con diagnstico de ACV confirmados por tomografa de crneo

Criterios de exclusin
Fichas incompletas.
Falta de tomografa axial de crneo para el diagnstico.

Tipo de muestreo
No probabilstico de casos consecutivos.

Variables de inters:
a. Edad
b. Sexo
c. Hipertensin arterial
d. Obesidad
e. Tabaquismo
f. Etilismo
g. Hipercolesterolemia
h. Hipertrigliceridemia
i. ACV Isqumico
j. ACV Hemorrgico

Mtodos y tcnicas e instrumento de recoleccin de datos

Los datos para el estudio fueron recabados directamente de las fichas de los pacientes (Historia Clnica), la
misma es un elemento estructurado, llenado por mdicos del servicio, tomndose en cuenta las variables de
inters y segn el periodo de estudio establecido por el investigador, los mismos corresponden del Servicio
de Clnica Mdica.

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Procesamiento de datos
Se utiliz estadstica descriptiva representada por medio de tablas y grfica segn las fichas clnicas del
departamento de clnica, utilizando planilla Microsoft Excel 2007, representados por medidas de resumen.
Para el componente analtico se utiliz SPSS temporal (a prueba de un mes de habilitacin), aplicndose el
test estadstico diferencia de medias y Chi cuadrado de Pearson y de Fisher.

Cuestiones ticas
El estudio fue realizado con la recoleccin de datos de las fichas clnicas de cada paciente, por lo que no se
tuvo contacto directo con los pacientes, en todo momento se guard el anonimato de los pacientes. No
existe conflicto de inters en la realizacin del estudio, para la realizacin del presente estudio se obtuvieron
los permisos correspondientes por parte del Director del Hospital Regional de Encarnacin.

RESULTADOS

En total, 94 pacientes presentaron ACV en el periodo de estudio, los mismos cumplan los criterios de
inclusin.

Tabla 1: Clasificacin del ACV, segn Sexo, Razn Hombre Mujer y Promedio de Edad. Hospital Regional
de Encarnacin. Periodo 2013-2014.

Sexo Edad
Razn
promedio DE
Hombre/Mujer
Clasificacin Medida Totales Femenino Masculino (aos)
Frec 94 48 46
ACV 96 67,6 12,82
% 100% 51% 49%
Frec 76 39 37
ACVI 95 69,0 12,35
% 100% 51% 49%
Frec 18 9 9
ACVH 100 62,1 13,61
% 100% 50% 50%
ACV: accidente cerebro vascular, ACVI: isqumico, ACVH: hemorrgico

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Grfico 1. Distribucin porcentual segn el sexo de los pacientes con ACV. Periodo 2013-2014.

n=94

Masculino; 48.94% Femenino; 51.06%

Grfico 2. Distribucin porcentual por grupo etario en pacientes con ACV. Periodo 2013-2014.

14% 14%
13% 13%

11%
10%

7% 7%

4%
3% 3%

1%

Menor a 45 46-55 56-65 66-75 76-85 Mayor a 86

Femenino Masculino

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La edad media fue de 67,6 aos con un rango de 39 y 91 aos con una DE 12,8. El 93,7% de las mujeres y
el 97,8% de los hombres presentaron ms de 45 aos de edad.

Grfico 3. Tipos de casos de ACV en la poblacin en estudio. Periodo 2013-2014.

Hemorrgico;
19.15%

Isqumico;
80.85%

En el periodo de estudio, ingresaron un total de 94 pacientes con diagnstico de ACV, de los cuales 80,85%
(76) presentaron ACV isqumico.

Tabla 2. Hipertensin arterial en pacientes con ACV. Periodo 2013-2014.

HTA Masculino Femenino Total
ACV Isqumico 35 (76%) 39 (80%) 74 (97%)
ACV Hemorrgico 9 (20%) 9 (20%) 18 (100%)
Total 44 (96%) 48 (100%) 92 (98%)

Fuente: Clnica Mdica HRE

En la Tabla 2 se evidencia que el 100% de las mujeres presentaban HTA mientras que en cuanto al sexo
masculino, dos pacientes que presentaron ACV isqumico no eran conocidos hipertensos y tampoco
presentaron cifras de tensin arterial elevada durante la internacin.

