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PROCESO BIENESTAR ESTUDIANTIL

Cdigo: GBE. 39
SUBPROCESO ATENCIN EN SALUD

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Fecha de aprobacin
Revis Aprob
Abril 14 de 2008
Jefe DBU / Jefe SSISDP Rector
Resolucin N538

1. OBJETIVO

Establecer los procesos de diagnosis, tratamiento y seguimiento para la atencin de adolescentes y


jvenes universitarios con sospecha y/o diagnstico de depresin.

2. ALCANCE

La poblacin beneficiaria de este servicio son todos los estudiantes de pregrado y postgrado tiempo
completo de la Universidad Industrial de Santander quepueden ser manejados en primer nivel de atencin
y que solicitan atencin o sean remitidos al servicio de psicologa.

3. DEFINICIONES Y ABREVIATURAS

DEPRESIN: Es un trastorno de tipo afectivo caracterizado por la presencia de diferentes sntomas que
tienen que ver con el estado de nimo,de tristeza, alteraciones cognitivas y sntomas somticos, prdida
de la capacidad de interesarse y disfrutar de las cosas, una disminucin de la vitalidad que lleva a una
reduccin de su nivel de actividad y a un cansancio exagerado. Este trastorno es prominente,
relativamente persistente e impregna todas las reas de funcionamiento de una persona, de tal manera
que se afecta significativamente su productividad.

- Leve: Pocos sntomas adems de los necesarios para realizar el diagnstico y sntomas que provocan
slo una ligera incapacidad funcional en las actividades escolares, sociales habituales o en las
relaciones con los dems.
- Moderada: Sntomas de incapacidad funcional entre leves y graves.
- Grave: Sin sntomas psicticos. Varios sntomas adems de los necesarios para realizar el diagnstico
y sntomas que interfieren notablemente las actividades escolares o sociales habituales, o las
relaciones con los dems.

COMORBILIDAD: Situacin clnica en la que se produce la coexistencia de dos o ms enfermedades o


condiciones, como por ejemplo, depresin y ansiedad.

EPISODIO DEPRESIVO: En los episodios la persona presenta humor depresivo, una prdida de la
capacidad de interesarse y disfrutar de las cosas, una disminucin de su vitalidad que lleva a una reduccin
de su nivel de actividad y a un cansancio exagerado, que aparece incluso tras un esfuerzo mnimo.

IDEACIN SUICIDA: Pensamientos que pueden variar desde ideas como que la vida no merece la
pena, hasta planes bien estructurados sobre cmo morir o intensas preocupaciones autolesivas.

PSICOEDUCACIN:Programas en formato individual o grupal que establecen una interaccin explcita


y educativa: incluir hbitos saludables, uso del tiempo libre, ldicas.
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TRASTORNO DEPRESIVO NO ESPECIFICADO:Se incluye para codificar los trastornos con


caractersticas depresivas que no cumplen los criterios para un trastorno depresivo mayor, trastorno
distmico, trastorno adaptativo con estado de nimo depresivo o trastorno adaptativo con estado de
nimo mixto ansioso y depresivo (o sntomas depresivos sobre los que hay una informacin inadecuada o
contradictoria).

TRASTORNO DISTMICO: Tambin conocido como distimia, a diferencia del trastorno depresivo
mayor es un tipo de depresin en la cual los sntomas tienen una duracin mayor que en la depresin, es
decir son crnicos se pueden llegar a presentar de forma continua por un perodo mnimo de 2 aos; sin
embargo la severidad e intensidad de los sntomas es menor.

CIE-10: Criterios Diagnsticos de Investigacin de la Clasificacin Internacional10 edicin


DSM-IV-TR:Manual Diagnstico y Estadstico de los Trastornos Mentales cuarta edicin texto revisado
H.C. Historia Clnica
SIMSIS: Sistema de Informacin para el Manejo de los Servicios Integrales de Salud
TCC: Terapia Cognitivo Conductual
TREC: Terapia Racional Emotiva Conductual

4. TEORAS EXPLICATIVAS1

Con la exposicin de las diferentes teoras podemos ver que un caso de depresin puede ser visto desde
diferentes ngulos ya sea como un trastorno, un tipo de personalidad, una manera de interpretar el
mundo, una secuencia de acciones reforzadas o una resultante de un sistema de fuerzas en interaccin.
De igual manera el paciente y terapeuta tiene mltiples opciones para abordar su problemtica.

