SKR

SKRIPSI
HUBUNGAN KARAKTERISTIK OBESITAS DAN TINGKAT AKTIVITAS

FISIK DENGAN KEJADIAN DIABETES MELLITUS TIPE II DI
PUSKESMAS KEBUN SIKOLOS KOTA PADANG PANJANG
TAHUN 2011
Penelitian Keperawatan Medikal Bedah
Gustina Rahmadani
BP. 07121034
PROGRAM STUDI ILMU KEPERAWATAN

FAKULTAS KEDOKTERAN
UNIVERSITAS ANDALAS
PADANG
2011
SKRIPSI
TAHUN 2011
oleh
GUSTINA RAHMADANI
BP. 07121034

FAKULTAS KEDOKTERAN
UNIVERSITAS ANDALAS
PADANG
2011
SKRIPSI

TAHUN 2011
SKRIPSI
Untuk memperoleh gelar Sarjana Keperawatan (S.Kep)
Pada Program Studi Ilmu Keperawatan
Fakultas Kedokteran Universitas Andalas
oleh
GUSTINA RAHMADANI
BP. 07121034

FAKULTAS KEDOKTERAN
UNIVERSITAS ANDALAS
PADANG
2011
LEMBAR PENGESAHAN PEMBIMBING
Skripsi ini telah disetujui

Tanggal, Agustus 2011
Oleh:
Pembimbing I Pembimbing II
Reni Prima Gusty, S.Kp, M.Kes Ns. Dwi Novrianda,S.Kep

NIP. 19780822 200604 2 003 NIP. 19821102 200812 2 001
Mengetahui:
Ketua Program Studi Ilmu Keperawatan
Ns. Yonrizal Nurdin, S.Kep, M.Biomed

NIP. 19620615 194801 1 001
PENETAPAN PANITIA PENGUJI SKRIPSI
Skripsi ini telah diuji dan dinilai oleh Panitia Penguji
Pada Program Studi Ilmu Keperawatan
Fakultas Kedokteran Universitas Andalas
Pada tanggal : September 2011
Panitia penguji,
1) Emil Huriani, S.Kp, M.N (.)
2) Ns. Merineherta, S.Kep, M.Biomed (.)

UCAPAN TERIMA KASIH
Puji syukur peneliti ucapkan kepada Allah SWT atas segala nikmat dan
rahmat-Nya yang selalu dicurahkan kepada seluruh makhluk-Nya. Salawat serta
salam dikirimkan kepada Nabi Muhammad SAW. Alhamdulillah dengan nikmat dan
hidayah serta petunjuk-Nya peneliti dapat menyelesaikan skripsi dengan judul
Hubungan Karakteristik Obesitas dan Tingkat Aktivitas Fisik dengan
Kejadian Diabetes Mellitus Tipe II di Puskesmas Kebun Sikolos Kota Padang
Panjang Tahun 2011.
Pada kesempatan ini peneliti ingin mengucapkan terima kasih yang sebesar-
besarnya kepada Ibu Reni Prima Gusty, S.Kp, M.Kes dan Ibu Ns. Dwi Novrianda,
S.Kep selaku pembimbing yang penuh perhatian dan kesabaran mengarahkan dan
membimbing peneliti dalam penyusunan skripsi ini. Selanjutnya terima kasih juga
peneliti sampaikan kepada :
1. Bapak Dr. Masrul, M.Sc, SpGK selaku dekan Fakultas Kedokteran
Universitas Andalas.
2. Bapak Ns. Yonrizal Nurdin, S.Kep, M.Biomed, selaku ketua Program
Studi Ilmu Keperawatan Fakultas Kedokteran Universitas Andalas.
3. Dosen penguji yang telah memberikan kritik dan saran dalam
penyusunan skripsi ini.

4. Pimpinan dan Staff Dinas Kesehatan Kota Padang Panjang, Puskesmas
Kebun Sikolos Kota Padang Panjang, dan RSUD Kota Padang Panjang
yang telah mengizinkan peneliti dalam pengambilan data.
Peneliti berusaha untuk dapat menyelesaikan skripsi ini dengan sebaik-
baiknya. Namun selaku hamba Allah, peneliti sadar bahwa terdapat keterbatasan yang
dimiliki, sehingga menjadikan skripsi ini masih jauh dari kesempurnaan. Oleh karena
itu demi kesempurnaan, peneliti mengharapkan kritik dan saran yang membangun
dari semua pihak untuk menyempurnakannya.
Akhir kata, peneliti mengharapkan tulisan ini dapat memberikan manfaat bagi
kita semua.
Padang, September 2011
Peneliti
ABSTRAK
Obesitas terjadi ketika ketidakseimbangan asupan energi dan pengeluaran energi,

serta kurangnya melakukan aktivitas fisik. Obesitas sangat berisiko terhadap berbagai
penyakit degeneratif terutama diabetes mellitus tipe II (DM tipe II). Tujuan penelitian
ini untuk mengetahui hubungan karakteristik obesitas berdasarkan IMT, lingkar perut,
dan tingkat aktivitas fisik dengan kejadian DM tipe II di Puskesmas Kebun Sikolos
kota Padang Panjang. Penelitian ini dilaksanakan pada bulan Februari sampai Juli
2011. Penelitian ini merupakan deskriptif korelasional dengan menggunakan
pendekatan cross sectional. Pengambilan sampel penelitian dengan quota sampling
sebanyak 45 penderita obesitas di Puskesmas Kebun Sikolos kota Padang Panjang.
Instrumen yang digunakan dalam penelitian untuk variabel independen adalah weight
scale, microtoise, pita pengukur, serta kuesione, dan variabel dependen digunakan
glukometer dan tes toleransi glukosa oral (TTGO). Analisa bivariat menggunakan uji
Spearman. Hasil penelitian menunjukkan terdapatnya hubungan yang lemah antara
obesitas berdasarkan IMT dengan kejadian DM tipe II (p = 0,037, r = 0,312), obesitas
berdasarkan lingkar perut dengan kejadian DM tipe II (p = 0,030, r = 0,324), dan
obesitas berdasarkan atifitas fisik dengan kejadian DM tipe II (p = 0,011, r = -0,377).
Direkomendasikan kepada petugas pelayanan kesehatan agar dapat mengoptimalkan
serta membuat program berkala untuk mengadakan penyuluhan kesehatan kepada
masyarakat tentang obesitas dan aktivitas fisik untuk mengurangi kejadian DM tipe II
di kota ini.
Kata kunci : obesitas, indeks massa tubuh, lingkar perut, aktivitas fisik, DM tipe II
ABSTRACT
Obesity which occur when there is an imbalance between energy intake and energy
expenditure, and lack physical activity. Obesity is at risk of various degenerative
diseases, especially type 2 diabetes mellitus (T2DM). The purpose of this study was
to determine the relationship of obesity characteristics based on BMI, waist
circumference, and physical activity level with incidence of T2DM in Kebun Sikolos
Public Health Center of Padang Panjang city. The research was conducted from
February to July 2011. This research was a descriptive correlational study with cross
sectional approach. Sampling study with quota sampling as many as 45 people with
obesity in the Kebun Sikolos Public Health Center of Padang Panjang city. The
research instrument for the independent variables were a weight scale, microtoise, a
tape measure, and questionnaires, and the dependent variable were a glukometer and
oral glucose tolerance test. Bivariate analysis was done with Spearmans test. The
results showed that there were a weak relationship between obesity based on BMI
with the incidence of T2DM (p = 0,037, r = 0,312), obesity based on waist
circumference with the incidence of T2DM (p = 0,030, r = 0,324), and obesity based
on physical activity with the incidence of T2DM (p = 0,011, r = -0,377). It is
recommended for health care workers in order to optimize and make the program
periodically to conduct health education to the public about obesity and physical
activity to reduce the incidence of T2DM in this city.
Keyword : Obesity, body mass index, waist circumference, physical activity, T2DM
DAFTAR ISI
SAMPUL DALAM.......................................................................................... i
PRASYARAT GELAR................................................................................... ii
PERSETUJUAN PEMBIMBING................................................................. iii
PENETAPAN PANITIA PENGUJI PROPOSAL........................................ iv
UCAPAN TERIMA KASIH........................................................................... v
ABSTRAK....................................................................................................... vii
ABSTRACT...................................................................................................... viii
DAFTAR ISI.................................................................................................... ix
DAFTAR TABEL............................................................................................ xii
DAFTAR GAMBAR....................................................................................... xiv
BAB I. PENDAHULUAN.............................................................................. 1
A. Latar Belakang.................................................................................... 1
B. Rumusan Masalah............................................................................... 7
C. Tujuan Penelitian................................................................................ 8
D. Manfaat Penelitian.............................................................................. 9
BAB II. TINJAUAN PUSTAKA.................................................................... 10
A. Obesitas.............................................................................................. 10
1. Definisi Obesitas..................................................................... 10
2. Etiologi Obesitas..................................................................... 11
3. Patogenesis Obesitas............................................................... 19
4. Patofisiologi Obesitas.............................................................. 21
5. Manifestasi Klinis.................................................................... 22
6. Karakteristik Obesitas............................................................. 25
7. Aktivitas Fisik.......................................................................... 30
B. Diabetes Mellitus................................................................................ 35
1. Definisi.................................................................................... 35
2. Faktor Risiko Terjadinya Diabetes Mellitus............................ 36
3. Klasifikasi................................................................................ 40
4. Diagnosis................................................................................. 42
5. Patofisiologi............................................................................. 46
6. Manifestasi Klinis.................................................................... 47
7. Komplikasi.............................................................................. 48
C. Hubungan Karakteristik Obesitas dan Tingkat Aktivitas Fisik dengan
DM Tipe II............................................................................ 52
BAB III. KERANGKA KONSEPTUAL....................................................... 57
A. Kerangka Konsep............................................................................... 57
B. Hipotesis Penelitian............................................................................ 59
BAB 1V. METODE PENELITIAN............................................................... 61
A. Jenis dan Desain Penelitian................................................................ 61
B. Populasi dan Sampel Penelitian.......................................................... 61
C. Tempat dan Waktu Penelitian............................................................. 63
D. Variabel dan Definisi Operasional...................................................... 64
E. Instrument Penelitian.......................................................................... 65
F. Etika Penelitian.................................................................................... 66
G. Tekhnik Pengumpulan Data............................................................... 68
H. Prosedur Pengambilan Data............................................................... 68
I. Pengolahan Data dan Analisa Data...................................................... 72
BAB V. HASIL PENELITIAN....................................................................... 78
A. Gambaran Umum............................................................................... 78
B. Analisa Univariat................................................................................ 79
C. Analisa Bivariat.................................................................................. 83
BAB VI. PEMBAHASAN.............................................................................. 87
A. Gambaran Obesitas Berdasarkan Indeks Massa Tubuh (IMT).......... 87
B. Gambaran Obesitas Berdasarkan Lingkaran Perut............................. 89
C. Gambaran Tingkat Aktivitas Fisik...................................................... 91
D. Gambaran Kejadian Diabetes Mellitus Tipe II (DM Tipe II)............. 92
E. Hubungan Obesitas Berdasarkan IMT dengan Kejadian DM tipe II.. 95
F. Hubungan Obesitas Berdasarkan Lingkaran Perut dengan Kejadian
DM Tipe II...........................................................................................
.............................................................................................................
101
G.Hubungan Tingkat Aktivitas Fisik dengan Kejadian DM tipe II.........
.................................................................................................................
105
BAB VII. KESIMPULAN DAN SARAN......................................................
..........................................................................................................................
109
A. Kesimpulan.........................................................................................
.................................................................................................................
109
B. Saran...................................................................................................
.................................................................................................................
110
DAFTAR PUSTAKA......................................................................................
..........................................................................................................................
111
LAMPIRAN
Lampiran 1. Jadwal Kegiatan Penelitian..........................................................
..........................................................................................................................
119
Lampiran 2. Anggaran Penelitian.....................................................................
..........................................................................................................................
120
Lampiran 3. Surat Izin Pengambilan Data........................................................
..........................................................................................................................
121
Lampiran 4. Permohonan Menjadi Responden................................................
..........................................................................................................................
127
Lampiran 5. Pernyataan Menjadi Responden...................................................
..........................................................................................................................
128
Lampiran 6. Lembar Dokumentasi...................................................................
..........................................................................................................................
129
Lampiran 7. Kuesioner Penelitian....................................................................
.....................................................................................................
130
Lampiran 8. Master Tabel.................................................................................
.....................................................................................................
135
Lampiran 9. Rekap Hasil Kuesioner dan Output SPSS....................................
.....................................................................................................
136
Lampiran 10. Lembar Bimbingan.....................................................................
..........................................................................................................................
176
Lampiran 11. Kurikulum Vitae......................................................................... 178
DAFTAR TABEL
Tabel 1. Karakteristik Obesitas Idiopatik dan Endogen........................................20
Tabel 2. Metode Penilaian Lemak Tubuh..............................................................25
Tabel 3. Cara Pengukuran Lingkar Perut............................................................28
Tabel 4. Skor Skala dan Tingkatan Pada Kuesioner Aktivitas Fisik....................32
Tabel 5. Klasifikasi Hipertensi ............................................................................39
Tabel 6. Kadar Glukosa Darah Sewaktu dan Puasa Sebagai Patokan Penyaring
dan Diagnosa DM (mg/dl)................................................................47
Tabel 7. Definisi Operasional Variabel Penelitian.............................................
.................................................................................................................................
64
Tabel 8. Panduan Interpretasi Hasil Uji Hipotesis Berdasarkan Kekuatan
Korelasi dan Arah Korelasi..............................................................
..............................................................................................................
77
Tabel 9. Karakteristik Responden Berdasarkan Jenis Kelamin, Umur, dan
Lama Menderita Obesitas di Puskesmas Kebun Sikolos Kota Padang
Panjang Bulan Juli Tahun 2011............................................................
..............................................................................................................
79
Tabel 10. Distribusi Frekuensi Responden Berdasarkan Indeks Massa Tubuh
(IMT) di Puskesmas Kebun Sikolos Kota Padang Panjang Bulan Juli
Tahun 2011...........................................................................................
..............................................................................................................
80
Tabel 11. Distribusi Frekuensi Responden Berdasarkan Lingkaran
Perut/Obesitas Abdominal di Puskesmas Kebun Sikolos Kota Padang
Panjang Bulan Juli Tahun 2011............................................................
..............................................................................................................
80
Tabel 12. Distribusi Frekuensi Responden Berdasarkan Aktivitas Fisik di
Puskesmas Kebun Sikolos Kota Padang Panjang Bulan Juli Tahun
2011......................................................................................................
..............................................................................................................
81
Tabel 13. Distribusi Frekuensi Responden Berdasarkan Kejadian Diabetes
Mellitus Tipe II (DM Tipe II) di Puskesmas Kebun Sikolos Kota
Padang Panjang Bulan Juli Tahun 2011...............................................
..............................................................................................................
82
Tabel 14. Hubungan Obesitas Berdasarkan IMT dengan Kejadian DM Tipe II
di Puskesmas Kebun Sikolos Kota Padang Panjang Bulan Juli Tahun
2011......................................................................................................
..............................................................................................................
83
Tabel 15. Hubungan Obesitas Berdasarkan Lingkaran Perut (Obesitas
Abdominal) dengan Kejadian DM Tipe II di Puskesmas Kebun
Sikolos Kota Padang Panjang Bulan Juli Tahun 2011.........................
..............................................................................................................
84
Tabel 16. Hubungan Tingkat Aktivitas Fisik dengan Kejadian DM Tipe II di
2011......................................................................................................
..............................................................................................................
85
DAFTAR GAMBAR
Gambar 1. Kerangka Pemikiran Penelitian................................................................59

BAB I
PENDAHULUAN
A. Latar Belakang Masalah
Kemampuan menyimpan energi makanan dalam bentuk lemak merupakan nilai
yang berharga untuk mempertahankan kelangsungan hidup jika suplai makanan
jarang atau sporadik. Karena penyimpanan energi dalam jaringan lemak efisien,
individu dengan berat badan normal dapat bertahan hidup sampai 2 bulan dalam
keadaan kelaparan total. Namun demikian, masyarakat umumnya tidak terbiasa

dengan suplai makanan yang periodik atau tidak mencukupi, tetapi lebih sering suplai
makanan stabil atau berlimpah. Akibatnya kemampuan menyimpan lemak seringkali
memberikan nilai kelangsungan hidup yang negatif karena konsumsi yang berlebihan
dan mengakibatkan obesitas (Isselbacher, Braunwald, Wilson, Martin, Fauci, dan
Kasper, 1999, hal. 497).
Obesitas merupakan keadaan patologis yaitu terdapatnya penimbunan lemak
yang berlebihan dari yang diperlukan untuk fungsi tubuh yang normal (Soetjiningsih,
1995 dalam Hayati, 2009). Bila berat badan di atas berat badan ideal sudah melebihi
20% pada wanita dan di atas 15% pada pria, sudah termasuk sakit gemuk atau
obesitas (Sediaoetama, 2004, hal. 25).
Secara global, 1,6 miliar kaum dewasa kegemukan dan 400 juta di antaranya
mengalami obesitas (Kompas, 2011). Di Amerika Serikat, 1 dari 3 orang penduduk
menderita obesitas, di Inggris 16-17,3% penduduk menderita obesitas. Prevalensi
overweight (kegemukan) dan obesitas meningkat sangat tajam di kawasan Asia-
Pasifik, sebagai contoh, 20,5% dari penduduk Korea Selatan tergolong overweight
dan 1,5% menderita obes. Di Thailand, 16% penduduknya mengalami overweight dan
4% mengalami obesitas (Hadi, 2005 dalam Silitonga, 2009).
Di Indonesia, kini 19,1 persen orang berusia di atas 15 tahun menderita obesitas.
Sementara 19,8 persen memiliki perut buncit atau obesitas sentral dan 48,2 persen
masyarakat berusia di atas 10 tahun kekurangan aktivitas (Kompas, 2011).
Berdasarkan hasil Riset Kesehatan Dasar 2007, di Indonesia prevalensi obesitas pada
penduduk yang berusia 15 tahun adalah 6,4% pada laki-laki dan 13,4% pada
perempuan dan obesitas sentral didapatkan hasil, pada laki-laki 7,7% dan perempuan
29,0% (Badan Penelitian dan Pengembangan Kesehatan, 2009).
Salah satu provinsi di Indonesia yaitu Sumatera Barat, dimana prevalensi
obesitas berdasarkan IMT berada pada urutan ke-21 dan berdasarkan lingkar perut
berada pada urutan ke-17 dari 33 provinsi di Indonesia (Badan Penelitian dan
Pengembangan, 2008). Berdasarkan Riset Kesehatan Dasar 2007, prevalensi obesitas
berdasarkan IMT di Sumatera Barat pada umur 15 tahun, pada laki-laki 4,5% dan
11,5% dan berdasarkan lingkar perut didapatkan hasil, pada laki-laki 9,8% dan
perempuan 29,0% (Badan Penelitian dan Pengembangan Kesehatan, 2009).
Salah satu kota yang berada di Sumatera Barat yang tinggi angka obesitasnya
adalah kota Padang Panjang. Untuk kota Padang Panjang kategori gemuk umur 18
tahun ke atas sebanyak 37% dan dari jumlah ini 53,1% perempuan. Kegemukan di
kota ini menduduki peringkat tertinggi diantara kabupaten/kota di Sumatera Barat
(Dinas Kesehatan Provinsi Sumatera Barat, 2005 dalam Supeni dan Asmayuni, 2007).
Berdasarkan Riset Kesehatan Dasar Sumatera Barat 2007, Padang Panjang
prevalensi obesitas berdasarkan IMT berada di urutan ke-4 dan berdasarkan lingkar
perut berada pada urutan ke-2 dari kabupaten/kota lainnya di Sumatera Barat seperti
Bukittinggi, Pasaman, Solok, Padang Pariaman, Padang, dan lainnya (Badan
Penelitian dan Pengembangan, 2008).
Hasil penelitian yang dilakukan oleh Supeni dan Asmayuni (2007) pun
menyimpulkan hal yang sama dengan data sebelumnya, dimana mereka
menyimpulkan bahwa perempuan umur 25-50 tahun dengan kegemukan (yang diukur
dengan IMT) di kota Padang Panjang cukup tinggi (54,20%). Dan data yang
didapatkan dari Dinas Kesehatan Kota Padang Panjang tahun 2010, jumlah penduduk
Padang Panjang yang memiliki BMI > 25 (obesitas) sebanyak 2081 orang dan data
ini didapatkan dari hasil pendataan tiga puskemas yang berada di kota Padang
Panjang yaitu puskesmas Gunung 378 orang, puskesmas Koto Katiak 425 orang, dan
puskesmas Kebun Sikolos 1278 orang.
Obesitas pun dibagi atas beberapa karakteristik sebagaimana yang diungkapkan
oleh Hartono (2006) yaitu obesitas yang diukur dengan indeks masa tubuh dibagi
menjadi obesitas perifer dan obesitas yang diukur berdasarkan lingkar perut dibagi
menjadi obesitas sentral atau abdominal. Obesitas banyak dijumpai pada orang yang
kurang melakukan aktivitas fisik dan kebanyakan duduk (Misnadiarly, 2007). Seperti
hasil penelitian yang dilakukan oleh Nur (2008) menyimpulkan bahwa respondennya
(penderita obesitas) dengan aktivitas fisik ringan lebih banyak dibandingkan dengan
responden yang memiliki aktivitas sedang, yaitu sebanyak 51,3% responden memiliki
aktivitas ringan. Aktivitas fisik jelas mengatur keseluruhan keseimbangan kalori,
disamping itu individu yang obes cendrung kurang aktif. Hal ini dapat menjadi faktor
pendukung dalam mempertahankan berat badan pada kebanyakan orang yang obes
(Isselbacher dkk., 1999, hal. 498).
Peningkatan indeks masa tubuh yang mencerminkan adanya kegemukan ataupun
obesitas berkaitan dengan sejumlah penyakit antara lain diabetes mellitus 2,
hipertensi, dan penyakit jantung koroner (Xavier dan Sunyer, 2002, dalam Supeni dan
Asmayuni, 2007). Salah satu risiko penyakit yang sering ditemui pada orang obesitas
adalah diabetes mellitus tipe II. Obesitas merupakan faktor pendukung yang penting
terjadinya diabetes, terutama melalui pengaruhnya terhadap resistensi insulin
(Isselbacher, dkk, 1999, hal. 501). Obesitas menyebabkan jumlah reseptor dan
kepekaan insulin menurun mengakibatkan glukosa darah yang masuk yang masuk ke
dalam sel berkurang, sehingga sel kekurangan bahan metabolisme energi dan kadar
glukosa darah meningkat melebihi angka normal. Sehingga terjadilah diabetes
mellitus tipe II pada orang obesitas (Direktorat Pengendalian Penyakit Tidak
Menular, 2008).
Pada umumnya diabetes mellitus tipe II diderita orang yang mengalami
obesitas (80%) (Direktorat Pengendalian Penyakit Tidak Menular, 2008).
Sebagaimana yang diungkapkan oleh Tjandra (2009, dalam Kompas, 2011) bahwa
gaya hidup yang tidak sehat menjadi pemicu utama peningkatan kasus diabetes di
Indonesia. Hal itu didukung oleh hasil Riset Kesehatan Dasar Tahun 2007 yang
menunjukkan tingginya jumlah penduduk yang mengalami obesitas (kegemukan),
kurang banyak mengonsumsi buah dan sayur, dan kurang melakukan kegiatan fisik.
Prevalensi nasional obesitas umum pada penduduk usia di atas 15 tahun mencapai
10,3 persen, prevalensi kurang makan buah dan sayur sebanyak 93,6 persen, dan
prevalensi kurang kegiatan fisik 48,2 persen.
Hal yang sama juga diungkapkan oleh Supeni dan Asmayuni (2007) dalam
penelitian mereka bahwa tingginya kegemukan diperkirakan ikut berkontribusi

terhadap tingginya penyakit degeneratif, diabetes mellitus yang merupakan penyakit
pada urutan pertama dari 10 penyakit lain di kota Padang Panjang. Tingginya diabetes
mellitus tipe II di kota Padang Panjang ini dibuktikan dengan data yang didapatkan
dari rekam medis RSUD Padang Panjang di poliklinik penyakit dalam bahwa
diabetes mellitus tipe II menduduki peringkat teratas dari 10 penyakit lain di kota ini,
diantaranya adalah dyspepsia, hipertensi, ISPA, cerumen prop, rheumatoid arthritis,
kelainan refraksi, bronchitis, TB paru, dan cephalgia (berdasarkan data dari rekam
medis RSUD Padang Panjang tahun 2010).
Berdasarkan data rekam medis empat tahun terakhir RSUD Padang Panjang,
pasien rawat jalan yang menderita diabetes mellitus tipe II pada tahun 2007 sebanyak
1825 orang, tahun 2008 sebanyak 1710 orang, tahun 2009 sebanyak 2188 orang, dan
tahun 2010 sebanyak 2384 orang. Dari data ini terlihat peningkatan tiap tahun
terhadap kejadian diabetes mellitus tipe II di kota ini.
Berdasarkan data yang didapatkan dari Dinas Kesehatan Kota Padang Panjang
tahun 2010 penderita obesitas banyak ditemukan di puskesmas Kebun Sikolos
dibandingkan puskesmas lainnya di kota ini sehingga studi pendahuluan dilakukan di
puskesmas tersebut. Studi pendahuluan yang dilakukan oleh peneliti melalui
wawancara, observasi, serta pengukuran indeks masa tubuh (IMT) dan lingkar perut
pada tanggal 7 Mei 2011 dan 9 Mei 2011 di puskesmas Kebun Sikolos kota Padang
Panjang, ditemukan tujuh orang yang melakukan kunjungan ke puskesmas tersebut
adalah obesitas yang terdiri dari lima orang perempuan dan dua orang laki-laki. Dua
orang diantaranya dikatakan obesitas berat, tiga orang dikatakan obesitas sedang, dan
dua orang dikatakan obesitas ringan. Empat orang wanita yang memiliki lingkar perut
> 80 cm dan dua orang pria memiliki lingkar perut > 90 cm. Dan wawancara yang
dilakukan kepada enam orang dari penderita yang obesitas ini mengatakan tidak
pernah olahraga rutin lagi dengan berbagai alasan dan pada saat mereka melakukan
kunjungan ke puskesmas tersebut hanya datang dengan keluhan demam, sakit kepala,
dyspepsia, dan hipertensi. Dan sebagian dari mereka mengatakan kadar glukosa
darahnya kurang dari 200 mg/dl dan sebagian lainnya mengatakan mereka tidak
mengetahui kadar glukosa darah mereka karena belum pernah dilakukan pemeriksaan
kadar glukosa darah.
Dari studi pendahuluan di atas terlihat penderita obesitas yang melakukan
kunjungan ke puskesmas Kebun Sikolos kota Padang Panjang sebagian dari mereka
tidak menyadari bahwa salah satu faktor risiko dari diabetes mellitus tipe II adalah
karakteristik obesitas itu sendiri baik obesitas yang berdasarkan indeks masa tubuh
(IMT) dan lingkar perut, serta tingkat aktivitas fisik. Dari data di atas peneliti tertarik
untuk melakukan penelitian mengenai hubungan karakteristik obesitas dan tingkat
aktivitas fisik dengan kejadian diabetes mellitus tipe II di puskesmas Kebun Sikolos
kota Padang Panjang.
B. Rumusan Masalah
Berdasarkan latar belakang diatas maka rumusan masalahnya adalah
bagaimanakah hubungan karakteristik obesitas dan tingkat aktivitas fisik dengan
kejadian diabetes mellitus tipe II di puskesmas Kebun Sikolos kota Padang Panjang.
C. Tujuan Penelitian
1. Tujuan umum
Penelitian ini bertujuan untuk mengidentifikasi hubungan karakteristik
obesitas dan tingkat aktivitas fisik dengan kejadian diabetes mellitus tipe II di
puskesmas Kebun Sikolos kota Padang Panjang.