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Tabla 3. Obesidad en pacientes con ACV. Periodo 2013-2014.

Masculino Femenino Total

Bajo peso 1 (2,2%) 0 1 (1,1%)
Peso normal 20 (43,5%) 13 (27,1%) 33 (35,1%)
Sobrepeso 16 (34,8%) 25 (52,1%) 41 (43,6%)
Obesidad 10 (19,6%) 10 (20,8%) 19 (20,2%)
Total 46 (48,9%) 48 (51,1%) 94 (100%)

El 20,8% de las mujeres y el 19,6% de los varones presentaron obesidad. Cabe resaltar que el 41% de los
pacientes con ACV presentaron sobrepeso y solamente el 35,1% de los pacientes presentaron peso normal.

Tabla 4. Hipercolesterolemia en pacientes con ACV. Periodo 2013-2014.

Masculino Femenino Total

ACV Hemorrgico 5 (55,5%) 4 (44,4%) 9 (50%)
ACV Isqumico 14 (37,8%) 19 (48,7%) 33 (43,4%)
Total general 19 (41,3%) 23 (50%) 42 (44,7%)

Tabla 5. Hipertrigliceridemia en pacientes con ACV. Periodo 2013-2014.

Masculino Femenino Total

ACV Hemorrgico 1 (11,1%) 1 (11,1%) 2 (11,1%)
ACV Isqumico 7 (18,9%) 9 (23,1%) 16 (21,1%)
Total general 8 (17,4%) 10 (20,8%) 18 (19,1%)

En la Tabla 4 observamos que en el 44,7% de los pacientes se identific la presencia de hipercolesterolemia,

estando presente en el 50% de las mujeres que presentaron ACV y en el 41.3% de los varones. En la Tabla
5 podemos ver que en el 19,1% de los pacientes present hipertrigliceridemia, con ligero predominio en las
mujeres (20,8%).

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Tabla 6. Diabetes en pacientes con ACV. Periodo 2013-2014.

Masculino Femenino Total general

ACV Isqumico 8 (8,5%) 15 (25,5%) 17 (22,6%)
ACV Hemorrgico 2 (2,1%) 1 (1,1%) 9 (50%)
Total general 10 (21,7%) 16 (33,3%) 26 (27,7%)

En la tabla 6 se detalla la presencia de diabetes como FRCV en los pacientes. Podemos destacar que estuvo
presente en el 27,7% de los pacientes, siendo ms prevalente en las mujeres con 33,3% y en los hombres
estando presente en un 21,7%.

Tabla 7. Alcoholismo en pacientes con ACV. Periodo 2013-2014.

Masculino Femenino Total general

ACV Isqumico 11 (29,7%) 0 11 (14,5%)
ACV Hemorrgico 1 (11,1%) 0 1 (5,5%)
Total general 12 (26%) 0 12 (12,8%)

Tabla 8. Tabaquismo en pacientes con ACV. Periodo 2013-2014.

Masculino Femenino Total general

ACV Isqumico 23 (62,2%) 1 (2,6%) 24 (31,6%)
ACV Hemorrgico 4 (44,4%) 1 (11,1%) 5 (27,8%)
Total general 27 (58,7%) 2 (4,2%) 29 (30,8%)

Analizando la Tabla 7 y 8, en cuanto a hbitos txicos, vemos que el 30,8% era fumador con 27 varones y 2
mujeres. En cuanto al alcoholismo, el 26% de los varones present este hbito, mientras que ninguna mujer
refiri presentar el hbito del alcoholismo.

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Tabla 9. Test de diferencias de medias de las edades entre hombres y mujeres segn clasificacin de ACV.
Periodo 2013-2014.

