Eliminacin de microbios micro-patgenos y macro-patgenos

de la piel por medios mecnicos.

Objetivo.

Descontaminar las manos o prevenir la contaminacin de

estas. Quitar el nmero mximo de microbios patgenos que
existen en la piel, prevenir o reducir la incidencia de infeccin
cruzada. Ensear al persona, paciente y a su familia de buena
higiene persona. Conservar la postura e integridad apropiada
de las manos.

Principios de asepsia.

La asepsia mdica significa prevenir las condiciones que

permiten que los patgenos vivan, se multiplique y se
extiendan. Como enfermera compartir la responsabilidad de
prevenir la diseminacin de las enfermedades y las
infecciones usando tcnicas aspticas.

Material y equipo.

Jabn
Agua corriente
Toallas de papel
Locin
Barita de naranjo o lima de uas
Receptculos para toallas sucias.

Procedimientos y fundamentos paso por paso.

1
2
1
2
Recomendaciones.

Debe lavarse las manos antes y despus de entrar en

contacto con cada paciente. Esta es la forma ms importante
para prevenir la diseminacin de infecciones y enfermedades,
al igual que lavarse las manos despus de ir al bao y antes
de probar alimentos. El lavado de las manos es obligatorio
para todo el personal al llegar a la unidad y antes de salir.

Es esencial antes y despus de cuidar de todo enfermo y

tambin en intervalos indicados durante los cuidados.

El personal de cuidados de la salud no debe usar argollas de

matrimonio lisa y un reloj, pues las bacterias pueden alojarse
en las grietas. El reloj debe tener un extensible que permite
empujarlo hacia el brazo durante el lavado de las manos y
otros procedimientos.

Ensea a la familia y al personal manicura y limpieza de las

uas. Estas tareas deben llevarse a cabo antes de las horas
de trabajo como parte de la higiene diarias, la manicura
tambin previene los padrastros y abrasiones de la piel.

Haga hincapi en la importancia de reducir el mnimo las

irritaciones de la piel. Cuando este indicado el lavado
frecuente de las manos, es necesario cambiar las tareas del
personal de cuidado de la salud si la irritacin se hace grave.
La irritacin drmica predispone tambin a la infeccin
secundaria. Los guantes de plsticos ayudan a proteger las
zonas drmicas contra la infeccin.

Calzado de guantes

Es la conservacin de un medio estril al ponerse los guantes,

de tal forma que se cubra la zona estril y no se contamine el
exterior del guante.

Objetivos.
1
2
 Prevenir la transmisin de microorganismos patgenos
mediante el contacto e indirecto. La enfermera se
colocar guante estril.
Antes de realizar un procedimiento estril; como:
insercin de una sonda urinaria, cambio de apsitos de
un catter IV central o colocacin de apsitos estril.

Principios.

Una tcnica inadecuada puede contribuir a la aparicin

de una infeccin.
Los microorganismos infecciosos penetran en el torrente
sanguneo y provocan una infeccin sistemtica.
No debe permitir que los dedos de la mano enguantada
toque cualquier parte de la mano dominante desnuda.
Mantenga el pulgar de la mano dominando en abduccin
hacia atrs.

Material y equipo

Guantes estriles y talco optativo

1
2
1
2
Retirada de los guantes.

Medidas de seguridad.

Es necesario cumplir estrictamente con el

procedimiento para prevenir la contaminacin
accidental del campo estril.
La mayor parte de las infecciones adquiere en el
hospital se puede prevenir.
Examine el paquete de guantes para determinar si
est seco e integro
Inspeccione las manos para detectar cortes, lesiones
abiertas o rozaduras.
Las lesiones en las manos albergan microorganismos y
deben cubrirse con un apsito.
No deben ajustar los dedos, ya que pueden romperse
aunque por otra parte deben facilitar la correcta
manipulacin y presin de los objetos.

BIBLIOGRAFIA

Perry Anne Griffin Potter Patricia A.

Enfermera Clnica Tcnicas y Procedimientos
5a. Edicin 2003
1
2
 ayuda a que los microorganismos no se escapen.

Medidas de control de seguridad

La mayor parte de estos estn hechos de telas, no

prosan, libres de pelusas y desechables.

Los gorros reutilizables deben de hacerse de un material

tejido, denso y lavarse a diario.

Si el pelo es largo debe usarse un gorro que cubra el

rea del cuello.

El pelo no debe cepillarse mientras se utiliza el traje

limpio.

Las personas con enfermedades en el cuero cabelludo

deben salir del quirfano y tratarse.

BIBLIOGRAFIA

TECNICAS DE ENFERMERIA CLINICA, B. KOZIER, G. ERB.

K. BLAIS, J. Y. HOHNSON, JS. TEMPLE, 4. EDICION VOL. I

CAMA ABIERTA

La cama abierta es una cama ocupada con los dobles hacia

abajo para permitir al paciente subirse a la cama con
facilidad. La cama cerrada se convierte en abierta con
facilidad al doblar los cobertores y sabanas hacia abajo.

Objetivos.

Proporcionar higiene y bienestar al paciente.

Mantener un aspecto agradable de la habitacin.
1
2
 La cama limpia de sensacin de comodidad y seguridad
al paciente.
La higiene fomenta buenos hbitos al paciente.

cuadro

Preparacin de la enfermera.

Lvese las manos con lavado de manos higinicas.

Pngase guantes no estriles (para deshacer la cama)

Material.

1. Dos sabanas
2. Una colcha
3. Funda de almohada: la cantidad depender del nmero
de almohadas que utilice el paciente.
4. Una travesura o, en su defecto, sustituirlo por una
sabana doblada longitudinalmente.
5. Una toalla
6. Funda de colchn, si se utiliza.
7. Mantas; la cantidad, s como el uso, depender de la
temperatura de la habitacin y/o los hbitos del
paciente.
8. Bolsa de lavandera.

cuadro
Post-Ejecucin.

Material.

Cierre la bolsa de la lavandera y retrela de la habitacin.

Enfermera.

- Lavase las manos con lavado de manos higinico

- Por posibles complicaciones derivadas de la tcnica y
evita trasmisin de infecciones.
1
2
Medidas de control y seguridad

Evitar que la ropa sucia tenga contacto con el uniforme, ya

que puede contaminarse y transmitir microorganismos a otros
pacientes.
Procurar traer solo la ropa necesaria a cada habitacin; as se
evitara que la ropa limpia se traslade de una habitacin a
otra.
Evitar sacudir la ropa cuando se despliegue para colocarla en
la cama; de este modo no se levanta polvo y se impide la
trasmisin de microorganismos.

CAMA QUIRURGICA

Disposicin de la cama para esperar al paciente que ha

recibido anestesia general para intervencin quirrgica.

Objetivos.

Proporcionar comodidad y bienestar al paciente post-

operado.
Evitar movimientos innecesarios al paciente en el post-
operatorio inmediato.
1
2
 Demostrar al paciente que se le espera.

Principios.

La limpieza en la cama evitara contraer infecciones pos-

operatorias.
Fomentar una mayor higiene al paciente.

Cuadro

Post-ejecucin.

Material

Recoja la ropa que haya podido sobrar.

Enfermera.

- Lvese las manos higinicas

Posibles complicaciones derivadas de la tcnica.

1
2
 - Dolor
- Alteracin de la integridad de la piel.

Medidas de control y seguridad.

Comprobar que el paciente tiene suficiente espacio sobre la

cama, para que no se tenga que mover al desplegar la ropa
de encima, ya que en el post-operatorio los movimientos
pueden causar dolor.

Comprobar que la sabana bajera, as como la travesera, no

presentan arrugas o dobleces, que puedan causarle irritacin
cutnea, y que estn correctamente fijadas debajo del
colchn.

CAMA OCUPADA

Es la que se tiene cuando el paciente est imposibilitado para

salir de la cama cuando existe una restriccin de reposo en
cama o por heridas.

Objetivos.

- Proporcionar higiene y bienestar al paciente

- Favorecer la conversacin
- Completar la higiene corporal en cama.

Principios.

Procurar traer solo la ropa necesaria para cada

habitacin; as se evitar que la ropa limpia sobrante se
traslade de una habitacin a otra, as como
interrupciones innecesarias en la ejecucin de la tcnica.
Observar el nivel de fatiga del paciente durante la
ejecucin de la tcnica, y si es necesario, facilitarle
periodos de descanso.
Aprovechar mientras se hace la cama para establecer
una buena comunicacin con el paciente.
1
2
 Evitar interrupciones durante la realizacin de la tcnica.
Evitar destapar al paciente innecesariamente.

C uadro

Preparacin de la enfermera.

- Lvese las manos con lavado de manos higinico

- Pida la colaboracin de otra persona (del equipo de
enfermera)
- Pngase los guantes.

Material.

- Funda del colchn, si se utiliza

- Dos sabanas
- Una travesera o, en su defecto, una sabana doblada
longitudinalmente.
- Funda de almohada; la cantidad depende del nmero de
almohadas que utilice el paciente.
- Mantas; la cantidad, as como el uso, depende de los
hbitos del paciente y/o la temperatura de la habitacin.
1
2
 - Colcha
- Bolsa de lavandera.

Preparacin del paciente.

Informar al paciente de la tcnica que va a realizar.

Posicin.

Coloque al paciente en la posicin adecuada: decbito supino,

si no hay contraindicaciones.

Entorno:

Mantenga una temperatura ambiental agradable (25C)

Si la habitacin es compartida, asle al paciente
mediante cortina/biombo.

Cuadro

En algunos casos, dependiendo del estado de salud del

paciente, el cambio de ropa se ha de realizar en sentido
longitudinal, en lugar de realizarlo trasversalmente.

Cuadro

Medidas de control de seguridad.

- Retirar la ropa sucia pieza por pieza, sin moverla

demasiado, y meterla enseguida en la bolsa de la
lavandera; no dejarla sobre la silla o encima de otras
camas.
1
2
 - Evitar sacudir la ropa cuando se despliegue para
colocarla en la cama; de este modo no se levanta polvo y
se impide la trasmisin de microorganismos.
- Asegrese de que la ropa de la cama que queda debajo
del paciente est completamente estirada, sin ninguna
arruga, ya que podra ocasionar o favorecer lesiones
cutneas por presin.
- Comprobar que el paciente est bien sujetado y
protegido por las barandillas, y que estn bien fijos todo
los mecanismos que lleva implicados para evitar cadas
de la cama del paciente o de la desconexin de los
mecanismos.

BAO AL USUARIO

BAO DE ESPONJA.