2. Tujuan khusus
a. Mengidentifikasi distribusi frekuensi obesitas berdasarkan indeks masa
tubuh (IMT)
b. Mengidentifikasi distribusi frekuensi obesitas berdasarkan lingkar perut
c. Mengidentifikasi distribusi frekuensi tingkat aktivitas fisik
d. Mengidentifikasi distribusi frekuensi kejadian diabetes mellitus terutama
diabetes mellitus tipe II

e. Mengidentifikasi hubungan karakteristik obesitas berdasarkan indeks
massa tubuh (IMT) dengan kejadian diabetes mellitus tipe II

f. Mengidentifikasi hubungan karakteristik obesitas berdasarkan lingkar
perut dengan kejadian diabetes mellitus tipe II

g. Mengidentifikasi hubungan tingkat aktivitas fisik dengan kejadian
diabetes mellitus tipe II

D. Manfaat Penelitian
1. Bagi keperawatan
Informasi yang diperoleh dari hasil penelitian ini dapat dijadikan masukan
bagi petugas kesehatan dalam memahami hubungan karakteristik obesitas dan
tingkat aktivitas fisik dengan kejadian diabetes mellitus tipe II. Dan karena
obesitas dan kekurangan aktivitas fisik sangat berisiko terhadap terjadinya
diabetes mellitus tipe II maka petugas kesehatan perlu mengadakan
penyuluhan tentang obesitas dan pola hidup sehat dengan meningkatkan
aktivitas fisik sehingga petugas kesehatan nantinya dapat menekan angka
terjadinya diabetes mellitus tipe II di kota Padang Panjang.

2. Bagi institusi pendidikan
Sebagai sarana untuk menambah ilmu pengetahuan mengenai hubungan
karakteristik obesitas dan tingkat aktivitas fisik ini dengan kejadian diabetes
mellitus tipe II.
3. Bidang riset penelitian
Sebagai sumber masukan bagi penelitian lain yang mempunyai minat yang
sama guna mengembangkan lebih lanjut dan dapat digunakan sebagai
pembanding bagi yang berkepentingan untuk melanjutkan penelitian
selanjutnya.
BAB II
TINJAUAN PUSTAKA
A. OBESITAS
1. Definisi Obesitas
1995 dalam Hayati, 2009). Menurut WHO (2000, dalam Hayati 2009) secara
sederhana mendefinisikan obesitas sebagai kondisi abnormal atas akumulasi lemak
yang ekstrim pada jaringan adiposa. Sedangkan menurut Almatsier (2003, dalam
Hudha 2006) mengatakan bahwa obesitas merupakan kelebihan energi yang terjadi
bila konsumsi energi melalui makanan yang melebihi energi yang dikeluarkan,
kelebihan energi ini akan diubah menjadi lemak tubuh. Seseorang baru menderita
obesitas, bila berat badannya pada laki-laki melebihi 15% dan pada wanita melebihi
20% dari berat badan ideal pada umumnya (Sediaoetama, 2004, hal. 48).
Dan obesitas pun berbeda dengan overweight. Obesitas (kegemukan) adalah
suatu keadaan dimana terjadi penumpukan lemak tubuh yang berlebih, sehingga BB
seseorang jauh diatas normal dan dapat membahayakan kesehatan. Sementara
overweight menurut Damayanti (2002, dalam Hayati 2009) adalah kelebihan berat
badan dibandingkan dengan berat badan ideal yang dapat disebabkan oleh
penimbunan jaringan lemak atau jaringan non lemak, misalnya pada seorang atlet
binaragawan kelebihan berat badan bisa disebabkan oleh hipertrofi otot. Meskipun
obesitas dan overweight merupakan dua hal. yang berbeda, namun keduanya sama-
sama menunjukkan adanya penumpukan lemak yang berlebihan di dalam tubuh yang
ditandai dengan peningkatan nilai Indeks Massa Tubuh (IMT) diatas normal
(Misnadiarly, 2007).
2. Etiologi Obesitas
Menurut Sediaoetama (2004, hal. 47) obesitas disebabkan oleh
ketidakseimbangan antara konsumsi kalori dan kebetuhan enersi, dimana konsumsi
terlalu berlebih dibandingkan dengan kebutuhan atau pemakaian enersi (energi
expenditure). Kelebihan enersi didalam tubuh disimpan dalam bentuk jaringan lemak.
Pada keadaan normal, jaringan lemak ditimbun di beberapa tempat tertentu,
diantaranya jaringan subkutan dan di dalam jaringan tirai usus (omentum). Dan
menurut Isselbacher dkk.(1999, hal. 498), jika asupan energi melebihi pengeluaran,
kelebihan kalori disimpan dalam jaringan lemak, dan jika keseimbangan positif bersih
ini diperlama, timbul kegemukan, yaitu, ada dua komponen terhadap keseimbangan
berat badan dan kelainan salah satu sisi (asupan atau pengeluaran) dapat
menyebabkan obesitas.
Terjadinya obesitas melibatkan beberapa faktor yang dirangkum dari beberapa
sumber :
a. Faktor Genetik.
Faktor genetik sangatlah berperan dalam terjadinya obesitas pada
seseorang. Peranan genetik dalam kejadian obesitas terbukti dari adanya risiko
obesitas sekitar 2 -3 kali lebih tinggi pada individu dengan riwayat keluarga
obesitas (Semiardji, 2007).
Peran genetik sudah ditunjukkan pada penelitian anak kembar dan
saudara kandung yang diadopsi. Indeks metabolisme basal (BMI) pada anak
yang diadopsi lebih berhubungan dengan BMI anak kembar dibanding dengan
orang tua anak yang diadopsi tersebut. Di antara saudara kandung secara
biologis dan saudara kandung yang diadopsi terdapat pengaruh genetik dalam
jumlah dan distribusi lemak dan kemiripannya tidak sedekat diantara saudara
kandung yang diadopsi. Kemungkinan besar baik faktor alami maupun faktor
gizi turut berperan terhadap obesitas (Isselbacher dkk., 1999, hal. 500).
b. Faktor Lingkungan
Faktor lingkungan mempunyai pengaruh yang berarti terhadap terjadinya
obesitas, lingkungan ini meliputi pola makan dan gaya hidup. Pengaturan
tingkah laku makan masih belum dimengerti secara lengkap. Sampai batas-
batas tertentu nafsu makan dikendalikan oleh daerah tersendiri dalam
hipotalamus: pusat makan di nukleus ventrolateral hipotalamus (VLH) dan
pusat lapar di ventromedial hipotalamus (VMH). Korteks serebri menerima
sinyal positif dari pusat makan yang merangsang makan dan pusat rasa
kenyang mengatur proses ini dengan mengirim impuls-impuls yang
menghambat ke pusat makan. Pada akhirnya, korteks serebral mengendalikan
perilaku makan dan berbagai impuls dari pusat makan ke korteks serebri
hanya berupa satu masukan. Faktor psikologik, sosial, dan genetik juga
mempengaruhi asupan makanan. Dalam subjek yang gemuk, pengaruh ini
tumpang tindih, tentu saja, subjek yang biasanya berespons terhadap sinyal
eksterna seperti waktu dalam seharian, lingkungan sosial, dan bau atau rasa
dari makanan dalam derajat yang lebih besar daripada orang dengan berat
badan normal (Isselbacher dkk., 1999, hal. 498).

Dan sama juga dengan yang diungkapkan oleh Mutadin (2002, dalam
Asmidar 2009), orang yang kegemukan lebih responsif dibanding dengan
orang yang berberat badan normal terhadap isyarat lapar eksternal. Seperti
rasa dan bau makanan atau saatnya waktu makan. Orang gemuk cendrung
makan bila ia merasa ingin makan, bukan makan pada saat ia lapar. Pola
makan yang berlebih inilah yang menyebabkan mereka sulit untuk keluar dari
kegemukan jika individu tidak memiliki kontrol diri dan motivasi yang kuat
untuk mengurangi berat badan.
c. Faktor Psikologis
Menurut Papalia, Olds, Feldman, dan Rice (dikutip Dariyo, 2004, dalam
Wulandari dan Zulkaida, 2007) mengatakan bahwa sebab-sebab psikologis
terjadinya kegemukan ialah bagaimana gambaran kondisi emosional yang
tidak stabil (unstabil emotional) yang menyebabkan individu cendrung untuk
melakukan pelarian diri (self-mechanism defence) dengan cara banyak makan-
makanan yang mengandung kalori atau kolesterol tinggi. Kondisi emosi ini
biasanya bersifat ekstrim,artinya menimbulkan gejolak emosional yang sangat
dashyat dan traumatis.
Orang gemuk sering kali mengatakan bahwa mereka cendrung makan
lebih banyak apabila mereka merasa tegang atau cemas.dan eksperimen
membuktikan kebenarannya. Orang gemuk makan lebih banyak dalam situasi

yang sangat mencekam. Orang dengan berat badan yang normal makan dalam
situasi yang kurang mencekam (McKenna, 1999, dalam Mutadin, 2002).
d. Faktor Kesehatan
Menurut Isselbacher, dkk. (1999, hal. 500), ada beberapa penyakit bisa
menyebabkan obesitas, diantaranya:
Hipotiroidisme
Obesitas dapat terjadi akibat hipotiroid karena terjadi penurunan
kebutuhan kalori. Namun demikian, hanya sebagian kecil penderita
hipotiroid yang sungguh-sungguh obes dan proporsi pasien obes yang
hipotiroid lebih kecil lagi. Penggunaan hormon tiroid secara
sembarangan dalam pengobatan obesitas sangat disesalkan dan
seharusnya tidak pernah diberikan hormon tiroid jika tidak ada
penurunan fungsi kelenjar tiroid.
Sindroma Cushing
Penyakit cushing merupakan penyebab kegemukan.
Hiperadrenokortikisme memberikan pola khas yang jarang pola
obesitas dengan simpanan lemak sentripetal yang utama, bentuk muka

yang bulat atau muka bulan dan penumpukan lemak servikal atau
supraklavikula.
Insulinoma
Hiperinsulinemia, tidak sepenting insulinoma, kadang-kadang dapat
menyebabkan obesitas, mungkin karena peningkatan asupan kalori
akibat hipoglikemia berulang. Kebanyakan pasien dengan tumor sel
islet dan hipoglikemia tidak obes.
Kelainan hipotalamus
Sindroma Froehlich pada anak laki-laki ditandai dengan obesitas dan
hipogonadisme hipogonadotropik dengan variasi penampakan seperti
diabetes insipidus, gangguan penglihatan, dan keterbelakangan mental.
Hipofise anterior biasanya normal dan sindrom dianggap merupakan
hasil dari disfungsi hipotalamik. Sindroma ini tampaknya meliputi
sejumlah kelainan yang tumpang tindih yang sering terjadi pada lesi
hipotalamus yang menyebabkan makan berlebihan dan
hipogonadotropisme. Kadang-kadang tumor hipofise dapat
mengganggu hipotalamus secara fisis.
Sindroma Laurence-Moon-Biedl dan Sindroms Prader-Willi

Kedua jenis sindroma ini merupakan penyebab obesitas lain yang
jarang. Sindroma Laurence-Moon-Biedl, ditandai dengan retinitis
pigmentosa, retardasi mental, kelainan tulang tengkorak, polidaktili,
dan sindaktili. Sedangkan Sindroma Prader-Willi yang berhubungan
dengan hipotoni, retardasi mental, dan predileksi terjadinya diabetes
mellitus. Pada kedua sindroma ini obesitas dan hipogonadisme
diperkirakan karena hipotalamus.
e. Faktor Kecelakaan atau Cidera Otak
Sistem pengontrol yang mengatur perilaku makan terletak pada suatu
bagian otak yang disebut hipotalamus yaitu sebuah kumpulan inti sel dalam
otak yang langsung berhubungan dengan bagian-bagian lain dari otak dan
kelenjar dibawah otak. Hipotalamus mengandung lebih banyak pembuluh
darah dari daerah lain pada otak, sehingga lebih mudah dipengaruhi oleh unsur
kimiawi dari darah (Mutadin, 2002).
Dua bagian hipotalamus yang mempengaruhi penyerapan makan yaitu
hipotalamus lateral (HL) yang menggerakan nafsu makan (awal atau pusat
makan); hipotalamus ventromedial (HVM) yang bertugas merintangi nafsu
makan (pemberhentian atau pusat kenyang). Dari hasil penelitian didapatkan
bahwa bila HL rusak/hancur maka individu menolak untuk makan atau
minum, dan akan mati kecuali bila dipaksa diberi makan dan minum
(diberi infus). Sedangkan bila kerusakan terjadi pada bagian HVM maka
seseorang akan menjadi rakus dan kegemukan (Mutadin, 2002).
f. Aktivitas Fisik
Meskipun kelebihan makan merupakan penyebab obesitas yang umum,
faktor-faktor lain juga dapat berperan. Kebutuhan kalori harian normalnya
berkisar antara 110 sampai 130 kJ (27 sampai 32 kkal) perkilogram berat
badan; gambaran ini lebih tinggi dalam aktif dan rendah dalam orang yang
hidup tidak banyak bergerak. Aktivitas fisik jelas mengatur keseluruhan
keseimbangan kalori, disamping itu individu yang obes cendrung kurang
aktif. Hal ini dapat menjadi faktor pendukung dalam mempertahankan berat
badan pada kebanyakan orang yang obes. Lebih lagi obesitas menyebabkan
orang tidak aktif. Kenaikan sedikit berat badan yang sering terjadi pada umur
pertengahan tampaknya lebih disebabkan oleh aktivitas fisik yang berkurang.
Jejas atau penyakit dapat menyebabkan terbatasnya aktivitas fisik untuk waktu
yang lama dan cendrung untuk mengalami kenaikan berat badan jika asupan
kalori tidak dikurangi dengan tepat (Isselbacher dkk., 1999, hal. 498).
Dan obesitas banyak dijumpai pada orang yang kurang melakukan
aktivitas fisik dan kebanyakan duduk. Dimasa industri sekarang ini, dengan
meningkatnya mekanisasi dan kemudahan transportasi, orang cendrung

kurang gerak atau menggunakan sedikit tenaga untuk aktivitas sehari-hari
(Misnadiarly, 2007).
g. Jenis Kelamin
Menurut Apriadji (1986, dalam Hayati, 2009) jenis kelamin merupakan
faktor internal yang menentukan bahan kebutuhan gizi sehingga ada hubungan
antara jenis kelamin dengan status gizi. Dan menurut Misnadiarly (2007),
jenis kelamin juga ikut berperan dalam timbulnya obesitas. Rata-rata wanita
memiliki lemak tubuh yang lebih banyak dari pria. Perbandingan yang normal
antara lemak tubuh dengan berat badan pada wanita adalah sekitar 25-30%
dan pada pria 18-23%. Wanita dengan lemak tubuh lebih dari 25% dan pria
lebih dari 20% dari berat badan ideal yang sesuai untuk tinggi tubuh dianggap
mengalami obesitas.
h. Tingkat Sosial
Obesitas banyak dijumpai pada wanita dengan keluarga miskin barangkali
karena sulitnya membeli makanan yang tinggi kandungan protein. Mereka
hanya mampu membeli makanan murah yang umumnya banyak mengandung
hidrat arang. Obesitas yang banyak ditemui pada kalangan eksekutif dan
usahawan, barangkali timbul karena makanan berlemak tinggi disertai
penggunaan minuman beralkohol (Misnadiarly, 2007, hal. 30).

3. Patogenesis Obesitas
Menurut hukum termodinamik, obesitas terjadi karena ketidak-seimbangan
antara asupan energi dengan keluaran energi (energi expenditures) sehingga terjadi
kelebihan energi yang selanjutnya disimpan dalam bentuk jaringan lemak. Kelebihan
energi tersebut dapat disebabkan oleh asupan energi yang tinggi atau keluaran energi
yang rendah. Asupan energi tinggi disebabkan oleh konsumsi makanan yang
berlebihan, sedangkan keluaran energi rendah disebabkan oleh rendahnya
metabolisme tubuh, aktifitas fisis, dan efek termogenesis makanan. Efek
termogenesis makanan ditentukan oleh komposisi makanan. Lemak memberikan efek
termogenesis lebih rendah (3% dari total energi yang dihasilkan lemak)
dibandingkan dengan karbohidrat (6-7% dari total energi yang dihasilkan
karbohidrat) dan protein (25% dari total energi yang dihasilkan protein). Sebagian
besar gangguan homeostasis energi ini disebabkan oleh faktor idiopatik (obesitas
primer atau nutrisional) sedangkan faktor endogen (obesitas sekunder atau non-
nutrisional, yang disebabkan oleh kelainan hormonal, sindrom atau defek genetik)
hanya mencakup kurang dari 10% kasus. Secara klinis obesitas idiopatik dan
endogen.dapat dibedakan sebagaimana yang tercantum pada Tabel 1 (Syarif, 2010).
Tabel 1. Karakteristik obesitas idiopatik dan endogen

Obesitas Idiopatik Obesitas Endogen
>90% kasus <10 % kasus
Perawakan tinggi (umumnya >50th Perawakan pendek (umumnya <5th
persentil TB/U) persentil TB/U)
Riwayat obesitas dalam keluarga Riwayat obesitas dalam keluarga
umumnya positif umumnya negatif
Fungsi mental normal Fungsi mental seringkali retardasi
Usia tulang : normal atau advanced Usia tulang : terlambat (delayed)
Pemeriksaan fisis umumnya normal Terdapat stigmata pada pemeriksaan fisis
Sumber : Moran (1999, dalam Syarif 2010)
Sedangkan menurut Solihin (2002, dalam Silitonga 2008) mengungkapkan
bahwa menurut patogenesisnya maka obesitas dapat dibagi dalam dua macam :
1. Regulatory obesity
2. Metabolic obesity
Pada regulatory obesity gangguan primernya terletak pada pusat yang mengatur
masukan makanan (central mechanism regulating food intake). Pada metabolic
obesity terdapat kelainan metabolisme lemak dan karbohidrat.
Jadi pada dasarnya patogenesis obesitas adalah ketidakseimbangan antara asupan
energi dan keluaran energi serta kelainan pada metabolisme tubuh khususnya lemak
dan karbohidrat.
4. Patofisiologi Obesitas
Menurut Hidajat, Hidayati, dan Irawan (2006) obesitas terjadi karena adanya
kelebihan energi yang disimpan dalam bentuk jaringan lemak. Gangguan

keseimbangan energi ini dapat disebabkan oleh faktor eksogen (obesitas primer)
sebagai akibat nutrisional (90%) dan faktor endogen (obesitas sekunder) akibat
adanya kelainan hormonal, sindrom atau defek genetik (meliputi 10%).
Menurut Surasmo dan Taufan (2002, dalam Hidajat dkk., 2006) serta
Candrawinata (2003, dalam Hidajat, dkk.,2006) mekanisme regulasi keseimbangan
energi dan berat badan dimana pengaturan keseimbangan energi diperankan oleh
hipotalamus melalui 3 proses fisiologis, yaitu : pengendalian rasa lapar dan kenyang,
mempengaruhi laju pengeluaran energi, dan regulasi sekresi hormon yang terlibat
dalam pengaturan dan penyimpanan energi, melalui sinyal-sinyal efferent yang
berpusat di hipotalamus setelah mendapatkan sinyal dari afferent dari perfifer
terutama dari jaringan adiposa tetapi juga dari usus dan jaringan otot. Sinyal-sinyal
tersebut bersifat anabolik (meningkatkan rasa lapar serta menurunkan pengeluaran
energi) dan dapat pula bersifat katabolik (anoreksia, meningkatkan pengeluaran
energi) dan dibagi menjadi 2 kategori, yaitu sinyal pendek dan sinyal panjang.
Sinyal pendek (situsional) yang mempengaruhi porsi makan dan waktu makan,
serta berhubungan dengan faktor distensi lambung dan peptida gastrointestinal, yang
diperankan oleh kolesistokinin (CCK) yang mempunyai peranan paling penting
dalam menurunkan porsi makan dibanding glukagon, bombesin, dan somatostatin.
Sinyal panjang diperankan oleh fat-derived hormon leptin dan insulin yang mengatur
penyimpanan dan keseimbangan energi (Hidajat dkk., 2006).

Apabila asupan energi melebihi dari yang dibutuhkan, maka jaringan adiposa
meningkat disertai dengan peningkatan kadar leptin dalam peredaran darah. Leptin
kemudian merangsang anorexigenic center di hipotalamus agar menurunkan produksi
Neuro Peptide Y (NPY), sehingga terjadi penurunan nafsu makan. Demikian pula
sebaliknya bila kebutuhan energi lebih besar dari asupan energi, maka jaringan
adiposa berkurang dan terjadi rangsangan pada orexigenic center di hipotalamus yang
menyebabkan peningkatan nafsu makan. Pada sebagian besar penderita obesitas
terjadi resistensi leptin, sehingga tingginya kadar leptin tidak menyebabkan
penurunan nafsu makan (Hidajat dkk., 2006).
5. Manifestasi Klinis
Sawarno (2003, dalam Silitonga, 2008) mengemukakan bahwa salah satu tanda-
tanda dari obesitas ini adalah penimbunan lemak yang berlebihan di bawah diafragma
dan di dalam dinding dada bisa menekan paru-paru, sehingga timbul gangguan
pernafasan dan sesak nafas, meskipun penderita hanya melakukan aktivitas ringan.
Biasanya gangguan pernafasan itu terjadi pada saat tidur dan menyebabkan
terhentinya pernafasan untuk sementara (tidur apneu), sehingga pada siang hari
penderita sering merasa ngantuk. Obesitas juga sering ditemukan pada berbagai
masalah ortopedik, termasuk nyeri punggung bawah dan masalah osteoritis. Sering
juga ditemukan kelainan tubuh pada penderita obesitas, seseorang yang obesitas
memiliki permukaan tubuh yang relatif sempit dibandingkan dengan berat badannya,
sehingga panas tubuh tidak dapat dibuang secara efisien dan mengeluarkan keringat
banyak. Gejala obesitas dapat ditemukan pada penderita edema (pembengkakan
akibat penimbunan jumlah cairan) di daerah tungkai dan pergelangan tangan.
Misnadiarly (2007, hal 37) menggolongkan derajat obesitas sebagai berikut :
Mild Obesity
Dikatakan mild obesity bila berat badan individu antara 20-30% diatas berat
badan ideal. Pad derajat ini disamping pengobatan konservatif perlu pengawasan
terhadap akibat-akibat yang dapat ditimbulkan oleh obesitas.
Moderate Obesity
Apabila berat badan individu antara 30-60% di atas berat badan ideal. Pada
derajat ini individu telah masuk pada risiko tinggi untuk mendapatkan penyakit-
penyakit yang ada hubungannya dengan obesitas.
Morbid
Penderita-penderita obesitas yang berat badannya 60% atau lebih di atas berat
badan ideal. Pada derajat ini risiko mengalami gangguan respirasi, gagal jantung,
dan kematian mendadak meningkat dengan tajam.