4.1 ENFOQUE RACIONAL EMOTIVA CONDUCTUAL (TREC)

Albert Ellis formul el primer sistema de terapia cognitivo-conductual denominado terapia racional
emotiva conductual cuyo objeto es modificar los ncleos cognitivos disfuncionales (ideas irracionales) que
subyacen a los estados de perturbacin psicolgica.

La teora de la TREC se centra en resaltar la importancia de cuatro formas de pensamiento irracional (ms
que en enumerar pensamientos irracionales):

Demandas o exigencias
Catastrofismos
Baja tolerancias a la frustracin
Depreciacin o condena global de la vala humana

1
El abordaje de la depresin desde distintos marcos conceptuales psicolgicos. Julio Cabrales Nevrez Universidad Autnoma
Espaa de Durango (Mxico) 2006.
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Ellis considera que las creencias anteriores se derivan de demandas o exigencias absolutistas de los
debera o tendra. La hiptesis de Ellis sobre el carcter primario de los pensamientos de demanda y
exigencia y el carcter secundario de las evaluaciones catastrofistas, baja tolerancia a la frustracin y
depreciacin; segn la TREC, las personas utilizan diversos mecanismos de defensa (evitacin,
racionalizacin, negacin, etc.) para negar la existencia de problemas o minimizar su gravedad.

4.2 ENFOQUE CONDUCTUAL

La evaluacin y diagnstico considerara que la persona necesita un desaprender para reaprender. Para
ello utilizara tcnicas como la entrevista y los antecedentes del caso, as como observacin y pruebas
(Phares, 1992).

Se explorara el medio en el que vive para encontrar los estmulos que refuerzan su conducta. Se
buscaran las consecuencias con las que los asocia y que motivan su conducta. Una vez identificados
aquellos que refuerzan la depresin, se asociaran con otros que la contrarresten. Este tipo de terapia
intentara un cambio del medio ambiente si fuesenecesario. Se hara una secuencia de las acciones que la
conducen a su estado depresivo para identificar el crculo vicioso que va de la bsqueda de ayuda hasta la
ahuyentacin de aquellas personas en las que intenta encontrar refugio. El cambio propuesto por este
enfoque ira encaminado a eliminar patrones de autoagresin y de lograr una asociacin ms favorable de
los estmulos ambientales. Necesitara el conductismo implementar en el paciente depresivo lo que ha
dado en llamar contingencia de reforzamiento, es decir, conocer las condiciones imperantes que tienen
lugar en el reforzamiento (Nye, 2002).

4.3 ENFOQUE COGNITIVO-CONDUCTUAL

La terapia Cognitiva-Conductual est basada en la interrelacin de los pensamientos, las acciones y los
sentimientos. Para trabajar con los sentimientos de la depresin, este modelo plantea la importancia de
identificar cules son los pensamientos y acciones que influyen en el estado de nimo para aprender a
tener un mayor control sobre los sentimientos. La terapia se divide en tres temas, cada uno trabajado en
cuatro sesiones. Las primeras cuatro sesiones trabajan con la influencia de los pensamientos en el estado
de nimo. Las prximas cuatro sesiones van encaminadas a trabajar con aquellas actividades diarias que
afectan el estado de nimo. Las ltimas cuatro sesiones se relacionan con el modo en que las interacciones
con otras personas afectan el estado de nimo.

Ms que la realidad en s, son las percepciones de sta las que determinanal sujeto. Un mismo problema
puede ser visto diferente segn el sujeto que lodota de significado. En reaccin contra el reduccionismo
conductista, lapsicologa cognoscitiva se preocupa de la unidad de la conducta, y busca porello, invariantes
cognoscitivos amplios, el intelecto, vuelve a encontrar as,un lugar preponderante en la personalidad
(Clapier-Valladon, 1987). El enfoque cognoscitivo pone de relieve la forma en que el hombreprocesa en
su mente la informacin, la evala y reacciona en funcin de susplanes y previsiones (Smith, 1997).En
cuanto a la evaluacin, sta se centrara en el anlisis de losconstructos que motivan la conducta del
paciente puesto que su percepcin es la realidad imaginaria donde se mueve.
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4.4 ENFOQUE HUMANISTA-EXISTENCIAL