Clasificacin ACV ACV Isqumico ACV Hemorrgico

Sexo F M F M F M

Totales 48 46 39 37 9 9

Media de Edad 66,92 68,46 67,54 70,54 64,22 59,89

Estadsticas de grupo

Desviacin tp. Edad 12,935 12,802 12,515 12,155 15,131 12,424

Error tp. de la media 1,867 1,888 2,004 1,998 5,044 4,141

Diferencia de medias -1,54 -3 4,33

p_valor 0,56 0,93 0,52

F: Femenino, M: Masculino

Tabla 10. Factor asociado segn el grupo de edad y clasificacin de ACV. Hospital Regional de
Encarnacin. Periodo 2013-2014

ACV
ACV Hemorrgico ACV Isqumico Total
Grupos de < 55 aos Frecuencia 7 11 18
Edad % 38,90% 61,10% 100,00%
55 y ms Frecuencia 11 65 76
% 14,50% 85,50% 100,00%
Total Frecuencia 18 76 94
% 19,10% 80,90% 100,00%
Chi-cuadrado de Pearson= 5,603
p_valor= 0,018 para Pearson p_valor= 0,04 para estadstico exacto de Fisher
1 casilla (25,0%) tiene una frecuencia esperada inferior a 5.

En esta poblacin existe una relacin estadsticamente significativa entre la edad y el tipo de ACV
(p=0,018).

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DISCUSIN
La incidencia del ictus fue de 94 pacientes
representando el 15,3% de los pacientes internados
en el Servicio de Clnica Mdica en el periodo de
estudio. Se encontr un ligero predominio de
mujeres (51%) frente a los varones (49%). El 82%
de los pacientes presentaron ms de 55 aos de
edad. Es conocido que la edad es un factor de
riesgo cardiovascular no modificable, en nuestros
pacientes la edad media fue de 67,6 aos con una
DE 12,82, evidencindose as un aumento
proporcional de ACV con respecto a la edad.
Al discriminar la edad media por tipo de ACV,
vemos que la edad media de los pacientes que
presentaron ACV isqumico fue de 69 12,35 y la
de los pacientes con ACV hemorrgico fue de 62,1
13,61. Los estudios demuestran que el 70% de
los pacientes que sufren un accidente cerebro
vascular que requiera hospitalizacin tienen una
edad superior a 65 aos, dato similar a los
resultados obtenidos en el presente estudio 22.
Se considera que el ictus ms frecuente en
pacientes jvenes es el hemorrgico, suponiendo
casi un 50%; nuestra serie presenta un 4,7% de
pacientes menores de 45 aos con ACV y a la vez,
una distribucin similar con lo referido en la
literatura en cuanto al tipo de ACV (Hemorrgico)
23
. dato que se relaciona probablemente con el alto
Se obtuvo una incidencia de 80.85% de ACV
isqumico y 19,15% de ACV hemorrgico,
estadstica coincidente con el estudio RENACER
realizado por la Sociedad Neurolgica de Argentina
24
. Cabe destacar que no todos los ictus
hemorrgicos son ingresados en nuestro centro,
sino que algunos se derivan a centros que disponen
de servicio de neurociruga, dato que puede influir
en la incidencia de estos.
Entre los FRCV modificables, la HTA fue la ms
prevalente, estando presente en el 97,9%, siendo
este dato similar al compararlo con la literatura 25,
26, 27
. En Paraguay se estima que cerca de 2 millones
de personas padecen de un elevado incremento de
presin arterial, lo que significa el 35% de la
poblacin; el pas presenta una prevalencia de
hipertensos de aproximadamente 40%, cuyo
porcentaje se concentra en la poblacin adulta. Los
mismos tienen como antecedente el alto consumo
de sal, el 80% de este consumo se debe a la ingesta
excesiva de comidas rpidas y frituras 28.
En el presente estudio observamos que la obesidad
est presente en el 20,2% de los pacientes. Un
dato llamativo es el alto ndice de sobrepeso,
estando presente en el 43,6% de los pacientes, y a
la vez, una alta prevalencia en las mujeres (52,1%),
ndice de sedentarismo en la poblacin y el
desequilibrio en la alimentacin.
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En nuestro pas, la prevalencia de sobrepeso y En nuestro estudio, del total de pacientes