Es la limpieza general que es proporcionada a un paciente en

su cama, cuando no puede o no le est permitido baarse en
regaderas o tina. Es una tcnica de enfermera, bastante
sencilla, que se realiza en hospitales y centros geritricos a la
hora de practicar el aseo total a una persona, que por su
estado de salud, puede abandonar la cama. La tcnica
1
2
consiste bsicamente en ir enjabonando, enjuagando y
secando a la persona encamada por partes para no enfriarla
demasiado, protegiendo simultneamente la cama para no
mojarla y cambiarle finalmente la ropa usada por otra limpia,
todo esto sin tener que levantarlo.

Objetivos.

- Realizar un aseo completo en la cama.

- Incorporar su esquema habitual en el plan de cuidados.
- Eliminar de la piel de excreciones de las glndulas
sebceas y sudorparas as como la descamacin celular
acumulada.
- Valoracin fsica de la piel (color, textura, turgencia,
temperatura, integridad y lesiones)
- Proporcionar bienes, descanso y sueo
- Promover y tener los hbitos de limpieza.
- Fomentar la comunicacin con el paciente.

Principios.

- Lavar las partes del cuerpo en cuanto se detecta

suciedad. Los problemas como la incontinencia, los
drenajes de heridas o las diaforesis excesivas pueden
requerir baos varias veces al da.
- Controlar factores, ambientales que puedan alterar la
integridad de la piel, como humedad, calor y fuentes
externas de presin (sabanas arrugadas, tubos de
drenaje mal conectados).
- Considerar las preferencias culturales a los usuarios en lo
que se refiere a las tcnicas de higiene.
- Las medidas higinicas contribuyen a que los pacientes
se sientan cmodos y descansados.

Material

- Dos recipientes uno con agua fra y otra con agua

caliente.
- Una jarra
1
2
 - Lavamanos o lebrillo
- Un recipiente para agua sucia
- Jabonera con jabn
- Una o dos toallas grandes
- Dos toallas faciales o paos.
- Torundas de algodn
- Un camisn
- Aplicadores
- Juego de ropa para cama
- Talco y alcohol
- Un tinaco, locin
- Hule clnico
- Artculos personales
- Guantes

Desarrollo del procedimiento

Cuadro

Medidas de control de seguridad.

- Los usuarios con dificultades respiratorias necesitan una

almohada o mantener la cabeza elevada durante el
bao.
- Proteger al usuario de la lesiones controlando la
temperatura del agua.
- Poner guantes siempre que exista riesgo de contacto con
lquidos corporales.
- No baar al usuario si hay contraindicaciones mdicas.
- Evitar corriente de aire
- Depositar en la bolsa de papel o recipiente para
desechos, cabello, torundas y dems basura.
- No coloque el jabn en la palangana; as evita que el
agua de aclarado este jabonosa.
1
2
 - Los usuarios diabticos requieren una atencin especial a
los pies.
- Los usuarios con una disminucin de la sensibilidad
necesitan observar precauciones al entrar en el agua
caliente. Siempre que sea posible, de utilizar la
extremidad no afecta para comprobar la temperatura el
agua y evitar quemaduras accidentales.

BIBILIOGRAFIA

ENFERMERIA CLINICA: TECNICA Y PROCEDIMEINTOS.

ANNE GRIFFIN PERRY Y PATRICIA A POTTER. CUARTA
EDICIN. EDIT. HARCOURT BRACE PAG. 133-146
AFEITADO EN EL HOMBRE

Consiste en cortar la barba, bigotes y patillas por partes,

protegiendo la cara del usuario. Puede realizarse tras el bao
o el lavado de la cabeza.

Objetivos.

- Eliminar todos los restos de comida que pueden

acumularse constituyendo la aparicin de
microorganismos patgenos. Observar posibles lesiones
bajos los mismos, ya que cuando se realiza la higiene es
el momento adecuado para observarlos ya que el
paciente coopera completamente porque no se da
cuenta realmente de lo que hacen y as se evitan
1
2
 preocupaciones aunque luego siempre hay que informar
de todo lo realizado al mismo.
- Proporcionar buena presencia al paciente. Fomentado la
autoestima.
- Evitar la proliferacin bacteriana
- Proporcionar bienestar al paciente.

Principios.

- La enfermera no debe afeitar una barba o un bigote sin

el consentimiento del usuario.
- Proteja la sabana de la cama. Ponga una toalla debajo de
la parte que vaya a afeitar.
- Suavice la piel antes de afeitar.

Material y equipo.

- Rastrillo desechable.
- Toallas de bao
- Toallas para cara
- Espejo
- Jabn o crema de afeitar
- Locin para despus del afeitado (si el usuario lo desea)
- Guantes desechables (opcional)
- Rin.

Procedimiento

Cuadro 1
2
Medidas de control de seguridad.

Comprobar que el usuario ni padece ni ha padecido

problemas de coagulacin.
Revisar el cabezal del rastrillo para detectar suciedad y
bordes cortantes.
No intercambiar el equipo entre paciente para evitar
infecciones cruzadas.
Prestar atencin durante el afeitado, de una serie de
alteraciones capilares que se pueden dar.
Limpiar para evitar infecciones y adems observarlas
para informar al usuario.
Si el usuario presenta alguna lesin o tendencia a
sangrar, la enfermera debe ponerse guantes de un solo
uso.

ASEO DE LOS GENITALES MASCULINOS

1
2
Tambin se le conoce con el nombre de cuidados genitales o
aseo perineal, comprende el aseo del rea genital-anal, es
decir, los genitales externos del usuario y de la piel que los
rodea. Se realiza por lo menos una vez al da como parte del
bao, y siempre que sea necesario si el rea se contamina
con la materia fecal u orina. A paciente con ciertos
padecimientos se le indica aseo genital en cualquier
momento, antes y despus de ciruga, y despus del parto. Si
el paciente puede, lo realiza solo, de otra manera el personal
de enfermera, encuentran el aseo genital embarazoso, en
particular si se realiza a una persona del sexo opuesto; por
ello se exige que se practique con la debida consideracin por
el pudor del paciente.

Objetivos.

- Fomenta la limpieza y bienestar (comodidad) del

paciente.
- Previene infecciones, por ejemplo, cuando existe una
sonda urinaria o bien, cuando se trata de un post-
operado de hemorroides.
- Retira la secreciones irritantes y malolientes como el
esmegma (sustancia gaseosa que se acumula bajo el
prepucio)
- Se evita el caso del individuo con dao cutneo perineal.
- El lavado frecuente seguido de la aplicacin de pomada o
crema, favorece la cicatrizacin.

Principio.

- Durante el procedimiento debe llevarse guantes, por el

riesgo de infecciones a partir de las secreciones
perineales.
- Minimizar la incomodidad, tanto de la enfermera como el
usuario, poniendo que ambas sean el mismo sexo. En
caso contrario, se realizara protegiendo la integridad del
paciente, lo ms profesional posible.
- Se deben seguir las reglas de asepsia medica: trabajar
del rea ms limpia (uretral), a la ms sucia (anal).
1
2
 - Con suavidad pero a la vez firmeza, se limpiara, pues el
rea perineal es muy delicada y puede lesionarse con
facilidad.
- Siempre se har uso de agua tibia a caliente moderada
(entre 42 y 45C)
- Al trmino, secar bien para evitar la humedad.

Material y equipo.

- Toalla de bao
- Manta de bao
- Guantes desechables
- Palangana con agua tibia (42-45C)
- Jabn
- Manoplas
- Torundas de algodn
- Pauelos de papel (papel higinico)
- Compresas (opcional)
- Pomada protectora segn la necesidad (opcional)
- Bolsa impermeable (hule clnico)

Medidas de control o de seguridad.

- Los usuarios con incontinencia fecal o urinaria, ciruga

rectal o perineal, o ciruga que afecta el trato
genitourinario requieren de especial atencin.
- Debe ensearse a los usuarios con mayores riesgos de
infeccin del perin los signos y sntomas de infeccin
precoz, as como los principios y tcnicas de higiene.
- Los adultos mayores con movilidad limitada, requieren
ayuda en el cuidado del perin. La posicin e costado
aumenta la comodidad del usuario y proporciona a la
enfermera la oportunidad de realizar la higiene del
perin y de inspeccionar la piel que rodea.
- En el cuidado del perin se debe siempre evitar el bao
cutneo.
- Proteger al usuario de lesiones en le perin controlado la
temperatura del agua.
1
2
 - Ponerse guantes siempre por el riesgo de contaminarse
de microorganismos.

ASEO PERINEAL (VULVAR)

Consiste en la limpieza de las reas genitales. Es necesario

efectuar cuidado perineal antes y despus de algunas
intervenciones quirrgicas y comprende al rea genital y anal.

Objetivos

- Promover hbitos higinicos

- Favorece la cicatrizacin
- Evitar malos olores e infecciones
- Dar comodidad al paciente
- Retirar secreciones irritantes.

Principios

Las reas calientes, hmedas y oscuras y proveen un medio

para el crecimiento de microorganismos.

Material y equipo.

- Jabn en barra o en lquido

- Jarra con agua tibia
- Sabana grande
- Hule clnico
- Cmodo
- Guantes desechables
- Bote de basura
- Toallas sanitarias
- Toalla de bao
- Gasas grandes
- Medicamentos o solucin prescrita
- Solucin antisptica.
1
2
Cuadro

Medidas de control y seguridad

- Los usuarios con incontinencias urinarias, ciruga rectal o

perineal, o ciruga que afecte el trato genitourinario
inferior requiere de especial atencin.
- Debe ensearse a los usuarios con mayores riesgos de
infeccin del perin los signos y sntomas de infeccin
precoz, as como los principios y tcnicas de higiene.
- Los adultos mayores con movilidad limitada requieren
ayuda en el cuidado del perin. La posicin de costado
aumenta de realizar la higiene del perin y de
inspeccionar la piel que lo rodea.
- En el cuidado del perin se debe siempre evitar el dao
cutneo.
- Proteger al usuario de lesiones en el perin controlando
la temperatura del agua.
- Ponerse guantes siempre por el riesgo de contaminacin
de microorganismos.
1
2
HIGIENE BUCAL

Es el cuidado de la boca mantiene limpios los dientes y su

entorno, lo cual evita la halitosis y las infecciones. Tambin
aumenta el bienestar y hace que la comida sepa mejor.
Adems reduce los riesgos de caries y enfermedad peri
dental. Las enfermedades suelen producir mal sabor de boca
algunos medicamentos y otras alteraciones pueden favorecer
la aparicin de una capa blanquecina y alrededor. La
oxigenoterapia, el tabaquismo, la escasa ingesta hdrica y la
ansiedad producen sequedad bucal.