Selain keempat derajat tersebut, Krai (1985, dalam Misnadiarly, 2007, hal 38)
masih mengemukakan satu derajat lagi yang disebut Malignant Obesity, yaitu
kelebihan berat badan sebesar 45,5 kg di atas berat badan normalnya. Pada Malignant
Obesity ini risiko kematian mendadak sangat tinggi.
Hidajat dkk. (2006), membagi gejala klinis obesitas berdasarkan distribusi
jaringan lemak, menjadi :
Apple shape body (distribusi jaringan lemak lebih banyak dibagian dada dan
pinggang)
Pear shape body/gynecoid (distribusi jaringan lemak lebih banyak dibagian
pinggul dan paha)
Secara klinis obesitas mudah dikenali, karena mempunyai ciri-ciri yang khas,
antara lain (Hidajat dkk.,2006) :
Wajah bulat dengan pipi tembem dan dagu rangkap
Leher relatif pendek
Dada membusung dengan payudara membesar
Perut membuncit (pendulous abdomen) dan striae abdomen
Pada anak laki-laki : burried penis, gynaecomastia
Pubertas dini
Genu valgum (tungkai berbentuk x) dengan kedua pangkal paha bagian dalam
saling menempel dan bergesekan yang dapat menyebabkan laserasi kulit
6. Karakteristik Obesitas
Karakteristik obesitas dibagi menurut cara penentuan obesitas itu sendiri.
Menurut Hartono (2006, hal. 173) ada empat cara yang dapat dipakai untuk
mengevaluasi obesitas.
Tabel 2. Metode penilaian lemak tubuh

Metode Aspek Positif Aspek Negatif
Berat badan Mudah, tersedia standar Tergantung tinggi badan
yang bisa diperbanyak Tidak memiliki distribusi
lemak
Kurang memiliki korelasi
dengan morbiditas
Indeks masa tubuh Mudah, tersedia standar Tidak memiliki distribusi
(BB:TB2) yang bisa diperbanyak lemak
Kurang memiliki korelasi
dengan morbiditas
Lipatan kulit Standar tersedia Dapat diperbanyak hanya
Tidak tergantung tinggi setelah diselesaikan oleh
badan praktisi yang terlatih
Menilai distribusi lemak Memerlukan kapiler
Memiliki korelasi dengan
morbiditas
Densitometri Dianggap sebagai standar Tidak mudah dikerjakan
(menimbang dalam yang baik (gold standar) Tidak menilai disribusi
air) Standar tersedia lemak
Memiliki korelasi dengan Memerlukan peralatan
morbiditas yang rumit dan mahal.
Sumber : Hartono (2006, hal. 169)
Namun, cara yang kini digunakan untuk mengukur obesitas adalah Indeks Masa
Tubuh dan Lingkaran Perut (Hartono, 2006 hal.173).
a. Obesitas Berdasarkan Pengukuran Indeks Masa Tubuh (IMT)
Menurut Hartono (2006, hal. 94) IMT banyak digunakan di rumah sakit untuk
mengukur status gizi pasien karena IMT dapat memperkirakan ukuran lemak tubuh
yang sekalipun hanya estimasi tetapi lebih akurat daripada pengukuran berat badan
saja. Di samping itu, pengukuran IMT lebih banyak dilakukan saat ini karena orang
yang kelebihan berat badan atau yang gemuk lebih berisiko untuk menderita penyakit
diabetes, penyakit jantung, stroke, hipertensi, osteoarthritis, dan beberapa bentuk
penyakit kanker.
Penggunaan IMT disini hanya berlaku untuk orang dewasa > 18 tahun dan tidak
dapat diterapkan untuk pengukuran status gizi bayi dan anak, remaja dan ibu hamil
serta olahragawan. Untuk menentukan status gizi anak dan remaja dipakai Indeks
Massa Tubuh/U (IMT/U), sedangkan untuk ibu hamil digunakan pengukuran Lingkar
Lengan Kiri Atas (Lila) dan pada olahragawan digunakan pengukuran tebal lemak
untuk mengetahui massa otot (Direktorat Pengendalian Penyakit Tidak Menular,
2008).
Namun, The National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Disease
(www.niddk.nih.gov/health/nutr/pubs/statobes.htm) mengingatkan bahwa orang yang
berotot dan bertulang besar dapat memiliki IMT yang tinggi tetapi tetap sehat. Begitu
pula, orang berusia lanjut, orang dengan massa otot yang rendah dan pasien
malnutrisi bisa memiliki IMT yang normal tetapi tidak tepat (Hartono, 2006).
Indeks massa tubuh (body mass index) :
Berat badan (kg)
Tinggi badan (m2)
Nilai standar (yang diusulkan bagi orang Asia, 2000) :
<18,5 berat kurang
18,5-22,9 berat normal
>23 preobese
23-24,9 obese ringan
25-29,9 obese sedang
30 obese berat
Selain pengukuran dengan cara di atas, IMT juga bisa ditentukan dengan
nomogram dan peta IMT (Hartono, 2006 hal. 94).
b. Obesitas Berdasarkan Pengukuran Lingkaran Perut
Pengukuran lingkaran perut (waist circumference) kini menjadi metode paling
popular kedua (sesudah IMT) untuk menentukan status gizi (Hartono, 2006 hal. 96).
Pengukuran lingkar perut dilakukan untuk mengetahui ada atau tidaknya obesitas
abdominal/sentral. Jenis obesitas ini sangat berpengaruh terhadap kejadian penyakit
kardiovaskular dan diabetes mellitus (Badan Penelitian dan Pengembangan
Kesehatan, 2007).
Menurut Badan Penelitian dan Pengembangan Kesehatan (2007) alat yang
dibutuhkan:
1. Ruangan yang tertutup dari pandangan umum. Jika tidak ada gunakan tirai
pembatas.
2. Pita pengukur
3. Spidol atau pulpen
Tabel 3. Cara pengukuran lingkaran perut
1. Jelaskan pada responden tujuan pengukuran lingkar perut dan tindakan

apa saja yang dilakukan dalam pengukuran.
2. Untuk pengukuran ini responden diminta dengan cara yang santun untuk
membuka pakaian bagian atas atau menyingkapkan pakaian bagian atas
dan raba tulang rusuk terakhir responden untuk menetapkan titik
pengukuran.
3. Tetapkan titik batas tepi tulang rusuk paling bawah.

4. Tetapkan titik ujung lengkung tulang pangkal paha/panggul.
5. Tetapkan titik tengah di antara titik tulang rusuk terakhir dan titik ujung
lengkung tulang paha/panggul dan tandai titik tengah tersebut dengan
alat tulis.
6. Minta responden untuk berdiri tegak dan bernafas dengan normal

(ekspirasi normal).
7. Lakukan pengukuran lingkaran perut dimulai/diambil dari titik tengah
kemudian secara sejajar horizontal melingkari pinggang dan perut
kembali menuju titik tengah di awal pengukuran.
8. Apabila responden mempunyai perut yang gendut ke bawah, pengukuran

mengambil bagian yang paling buncit lalu berakhir pada titik tengah
tersebut.
9. Pita mengukur tidak boleh melipat dan ukur lingkar pinggang mendekati
angka 0,1 cm.
Sumber : Badan Penelitian dan Pengembangan Kesehatan (2007)
Menurut Hartono (2006, hal. 173) obesitas yang diukur dengan Indeks Masa
Tubuh dapat dibagi menjadi obesitas perifer dan obesitas sentral atau abdominal
berdasarkan lingkar perut. Bagi orang Asia, lingkaran perut pada laki-laki harus
kurang dari 90 cm sementara pada wanita kurang dari 80 cm. Jadi, IMT yang
melebihi 23 dengan lingkaran perut lebih dari 90 cm pada laki- laki dan 80 cm pada
wanita dapat digolongkan ke dalam obesitas abdominal. Obesitas abdominal (obesitas
viseral) akan disertai dengan peningkatan prevalensi dengan berbagai penyakit
kronis, termasuk arteri koronaria, diabetes, hipertensi, stroke, dan kelainan jenis-jenis
kanker tertentu. Dalam menentukan risiko untuk kelainan/penyakit yang berhubungan
dengan obesitas, distribusi lemak lebih penting daripada jumlah total lemak dalam
tubuh. Pada obesitas viseral, distribusi lemak terutama terdapat di sekeliling organ-
organ viseral di dalam rongga perut.
7. Aktivitas Fisik
Menurut Almatsier (2003) mengatakan bahwa aktivitas fisik dapat didefinisikan
sebagai gerakan fisik yang dilakukan oleh otot tubuh dan sistem penunjangnya.
Sedangkan Fathonah dkk (1996) membagi aktivitas fisik itu menjadi dua yaitu
aktivitas eksternal dan aktivitas internal, aktivitas eksternal yaitu aktivitas yang
dilakukan oleh pergerakan anggota tubuh selama 24 jam serta banyak mengeluarkan
energy dan aktivitas internal adalah suatu aktivitas dimana proses bekerjanya organ-
organ dalam tubuh saat istirahat.
Aktivitas fisik merupakan prilaku utama yang dapat mencegah peningkatan berat
badan dan secara signifikan meningkatkan kehilangan berat badan jangka panjang
dan menurunkan risiko kesehatan yang berhubungan dengan banyak kondisi
kesehatan kronik (Jakicic & Otto, 2005).
Obesitas dapat terjadi bukan karena makan berlebihan, tetapi karena aktivitas fisik
berkurang sehingga terjadi kelebihan energi (Moehyi, 1992). Aktivitas fisik jelas
mengatur keseluruhan keseimbangan kalori, disamping itu individu yang obes
cendrung kurang aktif. Hal ini dapat menjadi faktor pendukung dalam
mempertahankan berat badan pada kebanyakan orang yang obes. Lebih lagi obesitas
menyebabkan orang tidak aktif. Kenaikan sedikit berat badan yang sering terjadi pada
umur pertengahan tampaknya lebih disebabkan oleh aktivitas fisik yang berkurang.
Jejas atau penyakit dapat menyebabkan terbatasnya aktivitas fisik untuk waktu yang
lama dan cendrung untuk mengalami kenaikan berat badan jika asupan kalori tidak
dikurangi dengan tepat (Isselbacher dkk., 1999, hal. 498). Dan penelitian Rembulan
(2007) menunjukan terdapatnya hubungan yang bermakna antara aktivitas fisik
dengan kejadian obesitas (p = 0,016, OR = 0,372).
Untuk pengukuran aktivitas fisik ini digunakan kuesioner yang dikembangkan
oleh Baecke et al. (1982). Pertanyaan yang diajukan meliputi waktu bekerja, waktu
olahraga, dan waktu luang. Skor untuk skala dan tingkatan adalah :
Tabel 4. Skor skala dan tingkatan pada kuesioner aktivitas fisik (Baecke et al.,
1982)
Skala Tingkat Intensitas Waktu Proporsi

olahraga
Tidak Ringan (1): < 1 jam/mgg: 0,5 < 1 bln/thn:0,04
pernah = 1 Ringan : 1 0,76
Meliputi : supir, guru, 1-2jam/mgg : 1,5 1-3 bln/thn:0,17
Jarang = 2 pensiunan, pedagang Sedang (2):
menetap, pelajar, ibu 1,76 2-3jam/ mgg: 2,5 4.6 bln/thn:0,42
Kadang- rumah tangga
kadang = Berat (3): 3-4jam/mgg: 3,5 7-9bln/thn: 0,67
Sedang : 2 2,76
3
Meliputi : buruh pabrik > 4 jam/mgg: 4,5 > 9 bln/thn:0,92
Sering = 4
Berat : 3
Sangat Meliputi : buruh
bangunan, pedagang
sering= 5
keliling, dan petani
Olahraga :
Ringan : bowling,
memancing
Sedang: bulu tangkis,

sepeda, senam, renang,
golf, jogging
Berat : basket,
sepakbola
Responden yang tidak

olahraga diberi nilai 0.
Adapun contoh dalam perhitungan skor aktivitas fisik adalah :
Kegiatan Waktu Bekerja Kategori Skor
a1. Pekerjaan utama pelajar 1
a2. Beraktivitas sambil duduk sangat sering 5
a3. Beraktivitas sambil berdiri kadang-kadang 3
a4. Beraktivitas sambil berjalan jarang 2
a5. Beraktivitas sambil mengangkat beban tidak pernah 1
a6. Setelah beraktivitas merasa lelah sering 4
a7. Setelah beraktivitas berkeringat kadang-kadang 3
a8. Aktivitas fisik termasuk sedang 3
Kegiatan waktu bekerja = [a1 + (6-a2) + a3 + a4 + a5 + a6 + a7 + a8] / 8
= [1 + (6-5) + 3 + 2 + 1 + 4 + 3 + 3] / 8 = 2,25
Kegiatan Waktu Olahraga Kategori Skor

a9. Jenis olahraga renang intensitas (sedang) 1,76
a10. Berapa jam dalam seminggu waktu (>4 jam) 4,5
a11. Berapa bulan dalam setahun proporsi (7-9 bulan) 0,67
a12. Jenis olahraga lain : basket intensitas (berat) 1,76
a13. Berapa jam dalam seminggu waktu (2-3 jam) 2,5
a14. Berapa bulan dalam setahun proporsi (6-7 bulan) 0,42
Rumus : a = (intensitas x waktu x proporsi)
a = [(a9 x a10 x a11) + (a12 x a13 x a14)]

a = [(1,26 x 4,5 x 0,67) + (1,76 x 2,5 x 0,42)] = 5,12
a15. Aktivitas fisik pada waktu luang biasa saja 3
a16. Beraktivitas dan berkeringat kadang-kadang 3
a17. Olahraga di waktu luang jarang 2
Kegiatan waktu olahraga = (a + a15 + a16 + a17) / 4
= (5,12 + 3 + 3 + 2) / 4 = 3,28
Kegiatan Waktu Luang Kategori Skor
a18. Waktu luang menonton TV sering 4
a19. Waktu luang berjalan-jalan kadang-kadang 3
a20. Waktu luang bersepeda jarang 2
a21. Jalan kaki / bersepeda ke sekolah 5-15 menit 2
Kegiatan waktu luang = [(6-a18) + a19 + a20 + a21] / 4
= [(6-4) + 3 + 2 + 2] / 4 = 2, 25
TOTAL AKTIVITAS FISIK
= Kegiatan waktu bekerja + kegiatan waktu olahraga + kegiatan waktu luang
Aktivitas fisik = 2,25 + 3,28 + 2,25 = 7,78 (termasuk kategori aktivitas sedang)
Kategori : nilai indeks 6,5 : Aktivitas ringan
nilai indeks 6,6-9,5 : Aktivitas sedang
nilai indeks > 9,5 : Aktivitas berat
B. Diabetes Mellitus
1. Definisi
Menurut American Diabetes Association (ADA) (2005) diabetes mellitus
merupakan suatu kumpulan penyakit metabolik dengan karakteristik hiperglikemia
yang terjadi karena kelainan sekresi insulin, kerja insulin, atau kedua-duanya.
Sedangkan menurut WHO 1980 dikatakan bahwa diabetes mellitus merupakan
sesuatu yang tidak dapat dituangkan dalam satu jawaban yang jelas dan singkat tapi
secara umum dapat dikatakan sebagai suatu kumpulan problema anatomik dan
kimiawi yang merupakan akibat dari sejumlah faktor yang dimana didapat defisiensi
insulin absolut atau relatif dan gangguan fungsi insulin (PERKENI, 2006).
2. Faktor Risiko Terjadinya Diabetes Mellitus
Diabetes mellitus disebabkan berkurangnya produksi dan ketersediaan insulin
dalam tubuh atau terjadinya gangguan fungsi insulin yang sebenarnya berjumlah
cukup. Kekurangan inslin disebabkan adanya kerusakan sebagian kecil atau sebagian
besar sel-sel beta pulau langerhans dalam kelenjar pankreas yang berfungsi
menghasilkan insulin (Utami, 2005). Faktor risiko terjadinya diabetes mellitus adalah
sebagai berikut :
1. Genetik atau Keturunan
Diabetes mellitus cendrung diturunkan atau diwariskan bukan ditularkan.
Anggota keluarga penderita DM (diabetisi) memiliki kemungkinan lebih besar
terserang penyakit ini dibandingkan dengan anggota keluarga yang tidak
menderita DM. Ahli kesehatan juga menyebutkan DM merupakan penyakit
yang terpaut kromosom seks atau kelamin. Biasanya kaum laki-laki menjadi
penderita sesungguhnya, sedangkan kaum perempuan sebagai pihak yang
membawa gen untuk diwariskan untuk anak-anaknya (Utami, 2005).
2. Usia
Pertambahan usia merupakan faktor risiko yang penting untuk DM.
Dalam semua penelitian epidemiologi pada berbagai populasi, prevalensi DM
memperlihatkan peningkatan yang spesifik menurut usia (Gibney, Margetts,
Kearney, dan Arab, 2009).
3. Obesitas
Obesitas merupakan faktor risiko utama untuk terjadinya DM.
hubungannya dengan DM tipe II sangatlah kompleks (Gibney dkk., 2009).
Obesitas menyebabkan jumlah reseptor dan kepekaan insulin menurun
mengakibatkan glukosa darah yang masuk yang masuk ke dalam sel
berkurang, sehingga sel kekurangan bahan metabolisme energi dan kadar
glukosa darah meningkat melebihi angka normal. Kadar glukosa darah yang
meningkat melewati ambang batas ginjal akan dikeluarkan melalui urin
(Direktorat Pengendalian Penyakit Tidak Menular, 2008).
4. Obesitas Sentral/abdominal (lingkar perut untuk pria > 90 cm, wanita
> 80 cm)
Pada obesitas sentral terjadi resistensi insulin di hati yang mengakibatkan
peningkatan FFA/Free Fatty Acid (asam lemak bebas) dan oksidasinya. FFA
menyebabkan gangguan metabolisme glukosa baik secara oksidatif maupun
non-oksidatif sehinga mengganggu pemakaian glukosa oleh jaringan perifer.
Peningkatan FFA pada orang yang gemuk pada umumnya terjadi karena
proses lipolisis jaringan adiposa lebih sering dari orang normal. Peningkatan
jumlah lemak viseral (abdominal) mempunyai korelasi positif dengan
hiperinsulin dan berkorelasi negatif dengan sensitivitas insulin (Direktorat
Pengendalian Penyakit Tidak Menular, 2008).

5. Resistensi insulin
Defek pada sekresi dan kerja insulin merupakan dua faktor patogenik
yang utama pada DM. Kerja insulin dibawah normal pada jaringan yang
diantarai insulin mengakibatkan berkurangnya pembuangan glukosa,
sekalipun pada mereka yang bukan diabetisi. Keadaan ini akan
mengakibatkan hiperinsulinemia kompensasi (Gibney dkk., 2009).
6. Kurangnya aktivitas fisik
Pada keadaan istirahat metabolisme otot hanya sedikit menggunakan
glukosa darah sebagai sumber energi, sedangkan pada saat beraktivitas fisik
(latihan fisik/olahraga), otot menggunakan glukosa darah dan lemak sebagai
sumber energi utama. Aktivitas fisik tadi mengakibatkan sensitivitas dari
reseptor dan insulin semakin meningkat pula sehingga glukosa darah yang
dipakai untuk metabolisme energi semakin baik (Direktorat Pengendalian
Penyakit Tidak Menular, 2008).
Menurut Chaveau dan Kaufman (1889, dalam Direktorat Pengendalian
Penyakit Tidak Menular, 2008) latihan fisik/ olahraga pada diabetisi dapat
menyebabkan peningkatan pemakaian glukosa darah oleh otot yang aktif

sehingga latihan fisik/olahraga secara langsung dapat menyebabkan
penurunan kadar lemak tubuh, mengontrol kadar glukosa darah, memperbaiki
sensitivitas insulin, menurunkan stres, mencegah terjadinya DM tipe II pada
penderita gangguan toleransi glukosa dan lain-lain.
7. Dislipidemia, kadar lipid (Kolesterol HDL = 35 mg/dl dan atau trigliserida
250 mg/dl)
Dislipidemia pada diabetisi lebih meningkatkan risiko timbulnya penyakit
kardiovaskuler. Gambaran yang sering didapatkan pada dislipidemia adalah
peningkatan trigliserida (250 mg/dl) dan penurunan kadar kolesterol HDL
(=35 mg/dl) (Direktorat Pengendalian Penyakit Tidak Menular, 2008).
8. Diet tidak seimbang, dengan tinggi gula dan rendah serat
Konsumsi makanan yang tidak seimbang, tinggi gula dan rendah serat
juga merupakan faktor risiko dari DM. perencanaan makanan yang
dianjurkan seimbang dengan kompisisi energi yang dihasilkan oleh
karbohidrat, protein dan lemak, seperti : karbohidrat 45 60%, protein 10
20 %, dan lemak 20 25% (Direktorat Pengendalian Penyakit Tidak Menular,
2008).
9. Merokok
Rokok merupakan produk utama dari tembakau yang mengandung unsur
tar termasuk golongan senyawa polisiklik aromatik hidrokarbon, mengandung
nikotin CO, HCN, dan benzopyrene. Nikotin dapat menyebabkan
pengurangan sensitivitas insulin dan meningkatkan terjadinya resistensi
insulin. Pada kondisi hiperglikemi, nikotin dan karbon monoksida dapat
mempercepat terjadinya penggumpalan darah. Diabetisi yang merokok
cendrung mengalami penyakit yang berkaitan dengan pembuluh darah
sehingga banyak mengalami komplikasi seperti kebutaan, impotensi, gagal
ginjal, dan tindakan amputasi (Direktorat Pengendalian Penyakit Tidak
Menular, 2008).
3. Klasifikasi
Klasifikasi diabetes mellitus diredefinisi pada tahun 1997 oleh suatu pakar dari
the American Diabetes Association. Skema klasifikasi baru dibuat untuk
mencerminkan etiologi dan patogenesisnya, sedangkan klasifikasi sebelumnya, lebih
didasarkan pada tipe pengobatan farmakologis untuk penanganan diabetes (Sacher &
Mc. Pherson, 2002). Klasifikasi diabetes mellitus sebagai berikut :
a. Diabetes mellitus tipe I
DM tipe I ini ditandai oleh penurunan kadar insulin (insulinopenia) yang
disebabkan oleh destruksi sel-sel beta, baik itu kegagalan produksi parsial atau
total dalam oleh sel-sel beta pankreas. Faktor penyebab masih belum
dimengerti dengan jelas tetapi beberapa virus tertentu, penyakit autoimun, dan
faktor-faktor genetik mungkin turut berperan. Pasien DM tipe I ini
memerlukan insulin untuk tetap bertahan hidup. Tanpa adanya insulin dari
luar, pasien tersebut akan mengalami ketoasidosis, koma, dan kematian
(Gibney, Margetts, Kearney, dan Arab, 2009).
b. Diabetes mellitus tipe II
DM tipe II merupakan bentuk DM yang paling sering ditemukan dan
ditandai oleh gangguan pada sekresi dan kerja insulin. Kedua defek ini
terdapat pada DM klinis. Penyebab yang jumlahnya banyak dan bervariasi
untuk terjadinya kelainan ini telah teridentifikasi. DM tipe II juga memiliki
perubahan multifaktorial. Mayoritas pasien DM tidak bergantung pada insulin
dan kebanyakan di antara mereka menderita diabetes pada usia dewasa. Pada
DM tipe II sering terdapat resistensi insulin dengan insulinopenia relatif yang
kadang-kadang pada saat stress memerlukan insulin. Ketoasidosis jarang
ditemukan dan jika terlihat, keadaan ini berhubungan dengan sres atau
penyakit lain yang menjangkiti pasien DM. Pasien DM juga cendrung
mengalami komplikasi mikrovaskular dan makrovaskular. Faktor etiologi
meliputi faktor genetik, usia, obesitas, dan kurangnya aktivitas fisik (Gibney,
dkk., 2009).
c. Tipe-tipe spesifik termasuk defek genetik fungsi sel beta, defek genetik kerja
insulin, penyakit yang mempengaruhi pankreas eksokrin, endokrinopati (yang
melibatkan hormon lain misalnya GH, kortisol, dsb), defek akibat obat atau
bahan kimia, infeksi, gangguan autoimun, dan sindrom genetik lainnya
(Sacher & Mc.Pherson, 2002).
d. Diabetes Gestasional
DM Gestasional merupakan intoleransi karbohidrat yang mengakibatkan
hiperglikemia dengan keparahan yang beragam dan onset atau deteksi pertama
kali pada saat hamil. Definisi berlaku tanpa memandang apakah hormon
insulin digunakan atau tidak dalam penanganannya ataukah keadaan tersebut
tetap bertahan setelah kehamilan berakhir. Intoleransi glukosa dapat
mendahului kehamilan tetapi keadaan ini tidak dapat diketahui sebelumnya
(Gibney, dkk., 2009).
4. Diagnosis
Diagnosis DM ditegakkan atas dasar pemeriksaan kadar glukosa darah. Diagnosis
tidak dapat ditegakkan atas dasar adanya glukosuria. Guna penentuan diagnosis DM,
pemeriksaan glukosa darah yang dianjurkan adalah pemeriksaan glukosa secara

enzimatik dengan bahan darah plasma vena. Penggunaan bahan darah utuh (whole
blood), vena atau kapiler tetap dapat dipergunakan dengan memperhatikan angka-
angka kriteria diagnostik yang berbeda sesuai pembakuan WHO. Sedangkan untuk
pemantauan tujuan hasil pengobatan dapat dilakukan dengan pemeriksaan glukosa
darah kapiler (PERKENI, 2006).
Kecurigaan adanya DM apabila terdapat keluhan klasik DM seperti tersebut di
bawah ini (PERKENI, 2006) :
a. Keluhan klasik DM berupa : poliuria, polidipsia, polifagia, penurunan berat badan
yang tidak dapat dijelaskan sebabnya.