Concibe al hombre con un potencial a desarrollar para lograr la autorrealizacin. El no hacerlo puede
conducir al hombre a la enfermedad. En cuanto a la forma de hacer evaluacin y diagnstico, se buscaran
sus necesidades no resueltas tales como las bsicas, de seguridad, de pertenencia, de liderazgo, etc. para
orientarlas a la autorrealizacin segn la escala de Abraham Maslow (Barn, 1997). La principal fuente de
informacin sera la propia persona (Phares, 1992); la terapia se centrara en buscar el sentido de la vida,
un motivo para seguir adelante. Se abordaran los problemas actuales y puntuales y se buscaran bloqueos
en el desarrollo de su potencial. Pero sobre todo lo importante aqu es la actitud del terapeuta que
recomienda: no dirigir sino acompaar, acogida y no iniciativa, centrarse en la vivencia del sujeto,
interesarse en la persona del cliente ms que en el problema, respetar al cliente y darle consideracin, y
por ltimo, facilitar la comunicacin y no hacer revelaciones (Castanedo, 1993).El objetivo del cambio de
esta terapia sera ubicar a la persona en sudiscurso en el aqu y en el ahora desde donde afrontara y
aclarara susproblemas. Recuperar el sentido de la vida es lo que debe buscar de acuerdo ala logoterapia
de Vctor Frankl (1999).

5. SIGNOS Y SNTOMAS DE LA DEPRESIN

La Depresin es un trastorno de tipo afectivo caracterizado por la presencia de diferentes sntomas que
tienen que ver con el estado de nimo,la tristeza, alteraciones cognitivas y sntomas somticos.

Si las personas experimentan la presencia de cinco o ms de los siguientes sntomas durante un perodo
de dos semanas, que representa un cambio respecto a la actividad previa; uno de los sntomas debe ser
estado de nimo depresivo o prdida de inters o de la capacidad para el placer:

- nimo bajo, que a diferencia de los adultos se manifiesta principalmente con irritabilidad
- Incapacidad para disfrutar de las cosas que le gustan
- Problemas para estar concentrados en comparacin con el funcionamiento previo
- Fallas de atencin
- Ideas de ser menos valiosos que otros
- Aislamiento
- Disminucin del rendimiento escolar
- Prdida o aumento notable del apetito
- Labilidad emocional, llanto fcil
- Alteraciones en el sueo y la energa
- Dificultad para pensar en el futuro y cuando es grave puede haber ideacin o intentos suicidas
querer morirse o irse para siempre o sntomas de psicosis
- Pensamientos recurrentes de muerte o ideacin, planes o intentos suicidas
- Sntomas fsicos como dolor de cabeza,palpitaciones cardiacas o molestiasabdominales. A veces
estos sntomas son el nico motivo de consulta al mdico.
- Preocupaciones constantes lo que puede producir ansiedad y miedos infundados.

Los sntomas cognitivos incluyen alteraciones en la atencin y en laconcentracin, distorsiones en la


interpretacin del mundo que rodea alpaciente, de su propia situacin y experiencias, etc.
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6. CLASIFICACIN

Para hacer el diagnstico el joven debe presentar los sntomas en el tiempo y la cantidad indicados. Se
puede hacer uso de dos clasificaciones: los criterios del DSM-IV-TR o de la CIE-10 que son:

A. El episodio depresivo debe durar al menos dos semanas.


B. No ha habido sntomas hipomaniacos o maniacos suficientes para cumplir los criterios del episodio
hipomaniaco o maniaco en ningn perodo de la vida del individuo.
C. Criterio de exclusin con ms frecuencia: El episodio no es atribuible a abuso de sustancias
psicoactivas o a trastorno mental orgnico.
F32.0 Episodio depresivo leve.
F32.1 Episodio depresivo moderado.
F32.2 Episodio depresivo grave sin sntomas psicticos.
F32.9 Episodio depresivo sin especificacin.
F33.0 Trastorno depresivo recurrente, episodio actual leve
F33.1 Trastorno depresivo recurrente, episodio actual moderado.
F33.2 Trastorno depresivo recurrente, episodio actual grave sin sntomas psicticos.
F33.3 Trastorno depresivo recurrente, episodio actual grave con sntomas psicticos.
F33.4 Trastorno depresivo recurrente actualmente en remisin.