La higiene bucal se realiza al despertar, despus de cada

comida y al acostarse. Mucha gente tambin la realiza antes
de cada comida.

CEPILLADO DE DIENTES.

Es un hbito cotidiano en la higiene de una persona. Es una

actividad necesaria para a la eliminacin de la placa dental
relacionada tanto con la caries dental como con en las
enfermedades peri dentales.

Objetivos.
1
2
 - Prevenir el mal aliento
- Mantener limpia la boca y la dentadura
- Fomentar higiene bucal en el paciente
- Eliminar hbitos nocivos para la salud bucal
- Prevenir infecciones y caries en la boca
- Prevenir dolores y sangrados en las encas.
- Mantener cmodo y tranquilo al paciente.

Principios

- Una boca y dientes limpios previene el mal olor y las

infecciones, aumenta la sensacin de comodidad y
mejorar el sabor de los alimentos
- El cuidado de la boca es un aspecto de higiene, debe
proporcionarse al paciente la oportunidad de su cuidado
bucal.

Material y equipo.

- Cepillo de dientes de cerdas suaves

- Pasta de dientes o dentfrico con flor no abrasivo
- Hilo dental
- Vaso con agua fra
- Enjuague bucal
- Rin
- Toalla para la cara
- Toalla de papel
- Guantes desechables.

Cuadro 1
2
Medida de control de seguridad

- Usar guantes para evitar el contacto con saliva o sangre

- Evitar acumular lquidos en la boca ya que el paciente
puede aspirar
- Si no se tiene cepillo, se har el procedimiento con
aplicadores desechables o con el dedo envuelto en gasa,
con agua bicarbonatada
- Aplicar lanolina en labios del paciente, cuando los tenga
resecos
- Es muy importante el uso de un cepillo para cada
paciente para evitar posibles infecciones.
Lanolina se usa en crema y lociones hidratantes para tratar la piel seca y que pica)
-
ASEO BUCAL A PACIENTES INCONSCIENTES

Consiste en retirar el moco y flema que se producen

normalmente y que el paciente no expulsa por su estado de
gravedad, estas secreciones s no son retiradas por la
enfermera (o) se acumula formando una pelcula que se
adhiere a los dientes, lengua y mucosa de cavidad bucal,
debido a lo anterior se produce un olor desagradable,
ulceraciones, grietas e infecciones en el interior de la boca. Se
har al menos una vez por turno.

Objetivos.

Mantener limpia la boca y la prtesis en el paciente

inconsciente para:
1
2
 - Prevenir las infecciones
- Evitar la halitosis
- Proporcionar al paciente bienestar
- Prevenir caries dentales
- Mantener y fomentar los hbitos de aseo bucal

Principios cientficos.

- La limpieza de la cavidad bucal ayuda a mantener

integras la mucosas
- Los residuos de alimentos de la boca coadyuvan a la
produccin de bacterias
- La falta de aseo en la boca, puede dar lugar a foco de
infeccin que afectan a otros rganos de la economa
humana.

Material y equipo.

- Recipiente con torundas en solucin bicarbonatada

(solucin antisptica)
- Abate lenguas
- Aplicadores de madera con algodn
- Compresa o toalla (desechable)
- Bandeja-rin
- Bolsa para desecho
- Charola o carro de transporte
- Guantes
- Toallas de bao
- Lubricantes para los labios (vaselina, crema hidratante)

Cuadro
1
2
Medidas de control de seguridad

- Retire con precaucin los guantes utilizados

- Hacer el procedimiento con aplicadores desechables
- No utilizar aplicadores de puntas
- Evitar lesionar de puntas
- Evitar lesionar al paciente
- No utilizar sustancias que no irriten la mucosa bucal
- Verificar que no quede residuos del material utilizado
dentro de la boca del paciente.
- Lubrique los labios al paciente, una vez terminado el
aseo de los cuidados posteriores al equipo y reporte al
medico los hallazgos.

1
2
 CURACION DE HERIDAS Y CATETERES

Curacin de heridas.

Acciones sobre una herida o lesin para colocar un apsito o

sustancia medicamentosa.

Catteres intravenosos.

Producen menos complicaciones infecciosas que los otros

tipos comercializados. Los catteres metlicos se utilizan con
menor frecuencia, debido a la complicacin de infiltracin o
lquido IV. Habitualmente se utilizan catteres flexibles que
contienen una aguja de metal, utilizada para puncionar la piel,
y un catter de tefln, poliuternao o silicona, que se introduce
en la vena y se mantiene en ella la administracin de lquidos.
Estos catteres flexibles no se desplazan de la vena con tanta
facilidad como las agujas de palomina. Adems permiten
administrar con rapidez grandes volmenes de lquidos sin
que exista riesgo de infiltracin.

Catteres centrales de insercin perifrica.

Son de va de acceso alternativa en clientes que requieren

una va venosa de duracin intermedia (entre 7 das y 3
meses). Los CCIP presentan un menor riesgo de neumotrax o
embolismo areo, y su relacin coste-efectividad es mejor. Los
CCIP pueden mantenerse colocados durante ms tiempo (ms
de 48 a 72 hrs.), los CCIP pueden mantenerse colocados hasta
que aparezcan signos de complicaciones (infiltracin,
migracin, infeccin, etc.)
1
2
Objetivo general.

Valorar el estado fsico del paciente y los factores que

incluyen en su propia recuperacin para promover la
cicatrizacin de la herida.

Objetivo especfico.

- Promover la tisular
- Prevenir la aparicin de infecciones en la herida
- Promover la comodidad del paciente.

Principios

- Piel y mucosas albergan normalmente grmenes.

- Los grmenes se encuentran en el aire
- La humedad estimula la multiplicacin de los grmenes
- Los lquidos fluyen hacia abajo como resultado de la
gravedad
- Las vas respiratorias albergan con frecuencia grmenes
que penetran o se diseminan hacia las heridas abiertas.
- La sangre transporta los materiales que nutren y
aparecen tejidos corporales.
- La piel de la mucosa suelen lesionarse por agentes
qumicos, mecnicos, trmicos y microbianos.

Material y equipo

Carro para curacin con artculos estriles.

- Medicamentos o pomadas estriles

- Soluciones antispticas estriles (suero, jabn, alcohol,
merthiolate, benzal)
- Suero
- Jabn lquido
- Drenes (tubo pen-rose, dedos de guante)
- Guantes de diferentes nmeros
- Abate lenguas
- Jeringas de 10 o 20 cm.
1
2
 - Pinzas de traslado
- Equipos de curacin
- Tijeras para retirar puntos.

Artculos no estriles

Vendas o rtelas
Tela adhesiva o micropore
Algodn, gasas, isotopos, apsitos
Rin
Cubeta
Toalla
Cerillos
Lmpara de chicote

Principios de asepsia

- Del centro a la periferia

- De la distal a la proximal
- De arriba abajo
- De los ms limpio a lo ms sucio

Cuadro

1
2
Medidas de control y seguridad

- Usar equipo estril para cada paciente

- Vigilar estrechamente la evolucin de la herida
- Retirar puntos si el mdico lo indica
- Evitar corrientes de aire
- Limpiar la boca de los frascos con solucin y derramar
una pequea cantidad antes de usar la que necesita para
curacin.
- Cambiar con frecuencia apsitos hmedos ya que esto
favorecen la infeccin.
- Gasas para curaciones
- Apsitos quirrgicos
- Rtelas
- Colocar el instrumental sucio en recipientes con agua
jabonosa que se encuentre en el carro de curaciones.
- Lavar el instrumental y equipo utilizado con guantes
- Reponer el material y equipo utilizado en el carro de
curaciones.

BIBILIOGRAFIA

LEDESMA, PEREZ MARIA DEL CARMEN

INTRODUCCION A LA ENFERMERIA
EDITORIAL, LUMUSA, EDICION 7
PAG. 151-155
1
2
SEDILUTIVO (BAO DE ASIENTO)

Es la inmersin del cuerpo desde la parte media del muslo

hasta la cresta iliaca, en agua a temperatura de 37.5 a 46 C)

Objetivos

- Contribuir a la cicatrizacin
- Mitigar el dolor o prurito
- Fomentar la relajacin
- Contribuir al bienestar psicolgico al calmar la irritacin.
- Normalizar las funciones corporales como la defecacin o
miccin al producir alivio del dolor o relajacin.
- Preparar para la limpieza
- Facilitar la relajacin local de los msculos
- Estimular la superacin,.

Material y equipo.

- Tina o palangana grande

- Agua a temperatura prescrita
- Sabana
- Tira circular de plstico o hule para bao de asiento si es
necesario
- Paos y toallas
- Bata
- Silla con respaldo
- Guantes

Principios

- Facilitar la fagocitosis por medio del aumento de la

vasodilatacin perifrica
- Estimular la formacin del tejido nuevo por medio del
aumento de riesgo sanguneo
- Aliviar el dolor al disminuir la presin sobre las
terminaciones nerviosas causado por congestin
profunda de sangre.
1
2
Cuadro

Medidas de control y seguridad

- Anote en el expediente el trastorno por el cual se

prescribi el bao y la situacin de la piel, la lesin o la
herida, antes y despus de cada bao para determinar
su eficacia. Se anota tambin las reacciones del enfermo
1
2
 al bao y las precauciones tomadas para asegurarle
seguridad y comodidad.
- La tina o palangana utilizadas deben fregarse y
desinfectarse cada vez que se haga uso de ellas. La
existencia de lesiones o heridas en la piel permite la
entrada a microorganismos infectantes por ello se deben
desinfectar las tinas antes del bao del enfermo y
despus de este.
- El lavado completo de manos por parte de la enfermera
entes del bao de asiento y despus ayuda a evitar la
contaminacin cruzada.
- Cuando el paciente tiene alguna enfermedad que
requiere precauciones de aislamiento utilice una
palangana individual o desechable para los baos de
asiento en lugar de los que se emplean en otros
enfermos.
- Evitar temperaturas muy elevadas del agua ya que el
paciente puede recibir quemaduras.

TRICOTOMIA O RASURADO DE LA ZONA

Rasurado de la zona o parte del cuerpo, es una tcnica

utilizada para retirar el vello del rea a operar y se realiza
solamente cuando es necesario en algunas partes del cuerpo.
(Axila, brazo, cabeza, pecho, etc.)

Principios cientficos.

- La limpieza o rasurado de la zona a operar se realiza por

rutina pero en ocasiones no es necesario hacerlo.
- El rasurado quirrgico se realiza en todas las zonas
donde hay presencia de bello o cabello ya sea en mujer u
hombre
- Durante el procedimiento pueden utilizarse guantes o no
segn sea el criterio de la enfermera o ayudante de
ciruga.