b. Keluhan lain dapat berupa : lemah badan, kesemutan, gatal, mata kabur, dan
disfungsi ereksi pada pria, serta pruritus vulvae pada wanita.
Menurut PERKENI (2006) diagnosis DM dapat ditegakkan melalui tiga cara :
a. Jika keluhan klasik ditemukan, maka pemeriksaan glukosa plasma sewaktu
200 mg/dl sudah cukup untuk menegakkan diagnosis DM. Glukosa plasma
sewaktu merupakan hasil pemeriksaan sesaat pada suatu hari tanpa
memperhatikan waktu makan terakhir.

b. Pemeriksaan glukosa plasma puasa yang lebih mudah dilakukan, mudah diterima
oleh pasien serta murah, sehingga pemeriksaan ini dianjurkan untuk diagnosis
DM. Puasa diartikan pasien tak mendapat kalori tambahan sedikitnya 8 jam.
c. Kadar glukosa plasma 2 jam pada TTGO 200 mg/dl. TTGO dilakukan dengan
standar WHO, menggunakan beban glukosa yang setara dengan 75 g glukosa
anhidrus yang dilarutkan ke dalam air. TTGO lebih sensitif dan spesifik
dibanding dengan pemeriksaan glukosa plasma puasa, namun memiliki

keterbatasan tersendiri. TTGO sulit untuk dilakukan berulang-ulang dan dalam
praktek jarang dilakukan.
Apabila hasil pemeriksaan tidak memenuhi kriteria DM atau normal, maka dapat
digolongkan ke dalam kelompok TGT atau GDPT tergantung dari hasil yang
diperoleh (PERKENI, 2006) :
TGT : diagnosis TGT ditegakkan bila setelah pemeriksaan TTGO
didapatkan glukosa plasma puasa 2 jam setelah beban antara 140-
199 mg/dl.
GDPT : diagnosis GDPT ditegakkan bila setelah pemeriksaan
glukosa plasma puasa didapatkan antara 100-125 mg/dl.
Dan pemeriksaan penyaring ditujukan pada mereka yang mempunyai risiko DM
tapi tidak menunjukkan adanya gejala DM. Pemeriksaan penyaring bertujuan untuk
menemukan pasien DM, TGT, atau GDPT sehingga dapat ditangani lebih dini secara
tepat. Pemeriksaan penyaring dapat dilakukan melalui pemeriksaan kadar glukosa
darah sewaktu atau kadar glukosa darah puasa. Apabila pada pemeriksaan penyaring
ditemukan hasil positif, maka perlu dilakukan konfirmasi dengan pemeriksaan
glukosa plasma puasa atau dengan tes toleransi glukosa oral (TTGO) standar. Kadar
glukosa darah sewaktu dan glukosa darah puasa sebagai patokan penyaring dapat
dilihat pada tabel 5 (PERKENI, 2006).

Bagan 1. Langkah-langkah diagnostik DM dan gangguan (PERKENI, 2006) :
Keluhan Klinik Diabetes
Keluhan klinis diabetes (+) Keluhan klasik (-)
GDP 126 <126 GDP 126 100-125 <100

Atau Atau
GDS 200 <200 GDS 200 140-199 <140
Ulangi GDS atau GDP
GDP 126 <126

Atau TTGO
GDS 200 <200 GD 2 jam
200 140-199 <140
TGT GDPT Normal
DIABETES MELLITUS
Keterangan :
GDP = Glukosa Darah Puasa
GDS = Glukosa Darah Sewaktu
GDPT = Glukosa Darah Puasa Terganggu
TGT = Toleransi Glukosa Terganggu
Tabel 6. Kadar glukosa darah sewaktu dan puasa sebagai patokan penyaring
dan diagnosa DM (mg/dl)
Pemeriksaan Bukan DM Belum pasti DM DM
Glukosa darah sewaktu
Plasma vena < 100 100 199 200
Darah kapiler < 90 90 - 199 200
Glukosa darah puasa
Plasma vena < 100 100 125 126
Darah kapiler < 90 90 - 99 100
Sumber : PERKENI (2006)
5. Patofisiologi
Pengolahan bahan makanan dimulai dari mulut kemudian ke lambung dan
selanjutnya ke usus. Di dalam saluran pencernaan, makanan yang terdiri atas
karbohidrat dipecah menjadi glukosa, protein dipecah menjadi asam amino dan lemak
menjadi asam lemak. Ketiga zat makanan itu diedarkan ke seluruh tubuh untuk
dipergunakan oleh organ-organ di dalam tubuh sebagai bahan bakar. Supaya berfungsi
sebagai bahan bakar zat makanan itu harus diolah, dimana glukosa dibakar melalui
proses kimia yang menghasilkan energi yang disebut metabolisme (Misnadiarly,
2006).
Dalam proses metabolisme, insulin memegang peranan penting yaitu memasukkan
glukosa ke dalam sel yang digunakan sebagai bahan bakar. Insulin adalah suatu zat
atau hormon yang dihasilkan oleh sel beta di pankreas, bila insuli tidak ada maka
glukosa tidak dapat masuk sel dengan akibat glukosa tetap berada di pembuluh darah
yang artinya kadar glukosa di dalam darah meningkat (Misnadiarly, 2006).
Pada diabetes mellitus tipe I, terjadi kelainan sekresi insulin oleh sel beta
pankreas.pasien diabetes tipe ini mewarisi kerentanan genetik yang merupakan
predisposisi untuk kerusakan autoimun sel beta pankreas. Respon autoimun dipacu
oleh aktivitas limfosit, antibodi terhadap sel pulau langerhans, dan terhadap insulin itu
sendiri (Misnadiarly, 2006).
Pada diabetes mellitus tipe II, jumlah insulin normal tetapi jumlah reseptor insulin
yang terdapat pada permukaan sel yang kurang sehingga glukosa yang masuk ke
dalam sel sedikit dan glukosa dalam darah menjadi meningkat (Misnadiarly, 2006).
6. Manifestasi Klinis
Menurut Utami & Tim Lentera (2005), gejala diabetes mellitus sangat bervariasi.
Umumnya gejala yang dirasakan diabetesi adalah sering buang air kecil terutama
pada malam hari (poliuria), sering haus (polidipsia), dan sering lapar (polifagia). Hal
lain yang sering menjadi keluhan adalah (Utami & Tim Lentera, 2005) :
a. Kelainan kulit, seperti gatal dan bisul. Biasanya bagian tubuh yang terasa
gatal adalah daerah genitalia atau daerah lipatan kulit, seperti ketiak dan
bawah payudara.
b. Kelainan ginekologi, seperti keputihan yang diakibatkan adanya jamur
candida.
c. Kesemutan dan mati rasa (baal) yang diakibatkan neuropati.
d. Tubuh menjadi lemah dan mudah merasa lelah.
e. Luka atau bisul tak kunjung sembuh, meskipun luka hanya timbul karena hal
sepele seperti luka lecet.

f. Infeksi saluran kemih.
g. Keluhan impotensi yang diderita kaum pria.
h. Katarak atau gangguan refraksi akibat-akibat perubahan pada lensa akibat
hiperglikemia.
i. Diabetisi wanita yang hamil akan melahirkan bayi yang beratnya lebih dari 4
kg.
7. Komplikasi
Komplikasi diabetes mellitus dapat bersifat akut atau kronis. Komplikasi akut
terjadi jika kadar glukosa darah seseorang meningkat atau menurun tajam dalam
waktu relatif singkat. Komplikasi kronis berupa kelainan pembuluh darah yang
akhirnya bisa menyebabkan serangan jantung, ginjal, saraf, dan penyakit berat
lainnya (Utami & Tim Lentera, 2005).
a. Komplikasi akut diabetes mellitus

1) Reaksi Hipoglikemia
Reaksi hipoglikemia adalah gejala yang timbul akibat tubuh kekurangan
glukosa. Gejala tersebut dengan tanda-tanda : rasa lapar, gemetar, keringat
dingin, pusing, dan sebagainya (Tjokroprawiro, 2006).
Menurut Utami & Tim Lentera (2005), ada 4 macam keadaan
hipoglikemia :
a) Hipoglikemi murni jika kadar glukosa darah kurang dari 50 mg/dl.

b) Reaksi hipoglikemia akibat menurunnya kadar glukosa darah secara
mendadak.
c) Koma hipoglikemia akibat kadar glukosa darah yang sangat rendah.
d) Hipoglikemia reaktif jika gejala hipoglikemia terjadi 3-5 jam setelah
makan.
2) Ketoasidosis Diabetik-Koma Diabetik
Menurut Tjokroprawiro (2006) koma diabetik ini timbul karena kadar
darah dalam tubuh terlalu tinggi dan biasanya lebih dari 600 mg/dl. Gejala
koma diabetik yang sering timbul adalah :
a) Nafsu makan menurun (bisanya diabetisi mempunyai nafsu makan
yang besar)
b) Minum banyak, kencing banyak
c) Kemudian disusul rasa mual, muntah, nafas penderita menjadi cepat
dan dalam, serta berbau aseton

d) Sering disertai panas badan karena biasanya ada infeksi dan penderita
koma diabetik harus segera dibawa ke rumah sakit

3) Koma Hiperosmoler Non Ketotik (KHNK)
Gejala KHNK adalah adanya dehidrasi yang berat, hipotensi, dan
menimbulkan shock. Komplikasi ini diartikan sebagai keadaan tubuh tanpa
penimbunan lemak sehingga penderita tidak menunjukkan pernapasan yang
cepat dan dalam (kusmaul). Pemeriksaan laboratorium bahwa kadar glukosa
penderita sangat tinggi, pH darah normal, kadar natrium (Na) tinggi, dan tidak
ada ketonemia (Utami & Tim Lentera, 2005).
4) Kemo Lakto Asidosis
Keadaan ini diartikan sebagai suatu keadaan tubuh dengan asam laktat
tidak dapat diubah menjadi bikarbonat. Akibatnya, kadar asam laktat di dalam
darah meningkat (hiperlaktetemia) dan akhirnya menimbulkan koma.
Keadaan ini dapat terjadi akibat infeksi, shock, gangguan faal hepar, ginjal,
diabetes mellitus yang mendapat pengobatan dengan phenformin. Gejala yang
muncul biasanya berupa gejala stupor hingga koma. Pemeriksaan gula darah
biasanya menunjukkan hiperglikemia ringan (glukosa darah dapat normal atau
sedikit turun) (Utami & Tim Lentera, 2005).
b. Komplikasi kronis diabetes mellitus
Menurut Utami & Tim Lentera (2005) komplikasi kronik dapat dibagi menjadi
dua bagian berikut :
1) Komplikasi spesifik
Komplikasi spesifik adalah komplikasi akibat kelainan pembuluh darah kecil
atau mikroangiopati diabetika (Mi.DM) dan kelainan metabolisme dalam
jaringan. Jenis-jenis komplikasi spesifik sebagai berikut :

Retinopati diabetika (RD), gejala penglihatan mendadak buram atau
seperti berkabut.
Nefropati diabetika (ND), gejalanya ada protein dalam air kencing,
terjadi pembengkakan, hipertensi, dan kegagalan fungsi ginjal yang
menahun.
Neuropati diabetika (Neu.D), gejalanya perasaan terhadap getaran
berkurang, rasa panas seperti terbakar pada bagian ujung tubuh, rasa
nyeri, rasa kesemutan, serta rasa terhadap panas dan dingin berkurang.
Selain itu, otot lengan atas menjadi lemah, penglihatan kembar,
impotensi sementara, mengeluarkan banyak keringat, dan rasa
berdebar waktu istirahat.

Diabetik foot (DF) dan kelainan kulit, seperti tidak berfungsinya kulit
(dermatopati diabetik), adanya gelembung berisi cairan di kulit (bullae
diabetik), dan kulit mudah terinfeksi.

2) Komplikasi tak spesifik
Kelainan ini sama dengan non-diabetes mellitus, tetapi terjadi lebih awal atau
lebih mudah. Penyakit yang termasuk komplikasi tak spesifik adalah sebagi
berikut :
Kelainan pembuluh darah besar atau makroangiopati (Ma.DM). kelainan ini
berupa timbunan zat lemak di dalam dan di bawah pembuluh darah
(aterosklerosis)
Kekeruhan pada lensa mata (katarak lentis)
Adanya infeksi seperti infeksi saluran kencing dan tuberkulosis (TBC) paru
C. Hubungan Karakteristik Obesitas dan Tingkat Aktivitas Fisik dengan
Diabetes Mellitus Tipe II

1. Hubungan Obesitas Berdasarkan Indeks Masa Tubuh (IMT) dengan
Berat badan lebih (indeks masa tubuh/IMT >23) merupakan risiko dari DM tipe
II. Peningkatan sekresi insulin adalah gambaran umum dari kegemukan terjadi pada
keadaan basal dan sebagai respons terhadap variasi luas dari agen insulinogenik. Ada
hubungan antara derajat obesitas dan tingginya hiperinsulinemia terutama kadar
insulin basal. Resistensi insulin dapat disebabkan oleh suatu produk sel beta yang
abnormal, antagonis insulin dalam sirkulasi, atau insensitivitas jaringan insulin.
Karena sekresi sel pulau yang abnormal atau antagonis dalam sirkulasi tidak
ditemukan, diperkirakan bahwa resistensi insulin pada obesitas terutama disebabkan
oleh ketidakpekaan jaringan. Inisial tahapan dalam aksi insulin termasuk ke dalam
jaringan reseptor. Sel-sel manusia yang obes berisi penurunan jumlah reseptor insulin
dan penurunan ini tidak diragukan memainkan peranan pada resistensi insulin
(Isselbacher dkk., 1999).
Tahap awal dalam kerja insulin berikatan dengan reseptor permukaan sel dalam
jaringan sasaran. Peningkatan insulin pada reseptor mengaktivasi aktivitas tirosin
kinase dari domain sitoplasmik dari reseptor, dan aktivitas kinase ini penting untuk
banyak, jika tidak seluruhnya, dari kerja insulin. Defek dalam aktivitas tirosin kinase
resetor insulin telah ditemukan beberapa keadaan resistensi insulin, termasuk diabetes
mellitus tipe II, aktivitas reseptor kinase adalah normal dalam kegemukan. Kerusakan
aksi insulin di bawah reseptor insulin juga berperan pada resistensi insulin pada
obesitas. Pada pasien obes dengan derajat hiperinsulinemia paling rendah dan
resistensi insulin, derajat aksi insulin terutama disebabkan oleh penurunan jumlah
reseptor insulin. Jaringan lemak yang membesar pada orang yang gemuk mengalami
penurunan dalam reseptor insulin dan bahwa defek yang lebih besar dalam kapasitas
untuk memetabolisme glukosa, menunjukkan abnormalitas biokimiawi utama ke arah
mekanisme reseptor (Isselbacher dkk., 1999).
Berdasarkan uraian di atas, dapat disimpulkan bahwa obesitas menyebabkan
jumlah reseptor dan kepekaan insulin menurun mengakibatkan glukosa darah yang
masuk yang masuk ke dalam sel berkurang, sehingga sel kekurangan bahan
metabolisme energi dan kadar glukosa darah meningkat melebihi angka normal.
Kadar glukosa darah yang meningkat melewati ambang batas ginjal akan dikeluarkan
melalui urin. Diabetisi akan mengalami gejala haus yang berlebihan. Sering buang air
kecil, rasa lapar yang berlebihan tetapi nantinya berat badan akan menurun
(Direktorat Pengendalian Penyakit Tidak Menular, 2008).
2. Hubungan Obesitas Berdasarkan Lingkar Perut dengan Diabetes Mellitus
Tipe II
Pada obesitas sentral terjadi resistensi insulin di hati yang mengakibatkan
peningkatan FFA/Free Fatty Acid (asam lemak bebas) dan oksidasinya. FFA
menyebabkan gangguan metabolisme glukosa baik secara oksidatif maupun non-
oksidatif sehinga mengganggu pemakaian glukosa oleh jaringan perifer. Peningkatan
FFA pada orang yang gemuk pada umumnya terjadi karena proses lipolisis jaringan
adiposa lebih sering dari orang normal. Peningkatan jumlah lemak viseral
(abdominal) mempunyai korelasi positif dengan hiperinsulin dan berkorelasi negatif
dengan sensitivitas insulin (Direktorat Pengendalian Penyakit Tidak Menular, 2008).
Dalam menentukan risiko untuk kelainan/penyakit yang berhubungan dengan
obesitas, distribusi lemak lebih penting daripada jumlah total lemak dalam tubuh.
Pada obesitas sentral/viseral, distribusi lemak terutama terdapat di sekeliling organ-
organ viseral di dalam rongga perut (Hartono, 2006).
3. Hubungan Tingkat Aktivitas Fisik dengan Diabetes Mellitus Tipe II
Kebugaran jasmani dapat menggambarkan kondisi fisik seseorang untuk mampu
melakukan kegiatan yang berhubungan dengan aktivitas sehari-hari. Makin tinggi
tingkat kebugaran jasmani seseorang makin tinggi kemampuan fisik seseorang dan
produktivitas kerjanya (Direktorat Pengendalian Penyakit Tidak Menular, 2008).
Kita ketahui bahwa obesitas banyak dijumpai pada orang yang kurang
melakukan aktivitas fisik dan kebanyakan duduk (Misnadiarly, 2007). Aktivitas fisik
jelas mengatur keseluruhan keseimbangan kalori, disamping itu individu yang obes
cendrung kurang aktif (Isselbacher dkk., 1999, hal. 498).

Seperti yang telah jelaskan tadi bahwa pada umumnya DM tipe II diderita orang
yang mengalami obesitas (80%). obesitas menyebabkan jumlah reseptor dan
kepekaan insulin menurun mengakibatkan glukosa darah yang masuk yang masuk ke
dalam sel berkurang, sehingga sel kekurangan bahan metabolisme energi dan kadar
glukosa darah meningkat melebihi angka normal. Kadar glukosa darah yang
meningkat melewati ambang batas ginjal akan dikeluarkan melalui urin. Diabetisi
akan mengalami gejala haus yang berlebihan. Sering buang air kecil, rasa lapar yang
berlebihan tetapi nantinya berat badan akan menurun (Direktorat Pengendalian
Pada keadaan istirahat metabolisme otot hanya sedikit menggunakan glukosa
darah sebagai sumber energi, sedangkan pada saat beraktivitas fisik (latihan
fisik/olahraga), otot menggunakan glukosa darah dan lemak sebagai sumber energi
utama. Aktivitas fisik tadi mengakibatkan sensitivitas dari reseptor dan insulin
semakin meningkat pula sehingga glukosa darah yang dipakai untuk metabolisme
energi semakin baik (Direktorat Pengendalian Penyakit Tidak Menular, 2008).
Menurut Chaveau dan Kaufman (1889, dalam Direktorat Pengendalian Penyakit
Tidak Menular, 2008) latihan fisik/olahraga pada diabetisi dapat menyebabkan
peningkatan pemakaian glukosa darah oleh otot yang aktif sehingga latihan
fisik/olahraga secara langsung dapat menyebabkan penurunan kadar lemak tubuh,
mengontrol kadar glukosa darah, memperbaiki sensitivitas insulin, menurunkan stres,

mencegah terjadinya DM tipe II pada penderita gangguan toleransi glukosa dan lain-
lain.
BAB III
KERANGKA KONSEPTUAL
A. Kerangka Konsep
1995 dalam Hayati, 2009). Obesitas dibagi atas beberapa karakteristik sebagaimana
yang diungkapkan oleh Hartono (2006, hal 173) obesitas yang diukur dengan indeks
masa tubuh dibagi menjadi obesitas perifer dan obesitas yang diukur berdasarkan
lingkar perut dibagi menjadi obesitas sentral atau abdominal. Dan obesitas banyak
dijumpai pada orang yang kurang melakukan aktivitas fisik dan kebanyakan duduk
(Misnadiarly, 2007). Aktivitas fisik jelas mengatur keseluruhan keseimbangan kalori,
disamping itu individu yang obes cendrung kurang aktif. Hal ini dapat menjadi faktor
pendukung dalam mempertahankan berat badan pada kebanyakan orang yang obes
(Isselbacher dkk., 1999, hal. 498).
Tingginya angka obesitas baik menurut karakteristiknya yaitu IMT dan lingkar
perut serta tingkat aktivitas fisik pada orang yang obesitas meningkatkan berbagai
risiko penyakit. Xavier dan Sunyer (2002, dalam Supeni dan Asmayuni, 2007)
mengatakan bahwa peningkatan indeks masa tubuh yang mencerminkan adanya
kegemukan ataupun obesitas berkaitan dengan sejumlah penyakit antara lain diabetes
mellitus 2, hipertensi, dan penyakit jantung koroner.

Obesitas merupakan faktor pendukung yang penting terjadinya diabetes, terutama
melalui pengaruhnya terhadap resistensi insulin (Isselbacher, dkk, 1999, hal. 501).
Pada umumnya diabetes mellitus tipe II diderita orang yang mengalami obesitas
(80%) (Direktorat Pengendalian Penyakit Tidak Menular, 2008, hal 11).
Diabetes mellitus disebabkan berkurangnya produksi dan ketersediaan insulin
dalam tubuh atau terjadinya gangguan fungsi insulin yang sebenarnya berjumlah
cukup. Kekurangan inslin disebabkan adanya kerusakan sebagian kecil atau sebagian
besar sel-sel beta pulau langerhans dalam kelenjar pankreas yang berfungsi
menghasilkan insulin (Utami, 2005). Dan banyak faktor risiko terjadinya diabetes
mellitus ini yaitu karakteristik dari obesitas itu sendiri baik itu berdasarkan berat
badan lebih (indeks masa tubuh > 23), lingkar perut (obesitas abdominal), maupun
kurangnya aktivitas fisik.
Berdasarkan teori yang terdapat pada BAB II, peneliti akan meneliti hubungan
karakteristik obesitas dan tingkat aktivitas fisik dengan kejadian DM tipe II. Adapun
variabel yang diteliti adalah variabel independen yaitu karakteristik obesitas itu
sendiri diantaranya obesitas yang berdasarkan IMT dan obesitas berdasarkan lingkar
perut, serta tingkat aktivitas fisik. Sedangkan variabel dependen adalah kejadian DM
tipe II. Selanjutnya kerangka pemikiran dapat dibuat dalam bagan sebagai berikut :
Variabel Independen
Karakteristik
Obesitas :
Indeks Massa
Variabel Dependen ADA
Tubuh (IMT)
HUBUNGAN
Lingkar Perut
KEJADIAN
DIABETES
TIDAK ADA
MELLITUS
HUBUNGAN
TIPE II
Variabel Independen
Tingkat Aktivitas
Fisik
Gambar 1. Kerangka Pemikiran Penelitian
B. Hipotesa Penelitian
Hipotesis Alternatif (Ha)1 = ada hubungan antara karakteristik obesitas
berdasarkan indeks massa tubuh (IMT) dengan kejadian DM tipe II.

Hipotesis Alternatif (Ha)2 = ada hubungan antara karakteristik obesitas
berdasarkan lingkar perut dengan kejadian DM tipe II.

Hipotesis Alternatif (Ha)3 = ada hubungan antara tingkat aktivitas fisik
dengan kejadian DM tipe II.