La CIE-10 contiene criterios diagnsticos distintos para cada nivel:

Un mnimo de 4 de los 10 sntomas define el nivel leve;


De 6 de 10 sntomas, el nivel moderado y
De 8 de 10,el nivel grave.

Los sntomas han de mantenerse la mayor parte del da, casi cada da, durante al menos 2
semanasconsecutivas. El episodio debe acompaarse de un malestar clnico significativo o de deterioro
social, laboral o de otras reas importantes de la actividad del individuo. En algunossujetos con episodios
leves la actividad puede parecer normal, pero a costa de un esfuerzo muyimportante.

7.ETIOLOGA - FACTORES DE RIESGO ASOCIADOS

Como la mayora de los trastornos mentales, no hay una sola causa y las teoras ms aceptadas proponen
modelos multicausales.

7.1 FACTORES BIOLGICOS: Muchos investigadores creen que puede ser causada por
desequilibrios qumicos en el cerebro, los cuales pueden ser hereditarios o causados por sucesos de
la vida de una persona. El principal neurotransmisor relacionado con la depresin es la serotonina.

7.2 FACTORES AMBIENTALES:Incluyen el estrs, nivel socioeconmico que en los jvenes se


produce como una reaccin a problemas familiares econmicos, la agresin de los padres, una
disciplina punitiva y discordia entre ellos constante, ausencia de redes de apoyo y grupo de pares,
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presin social ante actitudes tipificadas de la edad, el acoso o bullying, la humillacin, el trato indigno,
las burlas o el sentirse ignorado.

7.3 FACTORES INDIVIDUALES: Evolutivos Ciclo vital - La adolescencia: Edad y Sexo

7.4 FACTORES PSICOLGICOS:La afectividad negativa conlleva una mayor reactividad frente a los
estmulos negativos, y se asocia a una mayor probabilidad de trastornos emocionales, sobre todo en
nias.

7.5 FACTORES CIRCUNSTANCIALES:Rupturas afectivas, desempleo, crisis de proyecto de


vida.Estrs postraumtico, prdida repetitiva de materias, bajo rendimiento escolar.

7.6 CAUSAS ORGNICAS:Entre estas se encuentra el consumo de medicamentos o drogas (alcohol,


sedantes, diurticos, etc.). A su vez, dentro de estas mismas causas, se encuentran las endocrinas
como el hipo-hipertiroidismo y la diabetes. Existen, tambin, otras causas orgnicas como las
enfermedades terminales, la depresin post-parto, el lupus y las demencias degenerativas.

8. COMORBILIDAD O PATOLOGAS RELACIONADAS

Los trastornos de depresin comparten sntomas de manera significativa con los trastornos de ansiedad,
estrs postraumtico, duelos, enfermedades mdicas, alteraciones del sueo, bajo rendimiento
acadmico, algunas clasificadas en el Eje IV- psicosociales y ambientales mltiples.

- Problemas relativos al grupo primario de apoyo


- Problemas relativos al ambiente social
- Problemas relativos a la enseanza
- Problemas laborales
- Problemas de vivienda
- Problemas econmicos
- Otros problemas psicosociales o ambientales

El abuso o la dependencia del alcohol o de otras sustancias tambin pueden ser coexistentes con la
depresin. De hecho, investigaciones han indicado la coexistencia de trastornos del nimo y la adiccin a
sustancias.

La depresin a menudo coexiste con otras condiciones mdicas como enfermedad cardiaca, derrame
cerebral, cncer, VIH/SIDA, y diabetes. Estudios han demostrado que las personas que padecen depresin
adems de otras enfermedades mdicas graves, tienden a presentar sntomas ms graves, tanto de la
depresin como de las enfermedades mdicas.
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9. CONTENIDO DE LA GUA

9.1 CRITERIOS DE INCLUSIN Y EXCLUSIN

Criterios de inclusin: Cumplir con los requisitos exigidos por la Divisin de Bienestar Universitario
para acceder a los servicios.

Criterios de exclusin:

- Cuando el paciente presente problemas psiquitricos de marcado deterioro.


- Acudir a la cita de forma obligada.
- Acudir embriagado o bajo el efecto de algn tipo de sustancia psicoactiva.
- No incluir los sntomas que son claramente debidos a enfermedad mdica o las ideas delirantes o
alucinaciones no congruentes con el estado de nimo.