Material y equipo
1
2
 - Charola de mayo
- Rastrillo o rasurado elctrica
- Talco
- Guantes
- Pinza Kelly
- Cmodo
- Hule clnica
- Gasas
- Rin
- Algodn
- Solucin antisptica
- Toallas
- sabanas

Cuadro

Medida de control y seguridad

- el uso de guantes es para evitar el contacto con la piel

que se encuentre infectada de algn microorganismo o
bacteria.
- El corte de cabello o vello pbico y axilar disminuyen el
riesgo de albergar ciertos microorganismos o bacterias.
- Se debe tener un especial cuidado al rasurar con la
maquinilla ya que se pueden causar algunas irritaciones
en el rea rasurada.
- Al rasurar con rastrillo o trictomo se debe hacer con el
mayor cuidado posible y de una forma lenta para evitar
lesionar la piel.
- En pacientes mayores o ancianos se deben tomar las
medidas necesarias para evitar lesionar la piel.

APLICACIN O TRATAMIENTO CON CALOR Y FRIO

Objetivo

- Identificar los efectos del calor y el frio en el paciente

- Diferenciar los tipos de lesiones o alteraciones, que
pueden beneficiarse de las aplicaciones calientes y fras.
1
2
 - Identificar los riesgos que corren los pacientes en
relacin a las aplicaciones calientes y fras.
- Aplicar correctamente aplicaciones calientes y fras.

Principios.

La respuesta local al calor y al frio es consecuencia de

los cambios que se producen en el tamao de los vasos
sanguneos; estos cambios afectan al flujo sanguneo que
se desplaza hacia el rea expuesta. Esta respuesta
fisiolgica explica la eficiencia de los tratamientos con
calor y frio.
Proteger las capas de la piel lesionadas. Las capas de
piel expuestas son ms sensibles a las variaciones de
temperatura que las capas cutneas intactas.
Medir cuidadosamente el tiempo de todas las
aplicaciones. Una persona tolera mejor temperaturas
extremas cuando la duracin de la exposicin es breve
(10-20 minutos)
Controlar al paciente durante las aplicaciones de calor y
frio. La condicin de la piel indica si est o no
produciendo una lesin en el tejido.
Conocer el riesgo de lesin que corre al paciente como
consecuencia del calor y frio.

Material y equipo

- Almohadilla de calor
- Unidad de control elctrico
- Agua destilada (para la almohadilla de acuatermia)
- Toalla de bao o funda de almohada
- Esparadrapo, cintas o vendas de gasa
- Hule clnico
- Sabana
- Toalla de mano

PROCEDIMIENTO DE ENFERMERIA

Aplicacin de acuatermia y almohadillas de calor

1
2
Son formas comunes de tratamientos con calor seco,
utilizadas en los ambientes de cuidados sanitarios y en el
domicilio. Ambas estn cubiertas y se aplican directamente en
la superficie de la piel. Por esta razn, es necesario tomar
precauciones extraordinarias para prevenir las quemaduras.

Cuadro

Procedimientos de enfermera

Aplicaciones fras

Objetivos.
- Esta aplicacin puede lograse mediante el uso de
compresas hmedas fras, almohadillas de flujo de agua
fra e inmersin de una parte del cuerpo en un lquido
1
2
 fro, constituye la terapia utilizada tras el comienzo
brusco de una inflamacin o hinchazn aguda.

- Aplicar correctamente aplicaciones fras

- Identificar los efectos del fro en el paciente.

Principios

- La vasoconstriccin resultante de la aplicacin fra

reduce el flujo de sangre hacia la parte lesionada.
- La disminucin de la temperatura suprime tambin la
inflamacin y produce una respuesta anestsica local.

Material y equipo

- toalla de bao o lienzo absorbente

- Dos pares de guantes desechables o estriles (segn la
norma de la institucin)
- Almohadilla de flujo de agua fra
- Almohadilla de frio
- Cintas, tiras, venda de gasa o venda de gasa elstica
- Bolsa de hielo o collarn con agua
- Cintas de tela adhesiva
- Guantes (si hubiera sangre o lquidos corporales)
- Hule clnico o un plstico

Cuadro
Medidas de control y seguridad

- Mantener la temperatura apropiada y el tiempo indicado

de la aplicacin durante el tratamiento
- Conservar aplicacin en su lugar nicamente durante el
tiempo especificado en las ordenes del medico
- No permitir que el paciente ajuste la temperatura
- No colocar nunca al paciente de manera que este no
pueda apartarse de la fuente de temperatura.
- El paciente hospitalizado siempre debe tener a la mano
el timbre de llamada.
1
2
- No dejar al paciente desatendido, especialmente si es
incapaz de percibir los cambios de temperatura o de
apartarse de la fuente de calor o frio.
- La enfermera es la responsable de la seguridad del
paciente.
- Desaconsejar al paciente que mueva una aplicacin. Ello
puede causar lesin en una zona no protegida del cuerpo
y reducir la eficacia del tratamiento
- Frecuentar al paciente durante la aplicacin. Para evitar
que haya quemaduras o lesiones en el tejido.

TOMAS DE MUESTRAS PARA LABORATORIO

De la adecuada obtencin de muestras de sangre,

secreciones bronquiales, exudados, orina, heces y otros,
depende el correcto procedimiento y resultados ptimos
obtenido en laboratorio. Si la orina y la sangre y las haces
de determinado paciente se obtiene por medio de tcnicas
defectuosas, los resultados de laboratorios pueden ser
alterados y con esto desorientar al mdico en cuanto a la
teraputica que debe administrar.

Ejemplo, si en un paciente con tuberculosis pulmonar en

vez de secreciones bronquiales se enva saliva para
estudio, los bacilos de la tuberculosis nunca sern
encontrados y el mdico no comprobara el diagnostico, si
determina muestra de orina, se colecta en un frasco que
contena solucin glucosada en esa orina se detectara
errneamente la presencia de glucosa que normalmente no
contiene. As como estos caso, podemos seguir dando
ejemplos que ponen de manifiesto la necesidad que tiene la
enfermera de conocer la forma correcta de cmo obtener
los productos humanos que sern estudiados en busca de
un diagnostico.

Obtencin de muestra de sangre.

1
2
 La sangre en un lquido del cuerpo cuya funcin consiste en
transportar el calor, gases y productos nutritivos a las
clulas de los organismos.

La sangre se compone de hemates, leucocitos, trombocitos

o plaquetas, plasma que contiene albuminas, globulina,
fibringeno, sales inorgnicas, agua, fomentos, hormonas,
anticuerpos; adems de carbohidratos, acido rico,
aminocidos y otros elementos de menor grado. Por todo
esto, en la sangre se realiza una gran variedad de estudios.

Objetivo

- Detectar las alteraciones en los componentes sanguneos

- Son una ayuda diagnostica pueden aportar informacin
valiosa acerca del estado nutricional, hematolgico,
inmune y bioqumica y as administrar el tratamiento
correcto de manera individual.

Material.

- Tubo con tapa roja (en este se recolectan 4 cm. De

sangre que sirve para las pruebas inmunolgico y de
qumica sangunea, como son glucosa urea y cratinina
etc. Esta se centrifuga pues lo que necesitamos es suero)
- Tubo de tapn morado (con anticoagulante
acidoetilendiominotetraceico) no se centrifuga porque lo
que se necesita es el plasma que sirve para hacer
estudios de hemoglobina, leucocitos, eritrocitos, etc.
- Tubo de tapn azul con anticoagulante (citrato de sodio
al 9%) si contiene tiempos de coagulacin pues en este
tubo se realizan precisamente los tiempos de pro
trombina TP, y tiempos de trombo plastilina que se
abrevia TPT.
- Guantes con solucin antisptica
- Guantes de un solo uso
- Almohadilla pequea o toalla plegada
- Gasas estriles de 5x5 cm.
1
2
 - Torniquete de goma. Peticin de laboratorio expedida por
el mdico. Cinta adhesiva o micropore.
- Etiquetas rellenadas de acuerdo con las directrices de la
institucin.
- Charola o canastilla

Cuadro

Medidas y control de seguridad

Tome precauciones para evitar contaminar las muestras con

microbios del medio ambiente.

Infrmese con anticipacin el tipo de estudio que se va a

realizar, algunos de ellos requieren que el paciente este en
ayunas.
Recuerde que las muestras deben depositarse en frascos
limpios o estriles segn el caso.

Obtencin de esputo
1
2
El esputo es el producto de las secreciones traqueo
bronquiales que por medio de la tos se expulsan a travs de la
boca. Estas secreciones contienen clulas epiteliales,
macrfagos y en ocasiones bacterias y virus.

Principios cientficos

Las muestras de esputo suelen recogerse por la maana. Tras

despertar, el paciente tose para expulsar las secreciones que
se han acumulado durante la noche. A veces las muestras se
recogen durante el drenaje postural momento en el que los
pacientes pueden producir mayor cantidad de esputo. En
ocasiones el paciente no puede toser, el personal de
enfermera deber recurrir a la aspiracin farngea para
obtener la muestra.

Objetivos.

- Aislar e identificar al agente infeccioso

- Evitar la transmisin de la enfermedad
- Conocer cambios celulares
- Instituir el tratamiento especifico

Material y equipo

- Caja de petri o frasco de boca ancha estril

- Etiquetas de identificacin

Cuadro

Medidas y control y seguridad

Evite que el paciente arroje la prueba fuera del frasco las

muestras de desechos del cuerpo se pueden alterar o
contaminar si se exponen mucho tiempo al medio ambiente.

Obtencin de muestra de orina

1
2
La orina es un producto de desecho, generado como
consecuencia de la funcin renal necesaria para el equilibrio
de los lquidos orgnicos. En ella se estudia la densidad, la
presencia de acetona, glucosa, sangre, albuminas y otras
sustancias cuya presencia orientan al mdico en el
diagnostico de ciertas enfermedades del tracto urinario, la
tcnica correcta en la coleccin de la orina dar resultados
correctos en el estudio de laboratorio.

Objetivos

- Investigar las alteraciones y sus componentes

- Comprobar el diagnostico medico
- Establecer el tratamiento

Principios

Las materias orgnicas se alteran cuando estn demasiado

tiempo expuestas al medio ambiente.

Material

- Recipiente para colectar la muestra (orinal o cmodo)

- Frasco con boca ancha y tapn de rosca
- Membretes

Cuadro

Medidas de seguridad

El recipiente que se utilice para recolectar la muestra (orinal o

cmodo) debe estar limpio y seco

El frasco que se use para recoger la orina debe estar limpio y

seco, nunca se usara un frasco que haya contenido solucin
glucosado sustancia azucarada.
1
2
Etiquetar el frasco sobre todo cuando se toman varias
muestras.

