PRCTICA N15.

- CEMENTACION DE CORONA COMPLETA

POSTERIOR EN TIPODONT

1. OBJETIVOS.-

a) Lograr la adaptacin de la corona completa posterior en tipodont.

b) Cementar la corona completa posterior con CIV

2. MARCO TEORICO.-

Cementacin y colocacin de la corona.-

Segn, Croll es conveniente colocar de nuevo el dique de goma para cementar la corona
Una vez comprobada la correcta adaptacin de la corona, la retiramos y secaremos el diente.
La corona debe ser limpiada con alcohol para remover cualquier residuo de sangre o saliva
que pueda afectar las propiedades adhesivas del cemento. Seguidamente, cementamos la
corona y la insertamos en el molar preparado. Los cementos utilizados suelen ser:
policarboxilato, fostado de zinc, xido de zinc y eugenol, pero el ionmero de vidrio es el ms
indicado.
Se utiliza un empuja bandas para que la corona baje completamente, y se revisa la oclusin
antes que el cemento frage, retirando el dique de goma para su comprobacin. El cemento
adems de la preparacin en filo de cuchillo del margen, es el responsable dela retencin de
la corona.
Debemos retirar el exceso de cemento ayudndonos de seda dental en los espacios
interproximales y con el explorador en el resto del margen de la corona. Retiramos el dique
de goma para que el paciente pueda morder un rollo de algodn entre la corona y el diente
antagonista con el fin de asentar correctamente la corona antes del fraguado total del
cemento
Procedimiento.-

Cemento de fosfato de zinc: si p.d est tratada endodnticamente

Cemento de V.I p.d vital
Policarboxilato
Se rellenan de la corona y se ubica desde lingual a vestibular, de forma que el
excedente de cemento fluya hacia cervical y nos permita una ms fcil de remocin de
este.
Se retiran los excesos con una sonda o seda dental cuando an estn blandos, sobre
todo en proximal. Esto se hace con un hilo dental, al cual se le hace un nudo, se mete en
proximal y se tira, de forma que salga todo el exceso. Si el cemento se endureci se
puede usar ultrasonido para retirarlo.
Luego se debe pulir todo el contorno con discos o copas de goma, para evitar la adhesin
de placa bacteriana en todo el contorno gingival.

Cuando tenemos que hacer 2 coronas contiguas, se aconseja preparar los dos muones al
mismo tiempo, en proximal deberemos retirar mayor cantidad de tejido para que quepan las 2
coronas. Colocar las 2 coronas en la misma sesin, partiendo siempre de la mas distal.
Si existe caries cervical, esta se trata primero con VI, amalgama o resina, despus se talla la
pieza y se coloca la corona, no se rellena con el cemento.
En otras ocasiones podemos tener totalmente destruida la cara lingual o palatina y nos
queda como remanente solo la cara vestibular con suficiente soporte dentinario, en este caso
debemos confeccionar un mun con algn material duro ( vitremer de muones o
amalgama) y sobre esto se talla y coloca la corona.
Cuando se adquiere mayor experiencia, se puede hacer en la misma sesin la pulpotoma y
la colocacin de la corona, haciendo los desgastes de la cara oclusal y proximales, previa
colocacin de cuas para no daar las p.d vecinas.

RADIOGRFICAMENTE:
Para evaluar el ajuste lo ideal es una rx bite-wing
No se observa dao periodontal cuando son adaptadas
correctamente
Las coronas de metal, en general, se mantienen mucho
tiempo en boca (hasta el recambio dentario); ms que una
amalgama compleja o una resina.

.
 Evaluacin clnica.-
1. Longitud de la corona: se considera no satisfactoria si el margen termina por encima del
intersticio gingival o por debajo de la unin cemento-esmalte.
2. Recorte: se considera no satisfactoria en caso de que pudiera detectarse un espacio entre
el margen de la corona y el diente con la punta de un explorador
3. Contorno: se considera no satisfactorio si las pare-des de la corona aparecen rectas y no
se adaptan al contorno normal del diente
4. Posicin: es considerada no satisfactoria si la corona exhibe marcada inclinacin axial
anormal.
5. Contacto proximal: se considerada como no satisfactoria si se encuentra fuera de la
posicin correcta o existe un espacio entre los dientes.
6. Exceso de cemento: se considerada no satisfactorio si existe cemento por debajo o
alrededor del intersticio.
7. Pulido de la corona: se considerada no satisfactorio si se encuentran marcas de pinzas o
irregularidades del margen de la corona.
8. Evaluacin radiogrfica: las radiografas preoperatorios deben ser comparadas con las
postoperatorias, interpretadas independientemente y evaluadas en longitud cervical,
contorno y contacto interproximal.

