Anda di halaman 1dari 1

SURAT KUASA

Yang bertanda tangan dibawah ini kami masing-masing pihak sebagai berikut :

I. Nama : OKIVANA SAFITRI


Umur/TTL : 21 Tahun, Sukamara, 10 Oktober 1994
Alamat : Jl. M.nazir Kec. Sukamara Kab.Sukamara

II. Nama : BAMBANG SANTOSO, SE


Umur/TTL : 42 Tahun, Banjarmasin, 15 Desember 1973
Alamat : Jl. M.Nazir No.47 Kec. Sukamara Kab.Sukamara

Untuk dan atas nama pemberi kuasa untuk pengambilan ijazah kepada :

Nama : BAMBANG SANTOSO, SE


Umur/TTL : 43 Tahun, Banjarmasin, 15 Desember 1973
Alamat : Jl. M.Nazir No.47 Kec. Sukamara Kab.Sukamara

Demikian Surat Kuasa ini saya berikan kepada pihak ke II dengan penuh rasa
tanggung jawab dan kesadaran yang tinggi agar dapat dijaga sebaik-baiknya.

Palangka Raya,

Tanda tangan masing-masing pihak

Pemberi Kuasa Penerima Kuasa

OKIVANA SAFITRI BAMBANG SANTOSO, SE

Anda mungkin juga menyukai