Recoleccin de muestras de heces

La materia fecal es el producto de desecho que se genera en

el proceso de la digestin de los alimentos en el tracto
intestinal.

Est formada por residuos de alimentos, bacterias y

sustancias provenientes del aparato digestivo. En procesos
patolgicos las heces pueden contener sangre, pus, grasa,
parsitos o huevecillos, estas alteraciones deben estudiarse
cuidadosamente en el laboratorio.

Objetivos.

- Investigar la presencia de paracitos o huevecillos

- Investigar la presencia de sangre, pus, grasa y otros
1
2
Principios cientficos.

Las materias orgnicas se alteran cuando se encuentran por

largo tiempo en el medio ambiente.

Material y equipo

- Cmodo
- Abate-lenguas
- Etiqueta
- Recipiente para depositar la muestra
- Recipiente
- Cuadro

Medidas de seguridad

- Evite mezclar materia fecal con la orina

- Deposite la muestra en frasco de boca ancha y tapn de
rosca

ADMINISTRACION DE MEDICAMENTOS ORALES

Es el procedimiento de administrar medicamentos en estado

liquido o solido (tabletas o capsulas) destinada a ser
absorbidas a travs del tubo gastrointestinal

Objetivos

Proporcionar una medicacin que tenga efecto sistemtico o

local sobre el tracto gastrointestinal.

Principios

- Conocer el efecto esperado de la medicacin, los efectos

adversos y los signos de toxicidad.
- Comprobar el orden medico con otras fuentes, por
ejemplo: kardex, el registro de medicacin o la etiqueta
de medicacin.
- Confirmar la correcta va de administracin
1
2
 - Mantener la asepsia medica
- Tomar las medidas de valoracin oportuna, por ejemplo.
Frecuencia del pulso y respiratoria o presin sangunea
antes de administrar el frmaco
- Preparar y administrar el frmaco correcto, a la dosis
correcta, al paciente correcto, por la va correcta y en el
momento correcto
- Documentar la medicacin administrada segn el
protocolo de centro.

Material

- Carro o bandeja de medicacin

- Vasos desechables de medicacin
- Vasos de agua, zumo o liquido preferido
- Caita para beber
- Dispositivos para triturar los compromisos (opcional)
- Pauelo de papel
- Hojas de administracin de la medicacin (HAM) o lista
por ordenador

Cuadro

Recomendaciones

El frmaco se contamina al tocar el suelo.

La enfermera es responsable de asegurar que el paciente

reciba la dosis prescrita.
Si se deja sin vigilancia, al paciente podran no tomarse o
guardar la medicacin arriesgando su salud. Reduce la
irritacin.
1
2
 Mantiene la comodidad del paciente.

Reduce la transmisin de microorganismos.

El riesgo exacto reduce los errores en la medicacin. La
firma de la enfermera permite controlar quien ha
administrado el frmaco.

Las HAM o las impresiones por ordenador se utilizan

como referencia para la prxima dosis. Su prdida podra
producir errores de administracin.

Una zona de trabajo limpia favorece que el resto del

personal trabaje eficazmente.

Medidas y control de seguridad.

1
2
Estas vas se evitan cuando el paciente tiene alteraciones en
la funcin gastrointestinal, motilidad reducida y reseccin
quirrgica de una parte del tracto gastrointestinal.

Algunos medicamentos son destruidos por las secreciones

gstricas. La administracin oral est contraindicada en los
pacientes que no pueden tragar.

No se pueden dar medicaciones orales cuando el paciente

tiene aspiracin gstrica y estn contraindicadas en los
pacientes antes de determinados anlisis o ciruga.

El paciente inconsciente o confuso, es incapaz o no quiere

tragar o mantener el medicamento bajo la lengua.

Los medicamentos orales pueden irritar el revestimiento del

tracto gastrointestinal, colorear los dientes o tener un sabor
desagradable.

INSTALACIONES NASALES (GOTAS NASALES)

Suelen ser utilizados por su efecto astringente (para contraer

las membranas mucosas edematosas), para fluidificar
secreciones y facilitar su expulsin, o para tratar infecciones
nasales o de los senos para nasales. Las instalaciones nasales
a veces van dirigidas a los senos para nasales, que son
cavidades huecas en los huesos faciales.

Objetivos.

- Disminuir la congestin nasal y mejorar la respiracin

nasal.
- Tratar infecciones, inflamaciones o alergias de la cavidad
nasal o de los senos nasales.

Factores a valorar.
1
2
 - Observar el aspecto de la cavidad nasal.
- Verificar que no exista congestin de las membranas
mucosas y cualquier obstruccin a la respiracin.
- Preguntar sobre molestias faciales con o sin palpacin al
paciente.

Material.

- Pauelos desechables
- Medicacin correcta
- Cuentagotas

Cuadro

Medidas de seguridad.

- Conocer el efecto esperad de la medicacin instalada.

- Verificar la orden del mdico confirmar si se han de tratar
ambas narinas o los senos especficos.
- Valorar la narinas y cualquier descarga apropiadamente
antes y despus de la instalacin.
- Mantener la asepsia
- Obtener ayuda o poner sujeciones al paciente peditrico
durante el procedimiento segn este indicado.
- Mantener los cinco correctos.
1
2
 - Evitar las molestias y lesiones nasales; por ejemplo:
mantener la punta del cuentagotas sin que toque la
membrana mucosa.
- Documentar la instalacin segn el protocolo del centro.

ADMINISTRACION DE MEDICAMENTO POR VIA

INSTALACION OFTALMICA OTICA Y NASAL

Es la aplicacin de gota a gota de un medicamento en un

orificio y superficie, o cavidad orgnica.

Principios.

- Cavidad oftlmica. Los ojos son rganos de la visin. La

alteracin suave del tejido proximal del parpado inferior
mantiene, el fondo de saco descubierto.

- La convergencia, tamao de la pupila, acomodacin y

refraccin son mecanismo que interviene en la visin
binocular.
- La aplicacin de solucin o medicamento en el ngulo
externo a la comisura palpebral extrema permite su
distribucin sobre la superficie del globo ocular.
- Cavidad otica. La unidad sensitiva auditiva tiene relacin
con la audicin y en el sentido del equilibrio.
- El conducto auditivo extremo se extiende desde el
pabelln hasta la membrana del tmpano. Su direccin
vara durante las etapas infantil y adulta.
- La atraccin ejercida para mantener una direccin recta
del conducto auditivo externo es para el nio, lbulo de
la oreja hacia abajo y el adulto pabelln auricular hacia
atrs.
1
2
 - Cavidad nasal. Unidad sensitiva del olfato recoge olorosa
diversas con la faringe se comunica con la nariz y boca.
- La atraccin del vrtice hacia arriba y atrs favorece la
instalacin de gotas en la cavidad nasal.

Objetivos.

- Aliviar las molestias locales.

- Reblandecer o resecar las secreciones acumuladas.
- Provocar una reaccin teraputica local

Material.

Charola con:

- Medicamento o solucin prescrito

- Torunda de algodn
- Pauelos desechables
- Bolsa de papel

Cuadro
Medidas de control.

- Evitar que el medicamento se absorbido por conducto

- Cerciorar de que el ojo que le aplica el medicamento sea
el indicado
- Evitar que el gotero tenga contacto con el ojo
- Evitar contaminar el gotero
- Utilizar los cinco correcto
- No distraerse en el momento de aplicar el medicamento

ADMINISTRACION DE MEDICAMENTO SUBLIGUAL

Es la administracin de medicamentos debajo de la lengua

hasta su absorcin. Aunque la superficie de absorcin no es
amplia, debajo de la lengua existe una rica vascularizacin
que drena a la vena cava superior. Por lo que se evita el
defecto del primer paso.
1
2
Objetivo.

Demostrar la induccin de tolerancia a un alrgeno

administrado el alrgeno por va sublingual-oral como mtodo
de de sensibilizacin.

Principios.

- Evidenciar las ventajas de la inmunoterapia sublingual-

oral en los siguientes.
- Obtencin de tolerancia a un alrgeno

- Duracin de tratamiento
- Mejora sintomtico
- Duracin de la respuesta obtenida
- Efectos colaterales del procedimiento
- Resultados finales del tratamiento relacionados con las
alergias tratadas
- Recadas pos tratamiento
- Promover el uso de la va sublingual-oral en reemplazo
de la va paren terral para el tratamiento de de
sensibilizacin de pacientes alrgicos.

Material y equipo.

- Frmaco prescrito
- Expedientes clnicos medicacin del paciente.

Cuadro
1
2
Medidas de control

- Nombre del frmaco

- Dosis. Vas de sitio
- Hora de administracin
- Iniciales de enfermera que administro el frmaco
- Registro del frmaco
- Respuesta del paciente

INSERCION DE UN SUPOSITORIO RECTAL

Es la introduccin de medicamentos en el recto en forma de

supositorio. La administracin rectal supone una va
conveniente y segura para administrar ciertas mediciones. El
frmaco se libera a una velocidad lenta pero constante. Se
cree que los supositorios rectales proporcionan mayores
niveles sanguneos de medicacin, ya que la sangre venosa
de la parte inferior del recto no pasa a travs del hgado.

Objetivo

- Proporcionar un efecto medicinal local

1
2
 - Proporciona un efecto medicinal sistemtico
- Proporciona una va alternativa cuando la va oral est
contraindicada o cuando el cliente esta vomitando.

Principios

- Necesidades del paciente del medicacin

- Si el paciente desea defecar o cuando realiza la ultima
deposicin (los supositorios que se administran para un
efecto sistemtico deben insertarse cuando el recto est
libre de haces para facilitar a absorcin del frmaco); el
efecto de la medicacin y cualquier contraindicacin a la
rectal.
- Se conserva en el refrigerador hasta el momento de su
utilizacin
- Para endurecerlo (todava envuelto) bajo el chorro de
agua corriente fra.

Material.

- Supositorio correcto
- Guantes
- Lubricante, situado sobre la toalla desechable, en una
cantidad suficiente como para cubrir la punta del
supositorio y el dedo ndice de la enfermera
- Toalla desechable.

Cuadro

1
2
Medidas de seguridad.

- Conocer el efecto esperado de la medicacin

- Verificar las ordenes del medico
- Realizar las valoraciones requeridas en funcin del
problema de salud de paciente y de la medicacin a
administrar
- Utilizar guante
- Lubricar la punta del supositorio y el dedo ndice con
guante antes de la insercin.
- Aplicar los cinco correctos
- Insertar el supositorio a largo de la pared del recto
- Presionar las nalgas del paciente juntas tras la insercin
- Documentar la irrigacin o medicacin administrada
segn el protocolo de centro.