9.2 CRITERIOS DE REMISIN

La derivacin a otros profesionales se recomienda en los casos en que se requiere tratamiento


farmacolgico de los sntomas asociados a la depresin, cuando existen serias dificultades familiares que
obstaculizan el proceso y cuando se requiera mejorar las redes de apoyo.

Psiquiatra: A esta especialidad se remitirn los pacientes con intento o ideacin suicida, y aquellos
que tengan sntomas severos y persistentes, como insomnio, prdida del apetito y aislamiento;
depresin moderada o grave.
Trabajo Social: En caso de presentarse una disfuncionalidad familiar moderada o severa y/o ante la
inexistencia de redes de apoyo.
Psicopedagoga: Se realiza una remisin cuando se presentan dificultades de carcter acadmico y
dficit de atencin y concentracin.

9.3PLAN DE TRABAJO

La atencinindividual a seguir con los estudiantes que presentan sntomas asociados a un trastorno
depresivoestar guiada por los siguientes pasos:

9.3.1 Contacto Clnico Inicial o Primera Cita

El contacto inicial del estudiante con el servicio de psicorientacin de Bienestar Universitario puede ser
por telfono, internet y/o en persona. El estudiante generalmente solicita informacin relevante acerca de
los servicios disponibles y decide la posibilidad de acceder a los mismos. Puede realizar la solicitud de la
cita por internet, ventanilla o va telefnica al nmero 6344000 ext. 2274- 2777.
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9.3.2 Plan de Tratamiento

Con el proceso de intervencin clnica se busca alcanzar las metas del tratamiento, se pretende lograr
adherencia del paciente al tratamiento hasta el momento en que se produce un fin programado y se de
paso a la siguiente etapa o al seguimiento. En caso de que se produzca desercin al tratamiento por parte
del paciente se har de todas maneras seguimiento.

9.3.3 Primera Consulta (Sesin1)

El propsito fundamental del contacto clnico inicial consiste en atender los asuntos primordiales:

Formalizar el encuadre; paciente y psicloga se constituyen en un equipo de trabajo alrededor de


una meta comn. A travs de este proceso se llega al acuerdo de un horario, tiempo y espacio de
encuentro, estipulando las responsabilidades y compromisos de cada una de las partes.
Llenar la base de datosen el SIMSIS acerca de la persona que consulta.
Realizar la H.C. en donde se consignen los antecedentes ms importantes.
Evaluar en forma general la problemtica que presenta el estudiante para establecer hiptesis
diagnstica y proyectar el tratamiento de los problemas que presenta.
Indagar ideacin suicida.
Acordar con el estudiante el plan de tratamiento, las metas a conseguir.

En este contacto clnico inicial el profesional que atiende al estudiante tomar la decisin de referir o
remitir el caso a otro profesional de psiquiatra u otra disciplina para su manejo especialista,
interdisciplinario.

9.3.4 Inicio de Tratamiento - Seguimiento (Sesiones 2 a 4, una semanal)

La primera actividad para el inicio de cada sesin de ac en adelante ser emplear la tcnica de escucha
activa, el anlisis de las novedades, tareas (autoreportes), ejercicios que se sugieran al estudiante y el
registro de la sesin en la base de datos SIMSIS.

De acuerdo con el encuadre y el plan de tratamiento, las metas a conseguir, el terapeuta elige una o varias
de las siguientes tcnicas a conducir:

PSICOTERAPIA COGNITIVA - TC-

Aplicacin de pruebas proyectivas Figura Humana, persona bajo la lluvia, Test de Zung - Cuestionarios
de Autorreporte y Auto-Observacin.

La Psicoterapia Cognitiva se entiende como la aplicacin del modelo cognitivo a trastornos psicolgicos
especficos a travs del uso de una variedad de tcnicas diseadas para modificar creencias disfuncionales
y modos errneos e procesamiento de la informacin que son caractersticos del trastorno. Desde este
marco terico, se considera que experiencias de aprendizaje particulares a lo largo del desarrollo estn en
la base de esquemas cognitivos o creencias que aumentan la vulnerabilidad a las alteraciones psicolgicas.
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Los esquemas o supuestos disfuncionales pueden activarse en condiciones vitales relacionadas con ellos y
que, por tanto, tienen un especial significado para la persona. La activacin de esquemas o creencias
disfuncionales conduce a sesgos cognitivos en el procesamiento de la informacin.