Hipotesis Nol (Ho)1 = tidak ada hubungan antara karakteristik obesitas
berdasarkan indeks massa tubuh (IMT) dengan kejadian DM tipe II.

Hipotesis Nol (Ho)2 = tidak ada hubungan antara karakteristik obesitas
berdasarkan lingkar perut dengan kejadian DM tipe II.

Hipotesis Nol (Ho)3 = tidak ada hubungan antara tingkat aktivitas fisik
dengan kejadian DM tipe II.
BAB IV
METODE PENELITIAN
A. Jenis dan Desain Penelitian
Jenis penelitian ini adalah deskriptif korelasi, yang bertujuan untuk memberikan
gambaran mengenai masing-masing variabeldan mengetahui hubungan variabel
independen yaitu obesitas berdasarkan IMT dan lingkar perut, serta tingkat akitivitas
fisik dan variabel dependen yaitu kejadian diabetes mellitus tipe II (Nursalam, 2009).
Desain penelitian yang digunakan adalah cross sectional, dimana variabel independen
dan variabel dependen diukur dan dikumpul pada saat yang bersamaan (simultan)
(Notoadmodjo, 2005).
B. Populasi dan Sampel Penelitian

1. Populasi Penelitian
Populasi adalah keseluruhan objek penelitian atau objek yang diteliti
(Notoadmodjo, 2005). Populasi penelitian ini adalah seluruh pasien obesitas
rawat jalan yang melakukan kunjungan ke Puskesmas Kebun Sikolos Kota
Padang Panjang dengan jumlah pasien rata-rata per bulan adalah 50 orang.
2. Sampel Penelitian
Sampel adalah bagian dari populasi yang dapat dipergunakan sebagai
subjek penelitian melalui sampling (Nursalam, 2009). Tekhnik sampling yang
digunakan dalam penelitian ini adalah non probability sampling yaitu quota
sampling dimana pengambilan sampel berdasarkan kapasitas yang diperlukan
dalam penelitian (Nursalam, 2009).

Menurut Notoadmodjo (2005) besar sampel diukur dengan menggunakan
rumus :
n= N
1 + N ( d )2
n = 50
1 + 50 ( 0,05)2
n= 50
1,125
n = 44,44
n = 45 orang
Keterangan :
n = besar sampel
N = besar populasi
d = presisi (ketepatan sampel terhadap populasi dengan d = 0,05)
Sampel yang diambil memenuhi kriteria inklusi dan eksklusi sebagai berikut :
Kriteria Inklusi :
1. Pasien bersedia menjadi responden

2. Pasien yang tidak mengalami cacat fisik dan mental
3. Pasien yang memenuhi kriteria obesitas berdasarkan indeks massa tubuh
(IMT) dan lingkar perut

4. Pasien laki-laki dan perempuan yang berumur di atas > 18 tahun
5. Mampu berkomunikasi lisan maupun tulisan
Kriteria Eksklusi :
1. Pasien yang sedang hamil dan menyusui

2. Pasien dengan oedem karena sedang mengalami penyakit hati kronis,
penyakit gagal ginjal kronis, dan penyakit jantung

3. Pasien yang menderita gangguan anatomi sehingga tidak dapat diukur
antropometrinya
4. Pasien tidak kooperatif
C. Tempat dan Waktu Penelitian
Penelitian ini dilaksanakan dari bulan Maret 2011 sampai Agustus 2011 di
Puskesmas Kebun Sikolos Kota Padang Panjang. Pengumpulan data dilakukan selama
5 minggu, dari tanggal 20 Juni sampai 24 Juli 2011.
D. Variabel dan Definisi Operasional
Tabel 7. Definisi Operasional Variabel Penlitian

Variabel Definisi Alat Ukur Kategori Hasil Skala
Operasional Ukur
Independen
Obesitas : Keadaan status Timbang Obesitas ringan : Ordinal

Indeks nutrisi yang Badan IMT > 23-24,9
Masa Tubuh melebihi normal, (weight
ditandai dengan scale) dan Obesitas sedang :
adanya alat ukur IMT > 25-29,9
penimbunan tinggi badan
lemak yang (microtoise) Obesitas berat :
berlebihan. IMT 30
Obesitas : Keadaan status Pita YA : Nominal

Lingkar nutrisi yang pengukur Lingkar perut pada
Perut melebihi normal, pria >90cm dan
ditandai dengan pada wanita >80cm
adanya
penimbunan TIDAK :
lemak terutama Lingkar perut pada
di sekeliling pria <90cm dan
organ-organ pada wanita <80cm
viseral di dalam
rongga perut.
Tingkat Kuesioner Aktivitas ringan : Ordinal
Aktivitas Tingkat aktivitas (Baecke indeks 6,5
Fisik sehari-hari Physical
responden / Activity Aktivitas sedang :
penderita Scale) indeks 6,6-9,5
obesitas
(aktivitas waktu Aktivitas berat :
bekerja, indeks > 9,5
olahraga, dan (Baecke et al.,1982)
waktu luang)
Skala
Variabel Alat Ukur Kategori Hasil
Definisi Ukur
Operasional
Dependen
Kejadian Jika Glukometer, Bukan DM Ordinal

diabetes ditemukannya TTGO (Normal)
mellitus tipe keluhan klasik
II (poliuria Belum pasti DM
pilifagia, dan (TGT)
polidipsi) serta
diikuti dengan Diabetes Mellitus
hasil
pemeriksaan (Berdasarkan
kadar glukosa penegakkan
darah sewaktu diagnosis DM oleh
responden 200 PERKENI, 2006)
mg/dl atau kadar
glukosa darah
puasa responden
126 mg/dl
E. Instrumen Penelitian
1. Obesitas berdasarkan indeks masa tubuh (IMT)
Instrument yang digunakan untuk menentukan obesitas berdasarkan indeks
masa tubuh (IMT) ini adalah dengan pemeriksaan fisik secara langsung
menggunakan alat pengukur berat badan (timbang badan/weight scale) dan
tinggi badan (microtoise) untuk menentukan tubuh (IMT) responden.

2. Obesitas berdasarkan lingkar perut
Instrument yang digunakan untuk menentukan obesitas berdasarkan
lingkar perut ini adalah dengan pemeriksaan fisik secara langsung
menggunakan pita pengukur (meteran) untuk menentukan lingkar perut
responden apakah sudah termasuk obesitas abdominal atau tidak.

3. Tingkat aktivitas fisik
Instrument yang digunakan untuk mengukur aktivitas fisik responden
adalah kuesioner mengenai aktivitas fisik yang dikembangkan oleh Baecke et
al. (1982). Seluruhnya terdapat 21 pertanyaan dan setiap jawaban diberi skor
1-5. Pertanyaan yang diajukan meliputi waktu bekerja ada 8 pertanyaan, waktu
olahraga ada 9 pertanyaan, dan waktu luang ada 4 pertanyaan.

4. Kejadian Diabetes Mellitus Tipe II
Instrument yang digunakan untuk menentukan Kejadian Diabetes Mellitus
Tipe II ini adalah dengan pemeriksaan fisik secara langsung menggunakan
glukometer serta TTGO untuk mengetahui kadar glukosa darah sewaktu
responden pada saat melakukan kunjungan ke puskesmas Kebun Sikolos Kota
Padang Panjang untuk menentukan responden tersebut terdiagnosis diabetes
mellitus tipe II atau tidak yang mana sebelumnya dikaji juga apakah terdapat
keluhan klasik(polifagia, polidipsia, dan poliuria) pada responden .
F. Etika Penelitian
Sebelum melakukan penelitian, peneliti mengajukan permohonan ijin kepada
Kantor Pelayanan Perizinan Terpadu Kota Padang Panjang untuk mendapatkan izin
melaksanakan penelitian agar mendapatkan tembusan kepada puskesmas Kebun
Sikolos Kota Padang Panjang. Dan di puskesmas Kebun Sikolos Kota Padang Panjang
diminta izin penelitian kepada bidang Penelitian dan Pengembangan puskesmas Kebun
Sikolos Kota Padang Panjang. Setelah mendapat persetujuan, peneliti mulai
melakukan penelitian dengan memperhatikan masalah etika yang meliputi :

1. Lembar persetujuan menjadi responden (informed consent)
Sebelum lembar persetujuan diberikan pada subyek penelitian, peneliti
menjelaskan maksud dan tujuan penelitian yang akan dilakukan serta dampak
yang akan mungkin terjadi selama dan sesudah pengumpulan data. Setelah
diberikan penjelasan, lembar persetujuan diberikan kepada subyek penelitian.
Jika subyek penelitian bersedia untuk diteliti maka mereka akan
menandatangani lembar persetujuan, namun jika subyek penelitian menolak
untuk diteliti maka peneliti tidak akan memaksa dan tetap menghormati
haknya.
2. Anonimity (tanpa nama)
Untuk menjaga kerahasiaan subyek penelitian, peneliti tidak akan
mencantumkan namanya pada lembar pengumpulan data, cukup dengan
memberi nomor kode pada masing-masing lembar tersebut.

3. Confidentiality (kerahasiaan)
Kerahasiaan semua informasi yang diperoleh dari subyek penelitian
dijamin oleh peneliti.

G. Tekhnik Pengumpulan Data
1. Data Primer
Data diperoleh langsung dari responden dengan melakukan pengukuran berat
badan dan tinggi badan oleh peneliti, yang bertujuan untuk menentukan
kejadian obesitas berdasarkan IMT, pengukuran lingkar perut, dan penggunaan
kuesioner. Kuesioner yang digunakan mengenai aktivitas fisik yang
dikembangkan oleh Baecke et al. (1982). Pertanyaan yang diajukan meliputi
waktu bekerja, waktu olahraga, dan waktu luang.

2. Data Sekunder
Data yang didapat melalui wawancara terlebih dahulu mengenai keluhan klasik
yang dirasakan oleh responden (poliuria, polifagia, dan polidipsia) dan
pemeriksaan dengan glukometer dari masing-masing responden sebagai
sumber data, yang bertujuan untuk mengetahui kadar glukosa darah sewaktu
responden yang menentukan responden tersebut benar-benar terdiagnosa
diabetes mellitus tipe II atau tidak.
H. Prosedur Pengambilan Data

Sebelum penelitian dilakukan, diadakan sosialisasi terhadap seluruh pasien
obesitas yang melakukan kunjungan di puskesmas Kebun Sikolos Kota Padang
Panjang pada saat itu. Kemudian sampel diberikan informed consent sebagai
persetujuan mengikuti penelitian. Setelah itu dilakukan pemeriksaan fisik terhadap
pasien yang mengikuti penelitian serta penyebaran kuesioner. Data yang berhubungan
dengan diabetes mellitus tipe II diperoleh dari wawancara mengenai keluhan klasik
penderita DM dan dengan alat pengukur glukosa darah yaitu glukometer yang
nantinya akan dites pada masing-masing pasien.

a. Pemeriksaan fisik yang dilakukan adalah :
1. Berat badan
Berat badan ditimbang dengan menggunakan alat timbangan berat badan.
Dihitung dalam kilogram (kg) dengan ketelitian 0,1 kg. Responden yang akan
ditimbang diminta membuka alas kaki dan jaket serta mengeluarkan isi
kantong yang berat seperti kunci.

2. Tinggi badan
Tinggi badan diukur dengan menggunakan alat pengukur tinggi badan
(microteoise) dengan kapasitas ukur 2 meter dan ketelitian 0,1 cm. Responden
diminta untuk melepaskan alas kaki (sepatu/sandal) dan topi (penutup kepala).
Pastikan alat geser berada di posisi atas. Responden diminta berdiri tegak,
persis di bawah alat geser. Posisi kepala dan bahu bagian belakang, lengan,
pantat, dan tumit menempel pada dinding tempat microtoise dipasang.
Gerakan alat geser sampai menyentuh bagian atas kepala responden dan alat
geser harus tetap menempel di dinding. Baca angka tinggi badan pada jendela
baca ke arah angka yang lebih besar (ke bawah). Pembacaan dilakukan tepat
di depan angka (skala) pada garis merah, sejajar dengan mata peneliti.
3. Pengukuran lingkar perut

Pengukuran lingkar perut dilakukan di ruangan yang tertutup dari pandangan
umum. Jika tidak ada gunakan tirai pembatas. Gunakan pita pengukur untuk
mengukur lingkar perut responden dengan menyuruh responden untuk
menyingkapkan pakaian bagian atasnya dan lakukan pengukuran lingkar
perut. Pita pengukur tidak boleh melipat dan ukur lingkar pinggang mendekati
angka 0,1 cm.

4. Kejadian diabetes mellitus tipe II
Terlebih dahulu ditanyakan pada responden apakah memiliki keluhan klasik
(poliuria, polifagia, dan polidipsia) terlebih dahulu baru kemudian digunakan
sebuah alat yaitu glukometer untuk mengetahui kadar gula darah responden
sewaktu responden apakah glukosa darahnya memang tinggi sehingga bisa
didiagnosis sebagai diabetes mellitus tipe II atau tidak pada saat kunjungan
ke puskesmas Kebun Sikolos Kota Padang Panjang. Masukkan tes strip bila
gambar strip tes muncul. Kemudian bersihkan ujung jari dengan (jari
manis/jari tengah/jari telunjuk) dengan kapas yang telah diberi alkohol 70%,
keringkan. Tusukkan lancet/autoclix pada ujung jari secara tegak lurus, cepat,
dan tidak terlalu dalam. Usap dengan kapas steril kering setelah darah keluar
dari ujung jari kemudian tekan ujung jari ke arah luar. Kemudian sentuhkan
satu/dua tetes darah sampai memenuhi tengah medan test. Kemudian baca
hasil glukosa darah yang muncul.

5. Menentukan kategori obesitas berdasarkan IMT (indeks massa tubuh) menurut
Hartono (2006) yaitu :

Indeks massa tubuh (IMT) :
Berat badan (kg)
Tinggi badan (m2)
Keterangan :
23-24,9 : obesitas ringan
25-29,9 : obesitas sedang
30 : obesitas berat
b. Tingkat Aktivitas Fisik
Peneliti menemui calon responden untuk memperkenalkan diri, menjelaskan
maksud, tujuan, dan cara pengumpulan data. Peneliti menyerahkan informed
consent, memberikan kesempatan calon responden bertanya, dan menanyakan
kesediaan menjadi responden. Calon responden menandatangani informed
consent tanda bersedia menjadi responden.

Metode pengambilan data dalam penelitian ini adalah :
Wawancara terpimpin (kuesioner)
Metode pengambilan data dengan kuesioner dilakukan sebagai berikut :
1) Sebelum pengisian kuesioner responden diberitahu dan diberi
penjelasan tentang petunjuk pengisian kuesioner.

2) Responden diberi kesempatan untuk bertanya sepanjang tidak
mempengaruhi substansi jawaban.

3) Lama waktu pengisian kuesioner 30 menit.
4) Setelah selesai mengisi kuesioner, responden memberikan kuesioner
yang telah diisi kepada peneliti.

5) Responden dipersilahkan melanjutkan kegiatannya.
I. Pengolahan Data dan Analisa Data

1. Pengolahan Data
Semua data terkumpul diolah dengan bantuan komputer yaitu program
pengolahan data SPSS dengan tahapan :

a. Editing (pemeriksaan data)
Memastikan data yang diperoleh adalah data yang benar terisi, lengkap,
relevan, dan dapat dibaca dengan baik.

b. Coding (pengkodean data)
Memberikan kode pada setiap data variabel yang telah terkumpul.
Kegunaan dari coding ini adalah untuk mempermudah pada saat analisis
data dan juga mempercepat pada saat entry data.

c. Entry (memasukkan data)
Data dimasukkan dan diolah dengan mengunakan program komputer
SPSS.
d. Cleaning (membersihkan data)

Melakukan pengecekan kembali data yang telah di-entry dengan
memeriksa kesalahan yang mungkin terjadi.

e. Tabulasi
Melakukan pengelompokkan data ke dalam suatu tabel tertentu menurut
sifat-sifat yang dimilikinya, sesuai dengan tujuan peneliti yang akan
memudahkan dalam melakukan analisa selanjutnya.
2. Analisa Data
Untuk mendapatkan tujuan penelitian maka dilakukan analisa statistik
melalui 2 tahap yaitu dengan menggunakan analisa univariat dan bivariat
(Notoadmodjo, 2005) :
1. Analisa univariat
Analisa ini bertujuan untuk melihat distribusi frekuensi dan persentase
tiap-tiap variabel guna untuk mendapatkan gambaran :

a. Tingkat obesitas berdasarkan indeks masa tubuh (IMT)
1) Obesitas ringan bila hasil IMT > 23-24,9
2) Obesitas ringan bila hasil IMT > 25-29,9
3) Obesitas berat bila hasil IMT 30
Untuk menentukan persentase dari masing-masing variabel yang
diteliti digunakan rumus :
Keterangan
P = F X :100 %
N
P = Persentase data yang dicari (%)
F = Frekuensi
N = Jumlah Responden
b. Tingkat obesitas berdasarkan lingkar perut
1) Obesitas pada pria > 90 cm
2) Obesitas pada wanita > 80 cm
P = F X 100 %
N
Keterangan :
F = Frekuensi
c. Aktivitas fisik penderita obesitas

1) Aktivitas ringan bila nilai indeks 6,5
2) Aktivitas sedang bila nilai indeks 6,6-9,5
3) Aktivitas berat bila nilai indeks > 9,5
P = F X 100 %
N
Keterangan :
F = Frekuensi
d. Kejadian Diabetes Mellitus Tipe II (Berdasarkan penegakkan
diagnosis DM oleh PERKENI, 2006) :

1) Bukan DM (Normal)
2) Belum pasti DM (TGT)
3) DM
Untuk menentukan persentase dari masing-masing variabel yang diteliti
digunakan rumus :
P = F X 100 %
N
Keterangan :
F = Frekuensi
2. Analisa bivariat
Analisa bivariat dilakukan dengan menggunakan analisis statistik
berupa uji korelasi Spearman dengan bantuan program SPSS lebih
mengukur keeratan hubungan antara peringkat-peringkat dibandingkan
dengan hasil pengamatan itu sendiri. Perhitungan korelasi ini dapat
digunakan untuk menghitung koefisien korelasi pada data ordinal dan
penggunaan asosiasi pada statistik non parametrik (Singgih, 2001).

Menurut Singgih (2001) syarat uji korelasi spearman adalah :
Skala data untuk variabel yang akan diorelasikan dapat berasal dari
skala yang berbeda (skala data ordinal dapat dikorelasikan dengan
skala data numeric) atau sama (skala data ordinal dikorelasikan dengan
skala data ordinal).

Data yang akan dikorelasikan tidak harus membentuk distribusi
normal.
Uji korelasi Spearman dengan tingkat kepercayaan 95% (p < 0,05)
dengan ketentuan terdapat hubungan bermakna apabila p < 0,05 (H 0
ditolak, Ha diterima).
Tabel 8. Panduan Interpretasi Hasil Uji Hipotesis Berdasarkan

Kekuatan Korelasi dan Arah Korelasi
No Parameter Nilai Interpretasi

.
1. Kekuatan korelasi (r) 0,00 0,199 Sangat lemah
0,20 0,399 Lemah
0,40 0,599 Sedang
0,60 0,799 Kuat
0,80 1,000 Sangat kuat
2. Arah korelasi + (positif) Searah, semakin
besar nilai satu
variabel
semakin besar
pula nilai
variabel lainnya.
(negatif)
Berlawanan
arah, semakin
besar nilai satu
variabel
semakin kecil
nilai variabel
lainnya
Sumber : (Dahlan, 2008)
BAB V
HASIL PENELITIAN
A. Gambaran Umum
Penelitian dilakukan pada bulan Februari 2011 sampai Juli 2011 di Puskesmas
Kebun Sikolos. Waktu pengambilan data pada tanggal 9 Juli 2011 12 Juli 2011.
Pengumpulan data dilakukan terhadap 45 responden yang berada di wilayah cakupan
Puskesmas Kebun Sikolos ini. Jumlah responden yang didapat sesuai dengan sampel
awal yang direncanakan.
Pengumpulan data dilakukan dengan dua cara yaitu pengukuran langsung dan
penyebaran kuesioner. Pengukuran langsung dilakukan terhadap objek penelitian
yang dijadikan sampel dalam penelitian ini, data-data untuk indeks massa tubuh
(IMT) yang terdiri dari berat badan dan tinggi badan, lingkar perut, dan pengukuran
kadar glukosa darah untuk seluruh sampel (100%) dapat diperoleh sepenuhnya.
Lembar kuesioner dibagikan kepada masing-masing responden, hingga akhir
penelitian ini berhasil dikumpulkan dan dikembalikan oleh responden sebanyak 100%
dari semua total sampel yaitu sebanyak 45 responden. Kuesioner digunakan untuk
mengumpulkan data mengenai aktivitas fisik yang dinilai atau dipersepsikan oleh
45 responden.
Data karakteristik responden dapat dilihat pada tabel 9 berikut :
Tabel 9. Karakteristik Responden Berdasarkan Jenis Kelamin, Umur, dan Lama

Menderita Obesitas di Puskesmas Kebun Sikolos Kota Padang
Panjang Bulan Juli Tahun 2011
No. Karakteristik Kategori Frekuensi %
responden
1. Jenis kelamin Laki-laki 11 24,4
Perempuan 34 75,6
2. Umur Remaja (18-21 tahun) 1 2,2
Dewasa awal (22-40 tahun) 15 33,3
Dewasa pertengahan (41-59 tahun) 23 51,1
Dewasa akhir (60 tahun ke atas) 6 13,3
3. Lama menderita 1 - 10 tahun 28 62,2
obesitas 11 20 tahun 11 24,4
21 30 tahun 6 13,3
Dari tabel 9 dapat dilihat bahwa 34 responden (75,6%) adalah perempuan,
23 responden (51,1%) berada dalam rentang umur dewasa pertengahan (41-59 tahun),
dan sebanyak 28 responden (62,2%) mengidap penyakit obesitas dalam rentang 1-10
tahun.
B. Analisa Univariat
1. Obesitas Berdasarkan Indeks Massa Tubuh (IMT)
Distribusi frekuensi responden berdasarkan indeks massa tubuh (IMT) di
Puskesmas Kebun Sikolos Kota Padang Panjang bulan Juli tahun 2011 dapat
dilihat pada tabel 10 berikut :
Tabel 10. Distribusi Frekuensi Responden Berdasarkan Indeks Massa

Tubuh (IMT) di Puskesmas Kebun Sikolos Kota Padang
Panjang Bulan Juli Tahun 2011
2 No. Indeks massa tubuh (IMT) Frekuensi %
1. Obesitas berat 11 24,4
2. Obesitas sedang 17 37,8
3. Obesitas ringan 17 37,8
Jumlah 45 100,0
Dari tabel 10 dapat dilihat bahwa dari 45 responden terdapat masing-masing
17 responden (37,8%) dikategorikan sebagai obesitas sedang, 17 responden
(37,8%) sebagai obesitas ringan, dan sebanyak 11 responden (24,4%) dikatakan
sebagai obesitas berat.
2. Obesitas Berdasarkan Lingkaran Perut / Obesitas Abdominal
Distribusi frekuensi responden berdasarkan lingkaran perut atau disebut
juga dengan obesitas abdominal di Puskesmas Kebun Sikolos Kota Padang
Panjang bulan Juli tahun 2011 dapat dilihat pada tabel 11 berikut :
Tabel 11. Distribusi Frekuensi Responden Berdasarkan Lingkaran

Perut/Obesitas Abdominal di Puskesmas Kebun Sikolos Kota
Padang Panjang Bulan Juli Tahun 2011
No. Lingkaran perut/Obesitas Frekuensi %

Abdominal
1. Ya 37 82,2
2. Tidak 8 17,7
Jumlah 45 100,0
Dari tabel 11 dapat dilihat bahwa dari 45 responden terdapat 37 responden
(82,2%) dikatakan obesitas abdominal dan cuma 8 responden (17,7%) yang
tidak termasuk kepada obesitas abdominal.