TOMA DE GLUCOSA CAPILAR PERIFERICA

Es la serie de maniobras para obtener una gota de sangre por

una puncin que refleja el promedio de la glucemia, a travs
de tiras reactivas.
1
2
Objetivos.

- Determinar o vigilar los niveles de glucosa en sangre en

paciente con riesgo de hiperglucemia o de hipoglucemia
- Promover el control de la glucosa en sangre por parte del
paciente
- Valorar la eficacia de la administracin de la insulina.

Principios.

- Esta puncin es menos dolorosa que la de una vena y la

facilidad con que se obtienen muestras de sangre
posibilita que los mismos usuarios la lleven a cabo en su
hogar.
- La concentracin de glucosa en sangre se controla antes
de la comida, para que se puedan obtener resultados
confiables.
- La insulina es la hormona ms importante en la
regulacin de la glucemia y es la nica hormona que
puede reducirla. Durante las primeras 72 hrs., los valores
normales son de 20 a 80 mg/d 1 y posteriormente son de
60 a 100 mg/d 1.

Material y equipo

Una charola con:

- Medidor de glucosa en sangre

- Toallas o servilleta de papel
1
2
 - Torundas secas
- Guantes desechables
- Pao caliente u otro dispositivo de calentamiento
(opcional)
- Tiras reactivas de glucosa en sangre compatibles con el
medidor
- Lanceta estril o aguja del calibre no. 19 no. 20; o
aparato automtico para puncin percutnea (opcional)

Cuadro
Medidas de control y seguridad

1. Usar guantes y aplicar una tcnica asptica

2. Leer y seguir las instrucciones del fabricante
3. Mantener las tiras reactivas secas antes de su utilizacin
4. Evite tocar la parte reactiva de la tira o sensor
5. Compruebe la fecha de caducidad indicado en el
recipiente las tiras
6. Siempre asegrese que el cdigo de las tiras
corresponden con el cdigo utilizado por el medidor
7. Mantenga las tiras sobrantes cerrando sistemticamente
la vial
8. Lea con mucha atencin las cifras indicadas por su
medidor.
9. Limpie regularmente su medidor
10. Evitar pinchar en sitios cercanos al hueso
11. Aumentar el aporte sanguneo a la zona antes de
hacer la puncin
12. Desechar la primera gota de sangre
13. El desecho seguro del material utilizado es su
responsabilidad. Por lo tanto, es importante que:
- Vuelva a poner el capuchn a las lancetas
- Deseche todo el material utilizado en un contenedor de
cierre hermtico.

ADMINISTRACIN DE MEDICAMENTO POR VIA

ENDOVENOSA
1
2
Es una introduccin de medicamento al sitio de accin,
mediante puncin de una vena.

Principio.

La tcnica de esterilizacin debe prevalecer a lo largo de este

procedimiento.
Mantener una concentracin constante del medicamento por
periodo indefinidos.

Objetivos.

- Lograr el efecto del frmaco en un tiempo mnimo

- Aplicar sustancia no absorbidas en depsitos titulares o
en el aparato gastrointestinal o que se puede destruir de
la absorcin.
- Aplicar grandes cantidades de solucin en periodos
largos de tiempo.

Material y equipo

- Charola con equipo bsico

- Equipo de aplicacin de medicamento por va inyectable
y equipo especfico (puncin venosa o jeringa de 5 mil. Y
aguja de 16 a 22 segn el caso).
- Medicamento indicado o ya sea la solucin (sangre)
- Equipo de venoclisis o de transfusin sangunea
- Tela adhesiva
- Torundas alcoholadas

Cuadro 1
2
Medidas de seguridad.

- Hipersensibilidad conocida al preparado.

- En pacientes que reciben tratamiento anticonvulsivante,
con fenoarbital, primidona, fenitona, succionimidas y
otros frmacos relacionados, no debe aplicarse.
- Embarazo: debe administrarse a embarazadas
nicamente si est claramente indicado.
- Ya que mltiples frmacos se excretan por esta va,
deber administrarse con precaucin a madres en
periodo de lactancia.

VENOCLISIS

Procedimiento que se utiliza para introducir lquidos en

solucin parenteral, sangre y sus derivados. En forma
continua al torrente circulatorio a travs una vena perifrica
en un tiempo determinado por medio de un catter de
plstico estril, libre de pirgenos (intravenosa por
venopunsin) que se utiliza en la terapia mdica y
principalmente de enfermera.

Valoracin

- Revise las ordenes medicas y la historia clnica del

paciente, el tipo y cantidad de lquido intravenoso a
administrar, adems de la velocidad (regla de oro)
1
2
 - Identifique al paciente con fin de identificar la posibilidad
de sufrir dao electroltico, principalmente adultos
mayores, peditricos. Adems incremento o disminucin
del peso corporal al 2%, sequedad de mucosas, perdida
de la turgencia de la piel, venas del cuello distendidas,
cambios de la presin arterial, pulso arrtmico,
auscultacin decrepitantes, anorexia adinamia, astenia,
nauseas, vomito, polidipsia cambios del comportamiento.

Objetivos.

- Corregir o prevenir los trastornos electrolticos, en

pacientes con enfermedades agudas o que ponen en
riesgo la vida de este.
- Introducir dosis precisa al torrente sanguneo para una
accin rpida
- Lograr el efecto de un frmaco en un tiempo mnimo
- Mantener una vena permeable
- Mantener el balance hidroelectrolitico
- Mantener niveles sanguneo
- Facilitar el ingreso de sustancias farmacolgicas.

Principios

Las clulas del tejido reciben a travs de la circulacin una

anotacin constante de sustancia nutritivas y de oxigeno; por
lo que esta va se utiliza para la absorcin inmediata de
medicamentos.

Material y equipo

- Hoja de enfermera
- Equipo de venoclisis (normo gotero o micro gotero)
- Punto cat (19, 20, 17, 24)
- Tela adhesiva
- Tela micropore
- Solucin indicada
- Jabn de coco
- Torundas alcoholadas
1
2
 - Torniquete
- Benju
- Toalla pequea
- Calculadora
- Apsitos (opcionales)
- Gasas pequeas
- Recipientes para RPBI
- Guantes desechables
- Tripie

Cuadro

NORMOGOTERO: Cantidad de solucin indicada entre la

constante 3, entre el nmero de horas, esto nos dar el
nmero de horas por minuto.

MICROGOTERO: Solucin indicada, entre el nmero de horas

entre 1 constante.
1
2
Nota: cuando se proceda a retirar la venoclisis, en el sitio de puncin, ablande la tela
adhesiva con un poco de agua y proceda a retirar por los lados proximales hasta su
retiro completo. Presione con una torunda alcoholada el sitio de puncin (hemostasia),
cubra con una tela adhesiva.

Valoracin.

- Observar al paciente cada hora para determinar si el

liquido se administra correctamente y si no presenta
datos de flebitis
- Compruebe si la cantidad de solucin es correcta tal y
como sea prescrito valorando el tiempo
- Corrobore la velocidad del flujo
- Compruebe l permeabilidad de la vena.

ENEMA EVACUANTE

Es la introduccin de una solucin al recto y colon a travs de

una sonda o cnula, su funcin es la eliminacin de heces.

Los enemas se clasifican en cuatro grupos segn su funcin

de limpieza, carminativo, de retencin o del flujo retrogado.

Tipos de enemas.

ENEMA DE LIMPIEZA.

Estimula peristaltismo irritando el colon y el recto o

distendiendo el intestino con el volumen de lquido. Dos tipos
de enema de limpieza.
- El enema a lo se administra para limpiar la mayor
cantidad posible de colon. Se administra un litro.
- El enema bajo se utiliza solamente para limpiar el recto y
colon sigmoideo se administra unos 500 ml. De solucin.
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2
ENEMA CARNINATIVO.

Se administra principalmente para expulsar gases. La solucin

instilada en el recto libera gas que a su vez distiende el recto
y el colon estimulado as el peristaltismo. Para un adulto se
instilan de 60 a 180 ml. De lquido.

ENEMA DE RETENCION.

Introduce aceite en el recto y el colon sigmoideo. Actual

ablandando las heces y lubricando el recto y el canal anal.
Facilitando as el peso de las heces.

ENEMA DE FLUJO RETROGADO.

A veces denominado lavado de Harris o irrigacin colnica. Se

utiliza para expulsar gases. El flujo alternamente de 100 200
ml. De fluido dentro y fuera del intestino grueso estimula el
peristaltismo y la expulsin de las heces.

ENEMA DE RETENCION.

Se aplica para eliminar la materia fecal del recto y colon en la

constipacin e impacto fecal o para limpiar el colon en caso
de estudios radiolgicos de ese Procin de intestino u otros.

Las soluciones ms usadas para enema evacuante son:

solucin salina, solucin jabonosa, solucin con glicerina o
aceite.

Objetivos.

- Estimular el peristaltismo y eliminar heces o flato

- Ablandar las heces y lubricar el recto y el colon
- Limpiar el recto y el colon como preparacin para una
exploracin
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 - Extraer las heces antes de una intervencin quirrgica o
de un arto, para evitar la defecacin involuntaria y la
consiguiente contaminacin.

Principios cientficos

- La solucin estimula el peristaltismo por irrigacin

qumica de la mucosa
- La fuerza de gravedad permite el paso del lquido al
intestino
- La accin qumica y fsica de la solucin depende del
tiempo en que se retiene esta.
- El recto mide de 15 a 20 cm. Y el ano mide de 2.5 a 5
cm.
- La capacidad intestinal es de 750 ml. A 1000 ml. En un
adulto y 500 m. en nios.

Material y equipo.

- Hule clnico
- Toalla de bao
- Cmodo
- Unidad de enema desechable con instrucciones de uso
- Equipo de enema con:
* Contenedor para sostener la solucin
* Pinzas
* Sondas rectas de tamao apropiado
- Lubricante
- Termmetro para medir la temperatura de la solucin
- Jarra y la solucin prescrita
- Guante desechables
- Papel higinico
- Gasas chicas
- Tripie
- Sbana

Cuadro
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 INSTALACION DE SONDA URINARIA

El sondaje de la vejiga implica la introduccin de una sonda de

goma o de plstico a travs de la uretra y en el interior de la
vejiga, el catter proporciona un flujo continuo de orina en
paciente incapaces de controlar la miccin o en aquellos con
obstruccin de la de salida de orina.

El sondaje intermitente, en el que se utiliza una sonda recta,

puede repetirse siempre que sea necesario. Una sonda
permanente o de Foley permanece colocada durante un
periodo prolongado, por lo que puede ser necesario cambiarla
peridicamente.