TERAPIA COGNITIVO-CONDUCTUAL TCC: Se centra en la modificacin de conductas


disfuncionales, pensamientos negativos distorsionados asociados a situaciones especficas y actitudes
desadaptativas relacionadas con la depresin.

TERAPIA RACIONAL EMOTIVA CONDUCTUAL (TREC): Se establece una primera


aproximacin a las relaciones entre acontecimientos activadores (A), creencias irracionales (B) y
consecuencias emocionales (C). A continuacin se fijan las metas globales siguiendo el modelo terico
TREC.

Un elemento fundamental de la TREC es el trabajo realizado fuera de las sesiones para evitar creencias
arraigadas durante aos; algunas de las tcnicas ms frecuentes son Autorregistros; Procedimiento APRA
detectar entre sesiones las relaciones entre los ABC y para el auto-debate y refutacin de creencias. A
medida que se avanza en la terapia los autorregistros pueden contener casillas adicionales con auto-
reflexiones socrticas y creencias alternativas. Auto instrucciones racionales; Tarea de toma de riesgos.
Consiste en pedir al estudiante que realice una tarea que para el suponga un cierto riesgo de fracaso,
ejercicio de metas fuera de lo corriente. Se pide a la persona que establezca objetivos que impliquen
incrementar conductas de baja frecuencia o reducir la frecuencia de una actividad de frecuencia elevada y
biblioterapia.

Ser flexible, el carcter anti dogmtico y no absolutista es la premisa bsica de la TREC. Es conveniente
evitar mostrar un estilo muy directivo con personas dependientes, un estilo demasiado activo con
personas muy pasivas, un estilo demasiado intelectual y racional con personas obsesivas y un estilo muy
amigable y emotivo con personas histricas.

9.3.5Seguimiento y Control (Sesiones 5 y 6, una semanal)

Terapia interpersonal: Aborda las relaciones interpersonales e interviene en el contexto social


inmediato del paciente. Asume que los problemas interpersonales pueden activar o exacerbar una
depresin, por lo que se centra en ellos con la finalidad de favorecer cambios adaptativos y que de
esta manera se produzca una mejora de la sintomatologa depresiva. Ejercicios role playing.

Terapia familiar:Revisar los vnculos afectivos dbiles, niveles elevados de criticismo,


hostilidadfamiliar o psicopatologa parental. Trastorno Depresivo Mayor se invita a un familiar a ser
parte de la Red de Apoyo al tratamiento. Enea grama - Expresin de emociones afianzar valores
confianza.

9.3.6 Seguimiento y Control (Sesiones 6 a10, una quincenal)

Tratamiento Alternativo: Se fundamenta principalmente en Terapias de Tercera Generacincon


enfoque humanstico. Constelaciones Familiares - Enea grama, esencias florales.
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Enfoque humanista-existencial: La terapia se centrara en buscar el sentido de la vida, un motivo para


seguir adelante el desarrollo de su potencial, ubicar a la persona en sudiscurso en el aqu y en el ahora
desde donde afrontara y aclarara susproblemas, proyeccin y metas a lograr.
Ejercicio de Proyeccin - Rueda de la Vida - proyectarse las 7 reas de la vida.

9.3.7Psicoeducacin - Actividades con los Pacientes

A los estudiantes beneficiarios del proceso se les invitar a:

Participar, asistir a los Programas Preventivos que Bienestar Universitario les ofrece: Clases de baile,
Yoga, Relajacin, entre otros.
Formar parte de una red de apoyo, grupos juveniles: Pastoral universitaria, grupos de investigacin.
Asistir con su familia a actividades de educacin a la familia sobre la naturaleza y el manejo de la
problemtica.Participar de procesos de consejera integral y multidisciplinaria la cual se realizar a
travs de dos estrategias: Taller psicoeducativo de prevencin en Salud Mental, encuentros, talleres,
foros, jornadas preventivas o reuniones previas y secuenciales a lo largo del tratamiento con el fin de
proporcionar informacin especfica sobre la problemtica y llevar a cabo un seguimiento de la misma.