Errores ms comunes
1. Destruccin innecesaria del diente
2. Error en la longitud de la corona
3. Preparaciones no terminadas en filo de cuchillo anivel gingival
4. No redondear los ngulos
5. Contorno inadecuado as como contacto y posicin
6. Nmero incorrecto de corona
7. Reduccin de dientes contiguos en sus porciones interproximales
8. Restos de cemento que provocan irritacin gingival

Consideraciones para el xito de las coronas de

acero
1. Remocin adecuada de caries, y cuando se necesite una apropiada terapia pulpar.
2. Reduccin ptima de la estructura dental para una adecuada retencin de la corona.
3. Ausencia de lesin al diente adyacente despus de realizar la reduccin proximal.
4. Seleccin del tamao apropiado de la corona para mantener la longitud del arco.
5. Adaptacin marginal exacta y salud gingival.
6. Buena oclusin funcional
7. Procedimiento de cementacin adecuado.

Cementacin con Ionmeros vtreos convencionales:

 Emplear un ionmero vtreo convencional para una fijacin presentar algunos
aspectos positivos pero tambin algunas limitaciones.

Ventajas:
Delgado espesor final de pelcula. Se emplean partculas de polvo ms pequeas (menosde
10 micrones) lo que aporta ms fluidez.
Resistencia a la traccin igual al cemento de fosfato de cinc.
Liberacin de flor.
Tolerancia pulpar y de tejidos blandos.
Adhesin qumica a los tejidos dentarios
Econmicos

Limitaciones:
Prolongado tiempo de endurecimiento.
Solubilidad y desintegracin (a pesar de ser las menores de los cementos dentales
convencionales).
Sensibilidad post operatoria frecuente.

Indicaciones:
Bsicamente estructuras de base metlica: Pernos y postes radiculares, inlays, onlays,
coronas, bandas de ortodoncia,

3. MATERIAL E INSTRUMENTAL.-

Corona completa posterior

Platina de vidrio
Esptula para cemento
Cemento CIV
Papel articular
Fresas de carburo
4. DESCRIPCION DE LA PRCTICA.-

a) Lavar y secar el diente en tratamiento.

b) Preparar cemento de consistencia cremosa, revistiendo todas las paredes internas de
las coronas.

c) Colocar la corona de lingual hacia vestibular, presionndola digitalmente y luego

asentarla con adaptador de coronas.
 d) Hacer que muerda el paciente.

e) Retirar el exceso de cemento.

f) Controlar la oclusin.

5. CUESTIONARIO.-

a) Qu tipo de coronas preformadas existen?

Las coronas preformadas de NI-TI, vienen en cajas, de distintos tamaos que van del n 2
(la ms pequea), al n 7 (la ms grande).
Vienen precontorneadas y prefestoneadas
Las ms usadas son la 3 y la 4
Vienen en superior e inferior y en derecho e izquierdo
La primera caja viene con una corona de cada n y despus se venden los repuestos
en cajas de a 5
Los materiales necesarios para la confeccin de las coronas son: alicates (cncavo-
convexo) para adaptar la corona en cervical y tijeras de metal en buen estado.

Nomenclatura
Las coronas de acero para posteriores estn disponibles en seis tamaos para cada
diente temporal. El tamao 4 y 5 son los ms utilizados. El tamao 7 esta disponible para
dientes muy grandes, aunque no vienen en el kit.
UR: Superior derecho (upper right)
UL: Superior izquierdo (upper left)
LR: Inferior derecho (lower right)
LL: Inferior izquierdo (lower left)
 Existe otra nomenclatura que utiliza la nomenclatura Palmer, en esta las coronas vienen
marcadas las coronas en su cara vestibular con el cuadrante, la letra a la que corresponde
el diente y el tamao de la corona:
D: primer molar
E: segundo molar

b) Ilustra la secuencia clnica en la cementacin de coronas completas posteriores.

6.
CONCLUSIONES.-

Las coronas son restauraciones que van a sustituir de manera completa la porcin
coronal del diente. Para dientes primarios se utilizan coronas de acero inoxidable
 Sus funciones incluyen la restauracin del correcto contorno mesio-distal y gngivo
oclusal del diente, preservacin de la estructura dentaria remanente y de la integridad del
permetro del arco por medio de correctos contactos proximales.
Contraindicado en pacientes con Caries que comprometa la furca, Imposibilidad de
restaurar el diente, Dientes primarios que estn cerca del momento de exfoliacin,
Imposibilidad para adaptar una corona, Incapacidad de cooperacin del paciente.

7. BIBLIOGRAFIA.-

http://es.scribd.com/doc/17283963/guia-odontopediatria
http://www.universodontologico.com.ar/esencias/esenciasodontop.htm
http://odontoayuda.com/temas/restauracion-en-dientes-temporales/
Odontologa Peditrica, Daro Crdenas Jaramillo