3. Tingkat Aktivitas Fisik
Distribusi frekuensi responden berdasarkan aktivitas fisik di Puskesmas
Kebun Sikolos Kota Padang Panjang bulan Juli tahun 2011 dapat dilihat pada
tabel 12 berikut :
Tabel 12. Distribusi Frekuensi Responden Berdasarkan Aktivitas Fisik di

Puskesmas Kebun Sikolos Kota Padang Panjang Bulan Juli
Tahun 2011
No. Aktivitas fisik Frekuensi %
1. Aktivitas fisik berat 4 8,9
2. Aktivitas fisik sedang 28 62,2
3. Aktivitas fisik ringan 13 28,9
Jumlah 45 100,0
Dari tabel 12 dapat dilihat bahwa dari 45 responden, banyak di antara
mereka yang memiliki aktivitas fisik sedang yaitu sebanyak 28 responden
(62.2%), sebanyak 13 responden (28,9%) memiliki aktivitas fisik ringan, dan
cuma 4 responden (8,9%) memiliki aktivitas berat.
4. Kejadian Diabetes Mellitus Tipe II
Distribusi frekuensi responden berdasarkan kejadian diabetes mellitus
tipe II di Puskesmas Kebun Sikolos Kota Padang Panjang bulan Juli tahun
2011 dapat dilihat pada tabel 13 berikut :
Tabel 13. Distribusi Frekuensi Responden Berdasarkan Kejadian

Diabetes Mellitus Tipe II (DM Tipe II) di Puskesmas Kebun
Sikolos Kota Padang Panjang Bulan Juli Tahun 2011
No. Kejadian DM tipe II Frekuensi %
1. Bukan DM 30 66,7
2. Belum pasti DM / TGT 4 8,9
3. DM 11 24,4
Jumlah 45 100
Dari tabel 13 dapat dilihat bahwa dari 45 responden terdapat separuh dari
responden yaitu sebanyak 30 responden (66,7%) terdiagnosis bukan DM,
sebanyak 4 responden (8,9%) terdiagnosis belum pasti DM/TGT, dan
sebanyak 11 responden (24,4 %) terdiagnosis DM.
C. Analisa Bivariat
1. Hubungan Obesitas Berdasarkan Indeks Massa Tubuh (IMT) dengan
Kejadian DM Tipe II
Tabel 14. Hubungan Obesitas Berdasarkan Indeks Massa Tubuh (IMT)

dengan Kejadian DM Tipe II di Puskesmas Kebun Sikolos
Kota Padang Panjang Bulan Juli Tahun 2011
Obesitas : Kejadian DM Tipe II Total
Indeks Massa
Bkn DM Blm pasti DM N %
Tubuh (IMT)
DM / TGT
N % N % N %
Obesitas berat 5 11,1 1 2,2 5 11,1 11 24.4
Obesitas sedang 11 24,4 2 4,4 4 8,9 17 37.8
Obesitas ringan 14 31,1 1 2,2 2 4,4 17 37.8
Jumlah 30 66,7 4 8,9 11 24,4 45 100,0
r = 0,312 p = 0,037
Dari tabel 14 dapat dilihat bahwa dari 11 responden yang obesitas berat,
5 responden (11,1%) terdiagnosis DM, 1 responden (2,2%) terdiagnosis belum
pasti DM/TGT, dan 5 responden (11,1%) yang terdiagnosis bukan DM.

Sedangkan, sebanyak 17 responden yang obesitas sedang, 4 responden (8,9%)
terdiagnosis DM, 2 responden (4,4%) terdiagnosis belum pasti DM/TGT, dan
sebanyak 11 responden (24,4%) terdiagnosis bukan DM. Kemudian, sebanyak
17 responden yang obesitas ringan, 2 responden (4,4%) terdiagnosis DM,
1 responden (2,2%) terdiagnosis belum pasti DM/TGT, dan sebanyak
14 responden (31,1%) terdiagnosis bukan DM. Hasil penelitian menunjukkan
responden dengan obesitas berat lebih banyak yang terdiagnosis DM
dibandingkan dengan derajat obesitas lainnya.
Berdasarkan hasil uji statistik Spearman diperoleh nilai p = 0,037
(p<0,05) dengan r = 0,312. Maka dapat diambil kesimpulan bahwa terdapat
hubungan yang lemah antara obesitas berdasarkan indeks massa tubuh (IMT)
dengan kejadian diabetes mellitus tipe II di Puskesmas Kebun Sikolos Kota
Padang Panjang Tahun 2011 dengan arah hubungan positif.
2. Hubungan Obesitas Berdasarkan Lingkaran Perut (Obesitas Abdominal)
dengan Kejadian DM Tipe II
Tabel 15. Hubungan Obesitas Berdasarkan Lingkaran Perut (Obesitas

Abdominal) dengan Kejadian DM Tipe II di Puskesmas Kebun
Sikolos Kota Padang Panjang Bulan Juli Tahun 2011
Obesitas : Kejadian DM Tipe II Total
lingkaran Bukan DM Belum DM N %
pasti DM /
perut/ obesitas TGT
abdominal N % N % N %
Ya 22 48,9 4 8,9 10 22,2 36 80,0
Tidak 8 17,8 0 0 1 2.2 9 20,0
Jumlah 30 66,7 4 8,9 11 24,4 45 100,0
r = 0,324 p = 0,030
Dari tabel 15 dapat dilihat bahwa terdapat perbedaan yang mencolok
antara responden dengan obesitas abdominal dengan responden yang tidak
obesitas abdominal. Hasil penelitian menunjukkan bahwa sebanyak 36
responden (80,0%) yang obesitas abdominal, 10 responden (22,2%)
terdiagnosis DM tipe II, 4 responden (8,9%) terdiagnosis belum pasti
DM/TGT, dan 22 responden (48,9%) terdiagnosis bukan DM. Sedangkan,
sebanyak 9 responden (20,0%) yang tidak dikategorikan sebagai obesitas
abdominal, 1 responden (2,2%) terdiagnosis DM, tidak ada satu pun
responden yang terdiagnosis belum pasti DM/TGT, dan 8 responden (17,8%)
terdiagnosis bukan DM.
Berdasarkan hasil uji statistik Spearman diperoleh nilai p = 0,030 (p<0,05)
dengan r = 0,324. Maka dapat diambil kesimpulan bahwa terdapat hubungan
yang lemah antara obesitas berdasarkan lingkaran perut (obesitas abdominal)
dengan kejadian diabetes mellitus tipe II di Puskesmas Kebun Sikolos Kota
Padang Panjang Tahun 2011 dengan arah hubungan positif.
3. Hubungan Tingkat Aktivitas Fisik dengan Kejadian DM Tipe II

Tabel 16. Hubungan Tingkat Aktivitas Fisik dengan Kejadian DM Tipe II di
Aktivitas fisik Kejadian DM Tipe II Total
Bukan Belum DM N %
DM pasti DM /
TGT
N % N % N %
Aktivitas fisik berat 4 8,9 0 0 0 0 4 8,9
Aktivitas fisik sedang 21 46,7 1 2,2 6 13,3 28 62,2
Aktivitas fisik ringan 5 11,1 3 6,7 5 11,1 13 28,9
Jumlah 30 66,7 4 8,9 11 24,4 45 100
r = -0,377 p = 0,011
2011
Dari tabel 16 dapat dilihat bahwa sebanyak 4 responden (8,9%) yang
memiliki aktivitas fisik berat, tidak ada seorang pun responden yang
terdiagnosis DM dan belum pasti DM/TGT, serta sebanyak 4 responden
(8,9%) terdiagnosis bukan DM . Namun, sebanyak 28 responden (62,2%)
yang memiliki aktivitas fisik sedang, 6 responden (13,3%) terdiagnosis DM,
1 responden (2,2%) terdiagnosis belum pasti DM/TGT, dan 21 responden
(46,7%) terdiagnosis bukan DM. Kemudian, dari 13 responden (28,9%) yang
memiliki aktivitas fisik ringan, 5 responden (11,1%) terdiagnosis DM,
3 responden (6,7%) terdiagnosis belum pasti DM/TGT, dan 5 responden
(11,1%) terdiagnosis bukan DM.

Berdasarkan hasil uji statistik Spearman diperoleh nilai p = 0,011
(p<0,05) dengan r = -0,377. Maka dapat diambil kesimpulan bahwa terdapat
hubungan yang lemah antara obesitas berdasarkan aktivitas fisik dengan
kejadian diabetes mellitus tipe II di Puskesmas Kebun Sikolos Kota Padang
Panjang Tahun 2011 dengan arah hubungan negatif.
BAB VI
PEMBAHASAN
A. Gambaran Obesitas Berdasarkan Indeks Massa Tubuh (IMT)

Dari hasil penelitian pada tabel 10 tentang obesitas berdasarkan indeks massa
tubuh (IMT) didapatkan 11 responden (24,4%) yang dikategorikan obesitas berat,
obesitas sedang sebesar 17 responden (37,8%), dan obesitas ringan sebesar 17
responden juga (37,8%). Hal ini menunjukkan lebih banyak dari responden di
Puskesmas Kebun Sikolos ini yang dikatakan sebagai obesitas sedang dan obesitas
ringan.
Menurut jenis kelamin tampak bahwa kejadian obesitas persentasenya lebih
besar terjadi pada perempuan daripada laki-laki. Hasil ini didapatkan sesuai dengan
data yang ada yaitu 11 responden yang obesitas berat ditemukan 9 responden (20,0%)
berjenis kelamin perempuan dan cuma 2 responden (4,4%) yang berjenis kelamin
laki-laki. Sedangkan, 17 responden obesitas sedang ditemukan 14 responden (31,1%)
berjenis kelamin perempuan dan hanya 3 responden (6,7%) yang berjenis kelamin
laki-laki. Selanjutnya, dari 17 responden yang obesitas ringan ditemukan
11 responden (24,4%) yang berjenis kelamin perempuan dan sebanyak 6 reponden
(13,3%) berjenis kelamin laki-laki. Dari hasil penelitian ini saja telah jelas bahwa
kebanyakan dari responden yang berjenis kelamin perempuan dibandingkan yang
berjenis kelamin laki-laki. Jenis kelamin merupakan faktor internal yang menentukan
bahan kebutuhan gizi sehingga ada hubungan antara jenis kelamin dengan status gizi
(Apriadji, 1986, dalam Hayati, 2009). Rata-rata wanita memiliki lemak tubuh yang
lebih banyak dari pria. Perbandingan yang normal antara lemak tubuh dengan berat
badan pada wanita adalah sekitar 25-30% dan pada pria 18-23% (Misnadiarly, 2007).
Hasil penelitian ini juga sejalan dengan penelitian Supeni dan Asmayuni yang
menunjukkan 54,20% perempuan dengan status kegemukan (IMT>25) (Supeni dan
Asmayuni, 2007).
Masalah gizi lebih (overweight dan obesitas) biasanya meningkat pada usia 30
tahun ke atas dengan prevalensi >5% (Fallah, 2004 dalam Ida & Sudihati, 2009). Dari
hasil penelitian didapatkan dari 11 responden yang obesitas berat paling banyak
responden berada dalam rentang umur dewasa awal (22-40 tahun) yaitu sebanyak
5 responden (11,1%), untuk 17 responden obesitas sedang paling banyak ditemukan
responden berada dalam rentang umur dewasa pertengahan (41-59 tahun) yaitu
sebanyak 7 responden (15,6%), dan untuk 17 responden yang obesitas ringan paling
banyak ditemukan responden berada dalam rentang umur dewasa pertengahan (41-59
tahun) sebanyak 12 responden (26,7%). Hasil ini juga sejalan dengan pendapat
Supeni dan Asmayuni (2007) bahwa mulai umur 25 tahun metabolisme sudah mulai
menurun 4% per dekade sehingga dengan gaya hidup yang sama dengan umur-umur
yang sebelumnya akan sangat memungkinkan terjadinya kegemukan.
B. Gambaran Obesitas Berdasarkan Lingkaran Perut
Dari hasil penelitian pada tabel 11 tentang obesitas berdasarkan lingkaran perut
didapatkan 37 responden (82,2%) yang dikategorikan sebagai obesitas abdominal dan
cuma sebesar 8 responden (17,7%) yang tidak dapat dikatakan sebagai obesitas
abdominal berdasarkan hasil pengukuran lingkaran perut pada masing-masing
responden. Hal ini menunjukkan lebih dari separuh responden di Puskesmas Kebun
Sikolos ini yang dikatakan sebagai obesitas abdominal.
Berdasarkan kategori jenis kelamin, sebanyak 37 responden yang obesitas
abdominal ditemukan 32 responden (71,1%) berjenis kelamin perempuan dan cuma 5
responden (11,1%) yang berjenis kelamin laki-laki. Sedangkan, untuk 8 responden
yang tidak dapat dikategorikan sebagai obesitas abdominal ditemukan 2 responden
(4,4%) berjenis kelamin perempuan dan 6 responden (13,3%) berjenis kelamin laki-
laki. Hal ini berbeda jelas antara responden yang obesitas abdominal dengan
responden yang dikategorikan tidak obesitas abdominal, dimana lebih tinggi angka
terjadinya obesitas abdominal tersebut pada perempuan. Hasil ini sejalan dengan
pendapat Garrow (1993, dalam Nelvin, 2009) yang mengatakan bahwa prevalensi
obesitas sering terjadi pada perempuan dibanding laki-laki, hal ini disebabkan karena
pada perempuan lemak tubuh diperlukan untuk fungsi reproduksi, dimana pada
perempuan saat kekurangan makanan perempuan tersebut dapat menjaga reproduksi
dengan cadangan lemak yang ada. Sedangkan, menurut Misnadiarly (2007) rata-rata
wanita memiliki lemak tubuh yang lebih banyak dari pria. Perbandingan yang normal
antara lemak tubuh dengan berat badan pada wanita adalah sekitar 25-30% dan pada
pria 18-23% (Misnadiarly, 2007).
Berdasarkan kategori umur, penderita obesitas ini pun paling banyak berada pada
rentang umur dewasa pertengahan (41-59 tahun) yaitu sebanyak 18 responden
(40,0%). Hasil ini sejalan dengan penelitian Ida & Sudihati dimana sebanyak 55,8%
responden mengalami obesitas abdominal berada dalam kelompok umur 40-50 tahun
(Ida & Sudihati, 2009). Selanjutnya, menurut Farida dkk. (2010) prevalensi obesitas
menurut lingkat perut mulai meningkat pada usia 25 tahun dan tertinggi pada usia
45-54 tahun kemudian menurun pada usia 65 tahun sampai 75 tahun. Johanes
(2007) mengungkapkan seiring bertambahnya usia, timbul beberapa perubahan pada
tubuh, hal demikian disebabkan karena metabolisme (pembakaran tubuh) menurun
seiring dengan berkurangnya massa bebas lemak (seperti otot) dan bertambahnya
lemak tubuh. Hal ini diperburuk dengan menurunnya aktivitas fisik sehari-hari, baik
karena alasan kesehatan (seperti nyeri sendi, penyakit jantung, dll) maupun alasan
klise tidak punya waktu (Johanes, 2007).
Obesitas abdominal (obesitas viseral) akan disertai dengan peningkatan
prevalensi dengan berbagai penyakit kronis, termasuk arteri koronaria, diabetes,
hipertensi, stroke, dan kelainan jenis-jenis kanker tertentu. Dalam menentukan risiko
untuk kelainan/penyakit yang berhubungan dengan obesitas, distribusi lemak lebih
penting daripada jumlah total lemak dalam tubuh. Pada obesitas viseral, distribusi
lemak terutama terdapat di sekeliling organ-organ viseral di dalam rongga perut
(Hartono, 2006).
C. Gambaran Tingkat Aktivitas Fisik

Dari tabel 12 dapat terlihat bahwa sebagian besar responden memliki aktivitas
fisik yang sedang yaitu lebih dari separuh responden 28 responden (62,2%),
kemudian diikuti secara berturut-turut dengan aktivitas ringan 13 responden (28,9%),
dan terakhir aktivitas berat sebesar 4 responden (8,9%).

Hasil penelitian menunjukkan bahwa lebih banyak dari responden yang memiliki
aktivitas fisik sedang. Aktivitas fisik pertama yang diukur adalah kegiatan waktu
bekerja (work index/WI). Banyaknya responden yang memiliki aktivitas fisik sedang
ini memang terkait dengan pekerjaan responden yang umumnya adalah kategori
pekerjaan utama dalam rentang ringan (100%). Aktivitas fisik ini diukur berdasarkan
kegiatan-kegiatan yang responden lakukan selama bekerja. Responden beraktivitas
fisik sedang karena 33 responden (73,3%) kadang-kadang beraktivitas sambil berdiri,
16 responden (35,6%) sering beraktivitas sambil mengangkat beban yang berat, 16
responden (35.6%) sering setelah beraktivitas tersebut merasa lelah, dan sebanyak 25
responden (55,6%) jarang berkeringat setelah beraktivitas. Sebanyak 31 responden
(68,9%) memilih bahwa aktivitas fisik responden termasuk berat dibandingkan
dengan orang lain disekitarnya. Pekerjaan merupakan salah satu faktor yang secara
tidak langsung dapat menyebabkan obesitas terutama pekerjaan yang tidak terlalu
memerlukan aktivitas fisik yang berat (Nelvin, 2009).

Aktivitas fisik kedua yang diukur adalah kegiatan waktu berolahraga (sport
index/SI). Sebanyak 32 responden (71,1%) tidak berolahraga. Bagi responden yang
berolahraga, sebanyak 9 responden (20%) berolahraga selama 2-3 jam dalam
seminggu dan sebanyak 13 responden (28,9%) berolahraga kurang dari 1 bulan.
Kemudian sebanyak 39 responden (86,7%) mengatakan kalau mereka tidak ada
melakukan kegiatan olahraga lainnya. Dari hasil penelitian terlihat bahwa banyak dari
responden yang tidak berolahraga dan hal inilah yang menyebabkan sebagian besar
dari responden memiliki aktivitas fisik yang sedang. Menurut Nelvin (2009) aktivitas
fisik responden yang lebih banyak pada tingkat sedang belum dapat mengurangi
kelebihan berat badan tersebut sehingga aktivitas responden harus lebih ditingkatkan
lagi dengan olahraga karena olahraga dinilai cukup sesuai serta aman untuk
menurunkan kelebihan berat badan berat badan.

Aktivitas fisik ketiga yang diukur adalah kegiatan waktu luang (leisure time
index/LI). Sebanyak 41 responden (91,1%) menghabiskan waktu luang mereka
dengan menonton TV dalam kadar yang biasa saja tidak terlampau sering. Cuma 5
responden (11,1%) yang banyak menghabiskan waktu luang mereka dengan berjalan-
jalan. Dan sebanyak 25 responden (55,6%) sangat kurang dalam menghabiskan waktu
mereka dengan bersepeda. Selama 5-15 menit, waktu yang paling banyak dipilih oleh
responden berjalan kaki/bersepeda ke tempat bekerja/belanja yaitu sebanyak 21
responden (46,7%).
Aktivitas fisik jelas mengatur keseluruhan keseimbangan kalori, di samping itu
individu yang obes cenderung kurang aktif. Hal ini dapat menjadi faktor pendukung
dalam mempertahankan berat badan pada kebanyakan orang yang obes. Lebih lagi
obesitas menyebabkan orang tidak aktif. Kenaikan sedikit berat badan yang sering
terjadi pada umur pertengahan tampaknya lebih disebabkan oleh aktivitas fisik yang
berkurang. Jejas atau penyakit dapat menyebabkan terbatasnya aktivitas fisik untuk
waktu yang lama dan cenderung untuk mengalami kenaikan berat badan jika asupan
kalori tidak dikurangi dengan tepat (Isselbacher dkk., 1999, hal. 498). Hal ini sejalan
dengan penelitian Rembulan yang menunjukan terdapatnya hubungan yang bermakna
antara aktivitas fisik dengan kejadian obesitas (p = 0,016, OR = 0,372) (Rembulan,
2007).
D. Gambaran Kejadian Diabetes Mellitus Tipe II
Dari hasil penelitian pada tabel 13 tentang kejadian diabetes mellitus tipe II di
Puskesmas Kebun Sikolos kota Padang Panjang, didapatkan 11 responden yang
terdiagnosis DM (24,4%), dan lebih dari separuh responden yang bukan DM yaitu
sebesar 30 responden (66,7%) serta hanya 4 responden yang belum pasti DM /TGT
(8,9%). Hasil penelitian menunjukkan lebih banyak responden yang terdiagnosis
bukan DM daripada yang terdiagnosis DM.
Berdasarkan jenis kelamin, ditemukan 11 responden (24,4%) perempuan yang
terdiagnosis DM dan tidak ada sama sekali responden yang berjenis kelamin laki-laki
yang terdiagnosis DM. Hasil penelitian ini sejalan dengan yang diungkapkan Lili
(2011, dalam Surabaya Post Online, 2011) mengungkapkan jenis kelamin juga
menentukan terhadap terjadinya diabetes mellitus tipe II ini, dimana prevalensi
perempuan terkena diabetes lebih tinggi dibandingkan prevalensi pada pria. Menurut
Anton (2009, dalam Tabloid Nova, 2009) mengatakan perempuan lebih berisiko
mengidap diabetes karena secara fisik ia memiliki peluang peningkatan BMI (body
mass index) lebih besar dan sindroma siklus bulanan (premenstrual syndrome), pasca-
menopause yang membuat distribusi lemak tubuh menjadi mudah terakumulasi akibat
proses hormonal tersebut sehingga wanita berisiko menderita diabetes. Selama wanita
dalam berat badan ideal, di usia produktif, tidak memiliki kebiasaan merokok, dan
tidak punya riwayat tekanan darah tinggi serta gangguan kolesterol, mereka relatif
lebih jarang terserang (Lili, 2011, dalam Surabaya Post Online, 2011).
Berdasarkan umur, dari 11 responden (24,4%) yang terdiagnosis DM
ditemukan paling banyak responden berada dalam rentang umur dewasa pertengahan
(41-59 tahun) yaitu sebanyak 5 responden (11,1%). Hasil penelitian ini sejalan
dengan penelitian Farida dkk. (2010) yang menyimpulkan bahwa prevalensi DM
mulai meningkat pada usia 35 tahun pada wanita dan menurun di usia 75 tahun
ke atas, berbeda dengan laki-laki yang mulai meningkat prevalensi DM pada usia
45 tahun tetapi makin tinggi sampai usia 75 tahun ke atas. Sebagaimana yang
diungkapkan oleh PERKENI (2006) risiko untuk menderita intoleransi glukosa
meningkat seiring dengan meningkatnya usia, usia > 45 tahun harus dilakukan
pemeriksaan DM. Pertambahan usia merupakan faktor risiko yang penting untuk
DM. Dalam semua penelitian epidemiologi pada berbagai populasi, prevalensi DM
memperlihatkan peningkatan yang spesifik menurut usia (Gibney, Margetts, Kearney,
dan Arab, 2009). Hal demikian juga disebabkan oleh faktor-faktor yang muncul oleh
perubahan proses menua itu sendiri. Faktor-faktor tersebut antara lain perubahan
komposisi tubuh, menurunnya aktifitas fisik, perubahan life style, faktor perubahan
neurohormonal khusunya penurunan kadar DHES dan IGF-1 plasma, serta
meningkatnya stres oksidatif (Rochmah, 2006).
E. Hubungan Obesitas Berdasarkan Indeks Massa Tubuh (IMT) dengan
Kejadian Diabetes Mellitus Tipe II

Dari hasil penelitian pada tabel 14 tentang hubungan obesitas berdasarkan indeks
massa tubuh (IMT) dengan kejadian diabetes mellitus tipe II, didapatkan
11 responden yang obesitas berat, 5 responden (11,1%) terdiagnosis DM, 1 responden
(2,2%) terdiagnosis belum pasti DM/TGT, dan 5 responden (11,1%) yang
terdiagnosis bukan DM. Sedangkan, sebanyak 17 responden yang obesitas sedang,
4 responden (8,9%) terdiagnosis DM, 2 responden (4,4%) terdiagnosis belum pasti
DM/TGT, dan sebanyak 11 responden (24,4%) terdiagnosis bukan DM. Kemudian,
sebanyak 17 responden yang obesitas ringan, 2 responden (4,4%) terdiagnosis DM, 1
responden (2,2%) terdiagnosis belum pasti DM/TGT, dan sebanyak 14 responden
Hasil analisa bivariat antara obesitas berdasarkan indeks massa tubuh dengan
kejadian diabetes mellitus tipe II p value nya adalah 0,037 dan nilai korelasi adalah
0,312. Hal ini berarti terdapat hubungan yang lemah antara obesitas berdasarkan
indeks massa tubuh dengan kejadian diabetes mellitus tipe II dan arah hubungan yang
positif yang berarti semakin tinggi derajat obesitas maka semakin banyak pula jumlah
responden yang terdiagnosis DM.
Dari hasil penelitian ini memang terlihat bahwa semakin tinggi derajat obesitas
yang diderita seseorang semakin banyak responden yang terdiagnosis diabetes
mellitus tipe II begitu pula sebaliknya semakin rendah derajat obesitas semakin
banyak juga responden yang terdiagnosis bukan DM. Hubungan obesitas dengan
terjadinya diabetes mellitus itu sendiri dapat dijelaskan dengan terjadinya resistensi
insulin. Resistensi insulin dapat disebabkan oleh suatu produk sel beta yang
abnormal, antagonis insulin dalam sirkulasi, atau insensitivitas jaringan insulin.
Karena sekresi sel pulau yang abnormal atau antagonis dalam sirkulasi tidak
ditemukan, diperkirakan bahwa resistensi insulin pada obesitas terutama disebabkan
oleh ketidakpekaan jaringan (Isselbacher dkk., 1999). Jumlah reseptor dan kepekaan
insulin menurun mengakibatkan glukosa darah yang masuk yang masuk ke dalam sel
berkurang, sehingga sel kekurangan bahan metabolisme energi dan kadar glukosa
darah meningkat melebihi angka normal. Kadar glukosa darah yang meningkat
melewati ambang batas ginjal akan dikeluarkan melalui urin. Diabetisi akan
mengalami gejala haus yang berlebihan. Sering buang air kecil, rasa lapar yang
berlebihan tetapi nantinya berat badan akan menurun (Direktorat Pengendalian
Hasil penelitian ini juga sejalan dengan penelitian Supeni dan Asmayuni yang
menunjukkan 54,20% perempuan dengan status kegemukan (IMT>25) dan
kegemukan ini cenderung menimbulkan penyakit degeneratif dan di Padang Panjang
kenyataan itu didukung oleh data bahwa diabetes mellitus berada di peringkat
pertama dari 10 penyakit lainnya (Supeni dan Asmayuni, 2007). Sama juga dengan
yang diungkapkan oleh Tjandra Yoga Aditama bahwa gaya hidup yang tidak sehat
menjadi pemicu utama peningkatan kasus diabetes di Indonesia (Kompas, 2011). Hal
itu didukung oleh hasil riset kesehatan dasar tahun 2007 yang menunjukkan tingginya
jumlah penduduk yang mengalami obesitas (kegemukan) pada penduduk usia di atas
15 tahun mencapai 10,3 % (Kompas, 2011).