Las sondas permanentes son de caucho y tienen ms de una

luz, por ejemplo, la sonda Foley tiene 2 luces, una para
hinchar el baln de seguridad y otra que pone en contacto
directo a la vejiga con el exterior o con el sistema de drenaje
escogido y la sonda Foley Alcock tiene 3 luces, una para
hinchar el baln de seguridad y las otras dos ponen en
contacto directo a la vejiga con el exterior.

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2
Se utilizan tanto en el hombre como en mujeres. Se utilizan
sobre todo para realizar lavados con irrigaciones o drenar la
orina.

Las sondas vesicales no permanentes son de goma (blanca,

rgida o semirrgida), con una sola luz. Por ejemplo, la sonda
de Nelaton no lleva incorporado baln de seguridad (como
todas las que no son permanentes) y se utiliza para la
extraccin de orina (recogida de muestras, descompresin de
la vejiga o bien para inyectar sustancias).

Objetivos.

- Extraer la orina de la vejiga, con fines teraputicos o de

diagnostico, en forma segura y eficiente
- Obtener muestras de orina
- Evaluar la cantidad de orina residual
- Evaluar el estado hdrico del paciente
- Controlar de forma continua la excrecin urinaria
- Descomprimir o aliviar las molestias producidas por la
retencin de orina.

Principios.

- Realice el lavado de manos mdicos, y pngase los

guantes no estriles. Esto evitar la trasmisin de
microorganismos
- Habitualmente se utiliza la sonda Foley para el sondaje
permanente y la sonda recta para el intermitente; el
calibre de la sonda viene determinado por la edad y el
sexo del paciente.
- La uretra es ms corta en la mujer que en el hombre. En
la mujer la uretra tiene una longitud entre 4 y 6 cm. Y
desemboca en la vulva entre el cltoris y el introito
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 vaginal. Esta corta longitud de la uretra femenina explica
la mayor susceptibilidad de infecciones urinarias en las
mujeres.
- En el hombre la uretra tiene una longitud de unos 20 cm.
Y se abre al exterior en el meato uretral del glande.
Debido a esta longitud el sondaje urinario masculino es
ms difcil que el femenino. Este largo recorrido, la uretra
masculina tiene distintas porciones que son:
1. Uretra prosttica. Discurre a travs de la glndula
prosttica, donde abocan los conductos diferentes.
2. Uretra membranosa. Es una corta porcin de uno o
dos centmetros a travs de la musculatura del suelo de
la pelvis que contiene el esfnter uretral externo, un
msculo esqueltico que controla voluntariamente la
miccin. La uretra membranosa es la porcin ms
estrecha de la uretra.
3. Uretra esponjosa. Se llama s porque se encuentra en
el interior del cuerpo esponjoso. Del pene, una vaina
erctil que recorre toda la cara ventral del pene. Tiene
una longitud de unos 15-16 centmetros.

Material

Set estril.

- Guantes estriles y no estriles

- Toallas
- Torundas de gasa
- Antisptico
- Pinza lubricante antisptico hidrosoluble
- Jeringa de 10 ml.
- Ampolleta de 10 ml. De agua destilada
- Material de produccin: mascarilla, bata
- Sonda uretra calibre 14-18 fr
- Bolsa recolectora
- Soporte de bolsa
- Tela adhesiva
- Foco
- Orinal o cmodo
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 - Sabana clnica
- Hule clnico

Cuadro

Consideraciones especiales.

- Mantener una asepsia rigurosa durante todas las

manipulaciones del tema
- En un sondaje para aliviar una retencin urinaria,
consultar las directrices del centro respecto a la cantidad
de orina permitida en primer intencin, por existir el
riesgo de ingurgitacin de las vasos sanguneos de la
pelvis y de un shock y hipovulmico
- Limpiar con agua y jabn el meato urinario y la zona
genital, 2-3 veces al da, y realizar un buen secado
proceder del mismo modo con la Procin de la sonda
prxima el meato urinario.
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- No forzar la introduccin de la sonda en caso de
encontrar alguna resistencia.
- No cambiar la sonda vertical, si no hay necesidad
- Evita desconexiones necesarias de la sonda uretral para
impedir la transmisin de microorganismos.
- Pinzar momentneamente la sonda, durante las
movilizaciones del paciente para evitar el reflujo.
- Determinar la ingesta de lquido diario para asegurar el
normo funcionamiento renal y evitar la obstruccin de la
sonda.
- Valorar la presencia de molestias y dolor
- Valorar la presencia de superacin o incrustaciones en el
meato urinario en el interior de la sonda
- Valorar las caractersticas de la orina: cantidad, olor,
transparencia y color.
- Comprobar la integridad del globo antes de la insercin
de la sonda, as como el contenido del mismo con
seguridad para suplicar posibles prdidas.
- Rotar la sonda a 360 diariamente para evitar la
adherencia de la misma mucosa uretral.
- Avisar al paciente de que debe evitar echarse sobre la
sonda y que se produzcan acodamientos.
- Mantener la bolsa recolectora por debajo de las caderas
del paciente
- Evitar el contacto de la bolsa recolectora con el suelo
- Mantener la higiene rigurosa en los pacientes con
incontinencia fecal
- Valorar la informacin que tiene el paciente sobre la
tcnica y sobre le mantenimiento del sistema del
drenaje.
- Al retirar la sonda vesical, asegurarse de que el globo
est totalmente desinflado y controlar la primera
miccin.
BIBILIOGRAFIA

A. ESTEVE REIG, JULIA ENFERMERIA TECNICA CLINICAS EDITORIAL. MC. GRW HILL
INTERAMERICANA. CAPITULO 62
B. PERRY POTTER. ENFERMERIA CLINICAS. TECNICAS Y PROCEDIMIENTOS. CUARTA EDICION.
CAPITULO 25. ELIMINACION URINARIA.
C. DE INTERNE: http://es.wikipedia.org/wiki/Uretra
1
2
 D. http:///wwww.bolonco.com/boletin-12/Enfermera-oncologia-sondaje-vesical.html#tipos.
AUTORAS: MARIA JESUS CASTELLOTE GARCIA Y TERESA PARICIO MATEO. S.U.E. DEL
HOSPITAL OBISPO POLANCO DE TERUEL

VENDAJES

Los vendajes son las ligaduras o procedimientos hechos con

tiras de lienzo u otro material, con el fin de envolver una
extremidad u otra parte del cuerpo humano lesionadas.

Las vendas. Son las tiras de lienzo, estas varan en tamao y

en calidad del material.

Objetivos.

- Sujecin de una herida

- Inmovilizacin de una lesin
- Para ejercer presin
- Para fijar una apsito
- Sujecin de frulas
- Mantenimiento del calor
- Proteger la piel a fin de evitar erosiones
- Inhibir hemorragias.

Principios bsicos.

- Los microorganismos proliferan en reas calientes,

hmedas y sucias.
- Las vendas se aplican en reas limpias, si se colocan
sobre una herida abierta, deben recubrirse de antemano
en forma asptica.
- El cuerpo se conserva en la posicin anatmica natural,
con ligera flexin de las articulaciones, para evitar
distensin muscular.
- La presin excesiva o irregular en las superficies del
cuerpo pueden restringir la curacin de la sangre y, con
ello la nutricin de las clulas del rea.

Reglas del vendaje

1
2
 - Colocarse frente a la persona que se va a vender.
- Iniciar el vendaje sosteniendo el rollo de la venda arriba
en una y el extremo inicial en otra.
- Vendar de la porcin distal a la proximal y de la interna a
la externa.
- No iniciar un vendaje directamente sobe una herida o un
rea en que el paciente pudiera ejercer presin.
- Vendar de manera uniforme y firme, cubriendo dos
tercios del ancho de la vuelta.
- Aislar las superficies de la piel. Y acojinar lasa salientes
seas y los huecos para evitar friccin y aplicar una
presin uniforme.
- Revisar el vendaje y buscar signos de alteraciones de la
circulacin.
- Nunca termine el vendaje sobre una herida o lesin o en
partes posteriores.

Tipos de vendas.

1. VENDAS DE GASA.
Rollo de algodn suave, poroso y ligero que se amolda
fcilmente a cualquier contorno.
2. VENDAS ELASTICAS ADHESIVAS POROSAS.
Proporciona un soporte firme y una comprensin en el
tratamiento de torceduras, sujecin de vendajes y otras
lesiones. El adhesivo permite que la piel respire y que el
exudado y el sudor salgan aun cuando las capas se
superpongan. El riesgo de maceracin es mnimo. Es fcil
excederse en la presin por lo que las primeras horas
deben extremarse la vigilancia.
3. VENDAS ELASTICAS DE ALGODN CREPE COLOR CARNE.
Se utiliza cuando se necesita una compresin suave en el
vendaje.
4. VENDAS DE PAPEL. Se utiliza encima del algodn para
evitar que se endurezca o se pegue al yeso.
5. VENDA TUBULAR DE ALGODN EXTENSIBLE.
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2
 Se aplica a la piel antes de colocar un enyesado. Evitar
roces, escoceduras, irritaciones, etc. Evita que el vello se
adhiera al yeso impidiendo as molestias y picadores.
6. VENDA DE YESO.
Es una venda del algodn impregnado en yeso.
Insustituible para la inmovilizacin.
7. GASA.
Tejido de algodn ligero, suave y relativamente fresco
8. MUSELINA.
Material de algodn, mas firme que la gasa.
9. MANTA.
Tejido de algodn ligero, suave y relativamente fresco.
10. HUATA.
Algodn no absorbente, cortado en tiras de diferentes
largo y ancho.
11. TARLATANA CON YESO.
Es una malla recubierta con yeso de diferentes tamaos.
12. TELA ADHESIVA.
Elaborada con material de algodn y aplicacin de oxido
de zinc en una de sus caras.
13. VENDA SMALL.
Elaborada con goma delgada.

Material.

- Venda limpia y anchura apropiada

- Gasas para la prominencias seas y para colocar sobre la
piel
- Tela adhesiva
- Guantes estriles.

CUADRO
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MODELOS BASICOS DE VENDAJE

Procedimiento

1. Circular. Sostenga la venda en su mano dominante, con

el carrete hacia arriba y desenrolle unos 8 cm. De venda.

Esta longitud de la venda permite un buen control de la

localizacin y la tensin.

Aplique el extremo de la venda en la parte del cuerpo a

vendar. Sujete el extremo con el pulgar de la otra mano.
Rodee la parte del cuerpo unas cuantas veces o tantas
como sea necesario, asegurndose de que cada vuelta
cubre directamente vuelta anterior.