obesidad en personas adultas es de 64,5%, cifra diabticos que presentaron ACV, el 58% present
que constituye uno de los porcentajes ms altos de dislipidemia.
Latinoamrica 28.
Cuando analizamos los datos de los pacientes con
La Diabetes Mellitus tipo 2 se ha convertido en los hbitos txicos, observamos que el tabaquismo est
ltimos aos en uno de los desafos ms presente en el 29% de los casos, similar a lo que
importantes en el mbito de la salud, no slo a refiere la literatura. Sin embargo, en cuanto a la
nivel asistencial, sino tambin a nivel relacin hombre:mujer la literatura refiere que la
epidemiolgico 29. La incidencia de Diabetes brecha entre hombre:mujer se est acortando en las
Mellitus en Paraguay es 6,5% 30. En el presente ltimas dcadas quedando en 1:1, mientras que en
estudio, la prevalencia de la Diabetes fue de 27,7%, nuestro estudio solamente 2 (4,2%) personas del
con predominio en mujeres (33,3%), sexo femenino presentaba este hbito 31. En cuanto
probablemente la alta incidencia de diabetes en la al alcoholismo, el 26% de los varones presenta el
poblacin estudiada se deba a que solamente hbito del alcoholismo. El consumo elevado de
fueron incluidos pacientes enfermos y no as alcohol tiene un efecto dosis dependiente sobre el
poblacin en general. riesgo de ictus isqumico y hemorrgico 32.

En el presente estudio, el 44,7% present

hipercolesterolemia y el 19,1% present
hipertrigliceridemia, ambos factores presentes con
mayor frecuencia en el sexo femenino. La
dislipidemia es un factor de riesgo importante para
la ocurrencia de ACV, de tal manera que niveles
altos de colesterol y triglicridos aumentan de tres a
cinco veces el riesgo de ACV en pacientes
diabticos 30.

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CONCLUSIONES

La prevalencia de FRCV representa un toque de Con los datos obtenidos en este trabajo, y dada la
atencin dada la alta prevalencia de estos en la importancia de controlar los FRCV en este tipo de
poblacin estudiada. pacientes, y al mismo tiempo la dificultad para
llevar a cabo esta tarea, es importante el
La hipertensin arterial fue el factor de riesgo ms planteamiento de medidas de actuacin
prevalente. Por otro lado, cabe destacar la alta multidisciplinar que incluyan un abordaje de los
incidencia de la obesidad y el sobrepeso as como la FRCV modificables ms intensivo, tanto en la
diabetes. educacin de hbitos de vida saludable como una
actuacin farmacolgica ms agresiva, para corregir
Los FRCV como el tabaco, las concentraciones en el menor tiempo posible estos FRCV.
elevadas colesterol y la diabetes mellitus
contribuyen a la progresin de las placas de Podemos concluir que el ictus es una patologa
arteriosclerosis, aumentando el riesgo de sufrir prevalente, y que es una de las primeras causas de
eventos cerebrovasculares, y de forma mucho ms discapacidad en la poblacin, por lo que es
marcada si se asocian dos o ms de estos factores. importante el conocimiento de las caractersticas de
En nuestro estudio, el 100% de los pacientes que estos pacientes y de los que estn en riesgo de
presentaron ACV presentaba ms de un FRCV. padecer un ictus. La HTA es el FRCV ms
fuertemente asociado, de ah la importancia del
El tabaco se considera un factor de riesgo control de la misma en la poblacin que no ha
independiente para padecer un ictus tanto padecido todava el evento cerebrovascular como
isqumico como hemorrgico, en ambos sexos y en en prevencin secundaria, intentando conseguir
todos los grupos de edad, por lo que consideramos objetivos teraputicos que disminuyan la repeticin
de gran importancia las intervenciones sobre de un nuevo evento cerebrovascular.
pacientes fumadores para conseguir el abandono
del hbito tabquico, tanto en prevencin primaria
como secundaria. Cuando analizamos los datos de
los pacientes fumadores de nuestra serie,
observamos la alta prevalencia del hbito tabquico
entre los pacientes.

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 REVISTA VIRTUAL DE POSGRADO || 1, 1 || 2016

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