Walaupun sesuai teori obesitas berhubungan dengan kejadian diabetes
mellitus tipe II, tetapi dari hasil penelitian masih ditemukan penderita obesitas yang
tediagnosis bukan DM. Meskipun semakin rendah derajat obesitas semakin banyak
pula responden yang terdiagnosis bukan DM. Hal ini tentunya bertentangan dengan
teori yang ada selama ini. Jadi dapat disimpulkan juga bahwa jumlah dan distribusi
lemak tubuh tidak dapat menggambarkan keadaan metabolisme karbohidrat dalam
tubuh. Hal tersebut juga bisa dijelaskan dengan patofisiologi timbulnya diabetes
mellitus. Pada fase awal dimana resistensi insulin telah terjadi, pankreas
meningkatkan sekresi insulin sehingga kadar glukosa darah masih dapat
dipertahankan dalam kadar normal (Widuri dkk., 2007 dalam Sara, 2009).
Hal lain yang menyebabkan masih banyaknya responden yang obesitas
terdiagnosis bukan diabetes mellitus adalah jenis kelamin. Dari hasil penelitian
didapatkan 14 responden obesitas ringan berjenis kelamin laki-laki sebanyak 6
responden, 11 responden obesitas sedang ditemukan 3 responden berjenis kelamin
laki-laki, dan dari 5 responden obesitas berat ditemukan 2 responden yang laki-laki.
Sesuai dengan yang diungkapkan oleh Lili (2011, dalam Surabaya Post Online, 2011)
mengungkapkan jenis kelamin juga menentukan terhadap terjadinya diabetes mellitus
tipe II ini, dimana prevalensi perempuan terkena diabetes lebih tinggi dibandingkan
prevalensi pada pria. Dapat disimpulkan bahwa prevalensi terjadinya diabetes
mellitus tipe II pada pria lebih rendah.

Selain jenis kelamin, faktor umur juga mempengaruhi hasil penelitian ini, dimana
masih banyak ditemukan responden yang obesitas tetapi masih terdiagnosis bukan
DM tipe II. Dari hasil penelitian didapatkan dari 5 responden yang dikategorikan
obesitas berat ditemukan 3 responden berada dalam rentang umur dewasa awal
(22-40 tahun) dan cuma 2 responden berada dalam rentang umur dewasa pertengahan
(41-59 tahun). Sedangkan tidak ditemukan satu pun responden yang berada dalam
rentang umur remaja (18-21 tahun) dan dewasa akhir (lebih dari 60 tahun) yang
dikategorikan sebagai obesitas berat. Jadi dapat disimpulkan meskipun responden
tersebut dikategorikan obesitas berat tetapi dari segi umur juga sangat mempengaruhi.
Pertambahan usia merupakan faktor risiko yang penting untuk DM. Dalam semua
penelitian epidemiologi pada berbagai populasi, prevalensi DM memperlihatkan
peningkatan yang spesifik menurut usia (Gibney, Margetts, Kearney, dan Arab, 2009).
PERKENI (2006) juga mengungkapkan risiko untuk menderita intoleransi glukosa
meningkat seiring dengan meningkatnya usia, usia > 45 tahun harus dilakukan
pemeriksaan DM karena usia 45 tahun lebih berisiko untuk terdiagnosa DM.

Sukaton dkk. (1996, dalam Lipoeto dkk., 2007) juga mengemukakan selain
derajat obesitas, lamanya obesitas juga berpengaruh pada terjadinya diabetes mellitus
tipe II. Hal ini dibuktikan dengan ditemukannya 14 responden obesitas ringan
menderita obesitas selama 1-10 tahun sebanyak 9 responden (64,3%), 11 responden
obesitas sedang menderita obesitas selama 1-10 tahun sebanyak 8 responden (72,7%),
5 responden obesitas berat menderita obesitas selama 1-10 tahun sebanyak
3 responden (60,0%) baik itu yang dikategorikan obesitas berat, sedang, maupun
ringan. Selain itu, kemungkinan dapat pula disebabkan oleh pola konsumsi
masyarakat yang masih tradisional. Karena diketahui bahwa pola konsumsi

tradisional dapat melindungi masyarakat dari penyakit-penyakit degeneratif selama
pola hidupnya juga masih tradisional (Suyono, 1996 dan Lipoeto, 2001 dalam
Lipoeto, 2007).
Selain itu masih ditemukannya responden yang obesitas masih terdiagnosis bukan
DM karena dari 14 responden yang obesitas ringan dikategorikan tidak obesitas
abdominal yaitu sebanyak 7 responden dan dari 11 responden yang obesitas sedang
ditemukan 1 responden yang dikategorikan tidak obesitas abdominal. Obesitas
abdominal memang lebih berpengaruh terhadap risiko terjadinya DM. Berbeda
dengan obesitas berdasarkan indeks masa tubuh dimana The National Institute of
Diabetes and Digestive and Kidney Disease (www.niddk.nih.gov/health/nutr/pubs/
statobes.htm) mengingatkan bahwa orang yang berotot dan bertulang besar dapat
memiliki IMT yang tinggi tetapi tetap sehat. Dalam menentukan risiko untuk
kelainan/penyakit yang berhubungan dengan obesitas, distribusi lemak lebih penting
daripada jumlah total lemak dalam tubuh (Hartono, 2006). Pada obesitas abdominal,
distribusi lemak terutama terdapat di sekeliling organ-organ viseral di dalam rongga
perut. Peningkatan jumlah lemak viseral (abdominal) mempunyai korelasi positif
dengan hiperinsulin dan berkorelasi negatif dengan sensitivitas insulin (Direktorat
Pengendalian Penyakit Tidak Menular, 2008).
Hal lain yang menyebabkan masih adanya responden dengan derajat obesitas
yang tinggi masih ada yang terdiagnosis bukan DM adalah tingkat aktivitas fisik dari
responden yang obesitas tersebut. Berdasarkan pengumpulan data, dari 14 responden

obesitas ringan ditemukan 11 responden memiliki aktivitas fisik sedang dan
2 responden memiliki aktivitas fisik berat, serta dari 11 responden obesitas sedang
ditemukan 7 responden memiliki aktivitas fisik sedang dan 2 responden memiliki
aktivitas fisik berat, kemudian dari 5 responden obesitas berat ditemukan 3 responden
memiliki aktivitas fisik sedang dan 1 responden memiliki aktivitas fisik berat. Hal ini
sesuai dengan penelitian sebelumnya yang dilakukan oleh Ni Komang (2009) dimana
ia menyimpulkan bahwa terdapat hubungan yang nyata antara aktivitas fisik ringan
dengan kejadian DM Tipe II (p < 0,05) dibanding dengan tingkat aktivitas fisik
lainnya. Oleh karena itu masih ditemukan responden yang meskipun dikategorikan
sebagai obesitas berat, sedang, maupun ringan yang masih terdiagnosis bukan DM
disebabkan oleh aktivitas fisik yang dilakukannya.

Selain itu, genetik juga berperan sebagai faktor risiko terjadinya diabetes mellitus
tipe II itu sendiri. Diabetes mellitus cendrung diturunkan atau diwariskan bukan
ditularkan. Anggota keluarga penderita DM (diabetisi) memiliki kemungkinan lebih
besar terserang penyakit ini dibandingkan dengan anggota keluarga yang tidak
menderita DM. Ahli kesehatan juga menyebutkan DM merupakan penyakit yang
terpaut kromosom seks atau kelamin. Biasanya kaum laki-laki menjadi penderita
sesungguhnya, sedangkan kaum perempuan sebagai pihak yang membawa gen untuk
diwariskan untuk anak-anaknya (Utami, 2005). Dalam penelitian ini riwayat keluarga
tidak dikaji sehinga tidak dapat dijelaskan berapa banyak responden tersebut yang
memiliki riwayat DM yang juga merupakan faktor sangat penting dalam terjadinya
DM.
F. Hubungan Obesitas Berdasarkan Lingkaran Perut dengan Kejadian
Dari hasil penelitian pada tabel 15 tentang hubungan obesitas berdasarkan
lingkaran perut dengan kejadian diabetes mellitus tipe II, didapatkan 36 responden
(80,0%) yang obesitas abdominal, 10 responden (22,2%) terdiagnosis DM tipe II,
4 responden (8,9%) terdiagnosis belum pasti DM/TGT, dan 22 responden (48,9%)
terdiagnosis bukan DM. Sedangkan, sebanyak 9 responden (20,0%) yang tidak
dikategorikan sebagai obesitas abdominal, 1 responden (2,2%) terdiagnosis DM,
tidak ada satu pun responden yang terdiagnosis belum pasti DM/TGT, dan 8
responden (17,8%) terdiagnosis bukan DM.
. Dari hasil analisa bivariat antara obesitas berdasarkan lingkaran perut dengan
0,324. Hal ini berarti terdapat hubungan yang lemah antara obesitas berdasarkan
lingkaran perut dengan kejadian diabetes mellitus tipe II dengan arah hubungan yang
positif yang berarti semakin banyak responden yang dikatakan sebagai obesitas
abdominal tetapi makin banyak juga ditemukan responden tersebut yang tediagnosis
DM .
Dari 11 responden yang terdiagnosis DM, lebih dari separuh responden yang
dikatakan obesitas abdominal lebih banyak yang terdiagnosis DM daripada yang
tidak obesitas abdominal. Sesuai dengan yang diungkapkan oleh Watson (2003,
dalam Pusparini, 2007) obesitas viseral atau yang dikenal dengan obesitas abdominal
merupakan contoh penimbunan lemak tubuh yang berbahaya karena lipolisis di
daerah ini sangat efisien dan lebih resisten terhadap efek insulin dibandingkan dengan
adiposit di daerah lain, jaringan adiposa juga membuat dan melepaskan beberapa
adipositokin, dan adipositokin yang baru ditemukan dan berperan mempengaruhi
sensitivitas insulin. Penurunan kadar adiponektin pada DM tipe II menunjukkan
adanya keterkaitan antara adiponektin, obesitas, dan DM tipe II (Garg, 2004 dalam
Pusparini, 2007). Pada obesitas sentral terjadi resistensi insulin di hati yang
mengakibatkan peningkatan FFA/Free Fatty Acid (asam lemak bebas) dan
oksidasinya. FFA menyebabkan gangguan metabolisme glukosa baik secara oksidatif
maupun non-oksidatif sehinga mengganggu pemakaian glukosa oleh jaringan perifer.
Peningkatan FFA pada orang yang gemuk pada umumnya terjadi karena proses
lipolisis jaringan adiposa lebih sering dari orang normal. Peningkatan jumlah lemak
viseral (abdominal) mempunyai korelasi positif dengan hiperinsulin dan berkorelasi
negatif dengan sensitivitas insulin (Direktorat Pengendalian Penyakit Tidak Menular,
2008).
Dari hasil penelitian juga ditemukan responden yang obesitas abdominal tapi
terdiagnosis bukan DM. Dari hasil penelitian didapatkan 22 responden yang obesitas
abdominal berjenis kelamin laki-laki sebanyak 5 responden. Sesuai dengan yang
diungkapkan oleh Lili (2011, dalam Surabaya Post Online, 2011) mengungkapkan
jenis kelamin juga menentukan terhadap terjadinya diabetes mellitus tipe II ini,
dimana prevalensi perempuan terkena diabetes lebih tinggi dibandingkan prevalensi
pada pria. Dapat disimpulkan bahwa meskipun responden tersebut dikategorikan

obesitas abdominal tetapi dia berjenis kelamin laki-laki prevalensi terjadinya diabetes
mellitus tipe II lebih rendah karena faktor jenis kelamin tersebut.

masih banyak ditemukan responden obesitas abdominal tetapi masih terdiagnosis
bukan DM tipe II. Dari hasil penelitian didapatkan dari 22 responden obesitas
abdominal ditemukan 7 responden berada dalam rentang umur dewasa awal (22-40
tahun). Pertambahan usia merupakan faktor risiko yang penting untuk DM. Dalam
semua penelitian epidemiologi pada berbagai populasi, prevalensi DM
memperlihatkan peningkatan yang spesifik menurut usia (Gibney, Margetts, Kearney,
dan Arab, 2009). PERKENI (2006) juga mengungkapkan risiko untuk menderita
intoleransi glukosa meningkat seiring dengan meningkatnya usia, usia > 45 tahun
harus dilakukan pemeriksaan DM karena usia 45 tahun lebih berisiko untuk
terdiagnosa DM.
Sukaton dkk. (1996, dalam Lipoeto dkk., 2007) seperti penjelasan sebelumnya
bahwa lamanya obesitas juga berpengaruh pada terjadinya diabetes mellitus tipe II.
Hal ini dibuktikan dengan ditemukannya sebanyak 22 responden obesitas abdominal
yang menderita obesitas dalam rentang 1-10 tahun sebanyak 14 responden (63,6%).
Dapat pula disebabkan oleh pola konsumsi masyarakat yang masih tradisional.
Karena diketahui bahwa pola konsumsi tradisional dapat melindungi masyarakat dari
penyakit-penyakit degeneratif selama pola hidupnya juga masih tradisional (Suyono,
1996 dan Lipoeto, 2001 dalam Lipoeto, 2007).

Hal lain yang menyebabkan responden yang obesitas abdominal masih banyak
yang ditemukan terdiagnosis bukan DM dikarenakan aktivitas fisik responden
tersebut. Berdasarkan pengumpulan data, dari 22 responden obesitas abdominal
ditemukan 15 responden memiliki aktivitas fisik sedang dan 4 responden memiliki
aktivitas fisik berat. Hal ini sesuai dengan penelitian sebelumnya yang dilakukan oleh
Ni Komang (2009) dimana ia menyimpulkan bahwa terdapat hubungan yang nyata
antara aktivitas fisik ringan dengan kejadian DM Tipe II (p < 0,05) dibanding dengan
tingkat aktivitas fisik lainnya. Oleh karena itu masih ditemukan responden yang
meskipun dikategorikan sebagai obesitas berat, sedang, maupun ringan yang masih
terdiagnosis bukan DM ini disebabkan oleh aktivitas fisik yang dilakukannya. Jadi
tidak hanya obesitas abdominal saja yang bisa menjadi faktor risiko DM tetapi masih
banyak juga faktor lain yang mempengaruhinya salah satunya seperti aktivitas fisik.
G. Hubungan Tingkat Aktivitas Fisik dengan Kejadian Diabetes Mellitus Tipe
II
Dari hasil penelitian pada tabel 16 tentang hubungan obesitas berdasarkan
aktivitas fisik dengan kejadian diabetes mellitus tipe II, didapatkan 4 responden
(8,9%) yang memiliki aktivitas fisik berat, tidak ada seorang pun responden yang
terdiagnosis DM dan belum pasti DM/TGT, serta sebanyak 4 responden (8,9%)
terdiagnosis bukan DM. Namun, sebanyak 28 responden (62,2%) yang memiliki
aktivitas fisik sedang, 6 responden (13,3%) terdiagnosis DM, 1 responden (2,2%)
terdiagnosis belum pasti DM/TGT, dan 21 responden (46,7%) terdiagnosis bukan
DM. Kemudian, dari 13 responden (28,9%) yang memiliki aktivitas fisik ringan,
5 responden (11,1%) terdiagnosis DM, 3 responden (6,7%) terdiagnosis belum pasti
DM/TGT, dan 5 responden (11,1%) terdiagnosis bukan DM.
Dari hasil analisa bivariat antara obesitas berdasarkan aktiftas fisik dengan
-0,377. Hal ini berarti terdapat hubungan yang lemah antara obesitas berdasarkan
aktivitas fisik dengan kejadian diabetes mellitus tipe II dengan arah hubungan negatif
yang berarti semakin tinggi aktivitas fisik responden ternyata sedikit ditemukan
responden yang terdiagnosis DM.
Hasil penelitian di atas mengemukakan bahwa aktivitas fisik berhubungan dengan
kejadian diabetes mellitus tipe II. Hasil penelitian ini sesuai dengan hasil penelitian
yang dilakukan oleh Ni Komang menyimpulkan bahwa aktivitas fisik merupakan
faktor risiko terhadap kejadian DM tipe II (Ni Komang, 2009). Berdasarkan hasil
penelitian, ditemukannya lebih banyak responden dengan aktivitas fisik sedang yang
terdiagnosis DM daripada responden dengan aktivitas fisik ringan. Penyebab aktivitas
fisik sedang lebih banyak ditemukan dari masing-masing responden karena ini
memang terkait dengan pekerjaan responden yang umumnya adalah kategori
pekerjaan utama dalam rentang ringan (100%), sebanyak 32 responden (71,1%) tidak
berolahraga, dan 41 responden (91,1%) menghabiskan waktu luang mereka dengan
menonton TV saja.
Hal ini berbeda dengan penelitian-penelitian lainnya, dimana aktivitas fisik
rendah yang lebih berisiko terhadap kejadian DM disbanding dengan tingkat aktivitas
fisik lainnya. Hasil ini didapatkan karena dari 6 responden dengan aktivitas fisik
sedang yang terdiagnosis DM ditemukan semua responden berjenis kelamin
perempuan (100%). Sesuai dengan yang diungkapkan oleh Lili (2011, dalam
Surabaya Post Online, 2011) mengungkapkan jenis kelamin juga menentukan
terhadap terjadinya diabetes mellitus tipe II ini, dimana prevalensi perempuan terkena
diabetes lebih tinggi dibandingkan prevalensi pada pria. Menurut Anton (2009, dalam
Tabloid Nova, 2009) mengatakan perempuan lebih berisiko mengidap diabetes karena
secara fisik ia memiliki peluang peningkatan BMI (body mass index) lebih besar dan
sindroma siklus bulanan (premenstrual syndrome), pasca-menopause yang membuat
distribusi lemak tubuh menjadi mudah terakumulasi akibat proses hormonal tersebut
sehingga wanita berisiko menderita diabetes. Jadi meskipun responden memiliki
aktivitas fisik sedang tetapi semua responden tersebut berjenis kelamin perempuan
dimana faktor jenis kelamin juga menentukan risiko terjadinya DM itu sendiri.
masih banyak ditemukan responden yang memiliki aktivitas fisik sedang ini berada
dalam rentang umur dewasa pertengahan (41-59 tahun) terdiagnosis DM tipe II. Dari
hasil penelitian didapatkan dari 6 responden yang memiliki aktivitas fisik sedang
terdiagnosis DM ditemukan 3 responden (50,0%) berada dalam rentang umur dewasa
pertengahan (41-59 tahun). Pertambahan usia merupakan faktor risiko yang penting
untuk DM. Dalam semua penelitian epidemiologi pada berbagai populasi, prevalensi
DM memperlihatkan peningkatan yang spesifik menurut usia (Gibney, Margetts,
Kearney, dan Arab, 2009). PERKENI (2006) juga mengungkapkan risiko untuk
menderita intoleransi glukosa meningkat seiring dengan meningkatnya usia, usia > 45
tahun harus dilakukan pemeriksaan DM karena usia 45 tahun lebih berisiko untuk
terdiagnosa DM.
Selain faktor jenis kelamin dan usia, faktor derajat obesitas juga sangat
mempengaruhi terjadinya DM itu sendiri. Dari hasil penelitian, dari 6 responden
memiliki aktivitas fisik sedang yang terdiagnosis DM ditemukan 3 responden yang
obesitas berat dan 2 responden yang obesitas sedang. Berbeda dengan 5 responden
yang memiliki aktivitas fisik ringan dimana ditemukan cuma 2 responden yang
obesitas berat dan 2 responden yang obesitas sedang. Sebagaimana diketahui bahwa
derajat obesitas juga sangat berpengaruh terhadap risiko DM. Obesitas merupakan
faktor risiko utama untuk terjadinya DM. Hubungannya dengan DM tipe II sangatlah
kompleks (Gibney dkk., 2009). Obesitas menyebabkan jumlah reseptor dan kepekaan
insulin menurun mengakibatkan glukosa darah yang masuk yang masuk ke dalam sel
berkurang, sehingga sel kekurangan bahan metabolisme energi dan kadar glukosa
darah meningkat melebihi angka normal. Kadar glukosa darah yang meningkat
melewati ambang batas ginjal akan dikeluarkan melalui urin (Direktorat Pengendalian

BAB VII
KESIMPULAN DAN SARAN
A. Kesimpulan
Berdasarkan hasil penelitian yang dilakukan tentang hubungan karakteristik
obesitas dan tingkat aktivitas fisik dengan kejadian diabetes mellitus tipe II di
Puskesmas Kebun Sikolos kota Padang Panjang tahun 2011, maka dapat diambil
kesimpulan sebagai berikut :
1. Distribusi frekuensi obesitas berdasarkan indeks massa tubuh (IMT) ditemukan
11 responden (24,4%) dikatakan sebagai obesitas berat.
2. Distribusi frekuensi obesitas berdasarkan lingkar perut ditemukan 37 responden
(82,2%) dikatakan obesitas abdominal.
3. Distribusi frekuensi tingkat aktivitas fisik ditemukan sebanyak 28 responden
(62.2%) memiliki aktivitas fisik sedang.

4. Distribusi frekuensi kejadian diabetes mellitus tipe II ditemukan 30 responden
5. Obesitas berdasarkan Indeks Massa Tubuh (IMT) memiliki hubungan yang lemah
(p = 0,037) dengan kejadian diabetes mellitus tipe II di Puskesmas Kebun Sikolos
kota Padang Panjang dengan arah hubungan positif (r =0,312).
6. Obesitas berdasarkan lingkar perut memiliki hubungan yang lemah (p = 0,030)
dengan kejadian diabetes mellitus tipe II di Puskesmas Kebun Sikolos kota
Padang Panjang dengan arah hubungan positif (r = 0,324).
7. Tingkat aktivitas fisik memiliki hubungan yang lemah (p = 0,011) dengan
kejadian diabetes mellitus tipe II di Puskesmas Kebun Sikolos kota Padang
Panjang dengan arah hubungan negatif (r = -0,377).
B. Saran
1. Perawat
Hasil penelitian ini diharapkan memberikan dampak yang positif dan menjadi
masukan yang berarti bagi pihak puskesmas dalam upaya penekanan
prevalensi DM tipe II di kota ini dengan mengoptimalkan penyuluhan dan
mengadakan penyuluhan secara berkala untuk menjelaskan kepada
masyarakat kota Padang Panjang akan dampak obesitas dan kurangnya
aktivitas fisik terhadap terjadinya penyakit DM tipe II itu sendiri dan
bagaimana menanggulangi obesitas semenjak dini dan perlu lebih
diberdayakan kepada masyarakat untuk melakukan pola hidup sehat nantinya.

2. Penelitian Keperawatan
Untuk peneliti selanjutnya diharapkan dapat meneruskan penelitian tentang
faktor-faktor yang mempengaruhi tingginya angka terjadinya obesitas serta
pengaruh komunikasi, informasi, dan edukasi terhadap kejadian obesitas di
kota Padang Panjang.
DAFTAR PUSTAKA
Adijaya, Lilian . (2011). Berkenalan dengan Si Manis Diabetes . Surabaya Post
Online. Diakses pada tanggal 24 agustus 2011 dari http://www.
surabayapost.co.id/?
mnu=berita&act=view&id=de63ff4b20cafc740273e5553e73188e&jenis
=c74d97b01eae257e44aa9d5bade97baf.
Almatsier, Sunita. (2003). Prinsip Dasar Ilmu Gizi. Jakarta : PT. Gramedia Pustaka
Utama Anggota IKAP .
Asmidar. (2009). Hubungan Kebutuhan Tidur dengan Kejadian Obesitas pada
Mahasiswa Magister UNP Tahun 2008. Skripsi FK-UNAND.