1
2
 Esto proporciona un soporte homogneo a la zona.

Fije el extremo de la venda con grapas metlicas o cinta

adhesiva sobre la zona no lesionada.

Las grapas metlicas pueden producir molestias cuando

se sitan sobre una zona herida.

Fundamento. El vendaje circular se utiliza principalmente

para fijar en su sitio un vendaje donde se inicia y
termina. Se aplica comnmente en mueca y tobillo.

2. Espiral. Haga dos vueltas circulares.

Dos vueltas circulares anclan el vendaje.

Contine las vueltas en espiral en un ngulo de unos

30, cada vuelta, solapando la anterior unos dos tercios
de la anchura de la venda. Termine el vendaje con dos
vueltas circulares y fije el extremo con grapas metlicas
o cinta adhesiva.

Las grapas metlicas pueden producir molestias cuando

se sita sobre una zona herida.
Fundamento. El vendaje en espiral es til para partes
cilndricas del cuerpo, como el dedo, mueca o tronco.

3. Espiral invertida. Ancle la venda con dos vueltas

circulares, y ascienda son la venda un ngulo de uno
30. Coloque el pulgar de su mano libre en el borde de la
superficie de la venda desenrolle unos 15 cm. Y entonces
gire su mano de modo que la venda caiga sobre s
misma.

El pulgar sostendr la venda mientras se dobla sobre s

misma.

Contine el vendaje alrededor de la extremidad,

solapando la vuelta anterior dos tercios de la anchura de
1
2
 la venda. Realice cada vuelta del vendaje en la
extremidad de forma que las vueltas la venda queden
alineadas. Termine el vendaje con dos vueltas circulares
y fije el extremo igual que las vueltas circulares.

Fundamento. El vendaje en espiral se utiliza para vendar

una porcin corporal.

4. Vendaje en 8. Ancle el vendaje con dos vueltas

circulares.

Dos vueltas circulares anclan el vendaje.

Lleve la venda por encima de la articulacin, a su

alrededor, y luego por debajo haciendo un ocho.
Contine por encima y por debajo de articulacin
solapando a la vuelta anterior dos tercios de la anchura
de la venda. Termine el vendaje sobre la articulacin
solapando las vueltas circulares y fije el extremo
adecuadamente.

Fundamento. El vendaje con figura en 8 se utiliza para

un ajuste ceido y por tanto se emplea para
inmovilizacin alrededor de las articulaciones, como la
rodilla, codo, tobillo y mueca.

5. Vendaje de mun. Ayuda al paciente a colocarse en

posicin semi-fowler en cama o sentado al borde de la
cama. Limpie la piel o herida del mun, y coloque
apsitos si es preciso. Se aplicar el vendaje en forma de
ocho. Ancle el vendaje con dos vueltas circulares
alrededor de la cadera. Lleve el vendaje hacia abajo
sobre el mun y vuelva nuevamente alrededor de las
caderas. Vuelva a llevar el vendaje hacia abajo,
solapando la vuelta anterior, trace un ocho alrededor el
mun y vuelva alrededor de las caderas. Reptalo,
ascendiendo la venda por el mun. Ancle la venda
alrededor de las caderas con dos vueltas circulares. Fije
1
2
 la venda con grapas metlicas de preferencia,
recordando.

6. Recurrente. El vendaje se fija primero por medio de dos

vueltas circulares.

Dos vueltas circulares anclas el vendaje.

Doble el vendaje sobre s mismo y llvelo centralmente

sobre el extremo distal a vendar. Sujetndolo con la otra
atraiga la venda de vuelta a la derecha del vendaje
central solapando dos tercios de la anchura de la venda.
Vuelva con la venda izquierda solapando igualmente la
primera vuelta dos tercios de la anchura de la venda.
Contine este patrn alternando derecha e izquierda
hasta cubrir la zona. Solape la vuelta procedente dos
tercios de la anchura de la venda cada vez. Termine el
vendaje con dos vueltas circulares. Fije el extremo
adecuadamente con grapas metlicas o cinta adhesiva.

Las grapas metlicas pueden producir molestias cuando

se sitan sobre una zona herida.

Fundamento. El vendaje recurrente se utiliza para

posiciones distales del cuerpo. (Muones, cabeza, manos
y pies).

7. Vendaje recurrente capelina. El vendaje se inicia con dos

vueltas circulares desde la frente al occipucio (punto
posterior e interior de la cabeza). De la vuelta siguiente,
al llegar a la parte media de la frente, se invierte la
venda para hacer una recurrente hasta el occipucio. Para
esto, el dobles se sujeta con los dedos de la mano
izquierda. Al llegar al occipucio, se repite la maniobra
para hacer otra recurrente hasta la frente; el dobles se
sujeta con un alfiler (o cinta adhesiva o asegurador
imperdible). Despus se siguen haciendo recurrentes a
uno y otro lado de la lnea media, alternando hacia
derecha e izquierda, hasta cubrir por completo el crneo,
1
2
 y se termine con dos o tres vueltas al occipucio para
sujetar las recurrentes. Tenga muy presente que es
preferible el uso de cinta adhesiva o broches de
seguridad para evitar puntas anudadas.

8. Vendaje de sostn abdominal. Con el paciente en

posicin supina, coloque el vendaje suavemente sobre el
cuerpo, con el borde superior del vendaje en la cintura y
el borde inferior a nivel del pliegue glteo.

Si el vendaje se coloca por encima de la cintura infiere

con la respiracin si se coloca demasiado bajo infiere con
la eliminacin y la de ambulacin.

Coloque compresas sobre las crestas iliacas de paciente,

si es delgado. Lleve los extremos alrededor del paciente,
solpelos, y fjelos con grapas metlicas. Ponga las
grapas horizontalmente en la cintura para mayor
comodidad al caminar. Asegrese de que no existen
pliegues ni dobleces contra el cuerpo.

Las grapas producen presin sobre la piel y pueden

excoriarla.

Medidas de control de seguridad.

- En caso de que el enfermo vaya a ser dado de alta con

vendajes, ensee a el y a su familia la tcnica de
aplicacin.
- Infrmele donde comprar las vendas y como lavarlas
cuando sean lavables.
- Instruya al paciente para que eleve las partes del cuerpo
en las que haya signos de trastornos circulatorios, con
edema, y no haya contradiccin para ello.
- Instruya al enfermo para que informe de cambios al
medico sobre el aspecto de la Procin afectada.
1
2
 - Informe al paciente que el vendaje debe ser ajustado; sin
embargo, hay que avisar a la enfermera de inmediato en
caso de que la porcin vendada se entumezca, pierda
sensibilidad o se vuelva dolorosa.

CUIDADOS POSTMORTEM

Es una serie de tareas que incluye limpiar y preparar el

cadver para que lo vean los familiares, resolver el transporte
a la morgue o al establecimiento funerario y determinar lo que
se debe hacer con sus pertenencias. Adems supone
confortar a los familiares y ver que puedan estar en privado.

Este procedimiento comienza despus de que un medico

certifique la muerte del sujeto. Si el fallecimiento fue por
causas violentas o tuvo lugar en circunstancias peligrosas
pueden posponerse hasta que el mdico forense termina la
autopsia.
Objetivos.

- Limpiar, identificar y preparar el cuerpo fin de que se

presente un aspecto adecuado al ser trasladado al
velatorio.
- Mantener un buen aspecto del cuerpo evitando de este
modo ciertos cambios como los cambios de calor y las
lesiones cutneas.
- Reunida todas las pertenencias y objetos personales del
difunto para devolverlos a sus familiares.

Material y equipos.

- Equipo post-mortem (incluye sudario o bolsas para el

cuerpo, batas, etiqueta para idenficacin, gasa, pinzas)
- Enlistado de los objetos de valor.
- Protectores para cama
- Toalla de bao
- Rin
- Tela adhesiva
- Vendas
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 - Guantes
- Algodn plegado.

Principios.

- El cuerpo debe ser tratado con mucho respeto y

resguardarlo integridad y dignidad de la persona
fallecida.
- La rigidez es el estado de endurecimiento y tiesura de los
msculos que suceden post-mortem. Comienza a ser
evidente a partir de las 3 horas de la muerte, inicia en
los msculos pequeos de la cara (parpados, de la
masticacin) progresa el cuello, trax, miembros
superiores y finalmente abdomen y miembros inferiores.
Suele ser completa entre las 12 a 15 horas despus de
las cuales desaparecen en el mismo orden.
- Debido a que se pierde la circulacin de la sangre la piel
del cadver comienza a cometerse (coloracin morada)
ya que comienza a estancarse en cierta zona del cuerpo
esto depende de la posicin en que se coloca el cuerpo.

CUADRO

Precauciones.

- Realizar la tcnica de forma asptica

- Evitar en los posibles los malos olores
- Realizar la tcnica de forma ms aislada posible,
prestando atencin a los dems pacientes para evitar
intranquilizarlos.
- Mostrar una actitud de respeto durante la realizacin de
la tcnica
- Mantener informada a la familia
1
2
 BIBILIOGRAFIA

KOZIER, ERB, OLIVERARI.

ENFERMERIA FUNDAMENTAL
VOL. I Y II
6 EDICION 2003 EDITORIAL INTERAMERICANA

PERRY ANN GRIFFIN Y POTTER PATRICIA A.

ENFERMERIA CLINICA: TECNICA Y PROCEDIMIENTO
5 EDICION 2003

PROCEDIMEINTOS DE ENFERMERIA
KLUSEK, HAMILTON; BOWN MINIE
1 EDICION 1986. EDITORIAL INTERAMERICANA
MEXICO D. F. P.P. 70 72

ENFERMERIA BASICA Y CLINICA

SMITH,. SANDRA F. DUEL, DONNA J.
1 EDICION 1992. EDITORIAL MANUAL MODERNO
MEXICO, D. F. P.P. 165 169

TECNICAS DE ENFERMERIA CLINICA

KOZIER, ERB, TEMPLE, J. J.
4 EDICION VOL I, 1999
EDITORIAL MC GRW HILL INTERAMERICANA
P.P. 145 149

LEDESMA, PEREZ MARIA DEL CARMEN

1
2
INTRODUCCION A LA ENFERMERIA
EDITORIA, LIMOSA, EDICION 7
PAG. 151 155

ESTEVE REIG, JULIA

ENFERMERIA TEORICAS CLINICAS
EDITORIAL MAC GRAW HILL INTERAMERICANA
CAPITULO 62 P.P. 509 520

http://es.wikipedia.org/wiki/uretra

http://www.boloncol.com/boletin-12/enfermeria-oncologia-sondaje-
vesical.html#tipos

1
2