19/11/2012 Crime e loucura A transferncia de um paciente em medida de segurana para Goinia (ele j foi novamente transferido), para ficar sob a superviso do Programa de Ateno Integral ao Louco Infrator (Paili), trouxe tona o paradoxo de duas abordagens teraputicas absolutamente distintas para o atendimento pessoa com transtorno mental em conflito com a lei. De um lado, o manicmio judicirio, instituio onde homens e mulheres com transtornos mentais so recolhidos e mantidos enquanto no cessar a sua periculosidade. Como na maioria dos casos o transtorno crnico, essas pessoas acabam por permanecer por anos a fio, quando no por toda a vida, internados nesses espaos que de teraputicos pouco ou nada tm. De outro lado, o tratamento focado na reinsero social do paciente, onde a internao exceo regra, sendo a liberdade, alis, importante instrumento teraputico para a obteno da incluso do paciente famlia e sociedade. Assim funciona o Paili na capital goiana. Entretanto, h no senso comum o pensamento de que o louco infrator deve "pagar pelo que fez", preferencialmente excludo do convvio social pelo resto da vida, no manicmio judicirio, que seria o seu lugar. Tal pensamento parte da ideia de que houve uma condenao a ser cumprida no manicmio. Ledo, porm, fundamental engano. O louco infrator no um condenado, como o so aquelas pessoas que cumprem suas penas nas penitencirias. Pelo contrrio, a sentena do juiz de absolvio. Sim, o juiz declara inocente o louco justamente por conta da sua incapacidade de compreender a ilicitude da prpria conduta. Acontece que, quando era tida como legal e normal a internao em manicmios, a absolvio convertia- se, na prtica, em indefinida ou eterna privao da liberdade. Priso perptua para uma pessoa declarada inocente. Da o entendimento hoje cristalizado no senso comum de que o louco infrator deve expiar um castigo e cumprir uma sano penal. Essa prtica da internao em manicmio, todavia, tornou-se ilegal com a edio da Lei 10.216/2001, no sem razo conhecida como Lei Antimanicomial, que passou a proibir a internao em unidade com caractersticas asilares, dentre outras disposies que vieram humanizar a ateno em sade mental no Brasil. Desde ento, pois, a prtica costumeira de prender os loucos em manicmios judicirios no mais tem sustentao jurdica. A internao deixa de ter a periculosidade como fundamento, podendo ser utilizada, sim, mas apenas quando houver a indicao clnica dessa medida e quando os recursos extra- hospitalares se mostrarem insuficientes, dando-se prioridade para o atendimento em servios comunitrios de sade mental, como diz a lei. Em seis anos de funcionamento, mais de 300 pacientes judicirios acompanhados e baixssimos ndices de reincidncia, sem nenhum caso de novo homicdio praticado por paciente, muito embora essa possibilidade esteja sempre presente, o Paili mostra que vale a pena correr o risco de se apostar na liberdade como um excelente recurso teraputico. Haroldo Caetano da Silva promotor de Justia