9.3.8 Rehabilitacin de las Secuelas

En aquellos pacientes que por la crisis experimentada hayan abandonado sus actividades cotidianas y
generado ruptura en sus vnculos afectivos, el terapeuta realizar acciones que permitan la reconstruccin
de los vnculos, la adquisicin de hbitos saludables y el establecimiento de dinmicas cotidianas ms
adecuadas.

En cuanto a lo acadmico el psiclogo tratante buscar apoyar al estudiante para que contine sus
estudios en la universidad, para ello remitir a los profesionales que considere necesario y elaborar los
informes pertinentes.

Se orientar asesora en el manejo del tiempo, tcnicas y mtodo de estudio, motivacin al mismo.

9.3.9 Criterios de Terminacin del Tratamiento

El tratamiento se dar por terminado cuando el paciente presente uno o dos de las siguientes variables:

Desaparicin del 80 90% de los sntomas.


Vinculacin productiva en actividades cotidianas.
Presencia de pensamientos adaptativos y funcionales.
Presencia de estrategias de afrontamiento para resolucin de problemas.
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9.4 SEGUIMIENTO Y CONTROL

Para garantizar la eficacia de la intervencin asistencial realizada en los estudiantes depresivos, seacordar
con el paciente tres sesiones de control y seguimiento con el profesional de psicologa que realiz
eltratamiento, durante un periodo de un ao.

10.INSUMOS REQUERIDOS

Test psicolgicos
Bibliografa. Libros y Folletos informativos y educativos sobre depresin
Formatos Historia Clnica FBE.70 y Registro Diario de Atencin a EstudiantesFBE.37, en los casos
que no haya sistema
Formato de inscripcin a grupos teraputicos
Elementos de oficina
Medios didcticos para grupos teraputicos
Elementos para el desarrollo de estrategias

11. VERIFICACIN DE RESULTADOS

Garantizar la disponibilidad de todos recursos humanos y tcnicos para cumplir con el proceso.
Garantizar el bienestar integral de paciente participante de los procesos.
Promover los estilos de vida saludables.
Satisfaccin de las y los usuarios con las acciones, procedimientos e intervenciones realizadas.

12. BIBLIOGRAFA

BERNSTEIN, D. &Nieltzel M. (1994). Introduccin a la Psicologa Clnica. Mxico: Mac Graw Hill.

CABALLO, Vicente y cols. (comp..) Manual de Tcnicas de terapia y modificacin de conducta. Editorial
Siglo XXI, Espaa. 1998.

CASTANEDO, C; Brenes, A; Jensen, H; Lucke, H; Rodrguez, G; Thomas, P. (1999).


SeisEnfoquesPsicoteraputicos. Mxico: Manual Moderno

CHINCHILLA, Alfonso. (1998). Tratamiento de las depresiones. Espaa: Masson, S. A.

ELLIS, A.; Caballo, V. y Lega, L. Terapia Racional Emotivo ConductualEditorial Siglo XXI, Mxico, D. F.,
1999.

ELLIS, A. Razn y Emocin en psicoterapia. Editorial Siglo XXI, Mxico, D.F. 1988.

FANNING, P y McKAY, M. Autoestima: evaluacin y mejora. EditorialMartnez Roca, Mxico, D. F.

PACHECO, A. E. (1996). Flujograma y tareas en el proceso de intervencin clnica en salud


mentalcomunitaria [Flowchart and tasks in theclinicalinterventionprocess in community mental
health].Revista Dominicana de Psiquiatra, 8(2), 18-23.
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13. CONTROL DE CAMBIOS

VERSI FECHA DE
DESCRIPCIN DE CAMBIOS REALIZADOS
N APROBACIN

01 Abril 14 de 2008 Creacin del Documento.

- Modificacin del objetivo


- Modificacin del alcance
- Inclusin de definiciones y/o abreviaturas
- Inclusin de los numerales:Teoras Explicativas, Signos y sntomas
Octubre 20 de de la depresin, Clasificacin, Etiologa y factores de riesgo
02
2014 asociados, Comorbilidad o patologas relacionadas, Criterios de
remisin, Plan de trabajo, Seguimiento y control.
- Modificacin en los criterios de exclusin.
- Modificacin de los insumos requeridos.
- Inclusin de citas bibliogrficas.