Badan Penelitian dan Pengembangan Kesehatan. (2007). Pedoman Pengukuran dan
Pemeriksaan. Diakses pada tanggal 8 april 2011 dari http://
www.litbang.depkes.go.id/riskesdas/download/PedomanPengukuran.pdf
Badan Penelitian dan Pengembangan Kesehatan. (2008). Hasil Riset Kesehatan Dasar
(RISKESDAS) Provinsi Sumatera Barat 2007. Diakses pada tanggal 18

April 2011 dari http://www.scrib.com/doc/31990410/Lap-or-an-Sum-
Bar.
Badan Penelitian dan Pengembangan Kesehatan. (2009). Laporan Hasil Riset
Kesehatan Dasar (RISKESDAS) Nasional 2007. Diakses pada tanggal
18 April 2011 dari www.kesehatan.kebumenkab
.go.id/data/lapriskesdas.pdf.
Baecke et al. (1982). A Short Questionnaire for the Measurement of Habitual
Physical Acitivty in Epidemiological Studies. USA: American Journal
Clinical Nutrition 36: November 1982, pp 936-942. Diakses pada
tanggal 20 Juni 2011 dari http:www.ajcn.org.
Bambang. (6 Mei 2009). Tingkat Obesitas di Indonesia Terus Naik. Antara News.
Diakses pada tanggal 8 Maret 2011 dari http://www.
antaranews.com/view/?i=1241614095&c=NAS&s=KES.
Chandrawinata, Johanes. (2007). Kegemukan pada Wanita di Usia Matang. Diakses
pada tanggal 24 agustus 2011 dari http://www.obesitas. web.id/obe-
news(i)16.html.
Dahlan, M.S. (2008). Statistik Untuk Kedokteran dan Kesehatan. (Edisi 3). Jakarta :
Salemba Medika.
Direktorat Pengendalian Penyakit Tidak Menular. (2008). Petunjuk Teknis
Pengukuran Faktor Risiko Diabetes Mellitus. Diakses pada tanggal 3

April 2011 dari perpustakaan.depkes.go.id:8180/bitstream//.../
1350/1/BK2008-Sep05.pdf.
Fathonah, Siti, dkk. (1996). Prevalensi Gizi Lebih Pada Anak-Anak SMA dan Faktor-
faktor yang Mempengaruhinya [Laporan Tesis]. Semarang : IKIP.
Gibney, et all. (2009). Gizi Kesehatan Masyarakat. Diakses pada tanggal 8 April 2011
dari http://books.google.co.id/books?id=1ki_J-WJb9wC&pg=
PA407&dq=klasifikasi+diabetes+melitus&hl=id&ei=dGqeTciCL8birAf
_zujrAg&sa=X&oi=book_result&ct=result&resnum=1&ved=0CDAQ6
AEwAA#v=onepage&q=klasifikasi%20diabetes%.
Hartono, Andry. (2006). Terapi Gizi dan Diet Rumah Sakit. Jakarta : EGC.
Hayati, Nurjanah. (2009). Faktor-faktor perilaku yang berhubungan dengan kejadian
obesitas di kelas 4 dan 5 SD Pembangunan Jaya Bintaro, Tangerang
Selatan tahun 2009. Skripsi FKM-UI. Diakses pada tanggal 14 Maret
2011 dari http://www.digilib.ui.ac.id/opac
/themes/libri2/listtipekoleksi.jsp?
id=89&start=10&lokasi=lokal&prefix=F.
Hidajat, dkk. (2006). Obesitas. Diakses pada tanggal 5 April 2011 dari
http://www.pediatrik.com/isi03.php?
page=html&hkategori=pdt&direktori=pdt&filepdf=0&pdf=&html=0711
0-eicg256.htm.
Hudha, Luthfiana A. (2006). Hubungan Antara Pola Makan dan Aktivitas Fisik
Terhadap Obesitas Pada Remaja Kelas II SMP Theresiana I Yayasan
Bernadus Semarang. Skripsi Fakultas Teknik-UNNES. Diakses pada
tanggal 8 Maret 2011 dari digilib.unnes.ac.id/gsdl
/collect/skripsi/archives/HASH87e5.dir/doc.pdf.
Idapola, Sara Sofia Jennifer. (2009). Hubungan Indeks Massa Tubuh dengan
Keadaan Biokimia Darah pada Karyawan PT. Asuransi Jiwa Bumi Asih
Jaya, Jakarta (Analisis Data Sekunder Tahun 2008). Skripsi Fakultas
Kesehatan Masyarakat UI. Diakses pada tanggal 9 Agustus 2011 dari
www.lontar.ui.ac.id/file?file=digital/126760-S 5637. .. Analisis .pdf
Isselbacher, Kurt J. et all. (1999). Harrison ; Prinsip-prinsip Ilmu Penyakit Dalam
(Volume I Edisi 13). Jakarta : EGC.
Jakicic, J.M. & Otto,A.D. (2005). Physical Activity Considerations for the Treatment
and Prevention of Obesity. American Journal of Clinical Nutrition, no.
82 (suppl), pp. 226S-9S.
Lipoeto NI, dkk. (2007). Hubungan Nilai Antropometri dengan Kadar Glukosa
Darah. Medika, Januari 2007. Diakses pada tanggal 10 Agustus 2011
dari http://repository.unand.ac.id/12191/1/Hubungan_Nilai_
Antropometri _dengan_Kadar_Gula_Darah.pdf.
Misnadiarly. (2006). Diabetes Mellitus : Ulcer, Gangren, dan Infeksi. Diakses pada
tanggal 8 April 2011 dari http://books.google.co.id/ books?

id=UYMwK1Ok92kC&pg=PA54&dq=klasifikasi+diabetes+melitus&hl
=id&ei=usChTfThOobKrAeksCKAw&sa=X&oi=book_result&ct=result
&resnum=8&ved=0CFAQ6AEwBw#v=onepage&q&f=false.
Misnadiarly. (2007). Obesitas sebagai factor risiko beberapa penyakit. Jakarta:
Pustaka OBO popular.
Moehyi,S. (1992). Ilmu Gizi. Cetakan kedua. Jakarta: Bhrata Karya Aksara.
Mutadin, Zainun. (2002). Obesitas dan Faktor Penyebab Kategori Individual.
Diakses pada tanggal 5 April 2011 dari http://www.e-
psikologi.com/epsi/individual_detail.asp?id=378.
Notoadmodjo, S. (2005). Metodologi Penelitian Kesehatan. Jakarta : Rineka Cipta.
Nursalam. (2009). Konsep dan Penerapan Metode Penelitian Ilmu Keperawatan.
(Edisi 2). Jakarta : Salemba Medika.
PB PERKENI (Perkumpulan Endokrinologi Indonesia). (2006). Konsensus
Pengelolaan dan Pencegahan Diabetes Mellitus Tipe 2 di Indonesia.
Diakses pada tanggal 8 April 2011 dari www.kedokteran.info/
konsensus-pengelolaan-dan-pencegahan-diabetes-melitus-tipe-2-di-
indonesia-2006.html.
Pusparini. (2007). Obesitas Sentral, Sindroma Metabolik dan Diabetes Melitus Tipe
Dua. Universa Medicina Vol.26 No.4 Oktober-Desember 2007. Diakses
pada tanggal 10 Agustus 2011 dari http://www.univmed

.org/2007/10/10/obesitas-sentral-sindroma-metabolik-dan-diabetes-
melitus-tipe-dua/
Rembulan, Febricaulia. (2007). Obesitas dan Golongan Darah, Asupan Energi,
Karbohidrat, Serta Lemak di Kota Pekan Baru, Provinsi Riau Tahun
2007. Skripsi. FKM UI.
Rochmah, W. (2006). Diabetes Melitus pada Usia Lanjut. Dalam : Sudoyo AW,
Setiyohadi B, dkk (editor). Buku ajar ilmu penyakit dalam. Edisi IV.
Jilid III. Jakarta : Balai Penerbit FKUI, 2006: 1937-9.
Sacher & Mc.Pherson. (2002). Tinjauan Klinis Hasil Pemeriksaan, Laboratorium.
Diakses pada tanggal 8 April 2011 dari http://books.google.co. id/books?
id=XTQ7NuDtzEEC&pg=PA519&dq=klasifikasi+diabetes+melitus&hl
=id&ei=usChTfThOobKrAeksCKAw&sa=X&oi=bookresult&ct=result
&resnum=3&ved=0CDgQ6AEwAg#v=onepage&q=klasifikasi%20.
Santoso, Singgih. (2001). SPSS Versi 11,5 Mengolah Data Statistik Secara
Profesional. Jakarta: PT Elex Media Komputindo.
Sediaoetama, Achmad D. (2004). Ilmu Gizi untuk Mahasiswa dan Profesi di
Indonesia (Jilid I). Jakarta : PT Dian Rakyat.
Semiardji, Gatut. (2007). Lingkar Pinggang: Barometer Kesehatan Anda. Diakses
pada tanggal 14 maret 2011 dari www.obesitas.web.id/obe-
news(i)23.html.
Silitonga, Nelvin (2009). Pola Makan dan Aktivitas Fisik pada Orang Dewasa yang
Mengalami Obesitas dari Keluarga Miskin di Desa Marindal II
Kecamatan Patumbak Kabupaten Deli Serdang Tahun 2008. Skripsi
FKM-USU. Diakses pada tanggal 22 Maret 2011 dari
http://repository.usu.ac.id/bitstream/123456789/14646/1/09E01158.pdf.
Soetiarto, Farida, dkk. (2010). Hubungan Diabetes Mellitus dengan Obesitas
Berdasarkan Indeks Massa Tubuh dan Lingkar Pinggang Data
Riskesdas 2007. Bul. Penelit. Kesehat, Vol. 38, No. 1, 2010: 36 42.
Diakses pada tanggal 10 Agustus 2011 dari http://digilib.litbang.
depkes.go.id/files/disk1/74/jkpkbppk-gdl-grey-2011-faridasoet-3666-
farida_lo.pdf.
Supeni, K. & Supeni. (2007). Kegemukan (Overweight) pada Perempuan Umur 25-
50 Tahun (di Kota Padang Panjang Tahun 2007). Jurnal Kesehatan
Masyarakat, September 2007, II (I). Diakses pada tanggal 8 Maret 2011
dari www.jurnalkesmas.com.
Syarif, Damayanti R. (2010). Buku Ajar Obesitas pada Anak dan Remaja. Diakses
pada tanggal 22 maret 2011dari xa.yimg.com/.../BUKUAJAR
obesitas+anak+dan+remaja1+(Damayanti).doc.
Tjokroprawiro, Askandar. (2006). Hidup Sehat dan Bahagia Bersama Diabetes
Mellitus. Diakses pada tanggal 10 April 2011 dari http://books.

google.co.id/books?
id=sAdVqz21hRgC&printsec=frontcover#v=onepage&q&f=false.
Trisna, Ida & Hamid, Sudihati. (2009). Faktor-Faktor yang Berhubungan dengan
Obesitas Sentral pada Wanita Dewasa (30-50 Tahun) di Kecamatan
Lubuk Sikaping Tahun 2008. Jurnal Kesehatan Masyarakat, Maret-
September 2009, Vol. 03, No 2. Diakses dari http://isjd.pdii.lipi.go.
id/admin/jurnal/32096871.pdf pada tanggal 10 agustus 2011.
Utami, Prapti. (2005). Terapi Jus Untuk Diabetes Mellitus. Diakses pada tanggal 8
April 2011 dari http://books.google.co.id/books?id=cNEPmr8u
pd4C&printsec=frontcover#v=onepage&q&f=false.
Utami, Prapti. (2005). Tanaman Obat Untuk Mengatasi Diabetes Mellitus. Diakses
pada tanggal 8 April 2011 dari http://books.google. co.id/books?
id=CAScJqEhb0gC&printsec=frontcover#v=onepage&q&f=false.
Wiardani, Ni Komang. (2009). Hubungan Antara Aktivitas Fisik dan Kejadian DM
Tipe II. Jurnal Skala Husada Volume 6 No 1. Diakses pada tanggal 10
agustus 2011 dari www.jurnal.pdii.lipi.go.id/admin/jurnal /
61095964_1693-931X.pdf.
Widjaja, Anton Cahaya. (2009). Diabetes dan Hipertensi Wanita Lebih Beresiko (1).
Tabloid Nova. Diakses pada tanggal 24 agustus 2011 dari

http://www.tabloidnova.com/Nova/Kesehatan/Wanita/Wanita-Lebih-
Beresiko-1.
Wulandari, T. & Zulkaida A. (2007). Self Regulated Behavior pada Remaja Putri
yang Mengalami Obesitas. Diakses pada tanggal 5 April 2011 dari
repository.gunadarma.ac.id:8000/.../Tri_Wulan_Anita_Self_Regulated.p
df .
ANGGARAN PENELITIAN
No Keterangan Biaya
1. Biaya administrasi dan studi Rp. 100.000,00
awal
2. Penggandaan proposal, Rp. 1.000.000,00
instrument penelitian dan ujian
proposal
3. Pelaksanaan penelitian Rp. 400.000,00
4. Pengolahan dan analisa data Rp. 100.000,00
5. Penyusunan dan perbaikan Rp. 200.000,00

skripsi
6. Penggandaan skripsi Rp. 250.000,00
7. Lain-lain Rp. 300.000,00
Jumlah Rp. 2.350.000,00
Padang, September 2011

Peneliti
Gustina Rahmadani
Surat Permohonan Menjadi Responden Penelitian
Kepada Yth. Padang , Juni 2011

Bapak/Ibu/sdr/i Responden
Di
Tempat
Dengan hormat,
Saya yang bertanda tangan dibawah ini adalah mahasiswa Program Studi Ilmu
Keperawatan (PSIK) Fakultas Kedokteran Universitas Andalas :
Nama : Gustina Rahmadani
Bp : 07121034
Alamat : Aspol Marapalam Blok A No. 5 Padang
Sedang melakukan penelitian dengan judul Hubungan Karakteristik Obesitas dan
Tingkat Aktivitas dengan Kejadian Diabetes Mellitus Tipe II di Puskesmas
Kebun Sikolos Kota Padang Panjang Tahun 2011, sebagai salah satu syarat untuk
meraih gelar Sarjana Keperawatan di Institusi pendidikan.
Untuk itu saya sangat mengharapkan kesediaan Bapak/Ibu untuk ikut
berpartisipasi dalam penelitian ini sebagai responden penelitian yaitu bersedia untuk
melakukan pemeriksaan fisik secara langsung. Penelitian ini akan menjamin
kerahasiaan terhadap informasi yang diberikan dan hanya digunakan untuk
kepentingan penelitian saja. Saya sangat menghargai partisipasi Bapak/Ibu untuk
meluangkan waktunya dalam pemeriksaan fisik ini dengan menandatangani lembar
persetujuan yang telah disediakan.
Demikian permohonan ini saya sampaikan, atas kesediaan dan kerjasamanya
saya ucapkan terimakasih.
Peneliti
( Gustina Rahmadani )
Surat Pernyataan Menjadi Responden Penelitian
Setelah membaca permohonan dan penjelasan dari yang bersangkutan, saya

yang bertanda tangan dibawah ini menyatakan bersedia untuk berpartisipasi sebagai
responden penelitian yang dilakukan oleh :
Bp : 07121034
Alamat : Aspol Marapalam Blok A No.5 Padang
Judul Penelitian :Hubungan Karakteristik Obesitas dan Tingkat
Aktivitas Fisik dengan Kejadian Diabetes Mellitus
Tipe II di Puskesmas Kebun Sikolos Kota Padang
Panjang Tahun 2011
Tanda tangan saya ini menunjukkan bahwa saya diberi informasi dan memutuskan
untuk berpartisipasi dalam penelitian. Demikian pernyataan ini saya sampaikan, agar
dapat dipergunakan semestinya.
Padang Panjang, Juni 2011

Responden,
_____________________
KUESIONER PENELITIAN
Hubungan Karakteristik Obesitas dan Tingkat Aktivitas Fisik dengan Kejadian
Diabetes Mellitus Tipe II di Puskesmas Kebun Sikolos Kota Padang Panjang
Tahun 2011
A. Identitas Responden
1. Nomor Responden :
(diisi oleh
peneliti)
2. Nama : .
3. Tempat/Tanggal Lahir : .
4. Jenis Kelamin : [1] Laki-laki [2] Perempuan
5. Lama Menderita Obesitas :
B. Aktivitas Fisik Responden

Petunjuk pengisian :
1) Isilah titik-titik di bawah ini untuk pertanyaan yang membutuhkan keterangan.
2) Berilah tanda (X) pada jawaban yang menurut Saudara yang paling sesuai.
3) Beri tanda check list ( ) pada kolom yang saudara anggap paling
menggambarkan keadaan Sdr/I :
I. SS : Sangat Sering
S : Sering
KK : Kadang-kadang
J : Jarang
TP : Tidak Pernah
II. SBS : Sangat Berat Sekali

SB : Sangat Berat
B : Berat
R : Ringan
SR : Sangat Ringan
III. SB : Sangat Banyak

B : Banyak
BS : Biasa Saja
K : Kurang
SK : Sangat Kurang
4) Tiap pernyataan hanya ada satu jawaban dan tiap jawaban yang Sdr/i berikan
tidak ada yang benar maupun yang salah, sepanjang sesuai dengan keadaan
diri Sdr/i.
1. Pekerjaan utama : .
No Pernyataan SS S KK J TP
.
2. Apakah Anda bekerja sambil duduk
3. Apakah Anda bekerja sambil berdiri
4. Apakah Anda bekerja sambil berjalan
5. Apakah Anda bekerja mengangkat beban
yang berat
6. Apakah setelah bekerja Anda merasa lelah
7. Apakah Anda kalau bekerja berkeringat
No Pernyataan SB SB B R SR
. S
8. Bila dibandingkan dengan orang lain yang
seumur dengan Anda, apakah pekerjaan
fisik Anda
Apakah Anda berolahraga
0 = tidak (terus ke no.15 no.21)
1 = ya (lanjut ke no.9 no.11)
9. Jenis olahraga yang sering Anda lakukan : ....

10. Berapa jam dalam satu minggu
(1) = kurang dari 1 jam (2) = 1-2 jam (3) = 2-3 jam (4) = 3-4 jam
(5) = >4 jam
11. Berapa bulan dalam satu tahun
(1 )= kurang dari 1 bulan (2) = 1-3 bulan (3) = 4-6 bulan (4) = 7-9 bulan
(5) = > 9 bulan
12. Jenis olahraga lainnya

1 = tidak (terus ke no.15 no.21)
2 = ya (lanjut ke no. 13 no.14)
13. Berapa jam dalam satu minggu
(1 )= kurang dari 1 jam (2) = 1-2 jam (3) = 2-3 jam (4) = 3-4 jam
(5) = >4 jam
14. Berapa bulan dalam satu tahun
(1 )= kurang dari 1 bulan (2) = 1-3 bulan (3) = 4-6 bulan (4) = 7-9 bulan
(5) = > 9 bulan
No Pernyataan SB B BS K SK
.
15. Bila dibandingkan dengan orang lain yang
seumur Anda, bagaimana aktivitas fisik
Anda pada waktu luang
16. Apakah pada waktu luang Anda melakukan
kegiatan dan berkeringat
No Pernyataan SB B BS K SK
.
17. Apakah pada waktu luang Anda berolahraga
18. Apakah pada waktu luang Anda menonton
TV
19. Apakah pada waktu luang Anda berjalan-
jalan (jalan kaki)
20. Apakah pada waktu luang Anda bersepeda
21. Jika no.19 dan no.20 pernah, berapa menit Anda berjalan kaki atau bersepeda
tiap hari dari dan ke tempat bekerja/belanja
(1) = kurang dari 5 menit (2) = 5-15 menit (3) = 15-30 menit
(4) = 30-45 menit (5) = lebih dari 45 menit

KURIKULUM VITAE
Tempat/tanggal lahir : Padang Panjang/01 Agustus 1989
Pekerjaan : Mahasiswa Program Studi Ilmu Keperawatan Fakultas
Kedokteran Universitas Andalas
Status : Belum Kawin
Nama Bapak : H. Ahmad Mansyur
Nama Ibu : Yusmanidar
Alamat : Aspol Marapalam Blok A No. 5 Padang
Riwayat Pendidikan : 1. SDN 09 Balai-balai Padang Panjang tamat tahun 2001
2. MTsN Padang Panjang tamat tahun 2004
3. SMAN 1 Padang Panjang tamat tahun 2007
4. Program Studi Ilmu Keperawatan Fakultas Kedokteran
Universitas Andalas tahun 2007 sampai sekarang

SKR

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Judul Asli

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

SKR

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

SKRIPSI

HUBUNGAN KARAKTERISTIK OBESITAS DAN TINGKAT AKTIVITAS

Penelitian Keperawatan Medikal Bedah

PROGRAM STUDI ILMU KEPERAWATAN

Penelitian Keperawatan Medikal Bedah

PROGRAM STUDI ILMU KEPERAWATAN

HUBUNGAN KARAKTERISTIK OBESITAS DAN TINGKAT AKTIVITAS

Penelitian Keperawatan Medikal Bedah

PROGRAM STUDI ILMU KEPERAWATAN

Skripsi ini telah disetujui

Reni Prima Gusty, S.Kp, M.Kes Ns. Dwi Novrianda,S.Kep

Ns. Yonrizal Nurdin, S.Kep, M.Biomed

Skripsi ini telah diuji dan dinilai oleh Panitia Penguji

Pada Program Studi Ilmu Keperawatan

Fakultas Kedokteran Universitas Andalas

Pada tanggal : September 2011

1) Emil Huriani, S.Kp, M.N (.)

2) Ns. Merineherta, S.Kep, M.Biomed (.)

rahmat-Nya yang selalu dicurahkan kepada seluruh makhluk-Nya. Salawat serta

hidayah serta petunjuk-Nya peneliti dapat menyelesaikan skripsi dengan judul

Hubungan Karakteristik Obesitas dan Tingkat Aktivitas Fisik dengan

Kejadian Diabetes Mellitus Tipe II di Puskesmas Kebun Sikolos Kota Padang

Panjang Tahun 2011.

peneliti sampaikan kepada :

1. Bapak Dr. Masrul, M.Sc, SpGK selaku dekan Fakultas Kedokteran

2. Bapak Ns. Yonrizal Nurdin, S.Kep, M.Biomed, selaku ketua Program

Studi Ilmu Keperawatan Fakultas Kedokteran Universitas Andalas.

3. Dosen penguji yang telah memberikan kritik dan saran dalam

penyusunan skripsi ini.

yang telah mengizinkan peneliti dalam pengambilan data.

Peneliti berusaha untuk dapat menyelesaikan skripsi ini dengan sebaik-

dari semua pihak untuk menyempurnakannya.

Padang, September 2011

Obesitas terjadi ketika ketidakseimbangan asupan energi dan pengeluaran energi,

Gambar 1. Kerangka Pemikiran Penelitian................................................................59

A. Latar Belakang Masalah

Kemampuan menyimpan energi makanan dalam bentuk lemak merupakan nilai

yang berharga untuk mempertahankan kelangsungan hidup jika suplai makanan

keadaan kelaparan total. Namun demikian, masyarakat umumnya tidak terbiasa

makanan stabil atau berlimpah. Akibatnya kemampuan menyimpan lemak seringkali

dan mengakibatkan obesitas (Isselbacher, Braunwald, Wilson, Martin, Fauci, dan

Kasper, 1999, hal. 497).

Obesitas merupakan keadaan patologis yaitu terdapatnya penimbunan lemak

obesitas (Sediaoetama, 2004, hal. 25).

mengalami obesitas (Kompas, 2011). Di Amerika Serikat, 1 dari 3 orang penduduk

menderita obesitas, di Inggris 16-17,3% penduduk menderita obesitas. Prevalensi

overweight (kegemukan) dan obesitas meningkat sangat tajam di kawasan Asia-

4% mengalami obesitas (Hadi, 2005 dalam Silitonga, 2009).

masyarakat berusia di atas 10 tahun kekurangan aktivitas (Kompas, 2011).

29,0% (Badan Penelitian dan Pengembangan Kesehatan, 2009).

Salah satu provinsi di Indonesia yaitu Sumatera Barat, dimana prevalensi

Pengembangan, 2008). Berdasarkan Riset Kesehatan Dasar 2007, prevalensi obesitas

perempuan 29,0% (Badan Penelitian dan Pengembangan Kesehatan, 2009).

kota ini menduduki peringkat tertinggi diantara kabupaten/kota di Sumatera Barat

Berdasarkan Riset Kesehatan Dasar Sumatera Barat 2007, Padang Panjang

Bukittinggi, Pasaman, Solok, Padang Pariaman, Padang, dan lainnya (Badan

Penelitian dan Pengembangan, 2008).

menyimpulkan hal yang sama dengan data sebelumnya, dimana mereka

puskesmas Kebun Sikolos 1278 orang.

Obesitas pun dibagi atas beberapa karakteristik sebagaimana yang diungkapkan

aktivitas ringan. Aktivitas fisik jelas mengatur keseluruhan keseimbangan kalori,

(Isselbacher dkk., 1999, hal. 498).

Peningkatan indeks masa tubuh yang mencerminkan adanya kegemukan ataupun