REGISTER HARIAN KUNJUNGAN LAYANAN REHIDRASI ORAL AKTIF (LROA)

KABUPATEN : BADUNG
PUSKESMAS : KUTA UTARA

Umur Tanggal mulai Derajat Dahidrasi Jumlah diberi

Konseling
No Tanggal Nama Penderita L P sakit Tanpa dehidrasi Ringan/sedang Berat oralit Zinc
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12

1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20

Mengetahui, Kerobokan,
Kepala UPT Puskesmas Kuta Utara Pemegang Program
Putu Yuni Wirnayanti, A.Md.K
NIP.198906062012122003
 Rencana Terapi
Ket
A B C
13 14 15 16

Kerobokan,
Pemegang Program
Putu Yuni Wirnayanti, A.Md.Keb
NIP.198906062012122003
 LAPORAN LAYANAN REHIDRASI ORAL AKTIF (LROA)
DI PUSKESMAS KUTA UTARA
TAHUN 2016

TRIWULAN :
KONDISI LROA KELENGKAPAN LOGISTIK LROA
NO JENIS FASYANKES
AKTIF TDK AKTIF LENGKAP TDK LENGKAP
1 2 3 4 5 6
1

2
3
4
5
6
7
8
9
10
Ket :
1 Tulis nomor urut fasyankes
2 Tulis jenis fasyankes pemerintah tdd : pustu, poskesdes,puskesmas
3 Tulis contreng () jika LROA menjalankan kegiatan konseling dan
penyuluhan bagi ibu/pengasuhpenderita diare
4 Tulis contreng () jika LROA tidak menjalankan kegiatan konseling dan
penyuluhan bagi ibu/pengasuhpenderita diare
5 Tulis contreng () jika bahan dan logistik di LROA sudah lengkpat tdd : media KIE, Dispenser,
gelas, sendok, oralit, dan zink
6 Tulis contreng () jika bahan dan logistik di LROA tidak lengkap tdd : media KIE, Dispenser,
gelas, sendok, oralit, dan zink
7 Tulis jumlah pasien atau ibu/penasuh penderita diare yg dtg ke LROA
8 Tulis informsi yg diperlukan yang tidak ada di kolom lainnya
A)

JML KUNJUNGAN LROA KET

7 8

Kerobokan,
KEPALA PUSKESMAS KUTA UTARA
 REKAPITULASI KASUS DIARE DI WILAYAH PUSKESMAS KUTA UTARA

BULAN : JANUARI
TAHUN : 2016

Fasilitas Pelayanan Kesehatan

JUMLA Penderita
H 0 -<6 BLN 6 bln - < 1 thn 1 - 4 Tahun 5 - 9 thn 10- 14 thn 15- 19 thn > 20 tahun Jumlah Penderita diare < 5 th Diberi Jumlah Pemakaian
NO DESA diare> 5 th 0 - <1 T 1-4 Thn 5 Thn 5 - 9 thn
PENDU P M P M P M P M P M P M P M P M Zinc Diberi Zinc
DUK Oralit RL Oralit
L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P 0-<6 bln 6 bln-<1 th 1 - 5 thn Oralit RL 0-<6 bln 6 bln-<1 th 1 - 5 thn RL L P L P L P L P
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55

1. KRB. KELOD 9632 0 0 0 0 0 0 0 0 2 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 2 1 0 0 2 0 0 2 0 1 0 12 0 0 20 0 0 0 0 0 0 0 0 0

2. KEROBOKAN 9067 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1 0 0 1 2 0 0 0 0 0 0 0 3 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

3. KRB. KAJA 16552 0 0 0 0 0 1 0 0 1 1 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2 3 0 0 4 5 0 0 3 0 1 2 0 6 0 18 0 10 20 0 0 0 0 0 0 0 0 0

4. DALUNG 21767 0 0 0 0 1 0 0 0 1 1 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 3 0 0 0 7 1 0 0 3 0 1 2 0 5 0 18 0 10 20 0 0 0 0 0 0 0 0 0

5. TIBUBENENG 10375 0 0 0 0 0 0 0 0 2 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 2 1 0 0 2 0 0 2 0 1 0 12 0 0 20 0 0 0 0 0 0 0 0 0

6. CANGGU 6045 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 1 0 0 0 1 1 0 0 0 0 0 0 0 2 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

JUMLAH 73438 0 0 0 0 1 1 0 0 6 2 0 0 2 1 0 0 0 0 0 0 1 1 0 0 7 6 0 0 17 11 0 0 10 0 2 8 0 18 0 60 0 20 80 0 0 0 0 0 0 0 0 0

Mengetahui, Kerobokan, 02 Februari 2016

a/n Kepala UPT Puskesmas Kuta Utara Pemegang Program

Putu Yuni Wirnayanti, A.Md.Keb

NIP. 198906062012122003
 Kader
Total
Penderita
Jumlah
10- 14 th15- 19 th> 20 tah Jumlah Fasyankes
Pemakaian dan Kader
L P L P L P L P Oralit L P
56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2 1

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 2

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 4 5

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 7 1

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2 1

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 17 11